por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Cárie dentária em raiz, um problema que exige tratamento rápido.

Muito pouco é falado sobre um problema bastante comum e motivo frequente para perdas de dentes: a cárie em raiz dentária. E não é difícil entender porque isto acontece. Difícil de visualizar e com sintomas dolorosos frequentemente confundidos com a sensibilidade dentinária, a lesão cariosa precisa de pouco tempo para provocar estragos consideráveis. Um problemão.

A cárie dentária que acomete as raízes dos dentes, não bastasse a destruição rápida da estrutura dental, também traz outros problemas – o principal deles é o acesso à lesão cariosa localizada abaixo das gengivas. Mas, apesar de tanta complicação, o problema pode ser tratado e prevenido sem dificuldades – basta apenas focar atento a algumas informações sobre o assunto.

Fatores que facilitam a infiltração por cárie dentária.

O acúmulo de placa bacteriana associado à dieta rica em carboidratos é a causa principal para cáries dentárias. Depois, basta o ação do tempo para que as cavidades cariosas apareçam. Mas existem alguns fatores que facilitam o acúmulo desta placa. Conheça alguns deles:

✓ dentes mal posicionados;

✓ gengivas inchadas (gengivite e periodontite);

✓ retração gengival;

✓ cavidades em raízes provocadas por força excessiva durante a escovação;

✓ restauração e prótese dentária mal adaptadas;

✓ laminados cerâmicos mal adaptados;

✓ aparelhos ortodônticos;

✓ prótese dentária removível (ponte móvel).

Sintomas pode confundir e retardar o tratamento.

Dores provocadas pela ingestão de líquidos e alimentos resfriados são sintomas comuns à sensibilidade dentária e à infiltração por cárie dentária. Quando o desconforto doloroso provocado não cessa passados alguns minutos – ou quando o problema é contante e não necessita de estímulos para aparecer -, é sinal de que o problema tem como causa a cárie dentária.

Outro problema é a infiltração por cárie em raízes tratadas endodonticamente (tratamento de canal). Nestes casos, a única fonte para dores são as infecções gengivais causadas pelo acúmulo de placa bacteriana. E, na verdade, um problema mais complexo, já que a inexistência de dores em dentes com o canal tratado permite que a cárie expanda-se de forma livre – não à toa, esta é uma das principais causas para perdas dentárias.

Tratamento da cárie em raiz dentária.

A técnica para tratamento da cárie dental infiltrada em raízes depende da extensão e localização da cárie e também da vitalidade pulpar (dentes sem tratamento de canal). Em muitas situações, são necessários procedimentos odontológicos combinados para recuperar o dente raiz infiltrada. Veja os procedimentos mais comuns na terapia deste tipo de problema:

✓ restauração dental em resina

A restauração dental em resina é indicada quando a remoção da cárie dental dá-se de forma livre em cavidades cariosas sem contato direto com gengivas ou dispositivos protéticos como coroas dentárias e pônticos. O tratamento, rápido, é realizado em consulta única. Os resultados estéticos são excelentes e compatíveis com a harmonia do sorriso.

✓ restauração dental em resina + cirurgia gengival

Por vezes, a cavidade formada pela infiltração cariosa localiza-se abaixo das gengivas, impedindo o dentista de conferir adaptação adequada entre a resina composta e a superfície radicular. Nestes casos, a restauração dental é realizada concomitante à cirurgia gengival tipo gengivectomia ou gengivoplastia – um procedimento que dá livre acesso ao dentista à raiz cariado. O procedimento cirúrgico, tem pós-operatório que pode exigir até três dias em repouso, dependendo da localização.

✓ tratamento de canal

A camada mineralizada que separa a superfície da raiz dental e a câmara pulpar dentária (cavidade em que estão localizados nervos, vasos e tecido conjuntivo) é fina quando comparada à camada de esmalte que reveste a coroa dentária. E é exatamente por este motivo que o tratamento de raiz dentária cariada requer urgência: basta pouco tempo para que o tratamento de canal seja necessário ao tratamento.

✓ pino protético

A destruição por cárie dentária em raízes com os canais tratados dá-se, frequentemente, de forma extensa e profunda. Em muitos desses casos, pode ser necessário instalar um pino protético internamente aos canais das raízes para recuperar a integridade estrutural das raízes – prevenindo fraturas de raízes dentárias durante a mastigação de alimentos rígidos.

✓ prótese dentária (coroa em porcelana)

Raízes dentária severamente destruídas por cáries dentárias podem necessitar de prótese dentária fixa, na técnica com coroa em porcelana, para recuperar a estrutura perdida. O procedimento, que pode ser combinado com tratamento de canal e instalação de pino protético, é comum e pode exigir até seis consultas odontológicas.

✓ cirurgia plástica gengival

A cirurgia plástica para correção de raiz dentária exposta é essencial para recuperar a estética do sorriso, proteger as superfícies radiculares de desgastes e eliminar áreas de retenção de placa bacteriana. Dependendo da localização e extensão da recessão, enxertos de gengivas podem ser essenciais à terapia cirúrgica para recobrimento gengival.

