FAQ
Cirurgia para correção do sorriso gengival
Informações iniciais
1. O que é o sorriso gengival?
O sorriso gengival alto, ou apenas sorriso gengival, é a exposição inapropriada e exagerada da gengiva localizada acima da parte mais alta dos dentes, e que aparece ao falar, rir ou sorrir.
2. Além do déficit estético, que outros problemas estão associados com o sorriso gengiva?
Os danos estéticos são os mais relatados pelos indivíduos afetados pelo problema. Entretanto, depende da causa e da quantidade de gengiva depositada sobre os dentes, o tratamento facilita a remoção da placa bacteriana para a prevenção de doenças gengivais como a gengivite e a periodontite.
3. Quais são as causas para este problema?
São várias. As mais comuns são a erupção alterada dos dentes, o crescimento exagerado do osso maxilar e a hipermobilidade dos músculos dos lábios superiores ao falar ou sorrir.
4. O que é o falso sorriso gengival?
É a exposição inapropriada das gengivas causada pelo crescimento gengival (hiperplasia), natural ou inflamatória, sobre os dentes – uma condição com tratamento cirúrgico simples.
5. Como diagnosticar o problema?
Ao sorrir, é recomendável, do ponto de vista estético, a exposição de apenas 85% da superfície dos dentes anteriores. Nestas condições, espera-se que apenas a gengiva localizada entre os dentes (ameia gengival) seja visível ao falar ou sorrir. Ainda assim, pode acontecer de aparecer entre 1 a 2 mm da gengiva localizada acima dos dentes nestas mesmas condições, uma situação que ainda é considerada estética e harmônica.
6. O que pode ser corrigido neste tipo de cirurgia plástica gengival?
A exposição exagerada da gengiva e a forma de contorno das gengivas ao redor das coroas dentárias; déficit de harmonia das gengivas com lábios.
7. Quem precisa realizar o tratamento?
Indivíduos com exposição da gengiva superior a 2mm acima dos dentes, em tratamentos com alto envolvimento estético com facetas e lentes de contato dental ou que necessitam de correções gengivais para o alinhamento e nivelamento gengival (equalização do zênite gengival).
8. Quais são as contraindicações da correção cirúrgica do sorriso gengival alto?
Indivíduos com doenças gengivais infecciosas (gengivite e periodontite), uso de tabaco e diabete não controlada são situações que contraindicam o tratamento cirúrgico do problema.
9. A cirurgia plástica para sorriso gengival dói?
Dores e desconfortos podem estar associados às cirurgias plásticas em gengivas. A administração de analgésicos até mesmo simples, entretanto, é suficiente para que o pós-operatório do tratamento se dê de forma confortável e sem contratempos ao paciente.
10. A cirurgia plástica gengival eliminará completamente a exposição exagerada das gengivas?
Nem sempre. Casos mais complexos, como a exposição exagerada das gengivas por crescimento exagerado das maxilas ou exposições acima de 10 mm, são desafiadores. Nesses casos, o que se vê é o alívio estético para o problema, o que pode ser suficiente para recuperar a harmonia do sorriso.
11. Pode ocorrer recidiva do tratamento para correção do sorriso gengival alto?
Não, já que o resultado da correção cirúrgico do sorriso gengival é definitivo. Exceto para os casos de hiperplasias medicamentosas ou inflamatórias (gengivites e periodontites, respiração bucal), não existem motivos para a recidiva da cirurgia plástica gengival.
12. Quais são os exames necessários para iniciar o tratamento?
Basicamente, são necessários 3 exames:
(1)Exames clínicos para análise da saúde gengival e profundidade de sondagem gengival,
(2) exames radiográficos e tomográficos (para cirurgias sem emprego de pontos de sutura) e
(3) moldagens para modelos em gesso para construção de guias cirúrgicos e simulações de resultados.
13. A cirurgia para correção do sorriso gengival alto pode dar origem a problemas como a gengivite ou a periodontite?
Não há relatos científicos de que a cirurgia plástica gengival para correção do sorriso gengival alto para dar origens ou facilitar o aparecimento de gengivite ou periodontite.
14. Pacientes fumantes e diabéticos podem realizar o tratamento?
Diabéticos não controlados e fumantes (acima de 10 cigarros diários) apresentam até 2,5X mais dificuldade para cicatrização do que pacientes não fumantes e saudáveis. Entretanto, um protocolo de abstinência temporária para o consumo de tabaco e o controle dos níveis glicêmicos trazem os processos de cicatrização das gengivas na cirurgia corretiva do sorriso gengival alto para índices próximos aos encontrados em pacientes saudáveis.
15. Gengivas hiperplasiadas pelo uso de aparelho ortodôntico também podem se beneficiar da cirurgia plástica gengival para correção do sorriso gengival alto?
Sim.
16. Sou respirador bucal e minhas gengivas estão hiperplasias devido ao problema. Esta técnica cirúrgica pode ser indicada para corrigir as gengivas crescidas?
