por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental, delicadeza e sofisticação com desvantagens pouco lembradas.

O glamour em torno dos tratamentos estéticos com lentes de contato dental não veio à toa. Desenvolvidos para recuperar a harmonia e forma em diversas situações, prometem satisfazer aos indivíduos mais exigentes com o visual do sorriso. E, para justificar os benefícios da técnica, não faltam por aí reportagens e programas de televisão mostrando o passo-a-passo da técnica que parece não trazer desvantagens ou riscos aos dentes. O problema é que não é bem assim que as coisas funcionam.

Lentes de contato dental apresentam desvantagens que podem surpreender até mesmo a dentistas não acostumados com a técnica. Uma delas é o fato de que a técnica nem mesmo é a utilizada nos tratamentos de artistas e famosos – laminados com facetas em porcelana ou fragmento é o segredo dessa turma. Mas não fique desapontado. Bem indicadas, trazem resultados deslumbrantes para um visual mais harmônico e delicado.

1. Manchamentos por antibiótico ou flúor são difíceis de serem mascarados.

Manchamentos por antibióticos ou fluorose são problemas comuns que afetam a superfície dentária. Dependendo da intensidade com que se manifestam, a pigmentação escura, que aparece na forma de faixas ou círculos, não responde ao clareamento dental profissional. A desvantagem da lentes de contato dental nos procedimentos estéticos para correções de problemas de cor é nítida comparada à técnicas laminadas como facetas em porcelana. Provavelmente, um dos maiores motivos para frustrações em tratamentos estéticos de impacto visual.

2. É preciso que os dentes estejam razoavelmente alinhados para que o tratamento dê certo.

Ao contrário das facetas em porcelana, a técnica ideal para transformações radicais do sorriso, lentes de contato dental são indicadas para harmonizações e correções suaves de forma e cor em dentes razoavelmente alinhados. Corrigir dentes tortos e desalinhados e com muitas restaurações dentárias em resina com elas, nem pensar. É por este motivo que a técnica com lente de contato dental é vai tão bem para fechamentos de espaços vazios (diastemas), harmonizações suaves na forma e comprimento de dentes ou equilíbrio estético de alinhamento em situações isoladas e unitárias.

3. É a técnica com laminados com maior número de pacientes insatisfeitos com os resultados.

Entre as 3 técnicas com laminados cerâmicos, as lentes de contato dental são as mais associadas a pacientes insatisfeitos e frustrados com os resultados – as outras duas são as facetas e fragmentos cerâmicos. A causa para o problema, como sempre, é a indicação incorreta do tratamento. Transformações mais radicais na forma e cor do sorriso, por exemplo, são melhor resolvidas com facetas em porcelana. Por outro lado, modificações suaves e pontuais nas superfícies dentárias encontram nos fragmentos cerâmicos soluções mais conservadoras e seguras.

4. A maioria das alterações com lentes de contato dental podem ser substituídas por fragmentos cerâmicos.

A ausência de desgastes dentários é uma das vantagens da lente de contato dental frente à técnica com faceta em porcelana. Entretanto, o procedimento com lentes não é o único a beneficiar-se da redução da estrutura dental. Uma técnica ainda mais conservadora e precisa utiliza fragmentos cerâmicos para corrigir defeitos estéticos que ocorrem não em toda a superfície dentária, apenas em parte dele. E os resultados, apesar da delicadeza da técnica, são intensos e marcantes. É a técnica mais utilizada no tratamento de artistas e modelos.

5.  Tratamentos que exigem dentes em cores muito claras são contraindicados à técnica.

Para uma boa parte dos indivíduos em tratamento com lentes de contato dental, a cor do laminado é a parte mais importante. A tendência para laminados em tons brancos e ainda mais claros  que dentes naturais é cada vez maior. É exatamente aí que está uma nítida desvantagem da lente de contato dental. A tentativa de produzir sorrisos intensamente clareados quase sempre resulta em laminados espessos e sem naturalidade. No quesito dentes brancos, o ideal são os tratamentos com facetas em porcelanas, a mais versátil das técnicas com laminados cerâmicos.

6. As indicações para uso da técnica com lentes são restritas – pra não dizer raras.

As desvantagens das lentes de contato dental não decorrem apenas da extrema delicadeza da lâmina. É que, diferente da técnica com facetas em porcelanas, o tratamento é realizado sem desgastes sobre a superfície de esmalte dentário. Se por um lado essa característica traz mais segurança aos dentes, por outro limita as as possibilidades para correções profundas na forma e cor dos dentes. Uma das diferenças da técnica com facetas laminadas que faz das lentes de contato dental um procedimento raro e restritos a situações muito específicas.

