por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental não necessitam de tratamento de canal. E agora?

Transformar a cor e forma do sorriso com lentes de contato dental pode dar um nó na cabeça de muita gente. Não à toa, é o procedimento estético mais associado a pacientes ansiosos e confusos com relação a detalhes técnicos que, diga-se de passagem, fazem toda a diferença nos resultados. Mas quando o tratamento de canal (endodôntico) faz parte do planejamento, a situação complica ainda mais. Afinal, isso é mesmo necessário?

A verdade é que a técnica com lente de contato dental dispensa o tratamento de canal em dentes saudáveis. E é fácil entender a confusão a respeito do assunto. Trata-se, na verdade, do uso inapropriado do termo lente de contato dental para a técnica com facetas em porcelana, uma versão mais espessa e versátil para correções de impacto na cor e forma do sorriso. Uma pequeno detalhe que pode ser motivo para arrependimentos e frustrações com os resultados finais do tratamento.

Diferenças entre facetas e lentes de contato dental confundem em diversos aspectos.

Laminado cerâmico é o nome genérico para qualquer lâmina em porcelana para recobrimento estético dos dentes. As mais comuns são as facetas laminadas e lentes de contato dental. Outra técnica também essencial é o fragmento cerâmico, uma forma mais delicada, segura e precisa para correções de forma. O mais importante é saber que todas elas possuem características e indicações diferentes que implicam diretamente nos resultados.

A principal delas é a ausência de desgastes dentários adaptativos na técnica com lentes de contato dental. Graças à sua diminuta espessura e delicadeza, as correções com lentes são realizadas apenas pela colagem direta da lâmina sobre os dentes – motivo pelo qual o tratamento de canal não se faz necessário. Mas tanta segurança e praticidade traz consigo algumas limitações: o poder de correção de forma e cor são limitados. É por isso, que ao contrário do que se imagina, a maioria dos tratamentos de artistas e famosos são realizados com outros técnicas.

Desgastes adaptativos sobre dentes: o que você precisa saber.

Desgastes na superfície de dentes são parte importante na técnica com facetas laminadas. Isso porque, ao contrário da técnica com lentes de contato dental, a correção de problemas intensos na cor e forma dependem diretamente da redução da camada externa de esmalte dos dentes. Quanto mais intensos são os defeitos, maiores são os desgastes dentários. Mas uma série de procedimentos técnicos pode, sim, garantir que a redução da estrutura dentária seja realizada sem prejudicar os dentes.

O primeiro deles é o planejamento do tratamento sobre modelos em gesso. Além de visualizar antecipadamente os resultados estéticos, reduz a quantidade de desgastes necessários à técnica com facetas em porcelana em comparação ao tratamento feito à revelia. Outro procedimento técnico para reduzir desgastes é a simulação direta sobre dentes com mokups, uma forma mais sofisticada para simulações que permite, entre outras coisas, verificar antes a viabilidade técnica para tratamentos com lentes de contato dental. Indispensável, sempre.

Múltiplas indicações para tratamento de canal podem ser melhor resolvidos com ortodontia por aparelhos.

Sempre que os desgastes dentários são extensos e estão próximos aos nervos e vasos sanguíneos localizados na parte interna dos dentes, o tratamento de canal mostra-se indispensável. Dentes girados e mal posicionados, por exemplo, são situações que frequentemente exigem ampla remoção da estrutura dental. Eventualmente, um deles pode necessitar do procedimento endodôntico. O problema é quando este tipo de tratamento está indicado para muitos dentes. Algo pode estar errado.

No meu ponto de vista, tratamentos com lentes de contato dental e facetas com múltiplas indicações de tratamento de canal são melhor resolvidas com movimentações dentárias por aparelho ortodôntico. Uma forma mais simples, segura e otimizada para correções de dentes girados e mal posicionados. Transformações de impacto com laminados são, sim, sensacionais, mas é preciso colocar na balança muitas características de cada técnica antes de partir para o tratamento.

Quando o tratamento de canal faz-se necessário após a colagem dos laminados.

