Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentaduras modernas, o que há de novo nesta técnica ainda essencial.

Para muitos indivíduos, a dentadura é a única técnica disponível para recuperar a mastigação e a estética do sorriso. Casos de excessão e impossibilidade financeira costumam ser os motivos para a escolha deste tratamento tão associado a dores e dificuldades para mastigar. Mas o que fazer para melhorar os resultados deste tipo de prótese total?

Comparados a técnicas de tratamento odontológicos com implantes dentários e próteses dentária fixa em porcelana, são poucas as inovações nos procedimentos com prótese total. Ainda assim, a introdução de novos materiais de moldagem e confecção trazem substancial avanço à construção daquilo ao qual os pacientes se referem a uma dentadura moderna.

As inovações no tratamento com dentaduras trazem dentes de acrílico mais resistentes ao desgaste e estético e materiais de moldagens mais precisos para eliminar ou diminuir as dores e dificuldades de adaptação nos primeiros dias de uso da prótese dentária móvel. Que tal conhecer um pouco mais sobre estas novidades?

Dentes em resina contam com material próximo à versão em porcelana.

Dentaduras e prótese parcial removível, a ponte móvel, necessitam de dentes de acrílico para repor os dentes naturais perdidos. Atualmente, diversos modelos nacionais e importados trazem diferentes propriedades estéticas e de resistência ao desgaste ao longo dos anos – características que influenciam diretamente no preço final da dentadura.

Com relação à estética, os dentes para dentaduras modernas são divididos em dois tipos. Enquanto os convencionais são construídos com uma única camada de resina e entregam estética apenas razoável, os construídos com três camadas podem, dependendo do fabricante, entregar resultados estéticos até mesmo próximos à prótese dentária fixa em porcelana.

As vantagens dos dentes com tripla camada estética são evidentes. Além de reproduzirem melhor as características presentes em dentes naturais como transparências e degradê de cores, combinam mais facilmente com dentes naturais no tratamento com prótese dentária móvel. Utilizados na confecção de prótese dentária protocolo sobre implantes dentários, são a melhor escolha aos pacientes mais exigentes com os resultados estéticos de dentaduras modernas.

Dentadura fixa é a técnica ideal.

As dores e dificuldades para mastigação com dentaduras tendem a aumentar com o passar dos anos. As principais causas para isso são a reabsorção contínua do osso das arcadas dentárias e o aumento da fragilidade das gengivas. 

A técnica mais moderna no tratamento com dentadura é a prótese dentária tipo protocolo. Sem contato com as gengivas, trazem uma significativa melhora na mastigação e estética do sorriso. Menos extensas, permitem o contato livre da língua com o palato e eliminam as bordas externas em contato com as bochechas.

A dentadura fixa sobre implantes dentários traz diversas opções para resultados estéticos que podem até mesmo ser semelhantes a procedimentos mais sofisticados como lentes de contato dental e facetas de porcelana. É caso, por exemplo, da prótese protocolo em porcelana, uma versão que surpreende pelos resultados estéticos marcantes e elevada durabilidade.

Outra opção moderna com dentadura fixa é a prótese protocolo em zircônia. Com preço mais em conta que o prótese protocolo em porcelana ou em acrílico, traz elevada durabilidade e resultados estéticos semelhantes a procedimentos com prótese dentária fixa. O que não faltam são opções nos tratamentos com prótese total sobre implantes dentários.

Dentadura em silicone devem ser evitada.

A busca por dentaduras mais confortáveis e estéticas tem induzidos pacientes a tratamentos ineficazes e que podem trazer riscos à saúde como perdas ósseas acentuadas e traumas associados a neoplasias (câncer).

A dentadura em silicone não tem respaldo científico e não deve ser utilizada de forma permanente. O que existe é uma versão para pacientes que apresentam poucas perdas dentárias. É a prótese removível flexível, ou prótese dentária com grampos estéticos, uma alternativa indicada para substituir os grampos metálicos que afetam a harmonia do sorriso e costuma ser bastante solicitada por pacientes mais exigentes com a estética do seu sorriso.

Dentaduras modernas não mudam o tempo de substituição: a cada 4 anos.

Após a retirada dos dentes, o organismo dá início a uma contínua reabsorção do osso que antes suportavam as raízes dos dentes extraídos. Este processo de perda óssea continua ao longo da vida, porém a velocidade com que ele ocorre pode ser aumentado por fatores como próteses dentária móvel mal adaptada ou com muito tempo de uso.

Independente do tipo de prótese dentária utilizada, e isto também inclui técnicas mais modernas com dentaduras, é preciso substituí-las a cada 4 anos. Dependendo do pacientes, até mesmo substituições realizadas a cada 2 ou 3 anos podem ser necessárias para manter gengivas e osso saudáveis e livres de dores. Veja as inúmeras vantagens das trocas sistemáticas de próteses dentárias removíveis:

✓ diminui a velocidade de reabsorção óssea;

✓ mantém a eficiência e conforto mastigatório;

✓ facilita a adaptação a novas dentaduras;

✓ diminui risco para câncer bucal associado a traumas gengivais;

✓ elimina o problema de contaminação da base acrílica por fungos e bactérias;

✓ recompõe a estética do sorriso de acordo com alterações fisiológicas.

Preço de dentaduras varia bastante.

Prótese dentária não tudo igual. Diferenças na qualidade dos dentes em acrílico, técnicas de moldagens e seleção do laboratório de prótese dentária impactam no preço de dentaduras com técnicas mais modernas. É preciso levar em conta todos estes fatores antes de iniciar o tratamento.

Dentaduras modernas com dentes acrílicos de tripla camada são indicados a pacientes exigentes com a estética do seu sorriso. Técnicas de moldagens sofisticadas diminuem as dores e dificuldades à adaptação nos primeiros dias de uso e melhoram a qualidade de mastigação. Leve tudo isso em conta na hora de selecionar o material utilizado no tratamento com prótese dentária móvel.

Apesar dos desafios impostos ao pacientes que ainda necessitam de dispositivos protéticos do tipo removível, técnicas mais modernas com dentaduras trazem algum alento estético e mastigatório para uma vida mais saudável, sem perder a autoestima.

Saiba mais sobre o tratamento com dentaduras.

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O post Dentaduras contam com técnicas mais modernas para estética marcante. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura, dor e dificuldade para mastigar.

A recuperação estética e funcional através de dentaduras é um dos maiores desafios em odontologia. Ao contrário dos tratamento com próteses dentárias fixas sobre dentes naturais ou implantes dentários, a prótese total móvel depende da saúde e qualidade das gengivas. Quando estas apresentam-se flácidas, espessas por traumas e desadaptações ou com perda de fibrosidade devido ao envelhecimento, dores e dificuldade para mastigar podem ser problemas contantes.

A dentadura com encaixes sobre implantes dentários – ou mesmo a prótese protocolo – é uma técnica para melhorar a mastigação e eliminar dores e gengivas machucadas. Enquanto para alguns este tipo de prótese total móvel é uma alternativa para resultados mais estéticos e confortáveis, para outras é a única opção para recuperar a mastigação – e a autoestima.

