Retração gengival: recuperar a estética tem tratamentos específicos.
A retração gengival é uma condição comum e está por trás de problemas como a sensibilidade e a retenção de placa bacteriana e, ainda pior, danos estéticos ao sorriso. Neste post, explicamos as causas e como são os tratamentos para recuperar os danos estéticos causados pela retração das gengivas.
Luís Gustavo Leite é dentista especialista em retração gengival (periodontia) e próteses dentária, em Porto Alegre.
A retração gengival, ao contrário do que se imagina, não é uma doença, e, sim, uma sequela de doenças que destroem o ligamento periodontal, como a periodontite, ou condições que provocam traumas crônicos inflamatórios, como o excesso de força ao escovar os dentes.
A retração gengival, além do risco para as perdas dentárias, traz consigo vários problemas, como a sensibilidade a alimentos frios, dificuldade para remoção da placa dentária, risco mais elevado para cáries dentárias e mau hálito. Não à toa, a retração é um dos principais motivos para visitas ao dentista.
Veja as principais causas para a retração gengival:
✓ doenças periodontais (gengivite e periodontite);
✓ higiene oral deficiente;
✓ escovação com excesso de força (escovação traumática);
✓ fatores mecânicos, como piercings;
✓ bruxismo;
✓ dentes desalinhados;
✓ tratamento ortodôntico mal executado;
✓ alterações hormonais.
Tratamentos Curativos da Retração Gengival.
Os tratamento curativos da retração gengival compreendem o diagnóstico, o tratamento em si e a adoção de hábitos de prevenção.
Raspagem subgengival
A raspagem gengival é indicada no tratamento das doenças infecciosas periodontais como a periodontite e a gengivite. É uma limpeza profunda que remove o tártaro e as bactérias, eliminado a infecção periodontal e permitindo a cicatrização das gengivas inflamadas.
Instruções de Higiene Oral
As instruções de higiene oral estabelecem hábitos diários eficientes de remoção da placa bacteriana, além de evitarem os traumas diretos causados pelo excesso de força no uso da escova de dentes e do fio dental.
Laserterapia
A terapia a laser é um terapia adjuvante que tem como objetivo acelerar a cicatrização dos tecidos periodontais infeccionados. É utilizada em conjunto com a raspagem subgengival.
Antibioticoterapia
Utilizada de forma restrita no tratamento periodontal, pode auxiliar no tratamento da periodontite refratária.
Tratamentos Estético-Reparadores da Retração Gengival.
Os danos estéticos ao sorriso causados pela retração severa das gengivas costumam ser devastadores. Aparecimento de espaços entre os dentes, os chamados black spaces, e o efeito de alongamento das raízes dos dentes são os mais frequentes.
Quando ocorrem em indivíduos que expõem exageradamente as gengivas ao sorrir, como no sorriso gengival, o impacto visual negativo provocado pela retração gengival frequentemente é motivo para quadros de baixa autoestima.
Existem vários tratamentos estético-reparadores para recuperar a retração das gengivas. Dependendo do caso, como na retração gengival causada por escovação traumática, a cirurgia gengival simples pode ser o suficiente para a recuperação estética. Em outras situações, vários procedimentos conjuntos são necessários.
Cirurgia Gengival Simples
Indicada principalmente no tratamento da retração gengival por escovação traumática, a cirurgia gengival simples é utilizada no recobrimento de raiz dentária exposta sem comprometimento da papila gengival.
Enxerto de gengiva
O enxerto de gengiva é indicado à retração gengival severa causada tanto pela escovação traumática quanto pela periodontite. Apesar do avanço nas cirurgias com enxertos, este procedimento está limitado aos casos realmente favoráveis ao uso desta técnica.
Restauração em resina
Recurso rápido e de baixo custo para proteger raízes dentárias expostas, a restauração em resina para tratamento da retração gengival tem vários objetivos: recuperação estética, tratamento da sensibilidade dentinária e proteção das raízes dentárias contra desgastes e abrasões por uso traumático da escova dentária.
Facetas e lentes de contato dental
Alternativa mais sofisticada, facetas de porcelana e lentes de contato dental podem ser utilizadas na recuperação estética em dentes anteriores, e podem ser a solução para o fechamento de espaços escuros entre os dentes.
Tratamento ortodôntico
O tratamento com aparelho ortodôntico pode ser utilizado para movimentações dentárias que reduzem a retração gengival, além de ajudarem na bloqueio da mordida traumática que pode estar por trás da retração das gengivas.
Fechando black spaces, os espaços escuros entre os dentes.
Diferente da retração gengival causada por escovação traumática, a retração gengival causada por periodontite ou tratamento ortodôntico inadequado leva a perdas das pontas das gengivas localizadas entre os dentes. São as papilas gengivais.
O desaparecimento das papilas gengivais leva à formação espaços escuros entre as gengivas, os chamados black spaces. E entre todos os danos estéticos causados pela retração gengival, o black space é o que deixa os danos estéticos mais severos ao sorriso.
O fechamento de black spaces é um desafio no tratamento estético-reparador da retração gengival. Quando severos, mesmo os procedimentos mais complexos, como os enxertos de gengivas, podem ser limitados na recuperação estética do sorriso.
O uso de restaurações de resinas é uma alternativa eficiente para o fechamento de black spaces. É um procedimento conservador, rápido e de baixo custo que pode reduzir ou eliminar o desconforto estético provocado pela ausência de gengivas entre os dentes.
Outros procedimentos utilizados para fechamentos de black spaces são os recobrimento estéticos com facetas de porcelana e lentes de contato dental. Eficientes e bastante estéticos, traz como vantagens resultados duradouros e redução de problemas como o escurecimento e amarelamento presentes nas resinas dentárias.
Recuperando dentes alongados e raízes dentárias expostas.
Um efeito visual negativo causado pela retração das gengivas é o alongamento dos dentes. Ele é mais sentido nos dentes superiores, e quase sempre é sentido inicialmente quando a retração gengival acomete os dentes caninos superiores.
Na retração gengival sem perda das gengivas entre os dentes, a recuperação estética pode ser feita tanto pela cirurgia gengiva, com ou sem enxerto, quanto pela técnicas restauradores com restaurações dentárias em resinas, facetas de porcelana e lentes de contato dental.
Próteses dentárias com gengiva artificial.
Nos indivíduos com perdas dentárias, os danos estéticos e desafios de higiene oral ainda mais pronunciados. Uma das formas mais indicadas para recuperação estética nestes casos é a prótese dentária fixa com gengiva artificial.
Prevenção da retração gengival.
A manutenção e a prevenção são cruciais para evitar a recidiva da retração gengival. Veja algumas medidas preventivas:
Consulta regular ao dentista
Visitas periódicas para profilaxias são importantes para manter as superfícies dentárias livres de placa bacteriana e tártaro, e monitora a saúde das gengivas.
Adoção de hábitos saudáveis de higiene oral
O uso eficiente da escova de dentes, fio dental e escova interdental são essenciais para evitar o aparecimento e progressão das retração gengival.
Monitoramento de hábitos parafuncionais
Diversos tipos de hábitos parafuncionais, como roer unhas e morder lápis, estão associados a um maior número de gengivas retraídas.
Hábitos Saudáveis de Alimentação
Alimentos ricos em nutrientes promovem a saúde bucal, como frutas, proteínas e vegetais.
