FAQ

Recuperação de dente fraturado por trauma

Primeiros cuidados

1. Quais são os primeiros cuidados frente a traumas orofaciais?

Traumas orofaciais com avulsão dentária (dente que se desprendeu do osso e gengivas) ou fraturas completas na coroa dentáriatêm sequência de medidas que visam a preservaçãoda área traumatizada e reimplantação da raiz ou coroa dentária quebrada. A lista com os cuidados inclui:
- lavar o local do trauma com panos umedecidos com água filtrada;
- aplicar gelo no local do trauma, protegendo a pele do contato direto com o frio;
- coletar o dente avulsionado ou a coroa quebrada e acondicioná-lo em local adequado;
- dirigir-se a ao consultório odontológico mais próximo o mais rápido possível.

2. Essas medidas também valem para crianças?

Traumas na face ou cabeça, em crianças, necessitam de cuidados que vão além dos já descritos acima. Mesmo aos pequenos tombos ou choques leves recomenda-se o encaminhamento para serviços médicos emergenciaispara quesejam adotadas providências contra complicações mais graves - como traumatismo craniano ou hemorragias internas.

3. Quando o atendimento médico emergencial deve ser prioridade ante os problemas dentários causados por tombos e choques (traumas)?

Pacientes traumatizados com cortes com sangramento intenso e que não cessampassados poucos minutos do choque, ou situações com confusão mental ou desmaios durante e após o trauma, necessitam ser conduzidos ao atendimento médico emergencial, seja ele em hospitais ou posto de saúde.

4. Qual é a diferença entre concussão e avulsão?

Concussão é o estado em que odente traumatizado encontra-se com mobilidade excessiva ou em posição alterada. Já a avulsão ocorre quando o dente traumatizado desloca-sepor completodas gengivas (dente que caiu por tombos ou pancadas diretas).

5. Devo limpar o dente ou pedaço da coroa dentária que foi perdido?

Não tente limpar ou remover detritos aderidos à superfície da raíz ou coroa dentária deslocada durante o trauma – apenas acondicione-os em local adequado e deixe que o dentista faça isso de forma a não deteriorar a delicada superfície que reveste as raízes dentárias.

6. Como devo acondicionar o dente que caiu para levá-lo até o dentista?

Panos umedecidos com água limpa ou potes contendo água destilada – ou até mesmo leite – são locais adequados para preservar a integridade biológica da coroa ou raíz dentária deslocada. Acondicionar o dente com cuidado é essencial para que o mesmo possa ser reimplantado, melhorando os índices de sucesso do tratamento.

7. O dente que caiu (avulsionado) foi encontrado em local sujo. Ele ainda serve para ser reimplantado?

Sim, mas não tente você mesmo limpar o dente ou coroa dentária deslocada.

8. Os lábios e mucosas no local do choque foram cortados e estão sangrando intensamente. O dentista também pode tratar o problema?

Pacientes com traumas (quedas, tombos, pancadas e choques) com cortes extensos e sangramentos que não cessam passados alguns minutos do choque devem, preferencialmente, serem conduzidos a serviços médicos emergenciais pelos riscos à saúde que o quadro descrito traz.

Diagnóstico e prognóstico

9. Como é feito o diagnóstico para dentes quebrados e fraturados?

O diagnóstico, essencialmente clínico, é acompanhado de exames radiográficos convencionais.

10. O que o dentista examinará na consulta de urgência?

Além de examinar a extensão da fratura, o dentista irá verificar a existência de avulsões dentárias e fraturas nos ossos maxilares.

11. Que outros exames podem ser solicitados pelo dentista além do rx?

Exames tomográficos.

12. Qual é o prognóstico para dentes quebrados por traumas?

A taxa de sucesso do tratamento depende da localização da fratura dentária, severidade da avulsão, tempo de permanência do dente avulsionado fora da cavidade oral, presença de germes dentários e diversos outros fatores que importam no prognóstico para dentes traumatizados por quedas ou choques frontais.

Tratamento

13. O que será feito no consultório odontológico durante a consulta de urgência?

Durante a consulta odontológica de urgência para tratamento de traumas dentários o dentista adota os seguintes procedimentos:
- limpeza cuidadosa do local traumatizado;
- rx odontológico;
- sutura de tecidos moles traumatizados;
- limpeza da coroa ou raiz dentária deslocada;
- colagem da coroa deslocada ou reimplantação do dente avulsionado;
- contenção rígida do dente reimplantado.