Dentadura com encaixe sobre implante dentário traz vantagens da prótese dentária fixa.

Após a remoção de todos os dentes em uma arcada, a gengiva remanescente rapidamente transforma-se em mucosa – uma tecido fino e frágil. Com o passar dos anos, a pressão da base acrílica da dentadura sobre esta mucosa pode provocar dores e machucados contantes e severos. Para estes indivíduos, a prótese total com encaixe sobre implantes dentários é a alternativa mais eficiente para recuperar o conforto mastigatório.

Os benefícios da dentadura com encaixe sobre implante dentário podem ser semelhantes à prótese dentária fixa em porcelana sobre dentes naturais – isto, nas técnicas tipo prótese protocolo ou dentadura fixa em zircônia. O resultado final é parecido aos tratamentos com coroas e jaquetas fixas em porcelana – e até mesmo com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

Já a prótese dentária tipo overdenture, uma variação da dentadura que utiliza um número menor de implantes dentários para suporte mastigatório, é uma versão com preço mais em conta cuja principal indicação é eliminar o problema da estabilidade (dentaduras soltas ao falar ou mastigar).

Prótese protocolo em acrílico: a técnica mais utilizada para substituir dentaduras.

A prótese protocolo recebe este nome por uniformizar os procedimentos odontológicos com implantes dentários. É graças a ela que tratamentos com implantes dentários para indivíduos que perderam todos os dentes dão-se de forma segura e resolutiva – apesar da complexidade associada à terapia implantodôntica.

A prótese dentária tipo protocolo confeccionada com base e dentes em acrílico é o tipo mais utilizado. Fixada rigidamente sobre um mínimo de quatro implantes dentários,  é até 80% menor que dentaduras convencionais. A grande vantagem deste tipo de material é o preço mais em conta do tratamento comparado à técnica com porcelana e zircônia.

O tempo de tratamento com prótese protocolo depende do período de união dos implantes dentários ao osso, a chamada ósseointegração ,e situa-se entre dois a oito meses. Já a confecção da dentadura fixa dá-se de forma rápida e com poucos consultas, e pode iniciar até mesmo antes de terminada a integração óssea.

Dentadura fixa em porcelana e zircônia: estética marcante e durabilidade.

A dentadura fixa, apesar do nome, pouco lembra a prótese total a qual se refere. Confeccionada em zircônia e porcelana, seu diminuto tamanho – é ainda menor que a prótese dentária protocolo – e estética marcante traz os benefícios da prótese dentária fixa em porcelana aliada a muita durabilidade. É perfeitamente estável e eficiente ao mastigar e um leve toque junto às gengivais garantem um aspecto gengival mais natural e sem riscos para acúmulo de alimentos.

A durabilidade da dentadura fixa em zircônia e porcelana é outro ponto de destaque da técnica. Graças às superfícies livres de metal e acrílico, os dentes artificiais resistem a todo tipo de desgastes ou perda precoce das características estéticas como cores e transparentes. Por outro lado, o preço deste dispositivo pode ser até duas vezes superior à prótese protocolo em acrílico.

Overdenture: a verdadeira dentadura com encaixe.

A overdenture é considerada a verdadeira dentadura com encaixe sobre implantes dentários. Nesta técnica, um número reduzido de implantes dentários servem de ancoragem para a prótese total convencional. O contato da base da prótese total com as gengivas (mucosas) são semelhantes à técnica convencional com prótese total, porém com a vantagem de evitar deslocamento da mesma ao falar ou mastigar.

A dentadura com encaixe sobre implante dentário tipo overdenture está indicada para indivíduos com pouco osso disponível ou sensíveis ao preço do tratamento com próteses dentárias fixas. Outra vantagem, sempre bem lembrada pelos portadores destes dispositivos, é a possibilidade para remoção manual a qualquer tempo – o que facilita a higienização oral diária.

Já as desvantagens desta técnica são relativas à menor eficácia da overdenture compara à dentadura fixa e aos resultados estéticos semelhantes às técnicas convencionais. Além disso, desconfortos mastigatórios – e até mesmo dor -, ainda que eventuais, podem estar presentes nos portadores destes dispositivos com poucos encaixes. Ainda assim, é um tratamento que elimina ou alivia intensamente os problemas associados a dentaduras que machucam gengivas e trazem dificuldades à mastigação.

Implantes dentários: quantos deles são necessários a esta técnica?

O número e localização do implantes dentários instalados em uma arcada dentária implicam na seleção do melhor tipo de dentadura com encaixe. Uma situação bastante comum dá-se na arcada inferior sem dentes, em que apenas dois dispositivos implantodônticos são instalados na região e podem servir de suporte para a dentadura com encaixe.

Já quando os implantes dentários estão instalados em número igual ou superior a quatro, seja na arcado superior quanto inferior, técnicas com dentadura fixa em porcelana e zircônia ou prótese protocolo em acrílico podem ser utilizados, melhorando os resultados estéticos e mastigatórios – além da própria dentadura com encaixe.

Eventualmente, enxertos ósseos podem ser necessários para recuperar arcadas ósseas reabsorvidas. Coletados do próprio paciente (para casos com perdas severas) ou fabricas artificialmente, estes procedimentos viabilizam a instalação de implantes dentários ao recuperar a altura e espessura ósseas perdidos.

Passo-a-passo e tempo de tratamento da dentadura com encaixe.

O passo-a-passo do tratamento com dentadura com encaixe pode variar de acordo com procedimentos extras como enxertos ósseos ou recuperação de gengivas machucadas e inchadas. Já o tempo de tratamento, assim como nas técnicas tipo prótese dentária tipo protocolo, depende do tempo de integração dos implantes dentários ao osso.

Apesar da variação nos procedimentos que fazem parte do tratamento com dentadura com encaixe, conheça um passo-a-passo com consultas, do início até a adaptação final a este tipo de prótese total:

✓  consulta inicial, solicitação de exames tomográficos e moldagens iniciais;

✓  teste estético e de mordida de dentadura provisória, conhecimento do planejamento do tratamento com técnicas;

✓  cirurgia para instalação dos implantes dentários;

✓  remoção da sutura e adaptação das bordas de próteses já em uso ou novas;

✓  moldagens dos implantes dentários;

✓  teste estético e de mordida da prótese dentária definitiva;

✓  instalação da dentadura sobre encaixe.

Preço do tratamento: o que influencia nos custos.

O tratamento com dentadura com encaixes traz uma gama de custos que podem confundir pela técnica e materiais utilizados. Dentaduras fixas com porcelana e zircônia, por exemplo, podem ter o preço final até dez vezes superior comparado a dispositivos mais simples em acrílico presos a apenas dois implantes dentários.

Outro ponto importante que interfere no preço da dentadura com encaixe é o tipo de encaixe utilizado. São inúmeros os sistemas disponíveis, nacionais ou importados, que implicam na qualidade final de retenção e mastigação. Outros procedimentos auxiliares, como barras metálicas internas de fixação também podem encarecer os custos finais do tratamento. O mais importante, para pacientes sensíveis a custos, é verificar a efetividade mastigatória da prótese que será instalada.

