por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

A prótese dentária provisória e os tipos e materiais mais recomendados.

Tratamentos com próteses dentárias podem exigir o uso de dentes provisórios. É  o caso, por exemplo, dos procedimentos com coroas fixas em porcelana ou casos mais complexos com implantes dentários. Dependendo do tamanho e do local aonde são utilizados, contratempos na adaptação e na mastigação podem complicar a vida do paciente – e isso sem falar na perda de harmonia temporária do sorriso.

Os materiais mais recomendados para confecção de prótese dentárias provisórias são as resinas acrílicas. Com bons resultados estéticos, podem ser utilizados tanto para dentes provisórios fixos como para as próteses removíveis provisórias (pontes móveis). O emprego de resinas de alta capacidade estética já é comum e podem surpreender pelos resultados estéticos. Já com relação à opção entre prótese provisória fica ou acrílica, depende de fatores mais complexos que precisam ser analisados caso a caso.

Prótese provisória removível requer paciência na adaptação.

Procedimentos odontológicos com implantes dentários indicados para reabilitar múltiplos dentes ausentes podem necessitar de próteses dentárias provisórias tipo ponte móvel para o período de espera até que os implantes estejam prontos para tratamentos com prótese dentária fixa em porcelana ou prótese dentária protocolo. Apesar da praticidade, o dispositivo removível pode trazer alguns desafios de adaptação.

Ao contrário das pontes móveis com estrutura em metal, na versão provisória o dispositivo é mais espesso e mais extenso do que o normal – tudo para compensar a menor resistência da resina acrílica. A retenção da prótese removível provisória, inferior à versão em metal, também deixa muito a desejar. Nestes casos, força de vontade e paciência são essenciais para enfrentar as primeiras semanas de adaptação ao dispositivo temporário.

Prótese provisória fixa tem múltiplas utilidades.

A coroa provisória, do tipo fixo, é o dispositivo protético temporário mais utilizado. As principais indicações para uso desta técnica, além da reabilitação estética, são o remodelamento e manutenção da saúde das gengivas durante o período com tratamentos com próteses dentárias fixa em porcelana sobre dentes naturais ou implantes dentários ósseointegrados.

Uma outra utilidade dos dentes provisórios pouco lembrada pelos dentistas é a simulação estética e funcional para tratamentos em dentes anteriores com lentes de contato dental, facetas laminadas ou próteses dentárias – um procedimento essencial para não deixar nenhum detalhe de fora.

Remodelando gengivas.

A manutenção da saúde das gengivas durante o período com provisórias é essencial no sucesso do tratamento com prótese dentaria fixa em porcelana. Entretanto, esta não é a função dos dispositivos protéticos provisórios – além do reabilitação estética temporária. Por serem confeccionados com resinas, os provisórios dentários podem ser modificados, permitindo remodelar as gengivas pelo acréscimo ou remoção do material do dispositivo.

A possibilidade para remodelar gengivas com provisórios dentários em resina pode ser fundamental para harmonizar esteticamente os procedimentos com coroas, jaquetas em porcelana e facetas laminadas. Em algumas situações, a remodelação permite até mesmo dispensar a cirurgia plástica gengival para alinhamento e nivelamento gengival. E não dá para esquecer a importância ainda maior do dispositivo nos procedimentos com próteses dentárias sobre implantes – sempre essenciais e indispensáveis.

Simulando  resultados tipo antes-e-depois.

A simulação de resultados estéticos em procedimentos com facetas laminadas, lentes de contato dental e próteses dentárias fixas é indispensável. É através dele que diversos detalhes que implicam no sucesso do tratamento são identificados e corrigidos, enquanto o paciente decide-se pela melhor proposta de design. É por isso que, para muitas dentistas, o período com prótese dentária provisória é a parte mais importante nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso.

Durabilidade e resistência à mastigação exige cuidados especiais.

Quanto tempo dura a prótese dentária provisória? Umas das perguntas mais frequentes a dentistas requer cuidado na resposta. Isso porque, dependo do tratamento em andamento, o período de permanência de dispositivos temporários sobre dentes pode passar de alguns meses. Neste sentido, a durabilidade da prótese dentária provisória preocupa mais com relação à manutenção da saúde das gengivas.

