FAQ
Fechamento de espaços entre dentes (diastemas)
Informações iniciais
1. O que é diastema?
Diastema é o espaço natural existente entre dois dentes em qualquer região da arcadadentária.
2. Quais são as causas para o problema?
Discrepâncias entre o tamanho da arcada dentária e dentes, inserções musculares baixas e doenças gengivais crônicas correspondem à maioria das situações de espaços dentários entre dentes. Entretanto, embora menos comuns, existem outras causas, como o crescimento de tumores ou cistos em áreas próximas a raízes ou desalinhamento de dentes por perdas dentárias mesmo em regiões distantes à área diastemada.
3. Quais são os tratamentos disponíveis para fechar o diastema?
(1) restaurações dentárias com resinas ou porcelanas (técnica do fragmento cerâmico);
(2) facetas laminadas elentes de contato dental;
(3) tratamento ortodôntico.
4. Qual deles é o mais eficiente?
A comparação entre técnicas para fechamento de diastemas sem exames clínicos e radiográficos não é adequada dada as diferenças de indicações para cada tipo de tratamento.
5. O que é blackspace?
Black space é um termo para descrever os espaços escuros entre dentes que aparecem pela ausência ou perda da papila gengival. A causa principal para o problema são as doenças gengivais (periodontite) e traumas por excesso de escovação. O blackspace não pode ser confundido com diastema.
6. O diastema traz riscosaos dentes?
Diretamente, não. Entretanto, espaços entre dentes facilitam o acúmulo da placa bacteriana associada a doenças gengivais como gengivite e periodontite, além do trauma mecânico às gengivas pela impacção de alimentos durante a mastigação, ambos riscos para retração das gengivas (recessão gengival).
7. A partir de qual idade o tratamento já pode ser realizado?
É preciso cautela para o diagnóstico de diastema em crianças, uma vez que nesses pequenos indivíduos os espaços entre dentes pode ser uma situação normal (adaptativa). Entretanto, já a partir dos 16 anos em mulheres e 18 anos em homens, já é possível dar início ao fechamento de espaços entre dentes, na técnica com restaurações dentárias ou aparelho ortodôntico.
8. As técnicas para fechamento de diastemas podem ser utilizadas para recuperar áreas com dentes perdidos ou ausentes?
Pouco provável, a não ser que os espaços por perdas dentárias ou dentes não erupcionados sejam estreitos e localizados na região anterior.
9. Se eu não fizer nada, este problema pode aumentar com o passar dos anos?
Sim, os relatos para aumento de espaços, com o passar dos anos, são frequentes e podem acontecer de forma progressiva e imperceptível.
10. Tenho notado o aparecimento e progressão de espaços entre meus dentes. O que pode estar acontecendo?
Em adultos, o aparecimento tardio de diastemas requer atenção. Problemas como cistos e tumores odontogênicos e ósseos, perda óssea por doenças periodontais ou readaptação dentárias a ausências de dentes em outras áreas das arcadas são ameaças potenciais para o aparecimento e progressão de espaços entre dentes, principalmente em região anterior.
11. O tratamento pode ser realizado em pacientes com bruxismo?
Sim, para a maioria dos casos. Entretanto, situações com desgastes dentários severos pelo bruxismo trazem riscos elevados para fraturas constantes e são melhor resolvidos pela combinação de técnicas com coroas dentárias fixas em porcelana.
12. O tratamento para fechamento de espaços entre os dentes dificulta a higienização dos dentes?
Não. A limpeza dos dentes submetidos à restaurações, facetas e lentes de contato dental utilizados para o fechamento de espaços entre dentes pode ser realizada com instrumentos de higienização simples como escovas dentárias e fio dental.
13. Dá para fechar espaços em dentes posteriores com as mesmas técnicas utilizadas em dentes anteriores?
Não é o mais indicado. Fechamentos por tratamento ortodôntico são técnicas indicadas para dentes posteriores dado que restaurações e técnicas com laminados são menos eficientes nestas regiões.
14. Em que situações se faz necessária a cirurgia para remoção de inserções musculares baixas?
Por vezes, a inserção de músculos e freios labiais se faz entre as coroas dentárias, impedindo o fechamento de espaços até mesmo através de tratamentos ortodônticos. Nesses casos, faz-se necessária a remoção cirúrgica desta estrutura anatômica para que o tratamento, independente da técnica, aconteça de forma otimizada e definitiva.
O tratamento, passo a passo.
15. Qual é o passo-a-passo do tratamento com fragmentos cerâmicos?
(1) tomadas fotográficas e moldagens para diagnóstico e planejamento;
(2) aprovação do planejamento e simulações;
(3) profilaxia, tratamento gengival e clareamento dental prévio;
(4) moldagens;
(5) cimentação definitiva (colagem) dos fragmentos cerâmicos.
Gengivas
16. O fechamento de espaços entre os dentes pode trazer problemas às gengivas?
Não.
17. A cirurgia plástica gengival pode ser necessária antes de iniciar o tratamento?
Sim. Em diversas ocasiões o fechamento de diastemas requer a correção plástica cirúrgica das gengivas localizadas entre os espaços dentários para que os resultados finais sejam compatíveis com a higienização e melhorem os resultados estéticos.
