{"id":8786,"date":"2017-08-18T15:40:43","date_gmt":"2017-08-18T18:40:43","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=8786"},"modified":"2018-06-29T15:24:47","modified_gmt":"2018-06-29T18:24:47","slug":"retracao-gengival-e-aparelho-ortodontico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/retracao-gengival-e-aparelho-ortodontico\/","title":{"rendered":"Retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s tratamento ortod\u00f4ntico tem, sim, recupera\u00e7\u00e3o."},"content":{"rendered":"

A retra\u00e7\u00e3o da gengiva pode aparecer ap\u00f3s o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico, mas algumas alternativas terap\u00eauticas recuperam, de forma eficiente, a harmonia do sorriso.<\/p>\n

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por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico. Por que isso acontece?<\/span><\/h2>\n

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Um dos principais motivos para consultas odontol\u00f3gicos \u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas<\/a> <\/span><\/span>ap\u00f3s o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico. Problemas como dor, sensibilidade<\/a> <\/span><\/span>ou riscos elevados para c\u00e1ries, que decorrem da exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias, nem est\u00e3o entre as principais preocupa\u00e7\u00f5es. S\u00e3o os danos est\u00e9ticos, mesmo em indiv\u00edduos com dentes rec\u00e9m alinhados e clareados, os novos inimigos da harmonia do sorriso e facial. E a verdade \u00e9 que, quase sempre, esses pacientes\u00a0est\u00e3o certos.<\/p>\n

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A recess\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span> (retra\u00e7\u00e3o)\u00a0n\u00e3o \u00e9 um problema exclusivo de pacientes em tratamentos ortod\u00f4nticos – e tampouco\u00a0resultado direto da movimenta\u00e7\u00e3o dos dentes nesses indiv\u00edduos.\u00a0Na verdade, a maior causa para a exposi\u00e7\u00e3o de ra\u00edzes em dentes movimentados ortodonticamente\u00a0\u00e9 a placa bacteriana acumulada junto \u00e0s gengivas. O problema, entretanto, \u00e9 que\u00a0nem sempre a defici\u00eancia de escova\u00e7\u00e3o \u00e9 a \u00fanica vil\u00e3 para ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas. Veja\u00a0outras condi\u00e7\u00f5es que favorecem a retra\u00e7\u00e3o das gengivas:<\/p>\n

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\u2713<\/span> ac\u00famulo de placa bacteriana (doen\u00e7a gengival cr\u00f4nica);<\/p>\n

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\u2713<\/span> indiv\u00edduos com doen\u00e7as gengivais pr\u00e9-existentes n\u00e3o tratadas;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> gengivas finas e delicadas<\/a><\/span><\/span>;<\/p>\n

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\u2713<\/span> movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em \u00e1reas com pouco suporte \u00f3sseo (altura e espessura);<\/p>\n

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\u2713<\/span> posi\u00e7\u00e3o inicial e final, no arco dent\u00e1rio, do dente movimentado.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
A retra\u00e7\u00e3o das gengivas em incisivos inferiores \u00e9 associada \u00e0 movimenta\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Alguns ind\u00edv\u00edduos t\u00eam maior tend\u00eancia\u00a0para a recess\u00e3o gengival durante a\u00a0movimenta\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica.<\/span><\/h2>\n

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N\u00e3o\u00a0existe um consenso cient\u00edfico que aponte, com certeza, o tratamento ortod\u00f4ntico como causa \u00fanica para a retra\u00e7\u00e3o gengival. Enquanto alguns pesquisadores mostram que existe, sim, rela\u00e7\u00e3o direta entre a movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria por aparelho e recess\u00e3o de gengivas em\u00a0incisivos inferiores, n\u00e3o foram encontrados ind\u00edcios semelhantes\u00a0para dentes localizados em outras \u00e1reas. Mas o fato \u00e9 que determinadas\u00a0condi\u00e7\u00f5es facilitam\u00a0o aparecimento de gengivas retra\u00eddas durante e ap\u00f3s o uso de aparelho ortod\u00f4ntico. Veja algumas dessas condi\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas pr\u00e9-existentes:<\/p>\n

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\u2713<\/span> espessura das gengivas;<\/p>\n

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\u2713<\/span> espessura do osso que suporta as ra\u00edzes;<\/p>\n

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\u2713<\/span> tamanho e formato das ra\u00edzes dent\u00e1rias;<\/p>\n

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\u2713<\/span> posicionamento do dentes no arco;<\/p>\n

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\u2713<\/span> tipo de arco dent\u00e1rio.<\/p>\n

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\"recess\u00e3o<\/a>
Exame de biotipo de gengiva: tecidos finos e delicados s\u00e3o mais propensos \u00e0 retra\u00e7\u00e3o gengival. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Os tratamentos dispon\u00edveis para a recupera\u00e7\u00e3o dos danos est\u00e9ticos.<\/span><\/h2>\n

