por Luís Gustavo Leite, dentista e graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Buxismo, um distúrbio neuromuscular mais sério do que se imagina.

Dores de cabeça frequentes, dificuldade para abrir a boca ao acordar e desgastes intensos nos dentes. Para a maioria das pessoas, estes podem ser apenas sinais da ansiedade e estresse do dia-a-dia. Mas o que poucos sabem é que a situação pode ser sinal de bruxismo, um distúrbio neuromuscular caracterizado pelo apertar ou ranger dos dentes que pode trazer complicações muito além do desconforto e danos aos dentes.

O bruxismo, para complicar um pouco o diagnóstico, quase sempre aparece em surtos. Quando já estamos dispostos a agendar uma consulta com o dentista, as dores desaparecem. Entretanto, a ação assintomática do bruxismo continua mesmo que você não esteja percebendo, e os danos aos dentes, músculos e articulações podem progredir até não ter mais volta. E para piorar ainda mais o problema, tratamentos caseiros prometem curar o distúrbio. Mas será que realmente funcionam?

Como o tratamento caseiro para bruxismo pode complicar ainda mais o distúrbio.

O  bruxismo requer ajuda profissional para tratá-lo de forma segura. Não à toa, a maioria dos indivíduos submetidos a terapia profissional relata alguma experiência com tratamento caseiro para o bruxismo. Quase sempre, os relatos dão conta de alívios momentâneos que reaparecem em poucas semanas. Mas, na verdade, o suposto tratamento não passa de dicas que, dependendo da situação, aliviam os sintomas mas trazem complicações mais sérias logo a seguir. Um problema mais sério do que pode parecer.

O tratamento caseiro para o bruxismo não oferece tratamento resolutivo para o distúrbio. Muito pelo contrário. O apertar e ranger dos dentes continua e ainda pode levar à fraturas e perdas dentárias. Fora isso, também existe a suspeita para danos na articulação temporo-mandibular (ATM), um problema que, embora sem comprovação científica até o momento, traz desde limitações e travamento na abertura da boca até dores terríveis no ouvido – situações que só tendem a aumentar quando terapias confiáveis não são adotadas.

Placas caseiras para bruxismo trazem riscos ainda mais elevados.

Além de dicas para o tratamento caseiro do bruxismo, também permeiam pela web placas caseiras para o alívio dos sintomas. Trata-se, na verdade, de placas macias automoldadas para a proteção dos dentes para atividades esportivas. Volumosas e sem contato adequado com dentes antagonistas, podem até mesmo deslocar os côndilos da articulação temporomandibular, além de estiramentos musculares durante o uso.

Outra confusão a respeito de placas para bruxismo diz respeito à rigidez do dispositivo. Podendo ser confeccionadas de forma rígida (acrílico) ou mole (silicone), possuem indicações diferentes e que não podem ser confundidas. Enquanto a rígida é indicada para a maioria das situações, a mole tem uso restrito e exclusivos para surtos dolorosos por disfunção na articulação temporo-mandibular (DTM), ou ainda no tratamento do bruxismo cêntrico, uma forma rara do distúrbio que atinge apenas 5% dos indivíduos com o problema.

Medicamentos e relaxantes musculares devem ser consumidos com cautela.

As dores musculares e dentárias características do bruxismo são mais frequentes nos perídos de estresse psicológico.Não tratadas a tempo, podem evoluir para um quadro crônico com manifestações semanais. Um quadro desconfortável e preocupante. Nestas horas, medicamentos e relaxantes musculares podem ser necessários para aliviar os sintomas. O problema é que, utilizados como medida única para tratamento, e apesar do alívio momentâneo dos sintomas, podem agravar ainda mais os sintomas. Assim, utilize-os somente após a prescrição do seu dentista.

Exercícios e fisioterapia não fazem parte do tratamento padrão do bruxismo.

Entre as dicas para o tratamento caseiro do bruxismo estão exercícos musculares que simulam uma suposta fisioterapia para alívio dos sintomas. Só que adotá-las pode aumentar a força e atividade dos músculos mastigatórios, pioram o quadro sintomatológico. O ideal é ir no sentido oposto das medidas caseiras: restringir ao máximo a atividade dos músculos mastigatórios e adotar, enquanto durar a dor, uma dieta macia baseada em alimentos que não ofereçam resistência durante a mastigação.

Toxina botulínica para tratamento da DTM deve ser evitada nos surtos do bruxismo.

A toxina botulínica é uma alternativa terapêutica bastante popular no tratamento dos sintomas do distúrbio temporo-mandibular (DTM). Paralisando músculos próximos às estruturas antômicas desta articulação, a injeção da subtância alivia dores intensas e protege o local de danos que podem ser até irreversíveis, como estalidos e crepitações ao abrir e fechar a boca. Entretanto, o uso destas toxinas nos surtos de bruxismo mostra-se ineficiente e ainda traz riscos para assimetrias facias. Outra indicação errada entre as dicas para tratamento caseiro do bruxismo.

O tratamento para o bruxismo.

