Plástica gengival: de A a Z, o que saber para transformar suas gengivas.
Plástica gengival, de A a Z, traz todas as informações necessárias, escrita por um especialista em gengivas, sobre esta técnica essencial para recuperar e alinhar gengivas.
Luís Gustavo Leite é dentista especialista em gengivas (periodontista) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.
O que é plástica gengival?
A plástica gengival é procedimento cirúrgico realizado para melhorar a estética das gengivas ou reconstruir a arquitetura destes tecidos ao redor dos dentes naturais, próteses dentárias ou implantes dentários.
Realizada seja pelo dentista especializado em gengivas, o periodontista, ou o clínico geral, ela conta com várias técnicas para que seus resultados sejam previsíveis e efetivos. As mais comuns são a gengivoplastia, a gengivectomia e o enxerto de gengiva – técnicas cuja seleção depende de fatores anatômicos e sistêmicos e da exigência estética individual.
Quando a plástica gengival está indicada?
A cirurgia gengival tem múltiplas aplicações além dos tratamentos em odontologia estética. Conheça as principais indicações da plástica gengival:
✓ corrigir o sorriso gengival;
✓ recuperar gengivas retraídas;
✓ alinhar gengivas;
✓ nivelar gengivas;
✓ reconstruir as gengivas ao redor de implantes e próteses dentárias fixas;
✓ auxiliar no tratamento da periodontite
✓ facilitar a remoção da placa bacteriana (higiene oral).
Quem não pode fazer?
Qualquer um pode realizar o tratamento. Entretanto, um requisito básico à cirurgia plástica gengival é que as gengivas estejam saudáveis no dia do procedimento, sem os sinais inflamatórios característicos da gengivite e da periodontite como o sangramento gengival espontâneo ou que aparece durante a higienização dos dentes ou ainda gengivas inchadas e inflamadas pelos mesmos motivos.
Qual dentista está indicado para fazer este procedimento?
Todos os dentista estão aptos a executar a plástica geral. Entretanto, o periodontista, que é o dentista especialista em gengivas, costuma ter mais experiência na execução de casos mais complexos, e que exigem técnicas cirúrgicas mais sofisticadas.
Quais os prós e contras da plástica gengival?
Como todos procedimento odontológico, a cirurgia plástica gengival também traz prós e contras que precisam ser levados em conta antes de iniciar o tratamento. Conheça seus principais pontos positivos e negativos:
Prós
✓ simples e previsível;
✓ impacto estético marcante;
✓ indicações funcionais;
✓ múltiplas indicações;
✓ preço em conta.
Contras
✓ pós-operatório que exige cuidados delicados;
✓ são necessários alguns dias em repouso;
✓ exige técnica do operador.
A plástica gengival dói?
A dor e desconforto durante a cirurgia plástica gengival podem ser facilmente controlados por anestesias aplicadas pelo dentista durante o procedimento. Da mesma forma, seu pós-operatório, seja na técnica com gengivoplastia ou gengivectomia, dá-se sob efeito de anestésicos ingeridos pelo paciente por períodos entre 12 horas a até 3 dias, sem dores.
O que é a gengivoplastia?
A gengivoplastia é a mais eficiente técnica cirúrgica para remodelar e alinhar gengivas. Realizada através de delicados recortes de tecidos gengivais e remodelamento do osso que envolve os dentes, ela é indicada para corrigir diversos tipos de defeitos anatômicos e estéticos ou ainda otimizar os resultados de tratamentos com lentes de contato dental, facetas de porcelana ou próteses dentárias em porcelana pura.
Qual a diferença entre gengivoplastia e gengivectomia?
A principal diferença entre a gengivectomia e gengivoplastia é que, enquanto a primeira técnica é realizada através do recorte único das gengivas, seja com finalidade estética ou funcional – como no tratamento da periodontite -, a segunda necessita de remodelamento ósseo (remoção de osso) para que os resultados finais sejam estáveis e próximos às simulações programadas.
Quando a gengivoplastia está indicada?
A remodelação do osso que sustenta as raízes dos dentes é muita vezes a parte mais importante nos tratamentos para alinhar gengivas. Veja quando a gengivoplastia está indicada:
✓ alinhamento gengival;
✓ correção do sorriso gengival;
✓ melhora estética de gengivas após enxertos;
✓ melhora estética de implantes dentários e próteses dentárias;
✓ otimização dos resultados estéticos com lentes de contato dental e facetas de porcelana.
