por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Substituir restaurações dentária em resina ou amálgama é, provavelmente, o procedimento mais realizado em consultórios odontológicos. Amarelamentos, desgastes, fraturas e infiltrações por cárie dentária são apenas alguns dos motivos para as frequentes e quase anuais trocas de restaurações. A única solução, por hora, parece ser a restauração em porcelana. Mas será que esta técnica é assim tão boa quanto falam por aí?

A restauração dental em porcelana, por mais incrível que pareça, não é uma técnica recente. Atualmente, pode ser confeccionada até mesmo em uma única consulta. Quando durabilidade e resultados estéticos é o que mais importa, é a escolha ideal. E para elucidar as ótimas propriedades do uso de cerâmicas odontológicas (porcelana), uma lista com 7 características insuperáveis da técnica já dá uma boa ideia do porquê elas são mais incríveis do que podem parecer.

1. Durabilidade superior à restauração em resina ou amálgama.

Durabilidade de restaurações dentárias pode ser o que mais importa para quem não tempo a perder com inúmeras consultas para trocar ou substituir resinas escurecidas e desgastadas. Diversas pesquisas odontológicas mostram que, passados dez anos, 95% dos procedimentos restauradores, na técnica com restauração em porcelana, mostram-se sem infiltrações e funcionais. Ideais para evitar trocas constante e prevenir a perda de estrutura dentária que ocorre durante o procedimento de restaurações dentárias.

2. Baixo risco para infiltrações por cárie dentária.

Infiltração por cárie dentária é um problema que pode atingir qualquer técnica com restauração dentária. A causa para o problema é a perda de integridade entre o dente e o material restaurador, deixando o caminho livre para infiltrações de bactérias provenientes da placa bacteriana – neste sentido, a técnica de restauração dental em porcelana diminui as chances para que o problema apareça. É a técnica ideal para evitar trocas constantes de material e prevenir intercorrências mais severas como extrações ou tratamento de canal por penetração profunda de cárie dentária.

3. Restaurações em porcelana são insuperáveis em resistir ao amarelamento.

O amarelamento da resinas utilizadas em restaurações é uma das reclamações mais frequentes. E quando o problema aparece em dentes anteriores, a substituição precisa ocorrer o mais rapidamente possível. A restauração dental em porcelana, resistente ao amarelamento, é a solução ideal para evitar a substituição frequente de resinas. Uma vantagem insuperável e indispensável para tratamentos combinados com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

4. Não deformam com o passar dos anos.

Com o passar dos anos, as resinas e amálgama de prata utilizadas em restaurações perdem a anatomia original esculpida pelo dentista. Além de diminuir a eficiência mastigatória, o problema ainda pode causar giros e inclinações de dentes. A porcelana, um material para restauração dentária resistente a desgastes, mantém a forma original exatamente como foi confeccionada, trazendo mais efetividade mastigatória, estética e diminuição de riscos para desalinhamentos dentários. Sem dúvida, insuperáveis e essenciais neste quesito.

5. Resultados estéticos superiores.

Tratamentos estéticos de impacto com facetas e lentes de contato dental são procedimentos odontológicos cada vez mais comuns. E para combinar com as porcelanas de alta desempenho utilizadas nestas técnicas, nada melhor do que trocar as antigas e amareladas restaurações em resina pela técnica de restauração em porcelana. Além de resultados estéticos superiores e mais duráveis, ainda trazem mais brilho e naturalidade semelhantes aos que você nos laminados cerâmicos. Um regra básica utilizada no tratamento odontológico estético de artistas e famosos.

6. Ideais para indivíduos com bruxismo.

O bruxismo é um fator de insucesso nos tratamentos odontológicos restauradores. Não à toa, fraturas e desgastes severos em dentes e restaurações em resina e amálgama de prata são comuns, frustrando dentistas e pacientes pela recorrência destas falhas. Nestes horas, a restauração em porcelana é essencial para recuperar os desgastes dentários provocados pelo bruxismo, prevenindo futuras perdas de estrutura dentária pela ação constante deste distúrbio neuromuscular. A escolha ideal para manter os resultados estéticos do tratamento sem se preocupar com o problema.