Problemas e contratempos, comuns, podem ser evitados.

Problemas e contratempos no tratamento com dentadura com encaixe são comuns. Os mais frequentes são próteses dentárias com mobilidade excessiva ou a manutenção da dor e dificuldade para mastigar.

As causas para os problemas com próteses dentárias presas a encaixe em pacientes com arcadas completamente desdentadas vão da seleção de sistemas protéticos inadequados, instalação de implantes dentários em áreas pouco favoráveis à técnica e seleção de indivíduos com gengivas machucadas não mais passíveis de suporte e contato com dentaduras.

A perda óssea severa e falta de fibrosidade das mucosas em contato com dentaduras podem ser uma contraindicação permanente para técnicas com próteses dentárias removíveis, independente do tipo. Nestes casos, a dentadura fixa ou próteses protocolo são os únicos dispositivos que podem recuperar a estética e eficiência mastigatória.

Saiba mais sobre dentaduras:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em silicone, versão macia e flexível dos dispositivos tradicionais.

A busca por mais conforto e estética do sorriso é preocupação constante entre portadores de próteses dentárias como dentaduras e pontes móveis. E não é para menos, já que as limitações estéticas e mastigatórias impostas por estes dispositivos só aumentam com o passar dos anos. Para eliminar esses problemas, utilizar materiais macios e flexíveis para substituir a parte rígida em acrílico e metal aparece como solução adequada –  mas é preciso estar atento a algumas informações para que tudo dê certo.

O uso de silicone em próteses dentárias tipo removível, para surpresa de muitos, é antigo. Introduzido no final dos anos 90, pode ser utilizado desde o reembasamento de dentaduras até como substituto da estrutura de metal de próteses parciais removíveis (ponte móvel). Mas o que parecia ser uma grande sacada da indústria odontológica foi, exceto para casos bem específicos, um completo fracasso – as próteses tradicionais como acrílico ainda representam a maioria dos tratamentos.

Vantagens e indicações do emprego do silicone em próteses são restritas.

A ideia por trás do emprego de silicone em prótese dentárias é substituir a parte rígida que fica em contato com gengivas e mucosas. E o material, que pode ser emprego desde a forma borrachóide até uma forma plástica semi-rígida, traz consigo algumas vantagens que podem ser até mesmo indispensáveis em algumas situações. Veja algumas das indicações para o uso de silicone nos tratamentos com próteses dentárias removíveis:

✓ reembasamento provisório de dentaduras pós instalação de implantes dentários;

✓ reembasamento provisórios de dentaduras e pontes móveis no tratamento de infecções fúngicas;

✓ substituição estética da estrutura metálica de próteses tipo ponte móvel;

✓ utilização em próteses removíveis provisórias em pacientes em tratamento com implantes dentários.

Problemas.

Os problemas mais frequentes no uso de pontes e dentaduras em silicone decorrem, quase sempre, das tentativas de uso permanente do material. É o caso da prótese móvel flexível, uma versão destinada a melhorar a estética do sorriso através da confecção de grampos estéticos – ou “invisíveis”, como muitas vezes é propagandeada a técnica.

As reclamações mais frequentes no uso de prótese parcial removível em silicone vão desde dificuldades mastigatórias e de fonação até a apreensão débil da estrutura. Dificuldade permanente de adaptação e fragilidade à quedas também são relatos frequentes. E isto tudo só para falar do emprego do silicone em próteses rígidas, já que o emprego do material como material macio para reembasamento de dentaduras também é motivo para diversos problemas. É preciso estar atento às limitações desta técnica flexível para evitar frustrações com os resultados do tratamento.

Dentadura em silicone: uso provisório é a indicação mais apropriada.

A procura por dentaduras em silicone é cada vez mais frequente, e a ideia por trás disso é melhorar o conforto de mastigação. O problema, entretanto, é que o uso de material borrachóide em próteses desse tipo só se mostra eficiente no reembasamento provisório de prótese total antiga durante o período de confecção de outra prótese, ou ainda de forma imediata pós cirurgia de instalação de implantes dentários. E só.

E por que não existe uma versão definitiva da dentadura em silicone? Porque o processo de adaptação à dentadura ou ponte móvel nunca se dá por completo. Mucosas e gengivas em contato com a base da prótese necessitam de estruturas rígidas para que o tecido oral adapte-se de forma rápida e efetiva – caso contrário, o que se vê são mucosas sempre em processo de adaptação.

Ponte móvel flexível em silicone: adaptação não previsível.

A versão em silicone da ponte móvel difere na flexibilidade deste material do utilizado em dentaduras. Isso porque, enquanto na prótese total o material é semelhante a uma borracha, na prótese parcial removível (ponte) ele é empregado na sua forma plástica – daí o nome de prótese dentária flexível. E a ideia para o seu uso é óbvio: trazer mais estética ao sorriso ao substituir o metal utilizado na estrutura e grampos metálicos.

De fato, os resultados estéticos são sensivelmente superiores. Os grampos, confeccionados com material plástico na mesma cor dos dentes, ficam imperceptíveis em diversas situações. É a chamada prótese dentária com grampos estéticos ou invisíveis. Por outro lado, a adaptação a este tipo de dispositivo protético é imprevisível, abaixo do índice de adaptação à ponte móvel confeccionada na sia forma tradicional – e que, por si só, já traz grandes desafios de adaptação a estes dispositivos.

Alternativas de reabilitação oral com próteses ao uso de silicone dispositivos protéticos.

A decepção ao saber que a dentadura em silicone ou a versão flexível da prótese parcial removível não oferecem soluções milagrosas, requer atenção. Nos portadores destes tipos de dispositivos protéticos, baixa auto-estima e depressão problemas frequentes e poucas vezes percebidos como causas até mesmo pelos próprios indivíduos. É preciso encontrar uma solução que entregue maior confortável mastigatório, segurança ao falar e melhora estética do sorriso. E, para isso, algumas técnicas com próteses dentárias são alternativas na melhora do quadro:

✓ prótese dentária removível tradicional (nova)

A confecção de nova dentadura ou ponte removível, a cada 4 anos, pode ser eficiente para devolver melhor qualidade de vida para os portadores destes dispositivos protéticos. Apesar de não haverem inovações tecnológicas sensíveis a estas técnicas, substituir dentaduras e próteses antigas é sempre uma alternativa terapêutica apropriada.

✓ prótese dentária fixa sobre dentes naturais

Portadores de prótese dentária parcial (ponte móvel ou removível) tem a possibilidade, em algumas situações, de partir para o tratamento com prótese dentária fixa em porcelana apoiado sobre dentes tradicionais. A técnica, que oferece segurança e resultados estéticos surpreendentes – pode ser realizado nas versões em porcelana sobre zircônia ou porcelana pura -, pode ser a solução ideal, e rápida, para eliminar as limitações impostas pela técnica com dentadura em silicone.

✓ ponte ou dentadura fixa sobre implantes

A substituição de ponte móvel ou dentadura por implantes dentários é sempre a solução mais otimizada para recuperar segurança e conforto mastigatório. O material utilizado na confecção dos dentes de dentaduras fixas pode ser tanto o acrílico quanto a porcelana. A desvantagem é o preço mais elevado do tratamento, quase sempre o maior empecilho para adoção desta técnica de reabilitação oral.

