FAQ
Tratamento com prótese dentária fixa
Informações Iniciais
1. O que é prótese dentária fixa?
É um dispositivo odontológico fixamente preso a dentes ou implantes dentários para substituir dentes ausentes ou destruídos.
2. Quais são as indicações para este dispositivo protético?
Destruição de coroa dentária por cárie, fraturas, infiltração por cárie dentária ou doenças gengivais. Além destas, outras situações também indicam o uso de próteses fixas, como suporte para dispositivos protéticos extensos em que um ou mais dentes estão ausentes.
3. Qual é a diferença entre prótese, coroa e jaqueta dentária?
Nenhuma. Apesar de ainda utilizadas, coroa e jaqueta dentária são antigas definições para a prótese dentária fixa, de apenas um único dente, apoiada sobre dente natural – com ou sem pino protético.
4. Quais são os tipos de próteses dentária fixa?
Os tipos mais comuns para tratamentos com dispositivos protéticos estão listados abaixo, de acordo com o material utilizado:
(1) Prótese dentária metalocerâmica: dispositivo protético cuja parte central é confeccionada em metal para conferir maior resistência às forças de mastigação e apertamento dos dentes;
(2) Prótese dentária com porcelana sobre zircônia: dispositivo protético que substitui o metal da estrutura interna de reforço pela zircônia, um óxido ultra resistente e estético que pode ser confeccionado em cores semelhantes aos dentes;
(3) Prótese dentária fixa em porcelana pura: dispositivo protético construído com cerâmicas (porcelanas) ultra reforçadas que dispensam o uso de estruturas internas de reforça.
5. O que é pôntico protético?
É o nome dado à prótese dentária fixa que contém, na mesma peça, dois ou mais dentes protéticos. Ao contrário da prótese unitária (coroa ou jaqueta), é utilizada para recuperar a estética e função de dentes já extraídos (perdidos)
6. Quais são as vantagens das próteses que não utilizam metal?
Várias, como melhor resultado estético, eliminação do problema de escurecimento de gengivas e incapacidade para promover reações alérgicas característico do dispositivo metalocerâmico.
7. O que é a alergia ao metal de próteses dentárias fixas?
Em alguns indivíduos (quase 20% das mulheres), o metal de próteses dentárias tipo metalocerâmica ou até mesmo removível é causador de inchaço, vermelhidão e sangramento que perduram por semanas e até meses até que as gengivas retraiam e percam o contato direto com o dispositivo. E as causas para esses problemas é a alergia ao metal, uma condição difícil de diagnosticar e que pode levar a perdas de dentárias.
8. Como funcionam as próteses fixadas sobre dentes naturais que substituem vários dentes perdidos?
Diferente da técnica para recuperar dentes destruídos ou fraturados, o procedimento para substituir um ou mais dentes ausentes utiliza os dentes adjacentes ao espaço vazio para fixar rigidamente a peça protética – o que, na maioria das vezes, implica em desgastes dentários adaptativos.
9. A prótese dentária fixa traz riscos para a retração gengival?
Depende. Bordas de próteses mal adaptadas ou instaladas muito internamente às gengivas são riscos para a retração da gengiva em contato com dispositivos fixos.
10. Tenho diversas próteses fixas em metal. Preciso trocá-las devido ao problema de alergia ao metal?
Apenas os indivíduos alérgicos ao metal da técnica metalocerâmica – e que atingem quase 20% das mulheres - necessitam substituir todos os dispositivos instalados.
11. O que é infiltração por cárie dentária?
É a destruição, por cárie dentária, da estrutura dentária em contato com as bordas de próteses dentárias, independente do tipo de material utilizado.
12. Minha gengiva ficou acinzentada e escurecida devido ao metal da prótese dentária que utilizo. A substituição da prótese vai eliminar o problema?
Depende. Em algumas situações, as gengivas em contato com o metal ficam permanentemente manchadas. Nessas situações, apenas a cirurgia plástica gengival pode resolver o problema.
13. Próteses dentárias fixas aumentam a susceptibilidade a doenças gengivais como gengivite e periodontite?
Apenas quando mal adaptadas ou com design incompatível com a saúde dos tecidos gengivais.
14. Próteses dentárias fixas são mais suscetíveis às cáries dentárias?
De certa forma, sim. Dispositivos fixos necessitam de higiene oral dedicada para eliminar o acúmulo de placa bacteriana na interface de contato entre dentes naturais e bordas dos dispositivos.
15. Como é o tratamento para substituir prótese móvel pela técnica fixa?
Exames clínicos e radiográficos para identificar a melhor técnica (fixa sobre dentes ou implantes dentários ósseo-integrados) são realizados para otimizar os resultados. Após, o tratamento é realizado com o paciente utilizando o mesmo dispositivo móvel ao qual está acostumado, até o dia final para instalação das próteses fixas definitivas.