São comuns os casos de sensibilidade dental ao frio no tratamento com facetas em porcelana – lentes de contato dental raramente apresentam o problema. Enquanto em algumas situações as causas para o desconforto são os desgastes dentários que ocorrem de forma mal planejada e excessiva, em outras é a incompatibilidade biológica dos dentes com os materiais odontológicos utilizados na colagem dos dispositivos estéticos.

Na maioria das vezes, a sensibilidade dental é suportável e desaparece passadas as primeiras semanas após a finalização do tratamento. Situações mais graves, inclusive com dor que ocorre de forma espontânea, não tem jeito mesmo: é tratamento de canal. Mas não se preocupe porque, independente da técnica utilizada, o procedimento pode ser realizado sem danificar os laminados em porcelana.

Casos raros: de tratamento de canal para lentes de contato dental.

A ausência de tratamento endodôntico em dentes submetidos a revestimentos estéticos com lentes de contato dental não é uma regra. Existem, sim, situações em que o procedimento pode ser necessário, porém são tão raras que as indicações para remoção da vitalidade dentária sempre serão duvidosas.

A exposição das raízes dentárias em dentes com gengivas retraídas, causadas por doenças gengivais ou excesso de força na escovação, podem necessitar de tratamento de canal mesmo para a técnica com lentes de contato dental. Isso porque, muitas vezes, existem desgastes dentários naturais tão profundos nestas raízes que o processo de colagem já é motivo para sensibilidade dentinária residual. Nestes casos não tem jeito mesmo: o tratamento endodôntico preventivo é a melhor solução.

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

O tratamento de canal e sua importância para as próteses dentária fixas em porcelana.

Não é de hoje a popularidade de um dos mais famosos procedimentos odontológicos: o tratamento de canal (ou endodôntico). É graças a ele, cujos conceitos modernos foram introduzidos na década de 60 e só popularizados na década de 80, que milhões de indivíduos dispensaram os complicados tratamentos com próteses dentárias móveis como pontes móveis e dentaduras.  E foi somente após a introdução dos implantes dentários que a eficiência do tratamento de canal para procedimentos com próteses dentárias entrou em discussões mais acaloradas.

O tratamento de canal é um recurso terapêutico essencial para muitos procedimentos com próteses dentárias. Isso porque a técnica permite a instalação de núcleos e pinos protéticos essenciais à sustentação das coroas protéticas em porcelana. Em outras palavras, a ausência do tratamento de canal em dentes comprometidos por cáries ou fraturas inviabilizaria a sustentação rígida e seguro de próteses dentárias fixas em porcelana. E, para essas situações, a extração dentária seria o único caminho possível.

A técnica do tratamento endodôntico para próteses sobre pinos protéticos.

Basicamente, o tratamento de canal consiste na remoção dos vasos, nervos e tecidos confinados na parte interna da coroa e raiz dentária. Daí o nome correto para tratamento endodôntico. Normalmente, o estado dessas estruturas internas comprometidas vai desde inflamações em estados iniciais até tecidos em elevado estado de putrefação (necrose), com possível envolvimento e formação de pus no osso que circunda as raízes dentárias e formação de abcessos e tumefação tecidual (inchaço).

A ideia para o tratamento é simples: o dentista esvazia todo o conteúdo interno do dente até que todo o canal esteja livre de tecidos necrosados e inflamados. Após, são introduzidas, em séries, pequenas limas endodônticas que removem as camadas mais internas – e porosas – do dente, garantindo que a cavidade e canais internos esteja lisos e livres de resíduos de sangue, substâncias químicas e, principalmente, bactérias. Feito isso, é só lacrar toda a estrutura interna remanescente. Simples na teoria, complicado e muito minucioso na prática.

Situações que exigem pinos protéticos instalados em raízes tratadas.

A instalação de pinos (núcleos) protéticos internamente à raiz dentária pode ter caráter essencial ou preventivo para diminuir os risco de fraturas ou instabilidade de fixação da prótese dentária fixa. Para outras situações, o procedimento pode ter apenas o caráter de reforço estrutural, como é o caso de próteses dentárias em porcelana sobre dentes anteriores com tratamento de canal. Veja abaixo as situações que exigem a fixação interna de pinos protéticos para sustentação de coroas protéticas em porcelana.

