por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura, dor e dificuldade para mastigar.

A recuperação estética e funcional através de dentaduras é um dos maiores desafios em odontologia. Ao contrário dos tratamento com próteses dentárias fixas sobre dentes naturais ou implantes dentários, a prótese total móvel depende da saúde e qualidade das gengivas. Quando estas apresentam-se flácidas, espessas por traumas e desadaptações ou com perda de fibrosidade devido ao envelhecimento, dores e dificuldade para mastigar podem ser problemas contantes.

A dentadura com encaixes sobre implantes dentários – ou mesmo a prótese protocolo – é uma técnica para melhorar a mastigação e eliminar dores e gengivas machucadas. Enquanto para alguns este tipo de prótese total móvel é uma alternativa para resultados mais estéticos e confortáveis, para outras é a única opção para recuperar a mastigação – e a autoestima.

Dentadura com encaixe sobre implante dentário traz vantagens da prótese dentária fixa.

Após a remoção de todos os dentes em uma arcada, a gengiva remanescente rapidamente transforma-se em mucosa – uma tecido fino e frágil. Com o passar dos anos, a pressão da base acrílica da dentadura sobre esta mucosa pode provocar dores e machucados contantes e severos. Para estes indivíduos, a prótese total com encaixe sobre implantes dentários é a alternativa mais eficiente para recuperar o conforto mastigatório.

Os benefícios da dentadura com encaixe sobre implante dentário podem ser semelhantes à prótese dentária fixa em porcelana sobre dentes naturais – isto, nas técnicas tipo prótese protocolo ou dentadura fixa em zircônia. O resultado final é parecido aos tratamentos com coroas e jaquetas fixas em porcelana – e até mesmo com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

Já a prótese dentária tipo overdenture, uma variação da dentadura que utiliza um número menor de implantes dentários para suporte mastigatório, é uma versão com preço mais em conta cuja principal indicação é eliminar o problema da estabilidade (dentaduras soltas ao falar ou mastigar).

Prótese protocolo em acrílico: a técnica mais utilizada para substituir dentaduras.

A prótese protocolo recebe este nome por uniformizar os procedimentos odontológicos com implantes dentários. É graças a ela que tratamentos com implantes dentários para indivíduos que perderam todos os dentes dão-se de forma segura e resolutiva – apesar da complexidade associada à terapia implantodôntica.

A prótese dentária tipo protocolo confeccionada com base e dentes em acrílico é o tipo mais utilizado. Fixada rigidamente sobre um mínimo de quatro implantes dentários,  é até 80% menor que dentaduras convencionais. A grande vantagem deste tipo de material é o preço mais em conta do tratamento comparado à técnica com porcelana e zircônia.

O tempo de tratamento com prótese protocolo depende do período de união dos implantes dentários ao osso, a chamada ósseointegração ,e situa-se entre dois a oito meses. Já a confecção da dentadura fixa dá-se de forma rápida e com poucos consultas, e pode iniciar até mesmo antes de terminada a integração óssea.

Dentadura fixa em porcelana e zircônia: estética marcante e durabilidade.

A dentadura fixa, apesar do nome, pouco lembra a prótese total a qual se refere. Confeccionada em zircônia e porcelana, seu diminuto tamanho – é ainda menor que a prótese dentária protocolo – e estética marcante traz os benefícios da prótese dentária fixa em porcelana aliada a muita durabilidade. É perfeitamente estável e eficiente ao mastigar e um leve toque junto às gengivais garantem um aspecto gengival mais natural e sem riscos para acúmulo de alimentos.

A durabilidade da dentadura fixa em zircônia e porcelana é outro ponto de destaque da técnica. Graças às superfícies livres de metal e acrílico, os dentes artificiais resistem a todo tipo de desgastes ou perda precoce das características estéticas como cores e transparentes. Por outro lado, o preço deste dispositivo pode ser até duas vezes superior à prótese protocolo em acrílico.

Overdenture: a verdadeira dentadura com encaixe.

A overdenture é considerada a verdadeira dentadura com encaixe sobre implantes dentários. Nesta técnica, um número reduzido de implantes dentários servem de ancoragem para a prótese total convencional. O contato da base da prótese total com as gengivas (mucosas) são semelhantes à técnica convencional com prótese total, porém com a vantagem de evitar deslocamento da mesma ao falar ou mastigar.

A dentadura com encaixe sobre implante dentário tipo overdenture está indicada para indivíduos com pouco osso disponível ou sensíveis ao preço do tratamento com próteses dentárias fixas. Outra vantagem, sempre bem lembrada pelos portadores destes dispositivos, é a possibilidade para remoção manual a qualquer tempo – o que facilita a higienização oral diária.

Já as desvantagens desta técnica são relativas à menor eficácia da overdenture compara à dentadura fixa e aos resultados estéticos semelhantes às técnicas convencionais. Além disso, desconfortos mastigatórios – e até mesmo dor -, ainda que eventuais, podem estar presentes nos portadores destes dispositivos com poucos encaixes. Ainda assim, é um tratamento que elimina ou alivia intensamente os problemas associados a dentaduras que machucam gengivas e trazem dificuldades à mastigação.

Implantes dentários: quantos deles são necessários a esta técnica?

O número e localização do implantes dentários instalados em uma arcada dentária implicam na seleção do melhor tipo de dentadura com encaixe. Uma situação bastante comum dá-se na arcada inferior sem dentes, em que apenas dois dispositivos implantodônticos são instalados na região e podem servir de suporte para a dentadura com encaixe.

Já quando os implantes dentários estão instalados em número igual ou superior a quatro, seja na arcado superior quanto inferior, técnicas com dentadura fixa em porcelana e zircônia ou prótese protocolo em acrílico podem ser utilizados, melhorando os resultados estéticos e mastigatórios – além da própria dentadura com encaixe.

Eventualmente, enxertos ósseos podem ser necessários para recuperar arcadas ósseas reabsorvidas. Coletados do próprio paciente (para casos com perdas severas) ou fabricas artificialmente, estes procedimentos viabilizam a instalação de implantes dentários ao recuperar a altura e espessura ósseas perdidos.

