{"id":8323,"date":"2017-04-02T10:27:07","date_gmt":"2017-04-02T13:27:07","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=8323"},"modified":"2017-06-23T10:36:28","modified_gmt":"2017-06-23T13:36:28","slug":"infiltracao-e-carie-em-coroa-dentaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/infiltracao-e-carie-em-coroa-dentaria\/","title":{"rendered":"Infiltra\u00e7\u00e3o e c\u00e1rie em coroa dent\u00e1ria: o que fazer?"},"content":{"rendered":"

A infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie em\u00a0coroa dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 uma das principais causas para perda de dentes. Mas uma s\u00e9rie de informa\u00e7\u00f5es e dicas\u00a0sobre o problema pode ajudar no diagn\u00f3stico e tratamento deste problema.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Causas e riscos para c\u00e1ries e infiltra\u00e7\u00f5es em coroa dent\u00e1ria n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o \u00f3bvias.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Entre as piores not\u00edcias que voc\u00ea pode receber sobre seus dentes \u00e9 a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie em coroa dent\u00e1ria<\/a><\/span> a que traz mais receios. E n\u00e3o \u00e9 apenas porque, na maioria das vezes, ela n\u00e3o pode ser visualizada – em muitas situa\u00e7\u00f5es, nem mesmo a imagem radiogr\u00e1fica consegue dar a exata dimens\u00e3o do problema. S\u00e3o os disgn\u00f3sticos tardios e os riscos elevados para a perda de dentes os principais motivos para progn\u00f3sticos complexos e pouco animadores.<\/p>\n

 <\/p>\n

Para quem n\u00e3o sabe, a\u00a0infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria sob coroa de pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/a><\/span> – ou mesmo restaura\u00e7\u00f5es em resina ou porcelana – \u00e9 uma cavidade estreita, de progress\u00e3o lenta e quase sempre sem dor, e que \u00e9 o resultado direto\u00a0da destrui\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie da interface entre dente e pr\u00f3tese. Entretanto, nem toda infiltra\u00e7\u00e3o \u00e9 sinal de c\u00e1rie dent\u00e1ria. O problema \u00e9 que, na maioria das vezes, al\u00e9m do elevad\u00edssimo risco de perdas de dentes associadas \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel indicar a atividade ou n\u00e3o de les\u00f5es cariosas nestas infiltra\u00e7\u00f5es. Veja, abaixo, as principais causas para o problema:<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 ac\u00famulo de placa bacteriana<\/span><\/h3>\n

A higiene oral deficiente resulta no ac\u00famulo de placa bacteriana, respons\u00e1vel n\u00e3o apenas por doen\u00e7as periodontais como gengivite e periodontite<\/a><\/span>, mas tamb\u00e9m pelas c\u00e1ries dent\u00e1rias – e dispositivos prot\u00e9ticos como coroas e facetas laminadas<\/a><\/span> s\u00e3o pontos cr\u00edticos para o ac\u00famulo dessa placa.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 mal adapta\u00e7\u00e3o da coroa dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

Pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas mal adaptadas ocorrem\u00a0por v\u00e1rios motivos, como moldagens inadequadas ou erros na produ\u00e7\u00e3o laboratorial destes dispositivos – o que s\u00f3 facilita o ac\u00famulo de placa bacteriana e, ainda pior, pode\u00a0at\u00e9 mesmo impossibilitar o acesso de escovas, fio dentais ou outros instrumentos de higiene oral em v\u00e1rias \u00e1reas cr\u00edticas para o aparecimento de infiltra\u00e7\u00e3o cariosa.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 coroas dent\u00e1rias antigas\u00a0<\/span><\/h3>\n