7. É  a técnica mais sensível à qualidade de materiais e talento artístico do técnico laboratorial.

A utilização de lentes de contato dental, em tratamentos estéticos de impacto, está entre os mais difíceis procedimentos em odontologia. Finas e delicadas, qualquer descuido pode estragar o resultado final do tratamento, um problema característico dos laminados pouco espessos. A utilização de porcelanas de qualidade superior e uso de laboratórios de prótese dentária dedicados à técnica nunca foram tão essenciais para os resultados quanto nos tratamentos com lentes. Um problema e tanto para uma técnica tão popular e pouco compreendida.

Lentes de contato dental, alternativa ainda poderosa para diversas situações.

Após tantas desvantagens das lentes de contato dental para tratamentos estéticos mais sofisticados, pode parecer que o laminado está fadado a desaparecer. Mas não é bem assim. Isso porque existem situações cuja solução se dá exclusivamente pela técnica com lentes.

A remodelação de formas e volumes pós tratamento com aparelho ortodôntico, ou em indivíduos com dentes já alinhados mas que desejam  recuperar os pequenos desgastes que aparecem ao longo dos anos, é uma indicação exclusiva para procedimentos sem desgastes sobre o esmalte dentário. E a vantagem das lentes de contato dental sobre técnicas como facetas e fragmentos é incontestável.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e as indicações e problemas associados à técnica.

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Clareamento dental, um procedimento (quase) seguro.

O clareamento dental é, junto com as facetas e lentes de contato dental, o procedimento “queridinho” da maioria dos indivíduos em busca de revitalização do sorriso. E tamanha procura não ocorre à toa. Capaz de harmonizar dentes amarelados e manchados, quase sempre surpreende pelo impacto renovador sobre os dentes. Mas nem tudo são flores neste tipo de procedimento, já que os problemas associados ao clareamento dental não são poucos e, ainda pior, podem ser irreversíveis sob erros de indicação.

Os problemas do clareamento dental sobre os dentes podem ir muito além da sensibilidade momentânea que acompanha o tratamento. Danos à superfície do esmalte dentário, lesões inflamatórias na polpa, queimaduras gengivais e agudização de gengivites estão entre os principais problemas. E muitos deles podem até mesmo serem irreversíveis. Mas a boa notícia é que eles só aparecem por falhas na escolha das técnicas e não observância de condições clínicas iniciais. Algo que até mesmo você poderá, a apartir de agora, identificar.

Problemas no clareamento dental, técnica por técnica.

A frequência e tipos de problemas do clareamento dental sobre os dentes dependem, basicamente, da concentração do agente clareador, da forma como ele é aplicado e das condições iniciais de saúde dos dentes e gengivas. Mas, ainda assim, esquematizar a forma como esses contratempos aparecem pode na hora de selecionar a técnica ideal – e diminuir os riscos dos procedimentos clareadores aos dentes e gengivas.

clareamento dentário caseiro

A técnica mais comum é também a mais segura e eficiente. Aplicada em casa pelo próprio paciente, o clareamento dental caseiro utiliza moldeiras flexíveis personalizadas para colocar o gel clareador sobre os dentes.

✓ sangramento gengival;

✓ agudização de gengivites e periodontites;

✓ queimaduras superficiais;

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ modificações permanentes no esmalte dentário.

clareamento dental a laser

A mais balada e glamourosa técnica para clarear problemas também é a que mais problemas traz aos dentes. Isso porque, no clareamento dental a laser, a associação de agentes clareadores fortes com o aumento de temperatura proporcionado pelo laser traz riscos à saúde da polpa dentária.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental a led

O clareamento otimizado por led é uma técncia semelhante ao procedimento a laser. Só muda, entretanto, a fonte luminosa que incide sobre os dentes. E, claro, traz os mesmo problemas do clareamento dental a laser.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental convencional (em consultório)

A segunda técnica mais comum para clarear dentes é o clareamento dentário caseiro. Utiliza os mesmos agentes clareadores usados nas técncias a laser e led, assim como os problemas, embora de ocorrência menos frequente, são os mesmos.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

Irritação pulpar inflamatória, o problema mais preocupante as dentes.

