FAQ
Cirurgia para correção da retração gengival
Informações iniciais
1. O que é recessão ou retração gengival?
É a exposição das raízes dentária devido à migração das margens das gengivas (recessão gengival) em direção às raízes.
2. Quais são as causas para o problema?
São várias as causas, e frequentemente duas ou mais delas atuam conjuntamente para que a condição apareça. As mais frequentes são as doenças gengivais infecciosas causadas pelo acúmulo de placa bacteriana e os traumas de escovação pelo excesso de pressão das cerdas da escova contra as gengivas.
3. Além dos problemas estéticos, quais outras complicações estão associadas à exposição das raízes dentárias devido à retração das gengivas?
Sensibilidade dental, cáries dentárias e formação de cavidades sobre as raízes dentárias.
4. O que é a cirurgia plástica gengival para tratamento de retração gengival?
É um procedimento plático-cirúrgico para recobrimento com gengivas das raízes dentárias expostas.
5. Existem técnicas diferentes para as cirurgias plásticas em gengivas retraídas?
Sim. A variação técnica mais importante é a que divide a cirurgia plástica gengival para tratamento da recessão entre os procedimentos que utilizam enxertos de gengiva e os que realizados sem o uso do dispositivo tecidual.
6. E quais são as contraindicações destas técnicas cirúrgicas?
Fumantes severos (consumo superior a 12 cigarros diários) e diabéticos descontrolados são contraindicados para o procedimento cirúrgico.
7. Os resultados cirúrgicos do tratamento de gengivas retraídas?
Pesquisas recentes mostram que os resultados podem ser superiores a 90% de sucesso, passados 5 anos do tratamento. Tudo depende da seleção correta da técnica e condições ideais para que o tratamento seja resolutivo e durável.
8. Os resultados da correção cirúrgica para tratamento da retração gengival são previsíveis?
Depende. A previsibilidade da cirurgia gengival para tratamento da recessão gengival depende de diversos fatores, como a severidade e extensão da recessão gengival. Além disso, situações como dentes girados ou extruídos, perda da papila dentária ou biótipo fino de gengiva também contribuem para que a previsibilidade dos resultados da cirurgia plástica gengival para tratamento da retração da gengiva seja limitado.
9. É verdade que dentes girados e mal posicionados diminuem os índices de sucesso da cirurgia?
Sim.
10. Como o tipo de gengiva influenciam nos resultados do tratamento?
A espessura da gengiva está diretamente relacionada com o sucesso do tratamento. Assim, gengivas mais finas – e, portanto, mais delicadas – trazem desafios maiores aos resultados cirúrgicos do que gengivas mais espessas.
11. Quais são os exames necessários para o procedimento?
Exames clínicos iniciais e radiográficos convencionais – tomografias são indicadas para casos mais complexos.
12. O osso perdido ao redor de raízes também é recuperado através da cirurgia gengival para tratamento da recessão gengival?
Não, o tratamento aborda apenas o restabelecimento da arquitetura gengival perdida.
13. Quais são os tratamentos alternativos à cirurgia plástica gengival para recobrimento de raízes expostas?
Embora a restauração com resinas ou porcelanas (fragmento cerâmico) para recobrir gengivas retraídas não seja classificada como alternativa verdadeira às cirurgias gengivas para recobrimento radicular, ainda assim é uma boa técnica para lidar com problemas como a sensibilidade dentária e prevenção à formação de cavidades por trauma de escovação.
14. Precisarei tomar algum tipo de medicação antes e após a cirurgia?
Dependendo da extensão do procedimento, como o uso de enxertos gengivais, pode ser necessário o suporte antibiótico para o tratamento – além de analgésicos.
15. A cirurgia plástica para retração gengival pode ser realizada em pacientes fumantes?
O tabaco interfere de forma negativa nos resultados do tratamento. Um protocolo de abstinência é normalmente solicitado para dias anteriores e posteriores ao procedimento cirúrgico. Além disso, o consumo diário inferior a 12 cigarros intermediários parece não interferir nos resultados cicatrizadores finais do tratamento.
16. Sou diabético. Essa doença interfere no tratamento?
Sim. Entretanto, quando controlada, os resultados cirúrgicos e cicatrização do procedimento não trazem diferenças comparadas a pacientes saudáveis.
17. A cirurgia para tratamento da retração gengival pode ser realizada em mais de um dente afetado pela recessão gengival?
Sim.
18. É possível fechar os espaços escuros entre os dentes com esta técnica?
Nem sempre, já que os resultados da cirurgia plástica para gengivas retraídas não trazem prognósticos animadores quando a gengiva localizada entre os dentes já foi atingida pela retração.
19. A cirurgia pode ser realizada em dentes que servem de suporte para próteses dentárias?
Sim, porém existem ressalvas. É que a presença de próteses dentárias mal adaptadas ou com problemas de design impossibilita o tratamento cirúrgico em gengivas retraídas - e a substituição destes dispositivos defeituosos é essencial para o sucesso do procedimento.
20. Existem riscos para perdas dentárias se a retração gengival não for tratada?
Sim. Entretanto, este não é o percurso para a maioria dos casos de recessão gengival, um problema cuja progressão depende de diversos fatores como localização, biótipo gengival, profundidade, hábitos de higienização oral e diversos outros fatores que contribuem para a evolução contínua do problema.
21. Qual é a diferença entre os procedimentos cirúrgicos para correção de gengivas retraídas e a cirurgia para correção do sorriso gengival?
