por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS. Porto Alegre.

Cirurgia plástica gengival, cada vez mais indispensável.

As técnicas mais recentes para tratamentos estéticos em odontologia são cada vez mais dependentes da cirurgia plástica gengival. É graças a ela que procedimentos sofisticados como as transformações de impacto com facetas dentárias laminadas – popularizadas por famosos e artistas – trazem sorrisos marcantes e impecáveis quanto à reprodução de detalhes.

A cirurgia plástica gengival tem características próprias – o tempo de recuperação é apenas uma delas – que mudam conforme a técnica e extensão cirúrgica, uso de enxertos e até mesmo o biotipo gengival (espessura e fibrosidade) e exigem atenção do paciente com relação aos cuidados e tempo de cicatrização deste procedimento indispensável. Conheça, abaixo, as principais indicações da cirurgia gengival para corrigir forma, localização e biotipo deste tecido:

✓ alinhamento gengival pós tratamento com aparelho ortodôntico;

✓ correção do sorriso gengival;

✓ recobrimento de raiz dentária exposta por retração gengival;

✓ mudança na arquitetura de gengivas junto a próteses dentárias fixas e implantes dentários;

✓ recuperação de dentes fraturados ou cariados cujas falhas encontram-se abaixo das gengivas;

✓ recuperação de dentes comprometidos por doença periodontal.

A recuperação da cirurgia plástica gengival: tempo.

De maneira geral, o pós-operatório da cirurgia plástica gengival exige cuidados intensos do paciente. Mesmo procedimentos mais simples, como a gengivoplastia para alinhamento estético, requer a adoção de restrições e técnicas específicas de higiene oral que podem durar por até 7 dias – ou até mesmo mais do que isso. E os cuidados não ficam por aí: enxertos utilizados no recobrimento de raiz dentária exposta por recessão gengival, outro procedimento comum, despende cuidados que podem perdurar por até 21 dias do tratamento.

O tempo de recuperação da cirurgia plástica gengival varia de paciente para paciente. Técnica e extensão cirúrgica, biotipo gengival e uso de enxertos modificam a forma como as gengivas recuperam-se – assim como o tempo em que as restrições pós-operatórias são eliminadas. Ainda assim, é possível passar uma previsão aproximada dos tempos de cicatrização e eliminação de restrições.

Primeiras 48 horas: 

o afastamento de atividades sociais e de trabalho é recomendado à plástica gengival extensa localizada em região estética anterior. Nesta etapa, as gengivas apresentam-se inchadas e avermelhadas, motivo pelo qual recomenda-se a reclusão para que o paciente dedique-se integralmente à fase operatória mais importante.

Do terceiro ao sétimo dia: Nesta etapa, as gengivas recuperam a cor original e desaparecem os inchaços – algumas restrições alimentares e de higienização dos dentes já começam a ser eliminadas. A permanência dos pontos de sutura durante estes dias pode causar desconforto e mal estar estético – se este for o seu caso, organize-se para evitar faltas a compromissos sociais e de trabalho.

Do sétimo ao décimo-quarto dia: A remoção dos pontos de sutura ocorre entre o sétimo e o décimo-quarto dia após a cirurgia plástica nas gengivas. Ao final deste período, a coloração e posição das gengivas apresentam-se estáveis e compatíveis com compromissos sociais e de trabalho. Restrições alimentares e de higienização dos dentes são eliminadas enquanto o paciente aguarda outras importantes modificações anatômicas nas gengivas que, apesar de imperceptíveis, são essenciais.

Primeiros 30 dias: A recuperação da cirurgia plástica gengival vai além dos primeiros quatorze dias passados do procedimento cirúrgico. Transformações na espessura e fibrosidade das gengivas vão além da recuperação da estabilização da cor e forma dos tecidos gengivais e alcançam relativa estabilidade passados os primeiros 30 dias.

Até 120 dias: Procedimentos extensos e complexos – com ou sem enxertos teciduais – podem necessitar de até 120 dias para que as modificações no biotipo gengival estejam satisfatórios para o início de tratamentos com laminados cerãmicos, facetas dentárias em resina e próteses dentárias fixas sobre dentes naturais ou implantes dentários.

Cuidados pós-operatórios na gengivoplastia e outras cirurgias.

O sucesso da recuperação da cirurgia plástica gengival depende de uma série de cuidados pós-operatórios que precisam ser seguidos à risca pelo paciente. Enquanto nas primeiras 48 horas as restrições e mudanças de hábitos de alimentação e higienização dos dentes são semelhantes para todas as técnicas cirúrgicas, nos dias restantes a extensão do tratamento e utilização de enxertos de gengivas alteram os cuidados exigidos pelo dentista para que a recuperação cirúrgica dê-se da melhor forma possível.

cirurgia plástica gengival de pequeno porte

O alinhamento gengival em até dois dentes (gengivectomia) ou procedimentos para recuperar dentes cariados e fraturados que exigem também exigem a remodelação do osso localizado ao redos dos dentes (gengivoplastia) – como a cirurgia para aumento de coroa clínica – tem recuperação rápida e adoção de restrições simples.

