FAQ
Tratamento com implantes dentários
Informações Iniciais
1. O que é o implante dentário osseointegrado?
Implante dentário osseointegrado, ou simplesmente implante dentário, é um dispositivo odontológico em titânio desenvolvido para ser inserido nos ossos maxilares para servir como apoio rígido para próteses dentárias, no tratamento de um ou mais dentes perdidos (extraídos).
2. O que significa “osseointegrado”?
O mecanismo pelo qual o implante dentário adere-se rigidamente ao osso maxilar é denominado osseointegração, um processo de adesão biomecânica (integração) entre a superfície de titânio e o osso. O tempo de adesão depende de vários como, por exemplo, o tipo de implante dentário utilizado e a qualidade óssea no local de instalação do dispositivo.
3. Qual é a diferença entre implante dentário e prótese dentária?
A confusão entre implantes dentários e próteses dentárias é comum. Implante dentário é a peça em titânio fixada internamente aos ossos maxilares. Já a prótese dentária é a parte visível do tratamento - prótese dentária fixada no implante dentário.
4. Quais são as indicações para o tratamento?
Perdas dentárias unitárias ou múltiplas, ausências congênitas de dentes ou suporte para tratamentos com aparelhos ortodônticos.
5. Em quais situações o tratamento com implantes dentários está contraindicado?
São várias, sendo as principais a reabsorção óssea severa (pouco osso disponível), baixa qualidade óssea, osteopenias (doenças ósseas), bruxismo severo, diabete descontrolada e incapacidade para um protocolo de abstinência para fumantes acima de 12 cigarros ao dia.
6. O tratamento dói?
O desconforto pós operatório (dores leves) pode estar associado ao tratamento. Entretanto, o problema decorre mais do uso inadequado de analgésicos do que deficiências inerentes ao procedimento.
7. Já sairei com a prótese dentária pronta no dia da cirurgia para instalação dos implantes dentários?
Na maioria das vezes, não. A instalação de próteses dentárias sobre implantes dentários no mesmo dia da instalação cirúrgica dos dispositivos, técnica conhecida como carga imediata, exige condições ósseas locais muito específicas que em poucas situações atendem às necessidades técnicas de execução deste tipo de tratamento.
8. Isso significa que ficarei sem dentes durante a fase de osseointegração (cicatrização) dos implantes dentários?
Não. Existem diversos tipos de próteses dentárias com excelente estética para este período. O que pode não ser tecnicamente é já fixar esses dispositivos provisórios diretamente nos implantes dentários recém instalados cirurgicamente.
9. Doenças como gengivites e periodontites também podem aparecer ao redor de implantes dentários?
Sim, exatamente como acontece com os dentes naturais. Só que, neste caso, o nome da doença é diferente: chama-se peri-implantite, um problema que acomete o osso que suporta dispositivos de titânio osseointegrados.
10. É verdade que pode haver rejeição óssea ao implante dentário?
Não. Como o dispositivo osseointegrado é composto por material inerte (interação unilateral com o organismo), o fenômeno de rejeição a organismos estranhos não acontece neste tipo de tratamento. Quando o processo de integração óssea não ocorre, dá-se ao fenômeno o termo falha de osseointegração.
11. Qual é o índice de falhas dos implantes dentários?
Na média, o índice de falhas na osseointegração é de 8% para o maxilar superior e 6% para o maxilar inferior. Entretanto, após a remoção dos dispositivos não integrados ao osso e uma espera que vai de 3 a 6 meses, uma nova tentativa para inserção cirúrgica do dispositivo em titânio pode ser realizada.
12. Ouvi falar que implantes dentários importados são melhores comparados aos nacionais. Isso é verdade?
Nem sempre. A qualidade dos dispositivos rígidos de integração óssea manufaturados no país já são tão eficientes e seguros quanto a maioria dos dispositivos importados.
13. Qual é a durabilidade de um implante dentário?
Não existem pesquisas científicas conclusivas sobre a durabilidade desta modalidade de tratamento odontológico, dada a enorme gama de variáveis que interferem em estudos desse tipo.
14. É verdade que já é possível instalar cirurgicamente os implantes dentários sem “dar pontos” (sutura)?
Sim. Existem técnicas que permitem o corte da gengiva já no diâmetro exato do dispositivo osseointegrado, dispensando a sutura das gengivas e melhorando o pós-operatório cirúrgico.