Passo-a-passo e tempo de tratamento da dentadura com encaixe.

O passo-a-passo do tratamento com dentadura com encaixe pode variar de acordo com procedimentos extras como enxertos ósseos ou recuperação de gengivas machucadas e inchadas. Já o tempo de tratamento, assim como nas técnicas tipo prótese dentária tipo protocolo, depende do tempo de integração dos implantes dentários ao osso.

Apesar da variação nos procedimentos que fazem parte do tratamento com dentadura com encaixe, conheça um passo-a-passo com consultas, do início até a adaptação final a este tipo de prótese total:

✓  consulta inicial, solicitação de exames tomográficos e moldagens iniciais;

✓  teste estético e de mordida de dentadura provisória, conhecimento do planejamento do tratamento com técnicas;

✓  cirurgia para instalação dos implantes dentários;

✓  remoção da sutura e adaptação das bordas de próteses já em uso ou novas;

✓  moldagens dos implantes dentários;

✓  teste estético e de mordida da prótese dentária definitiva;

✓  instalação da dentadura sobre encaixe.

Preço do tratamento: o que influencia nos custos.

O tratamento com dentadura com encaixes traz uma gama de custos que podem confundir pela técnica e materiais utilizados. Dentaduras fixas com porcelana e zircônia, por exemplo, podem ter o preço final até dez vezes superior comparado a dispositivos mais simples em acrílico presos a apenas dois implantes dentários.

Outro ponto importante que interfere no preço da dentadura com encaixe é o tipo de encaixe utilizado. São inúmeros os sistemas disponíveis, nacionais ou importados, que implicam na qualidade final de retenção e mastigação. Outros procedimentos auxiliares, como barras metálicas internas de fixação também podem encarecer os custos finais do tratamento. O mais importante, para pacientes sensíveis a custos, é verificar a efetividade mastigatória da prótese que será instalada.

Problemas e contratempos, comuns, podem ser evitados.

Problemas e contratempos no tratamento com dentadura com encaixe são comuns. Os mais frequentes são próteses dentárias com mobilidade excessiva ou a manutenção da dor e dificuldade para mastigar.

As causas para os problemas com próteses dentárias presas a encaixe em pacientes com arcadas completamente desdentadas vão da seleção de sistemas protéticos inadequados, instalação de implantes dentários em áreas pouco favoráveis à técnica e seleção de indivíduos com gengivas machucadas não mais passíveis de suporte e contato com dentaduras.

A perda óssea severa e falta de fibrosidade das mucosas em contato com dentaduras podem ser uma contraindicação permanente para técnicas com próteses dentárias removíveis, independente do tipo. Nestes casos, a dentadura fixa ou próteses protocolo são os únicos dispositivos que podem recuperar a estética e eficiência mastigatória.

Saiba mais sobre dentaduras:

O post Dentadura com encaixe traz conforto e segurança ao mastigar. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura e ponte móvel, porque trocá-las de tempos em tempos?

A substituição de dispositivos protéticos tipo dentadura e prótese parcial removível (ponte móvel) é uma etapa complicada para muitos portadores. Além dos contratempos com consultas e custos, também é preciso estar atento a detalhes como novas técnicas e qualidade dos materiais envolvidos. Mas, afinal, de quanto em quanto tempo é preciso trocar as próteses dentárias?

As perdas dentárias são acompanhadas, ao longa da vida dos indivíduos, por reabsorções ósseas no local das extrações dentárias. Difíceis de serem percebidas, no decorrer de poucos uma quantidade considerável de osso é perdida, o suficiente para causar desadaptações de dentaduras e próteses parciais removíveis. E o pior de tudo é que as perdas ósseas dão-se por toda a vida dos pacientes.

A desadaptação de próteses dentárias móveis frequentemente resulta em dores e dificuldades para mastigar – próteses dentárias soltas e caindo ao falar ou mastigar também são achados constantes. Nestes indivíduos, a perda da fibrosidade (colágeno) das mucosas e gengivas ainda contribui para gengivas machucadas e sangrando por trauma constante. Um problema comum e que pode até mesmo levar à perda de autoestima.

A deterioração dos materiais de próteses dentárias do tipo dentadura e prótese parcial removível é outro fator que portadores a trocar os dispositivos de tempos em tempos. Mas o que se vê, mesmo, é que, na maioria das vezes, todos os fatores citados estão presentes em dispositivos protéticos antigos. Nestes casos, a substituição das peças protéticas é a única forma para recuperar o conforto mastigatório e a estética do sorriso.

Durabilidade da dentadura e ponte móvel não é a questão mais importante.

Quanto tempo dura uma dentadura ou ponte móvel? Para muitos portadores, esta pode ser a pergunta mais importante, mas, na prática, conhecer a durabilidade próteses dentárias removíveis pode não ser tão importante assim.

A durabilidade de dentaduras e pontes móveis diz respeito à manutenção da forma e brilho dos materiais utilizados nestes dispositivos. Para a maioria dos indivíduos, já a partir do terceiro ano de uso os dentes artificiais em resinas já mostram-se desgastados e com perda visível da anatomia. Entretanto, não é o estado dos materiais empregados o fator que mais importa na hora de trocar a prótese dentária móvel: são as condições do osso, mucosas e gengivas em contato com estes dispositivos.

Quatro anos: tempo ideal para trocar dentaduras e pontes dentárias móveis.

Estabelecer um tempo ideal para trocar dentaduras e próteses dentárias removíveis (PPR) é motivo de diversas pesquisas científicas. Ainda que fatores como intensidade de perda óssea e biotipo de tecidos moles (mucosas e gengivas) em contato com estes dispositivos variem de indivíduo para indivíduo, muitos destes trabalhos apontam que substituir dentaduras ou outros tipos de próteses móveis, a cada quatro ano, é essencial para manter a qualidade de mastigação e adaptação.

O tempo médio de vida para dentaduras e próteses parciais removíveis não é fixo para todo mundo. Enquanto em muitos indivíduos esse tempo para troca é mais curto, para outros a substituição dá-se em até cinco anos. É o caso, por exemplo, da ponte dentária móvel localizada na arcada superior e utilizada para reabilitar poucos dentes ausentes. Nestas situações, a ausência de contato com mucosas e pouca carga compressiva pode garantir um tempo de vida maior.