Retração gengival facilita o aparecimento de cárie em raiz dentária.

A retração gengival é um problema comum requer atenção redobrada porque o problema dificulta a remoção da placa bacteriana. E o resultado dessa dificuldade não demora a aparecer: gengivas inchadas e avermelhadas e infiltrações cariosas.

O formação de cavidades em raízes dentárias decorrentes do excesso de força durante a escovação também dificulta na remoção da placa bacteriana. O problema, frequente, decorre da fragilidade do cemento, o tecido rígido que reveste as raízes dentárias. Ao contrário do esmalte dentário que reveste as coroas, o cemento desgasta-se com facilidade após alguns meses em contato com cerdas dentárias rígidas ou pressionadas de forma excessiva contra os dentes.

Infiltração por cárie em restauração dental e laminados requer atenção.

Transformações estéticas de impacto do sorriso são populares pelas correções marcantes na cor e forma dos dentes. Não à toa, artistas e famosos recorrem ao tratamento para reconstruir a harmonia do sorriso. A técnica envolvida nestes tratamentos é o laminado cerâmico, um lâmina que reveste a parte estética dos dentes que tem nas lentes de contato dental e facetas laminadas em resina ou porcelana os dispositivos mais utilizados.

A infiltração por cárie dentária em laminados como lentes de contato dental e facetas são mais comuns do que se pode imaginar. As causas mais comuns são laminados desadaptados ou com bordas espessas que impedem a remoção adequada de placa bacteriana junto às gengivas. Os sintomas do problema são dores e escurecimento das laminados; o tratamento requer a remoção da lâmina para que o dentista tenha acesso livre à lesão cariosa.

Cirurgia plástica gengival no tratamento de cárie em raiz dentária exposta.

A cirurgia plástica gengival pode ser necessária de vários momentos no tratamento de cárie em raiz dentária. A técnica mais utilizada é o rebatimento gengival a retalho para livre acesso à área problemática. O pós-operatório requer apenas um dia e repouso, e entre duas a três semanas as incisões cirúrgicas já são quase imperceptíveis.

As lesões cariosas mais extensas podem infiltrar-se abaixo da margem óssea em contato com o dente. Nestes casos, além do rebatimento gengival, o dentista dá novo contorno ósseo – mais compatível com a saúde dos tecidos gengivais e com livre acesso para procedimentos com restaurações ou próteses dentárias. O pós-operatório, dependendo da localização e extensão da cárie dentária, pode exigir até três dias em repouso.

Prevenção da cárie em raiz dentária não é tão complicada assim.

A infiltração por cárie em raízes dentárias é um problema comum e que frequentemente leva a perdas dentárias – mas prevenir-se do problema mas não é lá tão difícil assim. A consulta de revisão anual é a forma ideal para evitar o aparecimento das cáries radiculares, mas as atitudes tomadas em casa podem ajudar na prevenção.

A higienização diária e eficiente com escovas dentárias e instrumentos auxiliares de higienização adequados são imprescindíveis. A substituição de prótese dentárias fixas e restaurações defeituosas próximas às gengivas também são essenciais. De qualquer forma, consulte o seu dentista frente a dores não estimuladas e que já perduram a dias.

Saiba mais sobre cárie em raiz dentária:

O post Cárie em raiz dentária exige tratamento rápido e específico. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Uma série de reportagens e postagens sobre tratamentos caseiros para gengiva retraída vem fazendo sucesso nos meios de comunicação. Prometendo recuperar raízes dentárias expostas, formulam óleos, pastas e cremes com métodos pouco usuais de administração. É quase irresistível não adotá-los. Mas o problema é que, além de irreais, trazem riscos elevados para acentuar doenças gengivais e à saúde em geral.

O apelo emocional para recuperar gengivas retraídas é grande. Afinal, os danos estéticos ao sorriso são intensos e marcantes. Associando efeitos antinflamatórios – comprovados! – de diversas plantas e substâncias sobre gengivas, estas reportagens dão a entender que a retração gengival pode ser recuperada ou prevenida adotando-se os tratamentos caseiros – um erro de interpretação que pode gerar problemas ainda mais graves. Que tal ouvir o que um dentista tem a dizer a respeito?

Tratamentos caseiros não regeneram o osso reabsorvido, uma característica de gengivas retraídas.

A adoção de hábitos saudáveis na prevenção de doenças é mais do que necessário. Eu mesmo sou um adepto de carteirinha de uma alimentação natural e balanceada. O problema é que uma filosofia de vida “natureba” traz exageros, um viés comum a todo tipo de idealismo. E, no caso da adoção de tratamentos caseiros para retração gengival, a situação é ainda mais grave.

A retração gengival tem como causas comuns a periodontite, um tipo de gengivite mais grave causada pelo acúmulo de placa bacteriana, e o trauma das gengivas por excesso de pressão de cerdas de escovas e outros dispositivos de higiene oral. Em ambos os casos ocorre a reaborção do osso que reveste as raízes – o resultado é a gengiva retraída que você nota. Em outras palavras, a retração gengival é sinal de reabsorção óssea que só pode ser reparada ou regenerada através de cirurgias gengivais. Algo realmente impossível por tratamentos caseiros.

