Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

1. O clareamento dental e a profilaxia prévios ao tratamento são fundamentais.

A cor final que você vê nos tratamentos com lâminas e facetas em porcelana é, na verdade, o resultado da combinação das cores de 3 estruturas:  lâmina ou faceta (porcelana) + dente + cimento adesivo. E saber sobre isso é muito importante porque a cor selecionada pelo dentista para o seu tratamento não é determinada apenas pela seleção da cor da faceta presente na escala de cores.

Se um dente continua muito amarelado após o clareamento dental prévio ao tratamento será necessária uma faceta bem mais clara para se obter a cor selecionada através dessa mesma escala. As lâminas e facetas podem solucionar a maioria dos problemas de escurecimento profundo dos dentes, mas o clareamento dentário prévio é importante para o resultado final do tratamento. É exatamente por isso que as lentes de contato dental são pouco resolutivas na solução dos problemas de amarelamento, pois são muito finas e incapazes de bloquear as cores de dentes muito amarelados e escurecidos.

A seleção de cor dos tratamentos com facetas em porcelana é, essencialmente, pessoal. Enquanto alguns pacientes desejam cores mais próximas ao branco absoluto, outros já optam por cores intermediárias e mais naturais. Muitas vezes a escolha por cores excessivamente brancas para os tratamentos de transformação com facetas em porcelana foge às regras tradicionais de harmonização, já que para pacientes mais exigentes laminados cerâmicos marcantemente brancos são de grande importância. Quase questão de vida ou morte!

O mais importante é saber que os riscos de resultados insatisfatórios com relação à cor final das facetas para dentes muito amarelados ou escurecidos são menores quando tratamentos eficientes de clareamento e harmonização de cores são realizados antes dos procedimentos para os tratamentos odontológicos de transformação com facetas e lâminas em porcelana.

2. As facetas e lâminas em porcelana podem alterar de cor com o passar do tempo.

As facetas e lâminas dentárias são dispositivos protéticos personalizados que necessitam ser trocados de tempos em tempos. Em outras palavras, não são eternos! E não existe um tempo padrão que indique a hora certa para trocá-las. Algumas pesquisas científicas indicam mostram que as lâminas e facetas continuam com boas qualidades ópticas mesmo após dez anos de uso, principalmente no que se refere ao amarelamento dessas peças.

E, em tratamentos estéticos, dez anos é bastante tempo. Mas isso não significa que eles não podem durar mais do que esse tempo – muito pelo contrário, já que a maioria desses pacientes pesquisados continuam satisfeitos com suas facetas em porcelana já passados alguns anos dessa pesquisa. São resultados mais do que sensacionais.

Por outro lado, comparando-se as facetas em porcelana com as facetas em resina ou com dentes naturais, a primeira dá de goleada sobre as outras duas no quesito resistência ao amarelamento. Facetas em porcelanas possuem não apenas melhores propriedades de resistência ao amarelamento como também melhor capacidade de resistir à ação de ácidos provenientes de alimentos como refrigerantes, sucos cítricos e iogurtes. Comparada a outras técnicas com laminados dentários, as transformações estéticas com porcelanas apresentam mais vantagens quando comparadas com outras técnicas como as facetas resina.

3. Não é preciso utilizar todos os dentes para resultados marcantes e harmônicos.

O protocolo padrão aos tratamentos de transformações de impacto do sorriso é revestir apenas os seis dentes anteriores superiores – de canino a canino. E por que apenas esses seis dentes ? Na verdade, esses dentes correspondem a quase 90% da percepção da harmonia estética de um sorriso, segundo algumas pesquisas odontológicas. E é exatamente isso que constatamos nesses tratamentos. O revestimento com facetas em porcelana sobre apenas esses dentes é suficiente para que a percepção final do tratamento seja praticamente total.

É claro que, para alguns pacientes – principalmente aqueles com o sorriso realmente muito aberto -, a abordagem terapêutica com facetas apenas dos seis dentes anteriores podem resultar em faixas perceptíveis entre dentes naturais e os laminados, e o resultado estético não é lá muito interessante e harmônico. Para esses pacientes o uso de um dente adicional, em cada lado da arada, pode ser necessário para resolver o problema.

Agora vem a dica mais interessante e surpreendente sobre os tratamentos que transformam o sorriso com lâminas e facetas em porcelanas: muitas dessas transformações de efeito são conseguidas abordando-se apenas os quatro dentes anteriores (incisivos centrais e laterais). E são exatamente os tratamentos com facetas em porcelana que envolvem poucos dentes os realizados por artistas e famosos, e que povoam sites e blogs com fotos tipo antes e depois. Em alguns casos, até mesmo o revestimento laminados dos dois incisivos centrais já é suficiente para resultados marcantes e expressivos de transformação do sorriso.

A quantidade de dentes envolvidos nos tratamentos com lâminas e facetas depende de um rigoroso planejamento que incluam simulações fotográficas e sobre modelos. A técnica com mock-up – simulações em resina aplicadas sobre os dentes que simulam os resultados finas em porcelana – é uma excelente maneira de observar o resultado final das mudanças propostas.

4. As simulações fotográficas e sobre modelos são fundamentais aos tratamentos de transformação combinada da cor e forma dos dentes.

Os riscos envolvidos nos tratamentos com lâminas e facetas são reduzidos quando um planejamento e um protocolo técnico coerente são seguidos à risca.  As simulações do resultado final tipo antes e depois também são enviadas ao laboratório para a confecção das lâminas e facetas em porcelana. Esses procedimentos sintonizam a expectativa do paciente com o planejamento do profissional, eliminando as subjetividades relativas ao resultado estético final.

Muitos procedimentos auxiliares para o planejamento dos tratamentos com grandes transformações estéticas com facetas e lâminas em porcelana estão disponíveis. Particularmente, penso que todos eles são essenciais e influenciam no resultado final desses tratamentos, de forma que utilizo todos eles em meus tratamentos.

O diagnóstico e planejamento das necessidades de alterações são os procedimentos mais importantes envolvidos nos tratamentos com facetas e lâminas em porcelana. Esses planejamentos envolvem custos adicionais, porém investir nas consultas de planejamento e simulações e conversar bastante com o seu dentista é fundamental para o sucesso dos procedimentos envolvidos e, principalmente, resultado final.