O preço de prótese dentária em silicone requer análise cuidadosa.

Quanto custa uma prótese dentária e silicone? Esta, que é provavelmente a questão mais levantada entre pacientes à procura por melhor conforto mastigatório e estética, pode levar à falsa conclusão de que estes dispositivos, assim com a prótese dentária flexível, oferecem resultados superiores dado que o preço mais elevado do tratamento. Sem dúvida, o principal motivo para indivíduos frustrados com os resultados do seu tratamento.

Antes de partir para o tratamento, é preciso reavaliar um checklist das condições orais do paciente para estabelecer a real possibilidade deste em se adaptar às próteses com silicone. Se não dá para prever a capacidade de adaptação dos pacientes a estes dispositivos, ao menos é possível identificar aqueles cujas condições orais não oferecem mínima capacidade de aceitação da prótese. Uma forma mais precisa para evitar custos desnecessários frente ao elevado preço destes dispositivos.

Saiba mais sobre prótese dentária flexível e outras técnicas:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária (dentadura fixa) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura fixa: conforto e estabilidade muito além da técnica convencional.

Pergunte a algum portador de dentadura sobre as dificuldades impostas por este tipo de prótese e você logo entenderá porque esta é a condição oral mais limitante a que um indivíduo pode chegar. Baixa eficiência mastigatória, pouca estabilidade ao falar e gengivas machucadas serão apenas alguns dos problemas relatados. Mas é a baixa auto-estima, uma situação ainda mais debilitante, o que mais preocupa a estes indivíduos. O que fazer?

O tratamento com dentadura fixa, uma técnica que fixa rigidamente uma versão reduzida da prótese total a implantes dentários, é uma solução eficiente para reverter todos os problemas encontrados na técnica tradicional, a dentadura presa por sucção às gengivas.

Confortável e eficiente para mastigar e com resultados estéticos muito superiores à técnica convencional, é indispensável para reabilitar a saúde e autoestima. Mas, antes de iniciar o tratamento, é preciso estar atento a detalhes para não errar em diversos aspectos da terapia.

Tipos de dentaduras fixas pra não errar na hora do tratamento.

Dentadura fixa não é tudo igual – e o tipo de material utilizado na sua confecção influencia na durabilidade e resultados estéticos. Por isso, conheça um pouco mais sobre os 3 tipos mais comuns para tratamentos com próteses dentárias fixas sobre implantes em pacientes totalmente desdentados:

acrílica

É a técnica mais antiga e ainda a mais utilizada. Exceto pela estrutura metálica que atravessa a parte interna da prótese, é confeccionada em acrílico, tanto nos dentes quanto nas partes que simulam gengivas. Menos volumosa que dentadura convencional, permite a livre movimentação dos lábios e ainda deixa o palato liberado da cobertura acrílica. Enquanto os resultados estéticos não são lá tão superiores ao dispositivo protético convencional, a estabilidade ao morder ou falar é excelente – o que já faz valer a pena o tratamento.

porcelana sobre estrutura metálica

Confeccionada à semelhança da prótese fixa metalocerâmica sobre dentes naturais, utiliza porcelana (cerâmica odontológica) para substituir gengivas e dentes ausentes. Além de mais duráveis, os resultados estéticos são harmônicos e naturais. E não ficam apenas aí as vantagens deste tipo de prótese total fixa sobre implantes dentários: possuem resistência elevada ao amarelamento e manchamentos que costumam acompanhar a vida das dentaduras confeccionadas em acrílico.

porcelana sobre estrutura em zircônia

É a técnica mais sofisticada para reabilitar indivíduos completamente desdentados na técnica com dentadura fixa. Neste tipo de dispositivo protético, a estrutura interna de reforço é construída em zircônia, uma material resistente e estético. E os resultados de tanta tecnologia são tratamentos ainda mais estéticos e harmônicos, à semelhança dos tratamentos mais sofisticados com coroas em porcelana pura, facetas laminadas e lentes de contato dental.

Enxerto ósseo: quando é preciso realizá-lo?

Com o passar dos anos, o osso que antes envolvia as raízes dos dentes extraídos vai desaparecendo, num processo de reabsorção constante que reduz a altura e volume das arcadas dentárias. A quantidade e velocidade como a essa perda óssea acontece não é igual para todo mundo e, quando as perdas dentárias são muito antigas, pode não haver mais osso suficiente para ancorar os implantes dentários. Nessas condições, é preciso restabelecer o osso perdido através de enxertos ósseos.

O osso utilizado em enxertos no tratamento com dentadura fixa sobre implantes dentários provém de duas fontes: ou do próprio paciente ou de fontes externas (naturais ou artificiais). Dependendo do local e da quantidade de osso enxertado, pode ser necessário aguardar por até 6 a 8 meses até que o novo tecido ósseo esteja cicatrizado e resistente para receber os implantes dentários.

Já em outras situações, como nos preenchimentos ósseos dos seios maxilares, é até mesmo possível, na mesma cirurgia, inserir os enxertos ósseos e ainda instalar os implantes dentários – mais praticidade e conforto para o paciente.

Quando o dentista indica a remoção dos últimos dentes.

A perda dos últimos dentes em uma mesma arcada é sempre emblemática. Ainda que em condições precárias, a presença de poucos dentes traz conforto psicológico frente à ausência completa dos dentes. Entretanto, em algumas situações, o tratamento com dentadura fixa exige a remoção destes últimos dentes para que o procedimento possa ser realização – um momento que pode ser complicado para dentistas e pacientes.

Não existe um consenso no tratamento com próteses dentárias fixas, seja ele através de dentaduras fixas sobre implantes ou próteses em porcelana ancoradas sobre dentes naturais, sobre o exato momento em que uma ou outra técnica é a mais indica. Em diversas situações, até mesmo as duas técnicas estão corretamente indicadas.

O que realmente importa é que o paciente esteja ciente das alternativas de tratamentos com próteses dentárias fixas e de que a remoção dos últimos dentes remanescentes seja compensada por mais conforto mastigatório e estética.

Porcelana ou acrílico, vantagens e desvantagens das técnicas.

A escolha entre porcelana e acrílico no tratamento com dentadura fixa a implantes dentários pode induzir a erros. Sem dúvida, tanto dentistas quanto pacientes concordam em dois pontos: a técnica com porcelana é sempre a melhor escolha – e também a mais cara. Em média, o preço do tratamento com dentadura fixa em porcelana é 3 a 4 vezes mais elevado comparado à técnica acrílica convencional. Mas é preciso, porém, estar atento ao fato de que nem sempre é possível o procedimento com próteses em porcelana.

O uso de porcelana em dispositivos protéticos fixos a implantes dentários requer osso e implantes dentários em números elevados para que o tratamento dê certo. Isso porque, neste tipo de dispositivo protético, as cargas compressivas aos ossos que suportam implantes são mais elevadas comparadas à técnica com acrílico. Em outras palavras, indivíduos com suporte ósseo inadequado para implantes dentários longos e calibrosos são contraindicados para a técnica em porcelana.