Clareamento dental e simulação tipo antes-e-depois
18. Preciso clarear meus dentes antes de iniciar o tratamento?
Sim. O clareamento dental e profilaxia (remoção de manchas e tártaro) em dentes que serão submetidos ao fechamento de espaços, nas técnicas com resinas ou porcelanas, é essencial para resultados estéticos mais efetivos e marcantes.
19. Dá para simular, na técnica tipo antes-e-depois, os resultados do tratamento?
Sim. Simulações sobre modelos (protótipos) ou digitais são comuns nos tratamentos para fechamento de diastemas na região anterior.
Fechamento de diastema com restauração dentária em resina ou porcelana
20. O que é fragmento cerâmico?
Após o desenvolvimento de laminados cerâmicos mais resistentes e estéticos como as lentes de contato dental e facetas em porcelana, uma nova técnica apresentou-se ainda mais viável e segura para a correção de partes isoladas de dentes. Trata-se do fragmento cerâmico, uma lâmina parcial em porcelana para correções mais precisas e conservadoras.
21. O tratamento com restaurações ou fragmentos cerâmicos pode ser utilizado mesmo para o fechamento de múltiplos espaços entre dentes anteriores?
Sim. E esta é uma indicação correta tanto para restaurações quanto para fragmentos em regiões com diversos espaços entre dentes.
22. Existem riscos para a sensibilidade dental aumentada como resultado para fechamentos com restaurações dentárias?
Sim, apesar de pouco provável, a sensibilidade dental pós tratamento com restaurações dentárias pode ser um problema indesejável que, na maioria das vezes, cessa espontaneamente ao passar dos dias e semanas.
23. Que tipo de material é o mais indicado quando a técnica indicada é a restauração dentária?
Porcelana odontológica (cerâmica), dada a maior durabilidade e resistência ao amarelamento, ao passar dos anos, comparada à técnica com resina composta.
24. Como ficam as partes próximas às gengivas nas técnicas com laminados e restaurações?
Esteticamente aceitáveis, já que, na maioria das vezes, a colocação das bordas de laminados e restaurações internamente às gengivas é contraindicado por riscos de retração gengival.
25. Qual é o risco para fraturas e quedas das restaurações dentárias em resina utilizadas no tratamento?
Falhas no fechamento de espaços com restaurações dentárias dependem da qualidade dos materiais utilizados e da execução técnica do procedimento que, quando negligenciados, podem resultar em descolamentos frequentes de restaurações dentárias em resina ou porcelana.
26. As restaurações dentárias podem amarelar com o passar dos anos?
Sim, principalmente na técnica com resinas compostas.
27. O fechamento de espaços entre dentes com restaurações traz riscos para a retenção de alimentos?
Não deveria, já que existem técnicas e materiais adequados para que o procedimento atenda às necessidades estéticas e funcionais sem o problema de acúmulo de alimentos e placa bacteriana nas áreas em contato com dentes ou sob elas.
Fechamento de diastema com e lentes de contato dental.
28. Quais são as vantagens e desvantagens das lentes de contato dental no fechamento de espaços em dentes anteriores?
A durabilidade, já que os resultados estéticos com resinas para restaurações podem, na maioria das vezes e dependendo da qualidade do material utilizado, ser semelhantes independente do material utilizado.
29. Dá para corrigir o problema de exposição das raízes (recessão gengival) utilizando as técnicas laminadas com lentes de contato dental e facetas em porcelana?
Sim, quando também existem indicações para correções de outros problemas nos dentes que serão submetidos ao tratamento.
30. Quando o fechamento de diastemas com lentes de contato dental e facetas laminadas é mais apropriada frente às técnicas com restaurações dentárias?
Situações que exigem, além do fechamento de espaços entre dentes, correções na cor e forma de dentes são melhor resolvidas através das lentes de contato dental e facetas laminadas.
Fechamento de diastema com aparelho ortodôntico.
31. É melhor realizar o fechamento de diastemas com aparelhos ortodônticos ou partir logo para restaurações dentárias?
Depende. Fatores locais como a extensão e localização do diastema, ou a presença de inserções musculares baixas, ou fatores comportamentais como a necessidade de urgência estética ou financeira influenciam diretamente na seleção da técnica mais apropriada. Assim, o planejamento para fechamento de espaços entre dentes precisa ser discutido com o seu dentista levando estes e outros fatores em consideração.
32. Quanto tempo dura o tratamento com aparelho ortodôntico para fechamento de diastema?
Depende da extensão do espaço e diversos outros fatores que influenciam no tempo da terapia ortodôntica.
33. Quando a técnica com prótese dentária fixa em porcelana está indicada para corrigir o problema?
Pacientes com bruxismo severo e com próteses dentárias antigas são indicações comuns para fechamentos resolutivos, duráveis e seguros.
Preço
34. Qual o preço do tratamento para fechar diastemas em dentes anteriores?
É difícil estabelecer até mesmo o preço médio para o tratamento dado que o mesmo depende da técnica utilizada.