Provisórios dentários soltos durante a mastigação não são incomuns. O problema, que decorre principalmente do uso de cimentos mais frágeis comparados aos utilizados para fixações definitivas, pode ser um contratempo dependendo do local e técnica utilizada. Já com relação à perda do brilho, amarelamento e manchamento do material não tem jeito meses: a perda de qualidade estética pode ser visível já a partir da primeira semana de uso do dispositivo em resina.

Inflamação em gengivas e outros problemas.

Próteses dentárias provisórias podem exigir instrumentos especiais para higienizá-las. Isso porque, devido à técnica e material utilizados na confecção do dispositivos, a adaptação requer cuidados para evirar problemas com infiltração por cárie dentária. Mas o que mais preocupa a dentistas nesta fase do tratamento é a remoção inadequada da placa bacteriana junto ao dente provisório, mais difícil do que o comum porque os dentes provisórios podem apresentar-se mais espessos e induzir a inflamações gengivais associadas a próteses dentárias.

Dentes provisórios com estética elevada.

Procedimentos protéticos em dentes anteriores costumam gerar ansiedade. Além do receio para provisórios soltos, também existe o medo para constrangimentos sociais e de trabalho causados por deficiências estéticas dos dispositivos utilizados. Nestes casos, recomenda-se o uso de resinas acrílicas semelhantes às utilizadas em restaurações dentárias – os resultados destes materiais podem ser até mesmo próximos à prótese dentária definitiva em porcelana.

Facetas em porcelana.

Tratamentos estéticos de impacto com laminados são cada vez mais comuns. Quando a técnica exige desgastes dentários para adaptação dos laminados, pode ser necessário o uso de laminados provisórios para proteger os dentes e simular os resultados finais do tratamento. É o caso dos procedimentos com facetas em porcelana que, ao contrário da técnica com lente de contato dental, exige alterações na superfície dos dentes que exigem recobrimento estético temporário.

Prótese provisória sobre implantes dentários.

O uso de prótese dentária provisória nos tratamentos com implantes dentários é bem mais do que indispensável. É graças às possibilidades para modificações imediatas deste dispositivo que o dentista vai, consulta a consulta, delineando a forma mais estética e funcional das gengivas em contato com a prótese dentária definitiva. O objetivo desta etapa é induzir o tecido gengival a assumir a forma mais próxima às gengivas que circundam dentes naturais.

Prótese removível flexível provisória.

Uma alternativa que traz mais conforto mastigatório e harmonia estética ao sorriso é a prótese dentária removível flexível. Utilizada, em alguns casos, como tratamento definitivo para portadores de ponte móvel incomodados com os grampos metálicos destes dispositivos, a prótese flexível pode ser utilizada com fins temporários nos procedimentos com múltiplos implantes dentários ou até mesmo mais simples, com prótese dentária fixa em porcelana.

O que fazer quando o dente provisório caiu.

Dentes provisórios podem, dependendo da força exercida sobre eles, soltarem-se. E para evitar contratempos estéticos e mastigatórios com o provisório que caiu ou soltou, algumas medidas simples podem ajudar a enfrentar o problema. A primeira delas é evitar a fixação dos dispositivos temporários com colas ou produtos domésticos de fixação. Em algumas situações, a prótese dentária provisória pode ser reposicionada com boa apreensão ao dente em procedimento – se este for o seu caso, mantenha-a na posição original; caso contrário, dirija-se ao dentista mais próximo.

Já quando a prótese dentária provisória que caiu não pode ser reposicionada ao seu local original ou se o seu reposicionamento traz riscos para novas solturas e até mesmo para a sua deglutição, o melhor mesmo é procurar o seu dentista ou um plantão odontológico mais próximo para que a fixação do dispositivo dê-se de forma mais segura.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Primeiras medidas de urgência para coroas soltas e pivô que caiu.

Coroas dentárias e pivôs soltos são motivos para muita dor de cabeça. E não é apenas porque estes dispositivos protéticos desprendem-se dos dentes nos dias e horários mais inoportunos. São os erros para fixações caseiras da prótese dentária que caiu, e as graves consequências para os dentes – e riscos á vida – as maiores fontes de problemas. Mas, com um pouco de jeito e paciência, dá sim para solucionar o problema até que uma solução definitiva seja encontrada.

