{"id":8804,"date":"2017-04-02T20:24:29","date_gmt":"2017-04-02T23:24:29","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=8804"},"modified":"2018-06-29T14:14:14","modified_gmt":"2018-06-29T17:14:14","slug":"gengiva-inflamada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-inflamada\/","title":{"rendered":"Gengiva inflamada. Um guia com tratamentos simples e efetivos."},"content":{"rendered":"

Gengivas retra\u00eddas, perdas dent\u00e1rias e problemas card\u00edacos e respirat\u00f3rios s\u00e3o apenas alguns dos problemas associados \u00e0 gengiva inflamada, um problema que possui v\u00e1rias causas e requer urg\u00eancia no tratamento.<\/p>\n

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Luis Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Gengiva inflamada, um problema com riscos para retra\u00e7\u00f5es, perdas dent\u00e1rias e outras complica\u00e7\u00f5es.<\/span><\/h2>\n

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Pacientes reclamando de gengivas que sangram e incham durante a escova\u00e7\u00e3o, ou at\u00e9 mesmo de forma espont\u00e2nea, \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o comum. E at\u00e9 d\u00e1 para entender: o dia-a-dia cada vez mais corrido mal d\u00e1 tempo para pensar em n\u00f3s mesmos. Mas o que ningu\u00e9m sabe – e a\u00ed est\u00e1 o perigo – \u00e9 que, na maioria das vezes, o inocente sangramento gengival<\/a><\/span><\/span> \u00e9 sinal\u00a0de gengiva inflamada, um problema\u00a0que possui diversas causas e que, se n\u00e3o for tratado a tempo, pode trazer diversas complica\u00e7\u00f5es – e que n\u00e3o ficam restritos apenas aos dentes.<\/p>\n

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Diversas doen\u00e7as manifestam-se sobre as gengivas. Na maioria das vezes, atuam intensificando as inflama\u00e7\u00f5es gengivais originadas a partir do ac\u00famulo de placa bacteriana. Em outras situa\u00e7\u00f5es, \u00e9 a gengiva inflamada e as subst\u00e2ncias secretadas pelo processo infeccioso que d\u00e3o intensificam ou at\u00e9 mesmo d\u00e3o origem a complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade fora da cavidade bucal. \u00c9 por isso que \u00e9 t\u00e3o importante entender as causas, consequ\u00eancias e tratamentos do problema. Veja abaixo algumas consequ\u00eancias da inflama\u00e7\u00e3o gengival, independente da sua causa.<\/p>\n

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\u2713<\/span> perda dent\u00e1ria;<\/p>\n

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\u2713<\/span> mobilidade\u00a0dos dentes;<\/p>\n

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\u2713<\/span> aparecimento de espa\u00e7os entre os dentes (diastemas<\/a><\/span><\/span>);<\/p>\n

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\u2713<\/span> retra\u00e7\u00e3o gengival;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> problemas card\u00edacos e respirat\u00f3rios;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> intensifica\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es diab\u00e9ticas;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> altera\u00e7\u00e3o do percurso normal da gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Causas da inflama\u00e7\u00e3o gengival podem indicar doen\u00e7as mais graves.<\/span><\/h2>\n

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A causa mais comum para gengivas inflamadas \u00e9 o ac\u00famulo da placa bacteriana, uma subst\u00e2ncia pegajosa, esbranqui\u00e7ada e repleta de bact\u00e9rias que, em contato prolongado com dentes e gengivas, provoca c\u00e1ries dent\u00e1rias e doen\u00e7as gengivais. Dessas, as mais comuns s\u00e3o a gengivite, uma infec\u00e7\u00e3o gengival diretamente associada a esse ac\u00famulo de placa, e a periodontite, uma forma mais agressiva da gengivite e que tem como consequ\u00eancias a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a>,<\/span><\/span> mobilidade dent\u00e1rias ou perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

 <\/p>\n

trauma durante a higieniza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

A\u00a0press\u00e3o excessiva das cerdas de escovas dent\u00e1rias ou interdentais, ou o uso inadequado do fio dental, s\u00e3o est\u00edmulos frequentes para inflama\u00e7\u00f5es gengivais. Nestes indiv\u00edduos, a gengiva inflamada apresenta-se avermelhada e inchada – al\u00e9m do sangramento gengival. A dor \u00e9 um sintoma frequente. A elimina\u00e7\u00e3o dos est\u00edmulos traumatizantes recupera gengivas traumatizadas em poucos dias. Mas n\u00e3o se engane com a inoc\u00eancia do problema, j\u00e1 que o trauma durante a higieniza\u00e7\u00e3o \u00e9 a segunda causa mais frequente para a recess\u00e3o gengival.<\/p>\n

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gengivite e periodontite<\/span><\/h3>\n

