FAQ
Clareamento de dentes escurecidos por canal
Informações iniciais
1. O que é e como ocorre o escurecimento dental devido a falhas no tratamento de canal?
É a alteração de cor em dentes cujo tratamento de canal (endodôntico) executou-se com falhas em uma ou mais etapas do tratamento. São 3 os erros durante o tratamento de canal associados ao aparecimento de dentes escurecidos: a presença indevida de restos de sangue ou outros tecidos dentro dos canais radiculares, a remoção incompleta das substâncias químicas utilizadas durante o tratamento ou a baixa qualidade do material utilizado para obturar (preencher o canal tratado).
2. Além da parte visível dos dentes, as raízes dentárias também podem escurecer por falhas no tratamento de canal?
Sim. E o problema pode ser visto através do escurecimento das gengivas que circundam os dentes afetados pela falha.
3. Dá para identificar o problema apenas pelo tipo de escurecimento dos dentes?
Na verdade, não. Para alguns indivíduos, a cor predominante para o escurecimento dental por tratamento de canal problemático é o marrom. Já para outros, o cinza é a cor característica. Vermelho e amarelo também podem estão relacionadas com o problema. Assim, qualquer tipo de alteração na coloração dos dentes é esperada devido a falhas no tratamento endodôntico (de canal).
4. Que outros problemas dentários também podem causar o escurecimento dos dentes?
Necroses da polpa dentária causadas por infiltrações por cárie dentária, fraturas de raízes ou rompimento vascular por traumas (choques) são causas comuns para dentes acinzentados e escurecidos. Outra causa comum é a reabsorção dentária externa ou interna, uma patologia em que o próprio organismo reabsorve o próprio dente.
5. Como é o tratamento para clarear dentes escurecidos por tratamento de canal?
A recuperação da cor é feita através da introdução, dentro dos canais e câmara pulpar, de agentes clareadores específicos, como o peróxido de hidrogênio, o perborato de sódio ou a associação ente eles. Além disso, o clareamento dental da superfície externa do dente, aplicado concomitante ao tratamento interno, otimiza ainda mais os resultados.
6. Quais situações contraindicam o tratamento?
De fato, agumas situações contraindicam o clareamento de dentes acinzentados e escuros por problemas no canal. A presença de fendas, fraturas, hipoplasia do esmalte e outros problemas na estrutura do esmalte dentário requerem cuidados específicos. Para esses dentes, tratamentos alternativos devem ser levados em conta para recuperar a cor do dente que escureceu.
7. Quais são os tratamentos alternativos para recuperar dentes escurecidos?
O recobrimento com resinas ou porcelanas com facetas, lentes de contato dental ou coroas protéticas da superfície dentária escurecida é uma alternativa para resultados insatisfatórios ou contraindicações das técnicas para clareamento dentário interno.
8. A falha no tratamento de canal do dente escurecido também pode enfraquecer a raiz dentária?
Não existe relatos que relacionam fraturas ou trincas radiculares a falhas em tratamento de canal, causador para o problema em questão.
9. Como identificar o trauma como a causa para dentes escurecidos e acinzentados?
O diagnóstico para dentes escurecidos por trauma apenas pelo tipo de pigmento não é eficaz. Apenas os exames radiográficos ou tomográficos podem diferenciar o escurecimento dentário causado por trauma das falhas durante o tratamento endodôntico.
10. Existem outras causas para o escurecimento do dente que não estejam relacionadas com falhas no tratamento de canal?
Sim. As infiltrações sob restaurações dentárias em resina, a hemorragia pulpar por trauma, como pancadas ou erros durante a movimentação dos dentes por aparelho ortodôntico, a reabsorção radicular externa e interna idiopática e os restos de necrose da polpa dentária, por causa desconhecida, podem escurecer dentes e confundir o diagnóstico para a causa do problema.
11. Pode haver recidiva nesse tipo de tratamento?
De fato, a recidiva do tratamento é um problema comum. Algumas pesquisas indicam que até 50% dos dentes voltam a escurecer passados 7 anos do tratamento, independente da técnica clareadora utilizada.
12. Meu dentista disse que precisarei retratar o canal antes de iniciar o clareamento. Por quê?
A qualidade do tratamento de canal presente em dente que escureceu é essencial para que o agente clareador inserido internamente à coroa dentária ultrapasse os canais dentários e alcance o osso que suporta a raiz dentária. Quando isso acontece, pode haver irritação inflamatória do osso em contato com as raízes dentárias, com quadros de dor, vermelhidão e inchaço das gengivas e lábios.
13. Meu dente escureceuapenas junto às gengivas. Isso também pode ser sinal para falhas no tratamento de canal?
Pouco provável. O padrão mais comum é o escurecimento de toda a coroa dentária, de forma homogênea.