Pr\u00f3teses dent\u00e1rias, assim como restaura\u00e7\u00f5es em resina<\/a><\/span> e outros dispositivos em porcelana, possuem um tempo limite de vida\u00a0– dif\u00edcil de delimitar e que depende de fatores como a qualidade dos materiais utilizados, t\u00e9cnicas de confec\u00e7\u00e3o e outras caracter\u00edsticas. Como o passar do tempo, retra\u00e7\u00f5es das gengivas, dissolu\u00e7\u00e3o dos cimentos para fixa\u00e7\u00e3o de coroas dent\u00e1rias e degrada\u00e7\u00e3o das bordas destes dispositivos colaboram para facilitar a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie entre a coroa dental e o pr\u00f3prio dente.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"infiltra\u00e7\u00e3o<\/a>
Destrui\u00e7\u00e3o radicular por c\u00e1rie dent\u00e1ria pr\u00f3ximas a coroa dent\u00e1ria em porcelana.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Sinais e sintomas nem sempre s\u00e3o conclusivos.\u00a0<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Ao contr\u00e1rio do que se pode imaginar, a dor n\u00e3o \u00e9 o sintoma mais frequente associado \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie sob\u00a0coroa em porcelana. Ali\u00e1s, ela pode nem mesmo estar entre os\u00a0tr\u00eas mais comuns. Coroas dent\u00e1rias soltas, inflama\u00e7\u00f5es gengivais e fio dental que, durante a higiene das pr\u00f3teses, partem-se ou desfiam com frequ\u00eancia s\u00e3o sinais cl\u00ednicos que despertam d\u00favidas \u00e0 respeito da perda de adapta\u00e7\u00e3o por infiltra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

O exame cl\u00ednico realizado pelo dentista \u00e9 feito atrav\u00e9s da\u00a0sondagem de toda a circunfer\u00eancia de contato entre a\u00a0coroa prot\u00e9tica\u00a0e\u00a0dentes. E os exames radiogr\u00e1ficos, sempre obrigat\u00f3rios, auxiliam ao dentista no dimensionamento\u00a0da real extens\u00e3o da infiltra\u00e7\u00e3o – o que nem sempre \u00e9 poss\u00edvel. De qualquer forma, \u00e9 a sondagem quem conta para o diagn\u00f3stico. Simples, r\u00e1pida e precisa com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 exist\u00eancia do problema.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"infiltra\u00e7\u00e3o<\/a>
Infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie sob coroa dent\u00e1ria (seta \u00e0 esquerda) e sob restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria (seta \u00e0 direita). (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

O tratamento\u00a0de c\u00e1rie e infiltra\u00e7\u00e3o em coroa em porcelana requer abordagem\u00a0urgente.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Por que \u00e9 t\u00e3o urgente o tratamento para infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie em coroa dent\u00e1ria de porcelana? Em primeiro lugar, porque as infiltra\u00e7\u00f5es s\u00e3o, na maioria das vezes, mais extensas do que parecem. Um dos principais motivos que levantam suspeitas para problemas s\u00e3o coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias extensas (p\u00f4nticos) soltas. E, nesses casos, o progn\u00f3sticos para remo\u00e7\u00e3o do dente s\u00e3o quase t\u00e3o elevados quanto para as fraturas de coroas dent\u00e1rias.<\/p>\n

 <\/p>\n

Um segundo motivo\u00a0que indica a urg\u00eancia para tratamento \u00e9 a ocorr\u00eancia relativamente baixa para quadros de dor, seja ela cr\u00f4nica ou aguda – que quando aparecem, os danos estruturais aos dentes j\u00e1 est\u00e3o em estado bastante adiantado. J\u00e1 quando a coroa dent\u00e1ria est\u00e1 fixa sobre dentes com tratamento de canal<\/a><\/span> (endod\u00f4ntico), o problema \u00e9 ainda maior, j\u00e1 que a c\u00e1rie dent\u00e1ria pode progredir livremente. \u00c9 por isso que \u00e9 t\u00e3o urgente o tratamento em indiv\u00edduos com suspeitas de infiltra\u00e7\u00e3o cariosas em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Os tratamentos, um a um.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Se a urg\u00eancia na abordagem ao problema \u00e9 a primeira coisa a ser feita, selecionar a melhor t\u00e9cnica para tratar a infiltra\u00e7\u00e3o \u00e9 o segundo passo para tratamentos eficazes. E, na maioria das vezes – isso para n\u00e3o dizer todas as vezes, a remo\u00e7\u00e3o da coroa prot\u00e9tica \u00e9 o caminho mais \u00f3bvio. Al\u00e9m de permitir o\u00a0acesso direto para dimensionamento\u00a0da real extens\u00e3o da destrui\u00e7\u00e3o estrutural, ela tamb\u00e9m permite o acesso de instrumentos dent\u00e1rios para a solu\u00e7\u00e3o do problema. Veja os tratamentos mais comuns:<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 restaura\u00e7\u00e3o da \u00e1rea infiltrada<\/span><\/h3>\n

