por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura, dor e dificuldade para mastigar.

A recuperação estética e funcional através de dentaduras é um dos maiores desafios em odontologia. Ao contrário dos tratamento com próteses dentárias fixas sobre dentes naturais ou implantes dentários, a prótese total móvel depende da saúde e qualidade das gengivas. Quando estas apresentam-se flácidas, espessas por traumas e desadaptações ou com perda de fibrosidade devido ao envelhecimento, dores e dificuldade para mastigar podem ser problemas contantes.

A dentadura com encaixes sobre implantes dentários – ou mesmo a prótese protocolo – é uma técnica para melhorar a mastigação e eliminar dores e gengivas machucadas. Enquanto para alguns este tipo de prótese total móvel é uma alternativa para resultados mais estéticos e confortáveis, para outras é a única opção para recuperar a mastigação – e a autoestima.

Dentadura com encaixe sobre implante dentário traz vantagens da prótese dentária fixa.

Após a remoção de todos os dentes em uma arcada, a gengiva remanescente rapidamente transforma-se em mucosa – uma tecido fino e frágil. Com o passar dos anos, a pressão da base acrílica da dentadura sobre esta mucosa pode provocar dores e machucados contantes e severos. Para estes indivíduos, a prótese total com encaixe sobre implantes dentários é a alternativa mais eficiente para recuperar o conforto mastigatório.

Os benefícios da dentadura com encaixe sobre implante dentário podem ser semelhantes à prótese dentária fixa em porcelana sobre dentes naturais – isto, nas técnicas tipo prótese protocolo ou dentadura fixa em zircônia. O resultado final é parecido aos tratamentos com coroas e jaquetas fixas em porcelana – e até mesmo com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

Já a prótese dentária tipo overdenture, uma variação da dentadura que utiliza um número menor de implantes dentários para suporte mastigatório, é uma versão com preço mais em conta cuja principal indicação é eliminar o problema da estabilidade (dentaduras soltas ao falar ou mastigar).

Prótese protocolo em acrílico: a técnica mais utilizada para substituir dentaduras.

A prótese protocolo recebe este nome por uniformizar os procedimentos odontológicos com implantes dentários. É graças a ela que tratamentos com implantes dentários para indivíduos que perderam todos os dentes dão-se de forma segura e resolutiva – apesar da complexidade associada à terapia implantodôntica.

A prótese dentária tipo protocolo confeccionada com base e dentes em acrílico é o tipo mais utilizado. Fixada rigidamente sobre um mínimo de quatro implantes dentários,  é até 80% menor que dentaduras convencionais. A grande vantagem deste tipo de material é o preço mais em conta do tratamento comparado à técnica com porcelana e zircônia.

O tempo de tratamento com prótese protocolo depende do período de união dos implantes dentários ao osso, a chamada ósseointegração ,e situa-se entre dois a oito meses. Já a confecção da dentadura fixa dá-se de forma rápida e com poucos consultas, e pode iniciar até mesmo antes de terminada a integração óssea.

Dentadura fixa em porcelana e zircônia: estética marcante e durabilidade.

A dentadura fixa, apesar do nome, pouco lembra a prótese total a qual se refere. Confeccionada em zircônia e porcelana, seu diminuto tamanho – é ainda menor que a prótese dentária protocolo – e estética marcante traz os benefícios da prótese dentária fixa em porcelana aliada a muita durabilidade. É perfeitamente estável e eficiente ao mastigar e um leve toque junto às gengivais garantem um aspecto gengival mais natural e sem riscos para acúmulo de alimentos.

A durabilidade da dentadura fixa em zircônia e porcelana é outro ponto de destaque da técnica. Graças às superfícies livres de metal e acrílico, os dentes artificiais resistem a todo tipo de desgastes ou perda precoce das características estéticas como cores e transparentes. Por outro lado, o preço deste dispositivo pode ser até duas vezes superior à prótese protocolo em acrílico.

Overdenture: a verdadeira dentadura com encaixe.

A overdenture é considerada a verdadeira dentadura com encaixe sobre implantes dentários. Nesta técnica, um número reduzido de implantes dentários servem de ancoragem para a prótese total convencional. O contato da base da prótese total com as gengivas (mucosas) são semelhantes à técnica convencional com prótese total, porém com a vantagem de evitar deslocamento da mesma ao falar ou mastigar.

A dentadura com encaixe sobre implante dentário tipo overdenture está indicada para indivíduos com pouco osso disponível ou sensíveis ao preço do tratamento com próteses dentárias fixas. Outra vantagem, sempre bem lembrada pelos portadores destes dispositivos, é a possibilidade para remoção manual a qualquer tempo – o que facilita a higienização oral diária.

Já as desvantagens desta técnica são relativas à menor eficácia da overdenture compara à dentadura fixa e aos resultados estéticos semelhantes às técnicas convencionais. Além disso, desconfortos mastigatórios – e até mesmo dor -, ainda que eventuais, podem estar presentes nos portadores destes dispositivos com poucos encaixes. Ainda assim, é um tratamento que elimina ou alivia intensamente os problemas associados a dentaduras que machucam gengivas e trazem dificuldades à mastigação.

Implantes dentários: quantos deles são necessários a esta técnica?