Os procedimentos envolvidos no diagnóstico e planejamento das alterações sobre os dentes com as lâminas e faceta em porcelana são esses:

1. Análise facial

As relações dos dentes com o rosto são importantes para estabelecer a harmonia. Através da análise facial o paciente vai entender que o sorriso que melhor combina com o seu rosto não é o sorriso da revista, mas um sorriso personalizado e só seu. São verificados se o meio da arcada corresponde a um linha que passa pelo meio da sua face – porque para a maioria das pessoas essas linhas estão desalinhadas -, as relações dos dentes com os lábios, a abertura total do sorriso e outros detalhes também importantes.

2 .Enceramento para diagnóstico das possibilidades com lâminas e facetas em porcelana.

O enceramento para diagnóstico com lâminas e facetas em porcelana é feito sobre modelos em gesso obtidos após a moldagem das arcadas. Sobre esses modelos são elaborados possibilidades de alterações dos dentes após a análise das dimensões dos dentes. Em muitas situações não existem espaços suficientes para as alterações, e o enceramento permite verificar a melhor opção disponível.

3. Simulação fotográfica.

A simulação fotográfica é um auxiliar de luxo nos tratamentos com lâminas e facetas em porcelana, com suas próprias particularidades de previsão do tratamento. A função das simulações fotográficas é a análise de harmonia final do tratamento.

4. Mock-up.

A versão mais moderna e precisa de simulações de tratamentos dentários com lâminas e facetas em porcelanas são os mockups. Construídos em resina e aplicados sobre os dentes já adaptados para receber os dispositivos em porcelana, eles possuem duas funções: servir como provisórios até a chegada dos trabalhos do laboratório de prótese e funcionar como previsão final dos tratamentos – a técnica mais precisa tipo antes e depois. Fotografar os mockups instalados em boca e enviá-los ao laboratório otimizam os resultados finais dos tratamentos.

4. Análise de casos (comparações tipo antes e depois) semelhantes.

Muitas vezes o paciente continua com dificuldades para entender a proposta do dentista para o seu tratamento com lâminas ou facetas em porcelana, mesmo após a visualização das simulações e mockups. A análise de casos tipo antes e depois é uma excelente forma para um entendimento mais amplo dos planejamentos propostos. É muito importante, antes de iniciar os procedimentos para preparo e instalação das facetas, que todas as dúvidas e possibilidades a respeito do tratamento estejam entendidas e esclarecidas, e que todos os pontos de compreensão subjetivas estejam em mútuo acordo entre dentista e paciente.

5. É necessário o uso de provisórios entre as consultas.

Os provisórios são necessários sempre que houver alterações na superfície dentária, e algumas precauções devem ser tomadas pelo paciente até que o seu trabalho esteja finalizado. Confeccionados em resina, em algumas situações já são confeccionados em formato próximo ao resultado final com porcelanas.

A resistência e conforto dos provisórios depende do tipo de material utilizado, técnica utilizada e diversos outros fatores. Para a maioria dos pacientes em tratamento com facetas em porcelana o período com provisórios não traz maiores dificuldades – além do receio natural de que as lâminas se desprendam dos dentes.

A minha sugestão para os indivíduos que planejam realizar tratamentos de transformação com facetas em porcelana é não realizá-los em períodos que o paciente estará distante do dentista – como viagens ou períodos entre festas de final de ano. Organize-se e converse com o seu dentista para que, juntos, encontrem a época ideal para iniciar o tratamento.

6. O resultado final depende da habilidade artística e técnica do laboratório protético.

O dentista pode planejar e simular à perfeição todos os detalhes para as mudanças que seu sorriso necessita, porém sem um laboratório de prótese habilidoso e experiente – e o uso de porcelanas de qualidade premium – um resultado final harmônico e estonteante pode não ser obtido. E são realmente poucos os locais especializados na confeccionados de facetas em porcelana.

7. As facetas e lâminas não são eternas.

Assim como acontece com as lentes de contato dental em porcelana, a troca e substituição das facetas e lâminas pode ser necessária para recuperar a perda das qualidades ópticas e de adaptação presentes no momento da colagem dos laminados, principalmente no que diz respeito à cor. Porém, a perda da qualidade de adaptação ou brilho também podem aparecer com o tempo e causar desconfortos ao paciente.

Não há, como já comentado neste post, um consenso sobre o tempo correto de troca dessas peças em porcelana. Até porque, as técnicas mais modernas e que são responsáveis pelos tratamentos mais impactantes não datam de mais de treze anos. O bom é saber que, passados esses anos, a grande maioria das facetas em porcelana continuam em excelente estado de adaptação, cor e brilho.

8. As facetas e lâminas em porcelana podem corrigir problemas de dentes mal posicionados e até mesmo girados.

Problemas dentários como o mal posicionamento dos dentes nas arcadas – quando os dentes estão “tortos” ou acavalados – podem ser corrigidos com a técnica, podendo dispensar, em algumas situações, o uso de aparelhos ortodônticos para corrigir esses posicionamentos indevidos. Planejamentos precisos são fundamentais para dispensar o tratamento ortodôntico com vantagens reais aos pacientes. É importante ter em mente que o uso de aparelhos ortodônticos é sempre o tratamento mais indicado para as correções de dentes mal posicionados.

O tratamento com lâminas e facetas em porcelana pode ser interessante para pacientes em que o tempo prolongado comuns aos tratamentos ortodônticos é um problema. O uso do aparelho ortodôntico, entretanto, não modifica a forma e a cor dos dentes quando essas alterações são importantes para o tratamento proposto de amplas modificações estéticas, mas traz outras possibilidades estéticas que podem ser satisfatórias. As situações de confronto entre as duas formas de tratamento merecem discussões mais aprofundadas entre o dentista e o paciente.

9. Na maioria das vezes algum desgaste dentário superficial é necessário.

Quando lâminas e facetas dentárias fazem parte do planejamento do seu tratamento odontológico, algum tipo de mudança mais radical é pretendida pelo dentista – tanto com relação às alterações de cor quanto às mudanças de forma e relação dos dentes com os seus lábios e sorriso.

O desgaste efetuado pelo dentista dá-se sobre o esmalte dentário, que é a camada mais dura e superficial dos seus dentes. Não é uma camada muita espessa e a remoção parcial dela não oferece danos de resistência ao dentes. Quando a camada abaixo do esmalte dentário (dentina) também precisa ser desgastada, é indicado o tratamento com aparelhos ortodônticos como tratamento prévio para o uso de lâminas e facetas. 

Existe um limite técnico do que pode e do que não pode ser alterado com a técnica com as facetas em porcelana, e as mudanças muito radicais não são indicações seguras e vantajosas quando as camadas mais profundas dos dentes serão envolvidas.

