{"id":8698,"date":"2017-04-16T19:39:22","date_gmt":"2017-04-16T22:39:22","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=8698"},"modified":"2018-06-29T14:58:22","modified_gmt":"2018-06-29T17:58:22","slug":"gengiva-sangrando","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-sangrando\/","title":{"rendered":"Gengiva sangrando espontaneamente exige aten\u00e7\u00e3o redobrada."},"content":{"rendered":"

Se voc\u00ea est\u00e1 com a gengiva sangrando espontaneamente, este post \u00e9 para voc\u00ea. As causas e tratamentos para o problema do sangramento gengival n\u00e3o provocado que, muitas vezes, pode ser sinal para doen\u00e7as mais agressivas.<\/em><\/p>\n

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por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Gengiva sangrando, um problema comum que pode mascarar problemas graves de sa\u00fade.<\/span><\/h2>\n

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O sangramento eventual da gengiva<\/a><\/span><\/span> \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o comum que quase ningu\u00e9m consegue escapar. Quando estamos escovando os dentes ou passando o fio dental, por exemplo, podem ser percebidos pequenos sinais de sangue nestes dispositivos de limpeza. E as causas para o problema quase sempre s\u00e3o as defic\u00eancias na remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana ou o trauma sobre as gengivas por excesso de for\u00e7a ao escovar ou passar o fio dental. Mas nem sempre a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o inocente – principalmente quando a gengiva sangra de forma espont\u00e2nea, v\u00e1rias vezes ao dia.<\/p>\n

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Uma coisa que muita gente n\u00e3o se d\u00e1 conta, entretanto, \u00e9 que a gengiva que sangra sozinha\u00a0pode n\u00e3o ser causada\u00a0apenas de falhas eventuais na higiene oral. O simples fato para a exist\u00eancia de hemorragia gengival constante j\u00e1 demonstra a exist\u00eancia de um processo inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico que est\u00e1 atuando de forma mais agressiva.<\/p>\n

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E como se n\u00e3o bastassem os riscos para retra\u00e7\u00f5es gengivais irrevers\u00edveis e perdas de dentes – o sangramento gengival espont\u00e2neo pode ser sinal para periodontites mais severas, doen\u00e7as como leucemia ou infec\u00e7\u00e3o pelo HIV podem \u00a0ser a verdadeira causa para o problema. E para isso \u00e9 preciso aten\u00e7\u00e3o redobrada.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Abertura cir\u00fargica evidenciando perda severa de osso que n\u00e3o podia ser detectada visualmente. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Sangramento gengival espont\u00e2neo e provocado: diferen\u00e7as e import\u00e2ncia.<\/span><\/h2>\n

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O sangramento gengival pode ocorrer de duas formas: provocada\u00a0ou espont\u00e2nea. No primeiro caso, a hemorragia \u00e9 percebida imediatamente ou ap\u00f3s alguns segundos do contato das bordas das gengivas com escovas dent\u00e1rias ou fio dental, ou at\u00e9 mesmo com o trauma por alimentos mais duros. E \u00e9 exatamente por isso que o dentista\u00a0insere, durante os exames para verificar a sa\u00fade periodontal, uma pequena sonda entre o dente e a gengiva. A simples presen\u00e7a de sangramento provocado j\u00e1 \u00e9 sinal de que alguma coisa pode estar errada.<\/p>\n

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A outra forma para a hemorragia em\u00a0gengivas \u00e9 o sangramento gengival espont\u00e2neo, que aparece sozinho, v\u00e1rias vezes aos dia, e traz diversos contratempos. Embora n\u00e3o seja uma regra v\u00e1lida para todas as situa\u00e7\u00f5es, a exist\u00eancia de gengiva sangrando de forma espont\u00e2nea preocupa por estar associada a casos mais graves de processos inflamat\u00f3rios em gengivas, tanto para as causadas pela hoigieniza\u00e7\u00e3o deficiente quanto pelas originadas por doen\u00e7as que, muitas vezes, acontecem independente do ac\u00famulo de placa bacteriana.<\/p>\n