O número mínimo de implantes dentários no tratamento com prótese total fixa.

Qual é o número de implantes dentários necessários ao tratamento com dentaduras fixas? A resposta, para a maioria dos dentistas, é utilizar sempre o maior número possível deles. Isso porque, assim como demonstram a maiorias das pesquisas odontológicas, conforme aumenta o número de implantes dentários para suportar próteses fixas também aumenta a durabilidade e segurança do tratamento.

De maneira geral, o número de implantes dentários mínimo para tratamento com dentadura fixa segue um protocolo de segurança. Na arcada superior, por exemplo, 7 ou 8 implantes já são suficientes para garantir durabilidade e possibilidade até mesmo para próteses em porcelana. Já na arcada superior o número ideal de implantes fica entre 4 a a 5 dispositivos intraósseos.

Laboratório de prótese dentária: boas opções para dentistas em Porto Alegre.

A qualidade e experiência do laboratório de prótese dentárias é sempre parte importante nos tratamentos com dispositivos protéticos, independente da técnica utilizada. E, nesse quesito, dentistas em Porto Alegre dedicados ao tratamento com dentadura fixa estão muito bem assistidos com serviços especializados até mesmo em técnicas mais sofisticadas com zircônia.

Tempo de tratamento e exames essenciais.

O tempo de tratamento para procedimentos com prótese total fixa sobre implantes dentários depende de vários fatores – enxertos ósseos ou baixa qualidade óssea são alguns exemplos deles. Situações que não envolvem enxertos ósseos, ou quando estes são realizados concomitantes à instalação dos implantes dentários, exigem uma espera entre 4 a 6 meses, em média. Casos mais complexos podem exigir consumir 9 meses entre a consulta inicial e a instalação definitiva do dispositivo fixo.

Com relação aos exames, dois deles são essenciais: imagens tomográficas e exames de sangue. Enquanto o primeiro é fundamental para o dentista selecionar a técnica cirúrgica e as especificações dos implantes dentários, o segundo permite identificar alterações e discrasias sanguíneas que podem exigem cuidados especiais ou podem até mesmo impedir o tratamento com dentadura fixa.

A dentadura com carga imediata (instalada no mesmo dia da cirurgia): dicas.

Propagandas com pacientes já saindo com as próteses instaladas no mesmo dia da cirurgia de instalação dos implantes dentários são comuns – mas, na maioria das vezes, as coisas não são bem assim. Em primeiro, um número limitado de pacientes apresentam condições ideais para que a dentadura fixa já seja instalada concomitantemente aos implantes. Além disso, a prótese inicial é, na verdade, uma versão provisória da definitiva que é instalada passados 4 a 6 meses da cirurgia para implantação.

Saúde: higienização de dentaduras fixas requer, sim, cuidados específicos pra prevenir doenças peri-implantares.

A limpeza de dentaduras fixas requer não apenas dispositivos de higiene específicos como mais tempo de higienização para que a remoção de restos alimentares e placa bacteriana seja eficiente. Assim como ocorre às gengivas e estruturas de suporte de dentes naturais, a presença de placa bacteriana em contato com implantes dentários trazem riscos elevadíssimos para a doença peri-implantar, uma infecção comum e que frequentemente leva à perda do implante instalado. Assim, reserve um bom tempo para se dedicar à limpeza de suas novas próteses.

Problemas…

Tratamentos em saúde são passíveis de problemas durante e após os procedimentos. E, com relação às dentaduras fixas, as coisas não poderiam ser diferentes. A dica é planejar exaustivamente todas as etapas do tratamento, indo desde o planejamento virtual da cirurgia para instalação dos implantes dentários até os testes das próteses definitivas. Caso contrário, o que era para solucionar problemas de mastigação e estética do sorriso pode ser motivo para diminuir ainda mais a autoestima dos portadores de dentaduras.

Saiba mais sobre dentaduras:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

A busca por uma vida mais saudável traz desafios para portadores de dentaduras.

A dentadura é uma antiga técnica para a recomposição da estética e da mastigação da qual muitos indivíduos ainda são dependentes. Precisamos dos dentes para uma vida mais saudável – e mais longeva. Infelizmente, seu uso é sinônimo de limitações alimentares, dores, insegurança, baixa auto-estima e diversas doenças causadas pela prótese. Um martírio que só aumenta com o passar dos anos mas que pode ser aliviado com algumas medidas de uso e tratamentos dedicados

O tratamento mais eficaz para combater as limitações e problemas com dentaduras depende da rigidez oferecida pelos implantes dentários. O preço mais elevado dessa técnica, entretanto, pode colocar no reparo ou confecção de novas próteses a solução momentânea para melhorar a estabilidade, estética e o conforto das atuais dentaduras. E é exatamente para esses indivíduos que esse artigo foi desenvolvido. (por questões práticas, algumas informações e detalhes técnicos foram omitidos.)

Novos materiais e tipos de dentadura: o abandono da indústria odontológica e comunidade científica preocupa.

Os tratamentos odontológicos com próteses convencionais como dentaduras, pontes móveis e próteses em porcelana sobre estrutura em metal (metalocerâmicas) não estão no foco da indústria odontológica ou da comunidade científica. Se a primeira justifica a baixa lucratividade da linha de produtos para dentaduras como motivo para a inviabilidade comercial, pesquisadores apontam a obsolescência técnica do tratamento com dentaduras como motivo para o limitado número de pesquisas científicas. Um cenário desanimador.

De fato, parece que quase tudo já foi tentado e inventado para melhorar a vida dos portadores de dentaduras, não havendo mais espaço para inovações. E há uma razão bem clara para isso: o implante dentário ósseo-integrado já é evolução natural para a prótese total. O problema é que o número de brasileiros que ainda dependem das dentaduras ultrapassa os 5 milhões de indivíduos, segundo pesquisas recentes. É preciso um pouco mais de atenção com as necessidades e limitações desses indivíduos.

Um pouco sobre as doenças relacionados às dentaduras antigas e mal adaptadas.

Dentaduras trazem limitações que, por si só, são causas para diversos problemas de saúde. Próteses antigas e mal adaptadas, por sua vez, só fazem aumentar os riscos e incidências dessas doenças. É por isso que é tão importante conhecê-las: o conhecimento delas é a melhor proteção para que não apareçam surpresas desagradáveis.

• úlceras gástricas

A dificuldade na trituração dos alimentos, embora não seja exclusividade apenas das dentaduras mal adaptadas, provoca a ingestão de porções muito volumosas. Com o tempo, o estômago começa a sofrer traumas em sua mucosa, dando origem a úlceras gástricas.

• anemia

A restrição a alimentos ricos em proteínas e vitaminas, como carnes, verduras e legumes crus, é parte da vida dos portadores de dentaduras. Acrescente ao problema a progressiva deficiência em absorver proteínas e vitaminas que acompanham o envelhecimento e tem-se um prato cheio para a instalação da anemia. É, sem dúvidas, um dos problemas mais comuns em idosos portadores de dentaduras.