10. As facetas e lâminas em porcelana são melhores dos que as facetas e lâminas feitas resina. (opinião do autor)

Embora exista uma ativa discussão entre os dentistas de qual é a melhor técnica – se facetas em porcelana são melhores do que as feitas em resina -, eu penso que o grande debate se dá em torno do tempo de uso versus custo. E quanto custa um faceta ou lâmina em porcelana sobre dente ?

As facetas em porcelana custam mais caro do que as facetas em resina e necessitam de mais tempo para serem confeccionadas. As facetas em resina podem sofrer reparo se forem danificadas, ao contrário das facetas em porcelana, são mais baratas e podem ser alteradas com o tempo. Entretanto, as facetas em resina são mais suscetíveis a fraturas e têm importante menor estabilidade de cor, amarelando-se com frequência.

Além disso, as facetas em porcelana produzem resultados estéticos mais significativos, reproduzindo muitas propriedades ópticas inerentes aos dentes com grande perfeição, o que não podemos encontrar com tanta qualidade nos materiais resinosos.

Técnicas e tendências atuais dos tratamentos com laminados cerâmicos (porcelanas).

As lentes de contato dental em porcelana são versões mais modernas e seguras do que as facetas em porcelana. Embora as indicações das lentes de contato dental sejam mais restritas, podem ser indicadas para muitas situações antes indicadas para o tratamento com as lâminas ou facetas em porcelana. A principal diferença entre as técnicas é que a lente de contato dental não necessita de desgaste da superfície dentária para obter resultados estéticos marcantes. 

Já os fragmentos cerâmicos são os tratamentos que têm recebido mais atenção pelos dentistas que trabalham com transformações odontológicas. Nessa técnica, a superfície dentária é minuciosamente mapeada para que sejam identificados quais as partes dos dentes necessitam de ajustes.

A grande vantagem deste procedimento é que apenas as partes com problemas recebem o acréscimo de porcelanas – daí o nome de fragmentos cerâmicos. A desvantagem é que os dentes devem estar rigorosamente clareados e sem presença de manchas. Outro ponto negativo dos fragmentos cerâmicos é que ele só pode ser utilizado para pequenas correções ou fechamento de espaços entre os dentes, os diastemas.

O momento atual de desenvolvimento de novas porcelanas e técnicas para os tratamentos com facetas em porcelana é de estagnação, já que os limites ópticos e de resistência provavelmente já tenha atingido o seu ápice. Se as dificuldades enfrentadas nesses procedimentos são menores a cada dia, o preço dos procedimentos ainda devem demorar a cair dada a alta especialidade da mão-de-obra envolvida. Nada que, futuramente, máquina computadorizadas não possam substituir.

Aqui, um link interessante: Facetas laminadas do tipo lentes de contato, Ivoclar Vident.

Por Luís Gustavo Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre.

Saiba mais sobre facetas e tratamentos estéticos:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

O que é o bruxismo ?

O bruxismo é um ranger ou forte apertamento dos dentes cuja repetição prolongada pode promover severos desgastes dentários e ainda dar origem a desconfortos e dores nos músculos do pescoço e cabeça (encefaléias). A intensidade dessa ação muscular varia entre indivíduos. Pequenos desgastes dentários  e fraturas extensas em dentes restaurados, próteses ou até mesmo implantes dentários, ou grandes perdas de harmonia na estética facial decorrentes dos desgastes excessivos dos dentes são outros achados clínicos comuns ao problema. Em situações mais severas, o bruxismo pode afetar as articulações têmporo-mandibulares (ATM), podendo levar ao deslocamento da mandíbula ao bocejar ou falar.

Quais os sintomas? O que causa o bruxismo?

A maioria das pessoas não sabe que range ou aperta os seus dentes. Inconsciente, muitas vezes o bruxismo é identificado pelo conjugue durante o sono. Nessa etapa do problema o paciente começa a notar desgastes e áreas fraturadas em diversas regiões dos seus dentes. Outros indivíduos podem desconfiar que as dores de cabeça e no pescoço que não resolvem após tratamentos médicos podem ter como origem o bruxismo, já que torcicolos e dores de ouvidos podem ter como causa os impactos musculares e articulares provocados pelo bruxismo.

O bruxismo não tem uma única causa específica, e o mais comum é encontrar dois ou mais fatores predisponentes ao bruxismo atuando para desencadear o problema. Fatores neurológicos e hereditários têm sido relacionados ao bruxismo. O estresse psicológico e fatores ambientais também podem influenciar no aparecimento do bruxismo tanto quanto os fatores neurológicos e hereditários. 

Bruxismo noturno: o tipo mais comum do problema.

O bruxismo é dividido em dois tipos: consciente e inconsciente. Didaticamente denominou-se bruxismo inconsciente os episódios que ocorrem à noite, e consciente os episódios que ocorrem durante o dia. Um paciente bruxômano – nome correto do paciente com hábitos característicos ao bruxismo – tem entre 6 a 8 episódios, por noite, de movimentos de aperto ou ranger dos dentes.

O tempo médio de duração de cada episódio é curto – até 10 segundos, porém suficientes para causar grandes danos às estruturas articulares, musculares e dentárias. Além da avaliação clínica, a polissonografia é um importante método de diagnóstico auxiliar para avaliar a existência e frequência do bruxismo.

As ações musculares da mandíbula durante o dia são menos comuns no bruxismo. Fáceis de detectar, o bruxismo diurno é identificado pelo próprio paciente apenas em períodos de maior estresse emocional. Os pacientes que apresentam bruxismo diurno tem consciência dos movimentos de ranger e apertar dos seus dentes – ao contrário do que ocorre com o bruxismo noturno, em que a maioria dos pacientes não nota o que está acontecendo. Os desgastes dentários mais severos e danos lesivos às estruturas articulares estão mais presentes no bruxismo diurno – comparado aos pacientes cujos episódios diurnos são inexistentes.

O estresse como origem e potencialização do bruxismo.

É bem extensa a bibliografia científica que correlaciona o estresse como potencializador dos sintomas parafuncionais – como o ranger e apertar dos dentes – característicos dos pacientes bruxômanos. O estresse não é a causa do bruxismo. O que acontece é que muitos pacientes, que passariam a vida inteira sem apresentar sinais e sintomas do doença, podem apresentá-los após a exposição a situações rotineiras de estresse.

Bruxismo em crianças.

É comum observar o hábito de ranger os dentes – e os sinais de desgastes dos dentes anteriores – em crianças com até seis anos, e talvez a natureza utilize essa função para acomodar e preparar a chegada dos dentes permanentes. É preciso que os pais estejam atentos ao bruxismo após o aparecimento dos primeiros dentes permanentes.

