FAQ
Cirurgia Plástica Gengival
Informações iniciais
1. Qual é a finalidade da cirurgia plástica gengival?
As cirurgias plásticas realizadas em gengivas têm como finalidade a recomposição estética ou funcional dos tecidos que envolvem os dentes, resolvendo problemas na forma, volume e extensão das gengivas.
2. Qual é a diferença entre cirurgia plástica gengival e cirurgia plástica periodontal?
Nenhuma, considerando-se a aplicação didática dos termos – cujas diferenças técnicas são restritas ao ambiente profissional.
3. Quais são as indicações para o tratamento?
Alinhamento, nivelamento e remodelamento na altura e espessura da gengiva para tratamentos que vão desde o recobrimento de raízes expostas pela retração gengival até as cirurgias estéticas para eliminação do sorriso gengival.
4. Quem pode realizar o procedimento?
A cirurgia plástica gengival é indicada para indivíduos acima dos 12 anos de idade e com ausências de sinais inflamatórios gengivais.
5. Quais são as técnicas cirúrgicas mais comuns?
Gengivoplastia, gengivectomia e enxertos de tecidos coletados do próprio indivíduo ou artificiais são três técnicas fundamentais à cirurgia plástica gengival.
6. A cirurgia em gengivas dói?
Não, desde ao procedimento cirúrgico e pós-operatório sejam administrados anestésicos e analgésicos pertinentes aos procedimentos realizados.
7. O sorriso gengival alto pode ser corrigido através de alguma dessas técnicas?
Sim. Uma das indicações mais populares da cirurgia plástica gengival é a recuperação da harmonia do sorriso através do remodelamento do contorno das gengivas sobre dentes em indivíduos cujas gengivas são excessivamente expostas ao falar ou sorrir.
8. É verdade que existe uma técnica de cirurgia plástica gengival sem pontos de sutura?
Existe, e é bastante comum. Exemplos dela são as cirurgias para sorriso gengival alto ou nivelamento de zênite gengival, que, devido à medição por tomografia computadorizada, dispensam o rebatimento traumático da gengiva. O resultado disso são cirurgias menos invasivas e com períodos de recuperação e cicatrização mais curtos comparados às técnicas convencionais com pontos de sutura.
9. Gengivas retraídas também podem ser recuperadas através da cirurgia plástica gengival?
Sim. O recobrimento de raízes dentárias expostas pela migração das bordas das gengivas já é a indicação mais comum para o tratamento, um procedimento eficiente que pode ser realizado em um ou simultaneamente em vários dentes com gengivas retraídas.
10. Pode acontecer recidiva do tratamento com o passar do tempo?
Sim, porém o problema só é encontrado nas cirurgias gengivais com enxerto para recobrimento de recessões na gengiva. Entretanto, se por um lado as cirurgias para nivelamento gengival e sorriso gengival alto não trazem o problema, nas cirurgias com enxertos a recidiva do tratamento é esperado em até 50% dos pacientes, em um prazo de 7 anos após a cirurgia gengival.
11. Que outros problemas estéticos também podem ser resolvidos pela cirurgia plástica gengival?
Remoção de manchas escurecidas em gengivas pela técnica de peeling tecidual, recuperação de fraturas dentárias ou até mesmo de raízes, fechamento de espaços escuros entre dentes ou eliminação cirúrgica de gengiva inflamada – além de outras necessidades estéticas e funcionais nem tão comuns.
12. Dá para fechar os espaços escuros entre dentes que aparecem junto com as retrações da gengiva?
Até é possível, entretanto, este é um dos procedimentos cirúrgicos com gengivas menos previsíveis e efetivos, devendo ao dentista informar ao paciente as chances de sucesso do tratamento baseado em várias condições locais e sistêmicas associadas à eficácia da cirurgia.
13. A cirurgia gengival também pode ser utilizada para tratar gengiva inflamada?
Sim. Por vezes, a remoção cirúrgica da gengiva inflamada faz-se necessária como parte dos procedimentos da terapia gengival para doenças como gengivites e periodontites.
