Gengivoplastia: saiba tudo sobre a cirurgia estética das gengivas.
A gengivoplastia é um procedimento odontológico famoso pelas modificações estéticas do sorriso que não passam despercebidas. Neste artigo, explicamos tudo o que é preciso saber sobre esta cirurgia estética das gengivas. Das informações básicas às mais técnicas, todos os detalhes do tratamento para quem tem sorriso gengival – ou apenas quer melhorar a harmonia das gengivas e dos dentes.
Luís Gustavo Leite é dentista especialista em gengivoplastia e periodontista em Porto Alegre.
O que é a gengivoplastia?
A gengivoplastia é uma técnica de cirurgia plástica gengival que remodela as gengivas ao redor dos dentes. A principal finalidade dela é melhorar a aparência das gengivas e dos dentes, criando um contorno biologicamente mais harmonioso e esteticamente mais agradável. Mais recentemente, novas aplicações para o seu uso vem aparecendo, como na recuperação de dentes com cáries ou fraturas profundas.
Quando a gengivoplastia deve ser feita?
A gengivoplastia pode ser indicada em várias situações, apesar de ser conhecida apenas pelas cirurgias estéticas na correção do sorriso gengival, que é a exposição exagerada das gengivas ao sorriso. Veja as indicações da gengivoplastia.
sorriso gengival
O sorriso gengival é a exposição exagerada das gengivas ao sorrir ou falar. A gengivoplastia é indicada na correção do sorriso gengival, seja na técnica de recorte simples das gengivas em excesso ou na técnicas que promovem o recorte e remodelamento das gengivas e também do osso que cresceu excessivamente sobre os dentes.
gengivas irregulares e assimétricas
Muitos indivíduos apresentam gengivas assimétricas e desalinhadas. A gengivoplastia é indicada na correção do alinhamento gengival, seja para melhorar a naturalidade do sorriso ou para otimizar os resultados estéticos de procedimentos mais complexos com facetas de porcelana, lentes de contato dental e próteses dentárias fixas.
retração gengival
A gengivoplastia é indicada no recobrimento das raízes expostas após a retração das gengivas. Basicamente, são duas as técnicas: simples ou otimizadas por enxerto de gengivas.
hiperplasia gengival
A hiperplasia gengival é o crescimento das gengivas sobre os dentes. Existem várias causas para isto, como o uso de determinados medicamentos e a higiene oral deficiente. Mas a causa mais comum para a hiperplasia gengival é a má higiene oral durante o uso de aparelhos ortodônticos.
acesso a cáries e fraturas profundas
Cáries dentárias e fraturas podem atingir áreas profundas, invadindo as raízes dos dentes. A gengivoplastia pode ser utilizada para permitir o acesso de restaurações dentárias ou próteses dentárias fixas, evitando extrações dentárias e uso de implantes dentários.
Quem faz a gengivoplastia?
Qualquer dentista está apto para fazer a gengivoplastia. Entretanto, existe um dentista especializado em gengivoplastia. Este é o periodontista, um dentista especialista no tratamento e recuperação de doenças e defeitos em gengivas, com treinamento aprimorado em cirurgias plásticas gengivais.
Qual a diferença entre gengivoplastia e gengivectomia?
A gengivoplastia e a gengivectomia são utilizadas para remodelar as gengivas, mas possuem algumas diferenças. Essencialmente, a gengivectomia é uma técnica com fins terapêuticos, estando indicada na remoção das gengivas inflamadas associadas à periodontite.
Já a gengivoplastia é uma técnica com finalidade essencialmente estética, que remodela tanto as gengivas quanto o osso em excesso ao redor dos dentes.
As vantagens e benefícios da gengivoplastia.
A gengivoplastia é um procedimento cirúrgico simples, e as complicações são raras – mas não são apenas estas características que fazem este procedimento valer a pena. Veja as vantagens e benefícios da gengivoplastia:
✓ melhora da estética do sorriso, tanto das gengivas quanto dos dentes;
✓ é procedimento rápido, simples e feito no consultório do dentista;
✓ não dói, e o pós-operatório é confortável;
✓ facilita a higiene oral;
✓ os resultados finais são permanentes;
✓ os resultados finais são previsíveis.
As técnicas de gengivoplastia para recorte de gengivas.