As crianças podem apresentar os mesmos sinais e sintomas presentes em adultos bruxômanos, porém o tratamento para crianças bruxômanas requer muita atenção e acompanhamento pelos prejuízos ao crescimento ósseo decorrente do uso de placas para bruxismo específicos para crianças. E para complicar, a incidência de fraturas dentárias pelo bruxismo é maior em crianças do que em adultos.

Atenção especial deve ser dada às crianças com problemas neurológicos, distúrbios de desenvolvimento e autismo. Nessas crianças as probabilidades de aparecimento de desgastes dentários pelo bruxismo são significativamente altas. Os desgastes dentários avançados em crianças podem levar ao desenvolvimento anormal dos maxilares e cronologia de erupção dos dentes – situação que carece de comprovações científicas mais aprofundadas.

Tratamento do bruxismo.

Não existe um tratamento definitivo para o bruxismo uma vez que as próprias causas não estão ainda bem esclarecidas e agem em conjunto no desencadeamento do problema. Alguns procedimentos terapêuticos podem ser utilizados, concomitantes ou não, e apenas o seu dentista pode determinar qual ou quais devem ser utilizados para o seu caso.

• Placa acrílica miorrelaxante.

É uma placa confeccionada em acrílico transparente rígido que protege os dentes e atua como desprogramador da atividade neuromuscular característica do problema.  É popularmente conhecida como placa para bruxismo.

• Relaxamento muscular.

A tensão cotidiana é uma das principais causas do bruxismo – ou do seu agravamento. Procurar algum tipo de terapia relaxante que lide com o bem-estar geral do paciente e as fontes de estresse é importante no alívio dos sintomas.

• Medicamentos ansiolíticos.

Em casos mais graves – alguns pacientes bruxômanos podem apresentar períodos de surtos com intensa atividade muscular, um ansiolítico pode ser empregado para aliviar e conter os mecanismos de feedback de ação do apertar e ranger dos dentes. O tratamento com medicamentos é bastante comum à medicina odontológica americana.

• Procedimentos Paliativos.

Em períodos de intensa atividade parafuncional de apertar e ranger os dentes, medicamentos como relaxantes musculares, dieta com alimentos macios e uso de toalhas mornas e úmidas sobre os músculos e articulações doloridas ajudam a minimizar os sintomas e a otimizar a ação de medicações músculo-relaxantes.

• Ajustes diretos sobre os dentes.

Reconstruir os contatos entre os dentes, seja pelo desgaste planejado ou a confecção de restaurações ou coroas protéticas, ajudam a diminuir ou eliminar os sintomas.

• Hábitos e atitudes saudáveis

A adoção de hábitos para uma vida mais saudável e tranquila diminuem a intensidade do bruxismo e são atitudes eficazes no combate ao bruxismo tanto diurno quanto noturno.

Aparelho para Bruxismo ( ou placa miorrelaxante ).

O aparelho para bruxismo é um dispositivo acrílico e rígido que deve ser adaptado à arcada superior do paciente. Este aparelho age protegendo os dentes dos desgastes e promovendo o relaxamento muscular dos músculos envolvidos no processo de apertar e ranger. O uso das placas para bruxismo é indicado durante o período de sono, momento de maior atividade muscular danosa ao organismo. Surtos de atividade muscular pelo bruxismo beneficiam-se com o uso diurno da placa. O preço do dispositivo não costuma ser caro, e os benefícios do uso da placa para bruxismo compensa o preço ou outros custos envolvidos.

O uso de placas miorrelaxantes ( aparelho para bruxismo ) não é a cura para o bruxismo. Entretanto, o dispositivo pode minimizar a potência de ação de apertamento e ranger dos dentes, proteger os dentes da ação contínua de perda de esmalte dentário e diminuir a hipertrofia dos músculos da face e pescoço envolvidos no bruxismo – e que são os mesmo músculos envolvidos na mastigação. A placa para bruxismo permite períodos de sono mais revigorantes pela baixa atividade muscular.

Desgaste e efeitos negativos do bruxismo à estética do seu sorriso e aos dentes.

• Danos estéticos.

Os desgastes dentários podem ocorrer de forma simétrica ou assimétrica. Ambas as formas são deletérias à estética do paciente, modificam a percepção de harmonia não apenas do sorriso do paciente, mas também da percepção harmônica da face.  Como esses desgastes ocorrem ao longo de muitos anos, o paciente vai se acostumando com essas mudanças e não percebe as modificações.

• Fraturas Dentárias.

As fraturas dentárias também são muito comuns aos dentes que possuem algum tipo de restauração, e eventualmente dentes sem nenhuma restauração podem sofrer fraturas. Dependendo da extensão dessa fratura, é necessário a remoção (extração dentária) do dente fratura e a confecção de algum tipo de dispositivo protético para a recuperação do espaço vazio decorrente da perda.

• Sensibilidade.

Em alguns casos – e encontrados com alguma freqüência no consultório dentário – o bruxismo pode promover um desgaste dentário tão acentuado que o esmalte dentário pode sofrer desgaste total na área submetida ao desgaste excessivo. Esse desgastes deixa uma parte da destina exposta, que é muito sensível  às variações de temperatura ( água fria ou outros líquidos gelados ) ou mudanças no ph local durante a mastigação ( como o que acontece quando comemos doces ou cítricos ).

• Tratamento de canal.

Quando o desgastes do esmalte é total e uma parte significante da dentina também foi desgastada é necessária a realização de tratamento endodôntico – tratamento de canal – para aliviar o excesso de sensibilidade de dor dentária, quando outros procedimentos convencionais de alívio da sensibilidade já não fazem mais efeito. Um desses tratamentos conservadores de reversão da sensibilidade é a aplicação de produtos dessensibilizantes específicos.

• Recessão ou retração gengival.

Ainda não se sabe os mecanismos que levam os dentes sob ação de contatos pré-maturos (quando um dente interfere no fechamento correto das arcadas) ou cargas mastigatórias excessivas a provocar retrações nas gengivas. Essa é uma discussão antiga e foco de muitas pesquisas científicas. Mas o fato é que, sim, são encontradas associações entre recessão gengival e bruxismo.

• Movimentações dentárias

Não estão cientificamente entendidos os mecanismos pelos quais os dentes alteram de posição mediante a ação muscular exagerada da mandíbula. O certo é que nos pacientes com bruxismo o aparecimento de espaços ou dentes girados estão constantemente associados ao problema.

Como recuperar a forma dos dentes desgastados ?