14. Posso fazer o procedimento em mais de um dente, simultaneamente?
Sim.
15. Existem restrições à cirurgia plástica gengival em pacientes fumantes?
Pacientes que fumam acima de 10 a 12 cigarros por dia apresentam cicatrização tecidual mais lenta e passível de complicações pós-cirúrgicas. São várias as formas como o cigarro atua para atrapalhar na cicatrização gengival, como a diminuição da microcirculação local de sangue. Entretanto, um protocolo de abstinência temporária para o fumo (1 dia antes e 14 dias após a cirurgia) diminui essas limitações, equiparando as taxas de sucesso da cirurgia gengival semelhantes à pacientes não fumantes.
16. Sou diabético. De que forma esta doença interfere nos resultados e indicações do tratamento?
A diabete controlada não interfere nas cirurgias gengivais. Entretanto, em indivíduos descompensados, a cicatrização tecidual não corresponde ao esperado e pode resultar em infecções ou deiscências.
17. Vou fazer um tratamento estético com facetas e lentes de contato dental. Quanto tempo antes de iniciar esse tratamento preciso fazer a cirurgia plástica na gengiva?
Organize-se para realizar a cirurgia pelo menos 90 dias antes de iniciar as moldagens para as facetas, lentes ou mesmo próteses dentárias em porcelana. Quando esse tempo é menor do que os 90 dias indicados, pode haver diferença entre a borda da peça em porcelana e a borda da gengiva. Por isso, mesmo que sua gengiva já pareça estar bonita há mais de 2 meses, aguarde o período recomendado para não ter que refazer o tratamento.
18. A cirurgia plástica gengival pode ser realizada após o crescimento da gengiva após o tratamento com aparelho ortodôntico?
Sim, a gengivoplastia é técnica apropriada para correções da hiperplasia inflamatória que pode acometer pacientes após o tratamento ortodôntico.
Pós-operatório e tempo de recuperação
19. Como é a recuperação pós-cirúrgica do tratamento?
O tempo de recuperação das cirurgias realizadas em gengiva depende da extensão, localização e técnica cirúrgica utilizada, indo desde procedimentos com recuperação imediata a até mesmo cirurgias que exigem o repouso dos pacientes (faltas a compromissos sociais e de trabalho) por até 7 dias.
20. É verdade que precisarei ficar por até uma semana em repouso após procedimentos envolvendo enxertos de gengiva?
Dependendo da extensão e técnica cirúrgica, sim. A cirurgia para remodelamento gengival realizada nos seis dentes anteriores, por exemplo, - e que foi realizada na técnica com remoção de osso e pontos de sutura-, utiliza um cimento protetor do local operado que precisa ficar em posição por até 7 dias – e que é esteticamente pouco aceitável. Entretanto, trata-se de procedimentos pouco usuais e que possuem alternativas técnicas mais compatíveis com o dia-a-dia do paciente.
21. Quais são os cuidados e recomendações mais comuns que devem ser seguidos no pós-operatório?
Os cuidados pós-operatórios nos procedimentos sem enxertos de gengiva são mais simples: nas primeiras 24 horas é proibido ingerir alimentos quentes e resistentes, prática de esportes ou atividades que envolvem esforço físico intenso e escovação no local da cirurgia; passadas as primeiras 24 horas é permitida a prática de esportes e ingestão de alimentos quentes; passados 3 dias da cirurgia já é possível retomar as atividades laborais e esportivas normalmente. Já nas cirurgias com enxertos recomenda-se, nos 7 primeiros dias, evitar a ingestão de alimentos quentes e sólidos, prática esportiva ou esforço físico intenso e a escovação no local operado.
22. A recuperação cirúrgica da cirurgia plástica gengival com enxertos é mais demorada?
Sim. O sucesso nas cirurgias com enxertos de gengivas depende dos cuidados pós-operatórios que exigem diversas medidas restritivas aos pacientes submetidos ao procedimento – e que podem se estender por até 7 dias passados da cirurgia plástica gengival.
