por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Gengiva retraída, um problema que justifica, sim, as preocupações.

Os consultórios odontológicos nunca estiveram tão cheios de indivíduos preocupados com suas gengivas. Não à toa, as cirurgias estéticas para alinhamento gengival já são procedimentos tão comuns quanto clarear dentes. Mas é o problema da retração gengival quem vem dando o que falar, e as preocupações com gengivas retraídas tem, sim, motivos para chamar a atenção à esta condição debilitante que, não tratada, pode levar a perdas dentárias.

E as noites mal dormidas devido às gengivas retraídas tem lá seus motivos para ser. Dependendo da localização, os danos estéticos são limitantes e atingem em cheio a auto-estima. Acúmulo de alimentos e mal cheiro também são outros problemas associados à recessão gengival. Mas a boa notícia é que existem diversas técnicas, cirúrgicas ou convencionais, para impedir a progressão da retração ou recobrir as raízes dentárias expostas – basta apenas acertar nas indicações para cada uma deles.

Causas para retração gengival influenciam na escolha do tratamento.

A retração gengival não é uma doença, é apenas uma sequela da destruição do osso e ligamento que prendem o tecido gengival às raízes dos dentes. As infecçãos por doenças gengivais (periodontite) ou excesso de força durante a escovação, causas mais comuns entre diversas outras que resultam em retrações gengivais, exigem aboradagens terapêuticas diferentes tanto para prevenir quanto para reconstruir a gengiva retraída. Veja o que pode estar causando a exposição desnecessária das raízes dos seus dentes:

✓ doença periodontal comum (periodontite);

✓ periodontite agravada por diabete ou fumo;

✓ periodontite agressiva (hereditária);

✓ periodontite necrosante causada por estresse ou infecção por HIV;

✓ excesso de pressão das cerdas das escovas dentárias contra as gengivas, palitos ou outros dispositivos de higienização oral;

✓ tratamento ortodôntico inadequado;

✓ biotipo gengival propenso à retração da gengiva (gengivas finas);

✓ mal posicionamento dos dentes (tortos, girados e inclinados);

✓ outras doenças sistêmicas com ação no periodonto (leucemia, pênfigo, entre outros.

Selecionando o tratamento ideal para gengivas retraídas.

O tratamento da retração gengival é realizado em várias etapas. A primeira atua diretamente sobre a causa para que a progressão do problema estabilize e não apareçam novas áreas com gengivas retraídas. Já a segunda engloba os procedimentos cirúrgicos para recobrimento da raiz dentária exposta, independente da causa do problema. Entenda como são divididos estes procedimentos odontológicos conforme as necessidades terapêuticas e nível de exigência para recuperação estética e funcional:

Tratamentos não cirúrgicos

São os procedimentos que atuam nas causas da retração gengival. Infecções periodontais que dependem do acúmulo de placa bacteriana para iniciar e progredir são tratadas pela remoção mecânica (raspagem) dos depósitos microbianos presentes nesta placa ou tártato. Remoção de próteses dentárias e restaurações mal adaptadas também fazem parte desta etapa do tratamento que, na maioria das vezes, não garante a recuperação estética das gengivas retraídas.

Tratamentos cirúrgico-reparativos

Utilizados para reparar o osso e gengiva destruídos pela infecção periodontal, são indicados para o tratamento de crateras ou falhas ósseas intensas que impedem a remoção da placa bacteriana pelo paciente – problemas frequentes nas periodontites de progressão rápida ou necrosantes. A utilização de enxertos ósseos, provenientes do próprio paciente ou sintéticos, também fazem parte deste grupo de procedimentos periodontais dedicados, na maioria das vezes, aos tratamentos com implantes dentários ósseointegrados.

Tratamentos cirúrgico-plásticos (cirurgia plástica gengival)

Famosas por harmonizar sorrisos afetados por dentes com retração gengival, a cirugia plástica mucogengival atua apenas sobre os tecidos moles que envolvem dentes e raízes (gengiva e mucosa). A remoção de bolsas periodontais profundas ou o recobrimento de raízes dentarias expostas (gengiva retraída) são as indicações mais comuns da técnica, que também pode ser utilizada em conjunto com outros procedimentos como o nivelamento gengival ou correção cirúrgica do sorriso gengival.