A recuperação dos desgastes dentários provocados pelo bruxismo é uma grande desafio para a odontologia. Os dois principais materiais utilizados na restauração desses dentes, a porcelana e a resina, apesar dos recentes avanços, ainda carecem de características perfeitas para atender às necessidades impostas pelo bruxismo. Além disso, a adesão desses materiais aos dentes é outro fator de falhas recorrentes, principalmente nas restaurações em resinas construídas apenas nas partes (pontas) desgastadas pelo bruxismo. 

 Os efeitos de desgastes dentários pelo bruxismo são mais severos nos dentes anteriores, e são exatamente esses dentes os que mais preocupam os pacientes. Para restabelecer o comprimento natural perdido pelos desgastes nos dentes anteriores é necessário restabelecer primeiro os desgastes que também ocorrem nos dentes posteriores – para recriar o espaço necessário à reconstrução das pontas nos dentes anteriores.

É um tratamento geralmente oneroso para resultados efetivos, uma vez que procedimentos realizados com resinas dentárias – e que são mais baratas – não tem sucesso ao longo dos anos. O tratamento definitivo para os casos severos são realizados com próteses dentárias.

Recuperação dos desgastes dentários pelo bruxismo com RESINAS: versatilidade.

• desgastes em estágios iniciais.

A utilização de resinas para a recuperação dos desgastes pelo bruxismo está indicada para os casos iniciais de desgastes em dentes anteriores. Nos estágios iniciais um número pequeno de dentes apresenta alteração de forma por desgastes.

A condição para que a recuperação dos desgastes pelo bruxismo em dentes anteriores seja efetiva é que ainda exista o espaço antes ocupado pela parte do dente que foi desgastado, e que esse desgaste seja pequeno – um desgaste pequeno pode ser entendido como a perda de até 10% da coroa dentária. Desgastes mais extensos do que isso levam à falhas constantes nas restaurações em resinas utilizadas para recompor essa áreas.

Em dentes superiores os desgastes podem ser evidenciados nos caninos. A abordagem para recuperar os desgastes dentários provocados pelo bruxismo com resinas é diferente para esses dentes porque o canino tem uma função diferente dos demais dentes na arcada – ele atua como protetor dos demais dentes durante os movimentos de lateralidade, característicos nos movimentos mandibulares presentes no bruxismo.

Recuperar as pontas desgastadas dos caninos, nos estágios iniciais, pode prevenir os futuros desgastes que podem ocorrer nos demais dentes, tanto na arcada superior quanto na arcada inferior.

• desgastes em estágios avançados.

Nos estágios mais avançados do bruxismo podemos evidenciar os seguintes achados clínicos:

✓ desgastes em dentes anteriores superior a 10% do comprimento total desse dente;

✓ desgastes em dentes posteriores;

✓ ausência de espaço nos dentes anteriores para reconstruir a parte desgastada do dente.

Nos estágios mais avançados do bruxismo a recuperação dos dentes posteriores são essenciais para aumentar o espaço necessário para a reconstituição da forma dos dentes anteriores. Embora muito utilizada em consultório, os resultados não são confiáveis devido à pouca resistência aos desgastes pelas resinas nos dentes posteriores e ao limitado poder de adesão das resinas à desgastes mais extensos nos dentes anteriores – motivo para idas constantes dos pacientes aos consultórios para refazer as restaurações nessas regiões.

Recuperação dos desgastes dentários pelo bruxismo com PORCELANAS: casos severos de desgaste.

As porcelanas dentárias são mais resistentes e resolutivas nos tratamentos para recuperação dos desgastes dentários provocados pelo bruxismo em casos mais severos. Os casos com desgastes mais leves são melhor resolvidos com restaurações em resina.

As técnicas para recuperação dos desgastes dentários com porcelanas são realizadas com próteses dentárias, dado o alto grau de desgaste e necessidade de resistência e recuperação elevada dos casos severos de bruxismo. É por isso que os casos mais leves são indicados aos tratamentos de recuperação com resinas.

A recuperação dos desgastes em casos iniciais com facetas em porcelana são indicações duvidosas. São efetivas porém os preços envolvidos nesses tratamentos são relativamente maiores. Em algumas situações o preço de apenas uma faceta em porcelana pode ser semelhante ao preço de várias restaurações em resina. As facetas em resina não são indicadas para a recuperação dos desgastes pelo bruxismo.

Tendências nos tratamentos de recuperação dos desgastes dentários provocados pelo bruxismo

Novas técnicas e materiais em tratamentos de saúde aparecem da mesmo forma como desaparecem do mercado. Resinas e porcelanas para restaurações ou próteses dentárias continuam sendo as técnicas tradicionais para reparar e recuperar os desgastes pelo bruxismo. A prevenção – pelo adoção da placa e atitudes contra a ação muscular do bruxismo – continua sendo uma forma eficaz de evitar a perda da dimensão de altura da mordida – e que produz os déficits estéticos mais severo.

Saiba mais sobre bruxismo e tratamentos :

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em periodontia e prótese dentária, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. Rapidez no tratamento: facetas em resina.

Corrigir e alterar muitos detalhes em um sorriso em apenas uma consulta é o ideal para muitos pacientes com a agenda apertada. Quando a técnica indicada para essas correções é a faceta em resina, a rapidez e versatilidade desses materiais encantam dentista e pacientes porque possuem excelente capacidade de rearmonização do sorriso. O fechamento de espaços entre os dentes anteriores e a restauração de pequenos desgastes pelo bruxismo são indicações às quais as facetas em resina saem-se muito bem. 

A diferença no tempo de tratamento entre as facetas em resina e porcelana é técnica. Enquanto as facetas em resina são confeccionadas em camada única ou múltiplas aplicadas diretamente sobre o dente pelo dentista – e em uma única consulta, as facetas em porcelana necessitam de moldagens, provisórios e o uso de laboratórios de próteses dentárias para a confecção das facetas. Em situações de urgência como casamentos ou entrevistas em empregos, é uma diferença que pode ser útil.

2. Durabilidade: diferença marcante para as facetas em porcelana.

As facetas em porcelana brilham sozinhas no quesito durabilidade. Feitas com cerâmicas odontológicas específicas, a capacidade de manter-se em boca mantendo as propriedades mecânicas e estéticas iniciais são muitas vezes superiores às facetas em resina – problema importante encontrado nessa técnica. Entre todas as diferenças entre facetas em resina e porcelana, essa é a mais marcante de todas.

Uma pesquisa realizada em 2013, na Itália, avaliou mais de duas mil facetas em porcelana com dez anos de uso e constatou que menos de 3% dessas facetas apresentavam problemas que indicavam a substituição dos dispositivos. São índices de sucesso enormes e uma diferença significante com relação às facetas em resina. Além disso, as facetas em porcelana apresentam índices de infiltração por cáries muito mais baixos do que as facetas com resinas. A durabilidade das facetas em resina (manutenção das propriedades estéticas e de forma iniciais) ficam próximas a um máximo de 2 anos, para estudos realizados com resinas de altíssima qualidade.

A resistência ao impacto e a cargas mastigatórias é outro ponto marcante com relação às diferenças entre facetas em porcelana e resina. Facetas em porcelana não requerem cuidados adicionais com relação à alimentação. Você pode comer sem nenhuma restrição com as facetas em porcelana porque elas não descolam ou fraturam. Já as facetas em resinas são mais frágeis que as facetas em porcelana e requerem cuidados especiais – diferença importante que pode ser resolvida, entretanto, com indicações corretas.

É por isso que as facetas em resina são indicadas para recobrimentos de dentes que possuem as pontas (incisais) íntegras e necessitam de poucas modificações, ao contrário das facetas em porcelanas, muito versáteis para alterações profundas das pontas dos dentes. Nos tratamentos com facetas é comum o dentista remover a ponta dos dentes para que a porcelana restabeleça com liberdade a posição mais estética possível.

3. Resistência ao amarelamento: facetas em porcelana em ampla superioridade às facetas em resina.

Depois das fraturas, o amarelamento das resinas utilizadas na técnica com facetas é o maior – e mais recorrente – problema relatado pelos pacientes. As resinas compostas amarelam, com  o passar dos anos, em taxas bastante maiores comparadas às facetas em porcelana.

Cuidados com a ingestão de alimentos com alto poder de pigmentação, como vinhos, tabaco e café, e a utilização de escovas macias ajudam a diminuir a velocidade de amarelamento das facetas em resina. O amarelamento em estágios iniciais pode, em muitos casos, ser eliminado (e prevenido) pelo dentista com algumas técnicas de repolimento superficial das resinas. O amarelamento é o segundo ponto mais importante nas diferenças entre facetas em resina e porcelana.

O amarelamento, aliás, é uma questão importante no tratamento com porcelanas. Nos tratamentos com facetas em resina a taxa de amarelamento dos dentes pode coincidir com o amarelamento das facetas ou restaurações em resina – até que, por fim, as resinas ficam mais amareladas que os dentes naturais. Com as facetas em porcelana dá-se o contrário : os dentes amarelam em taxas muito superiores às porcelanas.

Pacientes que optam por porcelanas muito claras em tratamentos com facetas são pacientes que necessita de constantes retoques de clareamento nos dentes naturais para que não apareçam grandes contrastes de cores entre dentes e facetas. Mais um ponto em que a diferença entre faceta em porcelana e resina influencia na indicação do melhor tratamento.

4. Resistência à perda do brilho: facetas em porcelana.

O brilho superficial das facetas é tão importante para o resultado final do tratamento quanto a cor e a forma, tanto para as resinas quanto para as porcelanas. Quando o brilho desaparece, a faceta fica opaca e destoa dos dos dentes naturais. O efeito visual é o acinzentamento desse dente. As facetas com resinas perdem o brilho porque a ação química de muitos alimentos e a ação mecânica das cerdas das escovas durante a escovação removem a lisura da superfície das resinas. O resultado: completa perda de brilho desses materiais.

As porcelanas, por sua vez, são praticamente imunes à ação das cerdas das escovas e altamente resistentes à perda da lisura superficial pela ação química de muitas substâncias ingeridas durante a alimentação. Essas diferenças de resistência à perda do brilho podem não ser importantes em um primeiro momento, mas com o passar dos anos pode ser um pesadelo para o paciente.

5. Estética: facetas em porcelana, mas com menção honrosa às facetas em resina.

Apesar da evolução recente das resinas utilizadas nos tratamentos estéticos com facetas, os resultados estéticos finais com as facetas em porcelana ainda são superiores. As porcelanas apresentam algumas propriedades ópticas que também estão presentes nos dentes naturais, como a opalescência e a fluorescência, e que permitem a mimese mais natural sob qualquer tipo de incidência luminosa. Ainda assim, os resultados finais conseguidos com as resinas são muitas vezes muito próximos aos conseguidos com as porcelanas. Até o primeiro ano após a instalação das duas técnicas, poucas diferenças estéticas podem ser notadas entre os dois materiais.

6. Custo: diferença importante das facetas em resina.

O preço dos tratamentos com facetas em resina são consideravelmente mais baratos do que os tratamentos com porcelanas. Nas situações em que tanto as resinas quanto as porcelanas estão corretamente indicadas nos tratamentos com facetas, o custo mais baixo ao paciente das facetas em resina pode ser o fator que faz a diferença na hora da escolha.

A tentação pelo preço baixo dos tratamentos com facetas em resina pode tender o paciente a substituir as porcelanas pelas resinas mesmo quando essas não estão bem indicadas. A curto prazo os resultados estéticos podem ser excelentes, porém os danos futuros aos dentes que recebem as facetas em resinas podem ser preocupantes e até mesmo irreversíveis.

7. Resolutividade: facetas em porcelana, superioridade decisiva em todas as diferenças.

A resolutividade para a técnica com facetas dentárias é entendida como a capacidade e versatilidade desses dispositivos para resolver a maioria dos problemas de desarmonia estética ou funcional que precisam ser corrigidos. Nesse sentido, as facetas em porcelana podem ser bem indicadas para todos as situações, incluindo os casos em que as facetas em resina também estão corretamente indicadas.

As facetas em resina, entretanto, têm indicações mais seletivas. Exemplos das situações em que as resinas não estão corretamente indicadas são os casos de correções de pigmentação profundas, amarelamento pronunciado, desgastes excessivos por bruxismo ou correções muito extensas de forma.

A durabilidade maior das facetas em porcelana também implicam na sua resolutividade. Facetas em resina necessitam de substituições frequentes que podem trazer desgastes maiores aos dentes que as suportam, implicando riscos aos dentes pela diminuição constante da estrutura dental – fragilizando a estrutura dental e podendo atingir a parte mais interna do dente, a polpa dentária. Essas diferenças, analisadas uma a uma, permitem uma fácil escolha do melhor tratamento necessários para os casos indicados à técnica com facetas.

Afinal, facetas em resina ou porcelana: qual a melhor opção ?

