FAQ
Recuperação de raiz dentária fraturada
Informações iniciais
1. O que é fratura radicular?
É a perda de integridade das raízes dentárias devido ao aparecimento de trinca ou separação completa entre a raíz e a coroa dentária.
2. Quais são os sinais e sintomas destas fraturas?
Mobilidade dos dentes e inflamação das gengivas no local da trinca são os sinais mais frequentes. Dor e sensação de que há “algo estranho” com o dente também são sintomas frequentemente relatados. Entretanto, é preciso estar atento ao fato de que nem sempre todos os sintomas aparecem ao mesmo tempo.
3. Como é feito é diagnóstico?
Através de exames radiográficos específicos, sondagens e análise dos sinais e sintomas.
4. De que forma uma raiz pode fraturar?
Raízes quebradas ou fraturadas podem ser o resultado do enfraquecimento da estrutura dental por cárie dentária, infiltrações sob restaurações ou próteses dentárias, utilização inadequada de pinos metálicos, técnica incorreta para tratamento de canal (endodôntico), desgaste nas restaurações dentárias antigas com resina composta ou amálgama ou ainda a sobrecarga excessiva sobre os dentes, que atuam de forma sozinha ou conjunta.
5. Quando a tomografia computadorizada deve ser solicitada?
Fraturas em raízes dentárias são difíceis de serem detectadas por exames radiográficos convencionais. Nestas situações, o uso de imagens tomográficas computadorizadas é indispensável para o diagnóstico preciso do problema.
6. Como o bruxismo está relacionado com o problema?
O bruxismo é fonte para forças excessivas de contato e apertamento de dentes, causa frequente para fraturas em coroas e raízes dentárias.
7. O que fazer para prevenir dentes e raízes quebradas e fraturadas por bruxismo?
O uso de placas acrílicas miorrelaxantes é efetivo para proteger dentes do apertamento e ranger característicos do problema.
8. Se for possível recuperar a raiz dentária problemática, será preciso tratar o canal?
Dependendo da localização da fratura e integridade da polpa dentária, que contém estruturas nobres como vasos sanguíneos e nervos, pode ser necessário o tratamento endodôntico para prevenir inflamações e dores durante e após o tratamento da raiz dentária quebrada.
9. Após algum tempo com as gengivas inflamadas, o problema parece que desapareceu. Posso deixar o dente assim mesmo?
Não. A cronificação dos sinais e sintomas inflamatórios associados a raízes e dentes fraturados e quebrados é uma situação comum que, na maioria das vezes, resulta na perda do osso que pode servir de suporte para implantes dentários.
10. O que pode acontecer se eu deixar a raiz problemática sem nenhum tratamento?
Inflamações gengivais e ósseas, com perda progressiva do osso que suporta a raiz dentária fraturada, são situações comuns quando a medida tomada após o diagnóstico do problema é a opção pela manutenção da raiz fraturada.
O tratamento, passo-a-passo
11. Quais são os tratamentos para recuperar raízes dentárias quebradas ou fraturadas?
Infelizmente, a maioria das fraturas em raízes possui prognóstico pouco animador. Em algumas poucas situações, entretanto, como no caso de fraturas pontuais próximas às bordas das gengivas ou que acontecem na ponta das raízes, a tentativa para recuperar a raiz afetada pode ser tentada como meio de evitar a extração dentária direta.
12. Qual é o passo-a-passo do tratamento que remove a raiz dentária quebrada?
Descartada a possibilidade técnica de recuperação da raiz problemática, é preciso remover a raiz para que não ocorra a instalação e disseminação de processo inflamatório no local da fratura. De maneira geral, os procedimentos desencadeiam-se da seguinte forma:
- moldagem para confeccção de provisório em resina acrílica;
- remoção da raiz dentária fraturada ou quebrada;
- instalação do provisório em resina e, opcionalmente, implante dentário ósseointegrado;
- remoção de suturas passados 7 a 10 dias da cirurgia para remoção de raiz;
- início para procedimentos para instalação de prótese dentária definitiva.