7. Biocompatibilidade da restauração em porcelana.

Dor e sensibilidade após o tratamentos com restaurações dentárias com resinas não são intercorrências tão raras assim. Uma série de fatores podem dar origem ao desconforto imediato, como a contração do material durante o procedimento ou a baixa compatibilidade das resinas com as camadas mais profundas dos dentes. Neste sentido, a restauração em porcelana, biologicamente compatível com tecidos humanos, reduz os quadros de desconfortos e sensibilidade após o término de tratamentos restauradores. Mais um ponto positivo a favor da restauração dental em porcelana que conta muito na hora de selecionar a técnica ideal.

Saiba mais sobre restauração em porcelana e resina:

O post Restauração em porcelana: 7 características insuperáveis desta técnica. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

O clareamento dental não faz efeito sobre restaurações dentárias em resina. E agora?

Clarear dentes vai bem para qualquer situação. Além de recuperar a harmonia do sorriso, o clareamento dental também está associado a melhora considerável na autoestima. Só que nem tudo pode sair como esperado: basta uma única restauração dentária em resina, em região estética, e o que já estava feio fica ainda pior. O resultado? Um terrível contraste de cor entre dentes clareadores e restaurações amareladas.

A resina composta, o material estético utilizado na técnica de restauração dentária, infelizmente, não sofre a ação clareadora do tratamento. Basta iniciar o clareamento dental para que logo apareçam áreas de grande contraste entre dentes clareados e resinas amareladas e escurecidas. Mas alguns procedimentos para recuperar resinas amareladas, ou reduzir ao mínimo o número de restaurações indicadas para substituição, podem ajudar para que está pensando em iniciar o clareamento dental.

As técnicas de clareamento dental em dentes restaurados.

Existem diferenças significativas nas técnicas utilizadas para o clareamento de dentes naturais, como forma de aplicação, tipo e concentração dos géis clareadores. Várias situações clínicas definem quais delas serão selicionadas, como as causas para o amarelamento, presença de retrações na gengiva ou urgência para o tratamento. Mas nenhuma delas, infelizmente, é dedicada para o clareamento dental em dentes com restaurações em resina.

Danos a restaurações e porcelanas de próteses e laminados não podem ser descartados.

Independente da técnica clareadora utilizada, algum tipo de dano sobre restaurações dentárias submetidas ao procedimento é o mais provável de acontecer. O mais comum é a perda do brilho superficial das resinas, deixando a restauração dentária submetida aos géis do clareamento dental mais opaca e sem vida.

E se já não bastassem os problemas de constraste de cor e danos às superfícies de restaurações em resina em dentes submetidos ao clareamento, para os indivíduos que possuem próteses dentárias e laminados cerâmicos (facetas e lentes de contato dental) os contratempos podem ser ainda maiores. Isso porque, diferente da resinas que podem, em algum grau, ser repolidas após o clareamento dental, as porcelanas (cerâmicas) de dispositivos odontológicos continuarão exatamente na cor original antes do clareamento.

Recuperando restaurações dentárias escurecidas antes e depois de iniciar o tratamento.

Mapear cada restauração em resina, antes de iniciar o clareamento dental, é essencial para evitar surpresas desagradáveis após o término do tratamento. Isso porque, dependendo do número e extensão delas, a substituição de cada uma delas será essencial para harmonizar a cor entre dentes clareados e restaurações antigas – amareladas e escurecidas.

O polimento de restaurações dentárias em resina antes e após o clareamento dental pode, em algumas situações, até mesmo eliminar a necessidade de substituição das mesmas. O procedimento polidor realizado antes do clareamento ajuda a identificar a intensidade de escurecimento do corpo da resina, e também diminiui as infiltrações dos agentes clareadores nas interfaces de contato nas bordas das restaurações dentárias.

