{"id":9001,"date":"2017-04-06T21:07:43","date_gmt":"2017-04-07T00:07:43","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=9001"},"modified":"2018-06-29T14:35:43","modified_gmt":"2018-06-29T17:35:43","slug":"sangramento-gengival-espontaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/sangramento-gengival-espontaneo\/","title":{"rendered":"Sangramento gengival espont\u00e2neo surpreende pelas causas variadas."},"content":{"rendered":"

Conhe\u00e7a as causas, diagn\u00f3stico diferencial e tratamentos para o sangramento gengival espont\u00e2neo, um problema com causas que podem indicar at\u00e9 mesmo doen\u00e7as mais graves.<\/p>\n

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por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Porque o sangramento gengival espont\u00e2neo preocupa tanto a dentistas.<\/span><\/h2>\n

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A gengiva que sangra sozinha \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o\u00a0pelo qual a maioria das pessoas j\u00e1 passou. De uma hora para outra, a gengiva, que antes s\u00f3 sangrava ap\u00f3s a escova\u00e7\u00e3o ou uso do fio dental, fica um\u00a0pouco avermelhada e inchada. E a\u00ed come\u00e7a o sangramento gengival espont\u00e2neo, que ocorre a qualquer momento e s\u00f3 \u00e9 percebido pelo sangue que mancha alimentos ou gosto met\u00e1lico caracter\u00edstico das hemorragias orais. Mas este\u00a0desconforto pode ser, na verdade, sinal para doen\u00e7as mais graves, muito al\u00e9m das doen\u00e7as gengivais cr\u00f4nicas como gengivite e periodontite<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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A situa\u00e7\u00e3o \u00e9, sim, motivo para preocupa\u00e7\u00f5es. Na maioria das vezes, a causa para o sangramento\u00a0\u00e9 o agravamento da gengivite e periodontite, inflama\u00e7\u00f5es gengivais\u00a0causadas pelo ac\u00famulo de placa bacteriana junto \u00e0s gengivas. Nesses casos, o problema mais grave \u00e9 o risco elevado para perdas dent\u00e1rias (doen\u00e7a periodontal). Mas, por vezes, o sangramento espont\u00e2neo<\/a><\/span><\/span> pode manifesta\u00e7\u00e3o\u00a0de doen\u00e7as como diabetes, leucemia ou HIV. E correr para resolver o problema \u00e9 a forma mais f\u00e1cil para entender o que est\u00e1 acontecendo.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Exame periodontal para verificar a exist\u00eancia de bolsas profundas e risco para perdas \u00f3sseas. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Causas nem sempre s\u00e3o as mesmas da\u00a0gengivite comum.<\/span><\/h2>\n

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A causa mais comum para sangramentos em gengivas \u00e9 o ac\u00famulo de placa bacteriana. E, no caso da periodontite, o sangramento est\u00e1 associado \u00e0 perda do osso ao redor das ra\u00edzes dent\u00e1rias – motivo para a retra\u00e7\u00e3o gengival <\/a><\/span><\/span>severa. Mas nem sempre a higieniza\u00e7\u00e3o deficiente dos dentes \u00e9 a respons\u00e1vel pela hemorragia espont\u00e2nea. E \u00e9\u00a0por isso que \u00e9 t\u00e3o importante conhecer um pouco mais sobre um problema t\u00e3o comum. Dado que a velocidade de progress\u00e3o da periodontite pode ser bastante acelerada na presen\u00e7a de determinadas\u00a0doen\u00e7as, tudo conta para que prevenir e tratar corretamente a situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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placa bacteriana (gengivite e periodontite)<\/span><\/h3>\n