São tratamento opostos. Enquanto no procedimento para correção do sorriso gengival os objetivos são conseguidos pela remoção de tecido gengival – combinado ou não com remoção de tecido ósseo, nos procedimentos cirúrgicos para correção de raízes dentárias expostas o objetivo é estender o comprimento da gengiva associada à recessão gengival.
22. Vou realizar um tratamento com laminados cerâmicos (facetas e lentes de contato dental). Qual o momento ideal para realizar a cirurgia, antes ou depois dos procedimentos para laminados?
Antes.
23. Qual destes tratamentos para o recobrimento de raízes expostas traz melhores resultados: restauração dentária em resina ou cirurgia gengival?
O recobrimento de raízes expostas com restaurações dentárias com resina composta não é, sem si, tratamento para a retração gengival. Entretanto, a prevenção ao aumento dos desgastes sobre as raízes e diminuição da sensibilidade pode ser o resultado da adoção destas técnicas.
24. A cirurgia para tratamento da retração gengival também pode ser utilizada para gengivas escurecidas pela presença de implantes dentários?
Até pode. Entretanto, existem variações técnicas entre os dois tratamentos que fazem diferenças importantes nos resultados finais do tratamento?
25. O clareamento dental caseiro pode afetar as gengivas reconstruídas cirurgicamente?
Não. Entretanto, não são aconselháveis procedimentos clareadores, independente da técnica, nos primeiros 90 dias passados da cirurgia.
26. Indivíduos com bruxismo também podem ser submetidos à cirurgia plástica gengival para correção da recessão gengival?
Sim.
27. Estas técnicas cirúrgicas também podem ser utilizadas para tratar a sensibilidade dental aumentada?
Sim, e esta é uma das indicações para o procedimento.
28. A cirurgia para correção de gengivas retraídas pode ser utilizada para esconder as bordas escurecidas existentes em próteses dentárias antigas?
Não. Apesar da procura crescente por tratamentos desse tipo, a substituição do dispositivo protético defeituoso é o tratamento mais eficaz para resolver os problemas estéticos e funcionais decorrentes de bordas metálicas em próteses dentárias.
Pós-operatório e recuperação da cirurgia para tratamento da retração gengival.
29. Quantos dias em repouso exige a cirurgia para correção da gengiva retraída?
Na técnica sem enxertos gengivais, dois a três dias são suficientes para o retorno às atividades sociais e profissionais. Já na técnica com enxerto, dependendo da extensão ou uso de cimentos cirúrgicos, podem ser necessários até 7 dias em repouso.
30. O que pode dar errado após no pós-operatório da cirurgia para correção da gengiva retraída?
Nas cirurgias com enxertos, pode haver deslocamento do tecido enxertado, um problema que exige a repetição do procedimento - porém passível controle pela adoção dos cuidados pós-operatórios recomendados.
31. Precisarei mudar a forma como higienizo dentes e gengivas após o procedimento?
Sim, já que o trauma de escovação sobre a região operada, assim como a espessura da gengiva, são os dois fatores responsáveis pela recidiva da retração da gengiva.
Enxertos de gengivas.
32. Como os enxertos são utilizados no recobrimento da raiz dentária exposta?
Enxertos de gengiva coletados do próprio paciente são considerados o “padrão ouro” para o recobrimento de raízes expostas (recessão gengival). A técnica consiste em recobrir a raiz exposta com retalhos teciduais para que, após a cicatrização, seja obtida uma nova gengival em formato e extensão semelhantes às condições ideais.
33. De onde é coletado o enxerto gengival utilizado nessas cirurgias?
Do palato, em área distante ao local de fixação do tecido coletado.
34. Como ficará o local de onde o enxerto gengival foi coletado?
Assim como acontece com a área enxertada, na área de coleta do enxerto gengival são necessários pontos de sutura para restabelecer a anatomia local, o que requer cuidados especiais pós-operatórios e repouso específico.
Gengivoplastia no tratamento de gengivas retraídas.
35. A cirurgia para recobrimento de raízes dentárias expostas e gengivoplastia são a mesma coisa?
Não. Por gengivoplastia entende-se o recorte da gengiva em excesso para fins estéticos e funcionais. Entretanto, em determinados momentos, esta técnica pode fazer parte da cirurgia para tratamento da retração gengival.
36. A gengivoplastia pode ser realizada concomitante à cirurgia para tratamento da recessão gengival?
Sim.
Cuidados e prevenção.
37. Qual é o tipo ideal de escova dental para prevenir as retrações gengivais?
Estudos científicos comprovam que escovas com cerdas macias são mais efetivas na prevenção da recessão gengival comparada às versões com cerdas rígidas. Entretanto, é preciso estar atento que escovas com cerdas mais delicadas exigem técnica apropriada para que a remoção da placa bacteriana se dê de forma efetiva e não traga riscos para doenças como gengivite e periodontite.
38. O que pode ser feito para evitar a recessão gengival?
A adoção de técnicas e instrumentos de higienização que não traumatizem gengivas e mucosas e, ao mesmo tempo, sejam eficientes na remoção da placa bacteriana causadora de doenças gengivais (gengivite e periodontite) são excelentes métodos na prevenção da gengiva retraída.
Simulações tipo antes-e-depois.
39. Dá para simular os resultados, na técnica antes-e-depois, deste tipo de tratamento?
Sim, desde que respeitados os limites de previsão para procedimentos que dependem do resultado de cicatrização individual de cada paciente.
Preço da cirurgia para tratamento da retração gengival.
40. Qual é o preço da cirurgia para retração gengival?
Os procedimentos cirúrgicos em odontologia dependem de vários fatores para a formação do preço destes tratamentos que só podem ser estabelecidos pelo dentista, em consulta.