Quais os cuidados antes da plástica gengival?
Estar com as gengivas saudáveis, sem sinais de inflamação e livres de sangramento gengival espontâneo ou que aparece ao escovar os dentes são indispensáveis para o dia da cirurgia gengival. E para isto, uma ou mais consultas realizadas com, no mínimo, uma semana de antecedência é essencial para remover a placa bacteriana e o tártaro causadores da gengivite e periodontite.
Quais os cuidados depois da plástica gengival?
Os cuidados no pós-operatório da cirurgia plástica gengival exigem dedicação e organização na agenda escolar ou profissional do paciente operado. Além do uso de instrumentos de higiene oral específicos para limpar delicadamente o local operado, restrições alimentares por até sete dias e impedimento para praticar esportes por período semelhante são exigidos para evitar problemas e complicações operatórias.
Que problemas podem aparecer após a cirurgia plástica gengival?
As complicações após a cirurgia plástica são incomuns e não costumam trazer riscos aos dentes. Entre os problemas mais comuns estão os inchaços que permanecem por tempo maior que o esperado, a roxidão dos lábios e eventual dor. Já outras complicações, ainda mais raras, estão associadas aos procedimentos mais complexos – como a perda do enxerto gengival no tratamento para recobrir raiz dentária exposta.
Quanto tempo dura a cicatrização das gengivas?
Nos primeiros três dias passados da plástica gengival, as gengivas atingem o máximo do edema e vermelhidão que costumam ser comuns a este tipo de cirurgia. É somente após este período que as gengivas começam a retornar ao seu normal, ficando rosadas e livres de inchaços.
A remoção dos pontos de sutura acontece entre o sétimo e o décimo quarto dia passados da cirurgia. Após três semanas, os sinais da cirurgia gengival já são praticamente imperceptíveis. Mas é mesmo a partir do trigésimo dia que a forma e a cor começam a ficar como foi planejado, período este que pode chegar aos 90 dias para gengivas mais finas e delicadas.
Como é a recuperação da cirurgia plástica gengival?
Cirurgias odontológicas exigem atenção aos cuidados e delicadeza necessários para manter o limpo o local operado. A recuperação da cirurgia plástica gengival depende da extensão do procedimento e do uso de técnicas adicionais como o enxerto de gengiva.
O tempo médio de recuperação, que é o tempo que o paciente precisa ficar em casa tomando todos os cuidados, é de 1 dia para a gengivectomia e de 2 a 3 dias para a gengivoplastia. Já os procedimentos com enxerto de gengival podem exigir alguns dias a mais.
Dá para ver o resultado tipo antes-e-depois da plástica gengival?
Até dá. Mas pra quem é mais exigente com os mínimos detalhes que, sim, fazem toda a diferença nos tratamento em odontologia estética, é preciso estar atento às pequenas variações e aos leves desalinhamentos que podem aparecer como resultado da cicatrização individual que costuma variar de paciente para paciente.
Qual o preço da plástica gengival?
Os valores de procedimentos odontológicos variam de dentista para dentista. Assim, os preços cobrados para a cirurgia plástica gengival sofrem variações da mesma forma como acontece nos tratamentos mais sofisticados como as lentes de contato dental ou facetas de resina.
A retração gengival também pode ser recuperada?
O recobrimento de raiz dentária exposta, nome correto da cirurgia para retração de gengiva, é uma das principais indicações da plástica gengival. Realizada em um ou mais dentes com o problema, ela tem funções muito além da recuperação estética do sorriso – como eliminar a sensibilidade dentária, reduzir as áreas com retenção de placa bacteriana (facilitar a higienização) ou proteger as raízes de desgastes causados pelas cerdas das escovas dentárias.
Nem todos os casos de retração gengival podem ser recuperados por cirurgia. Como exemplo desta limitações temos a recessão que aparece como sequela da periodontite, em que até as gengivas localizadas entre os dentes estão ausentes – uma situação que traz um prognóstico bastante ruim ao tratamento cirúrgico.