✓ reforço estrutural para próteses extensas

Próteses dentárias muito extensas (acima de 3 coroas protéticas) produzem esforços mecânicos que podem ser destrutivos em algumas situações. A instalação de pinos protéticos internamente às raízes dentárias com tratamento de canal oferecem reforço estrutural suficiente para suportar forças extremas presentes na mastigação.

✓ reconstrução de coroas dentárias fraturadas

As fraturas e destruições dentárias por infiltrações cariosas ou traumas diretos podem eliminar paredes dentárias que podem ser fundamentais para a retenção de próteses dentárias. Pinos protéticos instalados internamente a canais tratados permitem a reconstrução da estrutura danificada, restabelecimento suporte e segurança para a instalação da prótese dentária em porcelana.

✓ aumento de área de retenção

Algumas falhas em próteses dentárias podem ser o resultado da retenção inadequada da estrutura dentária remanescente, em dente com tratamento de canal que suporta prótese dentária fixa. O aumento estrutural para suporte da peça protética é restabelecido pelo suporte adicional oferecido por pinos protéticos instalados em dentes endodonticamente tratados.

O tratamento de canal para dentes saudáveis: evitando a indicação desenfreada.

Por vezes, o tratamento de canal pode ser necessário mesmo para dentes cuja estruturas internas (vasos, nervos e tecidos) estão saudáveis. É o que acontece, por exemplo, nos dentes extensamente fraturados ou cariados cuja estrutura dentária remanescente não está apta a suportar, com segurança, uma prótese dentária fixa em porcelana. Ainda que os danos não tenha atingido a parte interna do dente, a introdução de pinos protéticos dentro dos canais será essencial para o sucesso do tratamento com próteses dentárias.

É preciso, entretanto, estar atento à indicação desenfreada do tratamento de canal para todo e qualquer tipo de procedimento com prótese dentária. O tratamento endodôntico deve ser indicado apenas quando a introdução de pinos protéticos e reconstrução da coroa danificada são essenciais para a fixação segura da prótese dentária.

O tratamento de canal é uma técnica cheia de segredos – pra não dizer complicada. Erros nesses procedimentos estão entre os mais comuns na odontologia. O tratamento endodôntico preventivo para a sensibilidade dentária, em tratamentos com próteses dentárias fixas, não faz mais sentido, dada as novas tecnologias para próteses dentárias em porcelana pura – e que exigem desgastes mínimos na superfície dos dentes.

Retratamento de canal: corrigindo problemas e aumentado a durabilidade de próteses dentárias.

O retratamento de canal é um procedimento bastante indicado para procedimentos com pino e prótese dentária fixa em porcelana. É solicitado toda vez que o dentista precisa fixar, internamente aos canais dentários, um pino protético de sustentação para próteses, seja ele confeccionada em metal ou fibra de vidro ou carbono. Abaixo, as principais situações que indicam o retratamento de canal para uso com próteses dentárias.

✓ comprimento inadequado do tratamento

Por vezes, a extensão do tratamento de canal dentro das raízes não atinge o comprimento ideal. Basicamente, o tratamento deveria terminar junto ao final das raízes dentárias, ou estar a até, no máximo, 2mm deste ápice. Entretanto, embora o não respeito técnico pela norma possa ser suficiente para resolver problemas de dor e inflamações pulpares, ele não é compatível com a instalação de pinos protéticos para suporte de próteses dentárias em dentes com tratamento de canal.

✓ presença de lesões radiográficas indicativas de lesões ósseas

A presença de imagens radiográficas incompatíveis com saúde óssea pode ser sinal da existência de lesões inflamatórias crônicas no ápice das raízes de dentes tratados endodonticamente. Por via das dúvidas, o dentista opta pelo retratamento do canal – até porque a imagem formada no exame radiográfico pode se tratar apenas de cicatriz óssea, sinal de normalidade. Arriscar ou não arriscar introduzir o pino protético em dentes com essas condições continua sendo motivo para muito discussão científica, e entre dentistas e pacientes.