O bruxismo não tem tratamento definitivo, outro motivo para eliminar dicas caseiras. Assim, a terapia consiste na desprogramação neuromuscular momentânea e proteção das superfícies dentárias para evitar desgastes progressivos. E, para isso, é essencial confeccionar placas acrílicas personalizadas que impedem o apertar e ranger cíclicos e constantes do distúrbio, seja ele noturno (mais comum) ou diurno. Ainda assim, outros procedimentos fazem parte do tratamento. E entre eles, estão:

 
✓ compressas de água quente na musculatura facial;confecção de placas acrílicas (mais comum) ou resilientes (casos restritos);

✓ adoção de dieta macia (sopas, sucos, purê de batata, massas);

✓ terapia medicamentosa;

✓ ajuste oclusal (correção da mordida do paciente);

✓ tratamento ortodôntico;

✓ substituição de restaurações desgastadas;

✓ troca de restaurações em resina pela técncia em porcelana.

Dicas válidas para aliviar os sintomas durante surtos dolorosos.

O pressuposto tratamento caseiro para bruxismo inclui algumas dicas que, sim, são válidas para aliviar os sintomas do distúrbio. Adotadas em conjunto com os procedimentos realizados pelo dentista na terapia profissional, incluem diversas medidas que visam, em suma, diminuir a atividade muscular dos músculos responsáveis pela mastigação. Enquanto algumas delas exigem a eliminação de hábitos parafuncionais como morder canetas, outras abordam uma vida mais saudável e sem estresse. Nada fácil para serem adotadas!

✓ elimine hábitos parafuncionais como roer unhas, lápis e canetas;

✓ o hábito de masclar chicletes aumenta a força dos músculos mastigatórios e intensifica as dores: abandone-o imediatamente;

✓ travesseiros e colchõe adequados são importantes para minimizar lesões musculares associadas ao bruxismo;

✓ adote hábitos saudáveis para diminui o estresse do dia-a-dia;

✓ a posição postural em atividades profissionais ou de estudo estão associadas ao distúrbio: corrija-a;

✓ o treinamento pesado para hipertrofia muscular em academias já foram cientificamente comprovados como intensificadores dos sintomas: converse seu educador físico;

✓ acrescente a sua dieta produtos naturais que atuem como calmantes, como chás de melissa ou erva-doce.

Cuidado para não confundir bruxismo com DTM (distúrbio temporo-mandibular).

A confusão entre bruxismo e distúrbio temporo-mandibular (DTM) é antiga. Enquanto o primeiro é caracteriazado pela hiperatividade muscular responsável pelo apertar ou ranger excessivo e inconsciente dos dentes, o DTM tem com sinais e sintomas danos às articulações (ligamentos, cápsulas fibrosas e osso) entre a mandíbula e o crânio. E as causas também são diferentes. Na DTM o problema pode aparecer por artroses e trauma mecânicas – causas mais comuns – , enquanto o bruxismo tem como causa uma alteração motora neuromuscular atividade pelo estresse.

Outro ponto importante a respeito destes dois distúrbios diz respeito à possibilidade do bruxismo ser a causa para DTM. E, na verdade, tudo levar a crer que sim. Só que, por enquanto, as evidências científicas que comprovam esta teoria ainda são contraditórias. Em outras palavras, é impossível afirmar, por hora, que um problema leva ao aparecimento do outro. E como se não bastasse a complexidade da questão, o tratamento caseiro do bruxismo surge como fator adicional para agravamento dos sintomas. Um problemão que só atrapalha na terapia definitiva.

Leia mais sobre bruxismo e disfunção temporo-mandibular:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Uma série de reportagens e postagens sobre tratamentos caseiros para gengiva retraída vem fazendo sucesso nos meios de comunicação. Prometendo recuperar raízes dentárias expostas, formulam óleos, pastas e cremes com métodos pouco usuais de administração. É quase irresistível não adotá-los. Mas o problema é que, além de irreais, trazem riscos elevados para acentuar doenças gengivais e à saúde em geral.

O apelo emocional para recuperar gengivas retraídas é grande. Afinal, os danos estéticos ao sorriso são intensos e marcantes. Associando efeitos antinflamatórios – comprovados! – de diversas plantas e substâncias sobre gengivas, estas reportagens dão a entender que a retração gengival pode ser recuperada ou prevenida adotando-se os tratamentos caseiros – um erro de interpretação que pode gerar problemas ainda mais graves. Que tal ouvir o que um dentista tem a dizer a respeito?

Tratamentos caseiros não regeneram o osso reabsorvido, uma característica de gengivas retraídas.

A adoção de hábitos saudáveis na prevenção de doenças é mais do que necessário. Eu mesmo sou um adepto de carteirinha de uma alimentação natural e balanceada. O problema é que uma filosofia de vida “natureba” traz exageros, um viés comum a todo tipo de idealismo. E, no caso da adoção de tratamentos caseiros para retração gengival, a situação é ainda mais grave.