Primeiras 48 horas: restrições à ingestão de alimentos rígidos e quentes e proibição quanto ao uso de instrumentos de higienização no local operado são exigidos ao paciente – o bochecho, 3 vezes ao dia, de agentes químicos antiplaca e antimicrobianos compensam as restrições de higiene oral adotadas.

Terceiro ao décimo dia: Nos dias seguintes, a ingestão de alimentos rígidos é gradualmente recuperada. Permanecem ainda, pelos próximos 5 dias, restração ao uso de escovas dentárias, fio dental e escovas interdentais no local operado. Passados 7 a 10 dias da recuperação da cirurgia plástica gengival, removem-se os pontos de sutura e são retiradas todas as restrições. O bochecho com agentes antiplaca e antimicrobianos podem continuar por até 21 dias.

cirurgia plástica gengival de médio porte

Cirurgias extensas para correção do sorriso gengival, hiperplasias (crescimento excessivo) ou alinhamento e nivelamento gengival prévio a transformações com lentes de contato dental ou facetas dentárias em porcelana exigem cuidados pós-operatórios com restrições mais severas.

Primeiras 48 horas: restrições à ingestão de alimentos rígidos e quentes e proibição quanto ao uso de instrumentos de higienização no local operado são exigidos ao paciente – o bochecho, 3 vezes ao dia, de agentes químicos antiplaca e antimicrobianos compensam as restrições de higiene oral adotadas.

Teceiro ao sétimo dia: Nos dias seguintes, a ingestão de alimentos rígidos é gradualmente introduzida para que a estabilidade das incisões e enxertos de gengiva estejam livres de traumas mecânicos. O uso de escovas dentárias ou outros instrumentos para higienização do local operado são reintroduzidos gradualmente enquanto o paciente continua a utilizar o bochecho com agentes antiplaca.

cirurgia plástica gengival com enxerto de gengiva

O enxerto gengival possui diversas indicações à cirugia plástica gengival e requer cuidados adicionais que, quando negligenciados, podem resultar no seu deslocamento ou falta de integração tecidual.

Primeiras 48 horas: restrições à ingestão de alimentos rígidos e quentes e proibição quanto ao uso de instrumentos de higienização no local operado são exigidos ao paciente – o bochecho, 3 vezes ao dia, de agentes químicos antiplaca e antimicrobianos compensam as restrições de higiene oral adotadas.

Teceiro ao décimo dia: as restrições à ingestão de alimentos rígidos podem permanecer pelos 10 primeiros dias do tratamento. Além do uso de agentes antimicrobianos, é vedado o uso de instrumentos de higienização na região operada. Pontos de sutura são removidos entre o décimo-segundo e décimo-quarto dia passados da plástica gengival.

Resultado final da plástica gengival pode exigir até 4 meses de espera.

A partir do 21 dia de recuperação da cirurgia plástica gengival as cicatrizes provenientes de cortes e pontos de suturas já podem ser imperceptíveis. Para muitos indivíduos, a continuação do tratamento já pode ser iniciada – mas não é bem assim que as coisas acontecem. Isso porque, apesar da excelente aparência das gengivas pós cirurgia, será preciso, para muitos procedimentos, aguardar por até 90 dias.

É o caso, por exemplo, da cirurgia plástica gengival prévia a procedimentos com facetas dentárias em porcelana. Nestas situações, a consolidação da forma, espessura e textura das gengivas são essenciais para que o dentista determine a exata posição de adaptação destes laminados estéticos junto às gengivas. Quando o tempo de espera é encurtado, pode haver mudança na relação entre gengiva e facetas, o que, em muitos casos, requer a reconfecção dos laminados colados aos dentes.

Enxertos de gengiva ou osso podem ultrapassar até mesmo os 90 dias típicos de recuperação da cirurgia plástica gengival. Nestes casos, o bom mesmo é evitar quadros de ansiedade pelos resultados finais de tratamentos com implantes dentários, lentes de contato dental ou próteses dentárias para evitar resultados estéticos insatisfatórios e frustrantes. Tudo na vida tem seu tempo, e o tempo de recuperação das gengivas pode exigir um pouco mais de sua paciência do que você pode imaginar.

Saiba mais sobre cirurgia plástica gengival:

O post Recuperação pós cirurgia plástica gengival: tempo e cuidados. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFGRS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental não são eternas e dá, sim, para preservá-las sem exageros.

Quem já passou pelo tratamento com lentes de contato dental sabe bem do que estou falando: passada a alegria das primeiras semanas, logo vem o medo de que o brilho e a cor dos laminados desapareçam ao longo dos anos. E tamanha preocupação faz todo o sentido. Afinal, o tratamento não é eterno e exige cuidados para não danificar as delicadas superfícies em porcelana. Mas não é preciso recorrer a exageros para mantê-las bonitas por muito mais tempo.