O ac\u00famulo de placa bacteriana junto \u00e0s gengivas \u00e9 a causa para a gengivite e periodontite, doen\u00e7as gengivais cr\u00f4nicas que at\u00e9 podem ser consideradas como uma mesma doen\u00e7a, manifestadas de forma diferentes. E \u00e9 f\u00e1cil distingu\u00ed-las:\u00a0enquanto na gengivite o sangramento gengival \u00e9 apenas sinal de processo inflamat\u00f3rio, na periodontite significa que est\u00e1 ocorrendo a\u00a0perda do osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias. N\u00e3o \u00e0 toa, a doen\u00e7a periodontal \u00e9 a segunda maior causa para perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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trauma por excesso de for\u00e7a na escova\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

Umas das principais causas para a retra\u00e7\u00e3o das gengivas, o excesso de for\u00e7a aplicado sobre as gengivas, seja pelas cerdas de escovas ou dispositivos de higieniza\u00e7\u00e3o como fio dental, eventual \u00e9 motivo para sangramentos que acontecem de forma espont\u00e3nea. Entretanto, o trauma \u00e9 visto por sangramentos eventuais e que cessam rapidamente, diferente do gengiva que sangra sozinha por doen\u00e7as, cujo problema acontece v\u00e1rias vezes ao dia e o tempo de dura\u00e7\u00e3o da hemorragia pode se prolongar por muitos minutos.<\/p>\n

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periodontite agressiva (r\u00e1pida)<\/span><\/h3>\n

A periodontite agressiva, cuja progress\u00e3o r\u00e1pida pode levar a retra\u00e7\u00e3o gengiva e perdas dent\u00e1rias que aparecem\u00a0rapidamente, apesar de bastante conhecida \u00e9, na verdade, uma doen\u00e7a rara. E a causa para tanta popularidade \u00e9 o diagn\u00f3stico errado da doen\u00e7a, frequentemente confundida com a periodontite cr\u00f4nica mal tratada. Dado que\u00a0o sangramento gengival espont\u00e2neo \u00e9 uma carater\u00edstica da condi\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso n\u00e3o descartar o problema no rol de doen\u00e7as associadas \u00e0s gengivas sangrando sozinhas.<\/p>\n

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diabetes<\/span><\/h3>\n

A diabetes mellitus, quando n\u00e3o controlada, al\u00e9m de ser a causa para v\u00e1rios problemas no organismo, altera a forma como o processo inflamat\u00f3rio ocorre. Nas manifesta\u00e7\u00f5es orais, ele exacerba os sinais inflamat\u00f3rios das doen\u00e7as gengivais causadas pela placa bacteriana. O resultado s\u00e3o gengivas excessivamente inchadas, avermelhadas e que sangram sozinhas.<\/p>\n

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leucemia<\/span><\/h3>\n

A leucemia, uma doen\u00e7a maligna dos gl\u00f3bulos brancos, quando na forma aguda (mais agressiva), manifesta-se\u00a0na cavidade oral sob a forma de sangramento gengival espont\u00e2neo, vermelhid\u00f5es e \u00e1reas extensas com gengivas excessivamente volumosas. A placa bacteriana precisa estar presente para que o quadro apare\u00e7a. O\u00a0quadro cl\u00ednico exagerado, entretanto, n\u00e3o corresponde \u00e0 quantidade de placa acumulada pr\u00f3xima \u00e0s gengivas. O encaminhamento para tratamento m\u00e9dico especializado \u00e9 urgent\u00edssimo.<\/p>\n

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HIV<\/span><\/h3>\n

A inflama\u00e7\u00e3o das gengivas\u00a0pelo HIV \u00e9, muitas vezes, semelhante \u00e0 vista\u00a0na diabetes. Gengivas avermelhadas, bastante inchadas e que sangram de forma espont\u00e2nea s\u00e3o caracter\u00edsticas da doen\u00e7a. A mucosa da cavidade oral frequentemente apresenta manifesta\u00e7\u00f5es, na forma de carcinomas. O tratamento gengival \u00e9 semelhante ao da periodontie, e paralelo ao tratamento m\u00e9dico especializado.<\/p>\n

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defici\u00eancias nutricionais<\/span><\/h3>\n