As primeiras medidas são a limpeza do dente e identificação do tipo de prótese dentária em porcelana que caiu: pivô ou coroa (jaqueta). É que a recimentação caseira do pivô, dispositivo cuja parte estética é fundida ao pino protético de sustentação, traz tantos riscos ao dente de suporte que a medida mais eficaz é procurar logo o dentista. Diferente, entretanto, do que acontece com a coroa dentária, que apenas recobre a parte estética do dente – e que possui, sim, algumas medidas caseiras para recimentação.

Refixando, em casa, a prótese dentária que caiu.

Durepox, bolinhas de algodão, massa de pão e gomas de mascar são apenas algumas das artimanhas caseiras para fixar o pivô que caiu. Mas, infelizmente, quase nunca – para não dizer nunca – essas receitas funcionam. E, para piorar, ainda trazem riscos de fraturas em raízes, deglutição e até mesmo aspiração. Mas se não dá mesmo para ficar sem a prótese dentária que caiu até a consulta com o dentista, algumas pequenas dicas ajudam a evitar constrangimentos pela ausência de dentes em região estética.

• pivô dentário

O pivô, que possui pino protético pontiagudo unido permanentemente à coroa em porcelana, traz desafios e riscos elevados para a recimentação caseira. Primeiro, porque é difícil reposicioná-lo no local adequado. Segundo, porque a colocação de adesivos caseiros pode formar uma camada extra, deixando a prótese mais alta e com riscos elevados para fraturas de raízes.

E, por último e mais importante, a deglutição ou aspiração – existem relatos de próteses soltas presas em traquéia! – são riscos elevados demais para dispositivos protéticos tão pontiagudos. O melhor mesmo é adiar compromissos e procurar logo o dentista.

• coroa ou jaqueta dentária

A jaqueta ou coroa dental que caiu traz algumas alternativas de refixação que não possíveis ao pivô – desde que não exista um pino protético presa à coroa. A dica aqui é reposicioná-la junto ao dente já limpo e seco. Após, faça alguns teste de abertura e fechamento das arcadas dentárias  para verificar se a posição da coroa está correta – cuidado para não eixá-la mais alta.

Para a fixação, utilize pasta dental deixada secar por um mínimo de 2 horas fora do tubo ou adesivos para dentaduras vendidos em farmácias. É preciso estar atento à fragilidade do procedimento, que tem apenas o propósito de evitar constrangimentos sociais até a consulta com o dentista.

Não utilize colas sintéticas – como superbonder ou durepox – na fixação de coroa em porcelana solta ou pivô que caiu.

Nunca utilize adesivos sintéticos para a fixação caseira de prótese dentária que caiu. Além dos riscos elevados para fraturas em raízes e dentes, o contato deste adesivos com mucosas, gengivas e língua, aliado ao risco  elevado para a deglutição e aspiração destes agentes químicos de união, contraindicam, em absoluto, o uso destes produtos na cimentação caseira da prótese dental que caiu. Superbonder e durepox , duas das marcas comerciais mais conhecidas, são exemplos de produtos que nunca devem ser levados à boca.

O risco de engolir ou aspirar próteses dentárias soltas precisa ser levado em conta.

Manter dentes e raízes limpas, guardar a coroa ou pivô que caiu e agendar consulta odontológica com urgência são as ações mais seguras e recomendadas por dentistas. Isso porque, além dos riscos para cimentações de próteses dentárias em posições erradas e riscos para fraturas de raízes, as chances para engolir ou aspirar coroas e pivôs soltos são elevadas.

Entre esses problemas, a aspiração é a que traz maiores preocupações, principalmente quando o dispositivo protético solto é volumoso ou possui partes pontiagudas – caso do pivô ou coroa com pino protético preso.

As causas para coroas soltas e pivôs que caem.

A última coisa que passa pela cabeça do indivíduo preocupado em refixar a coroa que soltou ou pivô que caiu é saber o motivo para o problema. Só que entender as causas para coroas e pivôs soltos é essencial para avaliar a possibilidade de recimentação caseira e prognósticos para dentes, raízes e tratamentos na técnica com prótese dentária fixa em porcelana.

• fadiga do cimento dentário

Felizmente, a maioria dos casos de próteses soltas deve-se à fadiga do cimento de fixação, que frente ao estresse mecânico ao longo dos anos, fratura-se e soltam coroas e pivôs. E isso é muito bom, já que, nessas situações, o dentista pode recimentar o dispositivo protético solto para ainda muitos anos de uso pela frente.

• fratura da raiz ou estrutura dental

Por vezes, os traumas de mastigação ou acidentes podem fraturas a estrutura dental que suporta coroas e pivôs ou mesmo as raízes dentárias, soltando-os. Essas situações que, além de impossibilitar a recimentação caseira – muitas vezes, um pedaço do próprio dente ou raiz fraturada fica presa à prótese dentária que caiu. E o prognóstico para recuperação protética sob estas condições costumam ser desfavoráveis.

• infiltração por cárie dentária

A infiltração sob coroa fixa em porcelana é a segunda causa mais frequente para o problema, sendo também um desafio para a recimentação caseira – quase nunca é possível refixá-la. Higiene oral deficiente, dispositivos protéticos antigos e mal adaptadas são os principais motivos para a descimentação. E dependendo da extensão da infiltração cariosa, o prognóstico para retratamento com próteses dentárias pode ser desfavorável.

Se não der para ir logo ao dentista, o que colocar no local da prótese dentária que cai?

Nem sempre é possível ir ao dentista após detectar que a prótese dentária está solta ou já caiu. Nestas horas, o melhor mesmo é manter o local sempre limpo – o que pode ser realizado pelo uso comum de escovas dentárias e palitos dentários para remover resíduos de alimentos que entram nos condutos de raízes dentárias que servem para suporte de pinos.

Na maioria das vezes, os problemas associadas à coroa ou pivô dentário que caiu são estéticos. Próteses dentárias fixas em boas condições, quando soltam-se, não trazem riscos como gengivas que crescem sobre raízes. Entretanto, fique atento: demorar para ir logo ao dentista pode trazer riscos para infiltrações por cárie dentária que podem até mesmo trazer riscos para perdas dentárias.

Saiba mais sobre tratamentos com próteses dentárias na técnica com coroa e pivô dentário.

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre. 

Traumas dentários são acidentes frequentes que acometem principalmente as crianças, causados por choques bruscos de um ou mais dentes contra superfícies duras ou mesmo moles. Dentes quebrados por traumas dentários podem provocar danos como pequenas movimentações do dente e dor – que pode encerrar-se em horas ou dias -, ou até mesmo a intercorrências mais graves que podem levar ao deslocamento total do dente junto ao osso da arcada dentária. 

Baseado em evidências científicas, este artigo vai falar um pouco sobre as primeiras medidas a serem tomadas pelo paciente e também o prognóstico e tratamento dessas intercorrências segundo o grau de gravidade delas, avaliando as técnicas de tratamento para recuperar dentes quebrados ou avulsionados.

Primeiras medidas após o trauma dentário ou facial.

1. Procure e guarde com você em uma superfície limpa e úmida a parte fraturada ou o dente avulsionado ou quebrado.

Após o trauma dentário, a perda de uma porção da coroa dentária ou o deslocamento completo do dente podem provocar danos irreversíveis se medidas precisas e rápidas não forem tomadas. Procurar o fragmento do dente quebrado ou o dente e condicioná-lo em ambiente líquido adequado ou sobre uma superfície úmida e limpa, aliadas à procura rápida pelo atendimento odontológico, são as duas principais medidas a serem tomadas. Abaixo, a sequência e cuidados e procedimentos com o dente quebrado ou avulsionado.

Primeiras medidas básicas :

✓ Umedeça um pedaço de lenço ou pano limpo com água potável, e delicadamente envolva esse fragmento ou dente no tecido selecionado.

✓ Após, limpe cuidadosamente o dente avulsionado ou o fragmento quebrado deixando escorrer, suavemente, água. A água da torneira só deve ser utilizada como última opção. 

✓ Não utilize panos, escovas ou qualquer outro tipo de dispositivo para efetuar a limpeza. Utiliza apenas água destilada, mineral ou leite. Existem tecidos vivos nos dentes que são muito, muito sensíveis. 

✓ Em caso de dente avulsionado – que saiu completamente da boca -, não segure, durante a limpeza ou transporte, a parte do dente que corresponde à raiz ( parte do dente que está inserida no osso ).