✓ exposição prolongada do material endodôntico (dentes fraturados e cariados)

As fraturas dentárias, seja por trauma ou por fragilidade da estrutura dentária pela infiltração de cáries dentárias sob restaurações dentárias, pode, por vezes, colocar o tratamento de canal em contato com o meio bucal – situação que pode contaminar o tratamento, inviabilizando-o. Como regra, exposições acima de 30 dias indicam o retratamento de canal para uso com próteses dentárias fixas em porcelana.

Noções básicas da instalação de núcleos e pinos protéticos em raízes com o canal tratado.

Os pinos protéticos instalados internamente ás raízes dentárias são importantes para o suporte de próteses dentárias, ou como reforço para o  tratamento com restauração dentária em porcelana (bloco cerâmico). A técnica de instalação consiste no alargamento dos 2/3 iniciais do comprimento dos canais dentários, o que permite a introdução de pinos protéticos extensos e espessos suficientes para suportar as cargas compressivas e de tração presentes na mastigação.

A qualidade do tratamento do canal para uso com prótese dentária fixa em porcelana é importante para o sucesso do procedimento. Tratamentos endodônticos bem realizados apresentam cones perfeitamente alargados e uniformes, perfeitos para o suporte de pinos protéticos para próteses dentárias em porcelana.

Viabilidade e longevidade: comparando o sucesso do tratamento de próteses dentárias em dentes com tratamento de canal versus implantes dentários.

O tratamento com implantes dentários é uma alternativa interessante à prótese dentária instalada em dentes com tratamento de canal. A avaliação das vantagens e desvantagens de uma técnica sobre outra é complexa para ser explicada em um tópico curto. Entretanto, quando a taxa se sucesso para o uso de canais tratados para próteses dentários for pequena, o uso de implantes dentários como suporte de próteses dentárias deve ser levado em conta – principalmente para dentes com indicação de retratamento de canal.

Novas tecnologias para tratamento de canal trazem mais segurança e versatilidade para o suporte de próteses dentárias.

As inovações tecnológicas mais recentes para tratamento de canal mudaram, novamente, a filosofia para o planejamento e tratamentos com coroas e próteses dentárias fixas. Deve-se a isso à maior efetividade e longevidade do tratamento endodôntico comparada a antigos problemas da técnica: elevado nível de complexidade operacional e alto índice de insucesso a longo prazo.

Próteses dentárias fixas em porcelana podem ser tratamentos onerosos para muitos indivíduos. É por isso que a longevidade (durabilidade) do tratamento de canal é tão importante, já que problemas endodônticos posteriores à instalação de prótese dentária fixa significa, na maioria das vezes, na perda do dispositivo protético – e novos custos. A melhora das técnicas para o tratamento de canal trazem mais efetividade para o uso de estruturas dentárias para suporte de prótese dentária em porcelana, dispensando o tratamento com implantes dentários para a recuperação da função e estética.

Saiba mais sobre próteses dentárias fixas em porcelanas com esses posts:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Essenciais: por que meu dente escureceu ou acinzentou após o tratamento de canal?

O tratamento de canal (ou endodôntico) é um procedimento odontológico bastante comum e que, para alguns indivíduos, pode ser sinônimo de dor e muita ansiedade. O objetivo do tratamento é simples: promover a remoção dos vasos, nervos e tecidos que estão inflamados ou já em estado avançado de decomposição, e que estão confinados na câmara e canal dentário. O problema é que, devido a falhas nesse procedimento, com o passar do tempo pode ocorre o escurecimento e acinzentamento dos dentes. Um problema desagradável que exige clareamento dentário imediato. 

O mecanismo que resulta em dentes escurecidos e acinzentados após o tratamento de canal é bastante conhecido. Uma falha simples durante o procedimento endodôntico dá início ao problema: é a eliminação incompleta dos tecidos inflamados e necrosados, e, principalmente, das camadas internas do dente em contato com essas estruturas. O motivo? Por serem porosas, elas armazenam restos de sangue e materiais químicos utilizados durante o tratamento de canal que, se não forem removidos, oxidam e deixam os dentes escurecidos e acinzentados.