O número e localização do implantes dentários instalados em uma arcada dentária implicam na seleção do melhor tipo de dentadura com encaixe. Uma situação bastante comum dá-se na arcada inferior sem dentes, em que apenas dois dispositivos implantodônticos são instalados na região e podem servir de suporte para a dentadura com encaixe.

Já quando os implantes dentários estão instalados em número igual ou superior a quatro, seja na arcado superior quanto inferior, técnicas com dentadura fixa em porcelana e zircônia ou prótese protocolo em acrílico podem ser utilizados, melhorando os resultados estéticos e mastigatórios – além da própria dentadura com encaixe.

Eventualmente, enxertos ósseos podem ser necessários para recuperar arcadas ósseas reabsorvidas. Coletados do próprio paciente (para casos com perdas severas) ou fabricas artificialmente, estes procedimentos viabilizam a instalação de implantes dentários ao recuperar a altura e espessura ósseas perdidos.

Passo-a-passo e tempo de tratamento da dentadura com encaixe.

O passo-a-passo do tratamento com dentadura com encaixe pode variar de acordo com procedimentos extras como enxertos ósseos ou recuperação de gengivas machucadas e inchadas. Já o tempo de tratamento, assim como nas técnicas tipo prótese dentária tipo protocolo, depende do tempo de integração dos implantes dentários ao osso.

Apesar da variação nos procedimentos que fazem parte do tratamento com dentadura com encaixe, conheça um passo-a-passo com consultas, do início até a adaptação final a este tipo de prótese total:

✓  consulta inicial, solicitação de exames tomográficos e moldagens iniciais;

✓  teste estético e de mordida de dentadura provisória, conhecimento do planejamento do tratamento com técnicas;

✓  cirurgia para instalação dos implantes dentários;

✓  remoção da sutura e adaptação das bordas de próteses já em uso ou novas;

✓  moldagens dos implantes dentários;

✓  teste estético e de mordida da prótese dentária definitiva;

✓  instalação da dentadura sobre encaixe.

Preço do tratamento: o que influencia nos custos.

O tratamento com dentadura com encaixes traz uma gama de custos que podem confundir pela técnica e materiais utilizados. Dentaduras fixas com porcelana e zircônia, por exemplo, podem ter o preço final até dez vezes superior comparado a dispositivos mais simples em acrílico presos a apenas dois implantes dentários.

Outro ponto importante que interfere no preço da dentadura com encaixe é o tipo de encaixe utilizado. São inúmeros os sistemas disponíveis, nacionais ou importados, que implicam na qualidade final de retenção e mastigação. Outros procedimentos auxiliares, como barras metálicas internas de fixação também podem encarecer os custos finais do tratamento. O mais importante, para pacientes sensíveis a custos, é verificar a efetividade mastigatória da prótese que será instalada.

Problemas e contratempos, comuns, podem ser evitados.

Problemas e contratempos no tratamento com dentadura com encaixe são comuns. Os mais frequentes são próteses dentárias com mobilidade excessiva ou a manutenção da dor e dificuldade para mastigar.

As causas para os problemas com próteses dentárias presas a encaixe em pacientes com arcadas completamente desdentadas vão da seleção de sistemas protéticos inadequados, instalação de implantes dentários em áreas pouco favoráveis à técnica e seleção de indivíduos com gengivas machucadas não mais passíveis de suporte e contato com dentaduras.

A perda óssea severa e falta de fibrosidade das mucosas em contato com dentaduras podem ser uma contraindicação permanente para técnicas com próteses dentárias removíveis, independente do tipo. Nestes casos, a dentadura fixa ou próteses protocolo são os únicos dispositivos que podem recuperar a estética e eficiência mastigatória.

Saiba mais sobre dentaduras:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista especialista em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária removível, as causas para a dor e dificuldade para mastigar.

A vida do portador de prótese dentária móvel pode estar associada à dor e dificuldade para mastigar. Mais comum nos dispositivos instalados na arcada inferior, o problema levar muitos indivíduos a experimentar traumas diários às mucosas orais e perda da autoestima pela desistência de utilizado das próteses – um situação bastante comum entre indivíduos acima dos 70 anos de idade.

Para tratar este problema, o diagnóstico é essencial para que o dentista estabeleça os procedimentos técnicos que vão de reparos em próteses removíveis a mudanças na dieta ou até mesmo a confecção de nova ponte móvel. Veja as principais causas para este problema que, segundo algumas pesquisas científicas, acomete até 72% dos portadores de dispositivos protéticos removíveis na arcada inferior:

✓  gengivas finas e delicadas;

✓  rebordo ósseo que sustenta as gengivas em forma de “faca”;

✓  prótese dentária removível desadaptada ao rebordo ósseo;

✓  dentes artificiais com altera aumentada (dimensão vertical inapropriada);

✓  bruxismo;

✓  dieta rígida incompatível com limitações à mastigação em ponte móvel;

✓  infecções fúngicas;

✓  tumores.

Doenças e problemas associados à ponte móvel solta são sérios.

O trauma constante às gengivas e mucosas orais provocado por próteses dentárias removíveis são fartamente relatados por pesquisas científicas como causador ou exacerbador de lesões malignas. Quando associado ao consumo de álcool, os riscos para o aparecimento de câncer bucal aumenta consideravelmente – em 2015, o câncer bucal matou mais de seis mil brasileiros. Mas não são apenas as lesões cancerizáveis os principais problemas associados à prótese móvel solta e desadaptada:

✓  sangramento gengival;

✓  úlceras traumáticas;

✓  câncer bucal;

✓  perda óssea acelerada.

