por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Similações fotográficas são mais do que essenciais – mas podem induzir a erros.

A tranformação do sorriso com facetas e lentes de contato dental é o tratamento estético mais marcante em odontologia. E não é para menos, já que os resultados aparecem de forma intensa e profunda. Entretanto, os procedimentos envolvidos são sensíveis a erros, motivos para frustrações e muita dor de cabeça quando nem tudo sai como planejado. E, entre as falhas mais comuns, é a simulação digital com fotografia tipo antes e depois a que mais dá margem a erros de harmonização – e até mesmo danos irreversíveis aos dentes.

A simulação digital fotográfica não é a única técnica para simular resultados com lentes de contato dental e facetas laminadas. Mockups e simulações sobre modelos em gesso, por exemplo, são alternativas mais eficientes e elucidativas, porém menos práticas – e mais onerosas aos pacientes. O problema é que são exatamente as técnicas tipo antes-e-depois as que trazem o maior apelo comercial. Mas é possível, sim, utilizar desta ferramenta essencial para as transformações do sorriso sem os erros induzidos pela técnica.

O que dá – e o que não dá – para simular através de manipulação fotográfica tipo antes-e-depois.

Entre diveros tipos de técnicas para simular tratamentos com lentes de contato dental, a manipulação digital de fotos tipo antes-e-depois é a que mais impressiona. Tudo fica harmônico, na cor, brilho, forma e linhas de harmonia corretas. Só que, infelizmente, é a que mais induz a tratamentos que não podem ser reproduzidos conforme o simulado. Ainda assim, o procedimento tem suas indicações e contraindicações.

Dá para simular

✓ inclinações laterais na forma dos dentes (retos, regulares ou arredondados)

✓ harmonização de forma com dentes inferiores

✓ planos faciais

Não dá para simular

✓ volume (inclinações antero-posteriores);

✓ clareamento dental

✓ brilho

✓ cor

✓ comprimento

Harmonizando laminados com gengivas e lábios.

A complexidade das transformações de impato do sorriso depende dos desafios à harmonização dos dentes a gengivas, lábios e planos faciais. Só para ficarmos nos exemplos mais comuns, na maioria das vezes a linha que divide as arcadas ao meio (que passa entre os incisivos centrais) não coincide com o meio da face. E, para piorar ainda mais, dificilmente os dentes no lado esquerdo da face estão no mesmo plano que o lado direto. E por aí vai.

A simulação por fotos tipo antes-e-depois para facetas e lentes de contato dental entra em discordância com a técnica sobre modelos neste ponto. É que a manipulação fotográfica não tem limites físicos. Tudo é possível. O que, em boca, se mostra bastante diferente, já que a forma e disposição dos dentes nas arcadas trazem limitações para comprimento e inclinações de próteses dentárias em porcelana, facetas e lentes de contato dental. Já começam aqui os primeiros motivos para pacientes frustrados com os resultados.

Comprimento final de dentes não dependem apenas do desejo. 

O erro mais comum em simulações fotográficas tipo antes-e-depois dá-se na seleção do comprimento de dentes. Características como dentes mais retos ou arredondados, forma dos caninos e textura dos dentes são, na maioria das vezes, determinados após a análise cuidadosa personalizada do paciente – quase sempre estabelecidos pelo gosto particular do indivíduo em tratamento. Mas quando chega a hora de determinanar o comprimento, lá vem confusão.

O comprimento de próteses, facetas e lentes de contato dental são limitados à posição dos dentes inferiores, tipo de contato (oclusão) e forma das arcadas dentários. E isso só para ficar nas limitações de fácil entendedimento para leigos. O que pode ser um problema para indivíduos que desejam dentes compridos, que “apareçam mais”. Já nas simulações, as possibilidades para desenvolver dentes com diversos tipos de comprimentos são infinitos. E justamente no detalhe que mais importa para muitos pacientes.

Cores e transparências de laminados também podem ser irreais na simulação com fotografias tipo antes-e-depois.