Por outro lado, é preciso estar atento ao tempo ideal para trocar dentaduras. Nestes dispositivos, o contato compressivo total requer perfeita adaptação entre a base da prótese dentária e as mucosas de suporte. E, em especial, para a prótese total localizada na arcada superior, uma região cuja manutenção do dispositivo protético em posição de mastigação é crítico e dá-se apenas pelo malabarismo muscular de língua, músculos e bochechas.

Quando a prótese dentária removível não é trocada no tempo certo: problemas.

É bastante comum aos portadores de prótese dentária removível protelar indefinidamente a troca de sua dentadura ou ponte móvel. Para muitos deles, é o desgaste severo dos dentes artificiais em resina ou pigmentações escurecidas nas bases acrílicas o único motivo para o tratamento de substituição. Mas o que pouco gente sabe é que, nestas condições, a troca do dispositivo protético traz complicações e contratempos maiores do que se pode imaginar.

Com o passar dos anos, o desgaste dos dentes artificiais e reabsorção óssea nas áreas com perdas dentárias podem conferir à prótese dentária móvel uma função apenas estética. Como estas características ocorrem de forma lenta, o portador não percebe a perda gradual da eficácia mastigatória, diminuindo a pressão das bases acrílicas das próteses sobre gengivas e mucosas. A consequência direta disso é que estes tecidos orais vão perdendo a capacidade para suportar o contato de dispositivos protéticos novos e mais ajustado.

Câncer bucal está associada à prótese dentária removível antiga e desadaptada.

Entre aqueles que fumam e comem álcool frequência, trocar dentaduras e pontes móveis a cada quatro anos é de suma importante. Isto porque, nestes indivíduos, o trauma de mucosas e gengivas em contato com as partes metálicas e acrílicas dos dispositivos protéticos aumenta consideravelmente as chances para desenvolver algum tipo de câncer bucal.

A maior propensão ao câncer bucal nos portadores de próteses removíveis mal adaptadas está associada às modificações locais produzidas nos tecidos da cavidade oral que, submetidos a machucados frequentes por dentaduras mal adaptadas, dão origem a displasias teciduais, um tipo de lesão pré-cancerígena. E neste sentido, a durabilidade de dentaduras e próteses tipo ponte dentária móvel não é tão importante quanto a perda óssea fisiológica que acompanha a vida do paciente.

Substituindo apenas as partes desgastadas e desadaptadas.

Trocar dentaduras e pontes dentárias móveis a cada quatro anos é uma regra que não vale para todo mundo. Para muitos portadores destes dispositivos, a substituição dá-se até mesmo em tempo menor: a cada dois anos. As causas para trocas tão frequentes vão de doenças metabólicas que promovem perdas ósseas acentuadas a até mesmo o bruxismo, um distúrbio neuromuscular que aumenta a velocidade de desgaste dos dentes confeccionados em resina acrílica.

A confecção de novas próteses dentárias removíveis pode ser financeiramente proibitiva para pacientes sensíveis ao preço do tratamento. Para estes indivíduos, a substituição de dentes acrílicos desgastados e reembasamento das partes duras em contato com mucosas e gengivas é um procedimento que minimiza os custos e pode ser a solução em casos selecionados.

Implantes dentários aumentam a durabilidade de próteses dentárias.

A substituição de dentaduras e ponte móvel por próteses dentárias fixas sobre implantes dentários é um alternativa terapêutica cada vez mais utilizada. Eliminado desconfortos mastigatórios e insegurança ao falar, esta técnica ainda permite resultados estéticos mais naturais e harmônicos.

A dentadura fixa, ou prótese dentária protocolo, é a técnica ideal para substituir dentaduras e pontes móveis. Existem diversas tipos disponíveis, um para cada necessidade. As mais comuns são confeccionadas em resina acrílica, porcelana sobre estrutura em metal ou zircônia, uma versão ainda mais durável e que não precisa ser trocada com tanta frequência.

Saiba mais sobre durabilidade e quanto tempo duram dentaduras e pontes móveis:

O post Dentadura e ponte móvel: de quanto em quanto tempo trocá-las? apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias (protocolo em zircônia) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária protocolo, a técnica ideal para substituir dentaduras e pontes móveis.

A vida do portador de prótese dentária removível do tipo dentadura ou ponte móvel é repleta de desafios. Dores, limitações estéticas, dificuldades para mastigar e insegurança fazem parte do dia-a-dia da maioria destes indivíduos. Só quem precisa utilizar estes dispositivos protéticos para reabilitar os dentes perdidos sabe o quão difícil – e até mesmo desesperador – é depender de técnicas tão antigas assim.

A prótese dentária fixa tipo protocolo em zircônia – ou dentadura em porcelana fixa a implantes dentários – é o tratamento ideal para recuperar arcadas dentárias com todos os dentes ausentes. Mas antes de iniciar o tratamento, é preciso conhecer as opções de materiais e as indicações para o dispositivo em zircônia para evitar contratempos e frustrações com os resultados finais do tratamento com dentadura fixa.

Os materiais utilizados fazem toda a diferença nos resultados estéticos e de durabilidade.

São quatro as possibilidades de construção de próteses dentárias tipo protocolo, com relação aos materiais utilizados: resina acrílica sobre estrutura metálica, porcelana sobre estrutura metálica, porcelana sobre zircônia e zircônia pura. Entre elas, a prótese protocolo em zircônia é a que traz resultados estéticos máximos aliada à máxima durabilidade.

O prótese protocolo em zircônia não contém metal. A maior vantagem desta técnica é melhorar os resultados estéticos finais, que podem ser até mesmo tão marcantes quanto procedimentos com lentes de contato dental ou facetas em porcelana – os laminados cerâmicos. Cores mais realistas, detalhes anatômicos e transparências presentes em dentes naturais podem ser reproduzidos, melhorando ainda mais a harmonia do sorriso.