As diferenças entre facetas em resina e porcelana vão além dos materiais que são utilizados – e que são muito diferentes entre si. Enquanto as facetas em porcelana podem ser indicadas para todas as situações, as facetas em resina possuem indicações mais restritas. Se a diferença entre a faceta em resina e porcelana pode ser entendida em conjunto com esses dois fatores, é fácil perceber que a melhor opção entre facetas em porcelana ou resina é a técnica com porcelana. Em casos específicos – como o fechamento de espaços em dentes anteriores – a resina é o material de escolha ideal pelo baixo preço, praticidade e nenhum desgaste aos dentes.

Outro ponto importante são as variações técnicas das facetas em porcelanas, conhecidas como lâminas e lentes de contato dental em porcelana – e que são variações em espessura das facetas, e os fragmentos cerâmicos, que são fragmentos de lâminas em porcelana adicionados apenas às regiões dos dentes que necessitam de intervenção estética, deixando o restante desse mesmo dente sem nenhuma cobertura. Aliás, essa última técnica, mais sofisticada e delicada, é o desejo de seleção técnica pelos dentistas que trabalham com estética dental.

Independente das diferenças entre facetas em porcelana e resina e da discussão de qual a melhor, sempre há uma técnica bem indicada para devolver a harmonia para o seu sorriso.

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre facetas em porcelana e resina:

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Nesse post você vai conhecer os problemas com facetas em porcelana odontológica e também as vantagens relacionadas a esse tipo de técnica, que oferece grandes recursos de transformação de cor e forma do sorriso, mas que pode se tornar um problema ao paciente quando mal executada ou mal indicada. Será mesmo que vale a pena fazer o tratamento estético com as facetas e lâminas em porcelana dentária ?

Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre. Dedicado a tratamentos odontológicos com porcelanas dentárias.

Os problemas com facetas em porcelana: os desgastes dentários.

As mudanças estéticas no sorriso que podem ser alcançadas com as facetas em porcelana são realmente deslumbrantes, transformando um ponto estético fraco de um paciente no seu ponto forte. Mas uma questão emblemática envolve uma etapa no seu tratamento : a necessidade de desgastes dentários sobre as superfícies dentárias.

As profundidades dos desgastes realizados durante os tratamentos de transformações de sorriso não são iguais para todo mundo, e mesmo em um mesmo sorriso essas profundidades podem variar. O ideal é que os desgastes sejam feitos apenas sobre o esmalte dentário, que é a camada mais externa que recobre os dentes.

Entretanto, quando as mudanças estéticas são muito pronunciadas e exigentes, esses desgastes podem envolver até mesmo a camada mais interna dos dentes,a dentina. Um exemplo disso são dentes muito desalinhados do sorriso ou dentes com extensas e profundas restaurações antigas em resina. Até mesmo situações mais extremas. como as anodontias de alguns grupos de dentes, podem ser resolvidas com essa técnica.

Existem técnicas que permitem diminuir a quantidade de desgastes sobre as superfícies dentárias. Essas técnicas são realizadas após um exaustivo planejamento e simulação sobre modelos em gesso realizados obtidos do sorriso inicial do paciente. Esses planejamentos fornecem um guia milimétrico para que os desgastes ocorrem somente aonde são necessários, e na quantidade mínima necessária.  Outras técnicas, por exemplo, nem necessitam de desgastes para alterar a forma de um sorriso, porém são utilizadas em um número mais restrito de situações.

Os desgastes dentários são irreversíveis, já que a camada removida do dente não se regenera. Isso quer dizer que os seus dentes, a partir dos desgastes, sempre necessitarão de recobrimentos para protegê-los e dar a forma e cor necessárias. Esses recobrimentos não necessitam ser, obrigatoriamente, em porcelana, podendo ser até mesmo confeccionados em resina.  Dependendo da qualidade do material utilizado, trocas desses dispositivos de recobrimento – como as facetas e lâminas em porcelana – podem ser mais frequentes.

Os problemas com facetas em porcelana que podem surgir com o tempo.

As peças cerâmicas – na verdade, cerâmica é a denominação correta para o material na qual são feitas tanto as facetas quanto as lâminas dentárias – são divididas, de acordo com a sua espessura, em facetas, lâminas ou lentes de contato. Não há uma limitação exata de espessura que determine que tal peça cerâmica seja uma faceta ou lâmina – na verdade, nem ao menos a literatura científica odontológica faz essa distinção entre elas.

A divisão entre facetas, lâminas e lente de contato dentais é apenas uma referência clínica e “publicitária”, e admiti-se que facetas são peças cerâmicas mais espessas, seguidas das lâminas para, enfim, chegar às lentes de contato dentais, que seriam peças cerâmicas finíssimas. Hoje também temos as fragmentações, que são fragmentos de uma peça cerâmica que repara ou transforma apenas a parte inexata do dente.

Existem alguns problemas com facetas em porcelana que podem aparecer imediatamente ou após a instalação das facetas ou lâminas em cerâmica. Entretanto, fique calmo : a maioria desses problemas decorre apenas quando os procedimentos de planejamento são falhos ou utilizados materiais ou laboratórios de próteses de baixa qualidade.

Quando bem indicados, bem planejados e materiais e laboratórios de boa capacitação técnica são utilizados, a maioria dos problemas com facetas em porcelana pode ser evitada.

1. Infiltração por cáries

As facetas dentárias são confeccionadas sobre modelos em gesso obtidas após a moldagem da arcada do paciente. Em algumas circunstâncias pode não haver uma correta adaptação entre as facetas e os dentes no momento da fixação porque o modelo em gesso não é uma cópia fiel da arcada do paciente. Essas desadaptações podem provocar regiões de desadaptação entre as facetas e a superfície dentária, dando origem a infiltrações por lesões de cáries.  A incorreta fixação ou micro-movimentações das facetas fixadas também podem dar origem a infiltrações.

2. Sensibilidade dentária ao frio.

Os desgastes dentários na superfície dos dentes, necessários para a técnica com facetas em porcelana, podem provocar dentes com sensibilidade, principalmente ao frio. São muitos os motivos que causam essa sensibilidade dentária após a fixação final das facetas aos dentes.

O principal motivo decorre do excesso de desgaste dentário. Quando o desgaste é planejado para ser mínimo e a técnica correta é utilizada, os casos de sensibilidade são poucos. Além disso, existem produtos específicos para serem aplicados sobre a superfície dental que eliminam a sensibilidade ainda na fase com provisórios.

É importante alertar ao paciente que, em alguns casos, pode haver alguma sensibilidade dentária ao frio durante o período com provisórios, aonde o paciente aguarda – muito ansiosamente -o retorno das facetas finalizadas do laboratório dentário para serem testadas e coladas aos dentes.