A retração gengival tem como causas comuns a periodontite, um tipo de gengivite mais grave causada pelo acúmulo de placa bacteriana, e o trauma das gengivas por excesso de pressão de cerdas de escovas e outros dispositivos de higiene oral. Em ambos os casos ocorre a reaborção do osso que reveste as raízes – o resultado é a gengiva retraída que você nota. Em outras palavras, a retração gengival é sinal de reabsorção óssea que só pode ser reparada ou regenerada através de cirurgias gengivais. Algo realmente impossível por tratamentos caseiros.

Porque a gengiva retraída não volta ao normal com o tempo – nem com tratamento caseiro.

São várias as plantas e substâncias químicas associadas à diminuição dos sinais inflamatórios em gengivas. Muitas delas, como é o caso do eucalipto ou associação de chás verdes, têm até mesmo comprovação científica por centros de pesquisas odontológicas de respaldo. A questão, outra vez, é que a redução da inflamação gengival, além de não eliminar a causa da doença gengival, não regenera o osso perdido característica da gengiva retraída. Mas será, então, que a retração gengival volta ao normal com o tempo?

Gengivas retraídas não voltam ao normal com o tempo. E a motivo para o problema é que não existem, até agora, medicações para regenerar o osso reabsorvido, ou mesmo promover um crescimento (hiperplasia) gengival que recubra, com saúde e funcionalidade, raízes expostas pela recessão. Até mesmo as cirurgias plásticas gengivais para recobrimento de raízes expostas são limitadas apenas à reconstrução das gengivas, sem recuperação do osso ao redor de raízes. E, ainda assim, cheias de revéses clínicos.

Tratamentos efetivos para reconstruir a arquitetura gengival perdida pela retração.

Três artigos científicos são incluídos para embasar a ideia falsa de controle de inflamação gengival e recuperação de gengiva retraída com tratamentos caseiros – dois deles, realizados pela ADA, a Associação Ameriana de Odontologia. O que em nenhum momento é citado – e que, sim, constam nestes estudos – é que as causas para a recessão gengival não são elimadas, que o uso de remédios caseiros podem aumentar os riscos para o problema e que, principalmente, a recuperação de gengivas retraídas se dá através de cirurgias. E que tal conhecer algumas delas?

✓ cirurgia mucogengival

O tratamento mais tradicional para recobrir raízes dentárias expostas (retração gengival) é a cirurgia mucogengival. Nesta técnica, incisões relaxantes permitem ao dentista reposicionar as bordas gengivais na posição ideal antes da recessão aparecer. Além de prática, traz pós-operatório mais tranquilo e rápido. Traz, entretanto, limitações para casos mais complexos. É uma variação técnica da gengivoplastia.

✓ cirurgia mucogengival com enxertos

Uma técnica mais versátil e previsível para recobrir raízes dentárias expostas utiliza enxertos gengivais coletados do próprio pacientes, em regiões distantes à área a ser tratada. Mais eficiente do que a cirurgia gengival sem enxertos, tem no pós-operatório mais delicado uma desvantagem técnica óbvia.

Os riscos à saúde pela adoção de remédios caseiros no combate a doença gengival.

À margem da inutilidade dos tratamentos caseiros para gengiva retraída, encontram-se os problemas que advém dessas terapias. O primeiro dele é a progressão da retração pela manutenção dos fatores responsáveis pela situação, como a presença de placa bacteriana internamente às gengivas ou o trauma mecânico pelo excesso de força durante a escovação. Mas outras consequências da adoção das terapias caseiras para tratamento da recessão são ainda mais preocupantes:

✓ perdas dentárias pela progressão da periodontite;

✓ traumas mecânicos e químicos às gengivas;

✓ agravamento de doenças cardíacas e diabetes pela manutenção do quadro inflamatório gengival;

✓ mascaramento de doenças com manifestações gengivais como HIV e leucemia;

✓ descamação da mucosa oral;

✓ manchamento e escurecimento dos dentes;

✓ alteração do paladar.

O melhor remédio para previnir doenças gengivais e retração é a higienização oral correta.

A manutenção das causas para as doenças gengivas crônicas é um dos problemas que a adoção de tratamentos caseiros pode trazer. Além de não prevenir ou reparar a gengiva retraída, pode gerar ou agravar a saúde oral e geral. A melhor forma para prevenir a retração da gengiva é mesmo atuar na raiz do problema. E, para isso, somente a eliminação e controle da placa bacteriana e forças excessivas durante a higienização dos dentes.

É bem verdade, entretanto, que a maioria das notícias e reportagens sobre remédios caseiros para gengivas retraídas recomenda consultas odontológicas concomitantes à terapia doméstica. O que não faz sentido algum, já que a elimação das causas do problema, aliada à higienização eficiente e atraumática às gengivas, é mais do que suficiente para prevenir o aparecimento do problema.

Também é importante estar atento às doenças gengivais agravada por doenças sistêmicas. É o caso, por exemplo, da infecção pelo HIV e leucemia, com quadros de inflamação severos mesmo na presença de mínima placa bacteriana aderida aos dentes. Gengivas inchadas e inflamadas, sangramento gengival espontâneo ou durante a higienização dos dentes e gengivas retraídas são moticos suficientes para procurar o seu dentista. Só assim é possível estabelecer medidas preventivas e curativas eficientes e responsáveis.

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