Gengiva retraída: tudo o que saber para tratar e recuperar suas gengivas.
A gengiva retraída é uma das principais causas para consultas ao periodontista – mas poucos sabem o que ela é. Neste post, saiba tudo o que é preciso para diagnosticar, tratar e prevenir o aparecimento da retração gengival.
Luís Gustavo Leite é periodontista, especialista no tratamento e recuperação de gengivas retraídas, em Porto Alegre.
O que é a gengiva retraída?
A gengiva retraída, também conhecida como retração gengival, é o recuo da gengiva, da sua posição original, para uma nova posição que expõe as raízes dos dente e traz algumas complicações aos dentes e gengivas.
Pode ser difícil ao indivíduo acometido pela retração gengival identificar a gengiva retraída, principalmente quando ela está no estágio inicial. Isto acontece porque é difícil, para o próprio paciente, identificar o limite entre a coroa do dente e a raiz dentária – o ponto de referência para diagnosticar o problema.
É normal a gengiva retrair?
Não é normal a gengiva retrair. Indivíduos que fazem corretamente a higiene oral, removendo adequadamente a placa bacteriana, sem causar traumas mecânicos às gengivas, não apresentam suas gengivas retraídas.
Por outro lado, uma pesquisa científica chama a atenção para este dado: entre 50% a 80% da população adulta apresenta, pelo menos, um dente com a gengiva retraída. É um índice bastante elevado e de acordo com a grande quantidade de indivíduos com problemas como a sensibilidade dental, as perdas dentárias e os danos estéticos ao sorriso.
Quais problemas a gengiva retraída pode trazer?
A gengiva retraída traz riscos aos dentes, que variam conforme a localização e a extensão da retração gengival. Veja os principais problemas que as gengivas retraídas podem trazer:
✓ sensibilidade dentária
✓ risco maior para cáries dentárias
✓ danos estéticos ao sorrisos
✓ dificuldade para higienização
✓ perdas dentárias.
Quais as causas da gengiva retraída?
Na maioria dos casos, diversas causas atuam concomitantes para a retração das gengivas. Veja as principais causas:
Má higienização: a limpeza oral inadequada provoca o acúmulo de placa bacteriana junto às gengivas, que é a causa para doenças gengivas infecciosas como a periodontite, a doença responsável pela retração gengival.
Doenças periodontais: a periodontite é uma doença infecciosa que destrói o osso e os tecidos que suportam os dentes, como os ligamentos periodontais e as próprias gengivas.
Trauma gengival por escovação: o uso inadequado da escova de dentes, e até mesmo do fio dental, pode causar processos inflamatórios crônicos que levam à retração gengival e à formação de fissuras em gengivas.
Fatores genéticos: a pré-disposição genética facilita o aparecimento e potencializa a retração gengival causada pela periodontite.
Biotipo gengival: em alguns indivíduos, as gengivas são mais finais e delicadas, o favorecendo a progressão da retração gengival.
Dentes mal posicionados: Dentes mal alinhados, principalmente os apinhados, dificultam a remoção de placa bacteriana e favorecem o aparecimento de gengivas retraídas.
Quais são os sintomas da gengiva retraída?
Os sinais e sintomas mais comuns associados a gengivas retraídas podem incluir – a sensibilidade dentária.
✓ dentes que parecem mais alongados (exposição das raízes dentárias);
✓ canaletas junto às gengivas (abrasão das raízes dentárias expostas);
✓ excesso de retenção de alimentos entre os dentes;
✓ mau hálito (acúmulo de placa bacterina junto às abrasões das raízes expostas).
Como o diagnóstico é feito?
O diagnóstico é feito clinicamente, e raramente requer exames radiográficos. Ele é feito visualmente, auxiliado por fotografia ou escaneamento digital, e também através da sondagem, que mede a profundidade do sulco gengival e a exposição das raízes dos dentes.
Há tratamento para gengiva retraída?
Sim, existem opções de tratamento disponíveis para prevenir e recuperar a gengiva retraída, independente do grau de severidade em que os tecidos periodontais se encontram.
Raspagem e alisamento radicular: é a remoção da placa bactéria e tártaro aderidos às raízes dos dentes e juntos às gengivas, seguido do alisamento que dificulta nova adesão dos depósitos de bactérias responsáveis pela gengivite e a periodontite – esta, a principal causa para a gengiva retraída.
Cirurgia Gengival e Enxerto Gengival: indicada para os casos mais avançados de retração gengival, a cirugia plástica gengival, seja na técnica simples ou com enxerto de gengiva, traz vários benefícios muito além da recuperação estética do sorriso.
Restauração com resina: a exposição severa da raiz dentária traz problemas como a sensibilidade, desgastes que fragilizam os dentes e a dificuldade para remoção da placa bacteriana. A restauração em resina das raízes expostas é indicada para corrigir estes problemas e pode ser feita tanto em dentes anteriores quanto posteriores.
Dessensibilização: por vezes, a única sequela da gengiva retraída é a sensibilidade. Nestes casos, o dessensibilizantes pode ser utilizado para eliminar a sensibilidade dentária que aparece durante a ingestão de alimentos frios e ácidos.
E se eu não tratar a gengiva retraída?
Ignorar a gengiva retraída pode levar a diversas complicações que vão da simples sensibilidade dental e risco maior para cáries dentárias à perda do dente afetado.
A gengiva retraída volta ao normal com o tempo?
Não. Uma vez retraída, a gengiva afetada não volta ao normal com o tempo. A principal causa para isto é a perda óssea que também ocorre junto com a retração gengival, e que não mais se regenera uma vez destruída.
A cirurgia para recuperar gengivas retraídas é necessária sempre?
Nem sempre. Na maioria das vezes, não é preciso fazer mais nada após o tratamento da gengiva retraída. Basta seguir os cuidados preventivos passados pelo dentista para evitar que a retração gengival aumente, sem risco para perda do dente.
Em algumas situações, entretanto, a sensibilidade dentária que não passa, a dificuldade para remover a placa bacteriana ou os danos estéticos ao sorriso podem exigir uma cirurgia gengival para recobrir, com gengivas, a raiz dentária que ficou exposta.
Existem duas técnicas técnicas cirúrgicas. A mais utilizada é a cirurgia simples de reposicionamento da gengiva retraída. Rápida e com pós-operatório mais simples, pode ser utilizada na retração gengival pouco extensa, em áreas estéticas.
Já a técnica cirúrgica com enxerto de gengiva é indicada para os casos mais severos de gengiva retraída. Com pós-operatório que exige diversos cuidados pelo paciente, ela também pode ser indicada para a retração gengival que aparece em dentes posteriores, ou ainda nos casos em que vários dentes que retração gengivais estão localizados uns ao lado dos outros.
Como prevenir a retração da gengiva?
Prevenir o aparecimento de gengivas retraídas é possível, e adotar os cuidados necessários pode ser feito por pacientes de todas as idades.
✓ adote um hábito diário e eficaz de higienização dos dentes e gengivas;
✓ utilize escovas com cerdas macias e técnicas de escovação suaves e eficientes, e também utilize outros instrumentos de remoção de placa bacteriana como o fio dental e a escova interdental;
✓ consulte regularmente o periodontista para verificar a saúde e ausência de nova retrações gengivais;
✓ evite o consumo excessivo de álcool e tabaco, que contribui para o avanço da gengiva retraída.