Em raras situa\u00e7\u00f5es, e apenas em casos com cavidades (infiltra\u00e7\u00f5es) m\u00ednimas sob coroas dent\u00e1rias, \u00e9 poss\u00edvel a remo\u00e7\u00e3o da c\u00e1rie dent\u00e1ria ali presente. Entretanto, \u00e9 sempre um procedimento envolto em d\u00favidas devido \u00e0 limita\u00e7\u00e3o imprecisa para o diagn\u00f3stico quando da n\u00e3o remo\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 remo\u00e7\u00e3o da coroa, restaura\u00e7\u00e3o da \u00e1rea infiltrada e confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese.<\/span><\/h3>\n

Comum, a remo\u00e7\u00e3o da coroa dent\u00e1ria infiltrada garante o acesso direto para diagn\u00f3stico preciso e tratamento. Neste procedimento, o dentista remove a pr\u00f3tese e a c\u00e1rie dent\u00e1ria, e ent\u00e3o confecciona novo dispositivo prot\u00e9tico.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 remo\u00e7\u00e3o da coroa, restaura\u00e7\u00e3o da \u00e1rea infiltrada,\u00a0tratamento de canal e confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese.<\/span><\/h3>\n

Por vezes, a extens\u00e3o da infiltra\u00e7\u00e3o cariosa \u00e9 t\u00e3o extensa que os tecidos contidos na cavidade pulpar do dente (vasos sangu\u00edneos, tecidos e nervos) est\u00e3o inflamados e infeccionados. Nesses casos, a \u00fanica solu\u00e7\u00e3o \u00e9 o tratamento de canal (endod\u00f4ntico). Tamb\u00e9m pode ser necess\u00e1ria, dependedo da extens\u00e3o da destrui\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria pela c\u00e1rie dent\u00e1ria, a instala\u00e7\u00e3o de pinos ou n\u00facleos prot\u00e9ticos<\/a><\/span> para refor\u00e7o e suporte das novas pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 remo\u00e7\u00e3o do dente<\/span><\/h3>\n

Quando a destrui\u00e7\u00e3o do dente j\u00e1 atingiu \u00e1reas abaixo das gengivas e estruturas de suporte dos dentes (osso alveolar), pode ser necess\u00e1ria a remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria comprometida – uma \u00faltima op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, j\u00e1 que a cirurgia periodontal para aumento de coroa dent\u00e1ria \u00e9 um procedimento cheio de recursos para salvar dentes bastante comprometidos por infiltra\u00e7\u00f5es cariosas.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Sobre as limita\u00e7\u00f5es do exames radiogr\u00e1ficos no diagn\u00f3stico de infiltra\u00e7\u00f5es cariosas.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

A dificuldade para o diagn\u00f3stico da extens\u00e3o da infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1rias sob coroa e restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria traz implica\u00e7\u00f5es. Isso porque, para indiv\u00edduos sens\u00edveis ao pre\u00e7o, procedimentos como a remo\u00e7\u00e3o da coroa dent\u00e1ria aliada ao tratamento de canal e instala\u00e7\u00e3o de pino prot\u00e9tico s\u00e3o entendidos como\u00a0proibitivos.<\/p>\n

 <\/p>\n

A\u00a0aus\u00eancia de dor, outra situa\u00e7\u00e3o que implica em decis\u00f5es equivocadas, \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o comum\u00a0para infiltra\u00e7\u00f5es cariosas mesmo em dentes com canais n\u00e3o tratados – o que a associa \u00e0 baixa urg\u00eancia para o tratamento. Um problema, j\u00e1 que boa parte das perdas dent\u00e1rias por infiltra\u00e7\u00f5es se d\u00e3o em dentes com antigas suspeitas – ou mesmo diagn\u00f3sticos j\u00e1 fechados.<\/p>\n