Lidando com as contraindicações ao tratamento com prótese protocolo em zircônia.

Apesar da estética marcante e durabilidade elevada, o tratamento com prótese protocolo em zircônia (dentadura fixa sobre implantes dentário) não está indicado para todos os portadores de dentaduras ou prótese dentária removível (ponte móvel). Entretanto, a maioria destas contraindicações podem ser solucionadas por procedimentos como enxertos ósseos ou gengivais, instalação de implantes dentários em posições estratégicas ou até mesmo a remoção de implantes dentários instalados inadequadamente.

Conheça as situações que contraindicam o tratamento com prótese dentária protocolo em zircônia que impedem o uso da técnica quando não solucionados:

✓ implantes dentários em número insuficiente;

✓ implantes dentários mal posicionados;

✓ suporte ósseo ineficiente;

✓ risco para desgastes por abrasão de dentes naturais em contato com a porcelana e zircônia;

✓ risco para doenças periimplantares associadas a diabetes e fumo;

✓ dificuldade motora para higienização do protocolo em zircônia.

Protocolo em zircônia e porcelana é indicada para resultados marcantes .

Os tratamentos de transformação do facetas dentárias laminadas – lentes de contato dental e facetas em porcelana – são populares pelas modificações marcantes no sorriso de artistas e famosos. E com razão, já que os resultados permitem a correção da cor e forma do sorriso com naturalidade e muita harmonia. E para os indivíduos que exigem resultados semelhantes no tratamento com prótese dentária protocolo, a técnica com zircônia recoberta por porcelana é a mais indicada.

A prótese protocolo em zircônia consiste em uma estrutura interna em zircônia para reforço e conexão com implantes dentários. Sobre ela, várias camadas de porcelana são aplicadas para reproduzir todos os detalhes presentes em dentes naturais. Aliando a tecnologia da zircônia fresada por computador ao trabalho manual e artístico e artístico de aplicação da porcelana, traz resultados mais naturais comparados às demais técnicas e materiais no tratamento com dentadura fixa.

Porcelana, resina acrílica e zircônia: um comparativo entre dentaduras fixas a implantes dentários.

O tratamento com dentadura fixa sobre implantes dentários não é um procedimento novo – a técnica já está disponível a quase 35 anos do país. De lá para cá, apesar da introdução recente da zircônia para construção de estruturas ou, ainda mais recentemente na técnica pura, a resina acrílica sobre estrutura metálica é a versão mais utilizada.

As principais indicações para a prótese protocolo em resina acrílica e metal são os custos mais baixos e indivíduos com poucos implantes dentários instalados – ou com suporte ósseo inadequado. Os resultados estéticos, interessantes, contrastam com a baixa durabilidade da técnica, que deve ser trocada a cada 4 anos para compensar a degradação estética e funcional da resina acrílica.

A prótese protocolo em porcelana sobre estrutura em metal aumenta consideravelmente a durabilidade e os resultados estéticos finais. Os custos mais elevados comparados à técnica com resina acrílica podem ser um fator impeditiva para os pacientes sensíveis ao preço do tratamento. Já as contraindicações, semelhantes à técnica com zircônia, precisam ser levadas em conta para evitar danos aos implantes dentários de suporte.

A prótese dentária protocolo em zircônia pura (sem a cobertura estética em porcelana) é a técnica mais recente. A vantagem em utilizar esta técnica é o preço mais do tratamento com dentadura fixa. Já os resultados estéticos, por enquanto, são inferiores comparados às versões com porcelana de cobertura.

Tempo de tratamento e número de consultas.

O tratamento com prótese dentária protocolo em zircônia pode levar entre 20 a 60 dias, dependendo da complexidade do caso e da técnica, já que a versão com porcelana estética de cobertura exige uma etapa manual e artística que pode demandar mais tempo que o esperado – tempo de tratamento para indivíduos que já possuem implantes dentários instalados.

Já nos casos em que a instalação dos implantes dentários fazem parte do tratamento, o tempo do tratamento com protocolo em zircônia dá-se entre 5 a até 10 meses (nos casos mais complexos com enxertos ósseos).

Da mesma forma, o número de consultas para variar entre 5 a 12 sessões clínicas – um tempo razoável considerando-se a reabilitação oral em recuperação, independente da presença de implantes dentários já instalados para o suporte da dentadura fixa.

Implante dentário imediato é técnica não recomendada para protocolo em zircônia.

No tratamento com dentária fixa, as técnicas com porcelana sobre estrutura metálica ou zircônia não são recomendadas para o procedimento com implante imediato – quando a prótese é instalada no mesmo dia da cirurgia para instalação dos implantes dentários.

No tratamento com implante imediato, a versão instalada já no dia de instalação dos implantes dentários é uma versão provisória em acrílica que permanecerá em uso por um período entre 4 a 6 meses, dependendo do número de implantes, posição e qualidade do osso de suporte.

Saiba mais sobre prótese protocolo em zircônia:

O post Protocolo em zircônia: especialista em Porto Alegre explica o tratamento. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária (dentadura fixa) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura fixa: conforto e estabilidade muito além da técnica convencional.

Pergunte a algum portador de dentadura sobre as dificuldades impostas por este tipo de prótese e você logo entenderá porque esta é a condição oral mais limitante a que um indivíduo pode chegar. Baixa eficiência mastigatória, pouca estabilidade ao falar e gengivas machucadas serão apenas alguns dos problemas relatados. Mas é a baixa auto-estima, uma situação ainda mais debilitante, o que mais preocupa a estes indivíduos. O que fazer?

O tratamento com dentadura fixa, uma técnica que fixa rigidamente uma versão reduzida da prótese total a implantes dentários, é uma solução eficiente para reverter todos os problemas encontrados na técnica tradicional, a dentadura presa por sucção às gengivas.

Confortável e eficiente para mastigar e com resultados estéticos muito superiores à técnica convencional, é indispensável para reabilitar a saúde e autoestima. Mas, antes de iniciar o tratamento, é preciso estar atento a detalhes para não errar em diversos aspectos da terapia.

Tipos de dentaduras fixas pra não errar na hora do tratamento.