15. Implante dentário é tudo igual?
Implantes dentários não são todos iguais. Mesmo para um mesmo fabricante, pode haver mudanças nas configurações de diâmetro, comprimento, tipo de encaixe com a prótese dentária, composição química e estrutural da superfície de titânio e roscas de inserção.
16. Vi na televisão que é possível instalar implantes dentários sem corte. Isso é verdade?
Isso é falso. Não é possível instalar dispositivos ósseointegrados internamente aos ossos maxilares sem cortes nas gengivas.
Exames iniciais
17. Quais são os exames necessários para iniciar o tratamento?
Exames anamnésicos e clínicos para verificar a saúde local, exames tomográficos e sanguíneos (hematócrito completo) são essenciais para tratamentos com implantes dentários ósseointegrados.
18. Dá para fazer o tratamento com radiografia convencional ao invés do exame tomográfico, que é mais caro?
Até dá. Entretanto, os riscos que decorrem das limitações técnicas da radiografia convencional aumentam as chances de falha de integração óssea e complicações durante e após a cirurgia de instalação do dispositivo.
Tempo de tratamento
19. Por que pode ser preciso esperar alguns meses após a cirurgia de instalação do implante dentário para iniciar o tratamento com prótese dentária?
Esta espera deve-se ao período de integração óssea da superfície dos implantes dentários ao osso, um processo que depende do tipo de dispositivo utilizado e das condições ósseas locais.
20. Qual o tempo médio de espera durante o período de osseointegração dos implantes dentários?
Entre 21 dias (para implantes dentários com tecnologias mais avançadas) a até 6 meses (indivíduos com condições ósseas desfavoráveis).
21. Quanto tempo dura todo o tratamento com para repor um único dente perdido?
O tempo de tratamento para dispositivos de osseointegração ativa vai de 21 a 45 dias. Já para o tratamento com implantes dentários convencionais o tempo de tratamento vai de 90 dias a até mesmo 180 dias – dependendo das condições ósseas locais.
22. O uso de enxertos ósseos e de gengiva aumenta o tempo de tratamento?
Dependendo do tipo de técnica cirúrgica, sim.
O tratamento, passo a passo.
23. Qual é o passo-a-passo do tratamento com implantes dentários?
1. Exames clínicos e anamnésicos iniciais;
2. Avaliação para exames tomográficos solicitados na primeira consulta, planejamento do tratamento e prescrição de cuidados pré-operatórios e, se necessário, medicações;
3. Cirurgia para instalação do dispositivo ósseointegrado;
4. Remoção de sutura;
5. Instalação de cicatrizadores;
6. Início para o tratamento com próteses dentárias.
24. Quais medicações são utilizadas no tratamento?
Antibióticos e analgésicos são utilizados na maioria das cirurgias de instalação de dispositivos ósseointegrados, enquanto anti-inflamatórios são medicações de uso casual.
25. Como o uso de enxertos ósseos altera o passo-a-passo do tratamento?
Algumas técnicas de enxertia óssea podem aumentar o tempo de tratamento com implantes dentários em até 6 meses adicionais aos envolvidos nos procedimentos tradicionais.
Cirurgia e enxertos
26. Como é a cirurgia para instalação dos implantes dentários?
É executada em consulta única e o paciente pode retornar para casa logo após o procedimento.
27. A cirurgia dói?
Não deveria. Existem técnicas e anestésicos para realizar todo o procedimento sem dores ou desconfortos ao paciente durante e após o tratamento.
28. O que é a cirurgia para levantamento do seio maxilar?
É uma cirúrgica para aumentar a quantidade de osso disponível nas regiões de pré-molares e molares superiores. Nesta técnica, enxertos ósseos são colocados no assoalho dos seios maxilares.
29. Por que, às vezes, é preciso o uso de enxertos ósseos?
Nem sempre a área em que serão inseridos os implantes dentários possui osso disponível em altura e largura suficientes para a inserção do dispositivo em titânio. Nestes casos, a readequação óssea com enxertos pode ser necessária para viabilizar o tratamento e melhorar os resultados estéticos e de durabilidade e facilitar a higienização das próteses dentárias.
30. O que é o osso liofilizado?
É um tipo de osso utilizado para enxertos em tratamentos odontológicos obtidos a partir de matriz óssea bovina, após a remoção das partes contaminantes ao organismo receptor.