As gengivas desalinhadas ou em excesso podem ser recortadas por técnicas diferentes. Conheça as técnica de gengivoplastia mais recomendada e os problemas associados a outras técnicas que, apesar de populares, devem ser evitadas.
Gengivoplastia com bisturi
É a técnica mais utilizada devido à sua alta segurança e melhor controle dos resultados finais. O ponto negativo desta técnica é o pós-operatório, que exige cuidados intensos e tem recuperação mais longa.
Gengivoplastia a Laser
A gengivoplastia a laser é uma técnica recente e limitada à remoção das gengivas em excesso, sem remodelamento ósseo. Apesar do pós-operatório mais simples e da rápida cicatrização das gengivas, o uso inadequado do laser pode causar a retração gengival irreversível.
Gengivoplastia com eletrocautério
A gengivoplastia feita com eletrocautério não é recomendada, em nenhum momento, na remoção das gengivas em excesso. Apesar da popularidade desta técnica, ela traz riscos elevados para a formação de necroses ósseas seguidas de retração das gengivas. Outro problema é a falta de controle dos resultados finais, já que o eletrocautério faz recortes grosseiros das bordas das gengivas.
Quais exames são necessários para fazer a gengivoplastia?
Em estética do sorriso, milímetros fazem toda a diferencia nos resultados finais. É por isso que a gengivoplastia requer exames complementares que forneçam dados cruciais para que o recorte das gengivas e do osso sejam precisos. Veja os exames necessários à gengivoplastia:
Exames clínicos
O exame clínico é feito no consultório dentário. Neste exame, o dentista faz o diagnóstico inicial, sondando a profundidade das gengivas, analisando a severidade de exposição das gengivas e verificando a presença da hipermobilidade do lábio e o crescimento ósseo excessivo da maxila – estes, causas comuns para o sorriso gengival.
Exame tomográfico
Exames tomográficos específicos para gengivoplastia medem, com grande precisão, a quantidade de gengiva e osso em excesso – essencial para o dentista identificar a quantidade certo de osso e gengivas que precisam ser removidos.
Exames fotográficos
Os exames fotográficos são importantes para identificar a severidade da exposição das gengivas no sorriso gengival, auxiliando na simulação dos resultados finais da gengivoplastia.
Dá para simular a gengivoplastia?
Sim. Os resultados finais da gengivoplastia podem ser simulados através de duas técnicas: a simulação fotográfica e a simulação direta sobre os dentes, o mock up. A simulação é importante para orientar o dentista durante a cirurgia e também antecipar ao paciente uma visão aproximada dos resultados estéticos finais.
Como é feita a gengivoplastia?
A gengivoplastia é feita no consultório do dentista, e dura aproximadamente 2 horas.
A gengivoplastia inicia com a assepsia das gengivas com agentes químicos. Após, as gengivas são anestesiadas localmente após a aplicação de anestésicos tópicos, que trazem mais conforto durante a infiltração dos anestésicos locais.
Após a anestesia, o dentista testa e instala os guias de recorte das gengivas. Estes guias são previamente confeccionados sobre modelos em gesso, seguindo o planejamento e simulação realizados em consultas anteriores. A função do guia é melhorar a precisão do recorte inicial das gengivas, que é o recorte que vai determinar a posição final das gengivas.
Feito o recorte inicial, as gengivas são descoladas e cuidadosamente afastadas. O objetivo disto é permitir ao dentista o recorte do osso em excesso sobre os dentes.
O recorte do osso ao redor dos dentes não é aleatório. Para isto, o dentista utiliza réguas cirúrgicas e instrumentos delicados de remoção óssea que garantem bordas ósseas com formatos análogos às gengivas recém recortadas.
A remodelação óssea é tão importante quanto o recorte das gengivas. Quando a remoção óssea não é realizada, ou quando é feita de forma não correspondente ao recorte das gengivas, o resultado final costuma ser a recidiva da gengivoplastia, que é quando as gengivas voltam a crescer, ou ainda a consolidação das gengivas em formato irregular, desalinhadas.
Após a remodelação óssea, o dentista reposiciona as gengivas recém recortadas para a sua posição natural. Em seguida, as gengivas são suturadas.