Quais as causas para o acinzentamento dos dentes escurecidos antes ou após o tratamento de canal?

Basicamente, os dentes podem escurecer devido a problemas que acontecem antes ou após o tratamento de canal. Esse processo, na maioria das vezes, dura vários anos, período pelo qual pode passar esteticamente despercebido. Tons acinzentados são mais frequentemente relacionados ao escurecimento dos dentes, embora tons marrons também sejam comuns – a diferença de pigmentação é importante para o diagnóstico para o escurecimento denário. Entre as causas mais comuns para dentes escurecidos e acinzentados, estão as que seguem abaixo:

• Causas internas para o escurecimento em dentes sem tratamento de canal:

✓ hemorragia pulpar

Traumas dentários, como choques durante quedas ou pancadas frontais, podem intensas hemorragias internas que, com o passar do tempo, sofrem decomposição e dão origem ao ferro responsável pelo escurecimento e acinzentamento em dentes.

✓ necrose assintomática

Por vezes, ocorre, de maneira assintomática (sem dor), a necrose da polpa dentária, sem que motivos aparentes sejam associados ao problema.

✓ reabsorção externa das raízes dentárias

A reabsorção externa dos dentes, um processo de origem possivelmente auto-imune, que acarreta na destruição de partes externas das raízes dentárias provocam, em estágios evoluídas, a necrose e escurecimento dos dentes.

• Causas internas para o escurecimento em dentes com tratamento de canal :

✓ remoção inadequada de sangue

As hemácias sanguíneas remanescente após o tratamento de canal, ao decomporem-se, liberam ferro – daí o escurecimento e acinzentamento dos dentes após o tratamento de canal.

✓ produtos químicos para tratamento de canal

Algumas pesquisas científicas relatam que diversas substâncias químicas utilizadas para o tratamento de canal atuam para a formação de dentes escuros e cinzas quando não removidas completamente findado do tratamento endodôntico.

Como diagnosticar se o escurecimento do dente é devido ao tratamento de canal ?

O escurecimento dos dentes, independente da ação dos pigmentos externos, é uma processo normal para muitas pessoas – na verdade, para todos nós. Entretanto, quando esse escurecimento acontece em apenas um dente, é necessária a avaliação clínica e radiográfica para identificar a origem do problema – muitas vezes o paciente não sabe da existência do tratamento de canal no dente escurecido.

A análise do tom de escurecimento dentário é uma excelente técnica para auxiliar no diagnóstico de alterações de coloração dentária. Restaurações dentárias com resinas ou com amálgamas, por exemplo, provocam escurecimentos muito peculiares. A extensão e localização do escurecimento e acinzentamento dentário é outra forma para o diagnóstico diferencial do problema: colorações em degradê e que intensificam-se próximo à gengiva é indicativo de escurecimento por falhas no tratamento de canal. Escurecimentos homogêneos podem indicar a reabsorção radicular externa.

Quais os tratamentos para clarear dentes escurecidos após tratamento de canal?

Os tratamentos odontológicos para clarear e recuperar o escurecimento em dentes pós tratamento de canal variam a técnica conforme a intensidade do escurecimento e acinzentamento, e a reposta destes aos tratamentos.

De forma geral, três substâncias são utilizadas para o clareamento de dentes escurecidos : perborato de sódio, peróxido de hidrogênica e peróxido de carbamida. Os diversos tipos de pigmentos responsáveis pelo escurecimento dentário respondem de forma diferente de acordo com o tipo de agente clareador. Muitas vezes, a troca do agente pode ajudar no procedimento, assim como a troca de concentração destes agentes.

1. Clareamento dentário interno

A primeira abordagem clínica é o clareamento dentário por acesso interno. Semelhante ao tratamento para clareamento profissional externo, é realizado em consultório pelo dentista – as substâncias utilizadas no procedimento, por exemplo, são praticamente as mesmas. São necessárias uma a duas consultas para a maioria dos problemas de escurecimento dentário. Colorações mais intensas, entretanto, podem demandar até 5 ou 6 consultas.

