Gengiva retraída: entenda os riscos para perder dentes, e como recuperá-la.
Gengivas retraídas trazem riscos para perdas dentárias? Saiba o que é gengiva retraída, o que a causa, quais os riscos para perder dentes e como tratar e recuperar a retração gengival que expõe as raízes dos dentes – e a sua saúde oral.
Luís Gustavo Leite é dentista periodontista na cidade de Porto Alegre.
Gengiva retraída, o que é isso?
Gengiva retraída, ou retração gengival, é a exposição da raiz do dente após a migração das gengivas do seu ponto original.
Ela não é uma doença, e sim uma sequela da destruição do periodonto, uma estrutura composta por um complexo de diminutos ligamentos que unem as raízes às arcadas dentárias, e que servem de suporte para as gengivas.
As causas por trás das gengivas retraídas.
As gengivas podem retrair por diversos motivos. As duas causas mais comuns são a periodontite, uma infecção que aparece quando a higiene oral é deficiente, e a escovação traumática, que é a pressão excessiva das cerdas das escovas contra as gengivas.
Mas existem outras causas para o aparecimento de gengivas retraídas. Veja uma lista com as principais:
✓ periodontite;
✓ escovação traumática;
✓ tratamento ortodôntico incorreto;
✓ alergias a metais presentes em próteses dentárias e restaurações;
✓ fungos;
✓ vírus.
Os problemas que as gengivas retraídas trazem aos dentes e saúde oral.
As raízes dos dentes não foram feitas para ficarem expostas. É que, ao contrário da parte visível do dente, que é revestida por uma estrutura dura e estética (esmalte dentário), elas são revestidas pelo cemento, um material fino e delicado que desgasta-se facilmente quando as cerdas das escovas o atinge de forma traumática.
Os danos provocados pela retração gengival não são apenas estéticos. Conheça os principais problemas que elas trazem aos dentes e às gengivas:
✓ dor e sensibilidade;
✓ retenção de restos de alimentos;
✓ dificuldade para higienizar os dentes;
✓ mau hálito;
✓ maior incidência de gengivite e periodontite;
✓ suscetibilidade para desgastes das raízes.
Os riscos para perder dentes associados às gengivas retraídas.
Gengivas retraídas não causam perdas dentárias. É a destruição do periodonto, e em especial do osso que circunda e sustenta as raízes dentárias, o verdadeiro motivo para dentes perdidos.
Por outro lado, é fácil observar como os indivíduos com gengivas retraídas, a maioria em estado avançado de retração gengival, possuem riscos elevados para perder dentes. E é aí que o raciocínio para entender a relação entre o risco para perder dentes e gengivas retraídas requer atenção.
As gengivas retraídas aumentam o risco para perder dentes quando dificultam a remoção da placa bacteriana. Dependendo da localização ou da extensão da retração da gengiva, a eficiência dos instrumentos para higienizar os dentes, como escovas e fios, diminui.
A dor e sensibilidade causadas pela retração também contribuem para aumentar os riscos para perdas dentárias.
Muitos indivíduos nestas condições evitam escovar as raízes expostas porque elas simplesmente doem ao toque das cerdas das escovas dentárias. E, como consequência disto, a placa bacteriana acumula-se e dá origem à gengivite e à periodontite.
Gengiva retraída, gengivite e periodontite.
A placa bacteriana é uma massa esbranquiçada que forma-se junto às bordas das gengivas quando elas não são corretamente limpa. É composta por células mortas e principalmente bactérias com enorme potencial para causar duas doenças infecciosas, a gengivite e a periodontite.
A periodontite é a principal causa para gengivas retraídas. Começa como uma simples gengivite, cujos sintomas mais frequentes são o avermelhamento, inchaço e sangramento das gengivas.
Com o tempo, a gengivite pode evoluir para a periodontite, uma forma mais severa da gengivite que causa a destruição do osso ao redor das raízes – e, como sequela desta, a retração gengival.
As gengivas retraídas que aparecem após a periodontite acabam contribuindo para a perpetuação e progressão da doença. A forma como isso acontece é a dificuldade para remover a placa bacteriana nas áreas com gengivas retraídas – o que só contribui para aumentar o risco para perder dentes.
Como recuperar gengivas retraídas?
Recuperar gengivas retraídas é um dos maiores desafios da ciência odontológica atual. Recobrir raízes dentárias expostas parece simples, e técnicas como o enxerto gengival ou o enxerto ósseo aparecem como tratamentos óbvios e resolutivos. Mas a realidade não é bem assim.
O fato é que as gengivas retraídas não voltam com o tempo, mesmo após tratadas e removidas as suas causas. Até o momento, tudo o que temos são ensaios experimentais de regeneração periodontal, ainda em estágios iniciais, e restritos a estudos científicos.
Mas, afinal, o que fazer com as gengivas que retraíram? Atualmente, técnicas de cirurgia plástica gengival, como as que recortam e reposicionam as gengivas a sua posição original, sem no entanto recompor o osso destruído, são as mais indicadas.
Cirurgia para gengivas retraídas.
Basicamente, são dois os tipos de cirurgias para gengivas retraídas: com o sem enxerto de gengivas.
A cirurgia sem enxerto gengival é um procedimento mais simples, porém, para dar certo, são necessários alguns requisitos, como a presença de papila (gengiva entre os dentes) e também ampla faixa de gengiva ceratinizada – um tipo de gengiva mais fibrosa e consistente).
Já a cirurgia com enxerto gengival é indicada para os casos de insucesso previsível à técnica simples. Realizada com enxertos coletados do próprio paciente (natural) ou biossintéticos, são indicadas para ao recobrimento da raiz dentária exposta com pouca gengiva ceratinizada disponível.
Prevenção: reduzindo os riscos para perder dentes por retração gengival.
Se a retração gengival não pode ser evitada quando o osso e ligamentos periodontais são destruídos, é possível impedir o seu avança e, quando possível, recuperá-la através de cirurgias gengivais.
A periodontite é a maior causa para gengivas retraídas. Para previní-la, é preciso estabelecer hábitos eficientes de higiene oral, tanto na técnica para remover a placa bacteriana quanto na frequência da limpeza dos dentes e gengivas.
A escovação traumática é a segunda causa mais frequente – e os esforços para conter o avanço da retração gengival é bastante simples. Além do uso de escovas com cerdas macias, é necessário a adoção de técnicas eficientes e não traumáticas de higienização dos dentes.