✓ O transporte ideal é feito com o dente imerso em água mineral ou leite. Se não for possível transportá-lo assim, envolva completamente a porção do dente quebrado ou avulsionado com parte do tecido umedecido certificando que toda as partes ou porções estão protegidas do meio externo e umedecidas.

Deixe que o dentista se encarregue de fazer a limpeza final da parte deslocada do dente quebrado. Não despeje sobre esse dente produtos de limpeza ou água oxigenada. Se o dente deslocado estiver limpo, o paciente ou alguém que esteja com ele pode reposicionar o dente no alvéolo vazio. O alvéolo é o local aonde o dente fixa-se ao osso. Não é um procedimento simples, e é normal que muitas pessoas não se sintam confortáveis em fazer esse tipo de procedimento.

Se você ou alguém que esteja próximo não se sinta à vontade e seguro para fazer o procedimento, é melhor não fazê-lo e deixar que o dentista reposicione esse dente extraído no local correto.

Uma outra forma para acondicionar a porção fraturada ou o dente avulsionado é colocá-los em um recipiente contendo leite. Um pote com tampa, contendo 50 ml de leite, é um ótima forma de conduzir apropriadamente esse dente até o dentista, evitando que danos como o ressecamento das células existentes sobre as raízes dentárias possam impedir a aceitação do organismo do paciente à reinserção do seu próprio dente removido por trauma.

2. Em caso de sangramento intenso, procure primeiro um pronto-socorro médico.

O trauma dentário pode provocar danos que vão além dos dentes ou ossos que suportam esses dentes (alvéolos). Os ossos da face como os que circundam os olhos, conhecidos como osso do zigoma podem estar envolvidos em situações mais severas. O traumatismo craniano provocado por traumas na região frontal da face não são raros e devem ser observados mesmo em situações de trauma simples.  

O sangramento muito intenso, quando existir, exige a remoção imediata da criança ou adulto para um serviço hospitalar de emergência. A perda de sangue ou o trauma de outras estruturas faciais podem ser até mesmo fatais se não solucionadas imediatamente.

3. Não tente colar você mesmo a parte fraturada ou utilizar colas ou outros materiais sobre dentes quebrados.

Não tente colar o fragmento quebrado do seu dente com qualquer tipo de cola. Esses materiais irão formar um película que não poderá ser removida pelo dentista, impedindo que ocorra uma adaptação precisa entre a parte fraturada e o dente. Só o dentista, por conhecer a anatomia de um dente, sabe como posicionar corretamente o fragmento junto ao dente e tem o material ideal para fazer a colagem desse fragmento.

4. Vá ao dentista o mais rápido possível.

O tempo que decorre entre o trauma dentário e a colagem ou reinserção do dente avulsionado no arcada dentária fará toda a diferença no prognóstico final do tratamento. Quando a consequência do trauma é a avulsão, esse tempo é fundamental. As situações de colagem de fragmentos de dentes quebrados também necessitam de atendimentos em caráter de emergência quando há sangramento da porção interna do dente quebrado.

As pesquisas científicas chegaram a um consenso de que os dentes avulsionados que são corretamente reinseridos pelo dentista no local correto em até 2 horas tem grande chance de dar certo. Dar certo nessas situações é o dente fixar-se fortemente no seu local de origem após um período de 90 dias e o organismo não rejeitá-lo por um período que pode ir de 6 meses até o final da vida do paciente.

Quais os procedimentos realizados no consultório do dentista ?

1. Anestesia e limpeza do local do trauma.

Na maioria das situações o paciente já chega ao consultório sem a presença de sangramentos no local. Os sangramentos decorrentes de traumas dentários, mesmo aqueles que afetam as gengivas e o osso próximo, cessam espontaneamente em até dez minutos. Sangramentos intensos e que persistem além dos primeiros dez minutos imediatos ao trauma necessitam de atendimentos de emergência em hospitais.

2. Limpeza e análise do fragmento ou dente.

O dentista, após anestesiar o paciente, irriga o local da fratura ou avulsão com soro fisiológico. Após, analisa o fragmento dentário: se estiver intacto e passível de colagem, procede-se para a procedimento. Caso contrário, o dentista repara o fratura com uma simples restauração com resina composta.