 <\/p>\n

E, do lado dos dentistas, as limita\u00e7\u00f5es para diagn\u00f3sticos de c\u00e1rie dent\u00e1ria sob pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal ou porcelana colocam o profissional em uma verdadeira corda bamba: como alertar o paciente, de forma convincente, sobre os riscos elevados para perdas dent\u00e1rias nestas situa\u00e7\u00f5es. Uma situa\u00e7\u00e3o sempre complicada, cujo registro em prontu\u00e1rio sobre o problema pode ser o \u00fanico – e infeliz – procedimento tomado.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"infiltra\u00e7\u00e3o<\/a>
Imagens radiogr\u00e1ficas n\u00e3o permitem verificar a extens\u00e3o de infiltra\u00e7\u00f5es abaixo de coroas prot\u00e9ticas.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Algumas informa\u00e7\u00f5es e dicas sobre infiltra\u00e7\u00f5es\u00a0que voc\u00ea precisa saber:<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

A odontologia \u00e9 quase uma ci\u00eancia dos detalhes. Todos os procedimentos s\u00e3o cheios deles, e que influenciam diretamento nos resultados finais. E nos tratamentos com coroas dent\u00e1rias em porcelana, seja sobre metal ou na t\u00e9cnica com zirc\u00f4nia ou porcelana pura, n\u00e3o poderia ser diferente. Infelizmente, n\u00e3o d\u00e1 para conhecer todos eles, mas algumas dicas simples sobre o problema de infiltra\u00e7\u00e3o em coroa dent\u00e1ria em porcelana, com ou sem c\u00e1rie dent\u00e1ria infiltrada, j\u00e1 \u00e9 suficiente para evitarmos muitos desses problemas.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> gengivas inchadas e sangrantes podem ser sinal de reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana por cavidades cariosas e infiltrativas;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> pr\u00f3teses dent\u00e1rias soltas s\u00e3o sempre suspeitas para as infiltra\u00e7\u00f5es por c\u00e1rie dent\u00e1ria;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> respeite o limite de vida dos dispositivos prot\u00e9ticos com porcelana ou metal (coroas, p\u00f4nticos, restaura\u00e7\u00f5es e laminados cer\u00e2micos);<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> o raio x n\u00e3o consegue evidenciar a real extens\u00e3o (e at\u00e9 mesmo a exist\u00eancia) para infiltra\u00e7\u00f5es cariosas;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> infiltra\u00e7\u00f5es profundas n\u00e3o s\u00e3o indicadas para fechamentos diretos com restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina – para casos assim, remova a coroa dent\u00e1ria;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> dificilmente \u00e9 poss\u00edvel readaptar a pr\u00f3tese dent\u00e1ria removida para tratamento do problema;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> coroas dent\u00e1rias construidas com zirc\u00f4nia e porcelana oferecem bordas finas e ao mesmo tempo est\u00e9ticas – o que \u00e9 excelente para diminuir o risco para ac\u00famulo de placa bacteriana;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> ap\u00f3s o diagn\u00f3stico para infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie em coroa em porcelana, examine a situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de outras pr\u00f3teses e restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> idosos, pela diminui\u00e7\u00e3o da saliva\u00e7\u00e3o e habilidade motora, s\u00e3o mais suscet\u00edveis para o problema – para este indiv\u00edduos, coroas dent\u00e1rias com desenhos adaptados facilitam a higiene e diminuem os riscos para a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria em restaura\u00e7\u00f5es e coroas.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Saiba mais infiltra\u00e7\u00e3o, pr\u00f3teses dent\u00e1rias e restaura\u00e7\u00f5es com estes posts:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie em\u00a0coroa dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 uma das principais causas para perda de dentes. Mas uma s\u00e9rie de informa\u00e7\u00f5es e dicas\u00a0sobre o problema pode ajudar no diagn\u00f3stico e tratamento deste problema.   por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     Causas […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":8362,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[187,193,185,186,106],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8323"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8323"}],"version-history":[{"count":37,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8323\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8377,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8323\/revisions\/8377"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8362"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8323"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8323"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8323"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}