Sim.
17. Enxertos de gengiva também serão utilizados no tratamento?
Às vezes.
Técnicas cirúrgicas para correção do sorriso gengival
18. Como corrigir o sorriso gengival?
O tratamento é realizado através de cirurgia plástica gengival e é dividido em dois tipos: o primeiro é a gengivoplastia, que é o recorte da gengiva em excesso; o outro é a gengivectomia, um procedimento mais complexo que remove, além da gengiva em excesso, uma parte do osso que circunda a coroa dentária.
Pós-operatório e tempo de recuperação
19. Qual o tempo de recuperação do tratamento?
Em média, são necessários entre 24 horas a até 7 dias em repouso livres de atividades que exijam esforços físicos ou a exposição das gengivas que, durante estes dias, podem estar esteticamente incompatíveis com atividades sociais e profissionais.
20. Precisarei tomar algum tipo de medicamento após a cirurgia?
Depende. A gengivoplastia, versão mais simples do procedimento, é bem aportada apenas pela administração de anestésicos simples, prescritos por até 48 horas após o procedimento; já as cirurgias da gengiva com alto grau de complexidade exigem a administração de antibióticos por até 10 dias passados do procedimento cirúrgico.
21. Quanto tempo é preciso esperar, após a cirurgia, para dar início ao tratamento com lentes de contato dental ou facetas laminadas em porcelana?
90 dias.
22. A cirurgia para correção do sorriso gengival leva pontos de sutura?
Dependendo da extensão da correção e da técnica utilizada, pode ser necessário o uso de pontos de sutura por um período de 7 a até 14 dias passados do procedimento.
A cirurgia, passo a passo.
23. Como é a cirurgia plástica para corrigir o sorriso gengival, passo a passo?
A cirurgia para a correção do sorriso gengival alto é realizada em 3 consultas:
(1) Primeira consulta: confecção de modelo em gesso para diagnóstico, simulação de resultado e construção de guias cirúrgicos e ainda a solicitação de tomografia computadorizada;
(2) Segunda consulta: realização da cirurgia através do recorte da gengiva (gengivoplastia) ou recorte da gengiva e osso (gengivectomia); dependendo da técnica, ainda pode ser necessária a sutura por pontos isolados.
(3) Terceira consulta: realizada entre 7 a 14 dias passados da cirurgia plástica gengival, é dedicada à remoção dos pontos de sutura - quando houver - ou do cimento cirúrgico, e monitoramento dos resultados.
24. Quais são as complicações podem ocorrer durante ou após a cirurgia?
As complicações trans-cirúrgicas da cirurgia plástica gengival são mínimas e, quando ocorrem, imediatamente corrigidas. Após a cirurgia, problemas como sangramento gengival mais intenso nas primeiras 12 horas após procedimento podem ser comuns. Outro problema comum pode ser a necessidade de retiro de eventos sociais e profissionais por até 7 dias para pacientes cujas cirurgias utilizam pontos cirúrgicos associados a cimentos cirúrgicos para proteção da gengiva operada.
Cirurgia para contenção labial
25. O que é a cirurgia para contenção labial?
É um procedimento cirúrgico que diminui o comprimento de lábios e inserções musculares para diminuir a hipermobilidade dos músculos envolvidos no sorriso.
26. A cirurgia para contenção labial do sorriso gengival é complicada?
Sim. Tanto o pós-operatório quanto a técnica cirúrgica utilizada são delicados exigem a atenção dos pacientes quanto às recomendações e cuidados que precisam ser tomados por até 30 dias passados do tratamento.
Botox na correção do sorriso labial
27. O botox é eficiente para corrigir o sorriso gengival?
Às vezes. O sucesso do tratamento com botox para evitar a exposição excessiva das gengivas nem sempre funciona. A ideia para o uso da toxina botulínica, nestes casos, é o alívio estético da condição provocada pela hipermobilidade dos músculos envolvidos no sorriso.
Cirurgia ortognática para correção do sorriso gengival
28. O que é a cirurgia ortognática e como ela pode eliminar a exposição exagerada das gengivas ao sorrir?
A cirurgia ortognática é um procedimento para correções ósseas complexas. O objetivo do tratamento, neste caso, é diminuir o crescimento ósseo exagerado da maxila.
29. Como é o pós-operatório da cirurgia ortognática?
Bastante complexo, exigindo algumas semanas em recuperação e espera de até 60 dias em contenção rígida das maxilas.
Gengivoplastia versus gengivectomia
30. Como a gengivoplastia e a gengivectomia participam da correção cirúrgica do sorriso gengival?
De várias formas, já que as duas técnicas representam os dois procedimentos mais utilizados na redução da exposição excessiva das gengivas ao sorrir.
Preço do tratamento
31. Quanta custa a cirurgia plástica para sorriso gengival?
O preço deste tipo de tratamento não segue um padrão e depende da complexidade da técnica utilizada e procedimentos auxiliares como simulações e mockups.