E o polimento dental posterior ao clareamento dental, além de minimizar os danos às superfícies das restaurações, també pode trazer algum ganho adicional de cor – e, com sorte, na mesma cor final do clareamento.

Se for preciso trocar restaurações, tome algumas precauções.

Quando restaurações dentárias em contraste de cor com dentes clareados é o resultado do tratamento, não tem jeito: é hora de substituir as resinas que não estão combinando com os dentes. Mas algumas precauções são necessárias para evitar resultados ainda mais decepecionantes do que a própria desarmonia entre restaurações dentárias e dentes clareados.

A primeira dica é aguardar até 7 dias para dar início às substituições de restaurações, após o término do tratamento. Isso porque um leve escurecimento dos dentes é esperado imediatamento após o fim do clareamento – mas nada que estrague os resultados do clareamento. Além disso, superfícies dentárias recém clareadas dificultam a adesão das resinas utilizadas na restauração em dentes.

A substituição de apenas uma parte da restauração dentária pode ser uma tentação tanto para pacientes quanto dentista. E o medo para a remoção de estrutura dentária sadia, complicação inerente às trocas de resinas em restaurações, é um dos motivos para tal. Só que a união entre restaurações antigas com novas, além de aumentar a suscetibilidade para infiltrações cariosas, diminui a durabilidade do procedimento restaurador e pode não trazer resultados estéticos eficientes.

Dicas para clarear dentes restaurados, antes de iniciar o tratamento.

O jeito mais fácil para se preparar para procedimentos clareadores é já incluir nos custos do tratamentos gastos extras para a troca de restaurações dentárias. E atenção redobrada para dispositivos cerâmicos como facetas, lentes de contato dental e próteses dentárias em porcelana. É que os custos para a substituição destes dispositivos podem ser, em muitas vezes, superiores aos valores cobrados pelo clareamento dental.

E não custa nada dar observar algumas dicas simples para otimizar os resultados do tratamento. Do indispensável polimento dental posterior ao clareamento dental à espera mínima de uma semana posterior ao procedimentos clareador para dar início à troca da restauração dentárias em resina que não combina com os dentes clareados, tudo conta para melhorar os resultados. E, para isso, basta segui-los.

✓ a remoção de manchas e tártaros, previamento ao clareamento dental, é indispensável para antes de iniciar o tratamento;

✓ doenças peridontais – como a gengivite – precisam ser curadas também antes de iniciar o clareamento dental;

✓ o polimento das resinas de restaurações podem ser realizadas antes e depois do clareamento dental;

✓ evite a substituição de partes ou camadas mais superficiais de restaurações;

✓ não se preocupe com a técnica clareadora utilizada: nenhuma dela faz efeito sobre as resinas;

✓ aguarde por, no mínimo, 7 dias após o clareamento para dar início à substituição das restaurações dentárias;

✓ preste atenção na qualidade da resina composta utilizada na sua restaurações: quanto pior ela for, mais rapidamente a restaurações ficam amareladas e escurecidas.

Saiba mais sobre clareamento dental e técnicas de restauração de dentes com resinas com estes posts:

O post Clareamento em dentes com restaurações em resina tem segredos. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Trocar ou não trocar as antigas e obsoletas restaurações em amálgama de prata pela técnica mais moderna e estética com resinas compostas? Uma olhada rápida em alguns pontos essenciais no tratamento de substituição do amálgama por resina vai ajudá-lo a compreender um pouco mais sobre um dos procedimentos mais executados em consultórios odontológicos.

5 motivos para trocar as restaurações metálicas em amálgama por restaurações em resina.

1º. Restaurações com resinas dentárias são mais estéticas.