Dentadura fixa não é tudo igual – e o tipo de material utilizado na sua confecção influencia na durabilidade e resultados estéticos. Por isso, conheça um pouco mais sobre os 3 tipos mais comuns para tratamentos com próteses dentárias fixas sobre implantes em pacientes totalmente desdentados:

acrílica

É a técnica mais antiga e ainda a mais utilizada. Exceto pela estrutura metálica que atravessa a parte interna da prótese, é confeccionada em acrílico, tanto nos dentes quanto nas partes que simulam gengivas. Menos volumosa que dentadura convencional, permite a livre movimentação dos lábios e ainda deixa o palato liberado da cobertura acrílica. Enquanto os resultados estéticos não são lá tão superiores ao dispositivo protético convencional, a estabilidade ao morder ou falar é excelente – o que já faz valer a pena o tratamento.

porcelana sobre estrutura metálica

Confeccionada à semelhança da prótese fixa metalocerâmica sobre dentes naturais, utiliza porcelana (cerâmica odontológica) para substituir gengivas e dentes ausentes. Além de mais duráveis, os resultados estéticos são harmônicos e naturais. E não ficam apenas aí as vantagens deste tipo de prótese total fixa sobre implantes dentários: possuem resistência elevada ao amarelamento e manchamentos que costumam acompanhar a vida das dentaduras confeccionadas em acrílico.

porcelana sobre estrutura em zircônia

É a técnica mais sofisticada para reabilitar indivíduos completamente desdentados na técnica com dentadura fixa. Neste tipo de dispositivo protético, a estrutura interna de reforço é construída em zircônia, uma material resistente e estético. E os resultados de tanta tecnologia são tratamentos ainda mais estéticos e harmônicos, à semelhança dos tratamentos mais sofisticados com coroas em porcelana pura, facetas laminadas e lentes de contato dental.

Enxerto ósseo: quando é preciso realizá-lo?

Com o passar dos anos, o osso que antes envolvia as raízes dos dentes extraídos vai desaparecendo, num processo de reabsorção constante que reduz a altura e volume das arcadas dentárias. A quantidade e velocidade como a essa perda óssea acontece não é igual para todo mundo e, quando as perdas dentárias são muito antigas, pode não haver mais osso suficiente para ancorar os implantes dentários. Nessas condições, é preciso restabelecer o osso perdido através de enxertos ósseos.

O osso utilizado em enxertos no tratamento com dentadura fixa sobre implantes dentários provém de duas fontes: ou do próprio paciente ou de fontes externas (naturais ou artificiais). Dependendo do local e da quantidade de osso enxertado, pode ser necessário aguardar por até 6 a 8 meses até que o novo tecido ósseo esteja cicatrizado e resistente para receber os implantes dentários.

Já em outras situações, como nos preenchimentos ósseos dos seios maxilares, é até mesmo possível, na mesma cirurgia, inserir os enxertos ósseos e ainda instalar os implantes dentários – mais praticidade e conforto para o paciente.

Quando o dentista indica a remoção dos últimos dentes.

A perda dos últimos dentes em uma mesma arcada é sempre emblemática. Ainda que em condições precárias, a presença de poucos dentes traz conforto psicológico frente à ausência completa dos dentes. Entretanto, em algumas situações, o tratamento com dentadura fixa exige a remoção destes últimos dentes para que o procedimento possa ser realização – um momento que pode ser complicado para dentistas e pacientes.

Não existe um consenso no tratamento com próteses dentárias fixas, seja ele através de dentaduras fixas sobre implantes ou próteses em porcelana ancoradas sobre dentes naturais, sobre o exato momento em que uma ou outra técnica é a mais indica. Em diversas situações, até mesmo as duas técnicas estão corretamente indicadas.

O que realmente importa é que o paciente esteja ciente das alternativas de tratamentos com próteses dentárias fixas e de que a remoção dos últimos dentes remanescentes seja compensada por mais conforto mastigatório e estética.

Porcelana ou acrílico, vantagens e desvantagens das técnicas.

A escolha entre porcelana e acrílico no tratamento com dentadura fixa a implantes dentários pode induzir a erros. Sem dúvida, tanto dentistas quanto pacientes concordam em dois pontos: a técnica com porcelana é sempre a melhor escolha – e também a mais cara. Em média, o preço do tratamento com dentadura fixa em porcelana é 3 a 4 vezes mais elevado comparado à técnica acrílica convencional. Mas é preciso, porém, estar atento ao fato de que nem sempre é possível o procedimento com próteses em porcelana.

O uso de porcelana em dispositivos protéticos fixos a implantes dentários requer osso e implantes dentários em números elevados para que o tratamento dê certo. Isso porque, neste tipo de dispositivo protético, as cargas compressivas aos ossos que suportam implantes são mais elevadas comparadas à técnica com acrílico. Em outras palavras, indivíduos com suporte ósseo inadequado para implantes dentários longos e calibrosos são contraindicados para a técnica em porcelana.

O número mínimo de implantes dentários no tratamento com prótese total fixa.

Qual é o número de implantes dentários necessários ao tratamento com dentaduras fixas? A resposta, para a maioria dos dentistas, é utilizar sempre o maior número possível deles. Isso porque, assim como demonstram a maiorias das pesquisas odontológicas, conforme aumenta o número de implantes dentários para suportar próteses fixas também aumenta a durabilidade e segurança do tratamento.

De maneira geral, o número de implantes dentários mínimo para tratamento com dentadura fixa segue um protocolo de segurança. Na arcada superior, por exemplo, 7 ou 8 implantes já são suficientes para garantir durabilidade e possibilidade até mesmo para próteses em porcelana. Já na arcada superior o número ideal de implantes fica entre 4 a a 5 dispositivos intraósseos.

Laboratório de prótese dentária: boas opções para dentistas em Porto Alegre.

A qualidade e experiência do laboratório de prótese dentárias é sempre parte importante nos tratamentos com dispositivos protéticos, independente da técnica utilizada. E, nesse quesito, dentistas em Porto Alegre dedicados ao tratamento com dentadura fixa estão muito bem assistidos com serviços especializados até mesmo em técnicas mais sofisticadas com zircônia.

