Sangramento gengival

O sangramento das gengivas é um dos principais motivos para consultas odontológicas. Aparecendo de forma espontânea (gengivas que sangram sozinhas) ou provocada (durante a higienização dos dentes), o problema quase sempre ocorre sem quadros dolorosos – um das razões para o protelamento de consultas aos dentistas.

As causas para o sangramento gengival nem sempre decorrem da higiene oral deficiente. Diversas outras doenças até mesmo graves, como a leucemia ou a infecção pelo HIV, também podem ser a causa para o problema. Outra complicação associada à hemorragia das gengivas é que ela pode dar origem ou intensificar outras doenças. Motivos para consultar o dentista em busca de diagnóstico e tratamento adequado não faltam.

Doenças cardíacas, infecções pulmonares e depressão podem estar associadas à hemorragia das gengivas.

O tratamento das causas do sangramento gengival já faz parte da rotina de diversas especialidades médicas. Doenças cardíacas, infecções pulmonares, alterações no percurso normal da gravidez e depressão psicológica, por exemplo, podem ter como causa a infecção bacteriana responsável pelo sangramento gengival.

Causas para o sangramento gengival vão além da higiene oral deficiente.

A hemorragia gengival precisa ser levada a sério porque as causas da condição podem ir muito além da infecção provocada pela placa bacteriana acumula junto às gengivas como resultado da higiene oral deficiente. Veja algumas causas para o problema:
- higiene oral deficiente (acúmulo de placa bacteriana);
- estresse psicológico;
- depressão imunológica (HIV);
- leucemia;
- tumores;
- fungos;
- reações imunológicas e alérgicas.

Periodontite, um problema comum e com riscos para perdas dentárias.

O sangramento gengival, na maioria das vezes, tem como causa a higiene oral deficiente. Nestes casos, as consequências mais comuns são o aparecimento da gengivite e periodontite, infecções que atingem as estruturas que sustentam as raízes dentárias – o periodonto – e podem resultar em falhas estéticas e sensibilidade a alimentos frios e ácidos.

As perdas dentárias são frequentes em pacientes acometidos por doenças periodontais. Em casos mais graves, a extração de todos os dentes pode ser a única solução quando a evolução da doença já acometeu boa parte do osso que sustenta as raízes dentárias. A consulta ao dentista, seja em Porto Alegre ou em qualquer outra cidade, é essencial para identificar as causas do sangramento gengival e prevenir o aparecimento de doenças periodontais.

Relação entre obesidade e doenças periodontais requer atenção.

Diversas pesquisas odontológicas, muitas delas realizadas por dentistas na cidade de Porto Alegre, vêm mostrando a relação entre a obesidade e a periodontite. Como o sangramento gengival espontâneo ou provocado é facilmente encontrado em indivíduos acometidos pelas doenças periodontais – excessões são os fumantes, cujas gengivas podem “esconder” a hemorragia -, o problema requer uma avaliação mais cuidadosa em obesos.

Diabetes pode ser agravada pelo sangramento gengival.

A diabetes é uma doença crônica que resulta no acúmulo excessivo de açúcar no organismo. Diversas pesquisas odontológicas vêm mostrando a influência da hemorragia gengival crônica na intensificação da diabetes – um motivo para consultar o dentista quando o sangramento aparece em indivíduos acometidos pelo problema.

Leucemia e tumores.

A leucemia é um câncer que aparece nas células sanguíneas e afeta a capacidade do organismo para combater infecções. Quando a doença aparece na sua forma mais agressiva, o problema manifesta-se na cavidade bucal sob a forma de gengivas avermelhadas, inchadas e que sangram espontaneamente. Outra causa para a hemorragia dos tecidos orais pode ser de origem tumoral, fato pelo a consulta ao dentista faz-se urgente em quadros hemorrágicos crônicos.

Estresse psicológico e alergias.

O estresse psicológico pode levar a depressão do quadro imunológico e alterar a forma como o organismo reage ao acúmulo de bactérias provenientes da placa. O resultado dessa associação pode ser a periodontite ulcerativa necrosante, uma forma agressiva da doença periodontal que tem como sintomas a dor, sangramento gengival espontâneo, mau hálito e necroses teciduais que aparecem rapidamente.

Alergias ao metal de próteses dentárias fixas também podem ser causas para sangramento em gengivas. Mais comum em mulheres, o problema também é motivo para vermelhidões e inchaços frequentes que não cessam mesmo após o controle adequado de placa bacteriana. Nestes indivíduos, a substituição da prótese dentária por técnicas mais modernas pode ser a única solução para evitar problemas periodontais mais graves.

Tratamentos.

A raspagem do tártaro e placa bacteriana unidos às superfícies dentárias é um procedimento indispensável, independente das causas para o sangramento gengival. Exames radiográficos e de sangue podem ser necessários para descartar causas não associadas ao acúmulo de placa bacteriana e que podem ser risco à saúde geral do paciente.

A cirurgia plástica gengival pode ser parte da terapia periodontal para casos mais severos de doenças periodontais associadas à placa bacteriana. A terapia farmacológica com antibióticos também pode ser utilizada nos quadros inflamatórios ou mais agressivos associados às doenças periodontais. De maneira geral, a terapia periodontal é simples e resolutiva para a maioria dos problemas que causam e podem ser consequência de hemorragias em tecidos orais próximos a dentes.

Prevenção contra o sangramento das gengivas é simples.

Higiene oral frequente e personalizada e consultas sistemáticas ao dentista, seja em Porto Alegre ou em qualquer outra cidade, são essenciais na prevenção do sangramento gengival. Técnicas de escovação e uso de instrumentos para limpeza de dentes e tecidos orais podem ser instruídas por dentistas para melhorar os resultados da higienização dos dentes.

Luís Gustavo Morato Leite, dentista em Porto Alegre, é graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS.