por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

A prótese dentária provisória e os tipos e materiais mais recomendados.

Tratamentos com próteses dentárias podem exigir o uso de dentes provisórios. É  o caso, por exemplo, dos procedimentos com coroas fixas em porcelana ou casos mais complexos com implantes dentários. Dependendo do tamanho e do local aonde são utilizados, contratempos na adaptação e na mastigação podem complicar a vida do paciente – e isso sem falar na perda de harmonia temporária do sorriso.

Os materiais mais recomendados para confecção de prótese dentárias provisórias são as resinas acrílicas. Com bons resultados estéticos, podem ser utilizados tanto para dentes provisórios fixos como para as próteses removíveis provisórias (pontes móveis). O emprego de resinas de alta capacidade estética já é comum e podem surpreender pelos resultados estéticos. Já com relação à opção entre prótese provisória fica ou acrílica, depende de fatores mais complexos que precisam ser analisados caso a caso.

Prótese provisória removível requer paciência na adaptação.

Procedimentos odontológicos com implantes dentários indicados para reabilitar múltiplos dentes ausentes podem necessitar de próteses dentárias provisórias tipo ponte móvel para o período de espera até que os implantes estejam prontos para tratamentos com prótese dentária fixa em porcelana ou prótese dentária protocolo. Apesar da praticidade, o dispositivo removível pode trazer alguns desafios de adaptação.

Ao contrário das pontes móveis com estrutura em metal, na versão provisória o dispositivo é mais espesso e mais extenso do que o normal – tudo para compensar a menor resistência da resina acrílica. A retenção da prótese removível provisória, inferior à versão em metal, também deixa muito a desejar. Nestes casos, força de vontade e paciência são essenciais para enfrentar as primeiras semanas de adaptação ao dispositivo temporário.

Prótese provisória fixa tem múltiplas utilidades.

A coroa provisória, do tipo fixo, é o dispositivo protético temporário mais utilizado. As principais indicações para uso desta técnica, além da reabilitação estética, são o remodelamento e manutenção da saúde das gengivas durante o período com tratamentos com próteses dentárias fixa em porcelana sobre dentes naturais ou implantes dentários ósseointegrados.

Uma outra utilidade dos dentes provisórios pouco lembrada pelos dentistas é a simulação estética e funcional para tratamentos em dentes anteriores com lentes de contato dental, facetas laminadas ou próteses dentárias – um procedimento essencial para não deixar nenhum detalhe de fora.

Remodelando gengivas.

A manutenção da saúde das gengivas durante o período com provisórias é essencial no sucesso do tratamento com prótese dentaria fixa em porcelana. Entretanto, esta não é a função dos dispositivos protéticos provisórios – além do reabilitação estética temporária. Por serem confeccionados com resinas, os provisórios dentários podem ser modificados, permitindo remodelar as gengivas pelo acréscimo ou remoção do material do dispositivo.

A possibilidade para remodelar gengivas com provisórios dentários em resina pode ser fundamental para harmonizar esteticamente os procedimentos com coroas, jaquetas em porcelana e facetas laminadas. Em algumas situações, a remodelação permite até mesmo dispensar a cirurgia plástica gengival para alinhamento e nivelamento gengival. E não dá para esquecer a importância ainda maior do dispositivo nos procedimentos com próteses dentárias sobre implantes – sempre essenciais e indispensáveis.

Simulando  resultados tipo antes-e-depois.

A simulação de resultados estéticos em procedimentos com facetas laminadas, lentes de contato dental e próteses dentárias fixas é indispensável. É através dele que diversos detalhes que implicam no sucesso do tratamento são identificados e corrigidos, enquanto o paciente decide-se pela melhor proposta de design. É por isso que, para muitas dentistas, o período com prótese dentária provisória é a parte mais importante nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso.

Durabilidade e resistência à mastigação exige cuidados especiais.

Quanto tempo dura a prótese dentária provisória? Umas das perguntas mais frequentes a dentistas requer cuidado na resposta. Isso porque, dependo do tratamento em andamento, o período de permanência de dispositivos temporários sobre dentes pode passar de alguns meses. Neste sentido, a durabilidade da prótese dentária provisória preocupa mais com relação à manutenção da saúde das gengivas.

Provisórios dentários soltos durante a mastigação não são incomuns. O problema, que decorre principalmente do uso de cimentos mais frágeis comparados aos utilizados para fixações definitivas, pode ser um contratempo dependendo do local e técnica utilizada. Já com relação à perda do brilho, amarelamento e manchamento do material não tem jeito meses: a perda de qualidade estética pode ser visível já a partir da primeira semana de uso do dispositivo em resina.

Inflamação em gengivas e outros problemas.

Próteses dentárias provisórias podem exigir instrumentos especiais para higienizá-las. Isso porque, devido à técnica e material utilizados na confecção do dispositivos, a adaptação requer cuidados para evirar problemas com infiltração por cárie dentária. Mas o que mais preocupa a dentistas nesta fase do tratamento é a remoção inadequada da placa bacteriana junto ao dente provisório, mais difícil do que o comum porque os dentes provisórios podem apresentar-se mais espessos e induzir a inflamações gengivais associadas a próteses dentárias.