Defici\u00eancias nutricionais s\u00e3o associadas ao sangramento gengival espont\u00e2neo. O quadro inflamat\u00f3rio, entretanto, apresenta-se discreto. E as gengivas frequentemente\u00a0apresentam-se p\u00e1lidas e lisas.<\/p>\n

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altera\u00e7\u00f5es hormonais<\/span><\/h3>\n

Gravidez e puberdade s\u00e3o momentos com\u00a0altera\u00e7\u00f5es hormonais relevantes, e a rela\u00e7\u00e3o delas com o sangramento gengival s\u00e3o documentadas por diversas pesquisas odontol\u00f3gicas. A gesta\u00e7\u00e3o, entretanto, requer aten\u00e7\u00e3o especial, j\u00e1 que as doen\u00e7as gengivais s\u00e3o causas para altera\u00e7\u00f5es no curso normal da gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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estresse emocional (gengivite necrosante)<\/span><\/h3>\n

Depois da gengivite e periodontite, o estresse psicol\u00f3gico \u00e9 a causa mais frequente para o sangramento gengival espont\u00e2neo. \u00c9 n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que o problema afeta de forma intensa e r\u00e1pida o sistema imunol\u00f3gico. O resultado \u00e9 a intensifica\u00e7\u00e3o dos processos inflamat\u00f3rios gengivais associado ao ac\u00famulo de placa bacteriana. E, para piorar ainda mais, o problema ainda pode aparecer na forma da gengivite ou periodontite necrosante, um tipo agressivo de doen\u00e7a gengival que pode levar \u00e0 intensa perda de osso e retra\u00e7\u00e3o gengival irrevers\u00edvel em quest\u00e3o de semanas.<\/p>\n

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doen\u00e7as n\u00e3o associadas \u00e0 placa bacteriana<\/span><\/h3>\n

Outras doen\u00e7as nem t\u00e3o raras assim, como o l\u00fapus eritematoso ou p\u00eanfigo vulgar, tamb\u00e9m est\u00e3o associados ao sangramento gengival espont\u00e2neo. O diagn\u00f3stico, dificil, exige exame histopatolpogico (biopsia).<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
A leucemia, na vers\u00e3o aguda, t\u00eam in\u00edcio com gengivas que sangram sozinha. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamentos<\/span>.<\/span><\/h2>\n

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Exceto para doen\u00e7as como o l\u00fapus eritematoso ou p\u00eanfigo vulgar, que n\u00e3o necessitam de ac\u00famulo de placa bacteriana junto \u00e0s gengivas para causar inflama\u00e7\u00f5es e sangramento gengival, o tratamento \u00e9 quase sempre o mesmo. As diferen\u00e7as est\u00e3o no uso de agentes qu\u00edmicos deplacantes, antibi\u00f3ticos ou cirurgias gengivais<\/a><\/span><\/span>. Nas inflama\u00e7\u00f5es mais graves, o intervalo entre as consultas \u00e9 menor. Assim, um ou mais procedimentos podem fazer parte da terapia planejada para a doen\u00e7a. Veja os procedimentos mais comuns:<\/p>\n

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\u2713<\/span> remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro em contato com gengivas;<\/p>\n

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\u2713<\/span> raspagem sugengival (ra\u00edzes dent\u00e1rias);<\/p>\n

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\u2713<\/span> instru\u00e7\u00f5es de higiene oral e adapta\u00e7\u00e3o a\u00a0novos dispositivos de higiene;<\/p>\n

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\u2713<\/span> administa\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos;<\/p>\n

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\u2713<\/span> bochechos com agentes qu\u00edmicos deplacantes (remo\u00e7\u00e3o qu\u00edmica da placa bacteriana);<\/p>\n

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\u2713<\/span> cirurgia plastica gengival<\/a><\/span><\/span> (gengivolplastia);<\/p>\n

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\u2713<\/span> manuten\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica com intervalo curto entre consultas;<\/p>\n