As fraturas extensas, entretanto, impedem a utilização da técnica de reparo de dente quebrado com restaurações em resina porque o material não tem resistência suficiente para suportar as cargas mastigatórias. Nesses casos estarão indicadas outras técnicas, como restaurações em bloco com porcelanas ou até mesmo as próteses dentárias.

Quando o dente avulsiona – desloca-se da arcada dentária -, o dentista faz um cuidadosa limpeza da superfície dentária para não afetar a superfície “ainda viva” dessa raiz. Se a avulsão aconteceu há menos de duas horas, o dentista reinsere a raiz no alvéolo limpo e então estabiliza o dente – com um fio ortodôntico e resinas.

O tipo de contenção (estabilização) pode variar de caso para caso, sendo que o calibre do fio e número de dentes envolvidos nessa contenção depende da qualidade da estabilização desse dente na arcada. O tempo de estabilização dar-se-á entre 45 a 60 dias. Dentes quebrado, porém não avulsionado, pode também necessitar de contenção se houver mobilidade intensa.

3. Raio x

O raio x é importante para analisar a existência de fraturas. Em algumas situações, embora o dente ainda esteja intacto e sem mobilidade, ainda assim pode estar presente algum tipo de fratura envolvendo o osso que suporta esse dente, ou a própria raiz do dente. As fraturas de raiz ou tábuas ósseas podem ser assintomáticas em muitos casos. As situações com fraturas ósseas podem exigir estabilizações ou, casos mais severos, de cirurgia para redução da fratura óssea.

São necessárias duas tomadas radiográficas : a primeira para avaliar os danos pós trauma, e outra 30 dias posterior ao tratamento. Recomenda-se o acompanhamento radiográfico 1 anos posterior ao trauma, executadas ainda pelos próximos 5 anos. A incidência de reabsorções severas na raízes após o trauma são bastante comuns, tanto para o avulsionamento quanto para o simples trauma com dente quebrado.

4. Cimentação do Fragmento.

Se o fragmento que se quebrou não é muito extenso o dentista parte então para a sua cimentação junto ao dente quebrado. Na maioria das vezes o resultado é imperceptível. O paciente será avisado de que a resistência do fragmento colado ao dente quebrado não é a mesma de um dente íntegro, podendo, inclusive, passar por algumas restrições de alimentação.

5. Reinserção do dente avulsionado e contenção.

Muitas vezes não ocorrem fraturas nos dentes traumatizados, porém o dente acaba deslocando-se completamente da arcada dentária. Quando as medidas inciais de coleta, limpeza e armazenagem do dente é realizado e o dentista constata a integridade da raiz e da coroa, o procedimento de reinserção é realizado.

Colocado o dente na posição correta, o dentista verifica o quão próximo à posição ideal está o dente reinserido. Normalmente esse dente fica um pouco “mais alto”, momento em que o dente realiza um pequeno desgaste, evitando que esse dente fique em contato direto com o dente da arcada oposta.

Esse ajuste é feito após a contenção, que pode ser rígida ou semi-rígida, dependendo da existência de pequenas fraturas ósseas alveolares ou dificuldades em reposicionar corretamente o dente no local correto. Essa contenção é feita com fios muito utilizados em ortodontia, fixados aos dentes com resinas dentárias. O resultado final é bastante semelhante a um paciente que está realizando tratamento ortodôntico. O tempo dessa contenção pode se dar entre 45 a 60 dias, dependendo do caso.

6. Acompanhamento radiográfico

O acompanhamento radiográfico recomendado é feito 30 e 360 dias após a reinserção do dente ao alvéolo. Tomadas anuais são também indicadas para acompanhar problemas de reabsorção externa das raízes – situação, infelizmente, muito comum aos dentes reimplantados e que, na maioria das vezes, leva à perda do dente. O acompanhamento radiográfico da fratura que resultado apenas em um dente quebrado também está indicada, embora os casos de reabsorção sejam mais raros para essas situações.

Também é importante saber sobre um dente quebrado :

✓ Não fique muito tempo com o dente quebrado ou fraturado. 

