FAQ
Tratamento do bruxismo
Informações iniciais
1. O que é bruxismo?
É uma atividade parafuncional e inconsciente dos músculos da mastigação que resulta no ranger ou apertamento involuntário dos dentes. O distúrbio, que é neuromuscular, está associado a problemas como desgastes e fraturas em dentes e restaurações, dores na cabeça e pescoço e outros problemas dentários.
2. O que é um bruxômano?
É o indivíduo que apresenta os sintomas do bruxismo.
3. Qual é a causa deste distúrbio?
O bruxismo não tem uma causa específica - o mais comum é encontrar dois ou mais fatores responsáveis pelo aparecimento do problema. O que sabe, até o momento, é que a pré-disposição genética, perfil psicológico e alterações anatômicas e dentárias favorecem o início e progressão do problema.
4. Quais são os principais sinais e sintomas do bruxismo?
Desgastes dentários, movimentação dos dentes, fraturas em restaurações e próteses dentárias estão entre os sinais mais comuns. Já os sintomas mais comuns são dores de cabeça, ouvido e dentárias; barulhos causados pelo impacto entre os dentes durante o sono também são formas de diagnóstico do distúrbio.
5. Quais são os tipos de bruxismo?
A divisão do bruxismo pode ser feita em diurno e noturno, com relação ao período de ocorrência para o problema; já com relação à presença de desgastes dentários o bruxismo é dividido em excêntrico (com desgastes) e cêntrico (sem desgastes).
6. O bruxismo tem cura?
Não. A terapia para o distúrbio consiste na prevenção de problemas decorrentes do bruxismo, como desgastes dentários e dores musculares, e diminuição da frequência e intensidade da atividade muscular parafuncional característica do problema.
7. Qual o risco para perdas dentárias causadas pelo bruxismo?
Baixas. Perdas dentárias pelo excesso de apertamento ou contato traumático entre os dentes, e que tem como causa a hipertrofia e hiperatividade muscular originadas pelo bruxismo, não são frequentes. Os mais comuns são fraturas em dentes, restaurações e próteses dentárias.
8. O bruxismo pode entortar os meus dentes?
Sim. Alterações na posição dos dentes são comuns a pacientes bruxômanos.
Deve-se a isto os desgastes dentários parafuncionais característicos do distúrbio, que, por fim, acarretam no movimento de acomodação dos dentes para adaptação às alterações nas formas dos dentes.
9. Indivíduos sem desgastes dentários também podem apresentar o distúrbio?
Sim. É o caso do bruxismo cêntrico, em que o apertamento dos dentes, sem movimentações excêntricas da mandíbula, é o responsável pelas dores do distúrbio.
10. Minhas restaurações estão sempre caindo. O bruxismo pode ser a causa para o problema?
Sim. Fraturas e deslocamentos de restauração dentária em resina, amálgama ou cerâmicas são caraterísticas do contato traumático e excessivo próprios dos pacientes bruxômanos.
11. Qual a relação do bruxismo com a ansiedade e estresse psicológico?
É intima a relação do distúrbio muscular com a ansiedade e outros problemas psicológicos. A ação potencializadora e iniciadora da ansiedade sobre o bruxismo é facilmente relatada pelos próprios indivíduos bruxômanos. É por isso que os fatores psicológicos precisam ser abordados no tratamento do problema.
12. Como a posição postural influi no bruxismo?
Pesquisas científicas apontam que a postura inadequada durante a execução de atividades caseiras ou laborais contribuem para a intensificação dos sintomas do distúrbio.
13. Durante o bruxismo noturno meus dentes ficam rangendo todo o período do sono?
Não. Os episódios de ranger, apertar e bater os dentes entre si, característicos do bruxismo noturno, repetem-se entre 6 a 8 vezes durante o sono – cada episódio pode durar por até 8 segundos. Ou seja, o bruxismo noturno atua em poucos episódios e de ocorrência rápida durante todo o período de sono do bruxômano.
14. Como este distúrbio afeta as restaurações dentárias?
Desgastes e modificações frequentes na anatomia em dentes restaurados com resinas causados pelo apertamento e ranger frequente dos dentes podem ser causa para problemas como fraturas e movimentações de dentes.