16. É possível combinar esteticamente facetas e lentes de contato dental com próteses dentárias fixas?
Sim. A técnica com porcelana pura, ou mesmo sobre estrutura em zircônia, oferece resultados compatíveis a dispositivos laminados como facetas e lentes de contato dental.
17. Possuo uma coroa dentária fixa em porcelana no dente anterior. Se eu fizer o clareamento dos dentes, a prótese também ficará clara?
Não, os materiais utilizados para clarear dentes não fazem efeito sobre a porcelana de dispositivos protéticos.
18. As próteses dentárias sem metal são resistentes?
Sim, tão ou mais resistente quanto à técnica metalocerâmica.
19. Existe alguma técnica com prótese removível capaz de substituir o dispositivo protético fixo?
Não, devido à incapacidade dos dispositivos móveis em oferecer conforto, eficiência mastigatória e bons resultados estéticos.
Tratamento de canal (endodôntico)
20. Por que o tratamento de canal pode ser necessário?
O tratamento de canal (endodôntico) pode ser necessário quando a polpa dentária (nervos, tecidos e vasos sanguíneos) está comprometida ou são necessários apoios extras para a fixação do dispositivo planejado.
21. O tratamento de canal pode enfraquecer o dente?
Não. O que pode diminuir a resistência de raízes e coroas frente a forças mastigatórias elevadas é a remoção exagerada de estrutura dentária durante a execução do tratamento endodôntico (canal).
22. Por que foi solicitado tratar novamente o canal?
Muitas vezes, o tratamento de canal já realizado em dente que receberá uma prótese dentária ou pino protético não oferece condições técnicas ou de qualidade para que que os procedimentos necessários ao tratamento sejam realizados.
Durabilidade, resistência e tempo de tratamento
23. Quanto é a durabilidade da prótese dentária fixa?
Segundo diversos estudos, o tempo médio de vida destes dispositivos situam-se entre 6 a 8 anos, período em que a porcelana utilizada mantém-se esteticamente satisfatória e com boa integridade marginal.
24. Quanto tempo dura o tratamento?
O tempo e número de procedimentos dependem da técnica, número de dentes envolvidos e necessidade de procedimentos paralelos (tratamento gengival, de canal e instalação de pino ou núcleo protético). Assim, enquanto algumas técnicas permitem a confecção de próteses dentárias fixa em até duas horas (escaneamento digital e fresagem de blocos cerâmicos), em outras podem ser necessários até 21 dias para a confecção de uma única coroa dentária fixa em porcelana.
Tratamento e cirurgia gengival
25. O que é a cirurgia para aumento de coroa clínica?
Em determinadas condições, as bordas dentárias cariadas ou fraturadas localizam-se abaixo das gengivas, impedindo o dentista de prosseguir com o tratamento. A cirurgia para aumento de coroa clínica remove a gengiva e osso acima destas bordas, facilitando ao dentista procedimentos como moldagens e testes de adaptação do futuro dispositivo protético.
26. Por que pode ser necessário tratar as gengivas antes de iniciar o tratamento?
Doenças gengivais como gengivite e periodontite, ambas causadas por bactérias provenientes do tártaro e placa bacteriana, dificultam diversas etapas do tratamento com prótese dentária fixa. Assim, no intuito de eliminar o sangramento e inchaço das gengivas (inflamação), o tratamento gengival e periodontal prévio aos procedimentos protéticos podem ser necessários para que os resultados sejam estéticos e duráveis.
Núcleo ou pino protético
27. Quando é necessário instalar um pino protético (núcleo) internamente ao dente neste tipo de tratamento?
Em dentes destruídos que não oferecem estabilidade no suporte a dispositivos fixos, unitários ou em pôntico.
28. Quais são os tipos de pinos protéticos disponíveis?
Metal, fibra de carbono e fibra de vidro são os mais comuns.
Prótese dentária provisória
29. Qual é a importância do uso de próteses provisórias durante o tratamento?
Na maioria das vezes, dispositivos provisórios são indispensáveis para manter gengivas saudáveis e dentes aptos à mastigação, além da característica estética indispensável até que o tratamento esteja finalizado.
30. Qual é o material utilizado nos dispositivos protéticos provisórios?
Resina acrílica, um material que oferece bons resultados estéticos e relativa resistência à mastigação para o período de tratamento com prótese dentária fixa.
Passo-a-passo
31. Como é o passo-a-passo do tratamento com prótese dentária fixa?
Os procedimentos para dispositivos protéticos podem variar de diversas maneiras, motivo pelo qual não é possível estabelecer um protocolo, passo a passo, para a técnica. Entretanto, uma sequência padrão de procedimentos pode ajudar na organização das consultas:
(1) Exames iniciais, profilaxia e exames radiográficos;
(2) Instalação de pino protético, moldagens e confecção de provisórios;
(3) Instalação da prótese dentária definitiva.