14. Não achei a parte quebrada do dente. E agora?

Não se preocupe. Existem diversas técnicas para recuperar, de forma temporária mas eficiente, coroas dentárias quebradas, na técnica com restauração dentária em resina.

15. Como é feita a colagem da coroa dentária quebrada junto ao dente?

A união da coroa dentária fraturada junto à estrutura dentária remanescente faz-se através de cimentos e resinas específicas para o problema, com excelente solução estética.

16. O tratamento que cola a parte da coroa dentária que caiu novamente ao seu local original é eficiente?

A maioria dos procedimentos de colagem de fragmentos dentários deslocados por traumas são estáveis e permitem uma mastigação livre de restrições.

17. Será preciso tratar o canal do dente quebrado ou avulsionado por trauma (quedas, tombos e pancadas)?

Quando a fratura dentária expõe a polpa dentária, o tratamento endodôntico de canal pode ser necessário durante ou depois do procedimento, nas situações com extensa exposição da cavidade dentária contendo nervos e vasos sanguíneos. Já para dentes avulsionados, o tratamento de canal está indicado para todas as situações, passados 120 dias da reimplantação do dente.

18. A mobilidade dentária após o trauma pode estabilizar sozinha, como o passar do tempo?

Sim, entretanto o dente pode estabilizar-se em posição diferente da original, dando origem a problemas não só estéticos como dificuldades para mastigação e fechamento das arcadas.

Contenção rígida (imobilização dentária temporária)

19. O queé a contenção rígida de dentes avulsionados?

É a estabilização fixa do dente avulsionado ou em concussão. O objetivo da técnica, que é feita através de fio ortodôntico, é manter estável o dente traumatizado no alvéolo dental até que o processo de reintegração da raiz ao osso esteja completo.

20. Se for mesmo necessária realizar a contenção rígida do dente que amoleceu ou caiu, quanto tempo é preciso esperar para que o dente esteja novamente fixado ao osso e gengivas?

Entre 45 a 90 dias, dependendo da gravidade do problema.

21. Se o trauma acontecer em dente anterior, como ficará, esteticamente, a contenção rígida realizada nesta região?

Haverá déficit estético sobre o dente imobilizado – à semelhança do que acontece com pacientes submetidos a tratamentos ortodônticos com fios e braquetes.

Reimplantação dentária

22. A reimplantação do dente avulsionado após trauma é um tratamento que funciona?

Depende. Diversas pesquisas científicas apontam para bons índices de sucesso para dentes reimplantados até 2 horas após a avulsão (deslocamento) do dente, e desde que acondicionados em local adequado até o procedimento de reinserção da raiz dentário no alvéolo dentário.

23. Após a colagem ou reimplantação do dente, ainda pode aparecer algum dano ao dente fraturado ou avulsionado, ao longo dos anos?

Sim. Dentes avulsionados ou quebrados são elementos sujeitos a problemas de reabsorção extensa e interna de raízes e coroas dentárias que, na maioria das vezes, leva à perda do dente quando não são realizados exames radiográficos periódicos.

Extração dentária

24. Existe o risco da fratura da coroa dentária ser tão extensa que seja preciso remover todo o dente?

Sim. Dependendo da extensão e localização da fratura, pode não ser possível recuperar o dente quebrado por técnicas como restaurações, colagens do fragmento dentário deslocado ou próteses dentárias.

Cirurgia buco facial

25. A cirurgia buco facial pode ser necessária no tratamento de traumas dentários e orofaciais?

Sim. Fraturas dos ossos que suportam as raízes dentárias podem necessitar de cirurgias orofaciais para reposicionar (reduzir) e estabilizar o osso fraturado.

Implantes dentários

26. Qual é o preço do tratamento para recuperar o dente que ficou soltou após a pancada ou queda?

O preço deste tipo de tratamento pode variar – consulte o seu dentista para se informar com precisão o custo real do procedimento.

27. Se o dente traumatizado for condenado por danos irrecuperáveis, é possível instalar um implante dentário no mesmo local?

Sim. E, dependendo da integridade óssea no local traumatizado, é possível instalar o implante na mesma consulta para a remoção do dente fraturado ou quebrado por trauma dentário.