• diabete

A diabete entra na vida do portador de dentaduras pelas portas do fundo. Isso porque, com o tempo, a dificuldade de trituração, instabilidade da prótese total e dores durante a mastigação favorecem a escolha por uma dieta mais pastosa e calórica. Em outras palavras: massas, doces e carboidratos simples, alimentos que, consumidos em excessivo, trazem o risco da diabete na vida dos portadores de dentaduras.

• ronco e apnéia

A perda do tônus dos músculos e estruturas das vias respiratórias que acompanham o envelhecimento são, por si só, motivo para o aparecimento do ronco e apnéia noturna. E algumas pesquisas odontológicas são enfáticas ao apontar a dentadura como fator multiplicados dos riscos desses problemas apareceram. Um problema maior do que parecer dada a diminuição da qualidade de vida nos indivíduos portadores desses distúrbios do sono.

• câncer bucal

O câncer bucal foi, por muito tempo, a quinta localização mais comum das neoplasias, em brasileiros. E essa alta incidência tinha relação direta com as dentaduras mal adaptadas e antigas. É que os movimentos de desadaptação dessas próteses provocam traumas sobre tecidos orais muito sensíveis: a mucosa oral. É bom não se esquecer também de que o consumo de tabaco e álcool aumentam a incidência do câncer bucal.

Como o envelhecimento dificulta o uso da prótese total.

O envelhecimento traz alterações corporais importantes que requerem diversas adaptações no dia-a-dia que garantam uma vida confortável. Na cavidade oral, por exemplo, gengivas e mucosas tornam-se mais finas e frágeis, rompendo-se frequentemente em contato com a base das dentaduras, enquanto a diminuição do fluxo salivar impede o selamento responsável pela sucção de retenção da prótese. O resultado são próteses frouxas e que cortam as gengivas e mucosas durante a mastigação.

• fragilidade da gengiva à compressão da dentadura

Com o passar dos anos, mucosas e gengivas vão ficando mais delicadas e sujeitas a cortes e sangramentos. Alguns idosos simplesmente desistem do uso das dentaduras porque a mastigação de determinados alimentos sem o uso de próteses é mais eficiente do que com o seu uso, dado o quadro de dor que acompanha a mastigação com dentaduras sobre mucosas e gengivas fragilizadas.

• diminuição do fluxo salivar (xerostomia)

O envelhecimento é acompanhado pela diminuição do fluxo de saliva para a maioria dos indivíduos. O que é um problema, já ela é ajuda na prevenção de cáries dentárias, protege mucosas e gengivas do trauma da base da dentadura e ainda auxilia no fechamento hermético necessário para a retenção da prótese total à arcada superior do paciente.

• perda do tônus e força dos músculos da mastigação

A força de mastigação em pacientes jovens portadores de dentaduras pode ser até 90% menores do que em indivíduos com todos os dentes presentes em boca. É enorme a perda de eficiência do corte e trituração de alimentos. E, como o envelhecimento traz junto a perda de força muscular e tônus, a prótese total fica impossibilitada de uso para a alimentação. Mais um dos problemas do uso de dentaduras em pacientes idosos responsável pelo aparecimento de doenças como a diabete e a anemia.

• reabsorção óssea progressiva

A reabsorção do osso no local das perdas dentárias são progressivas e acompanham toda a vida dos indivíduos. E, num mecanismo comprovado por pesquisas científicas, a dentadura desadaptada acelera o problema.

Dentaduras frouxas ou que machucam: procedimentos comuns na solução do problema.

Dores, cortes e sangramentos, dificuldade para mastigação e e deglutição estão entre os principais relatos dos portadores de dentaduras. Depois de um tempo, qualquer alimento mais duro ou mordido de forma equivocada colabora para o aparecimento de gengivas machucadas e próteses cada vez mais frouxas. E quais serão os procedimentos para resolver os principais problemas com dentaduras? Vejamos alguns deles:

• substituição da dentadura

É a forma mais eficiente para resolver, se não todos, a maioria dos problemas de falta de estabilidade e dificuldade de mastigação. A nova readaptação da base da dentadura às gengivas e mucosas permite estabilidade, maior qualidade de mastigação e diminuição da velocidade de reabsorção óssea.

• reembasamento acrílico

Embora comum, o reembasamento acrílico não é aconselhável para dentaduras com dentes desgastados. Outra dica é refazer as bordas da dentadura, durante o reembasamento, para que a retenção hidrostática da prótese traga retenção e conforto durante a mastigação.

• substituição de dentes da dentadura

Procedimento muito popular e incorretamente indicado na maioria das vezes. A única situação que indica a substituição de dentes em dentaduras antigas e desgastadas é a dificuldade de mastigação e adaptação em próteses recém confeccionadas. A troca de dentes em dentaduras antigas (com 4 ou mais anos) favorece a velocidade de reabsorção óssea, dificultando ou até mesmo impossibilitando o uso futuro da prótese total.

• confecção de novas bordas

A dica para a confecção de novas bordas em dentaduras é a mesma para a substituição de dentes em próteses totais: só podem ser realizadas em dentaduras recém construídas. O exemplo para a confecção de novas bordas em dentaduras são próteses recém instaladas que estão frouxas ou que provocam dores  junto às mucosas orais.

Durabilidade em dentaduras. Porque precisamos trocá-las a cada 4 anos.

Dentaduras tem durabilidade, sim. Quase um prazo de validade. E o que determina a hora para substituí-las não são os desgastes dos dentes ou a falta de estabilidade da prótese total: é a reabsorção progressiva do osso quem determina o momento certo para confeccionar uma nova prótese. E, para a maioria das pessoas, esse tempo é de 4 anos.

A reabsorção óssea progressiva que acompanham o indivíduo desdentado por toda a vida influencia na durabilidade das dentaduras. À medida que o osso vai sendo reabsorvido, a gengiva e mucosas localizada entre osso reabsorvido e base da prótese vai ficando cada vez mais espessa (hiperplasiada), compensando parcialmente a perda óssea progressiva. E é fácil o diagnóstico do problema: dentaduras que, embora com boa retenção, deslocam-se sobre o osso maxilar do paciente.

Dicas de uso  no dia-a-dia que melhoram a vida dos portadores de dentaduras.

• descansando a mucosa e a gengiva: dormindo sem dentaduras.

a mucosa e a gengiva precisam de descanso após períodos superiores a 12 horas de uso ininterrupto da dentadura. Acrescentar o hábito de desuso noturno da prótese total traz mais conforto e eficiência para o uso da dentadura no dia-a-dia. Um dica simples, pouco lembrada e que melhora a qualidade de vida do paciente.

• utilize escovas macias para a limpeza da prótese

A higienização diária da dentadura é indispensável para que não ocorram contaminação por fungos ou retenção de tártaro. E na hora da limpeza da prótese, utilize somente escovas com cerdas macias para não remover o brilho e provocar riscos no acrílico da dentadura – isso facilita a pigmentação e acúmulo de fungos e bactérias.

• corte os alimentos em pedaços pequenos para evitar cortes e problemas gástricos.

