Prótese em porcelana pura é ideal para gengivas mais estéticas.
A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para criar gengivas mais estéticas e evitar problemas como a retração e gengivas escuras.
Luís Gustavo Leite é dentista especialista em gengivas (periodontia) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.
Os problemas com gengivas associadas à prótese dentária fixa.
A preocupação com a estética gengival é cada vez mais motivo para consultas ao periodontista. Entre as principais causas para problemas em gengivas está a prótese dentária fixa, um dispositivo que pode ser causa até mesmo para a perda da autoestima quando os danos estéticos ao sorriso e gengivas são severos.
São vários os problemas em gengivas causados por próteses dentárias fixas, principalmente quando a técnica utilizada é a coroa em porcelana, jaqueta dentária ou pivô – dispositivos para recuperar um único dente. Conheças os principais problemas gengivais causados por dispositivos protéticos:
✓ retração gengival;
✓ gengivas escuras (‘gengivas pretas”);
✓ alergias inflamatórias;
✓ retenção de placa bacteriana (gengivite e periodontite);
✓ alteração da forma;
Porque a prótese em porcelana porcelana pura traz gengivas mais estéticas.
Os tratamentos estéticos para transformação do sorriso são famosos pelas correções marcantes na cor e forma dos dentes. Popularizados pelas lentes de contato dental e facetas de porcelana, duas técnicas com laminados cerâmicos, têm como uma das principais características proporcionar gengivas estéticas e saudáveis – exatamente como nos dentes naturais.
A prótese dentária em porcelana pura é confeccionada com o mesmo material utilizado em lentes de contato dental e facetas de porcelana. Além dos resultados estéticos marcantes, esta técnica também traz vantagens como bordas finas e delicadas que não necessitam ser colocadas em áreas de difícil higienização. Veja outras vantagens:
✓ bordas finas e delicadas (menor acúmulo de placa bacteriana);
✓ não precisa ser colocada abaixo das gengivas (menor risco para retração gengival);
✓ não necessita ser trocada se houver retração da gengiva;
✓ requer pouco desgaste do dente;
✓ cores mais naturais e próximas a dentes naturais;
✓ melhor reflexão da luz;
Gengiva escura requer tratamento combinado em casos complexos.
A recuperação das gengivas escuras ao redor de próteses dentárias pode exigir mais de um procedimento odontológico para dar certo. Isto acontece porque, muitas vezes, apenas a troca da coroa em porcelana não é suficiente para recuperar a estética tecidual. Um problema ainda mais comum nos indivíduos com gengivas finas e delicadas.
As causas para gengivas escurecidas, ou “gengiva preta”, vão do escurecimento do dente após tratamento de canal ou corrosão pelo metal de pinos protéticos e próteses dentárias fixas com porcelana e metal nas partes internas. Nestes casos, o excesso de translucidez das gengivas também colaboram para o aparecimento deste problema estética que pode ser devastador quando aparece em dentes anteriores.
A recuperação de “gengivas pretas” causadas por dentes escurecidos por metal ou falhas no tratamento e canal frequentemente exige procedimentos como a remoção do pino protético, clareamento dental interno e externo e até mesmo enxerto gengival para casos mais complexos. Veja os tratamento mais indicados para recuperar gengivas escuras:
Trocar a prótese dentária fixa
O principal tratamento é mesmo remover e trocar a prótese dentária fixa em porcelana problemática. O procedimento, realizado em uma única consulta, requer o uso de prótese dentária provisória em acrílico para descartar a alergia gengival à prótese dentária.
Trocar o pino protético
A substituição do pino protético em metal por versões mais estéticas é importante para evitar a continuação do escurecimento dentário por corrosão metálica e também eliminar o risco para o acinzentamento da coroa em porcelana pura quando esta é fixada sobre pinos escuros.
Clareamento dental interno e externo
Para recuperar a cor do dente escurecido, o clareamento dental convencional e o clareamento dental interno – este, realizado em dentes com tratamento de canal já realizado -, são indicados para otimizar os resultados estéticos finais.
Enxerto gengival
Aumentar a espessura das gengivas é uma das indicações do enxerto gengival. Realizado para diminuir a translucidez tecidual que deixa transparecer os tons escuros provenientes de metais ou dentes escurecidos após tratamento de canal, este procedimento pode ser realizado com enxerto de gengiva coletada do próprio paciente (naturais), biossintéticas ou ainda artificiais.
Plástica gengival
A cirurgia plástica gengival sem enxerto para retração gengival pode ser utilizada quando a prótese dentária não é a causa para os problemas estéticos. Simples e com pós-operatório fácil de de ser adotado, é um dos tratamentos mais indicados para quem incomoda-se com os danos estéticos provocados pela recessão gengival localizada em dentes anteriores.
Recuperação da retração gengival em prótese dentária de porcelana.
A retração da gengiva localizada junto à prótese dentária é um dos principais motivos para consulta ao periodontista. Além dos danos estéticos ao sorriso, a retração gengival traz consigo outros problemas como a dificuldade para remover a placa bacteriana, os riscos elevados para o aparecimento do mau hálito e a infiltração por cárie dentária.