Eliminando ou aliviando a dor e dificuldade para mastigar.

A dor e dificuldade para mastigar associada à prótese dentária removível é mais comum nos dias iniciais de adaptação a dispositivos novos. Passadas as primeiras semanas de uso, desconfortos dolorosos são eventuais e são causados por traumas causados por elementos excessivamente rígidos – uma limitação pouco lembrada pelo portador de ponte móvel.

São vários os procedimentos realizados pelo dentista para eliminar ou aliviar os problemas associados à mastigação com ponte móvel – a identificação da técnica correta depende do exame clínico e do dispositivo protético.

✓  suspensão do uso da ponte móvel por alguns dias para recuperação de gengivas machucadas;

✓  remoção de excessos em bordas acrílicas;

✓  reembasamento imediato (consulta única) com acrílico da base protética em contato com gengivas;

✓  remoção das bordas e nova moldagem dos rebordos ósseos (tratamento em duas consultas);

✓  elaboração de dieta compatível com limitações da prótese dentária removível.

Trocar a ponte móvel pode ser a solução para aliviar a dor e sangramento da gengiva.

A recuperação de próteses removíveis defeituosas ou que perderam a adaptação devido à perda óssea junto às bases acrílicas do dispositivo nem sempre é possível. Nestes casos, a troca da ponte móvel é o tratamento recomendado para eliminar ou aliviar a dor e sangramento gengival decorrente de traumas constantes.

O tratamento para confecção de nova prótese removível dá-se entre 3 a 4 consultas. A etapa mais importante neste tipo de técnica é aquela em que são realizadas as moldagens. Reproduzindo cuidadosamente rebordos ósseos e dentes e inserções musculares, o procedimento permite uma adaptação mais precisa e compatível com a anatomia local e funcional (movimentação de lábios, bochechas e língua).

A seleção correta da “altura” dos dentes também é importa para minimizar a dor, dificuldade para mastigar e sangramento gengival. A tendência para confeccionar dentes maiores e mais alongados que compensem a perda de tenacidade dos lábios frequentemente resulta em próteses que traumatizam as gengivas e contribuem para a perda acelerada do osso residual. A diminuição da exposição dos dentes é um processo fisiológico e contínuo por toda a vida do indivíduo e não deve ser compensada pelo aumento excessivo no comprimento dos dentes.

Implantes dentários e prótese dentária fixa são alternativas mais estéticas e confortáveis.

A primeira ideia que vem à cabeça do dentista especializado em prótese dentária removível é substituir a ponte móvel por alternativas como implantes dentários ou próteses dentárias fixas em porcelana sobre dentes naturais. Notavelmente mais estéticas, ainda trazem vantagens como mastigação mais eficiente.

As alternativas terapêuticas à ponte móvel associada à dor e dificuldade à mastigação estão indicadas para pacientes de todas as idades. Enquanto os implantes dentários – na técnica unitária ou dentadura fixa – são opções para indivíduos com poucos dentes remanescentes, a prótese dentária fixa recupera de forma rápida e com estética marcante os espaços dentários ausentes entre dentes naturais.

De qualquer forma, existem opções para tratar os problemas associados à prótese parcial removível, independente das causas. O que não dá é para postergar o sofrimento decorrente de dispositivos protéticos que não iram responder de forma positiva à capacidade individual de adaptação a estes aparelhos.

Dicas de um que ajudam na adaptação e prevenção de problemas.

Algumas atitudes simples adotadas pelo portador de ponte móvel são repassadas tanto pelo clínico geral quanto pelo dentista especializado em prótese dentária removível. Seguidas à risca, aliviam dores e contratempos durante a etapa de adaptação e podem prevenir a perda óssea progressiva e o aparecimento de lesões com potencial de transformação para tumores malignos.

✓  remover a prótese dentária removível tipo dentadura ou ponte móvel ao dormir;

✓  manter um padrão diário de limpeza do dispositivo prototético para evitar a contaminação da base acrílica por fungos;

✓  estabelecer uma dieta cuja rigidez dos alimentos seja compatível com as limitações à mastigação da prótese dentária;

✓  consulta semestral ao dentista para avaliar saúde das gengivas e mucosas em contato com o dispositivo protético;

✓  substituir a prótese dentária móvel a cada quatro anos;

✓  descontinuar o uso do dispositivo protético em caso de dor e dificuldade durante a mastigação.

Saiba mais sobre prótese dentária removível:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese removível (ponte móvel) solta e caindo, os riscos à saúde que você precisa conhecer.

A dentadura e a prótese dentária removível tipo ponte móvel são dispositivos essenciais para recuperar a estética e mastigação em indivíduos com múltiplas perdas dentárias – atualmente, estima-se que entre 6 a 8 milhões de brasileiros são portadores destes aparelhos. Versáteis e com custo mais em conta, os riscos à saúde oral provocados por próteses móveis pouco adaptadas, entretanto, são pouco difundidas, apesar dos riscos para o aparecimento de lesões potencialmente malignas.

A ponte móvel solta ou caindo é uma das principais causas para lesões malignas na cavidade oral – a cada ano, 6 mil pessoas morrem, no Brasil, devido ao câncer bucal. Falhas na confecção do dispositivo, perda óssea acelerada ou bases desgastadas são os motivos mais frequentes que, não solucionados a tempo, podem trazer outros riscos à saúde oral dos seus portadores.