As substâncias utilizadas para o clareamento interno são adstringentes, podendo agredir até mesmo o osso que circunda as raízes dentárias. É por isso que o dentista, antes de iniciar o procedimento, solicita raio x para observar o estado do tratamento de canal do dente escurecido após tratamento de canal. Se não estiver em condições radiográficas e clínicas em excelente estado, o dentista solicita ao paciente o retratamento de canal, diminuindo, assim, o risco de irritação periodontal durante o tratamento.

2. Clareamento dentário interno + externo

A combinação das técnicas para clareamento interno e externo traz melhor controle estético de cor e resultados. Embora mais onerosa, a técnica combinada possibilita a equalização definitiva da cor do dente acinzentado e escurecido após o tratamento de canal. 

3. Faceta dentária em resina (compósito) + clareamento dentário externo

As facetas dentárias são laminações estéticas com resinas ou porcelanas da parte mais externa e visível da superfície dentária. Dentes escurecidos após o tratamento endodôntico com extensas restaurações em resina são perfeitos para a técnica de recobrimento completo com facetas em resina , associadas ao clareamento dentário externo para otimizar ainda mais o resultado do procedimento.

Já dentes intensamente escurecidos e acinzentados são contra-indicados para a técnica de recobrimento com facetas em resina. É que as resinas dentárias não oferecem bloqueio eficiente contra o escurecimento intenso dos dentes. Além das limitações ópticas das resinas para reprodução de detalhes presentes nos dentes naturais como a fluorescência, transparência e profundidade, diversos efeitos de naturalidade em dentes anteriores não podem ser imitados com a técnica.

4. Faceta dentária em porcelana + clareamento dentário externo.

As facetas dentárias em porcelana são mais eficientes que as facetas em resina para recuperar a cor em dentes escurecidos, sendo indicadas para a maioria dos casos de escurecimento dental após tratamento de canal.

As porcelanas são materiais realmente muito eficientes para o bloqueio dos tons cinza, amarelo e marrom, e na reprodução de muitas propriedades presentes nos dentes naturais. O preço pode ser um fator decisivo na hora da escolha do material utilizado nas facetas. Entretanto, a maior durabilidade e qualidade dos resultados para a recuperação da cor em dentes escurecidos após tratamento de canal precisam ser levados em consideração na hora da escolha pelo melhor tratamento.

Básicas: Não são todos os dentes que podem ser clareados através da técnica interna! 

Por vezes, o clareamento dentário interno ou externo podem não surtir o resultado esperado. Em situações mais extremas, nenhum resultado é observado após intensas sessões de aplicação dos agentes clareadores. O que pode estar saindo errado? Algumas condições explicam o problema e frustração de dentista e pacientes frente ao problema.

✓ dentes com restaurações extensas

Restaurações em resina, extensas e profundas, podem mascarar os resultados para os procedimentos clareadores para dentes escurecidos. A remoção prévia das resinas é essencial para o sucesso do tratamento clareador.

✓ linhas de trinca ou fratura no esmalte

O clareamento dentário interno com perborato de sódio é a mais antiga e mais eficiente técnica. Entretanto, dentes com linhas de trincas ou fratura no esmalte podem enfraquecer o dente como o resultado do tratamento. O tratamento com facetas é o mais indicado para o problema.

✓ escurecimentos por tetraciclina

É controverso o resultado para o clareamento dentário em dentes acinzentados pela ação da tetraciclina, um antibiótico de uso bastante popular. As técnicas descritas são externas e devem ser utilizadas por períodos de até 6 meses de aplicação do agente clareador, em concentrações baixas de peróxido de carbamida ou oxigênio.

✓ fluorose

A fluorose é uma alteração estrutural do esmalte pelo excesso de flúor – que pode ser proveniente até mesmo pela deglutição acidental e frequente de pasta dental para escovação –  durante a fase de formação do germe dentário e desenvolvimento do dente. Em estágios mais avançados, a dentina, camada interna ao esmalte dentário, também pode ser atingida. As alterações de cor incluem o escurecimento total ou parcial dos dentes, e a eventual formação de linhas horizontais esbranquiçadas.