As restaurações dentárias com resinas dentárias podem ser feitas nas mesmas cores do seu dentes. Isso confere incomparável beleza ao seu sorriso. Pesquisas odontológicas recentes mostram que a resistência das resinas odontológicas ao desgastes e ao amarelamento vêm melhorando nos últimos anos, e já é possível utilizá-las até mesmo em cavidades de médio tamanho antes ocupadas pelas restaurações com amálgamas. E tudo isso em cores realmente similares aos seus dentes.

Entretanto, vá com calma. É que as restaurações com resinas ainda não podem ser empregadas no reparo ou substituição das restaurações com amálgama que fazem as vezes das paredes laterais em dentes posteriores, como os molares. Para estes casos, a melhor opção é substituir restaurações em amálgama de prata pela técnica de restauração dental com porcelana.

2º. Restaurações com resinas previnem fraturas dentárias.

Restaurações extensas em amálgama de prata, e que substituem as paredes lateriais estéticas ou que estão em contato com outros dentes, são bastante comuns – assim como as fraturas nessas paredes. A restauração com resina, por sua vez, tem na adesividade um grande trunfo frente à técnica com amálgama: é fortemente adesivada às paredes dentárias. O que faz toda a diferença com relação ao risco de fraturas em dentes extensamente restaurados.

3º. O risco para infiltrações por cáries dentárias é menor.

Uma diferença importante entre a técnica com resina e amálgama de prata para restaurações dentárias é que enquanto a primeira é adesivada aos dentes, a segunda prende-se ao dente de forma mecânica. O que é muito bom para os seus dentes por vários motivos, entre elas a diminuição de infiltrações por cáries dentárias sob restauração dentária.

Na prática, isso significa que a restauração em amálgama precisa de adaptações nas paredes dos dentes que criam retentividade suficiente para o material não se desloque de dentro do dente. Já a restauração dentária com resina, por ser adesivada, pode ser aplicada diretamente sobre a cavidade dentária. Em outras palavras: não é preciso desgastar ainda mais os dentes para melhorar a retentividade da restauração. Ponto positivo para as resinas compostas em restaurações.

4º. Restaurações com resinas são versáteis e aceitam reparos.

Peuqenas fraturas são problemas comuns às restaurações. A resina composta, até certo ponto, aceita reparos sobre pequenas fraturas eventuais. Isso é uma vantagem importante porque pequenas falhas em restaurações próximas às paredes dentárias são motivo para infiltrações cariosas.

5º. A diferença na durabilidade entre resinas e amálgama diminui a cada ano.

Provavelmente você já deve ter escutado, do seu dentista, as vantagens da manutenção da restauração em amálgama de prata, apesar da sua característica nada estética. E ele tem razão, já que a durabilidade das resinas compostas comparadas ao amálgama de prata são inferiores, indicando a substituição frequente desse material.

Os últimos anos, entretanto, tem sido bastante promissores às resinas compostas. A introdução de cerâmicas à composição química desses materiais trouxe durabilidade próxima à restauração dentária com amálgama. E se a tendência de melhora continuar, nos próximos anos, na mesma proporção, em pouco tempo já teremos resinas compostas com durabilidade igual ou até mesmo superior ao amálgama de prata.

5 motivos para não trocar restaurações metálicas com amálgama por restaurações em resina.

1º. Restaurações com resinas amarelam, perdem o brilho e deformam com o tempo.

Restaurações com resina são menos resistente à deformação comparada à técnica em amálgama. E o resultado disso são as constantes trocas de restaurações para que o formato original do dente seja recuperado, principalmente em dentes posteriores, cuja perda de eficiência mastigatória traz risco de fraturas e movimentações dentárias. 

Se nos dentes posteriores o problema no uso de resinas para restaurações é a deformação, em dentes anteriores o amarelamento e a perda do brilho e lisura são os problemas que podem torná-las inviáveis. Para esses pacientes, laminados cerâmicos como  facetas e lentes de contato dental em porcelana são soluções mais resolutivas e estéticas, eliminado substituições frequentes em restaurações com resinas dentárias – e que levam à diminuição do substrato dentário.