Porque a gengiva retraída não volta ao normal com o tempo – nem com tratamento caseiro.

São várias as plantas e substâncias químicas associadas à diminuição dos sinais inflamatórios em gengivas. Muitas delas, como é o caso do eucalipto ou associação de chás verdes, têm até mesmo comprovação científica por centros de pesquisas odontológicas de respaldo. A questão, outra vez, é que a redução da inflamação gengival, além de não eliminar a causa da doença gengival, não regenera o osso perdido característica da gengiva retraída. Mas será, então, que a retração gengival volta ao normal com o tempo?

Gengivas retraídas não voltam ao normal com o tempo. E a motivo para o problema é que não existem, até agora, medicações para regenerar o osso reabsorvido, ou mesmo promover um crescimento (hiperplasia) gengival que recubra, com saúde e funcionalidade, raízes expostas pela recessão. Até mesmo as cirurgias plásticas gengivais para recobrimento de raízes expostas são limitadas apenas à reconstrução das gengivas, sem recuperação do osso ao redor de raízes. E, ainda assim, cheias de revéses clínicos.

Tratamentos efetivos para reconstruir a arquitetura gengival perdida pela retração.

Três artigos científicos são incluídos para embasar a ideia falsa de controle de inflamação gengival e recuperação de gengiva retraída com tratamentos caseiros – dois deles, realizados pela ADA, a Associação Ameriana de Odontologia. O que em nenhum momento é citado – e que, sim, constam nestes estudos – é que as causas para a recessão gengival não são elimadas, que o uso de remédios caseiros podem aumentar os riscos para o problema e que, principalmente, a recuperação de gengivas retraídas se dá através de cirurgias. E que tal conhecer algumas delas?

✓ cirurgia mucogengival

O tratamento mais tradicional para recobrir raízes dentárias expostas (retração gengival) é a cirurgia mucogengival. Nesta técnica, incisões relaxantes permitem ao dentista reposicionar as bordas gengivais na posição ideal antes da recessão aparecer. Além de prática, traz pós-operatório mais tranquilo e rápido. Traz, entretanto, limitações para casos mais complexos. É uma variação técnica da gengivoplastia.

✓ cirurgia mucogengival com enxertos

Uma técnica mais versátil e previsível para recobrir raízes dentárias expostas utiliza enxertos gengivais coletados do próprio pacientes, em regiões distantes à área a ser tratada. Mais eficiente do que a cirurgia gengival sem enxertos, tem no pós-operatório mais delicado uma desvantagem técnica óbvia.

Os riscos à saúde pela adoção de remédios caseiros no combate a doença gengival.

À margem da inutilidade dos tratamentos caseiros para gengiva retraída, encontram-se os problemas que advém dessas terapias. O primeiro dele é a progressão da retração pela manutenção dos fatores responsáveis pela situação, como a presença de placa bacteriana internamente às gengivas ou o trauma mecânico pelo excesso de força durante a escovação. Mas outras consequências da adoção das terapias caseiras para tratamento da recessão são ainda mais preocupantes:

✓ perdas dentárias pela progressão da periodontite;

✓ traumas mecânicos e químicos às gengivas;

✓ agravamento de doenças cardíacas e diabetes pela manutenção do quadro inflamatório gengival;

✓ mascaramento de doenças com manifestações gengivais como HIV e leucemia;

✓ descamação da mucosa oral;

✓ manchamento e escurecimento dos dentes;

✓ alteração do paladar.

O melhor remédio para previnir doenças gengivais e retração é a higienização oral correta.

A manutenção das causas para as doenças gengivas crônicas é um dos problemas que a adoção de tratamentos caseiros pode trazer. Além de não prevenir ou reparar a gengiva retraída, pode gerar ou agravar a saúde oral e geral. A melhor forma para prevenir a retração da gengiva é mesmo atuar na raiz do problema. E, para isso, somente a eliminação e controle da placa bacteriana e forças excessivas durante a higienização dos dentes.

É bem verdade, entretanto, que a maioria das notícias e reportagens sobre remédios caseiros para gengivas retraídas recomenda consultas odontológicas concomitantes à terapia doméstica. O que não faz sentido algum, já que a elimação das causas do problema, aliada à higienização eficiente e atraumática às gengivas, é mais do que suficiente para prevenir o aparecimento do problema.

Também é importante estar atento às doenças gengivais agravada por doenças sistêmicas. É o caso, por exemplo, da infecção pelo HIV e leucemia, com quadros de inflamação severos mesmo na presença de mínima placa bacteriana aderida aos dentes. Gengivas inchadas e inflamadas, sangramento gengival espontâneo ou durante a higienização dos dentes e gengivas retraídas são moticos suficientes para procurar o seu dentista. Só assim é possível estabelecer medidas preventivas e curativas eficientes e responsáveis.

saiba mais sobre estética e saúde das gengivas acompanhando os posts abaixo:

O post Tratamento caseiro para gengiva retraída é irreal e traz riscos à saúde. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.