Dentes desgastados pelo bruxismo: como recuperar e prevenir o problema.
Os desgastes nos dentes causados pelo bruxismo afetam 30% da população mundial – e, o que ainda pior, aparecem cada vez mais cedo. Neste post em forma de guia, descubra quais são os tratamentos para recuperar os dentes desgastados e quebrados pelo bruxismo e como prevenir a progressão dos desgates e fraturas que podem levar até mesmo a perdas dentárias.
Conteúdo escrito por um especialista humano, garantindo precisão e qualidade na informação.
Luís Gustavo Leite atua, há 20 anos, no tratamento do bruxismo e da dor e disfunção na ATM, em Porto Alegre. É especialista em periodontia e próteses dentárias em Porto Alegre.
O que é o bruxismo?
O bruxismo é o ato involuntário de apertar e ranger os dentes. Ele geralmente ocorre durante o sono, mas também pode aparecer durante o dia – o chamado bruxismo de vigília. Em 85% dos casos, o bruxismo está associado ao estresse e ansiedade, fatores de estímulos que intensificam os característicos desgastes dentários deste distúrbio neumoruscular.
Causas são variadas
O bruxismo pode ter uma ou várias causas concomitantes, que influenciam-se e intensificam a velocidade de progressão dos desgastes nos dentes. As principais causas incluem:
✓ fatores psicológicos: estresse e ansiedade.
✓ farores neurológicos: distúrbios do sono e distúrbios neurológicos;
✓ fatores dentários: desalinhamento dos dentes, falta de dentes e oclusão inadequada;
✓ uso de substâncias estimulantes: álcool, cafeína e tabaco;
✓ uso de drogas: anfetamina, cocaína, e derivados.
✓ predisposição genética: bruxismo não aparece sozinho em um único indivíduo na família.
O padrão dos desgastes dos dentes pelo bruxismo não é igual para todo mundo.
Os desgates nos dentes causados pelo bruxismo não são iguais para todo mundo. Veja com são os padrões destes desgastes, que dependem de fatores como a intensidade, relação entre os dentes (oclusão) e a presença de hábitos parafuncionais como roer unhas:
✓ desgaste plano: a superfície de mordida do dente fica achatada de forma uniforme;
✓ desgaste inclinado: os dentes desgastam mais de um lado do que de outro;
✓ desgaste anteriores: apenas os dentes anteriores ficam desgastados;
✓ desgastes posteriores: apenas os dentes posteriores ficam desgastados.
Os danos aos dentes causados pelos desgastes.
Além dos desgastes nos dentes, o bruxismo traz danos e riscos aos dentes:
✓ sensibilidade dentária;
✓retração gengival;
✓desgastes nos dentes;
✓dentes quebrados.
✓perdas dentárias por fratura na raiz do dente;
✓dores na articulação temporomandibular.
Desgastes dentários trazem risco para perda dentária.
Uma das principais causas, atualmente, para as perdas dentárias são as fraturas de dentes, principalmente a fratura de raiz dentária, causadas pelo bruxismo. O bruxismo, mesmo quando os desgastes nos dentes ainda são discretos, podem provocar fraturas mesmo em dentes sem restaurações.
Dentes com restaurações dentárias extensas, em resina ou amálgama, são mais suscetíveis a fraturas por ação do bruxismo. Até mesmo implantes dentários podem fraturar sob ação do apertamento intenso dos dentes associado ao bruxismo, o chamado bruxismo severo.
Como recuperar os dentes quebrados e desgastados pelo bruxismo?
A recuperação dos desgastes de dentes pelo bruxismo, ou mesmo os dentes com pequenos quebrados, pode ser feita por diversas técnicas de tratamentos:
✓ restauração dentária em resina: indicadas para os desgastes de dentes ainda iniciais, a restauração em resina é um procedimento rápido, com resultados estéticos excelentes e com preço em conta;
✓ faceta de resina: indicadas para recuperar os pequenos desgastes nos dentes, as facetas de resina também são utilizadas para correções na cor e forma dos dentes. Não devem ser utilizadas quando o bruxismo é do tipo severo;
✓ faceta de porcelana: indicada para desgastes iniciais e médios, são resistentes, duradouras e ainda permitem transformações marcantes do sorriso. Podem ser utilizadas para os desgastes que já acometeram até 20% da estrutura da coroa dentária;
✓ lentes de contato dental: indicadas para os desgastes iniciais, as lentes de contato dental são semelhantes às facetas de porcelana, porém não exigem desgastes nos dentes. Devem ser evitadas as lentes de contato dental de resina, que são frágeis mesmo para os desgastes iniciais em pacientes com bruxismo leve;
✓ coroa de porcelana: indicadas para desgates severos nos dentes, independente da intensidade e severidade do bruxismo. Atualmente, são confeccionadas com porcelanas semelhantes às utilizadas em facetas de porcelana e lentes de contato dental.
Escolhendo o tratamento ideal.
Escolher o tratamento ideal exige o auxílio do dentista, já que muitos fatores técnicos são levados em conta. Ainda assim, dá para entender um pouco quais são os fatores decisivos na escolha no tratamento ideal. Os fatores mais importantes que pesam na escolha do técnica para recuperar dentes desgastados e quebrados pelo bruxismo são:
✓ severidade dos desgastes dentários: desgastes severos exigem materiais mais resistentes, como a porcelana (cerâmica dental). A escolha entre técnicas, como entre a faceta dentária em porcelana e a coroa em porcelana, depende da localização e da condição do dente – se ele está desgastado ou quebrado;
✓ localização dos desgastes dentários: em dentes anteriores com desgastes leves ou medianos, a restauração em resina, a lente de contato dental e a faceta dentária são os tratamentos mais indicados; em dentes posteriores, as técnicas indicadas são a coroa em porcelana pura e a restauração dentária em porcelana (restauração on-lay);
✓ intensidade do bruxismo: quando o bruxismo é do tipo severo, a porcelana é o material mais indicado, devendo-se evitar técnicas como as facetas dentárias em resina ou as lentes de contato dental em porcelana; nestes casos, utilize as facetas de porcelana, as restaurações em resina ou as coroas em porcelana, todas mais resistentes.