Tratamentos cirúrgico-regenerativos

Procedimentos para regenerar as estruturas qu suportam as raízes dentárias – além da gengiva, o osso reabsorvido – utilizam técnicas cirúrgicas complexas para estimular o crescimento ósseo e barreiras orgânicas de proteção. Cada vez mais comuns e acessíveis, ainda estão em fase de aprimoramento para que os resultados sejam previsíveis e mais estáveis ao longo dos anos.

Tratamentos preventivos

São os procedimentos para prevenir ou estabilizar a progressão da recessão gengival. Entre eles estão a adoção de técnicas de escovação mais eficientes e menos traumáticas às gengivas, seleção de escovas e dispositivos de higiene oral apropriados e manutenção periodódica preventiva, a cada 6 meses, para avaliar a saúde das gengivas.

A cirurgia plástica gengival nem sempre é resolutiva e durável.

Sem dúvida, o procedimento mais procurado para reverter a retração das gengivas é a cirurgia plástica gengival. Ideal para recuperar sorrisos com a estética comprometida por dentes que parecem muito alongados e amarelados pelo problema e ainda reconstruir uma arquitetura gengival compatível com saúde, o procedimento é mais popular do que propriamente efetivo.

Mas um detalhe importante e pouco lembrado sobre a cirurgia plástica gengival é que ela não funciona sempre. É muito comum, por exemplo, os resultados desaparecem após 7 anos passados do procedimento. Mas dá, sim, para que os resultados sejam duráveis e previsíveis – basta selecionar corretamente a técnica e as condições favoráveis para o tratamento. As principais condições que desfavorecem o tratamento, por exemplo, são a ausência de papilas gengivais, gengivas finas e delicadas, dentes mal posicionados e pós-operatório descuidado.

Cirurgia gengival sem enxerto é técnica mais simples e com pós-operatório tranquilo.

Uma alternativa ao uso de enxerto no recobrimento de raízes dentárias exposta é a cirurgia plástica gengival sem enxertos. A técnica, que utiliza incisões extensas e relaxantes, aproveita a própria gengiva presente no local para reposicionar as bordas das gengivas junto às coroas dentárias. Um procedimento simples e rápido.

O pós-operatório tranquilo é outra vantagem da cirurgia plástiva gengival sem enxertos. Comparada à técnica com tecidos enxertos, cujo enxerto é coletado do próprio paciente, ela exige poucos cuidados após a tratamento e o desconfortos no período de cicatrização – que também é mais rápido – são mínimos. Por outro lado, a técnica cirúrgica sem enxertos é menos resolutiva, estando indicada para casos isolados de gengiva retraída com presença intacta das papilas gengivais.

Tempo de tratamento e manutenção.

O tratamento da gengiva retraída por infecções gengivais, incluída aí a periodontite comum, é feito, em um primeiro momento,através da remoção das bactérias e tecidos gengivais infectados. Feito isso, o dentista aguarda algumas semanas (4 a 6) para verificar a cicatrização e ausência de sinais inflamatórios. Se as gengivas estão saudáveis e inexiste placa bacteriana acumulada junto às gengivas, o paciente é encaminhado para as consultas de manutenção ou então para uma nova etapa: as cirurgias gengivais estéticas ou reparativas.

O tempo de tratamento da gengiva retraída, na primeira fase, costuma durar entre 4 a 10 semanas, dependendo da severidade e patogenicidade da doença gengival. Gengivas retraídas por trauma são tratadas de forma bem mais rápida. As manutenções são programadas de acordo com as necessidades individuais, podendo variar entre 3 em 3 meses até consultas espaçadas em até 12 meses.

Restaurações em resina em áreas com retração gengival exigem atenção redobrada.