Os riscos à saúde oral associadas à ponte móvel caindo ou solta não estão restritos apenas ao potencial aparecimento ou exacerbação do câncer bucal. Veja outros problemas associados à prótese móvel que trazem dificuldades para mastigar ou falar:

✓ desnutrição (anemias);

✓ sangramento gengival frequente;

✓ problemas estomacais;

✓ dores na cabeça e articulação temporomandibular (ATM);

✓ lesões malignas (câncer bucal);

✓ baixa auto-estima e isolamento social.

Ponte móvel solta não é uma problema pelo qual todos devem passar.

Ao contrário do que se pensa, a ponte móvel que está solta e caindo não é uma situação normal. Apesar das limitações funcionais – e estéticas – comparadas à prótese dentária fixa, na maioria das vezes a prótese dentária removível apresenta um grau satisfatório de apreensão que são suficientes para mastigar e falar sem dificuldades e dores.

As situações que comprometem a retenção da ponte móvel, e que não estão associadas a dispositivos antigos e desgastados ou com falhas na confecção, decorrem da ausência do osso de suporte ou poucos dentes remanescentes. Nestas condições, técnicas específicas de moldagens e de confecção laboratorial precisam ser utilizadas para vencer as limitações impostas pela atrofia óssea oral.

A perda do osso que suporta a base da prótese dentária removível traz complicações frequentes quando o tratamento é realizado na arcada inferior. Não à toa, quase dois terços das dentaduras e pontes móveis instaladas nestas arcadas tem seu uso descontinuado passados três anos de uso. E com razão, já que a arcada inferior traz desafios tanto para uso quanto adaptação – uma situação que só aumenta com o passar dos anos e a idade mais avançada do paciente.

Dor e dificuldade para mastigar com ponte móvel: recuperando o dispositivo removível.

Dificuldade para mastigar e dor são as complicações mais associadas à ponte móvel solta. Mais frequente na arcada inferior, esses problemas podem, em muitas situações, serem resolvidos sem que uma nova prótese dentária removível seja necessária para eliminar os contratempos diários.

O reembasamento das bases acrílicas da ponte móvel sem retenção pode ser eficiente para minimizar o problema. O procedimento, realizado em consulta única e com baixo custo, pode promover contatos mais precisos e retentivos. Em outras situações, novas e mais precisas moldagens podem ser necessárias para reconstruir bordas mais harmônicas com o osso residual, lábios e língua – e inserções musculares, como é o caso da arcada inferior.

Dispositivos protéticos móveis precisam ser trocados a cada quatro anos.

A perda óssea que acontece após a remoção dos dentes – e que acompanha a vida do portador de prótese dentária removível – ocorre de forma diferente entre indivíduos. Diversas pesquisas científicas mostram que trocar a ponte móvel – ainda que não esteja solta, caindo ou com dificuldade para mastigar – a cada quatro anos é ideal para evitar os primeiros estágios de desadaptação provocados por esta reabsorção óssea constante.

A dificuldade para mastigar decorrente da prótese removível solta não é a única condição que exige a troca do dispositivo móvel. Estágios iniciais de perda de desadaptação são quase sempre imperceptíveis mas suficientes para provocar lesões potencialmente malignas e aumento na velocidade com que a perda óssea se dá. É por isso que o dentista especializado em prótese dentária removível é tão enfático a respeito da manutenção e substituição frequente destes dispositivos.

Prótese dentária removível com encaixe traz mais conforto mastigatório.

As alternativas para eliminar problemas com ponte móvel solta são inúmeras. Umas das mais utilizadas é a prótese dentária removível com encaixe, uma técnica que aumenta consideravelmente a retenção e elimina a dor e dificuldade ao mastigar com dispositivos protéticos móveis.

A prótese dentária removível com encaixe utiliza os dentes adjacentes às áreas com perdas dentárias. Para isso, coroas dentárias na técnica com prótese dentária fixa em porcelana são confeccionadas para abrigar encaixes precisos e estéticos. Além de melhorar a retenção, é a técnica ideal para eliminar os grampos metálicos que tanto comprometem a estética do sorriso.

Implantes dentários é alternativa eficiente para indivíduos com perda óssea acentuada.

Os implantes dentários são dispositivos essenciais aos procedimentos dentários atuais. Graças a eles, estética e função mastigatória podem ser recuperadas com resultados que, na maioria das vezes, são imperceptíveis até mesmo durante o exame pelo dentista especializado em prótese dentária removível.

A instalação de implantes dentários para suporte de próteses dentárias fixas unitárias ou na técnica com grampo, ou ainda para tratamento com dentadura fixa, pode ser realizada em pacientes de todas as idades. As cirurgias para instalação destes dispositivos osseointegráveis em idosos são cada vez mais comum – ideais para a época da vida em que mais dependemos dos dentes para contrabalancear as deficiências de absorção de nutrientes e perda da potência muscular para mastigação.

Câncer bucal, um risco que não pode passar em branco.

O câncer bucal pode ser causado por prótese dentária removível solta que frequentemente machuca as gengivas. O problema, que pode levar até mesmo à morte do portador de dispositivos móveis como dentaduras e pontes, está associado ao trauma gengival constante (gengiva machucada) e diário.