Tempo de tratamento e exames essenciais.

O tempo de tratamento para procedimentos com prótese total fixa sobre implantes dentários depende de vários fatores – enxertos ósseos ou baixa qualidade óssea são alguns exemplos deles. Situações que não envolvem enxertos ósseos, ou quando estes são realizados concomitantes à instalação dos implantes dentários, exigem uma espera entre 4 a 6 meses, em média. Casos mais complexos podem exigir consumir 9 meses entre a consulta inicial e a instalação definitiva do dispositivo fixo.

Com relação aos exames, dois deles são essenciais: imagens tomográficas e exames de sangue. Enquanto o primeiro é fundamental para o dentista selecionar a técnica cirúrgica e as especificações dos implantes dentários, o segundo permite identificar alterações e discrasias sanguíneas que podem exigem cuidados especiais ou podem até mesmo impedir o tratamento com dentadura fixa.

A dentadura com carga imediata (instalada no mesmo dia da cirurgia): dicas.

Propagandas com pacientes já saindo com as próteses instaladas no mesmo dia da cirurgia de instalação dos implantes dentários são comuns – mas, na maioria das vezes, as coisas não são bem assim. Em primeiro, um número limitado de pacientes apresentam condições ideais para que a dentadura fixa já seja instalada concomitantemente aos implantes. Além disso, a prótese inicial é, na verdade, uma versão provisória da definitiva que é instalada passados 4 a 6 meses da cirurgia para implantação.

Saúde: higienização de dentaduras fixas requer, sim, cuidados específicos pra prevenir doenças peri-implantares.

A limpeza de dentaduras fixas requer não apenas dispositivos de higiene específicos como mais tempo de higienização para que a remoção de restos alimentares e placa bacteriana seja eficiente. Assim como ocorre às gengivas e estruturas de suporte de dentes naturais, a presença de placa bacteriana em contato com implantes dentários trazem riscos elevadíssimos para a doença peri-implantar, uma infecção comum e que frequentemente leva à perda do implante instalado. Assim, reserve um bom tempo para se dedicar à limpeza de suas novas próteses.

Problemas…

Tratamentos em saúde são passíveis de problemas durante e após os procedimentos. E, com relação às dentaduras fixas, as coisas não poderiam ser diferentes. A dica é planejar exaustivamente todas as etapas do tratamento, indo desde o planejamento virtual da cirurgia para instalação dos implantes dentários até os testes das próteses definitivas. Caso contrário, o que era para solucionar problemas de mastigação e estética do sorriso pode ser motivo para diminuir ainda mais a autoestima dos portadores de dentaduras.

Saiba mais sobre dentaduras:

O post Dentadura fixa: um especialista em Porto Alegre dá dicas essenciais para o tratamento. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

A vida de quem usa dentadura não é nada fácil. Além da dificuldade para mastigar e do mal estar estético, essa prótese é fonte para a perda da autoestima e para o progressivo declínio na saúde geral. Um verdadeiro martírio. E quando pensamos que ela ainda é utilizada por mais de 28% da população brasileira acima dos 60 anos – dados das pesquisas mais recentes, vemos que uma boa dose de informação sobre o tratamento com dentaduras fixas é essencial para melhorar a qualidade e expectativa de vida desses indivíduos.

Implantes dentários no centro do tratamento para as dentaduras fixas.

A dentadura fixa é rígida e imóvel, o que permite uma mastigação semelhante à dos indivíduos com dentes naturais. O segredo dela é a sua união estável aos ossos da arcadas dentárias através dos implantes dentários.

O uso de implantes dentários ósseo-integrados nos tratamentos para dentaduras fixas é uma técnica antiga e cada vez mais segura. Veja que a primeira aprovação para o seu uso comercial em larga escala aconteceu nos EUA ainda na década de oitenta – de lá pra cá, portanto, foram muitos os avanços tecnológicos desses dispositivos odontológicos. O resultado disso é que os tratamentos atuais são mais previsíveis, seguros e resolutivos.

A ideia central do tratamento é simples. Em cima dos resultados dos exames de sangue e radiográficos (tomografias), selecionamos os implantes mais compatíveis com a qualidade e quantidade de osso existente nas arcadas. Após a cirurgia, é preciso aguardar alguns meses até que os implantes estejam rigidamente integrados ao osso. Esse é o período chamado de ósseo-integração. Passada essa etapa, é só confeccionar as dentaduras fixas sobre os implantes dentários instalados.

Algumas informações técnicas e essenciais para entender melhor o tratamento.

1. Tempo de tratamento.

✓ sem enxertos ósseos

É o tratamento mais comum e também o mais rápido. O tempo médio do tratamento é de 4 a 6 meses para a etapa com implantes dentários + 1 mês para a etapa de confecção da dentadura fixa.

✓ com enxertia óssea concomitante à cirurgia de instalação dos implantes

Os enxertos ósseos são realizados de forma prévia ou concomitantes à cirurgia de instalação dos implantes. No caso dos enxertos concomitantes, o tempo do tratamento é o mesmo para os casos sem enxertos ósseos: 4 a 6 meses na primeira etapa + 1 mês na segunda etapa.

✓ com enxertia óssea prévia à cirurgia de instalação dos implantes

Enxertos ósseos realizados previamente à instalação dos implantes dentários são indicados para as reabsorção ósseas severas das arcadas, ou até mesmo para um único dente nas mesmas condições. O tempo de tratamento é maior, e, na média, calculamos o tempo em 4 meses para a primeira etapa (enxertos ósseos) + 4 meses  para a segunda etapa (cirurgia de instalação dos implantes dentários) + 1 mês na terceira etapa (confecção da dentadura fixa).

2. Tipos de dentaduras fixas sobre implantes dentários.

✓ dentadura fixa em resina sobre metal

É o tipo mais popular de dentadura fixa sobre implante. Nela, os dentes e gengiva são confeccionados com resina acrílica, e internamente uma subestrutura metálica oferece suporto rígida e conexão estável nos implantes. A principal vantagem da dentadura fixa em acrílico é o menor preço do tratamento. As desvantagens são a baixa durabilidade e resistência dos dentes ao desgaste.