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\"gengivas<\/a><\/p>\n

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Sangramento gengival associado \u00e0s gengivites e periodontites comuns.<\/span><\/h2>\n

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A gengivite e periodontite<\/a><\/span><\/span> s\u00e3o duas doen\u00e7as cr\u00f4nicas que acometem as estruturais periodontais (gengiva, osso e ligamento periodontal) e que, para o caso da periodontite, pode levar \u00e0 perda de dentes ou defeitos permanentes na arquitetura gengival – retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span>. J\u00e1 classificadas como as duas doen\u00e7as mais prevalentes nos seres humanos, podem estar presentes por v\u00e1rios anos na forma de gengivas inflamadas e inchadas<\/a><\/span><\/span> e, principalmente, que sangram espontaneamente.<\/p>\n

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A causa para a gengivite e periodontite \u00e9 o ac\u00famulo de placa bacteriana entre o dente e a gengiva. Quando n\u00e3o removida – e por contato prolongado com os tecidos gengivais, d\u00e1 in\u00edcio a um lento processo de inflama\u00e7\u00e3o que resulta no sangramento gengival provocado, nos casos mais simples, e espont\u00e2neo, nos casos mais severos.<\/p>\n

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O tratamento consiste na remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro aderidos \u00e0 coroa e ra\u00edzes dent\u00e1rias, aliado \u00e0 instru\u00e7\u00f5es corretas de higieniza\u00e7\u00e3o e controle peri\u00f3dico desses procedimentos. Depois, \u00e9 s\u00f3 esperar a cicatriza\u00e7\u00e3o dos tecidos gengivais, eliminado o problema para a gengiva sangrando de forma espont\u00e2nea.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Seta apontando ac\u00famulo de placa bacteriana acumula em \u00e1reas proximas a gengivas: causas para a maioria dos casos de gengivas sangrando. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Outras causas para o aparecimento de gengivas sangrando espontaneamente.<\/span><\/h2>\n

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As causas para gengivas sangrando de forma espontaneamente, e que trazem preocupa\u00e7\u00f5es que podem ir al\u00e9m da perda de dentes ou recess\u00f5es gengivais, s\u00e3o diversas. In\u00fameras doen\u00e7as sist\u00eamicas apresentam manifesta\u00e7\u00f5es buscais, assim como acontece para s\u00edndromes ou dist\u00farbios. E, na maioria das vezes, a hemorragia das gengivas e mucosas \u00e9 um dos sinais caracter\u00edsticos, junto com tecidos que podem apresentar-se avermelhados, inchados e hiperplasiados (crescidos) na maioria das vezes. Veja uma rela\u00e7\u00e3o de outras causas para o problema:<\/p>\n

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\u2022 HIV<\/span><\/h3>\n

A infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus do HIV altera a resposta imune do hospedeiro que, no caso das gengivas, pode ser visto pela presen\u00e7a de gengivas frequentemente sangrando, mesmo em presen\u00e7a de pouco placa bacteriana – condi\u00e7\u00e3o essencial para o aparecimento do problema, ou em casos mais graves e frequentes (doen\u00e7a periodontal necrosante). \u00a0O sangramento pode ser provocado ou espont\u00e2neo, dependendo da quantidade de placa acumulada ou carga viral do paciente. O tratamento \u00e9 feito pelo controle qu\u00edmico e mec\u00e2nico da placa bacteriana, e eventual uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

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\u2022 leucemia<\/span><\/h3>\n

O aparecimento de sangramento gengival espont\u00e2neo, sem associa\u00e7\u00e3o com placa bacteriana, \u00e9 uma das manifesta\u00e7\u00f5es bucais \u00a0frequentes para a leucemia com curso agudo. Al\u00e9m do sangue frequente junto \u00e0s bordas gengivais, \u00e1reas hiperpl\u00e1sicas (crescidas) e tumefa\u00e7\u00e3o s\u00e3o achados cl\u00ednicos comuns. O tratamento \u00e9 o controle qu\u00edmico e mec\u00e2nico da placa bacteriana, e uso de antibi\u00f3ticos – mesmo em pacientes em tratamento quimioter\u00e1pico.<\/p>\n