Encontrar indivíduos com retrações gengivais sem restaurações em resina recobrindo as raízes dentárias expostas é tão comum quanto o próprio problema da recessão gengival. A ideia para o tratamento é simples: proteger as raízes da ação abrasiva das cerdas das escovas , eliminar a dor e sensibilidade causadas pelo desgaste das raízes e recuperar a estética do sorriso. E, exceto para esta última, os objetivos são atingidos.

O recobrimento de raízes com resinas dentárias é viável quando não é possível partir para tratamentos mais resolutivos como as cirurgias gengivais para recobrimento. Mas fique atento com este tipo de tratamento para gengivas retraídas: restaurações mal adaptadas são fatores para retenção de placa bacteriana junto às gengivas, acelerenado ainda mais a progressão da retração. Gengivas em contato com restaurações em resina que estão sempre avermelhadas e sangrando podem não ser apenas o resultado da sua dificuldade em escová-las.

Tratamentos caseiros funcionam?

Revistas e blogs estão cheios de reportagens com supostos tratamentos caseiros para retração das gengivas. Entretanto, o que se vê são dicas isoladas para evitar o trauma de escovação sobre gengivas ou substâncias naturais que, sim, exibem efeitos anti-inflamatórios em gengivas. Mas será que esses efeitos funcionam?

Tratamentos caseiros para gengivas retraídas, definitivamente, não funcionam. Além de não atuar na causa principal do problema, que é a infecção das gengivas pela placa bacteriana, postergam o acesso ao dentista para examinar outras possíveis causas para a retração gengival que, em casos extremos, podem até trazer riscos à vida do paciente – como no caso das periodontites exacerbadas por leucemia ou infecção pelo HIV. O que se espera da adoção dos hábitos propostas por estas reportagem é a progressão da recessão gengival e exposição das raízes,  e com riscos para perdas dentárias.

O tratamento convencional ainda é sempre a etapa mais importante.

Gengivite e periodontite são infecções nas gengivais causadas pelas bactérias presentes na placa bacteriana. Ao contrário da gengivite, na periodontite ocorre destruição do osso e ligamentos periodontais que envolvem as raízes dentárias – o resultado é a retração gengival, uma sequela que não pode ser recuperada pela remoção do tártaro e placa bacteriana infectados. Mas, com certeza, não é apenas a incapacidade para reverter a gengiva retraída o que mais decepciona os pacientes em tratamento para doenças gengivais crônicas.

Na maioria das vezes, o procedimento de raspagem das gengivas para tratamento das doenças gengivais resulta em dentes sensíveis ao frio ou doces e, ainda mais surpreendente, com gengivas ainda mais retraídas. Mas fique tranquilo: a retração vista ao final do tratamento é apenas resultado de gengivas desinchadas e saudáveis que, ao diminuírem de volume, dão a falsa impressão de que a recessão gengival continua progredindo.

Dicas de prevenção contra recessão de gengivas que costumam ser esquecidas.

Impedir a progressão da retração das gengivas pode ser suficiente para a maioria dos indivíduos preocupados com o problema da gengiva retraída. Regiões anteriores e estéticas experimentam prejuízos à harmonia do sorriso que podem necessitar de cirurgias corretivas para reposicionamento adequado das margens gengivais. Mas, apesar das necessidades estéticas individuais, adotar hábitos saúdáveis à saúde das gengivais é essencial para evitar surpresas e noites mal dormidas por retrações gengivais extensas. E que tal inserí-las no seu dia-a-dia?

✓ já a partir dos 30 anos, apenas o uso de escovas na limpeza do dente não é suficiente para remover toda a placa bacteriana;

✓ escovas com cerdas macias e menos pressão durante a escovação são dicas sempre válidas;

✓ troque suas escovas dentárias a cada 60 dias e verifique o estado das cerdas – quando deformadas é sinal de excesso de força e pressão;

✓ nem sempre o fio-dental é suficiente para remover a placa bacteriana – consulte o seu dentista para uso de dispositivos de higiene mais eficientes;

✓ sangramento gengival é o principal parâmetro para avaliar a progressão da retração gengival.