✓ dentadura fixa em porcelana sobre metal

A dentadura fixa em porcelana é, sem dúvida, um salto em qualidade estética e durabilidade comparada à dentadura fixa em acrílico. Além disso, é menos volumosa e não retém pigmentos e tártaros.

✓ dentadura fixa em porcelana sobre zircônia

Introduzida há poucos anos, a dentadura fixa em porcelana sobre infra-estrutura em zircônia representa a geração mais moderna de dentaduras fixas em porcelana. A dentadura fixa sobre zircônia não contém metal em sua subestrutura. O resultado são tratamentos odontológicos sofisticados, delicados e com efeito estético próximo ao encontrado na técnica com facetas laminadas e lentes de contato dental. É o suprassumo tecnológico para tratamentos odontológicos de reabilitação de pacientes totalmente desdentados.

3. Exames solicitados.

✓ tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada em odontologia utiliza um tomógrafo desenvolvido apenas para imagens 3D da face. Além do preço menor desse exame, a menor quantidade de radiação ionizante facilita o seu uso corriqueiro em clínica. Hoje, é um exame indispensável para o tratamento com implantes dentários.

✓ hemograma completo

O hemograma completo e recente (2 meses) é importante para verificar as condições de saúde geral, tempo de coagulação e outros fatores que podem interferir no tratamento.

4. Algumas condições e doenças que interferem no sucesso do tratamento.

✓ diabete

A diabete descontrolada (taxas glicêmicas superiores a 120 mg/dL) interferem no tratamento com dentadura fixa sobre implante porque as alterações vasculares, inflamatórias e de cicatrização características da doença comprometem a integração do implante dentário ao osso. Pacientes controlados, entretanto, apresentam índices de sucesso no tratamento com dentadura fixa semelhantes aos pacientes sem a doença.

✓ fumantes

O fracasso no tratamento com prótese total fixa sobre implantes pode ser até 2,5 vezes em pacientes fumantes com consumo superior a 10 a 12 cigarros aos dia. Existem formas para minimizar esse insucesso. Um deles é um protocolo de abandono pré-operativo do fumo realizado 1 semana antes e duas. Os resultados desse esquema, segundo pesquisas científicas, é a diminuição desse índice de falhas próxima às encontradas em pacientes não fumantes.

Enxerto ósseo: essencial para casos com reabsorção óssea mais intensa.

As perdas dentárias dão início a reabsorções ósseas que, embora apenas mais intensas e perceptíveis nos primeiros meses e anos pós remoção do dente, continuam por toda a vida. É aí que entram os enxertos ósseos, uma técnica que, embora desperte a ideia de ser um procedimento complexo e dolorido, é simples, eficaz e essencial para muitas situações.

São diversos os fatores que contribuem para as diferenças nos padrões da reabsorção óssea entre indivíduos até mesmo de uma mesma família, modificando a quantidade, a forma e a velocidade da perda óssea. A presença de doenças gengivais e periodontais, a diabetes e o fumo são exemplos de condições individuais modificadoras desses padrões que aumentam as necessidades de enxertia óssea nos tratamentos com dentaduras fixas.

Os enxertos ósseos para tratamentos com dentaduras fixas sobre implantes são divididos em duas técnicas – de acordo com a fonte e característica do osso a ser utilizado na técnica. O enxerto coletado do próprio paciente, cada vez mais em desuso, é uma delas. Já o enxerto com osso sintético ou natural proveniente de fonte externa (de origem humana ou bovina, ambos na técnica de liofilização) é a opção mais simples e menos traumática, porém com indicações mais restritas para casos com perdas ósseas mais extensas.

Outra divisão dos enxertos refere-se ao local em que o enxerto é colocado. Na arcada superior o enxerto ósseo pode ser colocado, em blocos, diretamente sobre o osso reabsorvido – técnica indicada para reabsorções ósseas mais intensas, inclusive na região anterior. Outra variação é a inserção do enxerto ósseo através de pequenos acessos próximos à região de encontro entre as bochechas e osso das arcadas. Nessa técnica, o enxerto ósseo é realizado em região interna à arcada superior, ocupando uma área ocupada pelos seios maxilares.

Importante: a dentadura fixa precisa ser feita antes da instalação dos implantes.

Dentaduras antigas e desadaptadas são fatores de risco no tratamento com dentadura fixa sobre implantes. Entre eles estão a retenção deficiente, os movimentos traumáticos sobre osso e gengiva e a contaminação fúngica por candida albicans. A confecção prévia de nova dentadura antes da cirurgia de instalação dos implantes é essencial para eliminar os fatores de insucesso do tratamento.

Alem disso, novas dentaduras permitem restabelecer a posição ideal dos dentes que, na prótese com que o paciente chega para o tratamento, pode estar errada.

Em outras situações, as dentaduras antigas estão com os dentes tão desgastados que é impossível até mesmo entender a relação entre as arcadas. Encontrar a posição correta para os dentes antes da cirurgia para instalação dos implantes é importante porque ela é a referência que o dentista necessita para localizar o melhor local para a instalação dos implantes dentários.

A prótese utilizada durante o tratamento é segura e muito confortável.

A etapa cirúrgica para instalação dos implantes dentários necessita de 1 dia de plena recuperação do paciente, e mais 7 a 10 dias para o período com pontos de sutura. Entretanto, o paciente continua utilizando sua prótese dentária durante todos esses dias. O segredo está no material colocado na parte interna da dentadura, capaz de proporcionar uma mastigação confortável e sem compreensões à gengiva para que você continue normalmente com suas atividades sociais e profissionais.

Evitando problemas no tratamento com prótese total fixa.

Falhas nos implantes dentários, dentaduras com dentes mal posicionados e insatisfação com o resultado estético estão entre os problemas mais comuns aos tratamentos com dentaduras fixas. A dificuldade de fonação ou acúmulo de alimentos também são relatos frequentes.