✓ necessidades estéticas adicionais: facetas dentárias em porcelana são resistentes e ainda permitem transformações estéticas de impacto do sorriso; também podem ser combinadas com coroas em porcelana pura para dentes posteriores.
Como escolher entre a restauração em resina e a restauração em porcelana?
Em dentes anteriores, a restauração dentária em resina é a técnica mais indicada para recuperar tanto dentes desgastados quanto quebrados pelo bruxismo. Já a restauração em porcelana – também chamada de restauração on-lay – é indicada para dentes posteriores, especialmente quando os desgastes são extensos ou quando a intensidade de apertamento e ranger dos dentes é intensa.
Restauração em resina:
✓ indicada para dentes anteriores;
✓ resultados estéticos excelentes;
✓ menos duráveis;
✓ preço mais em conta;
✓ em dentes posteriores, utilizar nos desgastes iniciais e bruxismo de baixa intensidade;
Restauração em porcelana:
✓ indicada para dentes posteriores;
✓ resultados estéticos excelentes;
✓ mais duráveis;
✓ preço mais elevado;
✓ ideais para desgastes e dentes quebrados posteriores.
Resinas reforçadas com porcelana trazem estética e durabilidade superiores.
Atualmente, resinas reforçadas com porcelana oferecem resistência elevada a desgastes e fraturas, além de resultados estéticos excelentes. É por isso que a restauração dentária em resina pode ser utilizada para recuperar arcadas em que todos os dentes apresentam sinais de desgastes, recuperando dentes quebrados pelo bruxismo.
Quando a coroa em porcelana pura deve ser utilizada?
A coroa em porcelana pura é um tipo de prótese dentária fixa utilizada para recuperar dentes quebrados ou extensamente desgastados. Ela recobre toda a superfície dentária em porcelana, e oferece resistência a desgastes e resultados estéticos incríveis – ela é feita com o mesmo material utilizado em facetas de porcelana e lentes de contato dental em porcelana. Ela deve ser utilizada:
✓ dentes com restaurações extensas em resina;
✓ dentes quebrados sem comprometimento da raiz;
✓ desgastes dentários extensos;
✓ recuperação da dimensão vertical da mordida;
✓ indivíduos com bruxismo intenso.
A zircônia é o material mais resistente. Isto faz dela o material mais indicado ao bruxismo?
Não. A zircônia é o material mais resistente atualmente disponível na odontologia. Utilizada na confecção de próteses dentárias fixas do tipo coroa ou prótese protocolo, ela traz, entretanto, algumas desvantagens, como estética inferior às próteses dentárias em porcelana e o desgaste nos dentes naturais que entram em contato com ela. Deve ser, portanto, evitando na reconstrução de dentes quebrados e desgastados pelo bruxismo.
Uso da placa de bruxismo é fundamental após a reconstrução dos dentes.
A placa de bruxismo é um dispositivo preso aos dentes da arcada superior que, além de proteger os dentes contra desgastes e fraturas, atua reduzindo a intensidade e a frequência do apertamento e ranger dos dentes – além de atuar no combate à dor na face e cabeça causada pelo bruxismo.
Veja a importância da placa de bruxismo:
✓ previne desgastes dentários;
✓ protege os dentes contra fraturas;
✓ previne danos às articulações temporomandibulares;
✓ reduz a dor e desconforto muscular associada ao bruxismo;
✓ melhora a qualidade do sono.
Como escolher o melhor tipo de placa de bruxismo?
Existem diversos tipos de placas de bruxismo quanto ao material utilizado. Enquanto alguns materiais são flexíveis, outros são rígidos. E existem motivos para que estas diferenças existam, não apenas a financeira – placas flexíveis, por exemplo, tem preço mais em conta.
Placa rígida: é a mais indicada para o tratamento a curto, médio e longo prazo do bruxismo, seja para tratar o bruxismo inicial ou severo. Estável, a placa rígida é a melhor opção em qualquer situação, sendo também indicada no tratamento da dor de cabeça e do pescoço associada ao bruxismo.
Placa macia (silicone): indicada como proteção provisória dos dentes contra desgastes e fraturas. Seu uso prolongado pode trazer problemas, como aumento da intensidade muscular de apertamento e ranger dos dentes quando a placa não é utilizada. Evite utilizá-las por período superior a 15 dias.
Placa semirígida (poliuretano): Com características das placas macias e rígidas, é indicada para facilitar a adaptação dos pacientes à placa rígida. Não deve ser utilizada por tempo superior a 30 dias. Pode ser utilizada como parte do tratamento contra a dor na face, cabeça e pescoço associada ao bruxismo.
Como prevenir as fraturas e desgastes nos dentes pelo bruxismo?
Os desgastes e fraturas nos dentes causados pelo bruxismo podem ser prevenidos. Veja algumas medidas preventivas fáceis de serem seguidas e que aumentam a qualidade de vida dos indivíduos afetados pelo bruxismo.
✓ uso regular da placa de bruxismo;
✓ controle do estresse e ansiedade;
✓ eliminação de hábitos parafuncionais (roer unhas, morder objetos);
✓ terapias auxiliares, como aplicação da toxina botulínica;
✓ correção de problemas dentários (ortodontia);