Um exemplo dos exageros nos cuidados com lentes de contato dental é eliminar da dieta todo tipo de alimentos com pigmentos naturais ou artificiais, ou até mesmo fibrosos. Dá, sim, para preservar a naturalidade e delicadeza destes laminados por muitos anos sem medidas extremas. E esqueça, de uma vez, de medidas malucas como até mesmo adotar a extensa lista do que deve ser evitado durante o clareamento dental caseiro. Preservar por muitos anos a beleza das lentes é mais fácil do que você imagina.

Cuidados básicos para lentes de contato dental: o essencial.

Os cuidados com lentes de contato dental são poucos, mas incorporá-los ao dia-a-dia é essencial. Alguns deles, inclusive, são recomendados para preservar o esmalte dentário da ação de substâncias presentes na dieta comum. Veja uma lista com medidas preventivas básicas para evitar o aparecimento de laminados opacos e manchados antes do tempo:

✓ evite o consumo excessivo de vinhos tintos, inimigos mortais das lentes de contato dental;

✓ utilize escovas dentárias com cerdas ultra macias (Curaprox ou Edel White, importadas, ou ainda a Colgate Black, nacional);

✓ abandone hábitos parafuncionais como morder unhas e lápis – os riscos para fraturas em facetas e lentes são maiores nesses indivíduos;

✓ confeccione placas especiais para bruxismo se o distúrbio já havia sido diagnosticado antes do procedimento estético;

✓ diminua o consumo de vinagres, iougurtes e refrigerantes, que, de forma diferente, deixam opacas as superfícies de porcelana de lentes e facetas em porcelana;

✓ estabeleça um protocolo para higiene oral sem dispositivos que resultem em riscos ou arranhões sobre os laminados;

✓ cafés e cigarros estão, sim, associados ao amarelamento precoce de lentes quando consumidos em quantidades elevadas;

✓ não utilize cremes dentários específicos para clarear dentes;

✓ cuidado com agentes clareadores profissionais utilizados no clareamento dental caseiro: o contato direto destas substâncias com laminados em porcelana acabam com o brilho do dispositivo.

Outras dicas para evitar surpresas desagradáveis ao longo dos anos.

Danos à superfície de facetas e lentes são motivos para muita dor de cabeça. Isso porque, dependendo da forma ou local em que ocorrem, pode ser preciso substituí-los – ás vezes, no conjunto inteiro de laminados. Um problemão. Veja alguns cuidados com lentes de cuidado dental que não podem passar despercebidos:

✓ não utilize equipamentos ultrassônicos ou jatos de bicarbonato em dentes revestidos com laminados durante a consulta odontológica para profilaxia;

✓ evite abrir tampas ou rasgar objetos em dentes recobertos com lentes de contato dental – a dica vale também para dentes naturais;

✓ procedimentos dentários como restaurações ou tratamento endodôntico (canal) em dentes viziinhos a laminados necessitam de cuidados extras para evitar danos lateriais;

✓ pacientes que já utilizam placas para bruxismo necessitam confeccionar novos dispositivos – não tente adaptar as antigas!;

✓ durante períodos de atividade muscular nos surtos de bruxismo a placa miorrelaxante deve ser utilizada inclusive durante o dia;

✓ o aparelho para contenção dos dentes pós tratamento ortodôntico precisa ser regulado com cuidado para não riscar ou fraturas os laminados.

Polimentos e reparos em lentes danificadas podem frustrar pelos resultados: melhor prevení-los!

A perda do brilho e pequenas fraturas são problemas que diminuem a vida útil de lentes e facetas laminadas em porcelana. Dependo do localização e extensa do problema, pode ser possível reparar o dano que acontece sobre a superfície de porcelana do dispositivo. Mas não fique muito animado com o recurso porque, entre as desvantagens das lentes de contato dental, a dificuldade para repará-las está no topo da lista.

O repolimento de laminados danificados sempre resulta em superfícies menos lisas e brilhantes que as originais. A indicação para o procedimento é exclusiva para pequenos reparos realizados exatamente como na técnica para uso em facetas em resina. E a ideia para uso da técnica é apenas para remediar danos estéticos mais elevados. É por isso que seguir a lista básica de cuidados com lentes de contato dental é a melhor forma para garantir dentes claros por muito mais tempo.

Preparando-se para a troca ou substituição de laminados antigos e sem vida.

Procedimentos estéticos em odontologia não são para sempre. Clareamento dental e transformações do sorriso com facetas laminadas em porcelana ou lentes de contato dental têm validade que depende da qualidade do material utilizado e dos cuidados utilizados. Ainda assim, como o passar dos anos, pode ser necessário substituir os laminados. E preparar-se antecipadamente para o tratamentos é a maneira ideal para evitar contratempos.

O procedimento que substitui facetas e lentes desbotadas ou resultantes de tratamentos desastrosos é delicado. É que a remoção dos laminados antigos requer atenção redobrada para não desgastar a superfície dentária em contato com a lente – na maioria das vezes, algum desgaste superficial acaba ocorrendo. Assim, adotar hábitos e cuidados que aumentem a durabilidade das terapias estéticas em odontologia é a forma mais interessante para diminuir custos e curtir por muito mais tempo um sorriso harmônico e marcante.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e facetas em porcelana:

O post Cuidados com lentes de contato dental não são tão complicados assim. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.