Saiba mais sobre gengiva retraída e cirurgia plástica gengival:

O post Gengiva retraída, um guia de tratamentos para pacientes preocupados. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Uma série de reportagens e postagens sobre tratamentos caseiros para gengiva retraída vem fazendo sucesso nos meios de comunicação. Prometendo recuperar raízes dentárias expostas, formulam óleos, pastas e cremes com métodos pouco usuais de administração. É quase irresistível não adotá-los. Mas o problema é que, além de irreais, trazem riscos elevados para acentuar doenças gengivais e à saúde em geral.

O apelo emocional para recuperar gengivas retraídas é grande. Afinal, os danos estéticos ao sorriso são intensos e marcantes. Associando efeitos antinflamatórios – comprovados! – de diversas plantas e substâncias sobre gengivas, estas reportagens dão a entender que a retração gengival pode ser recuperada ou prevenida adotando-se os tratamentos caseiros – um erro de interpretação que pode gerar problemas ainda mais graves. Que tal ouvir o que um dentista tem a dizer a respeito?

Tratamentos caseiros não regeneram o osso reabsorvido, uma característica de gengivas retraídas.

A adoção de hábitos saudáveis na prevenção de doenças é mais do que necessário. Eu mesmo sou um adepto de carteirinha de uma alimentação natural e balanceada. O problema é que uma filosofia de vida “natureba” traz exageros, um viés comum a todo tipo de idealismo. E, no caso da adoção de tratamentos caseiros para retração gengival, a situação é ainda mais grave.

A retração gengival tem como causas comuns a periodontite, um tipo de gengivite mais grave causada pelo acúmulo de placa bacteriana, e o trauma das gengivas por excesso de pressão de cerdas de escovas e outros dispositivos de higiene oral. Em ambos os casos ocorre a reaborção do osso que reveste as raízes – o resultado é a gengiva retraída que você nota. Em outras palavras, a retração gengival é sinal de reabsorção óssea que só pode ser reparada ou regenerada através de cirurgias gengivais. Algo realmente impossível por tratamentos caseiros.

Porque a gengiva retraída não volta ao normal com o tempo – nem com tratamento caseiro.

São várias as plantas e substâncias químicas associadas à diminuição dos sinais inflamatórios em gengivas. Muitas delas, como é o caso do eucalipto ou associação de chás verdes, têm até mesmo comprovação científica por centros de pesquisas odontológicas de respaldo. A questão, outra vez, é que a redução da inflamação gengival, além de não eliminar a causa da doença gengival, não regenera o osso perdido característica da gengiva retraída. Mas será, então, que a retração gengival volta ao normal com o tempo?

Gengivas retraídas não voltam ao normal com o tempo. E a motivo para o problema é que não existem, até agora, medicações para regenerar o osso reabsorvido, ou mesmo promover um crescimento (hiperplasia) gengival que recubra, com saúde e funcionalidade, raízes expostas pela recessão. Até mesmo as cirurgias plásticas gengivais para recobrimento de raízes expostas são limitadas apenas à reconstrução das gengivas, sem recuperação do osso ao redor de raízes. E, ainda assim, cheias de revéses clínicos.

Tratamentos efetivos para reconstruir a arquitetura gengival perdida pela retração.

Três artigos científicos são incluídos para embasar a ideia falsa de controle de inflamação gengival e recuperação de gengiva retraída com tratamentos caseiros – dois deles, realizados pela ADA, a Associação Ameriana de Odontologia. O que em nenhum momento é citado – e que, sim, constam nestes estudos – é que as causas para a recessão gengival não são elimadas, que o uso de remédios caseiros podem aumentar os riscos para o problema e que, principalmente, a recuperação de gengivas retraídas se dá através de cirurgias. E que tal conhecer algumas delas?

✓ cirurgia mucogengival

O tratamento mais tradicional para recobrir raízes dentárias expostas (retração gengival) é a cirurgia mucogengival. Nesta técnica, incisões relaxantes permitem ao dentista reposicionar as bordas gengivais na posição ideal antes da recessão aparecer. Além de prática, traz pós-operatório mais tranquilo e rápido. Traz, entretanto, limitações para casos mais complexos. É uma variação técnica da gengivoplastia.

