FAQ
Cirurgia para reposicionamento labial
Informações iniciais
1. O que é a cirurgia para reposicionamento labial?
É um procedimento cirúrgico - também conhecido como contenção labial - indicado para eliminar ou aliviar os danos estéticos provocados pelo sorriso gengival.
2. O que é o sorriso gengival alto?
É a exposição de 3mm ou mais da gengiva localizada acima dos dentes ao falar, rir ou sorrir. O diagnóstico é simples e pode ser feito pelo próprio indivíduo frente ao espelho do banheiro.
3. Como é o tratamento?
O reposicionamento labial cirúrgico reduz uma parte da mucosa (parte interna) do lábio superior, limitando o livre movimento muscular que responsável pela exposição, em demasia, da gengiva localizada acima dos dentes. O objetivo do procedimento é reduzir a profundidade do sulco labial, motivo pelo qual também é conhecida como cirurgia para redução do sulco labial (denominação em desuso).
4. Quais são as causas para o sorriso gengival alto?
A erupção passiva alterada dos dentes, crescimento excessivo do osso maxilar, hiperplasia gengival (crescimento da gengiva sobre a coroa dentária) e a hiperatividade muscular do músculos do lábio superior estão entre as causas mais frequentes para o sorriso com exposição excessiva da gengiva.
5. Quais são indicações da cirurgia para reposicionamento labial?
Correções estéticas da exposição excessiva da gengiva cujas causas são a hiperatividade dos músculos do lábio superior ou o crescimento excessivo do osso maxilar - ou, em uma situação também comum, a combinação de ambas as causas.
6. Os resultados são definitivos?
Sim, os resultados são estáveis a longo prazo e já podem ser observados imediatamente ao final do procedimento cirúrgico.
7. Quais são as contraindicações deste tipo de cirurgia?
Hiperplasia gengiva e erupção passiva alterada dos dentes, cujas causas não decorrem do posicionamento inadequado dos lábios e podem tratados por técnicas mais simples como a gengivoplastia ou a cirurgia plástica gengival com envolvimento ósseo.
8. A cirurgia para reposicionamento labial dói?
Desconfortos dolorosos podem estar presentes no pós-operatório das cirurgias plásticas em gengivas, independente da técnica. Entretanto, as dores podem ser controladas por analgésicos simples ministrados nos primeiros dias passados do procedimento cirúrgico.
9. Existem variações técnicas da cirurgia para reposicionamento labial?
Sim.
10. A cirurgia para reposicionamento labial pode interferir na fala e deglutição?
Não.
11. A cirurgia para reposicionamento labial é reversível?
Sim, porém trata-se de procedimento complexo e com pós-operatório sensível a complicações.
12. O tratamento pode ser realizado em pessoas de qualquer idade?
Sim.
13. Quais exames são necessários para dar início ao tratamento?
Exames radiográficos e clínicos para avaliar o comprimento do osso maxilar e dos lábios, profundidade do sulco gengival e biotipo da gengiva, extensão de movimentação dos lábios superiores e outras informações que importam para a seleção do tratamento ideal.
14. Existem tratamentos alternativos à correção do sorriso gengival através da técnica de bloqueio de movimentação labial excessiva?
Sim. Tratamento ortodôntico com aparelhos, cirurgia ortognática para disjunção maxilar e miectomia (eliminação ou diminuição dos músculos do lábio superior) são alternativas à cirurgia para reposicionamento labial por diminuição da mucosa de revestimento dos lábios.
15. Quais são as técnicas cirúrgicas que podem ser associadas ao reposicionamento labial e em que situações elas estão indicadas?
A cirurgia para contenção labial pode ser associada ao aumento de coroa clínica, para casos em que a gengiva está crescida sobre a parte visível dos dentes, e também às técnicas com enxertos endógenos e exógenos, para resultados ainda mais eficientes.
16. Por que estas técnicas alternativas são pouco utilizadas?
Apesar de eficientes, técnicas alternativas à cirurgia convencional para correção do sorriso gengival alto são sensíveis a problemas e complicações pós-operatórias, motivo pelo qual são indicadas para casos mais severos de sorriso gengival.
A redução do sorriso gengival através do reposicionamento labial cirúrgico.