A maioria dos pacientes portadores de ponte móvel que não pára na boca e machuca as gengivas não serão acometidos pelo câncer bucal. Entretanto, a pré-disposição genética a tumores malignos e associado de dispositivos protéticos com o consumo elevado de álcool e tabaco aumentam os riscos para o aparecimento da doença- fato pelo qual as dificuldade no uso de próteses dentárias removíveis requerem consulta ao dentista.

Prótese dentária flexível tem preço em conta mas tem indicações restritas.

A prótese dentária removível flexível, também conhecida como ponte móvel com grampos estéticos ou invisíveis, é uma alternativa com bastante apelo entre indivíduos portadores de dispositivos móveis. Entretanto, o que parece ser a solução para todos os problemas associados à ponte móvel caindo e solta, não traz resultados benéficos na maioria das vezes.

A indicação precisa da prótese dentária flexível é essencial para que o tratamento seja bem sucedido. As taxas de sucesso deste dispositivo são maiores quando a reabilitação dá-se em áreas com poucas perdas dentárias localizadas na parte posterior da arcada superior. Entretanto, mesmo nos indivíduos que encaixam-se nestas condições, não é possível precisar a capacidade de adaptação destes casos à este dispositivo acrílico maleável – uma parte considerável destes indivíduos não obtém resultados favoráveis ao longo dos anos.

Dicas para trocar a ponte móvel solta e machucando as gengivas, sem contratempos.

Trocar a ponte móvel solta pode ser o tratamento mais eficaz para eliminar a dor e dificuldade para mastigar. E para que os resultados sejam os mais favoráveis, seguir uma lista com dicas de um dentista especializado em prótese dentária removível pode ajudar. Veja uma lista com procedimentos que contribuem para recuperar a autoestima e conforto mastigatório:

✓ examine e trate as gengivas para evitar tratamentos em dentes com raízes dentárias comprometidas;

✓ exames radiográficos são essenciais para detectar doenças e tumores associados a próteses dentárias mal adaptadas;

✓ dê atenção especial a dentes com restaurações dentárias antigas em contato com os dispositivos protéticos;

✓ molde dentes e gengivas somente após um tempo mínimo de duas horas sem utilização dos dispositivo protético atual;

✓ respeite as restrições alimentares pontuais e permanentes para adaptação e uso permanente da ponte móvel;

✓ solicite materiais odontológicos e laboratórios de prótese dentária de qualidade superior.

Saiba mais sobre prótese dentária removível (ponte móvel):

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Considerações sobre a mastigação com dentaduras: o que posso mastigar com elas?

Usuários de dentaduras tem motivos de sobra para queixar-se com frequência: a mastigação com próteses dentárias com cobertura total é uma tarefa muito difícil. Se não fosse a excelente capacidade do corpo humano para adaptar-se a situações desafiadoras, o uso de dentaduras para tratamentos odontológicos seria inviável. Apesar das limitações da prótese, uma mastigação satisfatória, sem restrições, ainda é possível para a maioria desses indivíduos.

O problema começa quando a mastigação, além das dificuldades naturais para mastigar com dentaduras, vira um trabalho árduo e complicado. O que pode estar acontecendo? Dentaduras bem adaptadas, próteses que não de deslocam ao mastigar e falar, e não possuem movimentos laterais mesmo quando em contato com o rebordo ósseo, apesar das limitações, possibilitam uma mastigação saudável. Algo realmente deve estar errado.

A diferença entre a dificuldade para alimentação em dentaduras bem adaptadas e próteses com problemas pode ser melhor entendida levando-se em conta 3 pontos essenciais:

(1) dentes em acrílico das próteses são pouco efetivos para o corte e trituração de alimentos;

(2) dentaduras possuem pontos que, pressionados, desestabilizam a prótese durante a mastigação;

(3) a potência muscular em pacientes com dentaduras pode ser até 85% mais baixa do que em pacientes dentados.

E o que isso tudo quer dizer? Simples: alimentos fibrosos e consistentes como carnes, determinados tipos de legumes crus e frutas precisam ser cortados (fracionados) em pequenos pedaços, facilitando a mastigação. Amendoins e rapaduras, por exemplo, que frequentemente causam cortes e sangramento nas gengivas, devem ser evitados. Doces pegajosos e pães podem deslocar dentaduras, machucando a região em contato com as bordas das próteses. Enfim, não é difícil encontrar diversas situações que trazem dificuldade para mastigar com dentaduras.

O diagnóstico da dificuldade para mastigar com dentaduras pode ser complicado.

O diagnóstico de má adaptação para dentaduras não é simples. É que as limitações inerentes à prótese total confundem-se com problemas que decorrem de falhas nas próteses, tornando impossível ao paciente distinguir o que normal do que não não é com relação à mastigação. E não adianta arriscar: o diagnóstico preciso para a dificuldade para mastigar com dentaduras deve ser realizado com o auxílio do dentista.

Basicamente, o diagnóstico da dificuldade de mastigação com dentaduras é feito examinando-se os sinais e sintomas diretamente relacionados ao problema, ou ainda através de diversos problemas de saúde que podem estar relacionadas à dificuldade para mastigação com próteses. Os principais sinais e sintomas a que o dentista precisa estar atento:

• dor durante a mastigação;

• sangramento de gengivas e mucosas;

• deslocamento da dentadura durante a mastigação;

• fadiga muscular durante a mastigação;

• dores estomacais pela ingestão de alimentos em pedações grandes;

• dores nas articulações.