Cores e transparências são detalhes difíceis de serem confeccionados em laminados do tipo facetas ou lentes. Sem eles, os resultados são artificiais e sem vida. Já para os programas que simulam tratamentos estéticos de transformação, tudo pode ser obtido. E começa aí outros motivos para frustrações com os resultados, já que o laboratório protético contratado pode não reproduzir com exatidão o planejamento fotográfico tipo “antes e depois”. O resultado? Pacientes frustrados.

Mockup: simulando, com eficiência, sorrisos com facetas e lentes de contato.

A técnica mais eficiente e que oferece simulações realistas é realizada com mockups – protótipos, em tamanho e cor próximos aos reais, instalados diretamente sobre os dentes. É através dela que os detalhes definidos em simulações sobre modelos em gesso são transferidos sobre dentes, única forma de observar a real harmonia entre o design de futuras facetas e lentes de contato dental com linhas do sorriso, lábios e gengivas. O momento ideal para verificar se os resultados serão dentes harmônicos e marcantes.

Mockups são precisos para que nenhum detalhe fique de fora dos laminados cerãmicos que serão fabricados. Além disso, também podem ser utilizados como provisórios até o dia da consulta final. Mas tanta utilidade tem seu preço. Literalmente. É que os custos com mockups podem elevar o valor final do tratamento em até 20% do valor inicial previsto – e ainda aumentar a tempo de tratamento em até 7 dias. Contratempos, entretanto, que fazem a diferença para sorrisos mais harmônicos e interessantes.

Saiba mais sobre simulação digital em tratamentos de transformação com lentes e facetas laminadas com os posts abaixo:

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Luís Gustavo Morato Leite é dentista graduado e especializado em periodontita e prótese dentária, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Nos últimos anos, novas porcelanas e técnicas melhoraram os resultados estéticos e tornaram os tratamentos mais duráveis e, principalmente, mais seguros. E para aproveitar ao máximo os resultados estéticos com esses novos materiais, novas ferramentas como a simulação digital fotográfica e os testes de forma apelidados como test-drive de facetas em porcelana são aliados agora indispensáveis nesses tratamentos.

A simulação digital e os test-drives (mock-ups) com resinas já são procedimentos essenciais para esses tratamentos. Se antes o desafio era produzir facetas em porcelanas esteticamente perfeitas, hoje a maior dificuldade encontrada pelos dentistas é a plena satisfação da ansiedade e desejo por transformações estéticas profundas e tecnicamente impossíveis de serem realizadas, indo além das enormes possibilidades de tratamento proporcionados por excelentes técnicas com clareamentos dentários, trocas de restaurações em resina e das porcelanas para lentes de contato e facetas.

Felizmente é uma situação mais comum com pacientes muito jovens, com ideias não realistas sobre o seu tratamento – mas presentes em pacientes adultos com desejos de mudanças que vão além das proporcionadas pelos tratamentos dentários com facetas em porcelana. Mesmo desenvolvidos para auxiliar dentistas e pacientes em busca de melhores resultados, os resultados da simulação digital permitem indicar ou contra-indicar o tratamento com facetas para pacientes difíceis em satisfazer a sim mesmos.

A simulação digital nos tratamentos com lentes de contato dentais e facetas em porcelana.

A simulação digital é um procedimento de auxílio para o planejamento ao dentista. Existem programas disponíveis no mercado que simulam alterações na cor e forma dos dentes, e os dentistas mais habilidosos utilizam programas como o Adobe Photoshop para personalizar ainda mais as simulações. É realizada em cima de fotos em “close” do rosto, sorriso e dentes do paciente. A função principal da simulação digital é observar a alteração da forma dos dentes envolvidos no tratamento e observar a relação de harmonia dos dentes com os lábios e com o rosto o paciente.

Pequenas modificações – como optar entre cantos dentários mais retos ou curvos – fazem modificações enormes, e devem contentar ao paciente. Também é possível observar o resultado pela simulação de novas restaurações em resina – que antes estavam amareladas e desgastadas, fechamento de espaços e recuperação de dentes desgastados pelo bruxismo.

Embora seja uma boa referência das possibilidades de transformação dos dentes por clareamentos, troca de restaurações amareladas e alteração de formas dos dentes, os resultado finais são sempre melhores que as simulações digitais devido à dificuldade em reproduzir os detalhes de brilho, textura e transparência que observamos quando as facetas em porcelana estão cimentadas sobre os dentes. Quando o paciente gosta do resultado da simulação digital, em boca o resultado agrada ainda mais a esse paciente – daí a importância desse procedimento de planejamento.