Dentes provisórios com estética elevada.

Procedimentos protéticos em dentes anteriores costumam gerar ansiedade. Além do receio para provisórios soltos, também existe o medo para constrangimentos sociais e de trabalho causados por deficiências estéticas dos dispositivos utilizados. Nestes casos, recomenda-se o uso de resinas acrílicas semelhantes às utilizadas em restaurações dentárias – os resultados destes materiais podem ser até mesmo próximos à prótese dentária definitiva em porcelana.

Facetas em porcelana.

Tratamentos estéticos de impacto com laminados são cada vez mais comuns. Quando a técnica exige desgastes dentários para adaptação dos laminados, pode ser necessário o uso de laminados provisórios para proteger os dentes e simular os resultados finais do tratamento. É o caso dos procedimentos com facetas em porcelana que, ao contrário da técnica com lente de contato dental, exige alterações na superfície dos dentes que exigem recobrimento estético temporário.

Prótese provisória sobre implantes dentários.

O uso de prótese dentária provisória nos tratamentos com implantes dentários é bem mais do que indispensável. É graças às possibilidades para modificações imediatas deste dispositivo que o dentista vai, consulta a consulta, delineando a forma mais estética e funcional das gengivas em contato com a prótese dentária definitiva. O objetivo desta etapa é induzir o tecido gengival a assumir a forma mais próxima às gengivas que circundam dentes naturais.

Prótese removível flexível provisória.

Uma alternativa que traz mais conforto mastigatório e harmonia estética ao sorriso é a prótese dentária removível flexível. Utilizada, em alguns casos, como tratamento definitivo para portadores de ponte móvel incomodados com os grampos metálicos destes dispositivos, a prótese flexível pode ser utilizada com fins temporários nos procedimentos com múltiplos implantes dentários ou até mesmo mais simples, com prótese dentária fixa em porcelana.

O que fazer quando o dente provisório caiu.

Dentes provisórios podem, dependendo da força exercida sobre eles, soltarem-se. E para evitar contratempos estéticos e mastigatórios com o provisório que caiu ou soltou, algumas medidas simples podem ajudar a enfrentar o problema. A primeira delas é evitar a fixação dos dispositivos temporários com colas ou produtos domésticos de fixação. Em algumas situações, a prótese dentária provisória pode ser reposicionada com boa apreensão ao dente em procedimento – se este for o seu caso, mantenha-a na posição original; caso contrário, dirija-se ao dentista mais próximo.

Já quando a prótese dentária provisória que caiu não pode ser reposicionada ao seu local original ou se o seu reposicionamento traz riscos para novas solturas e até mesmo para a sua deglutição, o melhor mesmo é procurar o seu dentista ou um plantão odontológico mais próximo para que a fixação do dispositivo dê-se de forma mais segura.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa:

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Luís Gustavo Morato Leite é dentista graduado e especializado em periodontita e prótese dentária, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Nos últimos anos, novas porcelanas e técnicas melhoraram os resultados estéticos e tornaram os tratamentos mais duráveis e, principalmente, mais seguros. E para aproveitar ao máximo os resultados estéticos com esses novos materiais, novas ferramentas como a simulação digital fotográfica e os testes de forma apelidados como test-drive de facetas em porcelana são aliados agora indispensáveis nesses tratamentos.

A simulação digital e os test-drives (mock-ups) com resinas já são procedimentos essenciais para esses tratamentos. Se antes o desafio era produzir facetas em porcelanas esteticamente perfeitas, hoje a maior dificuldade encontrada pelos dentistas é a plena satisfação da ansiedade e desejo por transformações estéticas profundas e tecnicamente impossíveis de serem realizadas, indo além das enormes possibilidades de tratamento proporcionados por excelentes técnicas com clareamentos dentários, trocas de restaurações em resina e das porcelanas para lentes de contato e facetas.

Felizmente é uma situação mais comum com pacientes muito jovens, com ideias não realistas sobre o seu tratamento – mas presentes em pacientes adultos com desejos de mudanças que vão além das proporcionadas pelos tratamentos dentários com facetas em porcelana. Mesmo desenvolvidos para auxiliar dentistas e pacientes em busca de melhores resultados, os resultados da simulação digital permitem indicar ou contra-indicar o tratamento com facetas para pacientes difíceis em satisfazer a sim mesmos.

A simulação digital nos tratamentos com lentes de contato dentais e facetas em porcelana.

A simulação digital é um procedimento de auxílio para o planejamento ao dentista. Existem programas disponíveis no mercado que simulam alterações na cor e forma dos dentes, e os dentistas mais habilidosos utilizam programas como o Adobe Photoshop para personalizar ainda mais as simulações. É realizada em cima de fotos em “close” do rosto, sorriso e dentes do paciente. A função principal da simulação digital é observar a alteração da forma dos dentes envolvidos no tratamento e observar a relação de harmonia dos dentes com os lábios e com o rosto o paciente.