Causas para dentaduras que não permitem uma mastigação eficaz e confortável.

São muitas as causas para o problema de desadaptação e dificuldade para mastigação com dentaduras. O mais comum é que essas limitações tenham como causa dois ou mais fatores dificultantes à mastigação. Abaixo, uma série de causas que, ainda que de ocorrência isolada, são responsáveis para a dificuldade de mastigar com dentaduras.

• reabsorção óssea dos maxilares;

• hiperplasia (crescimento) gengival;

• infecções por fungos (candidíase);

• aftas (úlcerações na mucosa de revestimento oral);

• bordas muito extensas (longas) das dentaduras;

• diminuição do fluxo salivar (xerostomia);

• ingestão de alimentos em pedaços grandes;

• tumores ou outras doenças ósseas;

• dentaduras antigas;

• dentes acrílicos desgastados;

• montagem incorreta dos dentes da dentadura;

• perda do tônus e potência dos músculos da mastigação.

A dificuldade para mastigar com dentaduras é uma porta aberta para diversas doenças

As consequências indiretas da dificuldade de mastigação com dentaduras podem passar despercebidas por pacientes, dentistas e médicos. E um dos motivos para isso é que muitos indivíduos convivem por anos a fio com dentaduras problemáticas, sem consciência das limitações e restrições de suas dietas. A adaptação lenta do organismo à mudança gradual da dieta do paciente é, quase sempre, difícil de ser percebida. O resultado são as doenças que podem ser causadas ou potencializadas pela deficiência de vitaminas, proteínas, e consumo excessivo de carboidratos.

Vejamos alguns riscos para o aparecimento de  doenças e problemas que podem decorrer da dificuldade para mastigar com dentaduras:

• anemias, pela eliminação progressiva de alimentos ricos em proteínas e vitaminas da dieta;

• diabetes, pela substituição de alimentos fibrosos e resistentes, ricos em vitaminas e proteínas, por alimentos pastosos ricos em acúcares e carboidratos;

• obesidade, pelos mesmos motivos para o risco para a diabetes;

• reabsorção óssea acelerada dos rebordos maxilares;

• dores nos músculos do pescoço, face e cabeça;

• dores e inflamações articulares;

• dores no ouvido e dificuldade para audição.

O tratamento para a dificuldade de mastigação com dentaduras.

A correção dos problemas responsáveis pela dificuldade de mastigação com dentaduras pode ser feita sobre a prótese defeituosa. Caso contrário, será necessária a reconfecção da prótese total. Entretanto, o tratamento ideal depende de um cuidadoso exame clínico oral e da prótese defeituosa que só pode ser realizado pelo dentista.

Muitas peculiaridades anatômicas – e que, por questões didáticas, não foram incluídas neste post – também influenciam na escolha terapêutica. Em outra situações, a terapia medicamentosa aliada à suspensão do uso da dentadura pode fazer parte do tratamento.

• diminuição da extensão das bordas;

• reembasamento da base das dentaduras;

• ajuste da relação de mordida entre os dentes;

• orientação sobre a dieta específica para portadores de dentaduras;

• suspensão do uso da prótese por alguns dias;

• substituição dos dentes da dentadura;

• substituição e confecção de nova prótese total;

Modificar ou trocar a dentadura. 

Um  questão complicada para o portador de prótese total associada a problemas é decidir quando trocar ou modificar o dispositivo protético. Mas o que pode parecer complicado até mesmo para o dentista especializado, requer uma linha de raciocínio simples para eliminar a dor e a dificuldade para mastigar.

A prótese dentária móvel, seja ela dentadura ou prótese parcial removível, com mais de quatro meses de uso eventualmente exige reparos. Estes, quando exigidos, são pequenos e nunca realizados nas partes em contato com o rebordo ósseo desdentado – na maioria das vezes, pequenas reduções na extensão dos dispositivos para compensar as alterações fisiológicas que acompanham os tecidos moles em contato com a prótese total.

Por outro lado, quando estes ajustes não minimizam as dores em próteses antigas, o melhor mesmo é partir logo para a troca da dentadura associada a problemas. Já quando a dificuldade para mastigar decorre de próteses recém instaladas, o emprego de diversas técnicas que ajudam na adaptação ao novo dispositivo protético podem ser empregas – incluindo a substituição das bases acrílicos em contato com gengivas, mucosas e músculos.

Algumas dicas que ajudam (muito!) para uma mastigação mais eficiente e confortável.

Algumas dicas podem ajudar pacientes no período de adaptação à dentaduras, ou que possuem próteses estáveis e que eventualmente são motivos para dores e dificuldades para mastigação com dentaduras.

• substitua a dentadura a cada 4 anos;

• remova a dentadura ao dormir;

• escolha dentes em acrílico com maior durabilidade e eficiência mastigatória;

• evite o reembasamento das dentaduras;

• suspenda o uso da prótese por algusn dias apos traumas eventuais sobre a gengiva e mucosas;

• suspenda o uso das próteses quando da ulceraçao por aftas.

Da dentadura convencional para a dentadura fixa.