A gengivite e periodontite<\/a><\/span><\/span>, infec\u00e7\u00f5es gengivais causadas pelo ac\u00famulo de placa bacteriana junto ou internamente \u00e0s gengivas, representam a maioria das doen\u00e7as gengivais. Sangramentos, vermelhid\u00e3o e gengivas que incham, de tempo e tempo, s\u00e3o achados cl\u00ednicos frequentes. Apesar da classifica\u00e7\u00e3o destas doen\u00e7as como de evolu\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, a periodontite, ainda assim, \u00e9 a\u00a0segunda maior causa para perdas dent\u00e1rias – depois da c\u00e1rie dent\u00e1ria.<\/p>\n

 <\/p>\n

inflama\u00e7\u00e3o gengival necrosante \u00a0(estresse psicol\u00f3gico)<\/span><\/h3>\n

Um tipo especial de doen\u00e7a gengival requer aten\u00e7\u00e3o pela a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e agressiva sobre gengivas e osso que suporta ra\u00edzes. E, principalmente, porque n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o raras assim. \u00c9 a\u00a0doen\u00e7a gengival necrosante (GUNA), uma infec\u00e7\u00e3o originada pela associa\u00e7\u00e3o do\u00a0ac\u00famulo de placa bacteriana com\u00a0fatores externos que alteram a velocidade de progress\u00e3o da doen\u00e7a – principalmente o estresse psicol\u00f3gico. Estudantes em per\u00edodos de prova e casais em lit\u00edgio s\u00e3o exemplos de grupo de indiv\u00edduos suscet\u00edveis ao problema. O quadro cl\u00ednico \u00e9 de gengivas bastante inchadas e avermelhadas, com sangramento intenso e desaparecimento das papilas gengivais.<\/p>\n

 <\/p>\n

doen\u00e7as sist\u00eamicas (diabetes, HIV e leucemia)<\/span><\/h3>\n

A diabetes, leucemia e HIV s\u00e3o doen\u00e7as que frequentemente manifestam-se em gengivas. Os achados cl\u00ednicos s\u00e3o gengivas que inflamam de forma mais severa ao ac\u00famulo de placa do que o encontrado em inflama\u00e7\u00f5es cr\u00f4nica como a gengivite ou periodontite. Nestes indiv\u00edduos, a gengiva inflamada aparece mais inchada, avermelhada e sangrante do que o normal. Entre as doen\u00e7as, a que mais chama a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 a leucemia (geralmente na manifesta\u00e7\u00e3o mais aguda), cujo crescimento dos tecidos gengivais (hiperplasias) s\u00e3o r\u00e1pidos e volumosos.<\/p>\n

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m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

Nesta situa\u00e7\u00e3o, as respostas inflamat\u00f3rias das gengivas em contato com a placa bacteriana s\u00e3o exacerbadas. Graves defici\u00eancias de vitamina C s\u00e3o exemplos de gengivas inflamadas associadas \u00e0 m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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alergias<\/span><\/h3>\n

Um tipo especial de alergia em mulheres \u00e9 vista pela inflama\u00e7\u00e3o de gengivas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias. \u00c9 a alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas metalocer\u00e2micas<\/a><\/span><\/span>, um tipo de dispositivo prot\u00e9tico cujos metais que comp\u00f5em a estrutura de refor\u00e7o produzem rea\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias al\u00e9rgicas semelhantes \u00e0 doen\u00e7a periodontal cr\u00f4nica.<\/p>\n

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hereditariedade<\/span><\/h3>\n

A hereditariedade como causa\u00a0para o crescimento e inflama\u00e7\u00e3o exagerado de\u00a0gengivas \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o rara. Entretanto, algumas pesquisas cient\u00edficas sugerem uma suscetibilidade em aproximadamente 30% dos indiv\u00edduos a apresentar manifesta\u00e7\u00f5es mais intensas de sinais e sintomas inflamat\u00f3rios pela presen\u00e7a de placa bacteriana. Neste grupo de indiv\u00edduos, a maior suscetibilidade ao aparecimento de doen\u00e7as gengivais exige consultas e tratamentos dedicados e mais frequentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

altera\u00e7\u00f5es hormonais<\/span><\/h3>\n

Altera\u00e7\u00f5es hormonais aumentam a suscetibilidade ao aparecimento de doen\u00e7as gengivais em determinados grupos de indiv\u00edduos. A gesta\u00e7\u00e3o e a puberdade s\u00e3o dois exemplos bem conhecidos do\u00a0problema. Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s mulheres, o segundo e oitavo m\u00eas da gesta\u00e7\u00e3o s\u00e3o os mais problem\u00e1ticos, e necessitam de cuidados intensos para evitar altera\u00e7\u00f5es no percurso normal da gesta\u00e7\u00e3o (redu\u00e7\u00e3o de peso de rec\u00e9m-nascidos, pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia e partos prematuros).<\/p>\n