15. O que fazer nos períodos com dores mais intensas (surto) na cabeça e pescoço?
Além da adoção de procedimentos como o uso de compressas quentes sobre músculos doloridos, a adoção de dieta macia e pastosa e consumo de fármacos miorrelaxantes e uso da placa para bruxismo durante o dia estão associados á diminuição dos sintomas e tempo de atividade muscular mais intensa.
16. Como os hábitos parafuncionais como morder lápis e roer unhas interferem no problema?
Além da perpetuação do distúrbio, os hábitos parafuncionais também contribuem para a hipertrofia dos músculos da mastigação associados ao problema.
17. O bruxismo tem causas espirituais?
A crença para causas espirituais do bruxismo relata à idade média, porém não existem estudos sobre o assunto.
18. O bruxismo traz riscos ao tratamento com implantes dentários?
Sim. O bruxismo é um fator de risco aos tratamentos com implantes dentários, visto que os contatos traumáticos e excessivos entre os dentes, em paciente bruxômanos, podem causar fraturas sobre o corpo do implante dentário ósseointegrado.
19. O bruxismo acordado também desgasta os dentes?
Sim. Em alguns indivíduos, a hiperatividade muscular se dá mesmo com o paciente acordado. O problema, que aparece em períodos de maior concentração – trabalho e estudo são exemplos de períodos de maior intensidade do bruxismo acordado – também necessita de proteção dentária através do uso de placa miorrelaxante para bruxismo.
Diagnóstico
20. Como é feito o diagnóstico do bruxismo?
Através da observação clínica dos sinais e sintomas como desgastes dentários, dificuldade para abrir a boca ao acordar, barulhos e estalidos escutados durante o sono e dores frequentes nos músculos da cabeça e pescoço.
21. Que outros exames podem ser solicitados?
Exames radiográficos realizados em consultório ou tomografias podem auxiliar no diagnóstico isolado em dentes suspeitos de fraturas e outros problemas associados ao bruxismo.
Distúrbio na ATM
22. O que é a disfunção temporo-mandibular da ATM (DATM)?
A DATM é a lesão de pelo menos uma das estruturas da articulação temporo-mandibular (ATM) responsáveis pela articulação da mandíbula junto ao crânio - e que pode ter como causa traumas, artrites e artroses. Lesões nos ligamentos e disco articular são os exemplos de problemas mais comuns nessas estruturas, sendo as dores e limitações para a abertura e movimento da mandíbula os sintomas mais comuns ao distúrbio.
23. Quer dizer então que bruxismo e DTM não são a mesma coisa?
Sim. A confusão entre bruxismo e distúrbio temporo-mandibular é bastante comum - muito provavelmente pela proximidade das estruturas envolvidas nos dois problemas, e associação da DTM com a oclusão dentária. A DATM, portanto, pode ocorrer de forma independente ao bruxismo.
24. O bruxismo sempre evolui para a DTM?
Essa é uma discussão antiga e motivo para muitas pesquisas científicas. Até o momento, não foi entendida como o bruxismo pode induzir o aparecimento da DTM, em humanos. Entretanto, a associação entre o bruxismo e estresse psicológico é relacionada como causa para a evolução do problema para a DTM.
Tratamento
25. Como tratar o bruxismo?
O tratamento para o distúrbio depende do tipo e intensidade dos sinais e sintomas apresentados. Entretanto, a utilização de placas acrílicas miorrelaxantes (placa para bruxismo)e administração de analgésicos e relaxantes durante os períodos de maior atividade muscular fazem parte da terapia muscular para a quase totalidade dos casos.
26. É verdade que a toxina botulínica pode ser utilizada no alívio do sintoma doloroso presente no bruxismo?
Sim, mas é preciso ter cautela na utilização da terapia botulínica no tratamento da dor associada ao bruxismo.
O uso da toxina botulínica no tratamento do distúrbio requer cautela.
27. Como a fisioterapia pode auxiliar no tratamento do bruxismo?
A fisioterapia é uma auxiliar importante no combate à sintomatologia dolorosa característicos do distúrbio. A ação relaxante e reposicionamento muscular e postural contribuem para o bloqueio do feddback progressivo dos hábitos musculares parafuncionais em pacientes bruxômanos.
28. Vou fazer um tratamento para recuperar os desgastes dentários provocados pelo bruxismo. Quais as recomendações para o tratamento?
O planejamento e simulação sobre modelos das restaurações e próteses dentárias é essencial para especificar a altura e desenho dos dispositivos que serão utilizados.