Pequenas modificações – como optar entre cantos dentários mais retos ou curvos – fazem modificações enormes, e devem contentar ao paciente. Também é possível observar o resultado pela simulação de novas restaurações em resina – que antes estavam amareladas e desgastadas, fechamento de espaços e recuperação de dentes desgastados pelo bruxismo.

Embora seja uma boa referência das possibilidades de transformação dos dentes por clareamentos, troca de restaurações amareladas e alteração de formas dos dentes, os resultado finais são sempre melhores que as simulações digitais devido à dificuldade em reproduzir os detalhes de brilho, textura e transparência que observamos quando as facetas em porcelana estão cimentadas sobre os dentes. Quando o paciente gosta do resultado da simulação digital, em boca o resultado agrada ainda mais a esse paciente – daí a importância desse procedimento de planejamento.

Experimente sobre seus dentes um pouco dos resultados finais do seu tratamento.

Já é possível aos pacientes observar muito do resultado final do seu tratamento com a técnica com mockups. Nessa técnica, resinas dentárias especiais são aplicadas diretamente sobre os dentes na forma de facetas ou provisórios já com o formato final do tratamento. A harmonia das formas pode então ser analisada para que possa ser repetida nas peças definitivas de facetas em porcelana.

Tratamento indicados para dentes com desgastes dentários pelo bruxismo, amarelados pelo tempo ou com restaurações em resinas são os mais indicados para o uso de test-drives com resina. É tão indispensável que já é rotina aos consultórios dentários o uso de provisórios com essas resinas especiais – já no formato final do tratamento. O test-drive com resinas das facetas em porcelana é tão importante quanto as maquetes arquitetônicas para o arquiteto.

O test-drive com facetas pode ser feito para tratamentos com lentes de contato, lâminas ou facetas em porcelana. Quando as lentes de contato são os dispositivos escolhidos pelo dentista, podem ser aplicada diretamente sobre o dente sem nenhum procedimento dentário anterior.

Já as lâminas e facetas em porcelana, por necessitarem de adaptações da superfície como a remoção de restaurações amareladas e mal-adaptadas em resina e desgastes na superfície para permitir as correções planejadas, são adaptadas após os procedimentos de preparo dos dentes.

Em todos esses casos o paciente e o dentista observam diretamente se o planejamento dos novos dentes estão harmoniosos com dentes, lábios e rosto do paciente e, se houver necessidade de alguma alteração, podem ser feitas no mesmo instante da instalação pelo acréscimo, desgaste ou polimento das resinas dentárias desses dispositivos.

Test-drive como provisórios: seguros e resistentes até para o período de espera pelas facetas em porcelana.

As resinas utilizadas em test-drives com as facetas em porcelana – ou mesmo as próteses dentárias – foram desenvolvidas para oferecer resistência, segurança e boas propriedades estéticas para, após a aprovação do paciente após a apresentação da simulação digital e do test-drive, servir como provisórios dentários até o final do tratamento – cimentação adesiva das facetas em porcelana.

É mais do que interessante porque o paciente irá passar alguns dias com os dispositivos instalados provisoriamente sobre os dentes para que possam ser avaliados em diversas situações do dia-a-dia. E se o encontrar algum detalhe que não lhe agradou, pode comunicar ao dentista a alteração que deseja efetuar – inclusive alterações de cor. Para os dentistas esta técnica apresenta muita praticidade de execução, modificação, visualização e comunicação de detalhes estéticos aos pacientes que estão seriam difíceis de serem explicados.

Simulação e test-drive: diminuindo os desgastes dentários.

Os tratamentos estéticos em dentes anteriores estão em constante evolução. Das facetas em porcelana para as finíssimas lentes de contato dentais, até a recente técnica com os fragmentos cerâmicos, a simulação digital, o planejamento e o test-drive (mockups) são importantes para o dentista selecionar o melhor dispositivo em porcelana, e que ele obedeça a todos os requisitos de resistência e harmonização estética necessários para a satisfação e necessidade do paciente.

É preciso entender que o planejamento estético obedece às possibilidades funcionais dos dentes. Isso significa que, em muitos casos, podem existir condições em que a relação entre os dentes da arcada superior e inferior podem oferecer limitações de forma ao tratamento. A simulação digital e o test-drive não são mais tratamentos opcionais para deleite do paciente ou de dentista, mas são fundamentais para oferecer o tratamento mais harmônico, funcional e seguro aos pacientes, principalmente para tratamentos mais complexos como recuperação de dentes desgastados por bruxismo ou transformação de grupos dentários presente nos tratamentos em pacientes que não possuem os incisivos laterais – agenesia dentárias.

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (perguntas frequentes)

Saiba mais sobre tratamento de facetas em porcelana:

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