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\u2022 m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o e desnutri\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

Tanto a m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o quanto a desnutri\u00e7\u00e3o diminuem a resist\u00eancia corporal \u00e0 infec\u00e7\u00f5es que, no caso das estruturas periodontais, resultam em radicais oxidativos, liberados por fag\u00f3citos,\u00a0que agem na destrui\u00e7\u00e3o dessas estruturas. Gengivas frequentemente sangrando s\u00e3o achados cl\u00ednicos frequentes, e o tratamento \u00e9 semelhante \u00e0 gengivite e periodontite comum (cr\u00f4nica).<\/p>\n

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\u2022 medicamentos<\/span><\/h3>\n

Diversos medicamentos podem causar efeitos sobre as gengivas. Os mais comuns s\u00e3o o crescimento exagerado dos tecidos gengivais e sangramento. As drogas mais comuns s\u00e3o a fenito\u00edna, ciclosporina e nifedipina. A presen\u00e7a de placa bacteriana, entretanto, \u00e9 essencial para o aparecimento das complica\u00e7\u00f5es orais – a diferen\u00e7a, entretanto, \u00e9 que essas altera\u00e7\u00f5es gengivais intensas s\u00e3o desproporcionais ao ac\u00famulo de placa.<\/p>\n

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\u2022 doen\u00e7a periodontal necrosante<\/span><\/h3>\n

Um tipo de doen\u00e7a gengival que age de forma r\u00e1pida, destruindo papilas gengivas e com elevados riscos para perdas \u00f3sseas instant\u00e2neas, requer especial aten\u00e7\u00e3o. Conhecida como PUNA, apresenta gengivas sangrando espont\u00e2neamente e bastante avermelhadas. As causas para a doen\u00e7a \u00e9 a higiene oral deficiente (ac\u00famulo de placa bacteriana) associada a fatores modificadores como o estresse psicol\u00f3gico e infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus HIV. O tratamento \u00e9 semelhante \u00e0 periodontite cr\u00f4nica, com eventual uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

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\u2022 periodontite de progress\u00e3o r\u00e1pida<\/span><\/h3>\n

A periodontite que age de forma r\u00e1pida destruindo o osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias \u00e9 uma doen\u00e7a rara mas que n\u00e3o poderia ficar de fora da lista. Isso porque a a\u00e7\u00e3o destrutiva impiedosa da doen\u00e7a traz, al\u00e9m de gengivas sangrando sozinhas, \u00e1reas com extensa retra\u00e7\u00e3o gengival. A doen\u00e7a age com mais frequ\u00eancia em paciente abaixo dos 20 anos ou superior aos 60.<\/p>\n

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\u2022 rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas ao metal de pr\u00f3teses ou restaura\u00e7\u00f5es<\/span><\/h3>\n

Aproximadamente 20% das mulheres produzem algum tipo de rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica ao metal presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span> ou restaura\u00e7\u00f5es em am\u00e1lgama. As complica\u00e7\u00f5es aparecem sob a forma de ulcera\u00e7\u00f5es na gengiva e mucosa, que facilitam o ac\u00famulo de placa bacteriana.<\/p>\n

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\u2022 les\u00f5es traum\u00e1ticas<\/span><\/h3>\n

Gengivas machucadas por produtos para higiene bucal, objetos improvisados e com uso frequente para limpeza dos dentes, produtos qu\u00edmicos como aspirina ou coca\u00edna e at\u00e9 mesmo o consumo regular de bebidas quentes podem ser a causa para gengivas sangrando.<\/p>\n

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\u2022 gravidez<\/span><\/h3>\n

O aumento dos n\u00edveis hormonais do plasma por v\u00e1rios meses aumentam a preval\u00eancia e gravidade das gengivites em pacientes gr\u00e1vidas. Nesses indiv\u00edduos, o sangramento gengival durante a escova\u00e7\u00e3o ou toque s\u00e3o frequentes, assim como o aumento de volume das gengivas. O tratamento \u00e9 semelhantes ao dado \u00e0s gengivites cr\u00f4nicas.<\/p>\n