Experimente sobre seus dentes um pouco dos resultados finais do seu tratamento.

Já é possível aos pacientes observar muito do resultado final do seu tratamento com a técnica com mockups. Nessa técnica, resinas dentárias especiais são aplicadas diretamente sobre os dentes na forma de facetas ou provisórios já com o formato final do tratamento. A harmonia das formas pode então ser analisada para que possa ser repetida nas peças definitivas de facetas em porcelana.

Tratamento indicados para dentes com desgastes dentários pelo bruxismo, amarelados pelo tempo ou com restaurações em resinas são os mais indicados para o uso de test-drives com resina. É tão indispensável que já é rotina aos consultórios dentários o uso de provisórios com essas resinas especiais – já no formato final do tratamento. O test-drive com resinas das facetas em porcelana é tão importante quanto as maquetes arquitetônicas para o arquiteto.

O test-drive com facetas pode ser feito para tratamentos com lentes de contato, lâminas ou facetas em porcelana. Quando as lentes de contato são os dispositivos escolhidos pelo dentista, podem ser aplicada diretamente sobre o dente sem nenhum procedimento dentário anterior.

Já as lâminas e facetas em porcelana, por necessitarem de adaptações da superfície como a remoção de restaurações amareladas e mal-adaptadas em resina e desgastes na superfície para permitir as correções planejadas, são adaptadas após os procedimentos de preparo dos dentes.

Em todos esses casos o paciente e o dentista observam diretamente se o planejamento dos novos dentes estão harmoniosos com dentes, lábios e rosto do paciente e, se houver necessidade de alguma alteração, podem ser feitas no mesmo instante da instalação pelo acréscimo, desgaste ou polimento das resinas dentárias desses dispositivos.

Test-drive como provisórios: seguros e resistentes até para o período de espera pelas facetas em porcelana.

As resinas utilizadas em test-drives com as facetas em porcelana – ou mesmo as próteses dentárias – foram desenvolvidas para oferecer resistência, segurança e boas propriedades estéticas para, após a aprovação do paciente após a apresentação da simulação digital e do test-drive, servir como provisórios dentários até o final do tratamento – cimentação adesiva das facetas em porcelana.

É mais do que interessante porque o paciente irá passar alguns dias com os dispositivos instalados provisoriamente sobre os dentes para que possam ser avaliados em diversas situações do dia-a-dia. E se o encontrar algum detalhe que não lhe agradou, pode comunicar ao dentista a alteração que deseja efetuar – inclusive alterações de cor. Para os dentistas esta técnica apresenta muita praticidade de execução, modificação, visualização e comunicação de detalhes estéticos aos pacientes que estão seriam difíceis de serem explicados.

Simulação e test-drive: diminuindo os desgastes dentários.

Os tratamentos estéticos em dentes anteriores estão em constante evolução. Das facetas em porcelana para as finíssimas lentes de contato dentais, até a recente técnica com os fragmentos cerâmicos, a simulação digital, o planejamento e o test-drive (mockups) são importantes para o dentista selecionar o melhor dispositivo em porcelana, e que ele obedeça a todos os requisitos de resistência e harmonização estética necessários para a satisfação e necessidade do paciente.

É preciso entender que o planejamento estético obedece às possibilidades funcionais dos dentes. Isso significa que, em muitos casos, podem existir condições em que a relação entre os dentes da arcada superior e inferior podem oferecer limitações de forma ao tratamento. A simulação digital e o test-drive não são mais tratamentos opcionais para deleite do paciente ou de dentista, mas são fundamentais para oferecer o tratamento mais harmônico, funcional e seguro aos pacientes, principalmente para tratamentos mais complexos como recuperação de dentes desgastados por bruxismo ou transformação de grupos dentários presente nos tratamentos em pacientes que não possuem os incisivos laterais – agenesia dentárias.

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (perguntas frequentes)

Saiba mais sobre tratamento de facetas em porcelana:

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