 <\/p>\n

outras\u00a0doen\u00e7as sist\u00eamicas (l\u00fapus e l\u00edquen plano)<\/span><\/h3>\n

Algumas doen\u00e7as sist\u00eamicas raras tamb\u00e9m s\u00e3o causas para a gengiva inflamada que aparece de forma n\u00e3o associada \u00e0 presen\u00e7a de placa bacteriana. As manidesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas orais extendem-se, al\u00e9m de gengivas, sobre a mucosa que reveste a cavidade bucal. O sangramento gengival e dor s\u00e3o sinais e sintomas frequentes \u00e0s patologias.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"gengiva<\/a>
Inflama\u00e7\u00e3o gengival pelo ac\u00famulo de placa bacteriana associado a diabetes. (fonte\/diabetes)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Tratamentos.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

O tratamento da gengiva inflamada \u00e9 essencialmente o mesmo, independente da causa. A ideia da terapia \u00e9\u00a0eliminar a infec\u00e7\u00e3o gengival pela\u00a0elimina\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro aderido junto a coroas\u00a0e ra\u00edzes dent\u00e1rias. A remo\u00e7\u00e3o\u00a0de fatores que facilitam o ac\u00famulo de placa, como restaura\u00e7\u00f5es<\/a> <\/span><\/span>e pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span> mal adaptadas, fazem parte da terapia. Instru\u00e7\u00f5es personalizadas de higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes e gengivas tamb\u00e9m s\u00e3o passados para prevenir o aparecimento da inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

raspagem gengival e subgengival<\/span><\/h3>\n

A remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaros ac\u00famulos \u00e9 realizada em uma ou mais consultas odontol\u00f3gicas, com o uso de instrumentos odontol\u00f3gicos espec\u00edficos. O resultado do procedimento s\u00e3o coroas e ra\u00edzes dent\u00e1rias limpas e lisas, livres dos agentes causadores da infec\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

 <\/p>\n

cirurgia gengival<\/span><\/h3>\n

Quando a placa bacteriana e t\u00e1rtaro est\u00e3o localizados muito profundamente \u00e0s gengivas, instrumentos tradicionais para remo\u00e7\u00e3o dessas estruturas podem n\u00e3o ser eficientes\u00a0para o tratamento. Para esses casos, o acesso direto atrav\u00e9s de cirurgias gengivais<\/a><\/span><\/span> pode ser necess\u00e1rio para a remo\u00e7\u00e3o completa da infec\u00e7\u00e3o periodontal.<\/p>\n

 <\/p>\n

antibioticoterapia<\/span><\/h3>\n

O uso de antibi\u00f3ticos pode ser necess\u00e1rio para o controle mais eficiente das bact\u00e9rias respons\u00e1veis pela infec\u00e7\u00e3o gengival. Febre e mal estar, por exemplo, s\u00e3o complica\u00e7\u00f5es que exigem antibioticoterapia especializada. Outras formas de doen\u00e7as periodontais, como a periodontite de progress\u00e3o r\u00e1pida ou agravada por doen\u00e7as como leucemia, diabetes ou HIV, tamb\u00e9m utilizam-se de antibioticos para resultados mais efetivos.<\/p>\n

 <\/p>\n

readapta\u00e7\u00e3o ou\u00a0substitui\u00e7\u00e3o de restaura\u00e7\u00f5es e pr\u00f3teses dent\u00e1rias mal-adaptadas.<\/span><\/h3>\n

Restaura\u00e7\u00f5es e pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> mal-adaptadas, ou com design que facilita o ac\u00famulo de placa bacteriana, podem necessitar de readapta\u00e7\u00f5es ou at\u00e9 mesmo substitui\u00e7\u00f5es como forma de garantir a biocompatibilidade dos dispositivos com os tecidos gengivais. Achados cl\u00ednicos como gengivas inchadas e inflamadas em contato com restaura\u00e7\u00f5es e pr\u00f3teses s\u00e3o comuns, sendo a dor e o sangramento gengival que n\u00e3o cessa mesmo ap\u00f3s o uso di\u00e1rio e intenso de diversos tipos de dispositivos de higiene s\u00e3o comuns.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Gengiva inflamada associada a pr\u00f3tese dent\u00e1ria mal-adaptada. (fonte\/internet).<\/figcaption><\/figure>\n

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A inflama\u00e7\u00e3o gengival em dentes com pr\u00f3teses, implantes e aparelhos ortod\u00f4nticos.<\/span><\/h2>\n