3. Necessidade de tratamento de canal

Quando a indicação e o planejamento dentário falham, os desgastes nas superfícies dos dentes podem ser profundos a ponto de serem necessárias intervenções na câmara pulpar do dente – o tratamento de canal, ou endodôntico. A necessidade de tratamento endodôntico pode ocorrer até mesmo anos após a instalação das facetas. Quando o planejamento prevê a necessidade de tratamento de canal, o profissional deve avisar ao paciente da possibilidade de que tal necessidade exista.

4. Perda da qualidade estética das facetas.

As facetas dentárias em porcelana são artisticamente confeccionadas por protéticos treinados. É um trabalho com muitos detalhes e dependente da habilidade manual e da qualidade do material utilizado. São poucos os profissionais protéticos com habilidade suficiente para esses procedimentos devido às altas dificuldades técnicas de execução e habilidades pessoais de percepção de harmonia odontológica.

Muitos desses protéticos são tratados, no mercado odontológico, como artistas – e muitos vivem como tal ! Quando o tipo de material utilizado na confecção das facetas – principalmente as cerâmicas feldspáticas ou as cerâmicas de dissilicato de lítio – são de qualidade ruim, pode haver perda de brilho e manchamento de cor com o passar do tempo. Naturalmente isso já ocorre ao longo do tempo, mas materiais de qualidade inferior podem acelerar esse processo.

5. Necessidade de troca ao longo do tempo.

As facetas dentárias em porcelana não são definitivas. Ao longo dos anos elas podem perder o brilho e também amarelar. Não existe uma previsão de tempo de troca das facetas porque a qualidade do material utilizado e os hábitos alimentares e parafuncionais dos pacientes, como ingerir substâncias ácidas ou com muitos pigmentos, ou morder canetas, interferem na durabilidade das facetas.

Em alguns pacientes a troca pode ser necessária apenas alguns anos após a fixação, em outros pacientes as facetas em porcelana ultrapassam os dez anos de utilização, e mantendo excelente brilho e cores iniciais – felizmente esses correspondem à maioria dos pacientes.

6. Fratura ou descolamento.

A fratura e o deslocamento das facetas é a principal preocupação dos pacientes que estão em tratamentos estéticos de alto impacto. Entre os problemas com facetas em porcelana que podem acontecer, a fratura e o descolamento não é o problema mais comum de acontecer – ao menos não é o que observamos clinicamente no dia-a-dia em consultório.  Entretanto, a fratura e o deslocamento é um problema que pode, sim, ocorrer, mas que podem ser refeitos ou, em alguns casos, reparados.

Planejamento: o segredo do sucesso.

Os problemas com facetas em porcelana podem dar muita dor de cabeça, tanto para o dentista quanto para o paciente.  O planejamento para tratamentos estéticos de impacto é fundamental para mostrar qual o melhor dispositivo cerâmico a ser utilizado. O planejamento pode indicar o tipo de dispositivo utilizado – se utilizaremos lâminas ou facetas, por exemplo, ou até mesmo o abandono da técnica com facetas em porcelana e o uso de técnicas mais conservadoras, como os tratamentos ortodônticos ou modificações com resinas.

As melhores indicações para as facetas em porcelana.

As facetas em porcelana tem, sim, indicações importantes, às quais não poderíamos solucionar o problema do paciente com outras técnicas. Como fórmula geral, indicamos as facetas para os casos em que os dentes necessitam de grandes transformações, tanto de cor quanto de forma, para entrar em harmonia com os demais. Nos casos em que os tratamentos ortodônticos podem solucionar os problemas de harmonia do sorriso,a técnica com facetas não estará bem indicada.

Alguns paciente possuem extensas e múltiplas restaurações em resina sobre os dentes, com experiências frequentes de troca e fratura dessas restaurações. Normalmente, nesses pacientes, os dentes encontram-se com cores diferentes entre si e com as formas não harmônicas – essa é outra boa indicação para o uso das facetas dentárias, já que já existem áreas com extensos desgastes dentários nas superfícies dentárias.

Uma outra  situação comum são as correções de anodontias dentárias, aonde grupos de dentes – como os incisivos laterais superiores – não se formam ou não erupcionam ( nascem ) e são incorretamente ocupados pelos dentes caninos, produzindo uma sensível desarmonia do sorriso.

O momento atual dos tratamentos com facetas.

As facetas em porcelana para uso odontológico tiveram, ao longo dos últimos anos, uma sensível melhora quanto às qualidades estéticas e mecânicas de resistência e manutenção do brilho e cor. O desenvolvimento de novas estruturas cerâmicas proporcionaram facetas mais finas e resistentes, e com qualidades estéticas ainda melhores. Isso foi importante porque muitos tratamentos exigiam desgastes muito pequenos ou, em outros casos, nenhum desgaste era necessário.

As fragmentações cerâmicas apareceram, nos últimos anos, como uma alternativa inteligente de modificação de forma ( e não de cor ! ) que dispende a necessidade de desgastes dentários. Entretanto, um número de casos podem ser solucionados com essa técnicas. Mas já é uma alternativa e o início de uma tecnologia conservadora em odontologia.

O momento atual é de uma odontologia estética mais conservadora e que produza o menor desgaste possível sobre a estrutura dentária. É por esse motivo que o planejamento é fundamental para determinar qual a quantidade de desgaste necessário sobre a estrutura dentária, ou mesmo se o desgaste é realmente necessário.

Solucionando os problemas com facetas em porcelana.

Os problemas com facetas em porcelana para uso odontológico podem ser minimizados ou eliminados. Entretanto, quando esses problemas aparecem, os dentistas dispõem de uma gama de técnicas e soluções para a maioria dos problemas que as facetas em porcelana possam apresentar. Os riscos mais extremos – e que podem levar à perda dentária – são raríssimos, e decorrem de falha extrema de planejamento e execução do dentista.

Os descolamentos, que são raros, podem ser solucionados com uma nova cimentação da peça cerâmica descolada. As fraturas podem se solucionadas com a confecção das peças danificadas ou, em alguns casos, até mesmo restauradas com resinas em técnicas específica para conserto de porcelanas. As facetas permitem ainda o tratamento de canal a qualquer momento sem que nenhum dano aconteça a elas.

Assim, quando bem indicadas, bem planejadas e bem executadas, as facetas em porcelana dentárias são excelentes soluções estéticas para os pacientes. Os problemas com facetas em porcelanas, embora existam, não contra-indicam o uso dessa técnica.

Um link interessante com imagens sobre facetas laminadas em porcelana. Clique aqui!

Saiba mais sobre problemas com facetas em porcelana:

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