Como vimos durante o post, são várias as causas para a dificuldade de mastigação com dentaduras. E, como se não bastasse o problema, com o passar dos anos o uso da prótese total pode, por fim, ser impraticável – é por isso que existem tantos idosos incapazes para o tratamento com dentaduras. Abordar rapidamente os problemas para mastigação é o caminho ideal para evita a reabsorção óssea acelerada e os problemas de saúde que decorrem de dietas adaptativas pobres.

E o que fazer para resolver essas limitações? O tratamento com dentaduras fixas sobre implantes dentários ósseointegrados é eficaz para equacionar, se não todas, quase todas os problemas inerentes às dentaduras, recuperando a estabilidade e eficiência mastigatória – e que pode ser muito próxima à encontrada em indivíduos dentados.

Os procedimentos para instalação dos implantes dentários são seguros e resolutivos. Muitas inovações técnicas permitem até mesmo cirurgias sem pontos de sutura, auxiliados por guias cirúrgicos confeccionados por fresadoras computadorizadas.

As limitações para o tratamentos com dentaduras sobre implantes dentários, nos dias atuais, são basicamente financeiros, dado os enormes benefícios dos tratamentos de substituição de próteses totais por dentaduras fixas sobre implantes. Talvez seja a hora ideal para uma vida mais saudável, equilibrada e com todos os prazeres à mesa.

Saiba ainda mais sobre tratamentos com próteses com estes posts:

O post Dentaduras, mastigação e dificuldade para mastigar. Dicas e tratamentos. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentárias pelas UFRGS, em Porto Alegre.

1. Durma sem as dentaduras. E faça isso mesmo passado o período de adaptação a elas.

Gengivas e mucosas não foram feitas para suportar a compressão traumatizante proveniente das bases das dentaduras. É preciso aguardar as alterações adaptativas desses tecidos para que estejam fortes e resistentes para suportar um dia inteiro de uso intenso com as próteses. E deixá-las, logo nos primeiros dias, 24hs sem descanso em boca não vai acelerar esse processo – muito pelo contrário, sina de muita dor, aftas e gengivas machucadas. Mas dá para mudar esse panorama complicado de adaptação às dentaduras.

Comece utilizando as dentaduras por um período máximo de 6 horas. Depois, vá subindo em 1 hora, a cada dia, o tempo de manutenção da prótese em boca, até atingir o tempo ideal de uso diário: 14 a 16 horas diárias. Nas outras 8 a 10 horas restantes para você estará dormindo sem as dentaduras. Esse é momento para o descanso da gengiva e mucosas em contato com a prótese total, e você deve seguir esse esquema de uso para sempre. Lembrou agora porque os desenhos sempre mostram um par de dentaduras dentro de um copo d’água?

2. Analgésicos simples nos 5 primeiros dias de adptação à dentadura são indispensáveis.

O primeiro dia de uso e adaptação à dentadura transcorre sem dores. O início do desconforto se dá a partir do segundo dia, e lá pelo quarto e quinto dias alcançam o período mais intenso. A sensação é de muita dor e queimação. Para alguns indivíduos, as primeiras aftas (úlceras) já estão instaladas e na sua fase mais dolorosa. Um suporte medicamentoso é o caminho para passar por dias tão difíceis.

Os analgésicos mais simples são excelentes para fazer da adaptação às dentaduras uma período mais confortável. O composto farmacêutico ideal precisa ser discutido com o seu dentista, baseado no seu histórico de uso e efeitos colaterais pessoais. Diabéticos e cardíacos, por exemplo, precisam de um esquema terapêutico personalizado.

O esquema para analgesia não tem segredos. Ingira os primeiros analgésicos já no primeiro dia, antes mesmo da instalação da prótese total, e mantenha a terapia por 5 dias. Fármacos mais simples podem ser consumidos, em casos extremos, por até 7 dias, sem riscos de complicações de saúde e irritações gástricas.

Em algumas situações o uso de anti-inflamatórios pode ser necessário, sendo receitados por no máximo 48 dias, entre o quarto e quinto dia pós instalação das dentaduras – período mais desconfortável e dolorido de adaptação à dentadura. Mas tome cuidado: anti-inflamatórios são medicações tóxicas e que agridem a mucosa gástrica quando de uso prolongado.

3. Comece com alimentos pastosos e macios e aumente gradativamente a consistência deles.

Evite sair comendo tudo o que vê pela frente no primeiro dia de adaptação à prótese total: suas gengivas e mucosas ainda não estão prontas para suportar compressão. É normal que nas primeiras 24 horas o paciente se sinta confortável e seguro para mastigar alimentos duros e fibrosos, repetindo a dieta costumeira à instalação da nova dentadura. Porém, não incorra nesse erro: a ausência de dores na gengiva no primeiro dia dá a falsa impressão de que está tudo bem.

Comece com sopas e alimentos mais pastosos (purê e macarrão são recomendadíssimos). Compense o déficit de ingestão de alimentos dos primeiros dias com alimentos mais calóricos – esqueça, pelas próximas duas semanas, a dieta da moda que você vem seguindo há meses. Introduza pequenos pedaços macios de carnes e legumes cozidos porém com consistência mais firme lá pelo quinto e sexto dia. A ideia é ir progredindo a consistência dos alimentos como o passar dos dias.