Cortar os alimentos mais duros e fibrosos em pequeno pedaços evita o excesso de força sobre a dentadura durante a mastigação. O excesso de força sobre a prótese total pode traumatizar a mucosa e gengiva que suportam o dispositivo protético, propiciando o acúmulo da bactérias e fungos (candida albicans).

• substitua as dentaduras a cada 4 anos

Nunca é demais ressaltar a necessidade de substituição das dentaduras a cada 4 anos, ou menos, para diminuir a velocidade de progressão da reabsorção óssea e melhorar a qualidade e conforto da mastigação.

A cirurgia das gengivas frouxas e hiperplasiadas é essencial.

O uso de dentaduras por períodos superiores a 4 anos frequentemente provocam a hiperplasia (crescimento) da gengiva e mucosa localizada entre o osso e a base da próteses. Dores durante a mastigação e o acúmulo de fungos, que deixam as gengivas avermelhadas, inchadas e sensíveis, são comuns na situação. A remoção cirúrgica  da gengiva hiperplasiada pode ser necessária antes do início da confecção de nova dentadura, garantindo próteses mais estáveis e confortáveis durante a mastigação.

Dentadura flexível ou com silicone: técnicas antigas e apenas para uso provisório.

O uso de dentaduras com a base interna revestida por silicone resiliente é indicado apenas para uso temporário, propiciando conforto às gengivas e mucosas após as cirurgias para instalação de implantes ou recorte de gengiva hiperplasiada. Passado o período de cicatrização – que pode durar até 4 meses para as cirurgias para instalação de implantes dentários -,  a base flexível precisa ser reembasada com resina acrílica.

Quando o preço do tratamento com dentaduras importa, algumas precauções precisam ser tomadas.

Em saúde, as pessoas sensíveis ao preço dos tratamentos odontológicos escolhem com mais cautela o dentista e o tipo de prótese. Para elas, uma pequena diferença no valor dos procedimentos pode ser o motivo de escolhas. De fato, os serviços em saúde trazem dificuldades de interpretação do real valor associado ao preço proposto pelo tratamento. E, como se não bastassem, ainda tem que optar por uma entre diversas técnicas para procedimentos com próteses dentárias – uma situação propensa para escolhas erradas.

É claro que o melhor tratamento para portadores de dentaduras é a técnica com implantes dentários ósseo-integrados. Mas quando o preço desses procedimentos são proibitivos, a atenção à confecção de novas dentaduras é essencial para melhorar a saúde e conforto desses pacientes. E, apenas para as situações emergenciais, os procedimentos de reembasamento e reconstrução de dentes e bordas protéticas devem ser levados em consideração.

Novas técnicas e tratamentos com dentaduras.

A odontologia possui diversas especialidades odontológicas, e cada uma técnicas específicas e que vêm apresentando progressos consistentes ao longo dos anos. A especialidade de prótese dentária é uma delas, e a introdução de novos materiais para próteses com porcelanas e implantes dentários é uma rotina no dia-a-dia dos profissionais. E, embora a dentadura seja uma prática ainda comum nos consultórios, quase nenhuma novidade – isso pra não dizer, em absoluto, nenhuma! – tem sido apresentada no mercado. Um problema impensável e muitp preocupante.

O tratamento que substitui dentaduras por próteses fixas sobre implantes é simples e seguro.

Sabemos que os custos envolvidos nos tratamentos com implantes dentários são elevados. Exames tomográficos, o período de cicatrização óssea e a própria cirurgia também implicam na situação. Entretanto, o grande impacto na melhora da qualidade e expectativa de vida dos indivíduos fazem desses contratempos problemas menores. São expressivos resultados dos tratamentos com implantes dentários. Os relatos sobre a substituição das dentaduras por próteses sobre implantes são sempre positivos e encorajadores.

O tratamento com implantes dentários ainda está envolto por muitas ideias que não correspondem à eficácia e simplicidade da técnica. E, quando sabemos que a progressiva perda óssea é o principal fator complicador do procedimento, vemos que realizá-lo o quanto antes implica em uma vida mais saudável, equilibrada e feliz. Substituir a dentadura por implantes dentários vale muito a pena.

Saiba um pouco mais sobre esse assunto:

O post Dentaduras. Novos tratamentos e dicas para uma vida mais saudável. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

A dentadura é uma prótese ainda muito utilizada nos tratamentos odontológicos, apesar de sua incompatibilidade com o bem estar estético e saúde do paciente. Ainda presente em 18% da população com mais 50 anos de idade no Brasil, as limitações e os problemas à causados pelas próteses totais prejudicam a qualidade de vida dos indivíduos conforme a idade vai avançando.

O tratamento que substitui a dentadura por próteses fixas sobre implantes dentários é um divisor de águas na vida dos portadores destes dispositivos. Dividido em fases, cada uma delas apresentam fatores de riscos próprios que precisam ser evitados para que não apareçam surpresas como falhas de ósseo-integração dos implantes, próteses mal elaboradas, dores durante a mastigação e outros problemas. Partindo dos fatores de riscos e procedimentos que influenciam nos resultados, conheça 9 dicas essenciais para que dê tudo certo no seu tratamento.

1. O tratamento anti-fúngico contra candidíase prévio à instalação dos implantes é essencial.

A candidíase é uma infecção fúngica da mucosa frequentemente associada às estomatites por próteses (dentaduras). Mal adaptação, higiene oral deficiente e tabagismo são alguns dos fatores que facilitam a instalação da doença. A ocorrência da infecção por cândidas em pacientes portadores de dentaduras eleva o risco de contaminação da ferida cirúrgica na fase de instalação dos implantes. Para resolver o problema, a eliminação da candidíase por prótese dentária deve ser realizada algumas semanas antes da instalação dos implantes pelo uso de anti-fúngicos e substituição da prótese antiga contaminada.

2. Dentaduras antigas ou mal conservadas podem prejudicar a ósseo-integração dos implantes.

Dentaduras antigas ou mal adaptadas são instáveis na boca. É graças ao poder do “malabarismo” dos músculos da cavidade oral e hiperplasia inadvertida da gengiva, adquiridos com o passar dos anos, que os pacientes portadores de dentaduras conseguem estabilizar o dispositivo ao falar ou mastigar.

A perda óssea progressiva que acontece ao longo da vida é a principal causa para a desadaptação da prótese total. Como a prótese total desadaptada traumatiza, de forma leve mas constante, a mucosa que recobre os implantes, pode haver formação de pequeno processo inflamatória entre a mucosa e o osso em que os implantes estão instalados, interferindo negativamente no processo de integração óssea.

3. Pacientes fumantes são beneficiados por um protocolo de abstinência temporário.

A abstinência ao tabagismo não é indispensável para o tratamento de substituição de dentaduras por implantes dentários para pacientes cujo consumo não ultrapassa o limite de 10 cigarros diários. Ainda assim, apesar do índice de sucesso dos tratamentos com implantes dentários ser pouco superior em pacientes não fumantes comparados aos fumantes até o limite proposto, um protocolo de abstinência total do tabagismo 24 horas antes e 7 dias após a cirurgia para instalação dos implantes é benéfico e melhora  a cicatrização da mucosa operada.