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A preocupa\u00e7\u00e3o com resultados est\u00e9ticos nos tratamentos com aparelho ortod\u00f4ntico faz sentido, e surpreender-se com gengivas retra\u00eddas,\u00a0ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas, sensibildiade e \u00e1reas escuras entre os dentes (perda das papilas gengivais) pode ser o in\u00edcio para muita dor de cabe\u00e7a como esses problemas. Mas existem algumas alternativas terap\u00eauticas que, dependendo da extens\u00e3o e localiza\u00e7\u00e3o da recess\u00e3o, podem recuperar – ou minimizar – os estragos est\u00e9ticos ao sorriso. Veja as formas de tratar e recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s tratamento ortod\u00f4ntico:<\/p>\n

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\u2713 cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/h3>\n

A mais tradicional e eficiente forma para reconstruir papilas e gengivas retra\u00eddas \u00e9 a cirurgia pl\u00e1stica mucogengival<\/a><\/span><\/span>. Com ou sem utiliza\u00e7\u00e3o de enxertos gengivais – coletados do pr\u00f3prio paciente em \u00e1reas distantes \u00e0 recess\u00e3o, o tratamento recomp\u00f5em a arquitetura da gengiva e mucosa ao redor de ra\u00edzes e coroas. Ideal para a retra\u00e7\u00e3o que aparece em dentes anteriores, ou indiv\u00edduos que ser\u00e3o submetidos a tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span>, facetas laminadas<\/a><\/span><\/span> ou lentes de contato dental em porcelana<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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\u2713 restaura\u00e7\u00f5es com resinas ou porcelanas<\/span><\/h3>\n

Por vezes, o al\u00edvio est\u00e9tico j\u00e1 \u00e9 suficiente para satisfazer os problemas decorrentes da retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s tratamento ortod\u00f4ntico. O uso de restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com\u00a0resina<\/a><\/span><\/span> composta ou porcelana<\/a><\/span><\/span> para a cobertura de ra\u00edzes expostas e diminui\u00e7\u00e3o dos espa\u00e7os escuros entre os dentes \u00e9 uma alternativa eficiente e simples para diminuir os espa\u00e7os escuros formados entre dentes pela retra\u00e7\u00e3o de papilas dent\u00e1rias – ou para a cobertura protetica de ra\u00edzes expostas e sens\u00edveis \u00e0 dor e ac\u00famulo de placa bacteriana.<\/p>\n

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\u2713 tratamento ortod\u00f4ntico<\/span><\/h3>\n

A movimenta\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica \u00e9, tamb\u00e9m, uma alternativa eficiente at\u00e9 mesmo para a retra\u00e7\u00e3o gengival que ocorre sem perda da papila – e , muitas vezes, a op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica mais vi\u00e1vel. O objetivo do tratamento \u00e9 reposicionar os dentes em posi\u00e7\u00f5es mais favor\u00e1veis para o fechamento de espa\u00e7os entre os dentes e reconstru\u00e7\u00e3o de uma arquitetura \u00f3ssea e gengival biologivamente compat\u00edveis.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713 redu\u00e7\u00e3o do esmalte dent\u00e1rio (“desgastes”)<\/span><\/h3>\n

Uma t\u00e9cnica alternativa para corre\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 a modifica\u00e7\u00e3o da coroa dent\u00e1ria \u00a0– diminui\u00e7\u00e3o da largura dos dentes por desgastes. O procedimento permite aproximar\u00a0as ra\u00edzes dent\u00e1rias durante a movimenta\u00e7\u00e3o com aparelho ortod\u00f4ntico, fechando espa\u00e7os escuros entre dentes e favorecendo at\u00e9 mesmo a reposi\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas pela constru\u00e7\u00e3o de arquitetura \u00f3ssea e gengival favor\u00e1vel e resistente \u00e0 recess\u00e3o.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
A cirurgia pl\u00e1stica mucogengival \u00e9 op\u00e7\u00e3o vers\u00e1til para recuperar ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas pela retra\u00e7\u00e3o de gengivas. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival\u00a0p\u00f3s-tratamento ortod\u00f4ntico.<\/span><\/h2>\n

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O reposicionamento de bordas de gengivas retra\u00eddas atrav\u00e9s da cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 um procedimento comum, simples, mas com p\u00f3s-operat\u00f3rio sens\u00edvel. A ideia para o tratamento \u00e9 recobrir as ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas por recess\u00e3o, independente da causa. Indispens\u00e1vel para indiv\u00edduos com sorriso com ampla exposi\u00e7\u00e3o gengival durante o sorriso, o procedimento recupera a harmonia do sorriso e facilita a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana respons\u00e1vel pela c\u00e1rie, sensibilidade e doen\u00e7as gengivais (gengivite e periodontite).<\/p>\n

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\u2713 cirurgia gengival sem enxerto<\/span><\/h3>\n