Uma característica da gengivoplastia é que são necessários poucos pontos de sutura para estabilizar o tecido gengival na posição desejada. Outra vantagem é que os fios de sutura utilizados são finíssimos e com cores semelhantes às gengivas, o que favorece o retorno rápido do paciente operado às atividades sociais e de trabalho.
Após a sutura das gengivas, são repassadas instruções pós-operatórias e agendada a consulta de retorno. A remoção da sutura é feita entre dez a quatorze dias passados da cirurgia.
A gengivoplastia não dói.
A gengivoplastia é um procedimento cirúrgico realizado sob efeito de anestésicos infiltrados localmente, eficientes para que todo o procedimento ocorra sem dores. E no pós-operatório, analgésicos simples são suficientes para trazer conforto às primeiras horas passadas da cirurgia, não sendo mais necessários passados 24hs do procedimento.
Os riscos e complicações da gengivoplastia.
A gengivoplastia é um procedimento cirúrgico cujos resultados e complicações podem ser controlados. Para que isto ocorra, o tratamento deve seguir um protocolo de execução, que inclue a realização de exames precisos como tomografias, estudos por simulação e habilidade do profissional. Vejo os riscos associados à gengivoplastia:
✓ retração gengival irreversível;
✓ sensibilidade temporária;
✓ resultados estéticos indesejados;
✓ formação de cicatrizes em gengivas;
✓ recidiva dos resultados;
✓ reações alérgicas a anestésicos;
✓ sangramentos e inchações pós-operatórios.
Pós-operatório da gengivoplastia.
Independente da técnica utilizada, o pós-operatório da gengivoplastia é quase sempre o mesmo. Veja como é o pós-operatório da gengivoplastia, na técnica com recorte das gengivas por bisturi:
✓ aplicação de superfícies resfriadas sobre o local operado, por durante 6 horas, intercalando-se 20 minutos de contato intermitente com 20 minutos sem contato (antes, proteja a pele e lábios com cremes);
✓ uso de analgésicos simples nas primeiras 24 horas;
✓ repouso absoluto nas primeiras 12 horas, com o paciente deitado e a cabeça em posição de 45 graus;
✓ restrição de práticas esportivas por 5 dias;
✓ alimentação fria e pastosa nas primeiras 24 horas;
✓ higiene oral no local operado, nos primeiros 3 dias, é feita somente com gazes umedecidas com agentes químicos deplacantes.
Tempo de recuperação da gengivoplastia.
O tempo de recuperação da gengivoplastia, em média, é de 1 a 3 dias. Neste período, o paciente deve evitar esforços físicos, a movimentação excessiva dos lábios, eventos sociais e de trabalho. Recomenda-se, portanto, que a gengivoplastia seja realizada às sextas-feiras.
Cicatrização das gengivas na gengivoplastia.
A cicatrização das gengivas ocorre em 3 fases distintas. Na primeira, que compreende os 3 primeiros dias, as gengivas estarão avermelhadas e com possíveis inchaços. Na segunda fase, que ocorre entre o quinto e sétimo dias, as gengivas desincham e adquirem coloração já próxima à normalidade.
A cicatrização final das gengivas ocorre entre o oitavo e o décimo quarto dia passados da cirurgia. No final deste período, as gengivas apresentam-se com coloração normal, livre de inchaços ou sinais cirúrgicos visíveis.
Resultados: o que esperar da gengivoplastia?
A gengivoplastia é uma cirurgia com resultados previsíveis, e as gengivas não voltam a crescer quando o procedimento é feito de forma correta.
Pequenas variações no alinhamento das gengivas, entretanto, podem aparecer como resultado do desalinhamento dos dentes.
De forma geral, os resultados finais são vistos como gengivas alinhadas, com bordas finas e delicadas contornando harmoniosamente os dentes, que facilitam a higiene oral e remoção da placa bacteriana.
Os resultados finais totalmente estabilizados podem ser vistos já a partir de 30 dias passados do tratamento. As gengivas devem estar alinhadas conforme o planejamento e simulações feitas, sem marcas visíveis da cirurgia realizada.
A gengivoplastia vale a pena?
Muito. A gengivoplastia é um procedimento simples e rápido, com preço relativamente baixo, e com resultados estéticos finais permanentes e surpreendentes. Não à toa, é um dos procedimentos estéticos finais com maior índice de satisfação entre os pacientes que realizam tratamentos estéticos visando a melhora do sorriso.