✓ cirurgia mucogengival com enxertos

Uma técnica mais versátil e previsível para recobrir raízes dentárias expostas utiliza enxertos gengivais coletados do próprio pacientes, em regiões distantes à área a ser tratada. Mais eficiente do que a cirurgia gengival sem enxertos, tem no pós-operatório mais delicado uma desvantagem técnica óbvia.

Os riscos à saúde pela adoção de remédios caseiros no combate a doença gengival.

À margem da inutilidade dos tratamentos caseiros para gengiva retraída, encontram-se os problemas que advém dessas terapias. O primeiro dele é a progressão da retração pela manutenção dos fatores responsáveis pela situação, como a presença de placa bacteriana internamente às gengivas ou o trauma mecânico pelo excesso de força durante a escovação. Mas outras consequências da adoção das terapias caseiras para tratamento da recessão são ainda mais preocupantes:

✓ perdas dentárias pela progressão da periodontite;

✓ traumas mecânicos e químicos às gengivas;

✓ agravamento de doenças cardíacas e diabetes pela manutenção do quadro inflamatório gengival;

✓ mascaramento de doenças com manifestações gengivais como HIV e leucemia;

✓ descamação da mucosa oral;

✓ manchamento e escurecimento dos dentes;

✓ alteração do paladar.

O melhor remédio para previnir doenças gengivais e retração é a higienização oral correta.

A manutenção das causas para as doenças gengivas crônicas é um dos problemas que a adoção de tratamentos caseiros pode trazer. Além de não prevenir ou reparar a gengiva retraída, pode gerar ou agravar a saúde oral e geral. A melhor forma para prevenir a retração da gengiva é mesmo atuar na raiz do problema. E, para isso, somente a eliminação e controle da placa bacteriana e forças excessivas durante a higienização dos dentes.

É bem verdade, entretanto, que a maioria das notícias e reportagens sobre remédios caseiros para gengivas retraídas recomenda consultas odontológicas concomitantes à terapia doméstica. O que não faz sentido algum, já que a elimação das causas do problema, aliada à higienização eficiente e atraumática às gengivas, é mais do que suficiente para prevenir o aparecimento do problema.

Também é importante estar atento às doenças gengivais agravada por doenças sistêmicas. É o caso, por exemplo, da infecção pelo HIV e leucemia, com quadros de inflamação severos mesmo na presença de mínima placa bacteriana aderida aos dentes. Gengivas inchadas e inflamadas, sangramento gengival espontâneo ou durante a higienização dos dentes e gengivas retraídas são moticos suficientes para procurar o seu dentista. Só assim é possível estabelecer medidas preventivas e curativas eficientes e responsáveis.

saiba mais sobre estética e saúde das gengivas acompanhando os posts abaixo:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

O problema da recidiva na cirurgia plástica gengival para tratamento da retração.

Um dos problemas associados à cirurgia plástica gengival para o recobrimento de raízes expostas pela retração da gengiva é a recidiva do procedimento, que pode ocorrer imediatamente ou gradativamente ao longo dos anos. É o que demonstram algumas pesquisas : a recidiva total acontece para 30% dos pacientes, passados 7 anos da cirurgia, na técnica com enxertos de gengiva coletados do palato. É um índice alto.

Quando qualquer grau de recidiva conta para o estudo, os índices são ainda maiores : presença em 70% dos pacientes operados, no mesmo tempo de observação. E isso sem falar nos problemas que aparecem imediatamente após as cirurgias, como infecções ou deslocamentos dos enxertos de gengiva. Tudo dependendo, claro, da técnica cirúrgica utilizada e da seleção criteriosa das retrações gengivais que podem ou não se beneficiar da cirurgia plástica na gengiva. Ainda assim, são índices elevados de recidiva que devem ser lavados em conta na hora do planejamento.