Qual é a cirurgia mais indicada para recuperar a retração gengival?
Existem várias técnicas cirúrgicas para recuperar gengivas retraídas. A mais utilizada delas é a cirurgia simples, realizada através do deslocamento dos tecidos gengivais para seu local de origem, o qual é mantido estável nesta posição após a realização de suturas seguidas de cuidados intensos durante o pós-operatório do tratamento.
Apesar, a cirurgia simples traz limitações. Situações como gengivas finas e delicadas ou recessão gengival extensa e localizada em vários dentes podem exigir o uso de enxerto de gengival, o que traz melhora no prognóstico da cirurgia e resultados mais previsíveis ao tratamento.
Qual a melhor técnica para remover gengiva grande?
A gengiva grande, nome popular do sorriso gengival, pode ser removida por duas técnicas: gengivoplastia e gengivectomia. A escolha entre ambas depende da localização do osso que envolve as raízes dos dentes. Quando é necessária a remodelação (remoção) deste osso, a gengivoplastia é o tratamento mais indicado.
Como é a cirurgia para corrigir o sorriso gengival?
O sorriso gengival é a exposição exagera das gengivas ao sorrir ou falar. As causas mais comuns para esta condição que acerta em cheio a estética do sorriso são o crescimento ósseo excessivo da arcada superior ou o crescimento tecidual exagerado sobre os dentes, como acontece durante a erupção passiva dos dentes.
A correção do sorriso gengival frequentemente exige exames como a tomografia computadorizada. Realizada em um único dia, esta técnica de plástica gengival é assistida por guias de recorte gengival construídos após simulações.
O remodelamento do osso localizado abaixo das gengivas é comum, o que costuma exigir cuidados delicados no pós-operatório e atenção com relação ao tempo de recuperação do tratamento, que requer alguns dias do paciente longe de atividades esportivas e até mesmo do trabalho.
Para que serve o enxerto gengival?
O enxerto gengival é frequentemente utilizado em cirurgias odontológicas para melhorar os resultados estéticos e funcionais de diversos tipos de tratamentos. Trazendo pós-operatório delicado e maior tempo de recuperação, são inúmeros os problemas que podem ser recuperados ou corrigidos por esta técnica, como:
✓ falhas de volume em gengivas após perdas dentárias;
✓ retração gengival;
✓ gengivas escurecidas (gengivas pretas”);
✓ problemas estéticos de gengivas em próteses e implantes dentários;
✓ algumas sequelas da periodontite;
Qual tipo de enxerto de gengiva é o mais indicado à plástica gengival?
O tipos mais utilizado de enxerto de gengiva é o que é coletado do próprio paciente (enxerto autógeno) – o palato é o local de coleta mais comum. Além deste, também existem os fabricados a partir de matrizes animais (alógenos) ou sintetizados artificialmente (xenógenos).
O enxerto gengival coletado do próprio paciente é indicado para reconstruções estéticas e anatômicas mais extensas. Já o material fabricado a partir de matrizes animais, cuja principal vantagem é eliminar a etapa cirúrgica de remoção do enxerto do palato, pode ser emprega na recuperação de pequenas retrações da gengiva ou preenchimento de falhas de diversos tipos.
Qual é a melhor técnica para alinhar gengivas?
A busca por tratamentos estéticos com laminados cerâmicos do tipo faceta de porcelana e lente de contato dental aumentou as exigências para gengivas alinhadas e harmônicas com dentes, lábios e rostos. E para alinhar gengivas, a gengivoplastia e a gengivectomia são duas técnicas resolutivas e eficientes para construir formas e alinhamentos precisos e mais naturais.
Quais exames são necessários à cirurgia gengival?
Alguns exames podem ser necessários para realizar a plástica gengival. Procedimentos realizados para remover pequenos tecidos em excessos ou recuperar a retração gengival costumam exigir exames clínicos simples e radiografias que podem ser realizadas no consultório do dentista especialista em periodontia.
Já os procedimentos mais complexos como a gengivoplastia exigem exames mais precisos como a tomografia computadorizada, que permite ao dentista observar, dente a dente, a quantidade de osso a ser removida para que os resultados finais de alinhamento gengival sejam precisos e não tragam complicações durante e após o período de recuperação (pós-operatório).
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