A t\u00e9cnica mais simples para recuperar gengivas retra\u00eddas reposiciona as bordas gengivais atrav\u00e9s de incis\u00f5es relaxantes e suturas e n\u00e3o utiliza enxertos de gengivas<\/a><\/span><\/span>. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio simples, \u00e9 eficiente para diversas situa\u00e7\u00f5es, principalmente em pacientes com gengivas espessas. \u00c9 a t\u00e9cnica mais utilizada para indiv\u00edduos com aparelho ortod\u00f4ntico, inclusive para corre\u00e7\u00f5es de hiperplasias gengivais (gengivas crescidas) p\u00f3s tratamento.<\/p>\n

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\u2713 cirurgia gengival com enxerto<\/span><\/h3>\n

O uso de enxertos de gengiva<\/a><\/span> coletados do pr\u00f3prio paciente tem indica\u00e7\u00f5es diversas. Al\u00e9m disso, oferece resultados mais previs\u00edveis e eficientes comparados \u00e0 t\u00e9cnica sem enxertos. Indicados para casos mais desafiadores, em posi\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas e indiv\u00edduos com gengivas finas e t\u00e1buas \u00f3sseas delicadas. O p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span><\/span> \u00e9 delicado e exige aten\u00e7\u00e3o e planejamento do paciente submetido ao tratamento.<\/p>\n

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Controle da placa bacteriana \u00e9 mais do que essencial no tratamento ortod\u00f4ntico.<\/span><\/h2>\n

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N\u00e3o adianta procurar culpados e causas para o problema da retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico. Na maioria das vezes, \u00e9 o ac\u00famulo de placa bacteriana devido \u00e0 higiene oral deficiente dos dentes a respons\u00e1vel pelo problema. \u00c9 bem verdade que a escova\u00e7\u00e3o e uso de dispositivos de limpeza espec\u00edficos para pacientes em tratamento ortod\u00f4ntico \u00e9 demorada e exige dedica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O ac\u00famulo de placa bacteriana \u00e9 associado\u00a0pelo paciente ao sangramento gengival\u00a0espont\u00e2neo ou que ocorre durante a higieniza\u00e7\u00e3o. Gengivas avermelhadas e inchadas tamb\u00e9m s\u00e3o achados comuns nestes pacientes – principalmente adolescentes e adultos jovens. \u00c9 a chamada gengivite. S\u00f3 que, muitas vezes, estes sinais cl\u00ednicos est\u00e3o tamb\u00e9m associados \u00e0 reabsor\u00e7\u00e3o do osso que envolve as ra\u00edzes – a periodontite. E \u00e9 exatamente a\u00ed que aparece a retra\u00e7\u00e3o gengival que, aliada \u00e0 fatores predispontes ou movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias inadequadas. Um problema comum e que continua surpreendendo a muitos pacientes.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
O controle de placa bacteriano \u00e9 essencial para a preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as gengivais cr\u00f4nicas como gengivites e periodontites. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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\u00c9 mais dif\u00edcil de controlar a retra\u00e7\u00e3o gengival depois que ela aparece?<\/span><\/h2>\n

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Parece haver uma rela\u00e7\u00e3o entre o in\u00edcio da retra\u00e7\u00e3o gengival e a dificuldade para control\u00e1-la. Mas nem tanto do ponto de vista das caracter\u00edsticas pr\u00f3prias de progress\u00e3o da doen\u00e7a. O que acontece \u00e9 que ra\u00edzes expostas, al\u00e9m de dificultar a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana, pode ficar sens\u00edvel e dolorosa\u00a0\u00e0 escova\u00e7\u00e3o. E quando a higieniza\u00e7\u00e3o \u00e9 acompanhada de sangramento, o abandono da limpeza da gengiva retra\u00edda pode ser uma atitude tomada por muitos indiv\u00edduos.<\/p>\n

 <\/p>\n

A neglig\u00eancia na remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana em dentes com gengivas retra\u00eddas \u00e9 ainda mais comum quando o problema aparece em regi\u00f5es n\u00e3o est\u00e9ticas. \u00c9 o que acontece quando a recess\u00e3o se d\u00e1, por exemplo, em pr\u00e9-molares ou incisivos inferiores. E quando a situa\u00e7\u00e3o ocorre em indiv\u00edduos em tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico, a velocidade de progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o pode ser ainda mais intensa. Estabelecer m\u00e9todos pr\u00f3prios de higieniza\u00e7\u00e3o para \u00e1reas recessivas \u00e9 mais do que essencial para evitar surpresas e preocupa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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Saiba mais sobre retra\u00e7\u00e3o gengival e cirurgia pl\u00e1stica das gengivas com estes posts:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A retra\u00e7\u00e3o da gengiva pode aparecer ap\u00f3s o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico, mas algumas alternativas terap\u00eauticas recuperam, de forma eficiente, a harmonia do sorriso.   por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     Retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico. Por que isso acontece? […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":9226,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[153,28,27,336,154,104,26,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8786"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8786"}],"version-history":[{"count":41,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8786\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12561,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8786\/revisions\/12561"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9226"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}