31. Ouvi falar que dá para sair com a prótese dentária já instalada no mesmo dia da cirurgia de instalação do dispositivo ósseointegrado. Isso é verdade?
Em algumas situações, é possível a confecção de próteses dentárias provisórias sobre os dispositivos ósseointegrados recém instalados. Entretanto, a confecção da prótese dentária definitiva deve aguardar o período de osseointegração normal do tratamento.
32. Após a falha na osseointegração de um implante dentário, aumentam as chances para que novas falhas ocorram?
Não. Se o tratamento está ocorrendo dentro dos protocolos de saúde e planejamento recomendados, suas chances para falhas continuam as mesmas anteriores à instalação do primeiro dispositivo.
33. E o que devo fazer se houver falha na osseointegração do meu tratamento?
Após a remoção do implante dentário que falhou, aguarda-se entre 90 a 120 dias, e então uma nova cirurgia instalava um novo dispositivo de titânio no mesmo local da falha.
Pós-operatório
34. Meu rosto ficará inchado após a cirurgia?
Eventualmente, o edema pode aparecer passadas as primeiras 12 horas do tratamento, e perdurando, em média, por até 72 horas.
35. Ficarei sem dentes enquanto espero a ósseointegração dos implantes?
Dificilmente, já que existem diversos técnicas para a confecção de próteses dentárias para regiões com a ausência de um ou mais dentes.
36. Precisarei ficar em repouso depois da cirurgia para instalação dos implantes?
Dependendo da complexidade cirúrgica, podem ser necessários até 3 dias em repouso absoluto pós cirúrgico. Entretanto, para a maioria dos casos, repousos de 12 a 24 horas já são suficientes até os pacientes retomem a todas as suas atividades esportivas e profissionais normais.
37. Como ficam as gengivas em contato com o implante após o tratamento?
Nem sempre as gengivas ao redor de próteses dentárias ancoradas sobre dispositivos ósseointegrados reconstituem a arquitetura desejada. E, em muito desses casos, pode ser necessária a enxertia gengival corretiva, reconstituindo, assim, a estética e função destes tecidos.
Prótese dentária fixa sobre implantes dentários.
38. O que é a prótese dentária fixa em porcelana sobre implantes dentários?
É a parte visível (coroa dentária) fixada ao implante dentária. Com função estética e mastigatória, é semelhante à prótese dentária fixa utilizada no tratamento com dentes naturais, nas técnicas com coroa, jaqueta e pôntico dentário.
39. Quais são os materiais utilizados neste tipo de prótese dentária fixa?
Os mais comuns são as próteses dentárias metalocerâmicas (porcelana sobre metal), em porcelana pura ou com zircônia.
40. Como a prótese dentária é presa aos implantes dentários?
As próteses dentárias fixas podem ser parafusadas ou cimentadas sobre os dispositivos em titânio. Na primeira, a prótese é parafusada ao dispositivo e pode ser removida a qualquer tempo, pelo dentista. Na segunda, a prótese dentária é cimentada sobre o dispositivo, e não pode mais ser removida.
41. O que é carga imediata?
Carga imediata é a técnica que se dá aos tratamentos implantodônticos com instalação de prótese dentária provisória imediatamente à instalação do implante dentário
Dentadura fixa sobre implantes.
42. O que é o tratamento tipo protocolo (dentadura fixa)?
É o tratamento com próteses dentárias sobre implantes dentários realizado em pacientes totalmente desdentados (ausência de todos os dentes).
43. Qual o material utilizado na confecção da dentadura fixa?
Uma ampla gama de materiais, com durabilidade e estética variadas, está disponível. Acrílico, metalocerâmica e porcelana com zircônia são as mais comuns.
Higienização
44. Como é realizada a higiene oral em arcadas com implantes dentários presentes?
A higiene oral em pacientes com dispositivo ósseointegrados pode requerer técnicas e equipamentos especiais para a remoção adequada de placa bacteriana e restos alimentares.
Preço do tratamento
45. Qual o preço do implante dentário?
Não é possível estabelecer um preço médio do tratamento dado a variação dos custos e materiais utilizados no tratamento.
46. Como o uso de enxertos aumenta o custo deste tipo de tratamento?
Enxertos ósseos, independente da técnica, aumenta o preço do tratamento com implantes dentários e próteses dentárias.
47. O tratamento com implante dentário importado é muito mais caro do que o realizado com a técnica convencional?
Sim.