O tratamento prévio da gengivite e periodontite associadas à prótese dentária fixa que dificulta a remoção da placa bacteriana é essencial para evitar a progressão da retração gengival.
Outras causas comuns para gengivas retraídas, como a pressão exagerada das cerdas das escovas dentárias contra o tecido gengival ou a prótese dentária mal adaptada, também exigem tratamento e abordagens personalizadas para evitar que a recessão gengival traga riscos até para perdas dentárias.
A recuperação de gengivas retraídas nem sempre exige a remoção da coroa de porcelana com problemas. O tratamento cirúrgico realizado através de cirurgia simples ou associado a enxerto gengival podem ser suficiente para recobrir a raiz dentária exposta, o que recupera a estética do sorriso e previne outros problemas como a sensibilidade aumentada ou os desgastes em raízes dentárias provocados pela escova dentária usada incorretamente.
Alergia ao metal de prótese dentária fixa também ocorre com zircônia.
Apesar de obsoleta, a prótese dentária fixa com porcelana sobre metal ainda é o dispositivo protético mais utilizado. Causa para a alergia gengival ao metal, uma complicação alérgica que só costuma receber seu diagnóstico definitivo apenas após sucessivos insucessos de tratamentos direcionados para tratar a gengivite ou a periodontite, esta técnica está por trás de muitos outros problemas.
A alergia gengival ao metal presente em próteses dentárias fixas também pode aparecer em coroas dentárias confeccionadas em zircônia – afinal, este material é um óxido metálico. Ainda que os estudos mostrando que a alergia gengival também pode causada pela zircônia sejam escassos, eles são compatíveis com os relatos de muitos dentistas especialistas em próteses dentárias e periodontistas.
A alergia ao metal presente em dispositivos protéticos como pivôs, coroas, jaquetas e pônticos dentários exige a técnica com porcelana pura para evitar a manutenção dos sinais e sintomas inflamatórios como dor, edema, vermelhidão e sangramento gengival.
Coroa em porcelana pura não é tudo igual. Fique atento.
Ao contrário do que se imagina, a prótese dentária em porcelana pura não é sempre feita com o mesmo material. Variações nas cerâmicas utilizadas nestes dispositivos interferem no resultado estético e podem ser motivo para frustrações.
Os materiais mais utilizados na construção de coroa em porcelana pura, mesmo na técnica com jaqueta dentária ou pôntico dentário, são o silicato de lítico e o dissilicato de lítio – este último, muito utilizados nas transformações estéticas com faceta de porcelana e lente de contato dental.
Pino protético sem metal é essencial para gengivas mais estéticas.
Dentes quebrados ou com a estrutura dental reduzida – como, por exemplo, quando uma extensa restauração em resina é removida e pouco sobra do dente -, podem exigir um pino protético de sustentação. Sem este dispositivo, a retenção seja de uma coroa de porcelana ou de uma restauração de resina não é suficiente para resistir à mastigação. Sem dúvidas, um risco elevado para fraturas e próteses dentárias soltas.
A utilização de pino protético com cores estéticas é importante para evitar o escurecimento de dente e também de coroas de porcelana – estas também podem ficar com aspecto escurecido quando fixas sobre estruturas escuras. Os materiais mais utilizados são a fibra de vidro, fibra de carbono ou zircônia.
Enxerto gengival junto a prótese dentária de porcelana.
A utilização de procedimentos com enxerto gengival para tratamentos estéticos em odontologia é cada vez mais comum. Antes restrito à reconstrução de tecidos ao redor de implantes dentários ou na recuperação da retração gengival, já são inúmeras as aplicações desta técnica bastante indicada por dentistas especializados em periodontia.
Uma das indicações do enxerto gengival junto à prótese dentária fixa é o aumento de espessura tecidual em indivíduos que apresentam os tecidos gengivais finos que ficam escuros devido ao escurecimento do dente, seja por corrosão metálica ou escurecimento após tratamento de canal.
A gengiva coletada do próprio paciente (enxerto autógeno) é a mais indicada para casos mais complexos de translucidez e escurecimento. O local de coleta mais utilizado é o palato. Apesar de eficiente, é preciso estar atento ao pós-operatório deste procedimento, repleto de restrições alimentares e práticas esportivas e que exige dedicação com relação à delicada higiene oral realizada sobre os tecidos operados e área doadora.
O enxerto de gengiva biossintético, fabricado a partir de matrizes animais, é cada vez mais utilizado em diversos tipo de plástica gengival. Na recuperação estética de tecidos junto à prótese dentária em porcelana, este tipo de material pode não ser tão efetivo comparado ao enxerto natural.
O pós-operatório da cirurgia gengival com enxerto requer 7 dias do paciente livre de exercícios físicos. Dependendo do local aonde é realizado, a estética do sorriso pode ficar prejudicada até com os inchaços (edemas) estejam ausentes – o que exige planejamento na agenda profissional. Os pontos de sutura, que são removidos após 10 a 14 dias, coincidem com a retomada da alimentação normal sobre o local operada, período em que o vermelhidão e edema já estão discretos.
Saiba mais sobre o tratamento com prótese dentária fixa em porcelana.
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