Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Placa para bruxismo, cada vez mais essencial ao seu dia-a-dia.

O dia-a-dia cada vez mais estressante é um prato cheio para o bruxismo, um distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger dos dentes que traz complicações que vão desde dores na cabeça e pescoço a fraturas frequentes em dentes e restaurações dentárias. Para a maioria destes pacientes, não tem jeito mesmo: é preciso confeccionar uma placa para bruxismo antes que os problemas aumentem.

A placa para bruxismo, também conhecida como placa miorrelaxante ou placa oclusal, é um aparelho interoclusal encaixado às arcadas dentárias – a superior é a mais comum – para ser utilizado ao dormir ou, nos casos mais severos do distúrbio, também durante o dia.

Além de proteger dentes e músculos de fraturas e contraturas, o dispositivo, que exige um laboratório de prótese dentária e duas consultas ao dentista para ser confeccionado, precisa eliminar ou diminuir a frequência e intensidade da atividade dos músculos envolvidos na mastigação – uma condição que depende, e muito, do formato (design) e qualidade de confecção do dispositivo.

Problemas em placas para bruxismo.

Existem três versões da placa para bruxismo com relação à rigidez do material utilizado na sua construção. A mais utilizada é a placa rígida, confeccionada em acrílico transparente ou colorizado. Também existe a versão macia, confeccionada em polipropileno, indicada apenas para um tipo muito específico e pouco comum de bruxismo, o tipo cêntrico – menos de 5% dos casos correspondem a esta versão que não causa desgastes dentários.

Problemas no tratamento com placa para bruxismo começam já na fase de seleção do material. O mais comum é o uso da versão macia na terapia do distúrbio do tipo excêntrico – o mais comum. Quando isto acontece, hipertrofia e aumento da atividade muscular (aumento do bruxismo) podem ser o resultado do emprego de materiais macias e resilientes. Na maioria das vezes, o próprio paciente percebe que o tratamento não está dando resultados.

Desenhos inadequados de placas para bruxismo também estão associados a problemas que vão muito da falta de efetividade do dispositivo oclusal. Conheça as falhas de construção e projeto em placas miorrelaxantes que podem trazer problemas à sua saúde muito além da intensificação do distúrbio:

✓ volume e espessura excessivos (dificuldade para adaptação, dores musculares e articulares);

✓ plano de contato com dentes de oposição com cavidades e ondulações (travamento da mandíbula);

✓ desajuste com dentes de oposição;

✓ pressão excessiva nos dentes de encaixe (dentes ficam doloridos após o uso);

✓ planos de deslizamento inadequado (mandíbula fixa projetada para frente);

Danos a dentes, músculos e à saúde geral.

A desprogramação neuromuscular dos músculos envolvidos no apertar e ranger dos dentes é o principal objetivo no uso de aparelho para bruxismo. Como este distúrbio não tem cura, o que se espera, passadas as primeiras semanas de uso do dispositivo oclusal, é que ocorra uma sensível diminuição nos episódios noturnos e diurnos de ação muscular – incluindo a remissão de sintomas como dores na cabeba, pescoço e torcicolos, além de outros problemas como dificuldade para abrir a boca ao acordar.

Problemas em placas para bruxismo podem, além de danos aos dentes e até mesmo à saúde geral, até mesmo aumentar o próprio distúrbio. Conheça uma lista com diversos efeito indesejados de placas oclusais defeituosas: 

✓ aumento do bruxismo;

✓ apnéia obstrutiva do sono (SAOS);

✓ dores dentárias e musculares;

✓ dores articulares (ATM);

✓ alterações na posição original dos dentes;

✓ fraturas em próteses dentárias e restaurações;

✓ dor e dificuldade para mastigação.

Possíveis danos às estruturas da ATM.

A DTM, ou disfunção temporo-mandibular, é uma alteração anátomo-funcional nas estruturas da articulação entre a mandíbula e a cabeça, a articulação temporo-mandibular (ATM). Localizada próxima ao ouvido, esta estrutura pode ser acometida por doenças e lesões que vão da perfuração do disco articular, rompimento de ligamentos a até doenças degenerativas ou tumores malignos. 

A confusão entre o bruxismo e a síndrome da ATM é frequente e tem lá seus motivos para acontecer. Sintomas comuns como dores na cabeça e pescoço dificultam o diagnóstico destas duas entidades patológicos cuja relação não está cientificamente comprovada.

Por outro lado, sintomas como barulhos ao abrir a boca e edemas na articulação temporomandibular são caraterísticas exclusivas à disfunção da ATM, cuja relação com o bruxismo ainda não está explicada – se é que existe.