14. Que outras situações, além da falha no tratamento de canal, também podem escurecer dentes?
Sim. Alterações do tipo congênitas, como a amelogênese imperfeita e hipoplasia do esmalte, assim como a incorporação indevida de antibióticos ou flúor durante a formação dos dentes, promovem o escurecimento dos dentes próximos ao que acontece em falhas no tratamento de canal. A única diferença é que eles já erupcionam (nascem) com os problemas de coloração e que eles intensificam-se com o passar dos anos.
15. É possível prever os resultados finais do tratamento?
Não. A previsibilidade do resultado para clareamento de dentes escurecidos por falhas no tratamento de canal é mínima.
16. Quais as chances do dente clareado pelo tratamento não ficar exatamente na mesma cor dos outros dentes?
Consideráveis. Este é o maior problema para a técnica, já que é muito difícil conseguir a harmonização correta de cor entre dentes saudáveis e dentes escurecidos por qualquer tipo de problema. Por vezes, o dente escurecido fica mais escuro que os demais; em outras situações acontece o contrário, ficando o dente mais claro que os demais. É um risco que deve ser levado em conta para o tratamento.
17. Meu filho está com um dente de leite escurecido. O que pode estar acontecendo?
Traumas dentários e processos de trocas de dentes são as principais causas para o escurecimento em dentes decíduos (dente de leite). Conduza a criança a um odontopediatra para um diagnóstico mais preciso, para evitar problemas nos futuros dentes permanentes.
Riscos e sensibilidade.
18. Quais são os riscos relacionados ao tratamento?
Existem relatos clínicos para fraturas dentárias, na técnica com perborato de sódio, ou irritações ósseas, na técnica com peróxido de hidrogênio. De qualquer forma, esses efeitos adversos estão mais associados à aplicação incorreta da técnica do que a riscos potenciais do tratamento.
19. Com relação às fraturas de dentes submetidos a este tipo de tratamento, isso significa que os riscos não compensam o tratamento?
As fraturas dentárias no tratamento de dentes escurecidos por problemas no tratamento de canal estão, na maioria das vezes, relacionadas à técnica cujo perborato de sódio é o agente clareador. Neste tipo de tratamento, o dente é fechado, ao término de cada sessão, com a substância confinada dentro do canal dentário tratado, o que pode estar relacionado à pressões hidrodinâmicas associados ao problema. Já o uso do peróxido de hidrogênio elimina este tipo de problema.
20. Meus dentes ficarão sensíveis ao final do tratamento?
Não.
Número de sessões.
21. Quantas sessões são necessárias para o tratamento dar resultado?
Entre 2 a 4 consultas.
22. Quanto tempo dura cada sessão?
Entre 30 a 60 minutos.
O tratamento, passo a passo.
23. Qual é o passo-a-passo do tratamento para clarear dentes escurecidos por tratamento de canal?
Avaliação clínica e radiográfica para confirmar a causa para o dente que escureceu;
Avaliação das condições do tratamento endodôntico existente;
Consultas (sessões) clareadoras;
Fechamento permanente do dente através de restaurações em resina ou porcelana.
Clareamento dental caseiro e clareamento dental a laser
24. Existe algum tipo de técnica caseira para clarear dente escurecido por canal?
Não.
25. Dá para clarear o dente que escureceu através do clareamento dental caseiro com moldeiras?
De fato, o clareamento externo otimiza os resultados do clareamento dental interno. Entretanto, o uso único desta técnica para recuperar dentes acinzentados por canal é pouco resolutivo para tratamentos que procuram harmonizar a estética do sorriso.
26. Estou pensando em já aproveitar e também clarear os demais dentes de minha arcada, que também estão amarelados. Qual é a sequência correta para não atrapalhar no tratamento?
Inicialmente o dente escurecido por tratamento de canal deve ser abordado antes dos demais dentes da arcada. Caso contrário, o resultado pode ser ainda o aumento da desarmonia de cor entre os dentes, já que não é possível prever o resultado para clareamento do dente associado a problemas no tratamento de canal.
27. O clareamento dental a laser pode ser utilizado no tratamento?
Sim. A aplicação de laser na técnica para clareamento dentário interno é uma possibilidade e recurso interessante para recuperar dentes escurecidos por falhas no tratamento de canal.
Preço do tratamento.
28. Qual o preço para o clareamento interno em dentes escurecidos por canal?
O preço nos tratamentos neste tipo de técnica pode variar conforme a qualidade do material utilizado, número de sessões utilizadas e procedimentos clareadores externos e substituições de restaurações em resina, sendo, portanto, estipular um valor para referência nesse tipo de tratamento.