17. O que é a miectomia?
A miectomia (corte para diminuição do comprimento) dos músculos de elevação dos lábios superior é uma técnica cirúrgica com pós-operatório delicado e com resultados poucos previsíveis - um procedimento que também mostra-se instável ao longo dos anos.
18. Na técnica com preenchimento do sulco nasal com enxertos também é preciso reduzir a mucosa presente na parte interna do lábio superior?
Dependendo da intensidade do sorriso gengival alto pode necessária a remoção da mucosa labial superior. Entretanto, o objetivo da técnica com enxertos é evitar esta excisão de tecido mole, resultando em pós-operatório ainda mais simples.
19. Por que podem ser necessárias duas cirurgias para resolver a exposição excessiva das gengivas?
Na maioria das vezes, a cirurgia remove uma faixa pequena de gengiva no intuito de evitar remoções extensas que resultariam na limitação excessiva da movimentação dos lábios. Assim, os dentistas preferem dividir a cirurgia em duas etapas, ambas com pequenas remoções de mucosa, garantindo um tratamento mais seguro e previsível.
20. O que pode limitar o sucesso cirúrgico do tratamento?
O crescimento excessivo do osso maxilar é um desafio à correção do sorriso gengival alto. Enquanto a hiperatividade dos músculos do lábio superior oferece prognóstico mais favorável, em algumas situações o que se observa é apenas o alívio estético do sorriso com exposição excessiva da gengiva – o que, no entanto, pode ser o suficiente para recuperar a harmonia e autoestima do indivíduo acometido pela condição.
21. Quais são as desvantagens da cirurgia para retenção labial por diminuição do sulco gengival?
A necessidade de realização de duas cirurgias para correção do sorriso gengival, pós-operatório que pode exigir alguns dias em repouso e erros de simetria são os mais conhecidos. Além disso, o exagero na contenção da movimentação labial tem sido descrito, em alguns casos, como inapropriados, necessitando de correções cirúrgicas para recuperar a harmonia do sorriso.
Pós-operatório e tempo de recuperação
22. Como é o pós-operatório cirúrgico?
Inchaço e vermelhidões fazem parte do quadro clínico pós-cirúrgico do tratamento, mas que não ocorrem de maneira intensa e podem ser controlados, assim como a dor, por medições analgésicas e anti-inflamatórias simples.
23. Precisarei ficar em repouso após a cirurgia?
Sim. Entretanto, o número exato de dias, que pode varia de 5 a até 14 dias, depende da extensão e combinação do reposicionamento labial com outras técnicas cirúrgicas.
Gengivoplastia e gengivectomia.
24. O que é a cirurgia para aumento de coroa clínica?
É um procedimento para eliminar o osso ou gengiva que circundam as partes visíveis dos dentes. Indicado para diversas situações como o acesso a fraturas e cavidades cariosas internas às gengivas, também é indicado para diminuir o falso sorriso gengival que tem na hiperplasia das gengivas a causa para o problema estético.
25. Como a gengivectomia e a gengivoplastia podem resolver o problema do sorriso gengival?
Estas duas técnicas de cirurgia plástica gengival são indicadas para aumentar o comprimento da coroa clínica de dentes cuja exposição exagerada das gengivas ao sorrir ou falar tem como causa o crescimento excessivo das gengivas (hiperplasia gengival) ou a erupção dentária alterada, ou ainda em situações em que o crescimento ósseo excessivo das arcadas é a causa para o problema.
Toxina Botulínica.
26. O toxina botulínica (botox) pode ser utilizado concomitante à cirurgia para conteção labial?
Não. O tratamento com toxina botulínica, recomendado para a exposição excessiva da gengiva causada pela hiperatividade muscular dos lábios, não é recomendado para uso concomitante com a cirurgia plástica gengival, independente da indicação.
27. Em que situações a toxina botulínica pode ser utilizada?
Na hiperatividade labial, em que a movimentação excessiva dos lábios é a causa para o sorriso gengival que pode ser aliviado com técnicas que produzem paralisia muscular parcial ou total.
Preço da cirurgia para reposicionamento labial
28. Qual é o preço da cirurgia para reposicionamento labial para tratamento do sorriso gengival?
Não é fixo, e depende de vários fatores que compõem o custo total do tratamento.