2º.  As resinas dentárias não são indicadas na restauração de cavidades extensas.

Resinas compostas são polímeros muito eficientes para restaurar dentes em sorrisos com elevada exigência estética. Entretanto, restaurações com resinas dentárias podem ser o início para problemas maiores quando utilizadas para substituir amálgamas ou restaurar cavidades muito extensas. O amálgama de prata, apesar das limitações estéticas, tem resistência superior às restaurações em resina para suportar cargas mastigatórias mais pesadas em dentes posteriores.

3º. Restaurações com resinas dentárias necessitam de trocas frequentes.

Se o principal motivo para as trocas frequentes de restaurações dentárias com resinas em dentes posteriores é o desgaste, em dentes anteriores o amarelamento e a perda do brilho são as causas para o problema. E quando as trocas ocorrem em restaurações metálicas defeituosas, as fraturas e infiltrações por cáries são os motivos mais frequentes. Como o desgaste e o amarelamento são problemas mais frequentes que infiltrações e fraturas sob restaurações em amálgama, é fácil perceber que restaurações em resina necessitam de trocas frequentes.

4º. A maior durabilidade da restauração com amálgama de prata frente a restauração em resina composta.

Os trabalhos científicos apontam as restaurações com amálgama de prata como mais longevas comparadas às restaurações com resina dentária tipo compósito – com relação `a resistência às fraturas das margens dessas restaurações. Entretanto, a cada ano essa diferença de durabilidade das resinas dentárias para as restaurações com metal diminui, levando os dentistas a repensar as possibilidades para a troca ou restauro de cavidades cada vez mais extensas.

5º. O melhor material para restaurar um dente é a porcelana odontológica, superior em todos os requisitos.

Restaurações com porcelana são mais duráveis e estéticas comparadas às restaurações com resinas ou amálgama de prata. E olha que as vantagens das restaurações com porcelanas vão além dessas características. A técnica de confecção indireta (realizada com fresadoras computadorizadas), por exemplo, permite maior precisão na adaptação das restaurações aos dentes. O inconveniente, entretanto, é que são necessárias duas consultas para realizar todo o procedimento.

Tanta tecnologia e vantagem tem seu preço. Os custos envolvimentos nos tratamentos com troca ou substituição das restaurações com resinas ou metálica pelas porcelanas ainda são bastante elevados. Ainda assim, a durabilidade extrema, resistência elevada ao amarelamento e incidência mínima de infiltrações por cáries dentárias fazem da restauração dentária em resina a melhor opção à resina composta quando a questão financeira não é o motivo principal na escolha pela melhor técnica resauradora.

Atenção redobrada: a opção por substituir restaurações em amálgama depende da qualidade das resinas utilizadas.

A opção pela substituição do amálgama por resinas compostas em restaurações dentárias depende da qualidade dos materiais utilizados. Resinas mais resistentes e com excelentes propriedades ópticas (cor, transparência e brilho) têm preço elevado, e que costumam ser repassados no custo desses procedimentos. A utilização de materiais de qualidade inferior torna inviável a substituição do amálgama em restaurações dentárias. Um problema trocado por outro ainda maior.

Falhas extensas: substituindo restaurações por próteses dentárias.

Restaurações dentárias são excelentes soluções para problemas como cárie dentárias, fraturas e defeitos anatômicos congênitos. Entretanto, existem limites ao tamanho e forma para essas restaurações, quando as lesões cariosas e as fraturas são muito extensas, ou quando o defeito necessita de uma abordagem restauradora maior, as próteses dentárias devem ser utilizadas no lugar das restaurações para evitar o insucesso pré-maturo do tratamento.

As próteses dentárias atuais são confeccionadas em porcelana pura e possuem características de longevidade, resistência e estética superiores até mesmo às restaurações dentárias com porcelanas. Embora mais caras que as restaurações em resina ou porcelana, as próteses com porcelana pura, por possuírem maior durabilidade, compensam financeiramente, a longo prazo, os custos iniciais mais elevados. 