13. É possível recuperar a raiz quebrada ou fraturada através da técnica com restauração em resina?
Depende. A localização da fratura acima da margem óssea alveolar e manutenção da integridade estrutural do dente afetado, por exemplo, permite a recuperação da raiz dentária fraturada ou quebrada através de restaturação em resina composta.
14. O que é a técnica com aparelho ortodôntico para recuperar raízes dentárias fraturas ou quebradas?
A recuperação de fraturas que ocorrem próximas à bordas das gengivas, por vezes, é feita através da erupção passiva por aparelho ortodôntico, uma técnica eficiente e rápida para expor as margens problemáticas localizadas internamente às raízes dentárias com problemas.
Cirurgia e extração da raiz dentária quebrada
15. O que é a cirurgia para aumento de coroa clínica?
É o rebaixamento das margens das gengivas que circundam os dentes para que o dentista tenha acesso direto até os limites das fraturas ou cáries dentárias que afetam raízes e coroas dentárias.
16. Se for necessário remover a raiz dentária quebrada, ficarei sem dente no local da extração?
Não. Provisórios com função estética são colocados no local para inexistam danos estéticos locais. O procedimento é realizado através de 3 técnicas: prótese provisória móvel acrílica presa aos dentes por grampos metálicos, prótese provisória acrílica presa com resina composta estética aos dentes laterais da raiz dentária removida ou prótese acrílica preso rigidamente a implantes dentários ósseointegrados.
17. Desgastes dentários em raízes com a gengiva retraída são riscos para quebras ou fraturas radiculares?
Sim. Desgastes excessivos em raízes dentárias expostas (gengiva retraídas) podem enfraquecer a estrutura dental e ser a causa para dentes quebrados ou fraturados.
Pino protético e prótese dentária fixa
18. Quais são as soluções protéticas fixas e definitivas para repor o dente extraído?
São várias as técnicas, como as próteses dentárias fixa em porcelana ancoradas sobre implantes dentários ou sobre dentes vizinhos aolocal da extração dentária.
19. Qual é o melhor tipo de prótese provisória para a situação: fixa ou removível?
Dependendo da capacidade de adaptação do paciente, a prótese dentária removível, para uso como dispositivo móvel, pode ser a solução mais eficiente e cômoda para o período de espera pelo tratamento definitivo.
20. Tenho outros pinos metálicos instalados em meus dentes. Posso substituí-los por versões em fibra de vidro ou carbono?
Sim. A substituição de pinos metálicos por versões em fibra de vidro ou carbono são previnem o aparecimento de fraturas e dentes quebrados causadas peloefeito cunha em raízes dentárias.
21. O que é a prótese dentária adesiva?
É um dispositivo protético fixo e definitivo confeccionado em porcelana sobre metal ou zircônia que utiliza as superfícies dentárias internas como apoio fixo para a peça protética.
Implantes dentários
22. Dá para instalar um implante dentário ósseointegrado no mesmo dia da remoção da raiz problemática?
Sim, desde que existam condições ósseas e biológicas favoráveis.
23. Quanto tempo é preciso esperar até que a prótese dentária fixa definitiva seja instalada sobre o implante dentário ósseointegrado?
Em média, de 90 a 120 dias, dependendo do tipo de implante dentário ósseointegrado utilizado. Entretanto, alguns fabricantes disponibilizam implantes que já podem ancorar a prótese dentária fixa definitiva já a partir de 21 dias passados da cirurgia para instalação do implante dentário.
Preço do tratamento
24. Quanto custo o tratamento para recuperar raízes dentárias fraturadas ou quebradas?
O preço do tratamento depende dos procedimentos realizados. Implantes dentários, por exemplo, trazem custos mais elevados comparados a técnicas mais simples.
25. Qual tipo de prótese dentária é mais em conta se for preciso remover a raiz que quebrou?
A prótese dentária fixa adesiva é mais em conta comparada às outras técnicas para repor dentes extraídos, independente da causa.