Exceto pelas problemas na ósseo-integração dos implantes, que podem acontecer mesmo que todos os cuidados sejam tomados, a maioria dos problemas encontrados nos tratamentos com prótese total fixa sobre implantes podem ser evitados através de um planejamento cuidado. Realizar todos os exames solicitados, realizar a troca da dentadura antiga prévia à cirurgia de instalação de implantes e assegurar-se da qualidade do material utilizada nas próteses, implantes dentários e enxertos aumentam a previsibilidade dos resultados e sucesso do tratamento.

O importante é saber que os erros nos tratamentos com dentaduras fixas são raros e contornáveis na maioria das situações. As falhas na ósseo-integração, o principal deles, podem ser reparadas através de nova cirurgia para instalação dos implantes no local das falhas.

Diferenças na durabilidade entre dentadura fixa em acrílico e porcelana não pode passar despercebida.

A questão da durabilidade pode passar despercebida para a maioria dos pacientes – apesar da sua importância para o planejamento e escolha do melhor material. Como já vimos anteriormente, a dentadura fixa pode ser feita com acrílico ou porcelana. No caso do primeiro material, a durabilidade é consideravelmente menor, e, em alguns casos, a troca da prótese pode ser necessária a cada 4 anos devido aos desgastes dos dentes em acrílico.

Já a dentadura fixa em porcelana apresenta durabilidade mais elevada que pode superar em muitos anos a vida comum das próteses em resina.

Pacientes sensíveis ao preço e os riscos nos tratamentos de baixo custo.

O tratamento com dentadura fixa sobre implantes ósseo-integrados está entre os mais caros entre diversos procedimentos em odontologia. Os custos mais elevados devem-se aos implantes dentários e à prótese total fixa, cuja confecção é mais onerosa comparada às próteses convencionais.

Para indivíduos mais sensíveis ao preço, as diferenças entre orçamentos de tratamento entre dentista pode justificar a opção pelo profissional. É preciso estar atento aos materiais (implantes e próteses) utilizados nos procedimentos, cujos custos implicam diretamente no preço final do tratamento. Preços mais baixos embutem, na maioria das vezes, qualidade inferior e risco à saúde mais elevados.

A dificuldade de uso das dentaduras convencionais aumenta com o passar dos anos.

A questão mais emblemática no tratamento que substitui as dentaduras convencionais pelas suportadas rigidamente por implantes não é técnica. A dificuldade no entendimento de que, com o passar dos anos, diminui a capacidade de utilização dos pacientes de dispositivos protéticos móveis como próteses totais e pontes móveis.

Idosos em idade já avançada não conseguem mastigar eficientemente com dentaduras devido à falência muscular e fragilidade gengival – além de outros fatores, como a diminuição da salivação, essencial à retenção da prótese total.

O momento ideal para substituir as dentaduras convencionais por dentaduras fixas é quando o paciente encontra-se em bom estado de saúde, e, principalmente, ósseo. A reabsorção óssea, contínua e progressiva ao longo da vida, pode viabilizar a instalação dos implantes dentários justamente na parte da vida em que os indivíduos mais dependem dos dentes, a velhice. Não é à toa que muitas pesquisas odontológicas relacionam a expectativa de vida com a quantidade de dentes presentes em boca.

A técnica sem pontos de sutura da cirurgia guiada por computador para instalação de implantes

A cirurgia guiada por computador é uma técnica para a inserção óssea dos implantes através de guias construídos por modelagem 3D, a partir de exames tomográficos. A diminuição considerável do tempo cirúrgico, maior precisão de instalação dos implantes, ausência de pontos de sutura e pós-operatório menos traumática e de recuperação mais rápida são algumas das vantagens desses procedimentos. O custo do procedimento é maior comparado às cirurgias convencionais, podendo corresponder a quase 10% do preço final do tratamento. Um investimento que vale a pena.

Problemas à saúde associados a dentaduras velhas e problemáticas costumam ser esquecidos.

A dentadura é um dispositivo protético incompatível, nos dias atuais, com a saúde e bem estar. E não são as mudanças de necessidades que transformaram o uso da prótese total em martírio e motivo para vergonha e reclusão social.

O aumento da expectativa de vida requer uma abordagem diferente com relação para os indivíduos portadores de dentaduras. A partir dos 80 anos de idade o uso de dispositivos protéticos orais é praticamente impossível devido as limitações musculares e teciduais – justamente no período em que mais se depende dos dentes e da mastigação para compensar as limitações de absorção de nutrientes e dificuldades de digestão de alimentos em pedações maiores.

A anemia é a principal doença relacionada ao uso de dentaduras convencionais. Portadores de próteses totais, com o tempo, para compensar a dificuldade para mastigação, passam a alimentar-se de alimentos mais pastosos como bolachas, bolos e pães, substituindo alimentos mais duros como carnes e vegetais crus, fontes de vitaminas e proteínas.

A osteoporose e a diabete também são frequentemente associadas ao uso de dentaduras convencionais devido à dificuldades na mastigação. E, por último, problemas estomacais decorrentes da ingestão de alimentos mal triturados.

Tendências e novas tecnologia no tratamento para dentadura fixa.

Novas técnicas e materiais para tratamentos odontológicos para próteses ou dentaduras fixas são frequentemente introduzidos. Apesar da sofisticação e tecnologia de ponta nesses tratamentos, a maioria deles continua pouco acessível e desconhecida da maioria das pessoas.

A cirurgia guiada por computador para instalação dos implantes dentários é um exemplo dos procedimentos para dentadura fixa que continuam no ostracismo. Introduzidos há quase dez anos, permitem cirurgias mais rápidas, menos traumáticos  – sem pontos de sutura – e com recuperação sensivelmente mais rápida.

Outro exemplo é a prótese total fixa confeccionada sem metal. Além de mais duráveis, os resultados estéticos são comparáveis com os obtidos com facetas laminadas e lentes de contato dental em porcelana. É uma pena que o preço elevado desses procedimentos transformem procedimentos essenciais em deleite e sofisticação para poucos.

Saiba mais sobre dentaduras e próteses dentárias em porcelana:

O post Dentadura fixa. Informações e dicas essenciais sobre o tratamento. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.