Prótese dentária metalocerâmica
32. O que é a prótese dentária fixa metalocerâmica?
É uma técnica antiga, consagrada e ainda em uso para reconstruir desde coroas unitárias até próteses dentárias extensas sobre implantes dentários. Os materiais utilizados nesta técnica são a porcelana estética de cobertura e a liga metálica utilizada na estrutura interna de reforço.
33. O metal utilizado neste tipo de dispositivo protético fica visível?
Não. As partes visíveis deste tipo de prótese dentária são revestidas por porcelana (cerâmica) com cores semelhantes a dentes naturais.
34. Quais são as indicações para a prótese dentária metalocerâmica?
Reconstrução unitárias de dentes fraturados, coroa protética sobre implante dentário, pôntico para repor um ou mais dentes ausentes – sobre dentes naturais ou implantes, e até mesmo como prótese dentária tipo protocolo em porcelana.
Prótese dentária em porcelana pura
35. O que é a prótese dentária fixa em porcelana pura?
É um dispositivo protético indicado para reconstruções dentárias unitárias, sobre dente natural ou mesmo implante dentário. A principal desta técnica é a inexistência de estruturas de reforço interno.
36. A técnica com porcelana pura é resistente e durável?
Quando utilizada na técnica unitária (coroa ou jaqueta) ou para repor até um único dente, este dispositivo protético é resistente e com durabilidade semelhante a outras técnicas protéticas.
37. É verdade que a técnica com porcelana pura traz os melhores resultados estéticos?
Para a maior parte dos tratamentos com próteses dentárias, a porcelana pura oferece os melhores resultados estéticos, com cores e outras propriedades ópticas (transparência, opalescência e fluorescência) semelhantes a dentes naturais.
38. Em que situações a prótese dentária em porcelana pura não é recomendada?
Pinos protéticos em metal ou fibra de carbono e estrutura dentária escurecida trazem desafios estéticos à técnica com porcelana pura devido à alta translucidez do material e podem trazer resultados estéticos desfavoráveis.
Prótese dentária em porcelana com zircônia
39. O que é a prótese dentária fixa em porcelana com zircônia?
É um dispositivo protético em que a estrutura interna de reforço é confeccionada em zircônia, um óxido resistente e estético.
40. Zircônia ou porcelana pura. Qual delas é a mais estética?
A porcelana pura traz vantagens consideráveis sobre ou técnicas com prótese dentária fixa e pode ser considerada como o material de eleição para procedimentos estéticos com alto nível de exigência.
Prótese dentária adesiva
41. Qual é a durabilidade da técnica adesiva?
A prótese dentária adesiva é um dispositivo fixo cuja fixação dispensa desgastes dentários adaptativos. Entretanto, a durabilidade é consideravelmente menor comparada a outras técnicas, assim como também apresenta riscos mais elevados para descolamentos da peça.
42. A prótese dentária adesiva é fixa?
Sim. A união deste dispositivo protético faz-se nas partes sem comprometimento estético através da adesão fixa (colagem), mantendo-se fixo e rigidamente estável mesmo ao mastigar.
43. Quais são as indicações da técnica adesiva?
O mais comum é a substituição de um único dente ausente, seja na região anterior ou posterior estética.
Prótese dentária sobre implantes ósseointegrados
44. As próteses instaladas sobre implantes são menos resistentes do que os dispositivos instalados sobre dentes naturais?
Não, a durabilidade é a mesma comparada a técnica sobre dentes naturais.
45. As próteses utilizadas sobre implantes dentários utilizam os mesmos materiais da técnica fixa?
Sim, todos os tipos disponíveis para técnicas fixadas sobre dentes naturais ou pinos presos a raízes estão disponíveis para a mobilidade suportadas por implantes ósseo-integrados.
Preço
46. Qual é o preço da prótese dentária fixa?
São variados e dependem de fatores como o laboratório protético utilizado e tipo de material para construção das peças.
47. Qual tipo de prótese dentária fixa é mais em conta?
O preço do tratamento com prótese dentária baseado apenas no material utilizado no dispositivo protético não traz comparações de custos precisas. Entretanto, o mais comum é que a prótese tipo metalocerâmica apresente-se com custos mais baixos comparados às técnicas livres de metal (pura ou com zircônia).
Problemas
48. Possuo uma jaqueta em porcelana em dente que está sempre doendo. O que pode estar acontecendo?
Vários problemas, que vão desde infiltração por cárie dentária e inflamações gengivais a até mesmo falhas no tratamento de canal no dente em questão.
49. Possuo uma coroa em porcelana cuja gengiva está sempre inflamada e sangrando. O que pode estar acontecendo?
Várias coisas, como a doença gengival crônica (gengivite e periodontite) pela remoção inadequada da placa bacteriana, abscesso gengival por trauma ou falhas na adaptação do dispositivo que impedem a remoção correta da placa bacteriana mesmo em indivíduos com higienização oral adequada.