29. Como o uso de medicações para controle do humor ou apetite interferem no bruxismo?
Ainda não está bem estabelecida a associação entre surtos do distúrbio e medicações psicoativas. O fato é que essas drogas alteram o percurso natural do problema, algumas vezes aliviando e em outras acentuando os sintomas.
A comunicação com o médico responsável pelo tratamento neurológico é essencial.
30. Qual a relação do bruxismo com o uso do aparelho ortodôntico?
Existem relatos científicos que associam o uso prolongado do aparelho ortodôntico com o aparecimento do bruxismo e do distúrbio da ATM. O mecanismo preciso de como o tratamento ortodôntico pode causar esses problemas não foi explicado dada a complexidade causal e multifatorial da situação.
Placa miorrelaxante para bruxismo
31. Como este distúrbio afeta as restaurações dentárias?
Desgastes e modificações frequentes na anatomia em dentes restaurados com resinas causados pelo apertamento e ranger frequente dos dentes podem ser causa para problemas como fraturas e movimentações de dentes.
32. Como a placa para bruxismo atua no tratamento do problema?
A desprogramação neuromuscular , proteção dos dentes e relaxamento muscular são três formas conhecidas de atuação da placa miorrelaxante para bruxismo no distúrbio. Em conjunto, essas funções são capazes de diminuir a intensidade e frequência da hiperatividade muscular e ainda proteger as estruturas articulares e musculares de lesões decorrentes do distúrbio.
33. A placa miorrelaxante para bruxismo confeccionada em acrílico tem a mesma função da placa macia confeccionada em silicone?
Não. A indicação da placa miorrelaxante macia para tratamento do bruxismo é eventual e só deve ser indicada para a terapia do bruxismo cêntrico (menos de 5% dos casos) ou tratamento das dores associadas aos distúrbios na ATM.
34. Qual é a diferença entre placa para bruxismo e placa miorrelaxante?
Nenhuma, já que, indiferente do material utilizado no tratamento (acrílico ou silicone), as duas tem a função de proteger os dentes e relaxar a hiperatividade muscular.
35. Além do uso da placa para bruxismo, quais são as recomendações para os períodos de surto do problema?
Procedimentos caseiros como o uso de compressas quentes, adoção de dieta pastosa e macia e utilização de medicação para relaxamento muscular ajudam na remissão dos sintomas e encurtamento da atividade mais intensa do distúrbio.
36. Qual o preço médio da placa para bruxismo?
A variação no preço do dispositivo é grande e influenciado por diversos fatores, fato que torna difícil até mesmo estabelecer uma faixa de preço para o tratamento.
37. Qual a diferença entre a placa dura e a mole no tratamento do bruxismo?
Além das evidentes características físicas, já que a placa mole é confeccionada em silicone transparente enquanto a rígida é uma estrutura semi-transparente confeccionada em acrílico, a indicação de uso.
38. A placa miorrelaxante para bruxismo deve ser utilizada todas as noites?
Sim. O uso intermitente noturno em pacientes bruxômanos pode ser ineficiente para a desprogramação neuro-muscular do distúrbio.
39. Acho a placa resiliente (mole) mais estética que a placa rígida. Posso utilizá-la no lugar da acrílica?
Não. As placas macias para o bruxismo possuem indicações diferentes das placas rígidas, e não devem ser utilizadas sem a orientação profissional.
40. Qual é, então, a indicação para a placa macia para bruxismo confeccionada com silicone?
O bruxismo cêntrico (sem desgastes dentários) é a indicação mais apropriada para a placa miorrelaxante macia.Outra indicação para a placa macia é a remissão de dores na DTM.
Cirurgias
41. As cirurgias realizadas na articulação temporomandibular (ATM) podem ser utilizadas para tratar o bruxismo?
Não.
Tratamento medicamentoso do bruxismo
42. O tratamento medicamentoso para o bruxismo é suficiente para curá-lo?
Não. O uso de medicações no tratamento da hiperatividade dos músculos da mastigação é terapia auxiliar adotada com frequência nos períodos mais intensos do distúrbio.
Tratamento caseiro do bruxismo
43. O que é o tratamento caseiro do bruxismo?
É um conjunto de medidas e hábitos a serem adotados divulgados em diversos meios de comunicação que, entretanto, carecem de comprovação científica e podem até mesmo trazer riscos para danos irreversíveis na ATM ou intensificação do distúrbio.