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Uma aten\u00e7\u00e3o especial precisa ser dada \u00e0 gengiva inflamada em contato com bordas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias, restaura\u00e7\u00f5es ou\u00a0aparelhos ortod\u00f4ntico. Isso porque, na maioria das vezes, indiv\u00edduos portadores destes dispositivos “acostumam-se” com epis\u00f3dios frequentes de gengivas que incham, quase sempre acompanhados de sangramento nas gengivas durante a higieniza\u00e7\u00e3o. \u00c9 preciso entender que esta condi\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de n\u00e3o representar um estado de sa\u00fade, pode ser sinal de perdas \u00f3sseas severas que, embora visualmente impercept\u00edveis,\u00a0podem levar a perdas dent\u00e1rias. Um problem\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

E o problema \u00e9 ainda mais frequente em gengivas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. Falhas em moldagens e erros de confec\u00e7\u00e3o laboratorial s\u00e3o algumas das causas frequentes para coroas prot\u00e9ticas que ou n\u00e3o est\u00e3o corretamente adaptadas \u00e0s bordas dent\u00e1rias ou encontram-se volumosas e incompat\u00edveis com a arquitetura gengival local. E o resultado \u00e9 o ac\u00famulo de placa bacteriana subgengival, motivo para infiltra\u00e7\u00f5es por c\u00e1rie dent\u00e1ria e inflama\u00e7\u00e3o gengival. O tratamento, na maioria das vezes envolve a substitui\u00e7\u00e3o da coroa ou jaqueta<\/a><\/span><\/span> problem\u00e1tica em contato com a gengiva inflamada.<\/p>\n

 <\/p>\n

Restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias e aparelhos ortod\u00f4nticos s\u00e3o outros dispositivos associados ao aparecimento de doen\u00e7as gengivais induzidas pela placa bacteriana. E os motivos s\u00e3o os mesmos encontrados em pr\u00f3teses dent\u00e1rias mal-adaptdas: dificuldade de higieniza\u00e7\u00e3o. A readapta\u00e7\u00e3o de restaura\u00e7\u00f5es e aparelhos orotod\u00f4nticos, associados a novas instru\u00e7\u00f5es de higiene oral, s\u00e3o tratamentos com razo\u00e1vel \u00edndice de sucesso. Situa\u00e7\u00f5es mais complexas podem exigir a troca da restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria ou relocaliza\u00e7\u00e3o dos braquetes ortod\u00f4nticos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"abcesso<\/a>
Abcesso gengival causado por falhas no tratamento de canal \u00e9 frequentemente confundido por pacientes como inflama\u00e7\u00e3o da gengiva.<\/figcaption><\/figure>\n

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Prevenindo inflama\u00e7\u00f5es\u00a0gengivais\u00a0de forma simples e eficiente.<\/span><\/h2>\n

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O\u00a0recorrente problema da gengiva inflamada tem como causa o ac\u00famulo de placa bacteriana. \u00a0Isso significa que a condi\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria pode ser facilmente solucionada, mesmo em situa\u00e7\u00f5es em que as manifesta\u00e7\u00f5es clinicas s\u00e3o intensificadas por doen\u00e7as ou outras condi\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas. O que n\u00e3o d\u00e1 \u00e9 deixar que situa\u00e7\u00f5es cada vez mais frequentes\u00a0de inflama\u00e7\u00f5es gengivais\u00a0continuem aparecendo, trazendo riscos para retra\u00e7\u00f5es gengivais, perdas dent\u00e1rias ou riscos \u00e0 sa\u00fade geral. Mas uma lista com pequenas atitudes pode ajudar na preven\u00e7\u00e3o do problema.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> estabele\u00e7a com seu dentisa\u00a0os dispositivos e t\u00e9cnicas ideias de higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes, personalizando-os;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> existem consultas odontol\u00f3gicas que testam a efici\u00eancia da escova\u00e7\u00e3o dos dentes – fa\u00e7a uma com o seu dentista;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> enxaguantes bucais n\u00e3o tratam o problema de gengivas inflamadas (sangramento, vermelhid\u00e3o e incha\u00e7o);<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> o excesso de for\u00e7a das cerdas de escovas contra gengivas podem causar retra\u00e7\u00f5es gengivais extensas e irrevers\u00edveis;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> se o seu dentista recomendar o uso de escovas interdentais, n\u00e3o as substituas pelo fio dental;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> a \u00faltima higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes, no dia, deve ser impec\u00e1vel;<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Saiba mais sobre sa\u00fade e est\u00e9tica gengival com estes posts:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gengivas retra\u00eddas, perdas dent\u00e1rias e problemas card\u00edacos e respirat\u00f3rios s\u00e3o apenas alguns dos problemas associados \u00e0 gengiva inflamada, um problema que possui v\u00e1rias causas e requer urg\u00eancia no tratamento.   Luis Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     Gengiva inflamada, um problema com riscos para retra\u00e7\u00f5es, […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":8873,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[320,321,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8804"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8804"}],"version-history":[{"count":63,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8804\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12548,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8804\/revisions\/12548"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8873"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}