A placa para bruxismo para tratamento da ATM é importante à remissão das dores musculares e articulares associadas à disfunção. Nestes casos, além de dispositivos oclusais com problemas, o diagnóstico inadequado do distúrbio pode protelar a adoção de exames por imagem (ressonância magnética) e que são indispensáveis para descartar problemas mais graves como degenerações ou até mesmo tumores malignos.

Síndrome da apnéia obstrutiva do sono pode ser induzida por placa de bruxismo.

A síndrome da apnéia obstrutiva do sono, a SAOS, é caracterizada por paradas respiratórias episódicas que aparecem ao dormir. Mais comum em obesos e indivíduos com histórico de ronco, ela provoca uma diminuição na oxigenação do sangue cujos danos ao organismo podem ser severos com o passar dos meses e anos.

Falhas no desenho em placas para bruxismo podem projetar a mandíbula para frente, reduzindo, assim, o espaço disponível para língua e passagem do ar. O resultado é visto como episódios de apnéia que podem durar até 5 dias, em que cada ciclo conta com até 10 interrupções na passagem do ar – uma situação que interfere, inclusive, na qualidade do sono.

Ajustando placa para bruxismo com problemas e falhas de confecção.

Dependendo do problema, dá até para recuperar placas para bruxismo através de ajsutes realizados pelo próprio dentista. Os mais fáceis são os que regularizam os contatos inadequados contra os dentes da arcada dentária oposta, excesso de pressão sobre os dentes de apreensão do dispositivo e eliminação de travamentos para a livre e desejada movimentação da mandíbula quando do contato dos seus dentes.

Por outro lado, problemas como desadaptações grosseiras no encaixe com dentes ou erros de design do dispositivo exigem a confecção de novo aparelho para bruxismo a partir do zero. Em casos mais severos, a suspensão no uso de placas defeituosas é a atitude ideal para evitar lesões a dentes, músculos e até mesmo estruturas da articulação temporo-mandibular (ATM).

Aparelho para bruxismo macio deve ser evitado.

O bruxismo cêntrico, uma forma rara do distúrbio, tem como principal característica a ausência de desgastes dentários por atrição. Para este tipo específico, a placa para bruxismo macia pode trazer resultados promissoras com relação as suas funções de proteção dos dentes e desprogramação neuromuscular. O problema é que, na prática, o diagnóstico deste tipo em particular do distúrbio é difícil de ser realizado já que, para muitos pacientes, os desgastes característico da forma excêntrica podem ainda estar em nível não detectável.

Já a placa para bruxismo rígida é indicada para qualquer forma do distúrbio. Também conhecida como férula ou placa de Michigan, é confeccionada em laboratório de prótese dentária – motivo pelo qual são necessárias duas consultas para a sua fabricação. Reservar duas consultas a mais em sua agenda também é importante para as consultas de ajuste fino do aparelho e análise da efetividade do dispositivo oclusal.

Qual a durabilidade da placa para bruxismo?

Desgastes no material, manchas e acúmulo de bactérias sobre o dispositivo oclusal exigem a substituição do dispositivo. Mas afinal, de quanto em quanto tempo é preciso trocar a placa para bruxismo?

Estudos sobre a durabilidade de placas para bruxismo em acrílico não chegaram a um consenso sobre o tempo de vida do dispositivo. Até agora, o que se sabe é que, higienizada de forma correta, o aparelho mantém-se em boas condições de uso por até dois anos, período acima do qual sua substituição é fortemente indicada.

Evite problemas: dicas para confeccionar uma placa para bruxismo perfeita.

A recuperação dos desgastes dentários provocados pelo bruxismo podem ser parte essencial do tratamento mas não dispensam o uso diário da placa miorrelaxante. Mudanças em hábitos posturais ou parafuncionais – roer unhas e morder canetas são alguns dos mais comuns – podem fazer parte da terapia deste distúrbio que, quando acomete indivíduos mais estressados, também aparece em períodos de surtos cujas dores na cabeça e pescoço e dificuldade para abrir a boca podem ser bastante severos.