A polpa dentária ocupa a cavidade central dos dentes e também os canais radiculares. Nela estão contidos os vasos sanguíneos e nervos, entre outras estruturas. E, isolando e protegendo do meio externo estão o esmalte e a dentina, na coroa dentária, e o cemento e dentina, nas raízes. Apesar da serem estruturas rígidas e relativamente espessas, as altas concentrações dos agentes clareadores podem ultrapassar estas barreiras naturais dos dentes, atingindo e irritando a polpa dentária. Um problemão.

Os riscos para a irritação pulpar inflamatória são maiores nas técnicas realizadas em consultório. Isso porque, nesses procedimentos, a concentração dos agentes clareadores são mais elevadas. E quando associadas com o calor produzido pelo led ou laser, os riscos são ainda mais elevados. O resultado dessa irritação é a sensibilidade dentinária e, ainda pior, a dor constante e pulsátil. Para resolver isso, somente o tratamento de canal (endodôntico). Um problema no clareamento dental que precisa ser levado em consideração, sempre.

Riscos do clareamento dental a laser são quase sempre esquecidos.

O clareamento dental a laser é associado a resultados clareadores mais eficientes. O que não é verdade, já que a função da luz, neste tipo de técnica, é diminuir o tempo da sessão de aplicação do agente clareador. Além disso, os problemas do clareamento dental são poucos lembrados na hora de selecionar a técnica. O que parece ser a técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a mais arriscada.

Os problemas no clareamento dental a laser estão relacionados ao aquecimento da estrutura dental durante a sessão clínica. O que só complica o quadro, já que, nesta técnica, as elevadas concentrações dos agentes clareadores aumentam ainda mais os riscos para a irritação pulpar inflamatória. E o que poderia ser um tratamento para renovar o visual do sorriso pode terminar até mesmo em tratamento de canal.

Danos ao esmalte dos dentes são raros mas não impossíveis de acontecer.

Problemas na superfície do esmalte dentário, a camada mais superficial dos dentes, são raros. Mas não impossíveis de acontecer. E olha que os riscos para que isso aconteça nem dependem da concentração do agente clareador aplicada sobre os dentes. É a repetição da técnica a causa mais associada a danos ao esmalte dentário durante o clareamento dental. Mas saber que é preciso exceder, e muito, a repetição do clareamento traz conforto para encarar o procedimento clarear com um tratamento seguro.

Na verdade, em qualquer situação o procedimento clareador provoca alguma modificação sobre as camadas mais superficiais do esmalte dentário. Entretanto, graças à ação remineralizadora da saliva (isso mesmo!) sobre os esmaltes desmineralizados, e tudo volta, instanâneamente, ao estado original. É por isso que danos ao esmalte dentário são tão raros. Só mesmo a repetição exaustiva do procedimento, ao longo dos anos, para trazer problemas maiores aos dentes.

Retração da gengiva, doenças gengivais e cáries dentárias não podem ser esquecidos antes de iniciar o tratamento.

A urgência para resultados imediatos para clarear dentes amarelados e manchados é comum. E apesar dos resultados excelentes para sessões de aplicação única, em consultório odontológico, é preciso respeirar alguns protocolos de segurança. Caso contrário, o claramento dental pode ser transformar em problemas que vão muito além de transtornos passageiros.

A retração gengival é um problema comum e que contraindica, na maioria das vezes, o clareamento dental caseiro. Isso porque a ação dos agentes clareadores sobre raízes dentárias expostas quase sempre traz dor e sensibilidade dentinária aumentada. Além disso, doenças gengivais e cáries dentárias pode trazer ainda mais problemas para o clareamento dental. A primeira por poder agudizar ainda mais o quadro inflamatório, e o segundo por permitir a difusão do agente clareador através do esmalte e dentina, atingindo a polpa dentária.

Riscos e benefícios do clareamento dental. Ainda vale a pena arriscar?

Apesar dos riscos do clareamento dental sobre dentes e gengivas, ainda assim vale a pena submeter-se ao tratamento. E não é apenas porque os resultados contumam ser marcantes e transformadores. É que os problemas mais sérios são fáceis de serem contornados. Basta alguns cuidados com a saúde dos dentes antes de iniciar o tratamento, a seleção de técnica mais segura e apropriada aos dentes e o uso de agentes clareadores de boa qualidade para que dê tudo certo.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamentos estéticos com estes post:

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