4. A opção por dentes em acrílico ou dentes em porcelana é técnica.

O tratamento para substituir dentaduras por próteses sobre implantes dentários inicialmente proposto preconizava o uso de dentes acrílicos. Em outras palavras, tratava-se de uma prótese total reduzida em 75% da sua superfície de contato com gengivas e mucosas de suporte. Entretanto, as exigências estéticas cada vez mais intensas incompatibilizaram a técnica com as necessidades e desejos dos pacientes por tratamentos com implantes dentários mais harmônicos e mais estéticos. Para esses pacientes foi desenvolvido o protocolo em porcelana sobre implantes, com durabilidade e resultados inacreditavelmente superiores.

Apesar das inúmeras vantagens das próteses em porcelana frente às acrílicas, uma detalhe importante pode comprometer todo o tratamento: próteses em porcelana sobrecarregam mecanicamente os implantes dentários. A escolha por dentes em acrílico ou porcelana depende do número de implantes instalados e da qualidade do osso no momento de instalação.  Indivíduos cujo ossos apresentam-se com baixa densidade e qualidade são contra-indicados para o uso de próteses em porcelana sobre implantes dado o elevado risco de insucesso do tratamento a longo prazo.

5. O número de implantes influencia positivamente na durabilidade do tratamento.

Dentaduras suportadas por implantes dentários precisam suportadas as pesadas cargas que correm durante a mastigação. Algumas técnicas fixam rigidamente a prótese total aos implantes, e representam a quase totalidade dos tratamentos atuais. E quanto maior o número de implantes suportam as forças exercidas sobre as dentaduras, melhor ainda. É o que a durabilidade dos tratamentos com dentaduras apoiadas sobre implantes é, segundo pesquisas odontológicas, proporcional ao número de implantes instalados. Na maxila, 7 a 8 implantes já garantem um tratamento com boa expectativa de vida, enquanto que na arcada inferior 5 implantes já são mais do que suficiente.

O conceito da associação entre o aumento da durabilidade das próteses totais sobre implantes com a durabilidade influencia no planejamento do tratamento. Quando o osso disponível nas arcadas não permite um número suficiente de implantes, o dentista tem que optar por seguir o tratamento através da diminuição do número de implantes – e assumir os risco de insucesso do tratamento, ou partir para a enxertia óssea das regiões com déficit ósseo.

6. O risco de paralisia do nervo mandibular é um risco a todos os procedimentos para dentaduras inferiores.

Os ossos da face contém inúmeras estruturas anatômicas, como cavidades, artérias e nervos que precisam ficar longe do campo de ação dos implantes dentários. Na arcada superior encontram-se os seios frontais e maxilares, cavidades que enchem-se de muco durante os processos de sinusite e que correm o risco de serem perfuradas. Na mandíbula, o nervo mandibular percorre, de lado a lado, toda a estrutura óssea e traz desafios ainda maiores na hora de instalar os implantes. Procedimentos de perfuração ou instalação com contato direto com esse nervo podem provocar parestesias (insensibilidade ao toque e formigamento dos lábios e bochechas) que, casos extremos, podem ser permanentes.

7. Acerte a posição ideal dos dentes antes da cirurgia.

Um erro comum aos procedimentos cirúrgicos para tratamentos com dentaduras é a colocação aleatória dos implantes dentários. O correto é a instalação dos implantes tomando como base um projeto de prótese dentária ideal, em que os dentes estão em posição funcional e harmônica com lábios e face do paciente. A pressa nos tratamentos para substituir dentaduras por implantes dentários parece a ser responsável pelo problema.

Uma analogia ao problema seria construir uma casa em que primeiro são construídos, aleatoriamente sobre um terreno, os pilares de sustentação. E, em seguida, chama-se o arquiteto para planejar a casa em cima dos pilares já implantados. O resultado disso tanto para a casa quanto para o tratamento com implantes é o mesmo: limitações para o desenho da casa e dos dentes.

8. O exame tomográfico é essencial para o planejamento do número e design dos implantes dentários.

Os exames tomográficos são essenciais para o sucesso dos tratamentos de substituição de dentaduras por implantes dentários. Bons fabricantes de implantes dentários têm em seus catálogos variações de designs, tipos de encaixes, tamanhos e larguras que, combinados, oferecem mais de 1200 possibilidades de configurações. A vantagem disso tudo é poder personalizar os tratamento com implantes dentários ao construir o implante ideal para cada situação local de osso disponível. E somente o exame tomográfico traz as medições corretas para a seleção dos implantes ideias para o seu tratamento.

9. O preço do tratamento com implantes dentários para substituir dentaduras não deve ser o único fator de escolha do profissional.

A sensibilidade ao preço na escolha por produtos ou tratamentos dependem de vários fatores pessoais, locais e sociais. Em saúde, a escolha por tratamentos baseada unicamente pelo custo pode trazer problemas e consequências quando o preço do tratamento é o que conta.

Existem diferenças de qualidade nos implantes dentários, nos materiais utilizados nas próteses dentárias e também nos laboratórios protéticos. Todos eles são essenciais para o sucesso do tratamento. Situações em que o preço é fator decisório nos tratamentos de saúde trazem responsabilidades importantes.  Opções erradas podem significar prolongamento de tratamentos, danos irreversíveis à saúde, perda de oportunidades terapêuticas e resultados funcionais e estéticos ineficientes e desarmônicos. Informe-se sobre a qualidade dos materiais utilizados antes de iniciar o seu tratamento.

A opinião do autor sobre os tratamentos com implantes dentários para substituição de dentaduras.

Dentaduras são próteses cada vez mais incompatíveis com a saúde e bem estar estético nos dias atuais. E não são apenas as necessidades que vão mudando com o tempo. É o aumento constante da expectativa de vida que torna inviável ao portador de dentaduras uma vida com mais qualidade. Infelizmente, o número de indivíduos utilizando esses dispositivos protéticos são altos e, ainda mais triste, são os idosos que enfrentam os problemas causados pelas dentaduras.

Já passam de 25 anos o uso sistemático em clínicas privadas de implantes dentários para substituir dentaduras. Estão mais do que consolidadas as técnicas e materiais utilizados, e o conhecimento na manutenção da saúde destes dispositivos. O índice de sucesso para esses tratamentos, passados 10 anos dos procedimentos clínicos, já chegam próximos aos vistos para procedimentos mais simples como restaurações e tratamentos de canal. Em algumas situações, são até mais eficientes que estes mesmo procedimentos. Um sucesso.

O preço do tratamento ainda é o fator mais impeditivo para a substituição da dentadura por implantes. E, de fato, apesar da introdução constante de novos materiais e técnicas, os valores dos procedimentos envolvidos no tratamento não cederam de maneira considerável. Na minha opinião, o financiamento para tratamentos de saúde deveriam ser semelhantes aos créditos estudantis. Saúde e educação estão no mesmo patamar por importância. Mas enquanto essa visão não sensibiliza as partes responsáveis, pacientes portadores de dentaduras seguem enfrentando a dura rotina de conviver com o problema.

Saiba ainda mais sobre dentaduras e próteses dentárias com os posts abaixo:

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