Um outro problema das cirurgias para correção da retração da gengiva é a limitação imposta por diversas características específicas das retrações, como gengivas muito finas, dentes mal posicionados e a localização dessas recessões. Enquanto gengivas muito finas e dentes mal posicionados apresentam maiores tendências à recidiva da retração gengival após a cirurgia, a localização é outro impeditivo adicional. E olha que não são apenas esses os fatores que implicam no sucesso ou na recidiva da recessão.

Pacientes fumantes ou com determinados problemas metabólicos não podem realizar o tratamento cirúrgico porque neles a cicatrização e integração do enxerto gengival é lento ou simplesmente não ocorre.

Por que são altos os índices de recidiva das cirurgias plásticas para recuperação da gengiva retraída ?

Embora não seja o objetivo deste post entrar em detalhes sobre a cirurgia plástica gengival – e sim esclarecer a técnica com recobrimento da retração gengival com lâminas e facetas -, é importante entender os motivos que levam às recidivas dessas cirurgias. O mais importante deles é a perda óssea que recobre as raízes e que antecede a retração da gengiva. Entre a raiz dentária e a gengiva existem duas estruturas anatômicas importantes : ligamentos periodontais e osso.

As doenças periodontais ( periodontite ) destroem esses tecidos e, como consequência, aparece a retração da gengiva. As cirurgias plásticas da gengiva – com ou sem enxertos ósseos – não reconstituem o osso ou o ligamento periodontal, apenas a gengiva é que é restabelecida. E a falta dessas duas estruturas é fundamental para o sucesso ou recidiva da retração gengival.

O que acontece quando a recessão gengival não é tratada.

Se por um lado a retração gengival tratada com cirurgia pode reaparecer com o passar dos anos, por outro deixar a raiz dentária desprotegida pode trazer outros problemas. Entre eles estão as dores ou o aumento da sensibilidade dos dentes aos estímulos frios ou ingestão de cítricos ou doces, a facilidade para o acúmulo da placa bacteriana que causa gengivite ou periodontite, maior suscetibilidade a cáries nas raízes e até mesmo a necessidade de tratamento de canal em casos de desgastes severos das raízes pela força excessiva das cerdas das escovas contra os dentes. E nas situações mais avançadas da retração gengival o problema é ainda mais grave : a perda dentária.

As vantagens do tratamento da retração da gengival com facetas e lâminas.

Uma alternativa interessante à cirurgia plástica gengival para tratamento da retração da gengiva é o recobrimento simultâneo da coroa e raízes expostas com lâminas (lentes de contato dental) e facetas em porcelana. Esse procedimento traz algumas vantagens sobre o tratamento cirúrgico tradicional para retração gengival, como a recomposição anatômica e proteção das raízes expostas – protegendo os dentes de dores espontâneas ou provocadas por alimentos frios, quentes ou ácidos -, a prevenção da progressão dos desgastes pela ação abrasiva das cerdas das escovas durante a escovação.

Outra vantagem importante é o restabelecimento de uma anatomia normal sobre a raiz exposta, facilitando a remoção da placa bacteriana responsável pela formação de cáries nas raízes e doenças como a gengivite e periodontite – essa última responsável pelas perdas dentárias associadas às retrações da gengiva.

As indicações e contra-indicações das facetas no tratamento da retração gengival.

A seleção dos casos indicados para o tratamento da retração da gengival com facetas dentárias em porcelana não segue uma fórmula mágica, já que dois ou mais fatores devem estar presentes para justificar o uso dos laminados cerâmicos, como a espessura da gengiva – já que gengivas finas são mais propensas a recidivas pós cirúrgicas, a extensão, localização e número de dentes com recessão, existência de cavidades profundas e qualidade da higiene oral do paciente. Entretanto, algumas situações clínicas podem ser agrupadas e recomendadas para o tratamento de recobrimento da gengiva retraída com lâminas e facetas em porcelana :

✓  gengiva com pouco espessura (fina)

A cirurgia plástica gengival – com ou sem enxerto – para o tratamento da retração da gengiva tem um prognóstico mais desfavorável em pacientes com gengivas finas. Nestes, a recidiva do problema é ainda mais intensa.