✓ dentes com raízes escurecidas

O escurecimento radicular é indicativo de colorações muito intensas e em estado tão avançado que as técnicas para clareamento interno e externo podem ser inócuas.

Quais os riscos envolvidos no tratamento?

O grande poder de adstringência e penetração dos agentes clareadores podem colocar em risco a saúde do osso e gengiva que sustentam e circundam raízes dentárias. Na verdade, essas substâncias não são biocompatíveis e precisam ser cuidadosamente isoladas dos tecidos orais para evitar danos traumáticos por contato direto. O extravasamento do agente pode gerar queimaduras químicas que causam desde dores leves, formação de fístulas e edemas e, em casos mais graves, à perda dentária.

Existem trabalhos científicos que relatam que os dentes clareados internamente após escurecimento por tratamento de canal tornam-se mais frágeis e suscetíveis a fraturas quando submetidos a cargas de mastigação. Outros relatam que podem ocorrer reabsorções espontâneas das raízes dentárias que, para a quase totalidade das vezes, levam à perda das raízes dentárias. Entretanto, trabalhos que contrariam essas observações colocam em dúvida a veracidade destes resultados.

Com relação ao clareamento dentário externo, os danos à superfície dentária são mínimos, ou praticamente inexistentes, permitindo a aplicação tanto do peróxido de carbamida ou oxigênio por longos períodos de tempo, e repetidos várias vezes ao longo dos anos. A irritação gengival, ao que parece, é o grande contra-tempo da técnica. 

Pode haver recidiva após o clareamento dental?

É bastante comum o dente voltar a escurecer passados alguns anos do tratamento para clareamento dental interno. Ainda não são conclusivas as causas para esse problema, e a situação, infelizmente, é bastante comum.

Uma pesquisa muita conhecida ( WHATERHOUSE, NUNN, 1996 ) mostra que 50%  dos tratamentos para o tratamento para clarear os dentes escurecidos pós tratamento de canal retornam à cor inicial passados 8 anos. E, em 17% dos casos, o escurecimento completo à situação inicial acomete 17% dos tratamentos. Esse estudo não aponta diferenças para tons cinza, marrom ou outra cores no tratamento de clareamento para dentes escurecidos após tratamento de canal.

Preciso trocar a restauração após realizar o clareamento?

Sim. Após o clareamento interno será necessária a substituição da restauração antiga em resina para o restabelecimento da harmonia de cor do dente clareado. E o mesmo também é válido para o clareamento dentário externo, já que as resinas não respondem ao efeito clareador dos agentes químicos utilizados no tratamento.

Além do problema estético, há algum risco ao meu organismo?

Não existem evidência científicas que apontem manifestações locais ou sistêmicas que decorram dos pigmentos causadores do escurecimento ou acinzentamento dentário.  

Entretanto, pacientes com dentes escurecidos necessitam de controle radiográfico periódico para observar o estado de saúde de raízes e ossos de suporte. Achados radiográficos de lesões e cistos após o tratamento de canal não são raros e, dada a capacidade de destruição óssea e ausência de dor do processo, podem levar a perdas dentárias – a incidência desses problemas são bastante elevados, e um exame periódico para dentes tratados endodonticamente é recomendado.

O tratamento para clarear dentes escurecidos por problemas no tratamento de canal deve ser feito o mais rápido possível.

Três motivos para você não demorar em procurar um tratamento adequado para recuperar a coloração escurecida em dentes acinzentados por problemas no tratamento de canal :

✓ O tratamento precoce do escurecimento ou acinzentamento dental facilita a recuperação da cor e clareamento dos dentes escurecidos;

✓ Mesmos as pequenas alterações de escurecimento são suficientes para provocar grandes déficits estéticos ao sorriso;

✓ Os tratamentos são rápidos e não custam caro. Esperar o escurecimento intenso dos dentes podem necessitar de tratamentos mais caros com facetas ou lâminas dentárias.

Aproveite para aprofundar um pouco mais o assunto com posts sobre clareamento dentário e facetas em resina e porcelana:

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