O tempo de adaptação à dentadura com dieta restrita costuma durar 30 dias – alguns indivíduos relatam que só voltaram a comer normalmente passados 2 meses da instalação da prótese total. É por isso que os suplementos vitáminicos são essenciais para compensar a deficiência de proteínas e vitaminas que pode ocorrer durante a adaptação da dentadura.

4. Teste você mesmo se sua dentadura está com bordas muito extensas.

A dificuldade de adaptação à dentadura está relacionada a diversos problemas de confecção da prótese total. O mais comum deles é a borda da prótese mais extensa (comprida) do que o necessário, que pressiona o fundo da região de encontro entre a mucosa alveolar e a mucosa da bochecha e provoca dores intensas e podem causar múltiplas lesões ulceradas (aftas).

O teste que identifica bordas sobre-extensas em dentaduras pode ser feita por você mesmo: com as próteses corretamente assentadas em boca, afaste levemente as arcadas dentárias e apreenda, com os dedos das duas mãos, os lábios. Feito isso, estique e movimento-os em todas as direções para tentar deslocar as dentaduras. O objetivo é tentar remover a dentadura do seu lugar. Se isso acontecer, suspenda o uso da prótese total e procure o seu dentista: as bordas das suas próteses estão sobre-estendidas e provavelmente são a causa para as dores e dificuldade de adaptação da dentadura às gengivas e mucosas.

5. Ajuste a mordida para facilitar a velocidade de adaptação à dentadura.

Muitas vezes, as dentaduras são novas e bonitas…. mas os dentes (mordida) não estão perfeitamente ajustados (encaixados). Isso pode acontecer entre duas próteses ou entre a prótese e os dentes naturais. Quando a relação de contato entre os dentes não é precisa, a dificuldade de adaptação das dentaduras às gengivas e mucosas são severamente prejudicadas.

Antigamente, os protéticos executavam um procedimento conhecido como remontagem para ajuste oclusal, uma técnica essencial para melhorar a qualidade da mordida e estabilidade das próteses em boca. O problema é que essa etapa importante de confecção das dentaduras desapareceu na mesma medida em que os melhores protéticos abandonaram a produção dessas prótese, dedicando-se apenas à parte mais rentável da odontologia: próteses com porcelanas.

O ajuste oclusal para dentaduras é mais eficiente quando realizado pelo laboratório protético. Entretanto, ele ainda pode ser realizado, não com a mesma eficiência, pelo dentista. É um procedimento simples, rápido e essencial no processo de adaptação a dentaduras.

6. Suspensa completamente o uso da dentadura se aparecerem aftas nas gengivas e mucosas.

A dor mais intensa durante o período de adaptação a dentaduras novas coincide com o aparecimento das aftas, úlceras que alcançam o tecido conjuntivo e que produzem dores intensas e de queimação. Simplesmente insuportáveis.

O paciente, durante o período de adaptação à prótese total, precisa examinar diariamente gengivas e mucosas da cavidade oral para identificar possíveis cortes ou lesões. O uso de dentaduras sobre aftas em mucosas e gengivas podem levar pacientes a desistirem de seus tratamentos, além de aumentar em vários dias o período de cicatrização dessas úlceras. Assim, ao identificá-las, suspenda imediatamente o uso da prótese total até que todos os sintomas tenham desaparecidos.

7. Identifique e troque as prótese mal confeccionas.

Dores, dificuldade para mastigar alimentos mais fibrosos e rígidos e pouca estabilidade das dentaduras, por períodos muito prolongados durante o processo de adaptação à dentaduras, pode ser sinal de próteses mal confeccionadas. O diagnóstico que aponta próteses defeituosas como causa para os problemas na adaptação tecidual pode ser difícil para dentistas e equivocado para muitos pacientes. Atritos profissionais nesta etapa podem colocar todo o tratamento a perder.

Outras considerações sobre a dificuldade de adaptação a dentaduras novas.

Siga todas as orientações dadas pelo seus dentistas e utilize as dicas passadas acima. Saiba também que cada indivíduo adapta-se com velocidade e forma diferente à instalação de dentaduras novas.

Com o passar dos anos, cada nova prótese oferece mais dificuldade de adaptação comparada à prova antiga. Em outras palavras: a dentadura anterior sempre incomoda menos que a atual na fase de adaptação. É que o processo de envelhecimento faz com que gengivas e mucosas fiquem mais finas e delicadas conforme a idade avança.

Converse com o seu dentista e veja alternativas ao tratamento com dentaduras: próteses sobre implantes trazem maior expectativa de vida e qualidade de mastigação. É o caminho mais fácil, simples, sem dores e compatível com uma vida mais saudável – e sem dores à mesa.

Trocar a prótese total de quatro em quatro anos é essencial.

Passada a etapa de adaptação à dentadura, as dores e desconfortos mastigatórios podem aparecer de forma eventual – por exemplo, após a mastigação de alimentos muito sólido ou aparecimento de aftas. Entretanto, é preciso entender que as próteses totais precisam ser trocadas de tempo para evitar perdas ósseas excessivas.

E de quanto em quanto tempo é preciso trocar a dentadura? Segundo algumas pesquisas científicas, substitui-las a cada 4 anos é suficiente para evitar desadaptações que podem passar despercebidas pelos portadores de próteses totais e que podem acelerar a perda do osso que sustenta as bases acrílicas destes dispositivos.

Saiba mais sobre dentaduras e prótese total:

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