✓  dentes mal posicionados

Os dentes excessivamente desalinhados são desafios ao sucesso das cirurgias plásticas gengivais. E o problema é ainda maior quando esses dentes estão deslocados para fora. O recobrimento das retrações gengivais com facetas é uma excelente forma de proteção e prevenção da progressão das recessões para essas situações.

✓ cavidades profundas causadas pela escovação pesada

A gengiva retraída expõe a raiz dentária às forças das cerdas das escovas durante a escovação. Quando a pressão é excessiva, aparecem cavidades profundas que, em casos extremos, podem atingir a polpa dentária. As restaurações dentárias com resinas compostas são tecnicamente difíceis de serem unidas às as raízes dentárias, motivo pelo frequência elevada de insucesso nessa técnica.

✓ dentes com problemas estéticos e desgastados

A maioria das consultas para o tratamento de gengivais retraídas tem como motivo a melhora estética. E não é para menos, já que a recessão gengival interfere na harmonia do sorriso mesmo para indivíduos com dentes perfeitamente alinhados. As facetas e lentes de contato dental utilizados no tratamento da retração gengival podem recuperar os desgastes dentários do dia-a-dia e recompor a cor para dentes amarelados e manchados.

O passo-a-passo do tratamento.

As etapas do tratamento com facetas ou lentes de contato dental para o recobrimento da retração gengival é o mesmo dos procedimentos para transformações marcantes do sorriso com laminados cerâmicos, porém com atenção especial para o tratamento das doenças gengivais que com frequência estão presentes nas recessões – o restabelecimento da saúde das gengivas antes do recobrimento com facetas e lâminas é indispensável para o início do procedimento.

Após, o passo-a-passo do tratamento engloba procedimentos como moldagens para planejamento e simulação e a instalação dos laminados. O tempo do tratamento pode variar, mas uma média de 14 a 21 dias para os procedimentos com as facetas – após o restabelecimento da saúde gengival do paciente – é um tempo padrão.

Atenção: o tratamento exige excelência na confecção das lâminas e facetas.

Se por um lado os resultados com o tratamento da retração gengiva com laminados como facetas ou lentes de contato dental são animadores e esteticamente deslumbrantes, por outro as exigências técnicas para a execução desses procedimentos são enormes. Os laminados utilizados devem ser finos e delicados e reconstituir com perfeição a relação entre gengivas e raízes. Os encaixes devem ser precisos e sem excessos. Caso contrário, o resultado pode ser desastroso à saúde gengival, com o estabelecimento de gengivites e periodontites.

Sobre o recobrimento da retração gengival com resinas compostas.

O recobrimento com resinas compostas das raízes expostas pela retração gengival é desafiador. Dentistas e pacientes relatam com frequência experiências ruins como quedas constantes ou perda da integridade das margens dessas restaurações. E não é para menos, já que as raízes não são recobertas pelo esmalte dentário que recobre as partes visíveis do dente, oferecendo maior dificuldade para a adesão das resinas aos dentes. Já a perda de integridade da margem da restauração é vista como as pequenas falhas esbranquiçadas e retentivas que aparecem nas bordas dessas restaurações.

Um outro fator que também pesa contra as resinas compostas no recobrimento da retração gengival é a dificuldade técnica em estabelecer uma conexão perfeita das bordas da restauração com as raízes dentárias em região próxima às gengivas. Entretanto, a técnica com resina compostas, além do custo menor e do menor tempo de tratamento, traz mais benefícios do que problemas para a maioria dos casos de retração gengival com presenças de amplas cavidades. Raciocínio que, aliás, também pode ser utilizado para o tratamento da retração gengival com cirurgia plástica para recobrimento de recessões gengivais.

Independente da técnica escolhida, o tratamento para recobrimento da retração na gengiva é eficaz e indispensável para inúmeras situações de exposição das raízes dentárias, restabelecendo harmonia e saúde para o sorriso.

Saiba mais sobre cirurgias gengivais e facetas dentárias :

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