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\u2713<\/span> encaminhamento a m\u00e9dicos especializados.<\/p>\n

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\"sangramento<\/a>
A remo\u00e7\u00e3o e controle perio\u00f3dico da placa bacteriana subgengival \u00e9 essencial no tratamento do sangramento espont\u00e2neo.<\/figcaption><\/figure>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival: um\u00a0problema associado ao sangramento das gengivas.<\/span><\/h2>\n

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Entre os motivos mais frequentes para consultas em consult\u00f3rios odontol\u00f3gicos, a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 a que mais vem tirando o sono nos \u00faltimos anos. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que o problema, al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos severos, est\u00e1 relacionado com dor e sensibilidade dental<\/a><\/span><\/span>. Isso para n\u00e3o falar no risco para perdas dent\u00e1rias, j\u00e1 que, junto com a recess\u00e3o, uma extens\u00e3o igual ou maior do osso que sustenta as ra\u00edzes \u00e9 reabsorvada.<\/p>\n

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O sangramento gengival pode ser sinal de inflama\u00e7\u00f5es em estruturas dent\u00e1rias profundas, sin\u00f4nimo para perdas \u00f3sseas e retra\u00e7\u00f5es. E, quando acontece de forma espont\u00e2nea, a evid\u00eancia para destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea \u00e9 ainda mais forte. Mas o que mais preocupa nisso tudo \u00e9 que a situa\u00e7\u00e3o \u00e9, na maioria das vezes, sendo as chances para regenera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea quase inexistente, dependendo da localiza\u00e7\u00e3o do problema. \u00c9 por isso que \u00e9 t\u00e3o importante a consulta odontol\u00f3gica em car\u00e1ter urgente quando a gengiva sangra sozinha, por muitos dias.<\/p>\n

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\"sangramento<\/a>
O controle do sangramento gengival \u00e9 parte importante para a preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Riscos \u00a0para perdas de dentes n\u00e3o podem ser esquecidos.<\/span><\/h2>\n

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A maioria dos indiv\u00edduos com dentes perdidos por problemas periodontais relata o sangramento gengival espont\u00e2neo como o problema mais frequente associado ao dente extra\u00eddo. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que os processos de destrui\u00e7\u00e3o do osso ao redor de ra\u00edzes quase sempre s\u00e3o vistos atrav\u00e9s do sangue que flui, sozinho, pelas gengivas. E esse lento processo de perda \u00f3ssea acontece, na maioria das vezes, sem dores, e at\u00e9 mesmo sem incha\u00e7os percept\u00edveis na gengiva. Uma jeito f\u00e1cil para perdas dent\u00e1rias numerosas.<\/p>\n

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Sa\u00fade e preven\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n

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Prevenir o sangramento gengival, provocado ou espont\u00e2neo, \u00e9 f\u00e1cil e pode evitar muita confus\u00e3o. E o jeito mais eficiente n\u00e3o \u00e9 desenvolver t\u00e9cnicas de escova\u00e7\u00e3o ou colecionar dispositivos de higieniza\u00e7\u00e3o. Estabelecer h\u00e1bitos e rotinas, com t\u00e9cnicas simples mas eficientes, \u00e9 o caminho para manter as gengivas sempre saud\u00e1veis.<\/p>\n

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Sauba mais sobre sa\u00fade e est\u00e9tica das gengivas com os posts abaixo:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Conhe\u00e7a as causas, diagn\u00f3stico diferencial e tratamentos para o sangramento gengival espont\u00e2neo, um problema com causas que podem indicar at\u00e9 mesmo doen\u00e7as mais graves.   por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     Porque o sangramento gengival espont\u00e2neo preocupa tanto a dentistas.   A […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":9092,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[197,27,329,178,314,328,327,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9001"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9001"}],"version-history":[{"count":38,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9001\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12553,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9001\/revisions\/12553"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9092"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9001"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9001"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9001"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}