É comum encontrar no consultório pacientes com cavidades dentárias cáries, restaurações que caem ou fraturas.  Não deixe o dente desprotegido por muito tempo até que seja impossível a execução de qualquer técnica restaurando – indicando, por fim, o dente para a extração. Restaurações que caem ou partes fraturadas devem ser imediatamente recuperadas porque facilitam o aparecimento de cáries e enfraquecem o restante do dente quando submetidos a cargas compressivas durante a mastigação.

✓ Podem ocorrer danos aos nervos e artérias dentárias que necessitam de tratamento de canal.

Uma das grandes preocupações durante o trauma dentário é com o sistema vásculo-nervoso existente na porção interna dos dentes. O trauma dentário pode comprimir as artérias e veias que nutrem o dente até que o rompimento total dessas estruturas. Quando isso acontece, um processo de necrose, que pode ser assintomático por muitos anos, dá-se início, até o aparecimento de uma canal fistuloso.

O principal sintoma, quando ocorre o rompimento desse sistema vascular e nervoso, é o amarelamento ou acinzentamento excessivo desse dente. A solução é remover a porção necrosa através de um tratamento de canal ( endodôntico ). A cor acinzentada pode então ser restabelecida. Essa situação é comum e pode estar presente tanto em dente quebrado ou avulsionado por trauma, ou mesmo após o trauma sem a presença de fraturas.

✓ Em alguns casos o organismo pode iniciar um processo de rejeição ao próprio dente após o trauma dentário.

Em muitos dos traumas dentários são constatados, passados anos do impacto, a reabsorção da raiz dentária no dente traumatizado. Para esses casos, o tratamento de canal é uma tentativa de tratamento que pode não ser eficaz, já que o prognóstico das reabsorções externas não são animadores.

A apicetomia, técnica de remoção da ponta da raiz que está sendo absorvida, é uma técnica controversa e com comprovação científica ainda não estabelecida no tratamento da reabsorção dentária externa. O monitoramento radiográfico e anual é importante tanto dente avulsionado quanto para dente quebrado.

✓ O tipo de tratamento depende do tamanho e local da fratura no dente quebrado.

Nem sempre será possível a colagem da parte dentária fraturada, principalmente se essa parte for muito grande. O mesmo acontece com as restaurações dentárias com resinas. O dentista pode optar pela colagem do fragmento quebrado, pela restauração dentária, pela colagem de bloco em porcelana ou até mesmo uma prótese dentária em porcelana. Não existe uma regra geral que possa ser explicada textualmente. O exame clínico e radiográfico indicarão o melhor tratamento.

✓ Não entre em pânico: existem soluções para os mais variados casos.

Todos os casos possuem soluções que vão repor a função e estética perdidas com os traumas dentários, independente do tamanho do dano. Por isso, não se desespere. O seu dentista vai dar toda a assistência de que você precisa para restabelecer a sua saúde bucal.

✓ Também existem técnicas apropriadas para solucionar esteticamente a situação na mesma consulta.

A maioria dos casos de trauma dentário podem ser solucionados – ao menos esteticamente – na mesma consulta. Dificilmente você sairá do consultório do seu dente com o dente fraturado, ou mesmo sem o dente no caso de uma avulsão. Existem várias técnicas apropriadas para solucionar o seu problema com um dente quebrado.

Dente quebrado: o que fazer ? Tendências e técnicas nos tratamentos de restauração.

Com relação ao tratamento aos cuidados e tratamentos durante e após a avulsão dos dentes não existem atualizações maiores. A técnica com implantes dentários para a reposição de dentes avulsionados com posterior perda da raiz dentária por reabsorção externa é cada vez mais comum, e os resultados estéticos e funcionais para essas situações são otimistas. 

As técnicas de recuperação e restauração de fratura em dente quebrado por trauma trazem nos fragmentos cerâmicos uma nova possibilidade. Através dela a porção fraturada é restaurada restituindo-se a parte ausente com uma pequena peça fabricada em porcelana, na mesma cor e forma da porção perdida em um dente quebrado.

Ainda que as outras técnicas e evolução atuais das porcelanas dentárias ofereçam soluções definitivas e excelentes, é mais uma possibilidade de recuperação que, no futuro, deverá ser a mais executada nos serviços odontológicos para restaurações e próteses.

Saiba mais sobre dentes quebrados e fraturados:

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