Sobre as restaurações metálicas com amálgama de prata: problema ou solução?

As restauração metálicas são feitas com amálgama de prata – combinação perigosa de prata e mercúrio – condensada dentro da cavidade originada pela cárie dentária. Desenvolvida há quase cem anos, está em franco declínio como técnica restauradora nos consultórios odontológicos particulares, porém ainda é amplamente empregada em atendimentos clínicos da rede pública, por ser uma técnica mais simples, barata, de fácil execução, com resultados previsíveis e boa resolutividade – para a utilidade pública a que se propõe.

As restaurações com amálgama de prata tem limitações estéticas óbvias. Frequentemente encontradas em pacientes acima dos 30 anos de idade, é uma técnica inaceitável para a maioria dos pacientes nos dias atuais. A substituição das restaurações antigas e escuras com amálgama de prata por restaurações com resinas compostas – estéticas – podem acontecer por dois motivos distintos : falha na restauração de amálgama por fraturas ou lesões cariosas ou a troca indistinta por motivos estéticos. Existem situações que indicam e contra-indicam a troca das restaurações em amálgama por resinas.

Um problema frequente dessas restaurações são as fraturas das margens de contato com os dentes, ocorrência muito comum que, na maioria dos casos, não provoca dores, motivo pelo qual o paciente não procura o dentista para solucionar o problema. Essas pequenas fraturas facilitam a infiltração por bactérias causadoras das cáries dentárias, e que originam o aparecimento de cáries dentárias que podem levar à perda do dente se a extensão da infiltração for muito grande. Outro problema cada vez mais emblemática das restaurações com amálgama de prata é a liberação do mercúrio contido em sua composição para o organismo, já que é um metal bastante tóxico mesmo em concentrações baixas – assunto que, aliás, merece um post dedicado.

As restaurações com resinas compostas. Estética que vale a pena?

As resinas compostas – ou compósitos – são materiais plásticos e estéticos, comercializados em diversas cores similares aos dentes naturais. Com elevadíssimo potencial estético, permitem simular todos os efeitos ópticos como transparências, fluorescências e detalhes naturais como trincas e pigmentações. O grau artístico possível com as resinas dentárias possibilitou a distinção e elevação ao patamar de “pop-star” dos dentista com grande habilidade técnica, assim como o surgimento de livros com detalhamento fotográfico e técnico tão elevados das restaurações com resinas com o mesmo nível encontrado em livros de arquitetura ou fotografia.

Entretanto, as restaurações com resina ainda possuem limitações : não podem ser utilizadas em cavidades muito grandes, ou em reparos de cavidades extensas em dentes fraturados. Além disso, dois problemas consagrados e importantes sobre esse material : amarelam com o tempo e, quando em contato com outro dente durante a mastigação, perdem o formato inicial feito pelo dentista – ou seja, desgastam-se rapidamente.

O momento atual e a novas tecnologias e materiais para restaurações dentárias.

A tendência atual para as restaurações dentárias são as técnicas indiretas, em que a restauração não é esculpida diretamente sobre o dente pelo dentista, em atendimento clínico. Nas restaurações indiretas, o dentista remove as restaurações antigas, molda as cavidades e envia a moldagem para um laboratório de prótese. No laboratório de prótese é confeccionada a restauração em porcelana que irá encaixar, com precisão, na cavidade moldada. Em uma segunda consulta o dentista remove a restauração provisória instalada  no local da antiga restauração e então é colada a nova restauração em porcelana que chegou do laboratório. Embora ainda com custo elevado, a cada ano esses valores vem caindo e mostrando-se, cada vez mais, viáveis aos pacientes.

Saiba mais sobre restaurações, resinas e porcelanas com os posts abaixo: 

O post Restauração em resina: 5 motivos para trocar o amálgama metálico. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.