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\u2022 diabetes<\/span><\/h3>\n

O diabetes mellitus, desordem na produ\u00e7\u00e3o de insulina, \u00e9 caracterizada por inflama\u00e7\u00f5es mais intensas que o normal frente \u00e0 presen\u00e7a de placa baceriana acumulada junto \u00e0s gengivas. Pelo menos, \u00e9 o que sugerem diversos estudos sobre o tema. O problema aparece em diab\u00e9ticos n\u00e3o controlados, e o aparecimento de gengivas sangrando pelo toque de objetos de higiene ou alimentos s\u00e3o frequentes. Para essses indiv\u00edduos, al\u00e9m do controle do metabolismo glic\u00eanico, consultas odontol\u00f3gicas frequentes s\u00e3o essencias para o controle dos n\u00edveis de placa bacteriana acumuladas junto aos dentes.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Hiperplasia (crescimento anormal) e sangramento gengival associado a medicamentos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamentos<\/span><\/h2>\n

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O tratamento para gengivas sangrando, associada ou n\u00e3o \u00e0 presen\u00e7a de placa bacteriana junto aos dentes (higiene oral deficiente) \u00e9 quase sempre o mesmo. Remo\u00e7\u00e3o profissional de placa e t\u00e1rtaro, reeduca\u00e7\u00e3o das t\u00e9cnicas e h\u00e1bitos de higieniza\u00e7\u00e3o, controle qu\u00edmico e eventual administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos s\u00e3o procedimentos comuns. A diferen\u00e7a pode ser a frequ\u00eancia das consultas odontol\u00f3gicas para monitorar a efici\u00eancia da escova\u00e7\u00e3o e controle dos n\u00edveis de placa bacteriana.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Doen\u00e7a gengival necrosante \u00e9 frequentemente encontrada em pacientes estressados (no detalhe, a necrose das papilas gengivais) (fonte\/internet).<\/figcaption><\/figure>\n

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Fique atento: doen\u00e7as gengivais tamb\u00e9m podem ser causa para doen\u00e7as sist\u00eamicas.<\/span><\/h2>\n

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Se voc\u00ea est\u00e1 preocupado com gengivas sangrando de forma espont\u00e2nea, \u00e9 bom saber tamb\u00e9m que as doen\u00e7as inflamat\u00f3rias gengivais causadas pelo ac\u00famulo de placa bacteriana tamb\u00e9m podem ter efeitos sobre outras partes do corpo humano.<\/p>\n

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A periodontite (forma mais agressiva da gengivite), por exemplo, traz farta documenta\u00e7\u00e3o cient\u00edfica associando o problema com doen\u00e7a card\u00edaca coronariana. O risco para desfechos adversos da gravidez e complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias s\u00e3o outras complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a periodontal cr\u00f4nica. At\u00e9 mesmo a depress\u00e3o psicol\u00f3gica, por suposta diminui\u00e7\u00e3o de serotonina por prostaglandinas liberadas pelas inflama\u00e7\u00f5es da gengiva, tem sido documentada.<\/p>\n

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O mais importante \u00e9 saber que a simples exist\u00eancia de gengiva sangrando, de forma espont\u00e2nea ou provocada, pode sinal para doen\u00e7as mais complexas ou causas para complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade que v\u00e3o muito al\u00e9m dos danos gengivais. A dica \u00e9 n\u00e3o adiar a consulta ao dentista para diagnosticar as causas para o sangramento e proceder aos tratamentos adequados.<\/p>\n

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saiba mais sobre sa\u00fade gengival com os seguintes posts:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se voc\u00ea est\u00e1 com a gengiva sangrando espontaneamente, este post \u00e9 para voc\u00ea. As causas e tratamentos para o problema do sangramento gengival n\u00e3o provocado que, muitas vezes, pode ser sinal para doen\u00e7as mais agressivas.   por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     Gengiva […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":8724,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[315,317,178,316,313,318],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8698"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8698"}],"version-history":[{"count":30,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8698\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12557,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8698\/revisions\/12557"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8724"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8698"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8698"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8698"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}