23. Ficar 7 dias sem escovar no local operado traz riscos para mau hálito?
Não. Neste período, o paciente faz uso de bochechos com substâncias que impedem a formação da placa bacteriana causadora da halitose.
Passo-a-passo
24. Como é cirurgia plástica gengival, passo a passo?
Um protocolo com procedimentos cirúrgicos, passo a passo, pode dar origem a confusões a cerca da cirurgia plástica gengiva dada a variedade de técnicas utilizadas no tratamento.
25. É preciso tomar alguma medicação após o procedimento?
Sim. Analgésicos, por até 48 horas após a cirurgia, e eventualmente antibióticos podem ser prescritos para o período pós-operatório aos procedimentos.
26. Quanto tempo dura o procedimento?
Em média, entre 60 a 90 minutos, independente do tipo e extensão do procedimento.
27. Dá para simular os resultados da cirurgia plástica gengival, antes e depois?
Até dá. Entretanto, dada a variabilidade dos resultados de cicatrização tecidual – que variam de paciente para paciente e também podem ter previsibilidade de acordo com a técnica e condições locais -, não é recomendável a utilização de simulações fotográficas ou sobre modelos, tipo antes-e-depois, para que os resultados finais do tratamento não tragam frustrações pela discordância com as simulações realizadas.
Gengivoplastia e gengivectomia
28. O que é gengivoplastia?
É uma técnica cirúrgica com múltiplas indicações realizada apenas pela remoção das gengivas, deixando intacto o osso que circunda as raízes ou até mesmo a coroa dentária.
29. O que é gengivectomia?
Um procedimento cirúrgico semelhante à gengivoplastia que requer, ao contrário da última, o remodelamento do osso ao redor das raízes dentárias para que os resultados planejados sejam alcançados.
30. Gengivectomia ou gengivoplastia. Qual é a melhor técnica?
Nenhuma delas, já que, por possuírem indicações de tratamento diferentes, a comparação entre as técnicas não faz sentido.
31. O que pode dar errado durante e após o procedimento?
As intercorrências durante a cirurgia plástica gengival são raras. Entretanto, elas podem ocorrer com alguma frequência após o procedimento. A principal delas é o descolamento do enxerto gengival nas cirurgias para recobrimento de raízes expostas encontradas na retração da gengiva. Já a cirurgia plástica gengival para sorriso alto praticamente não traz intercorrências trans ou pós-operatórias.
Enxertos de gengivas
32. Para que servem os enxertos de gengiva?
Enxertos gengivais possuem aplicações tão variadas que as indicações vão desde o recobrimento de raízes expostas a até mesmo a alteração de cor em gengivas escurecidas e acinzentadas pelo metal de próteses dentárias e implantes dentários ósseointegrados.
Sorriso Gengival
33. Quais são as técnicas cirúrgicas para corrigir o sorriso gengival alto?
O sorriso gengival pode ser corrigido por apenas uma única técnica, ou então pela combinação de duas ou mais. Os procedimentos mais comuns para diminuir a exposição exagerada das gengivas ao sorrir são a gengivoplastia, gengivectomia e a contenção cirúrgica da hipermobilidade dos lábios.
Retração gengival
34. Quais são as técnicas cirúrgicas para corrigir a recessão ou retração das gengivas?
As cirurgias para recobrir raízes dentárias expostas são divididas em duas técnicas: com ou sem utilização de enxertos de gengiva. Entre elas, existem dezenas de variações técnicas que podem ser utilizadas combinadas.
35. De onde são coletados os enxertos de gengiva para corrigir o problema?
O local doador mais comum é o palato, sendo que a remoção pode ser através da remoção completa de uma pequena parte da gengiva ali localizada, ou então pela remoção de uma pequena camada interna às gengivas do palato.
Preço do tratamento
36. Qual é o preço da cirurgia plástica gengival?
O preço dos procedimentos cirúrgicos envolvendo cirurgias depende de vários fatores que não podem ser colocados nem ao mesmo como referência para valores dada a possibilidade para decisões equivocadas por pacientes que necessitam destes tipos de procedimentos.