E para evitar a seleção e confecção de placas para bruxismo sem problemas de forma, espessura e material, algumas dicas básicas podem ser suficientes para que tanto a adaptação e uso do aparelho miorrelaxante deem-se de forma rápida, fácil e efetivas. Conheça as principais dicas para antes, durante e depois de iniciar o tratamento:

✓ identifique o seu tipo de bruxismo antes de iniciar o tratamento;

✓ certifique-se de a placa não exerce pressão sobre os dentes durante o seu uso;

✓ com a placa para bruxismo instalada sobre os dentes, faça movimentos laterais com a mandíbula para verificar se o deslizamento ocorre livre e sem solavancos;

✓ certifique-se de que os dentes com contatos opostos ao dispositivo oclusal estão distribuídos de forma homogênea;

✓ exames por imagem podem ser necessários para quadros dolorosos mais severos ou que não cessam passados 14 dias da instalação da placa miorrelaxante;

✓ revise, a cada 6 meses, a adaptação e relação do dispositivo com os dentes de oposição.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre placas para bruxismo.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e periodontia, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Placa para bruxismo, por que tanta gente usa este dispositivo?

O bruxismo já é uma das principais causas para consultas ao dentista. Decorrente da alteração no reflexo neuromuscular de apertamento e ranger dos dentes, o distúrbio é responsável por problemas que vão de  fraturas e desgastes dentários frequentes a dores musculares intensas na cabeça, mandíbula e até mesmo no pescoço. Intensificado pelo estresse e correria do dia-a-dia, pessoas afetadas por esta situação são mais comuns do que se pode imaginar.

A placa para bruxismo – ou placa miorrelaxante – é um dispositivo idealizado para a desprogramação dos reflexos neuromusculares de apertamento e ranger dos dentes. Seu princípio de funcionamento é evitar o contato direto e encaixe entre os dentes das arcadas dentárias, promovendo um relaxamento dos músculos mastigatórios e proteção aos dentes e estruturas da articulação temporo-mandibular, a ATM.

Mais lembrada pela proteção dos desgastes dentários provocados pelo bruxismo, a placa miorrelaxante pode ser confeccionada com materiais rígidos (acrílico) ou macio (polipropileno semelhante ao silicone), com desing específico e personalizado para cada arcada dentária. Com uso mais frequente durante o sono, também pode ser utilizada durante o dia, durante atividades de trabalho ou perídos de maior atividade do distúrbio.

A placa para bruxismo não trata sozinho o bruxismo, um distúrbio que não tem cura. A função do dispositivo é atuar como terapia adjuvante na diminuição da frequência e intensidade do apertamento e ranger dos dentes enquanto medidas terapêuticas mais específicas para o tratamento são efetuadas. A indicação e seleção do material e desing do dispositivo depende de exames clínicos ou até mesmo radiográficos para

Placa para bruxismo rígida (acrílico) é indicada à maioria dos casos.

O distúrbio neuromuscular de ranger dos dentes, o tipo excêntrico, é o mais predominante. Responsável por 95% dos casos, nos estágios iniciais nem sempre é possível verificar desgastes dentários, sendo as dores musculares na cabeça e pescoço os sintomas mais comuns. A placa para bruxismo rígida é o modelo indicado para o seu tratamento devido a sua eficiência para diminuir os ciclos e a intensidade dos músculos envolvidos na condição.

 A placa rígida também é efetiva no tratamento da disfunção da articulação temporomandibular (ATM). Com funções de bloqueio da dor nos períodos mais intensos do distúrbio ou prevenção de danos às estruturas artiulares, possui uma superfície lisa e acrílica ideal para o deslizar da mandíbula a cada tentativa de ranger dos dentes – o mecanismo pelo qual a desprogramaçao neuromuscular atua. 

Placa para bruxismo macia (silicone) é indicada no tratamento da dor por disfunção da ATM.

A placa para bruxismo em silicone () é confeccionada de foma semelhante à moldeira para clareamento dental, na técnica caseira. Contornando todos os dentes com um material transparente e maleável, tem preço mais em conta e fácil adaptação. Entretanto, apesar de tantas vantagens, é preciso atenção redobrada na indicação deste tipo de aparelho para bruxismo – utilizada de forma inadequada, os sintomas do distúrbio costumar intensificar na maioria das vezes.

A placa macia em silicone é indicada apenas para o tratamento do bruxismo cêntrico, uma condição rara cujo diagnóstico pode ser complicado devido à ausência de sinais dentários do distúrbio. Outra indicação para este tipo de material é o alívio da dor na disfunção da ATM, uma condição na qual o aparelho tem a função de descomprimir as estruturas articulares enquanto uma terapia antiinflamatória é administrada junto a medidas terapêuticas específicas.

Disfunção temporo-mandibular não é o mesmo que bruxismo.

A confusão frequente entre bruxismo e disfunção na articula temporo-mandubular, a ATM, é comum e pode ser causa para erros no diagnóstico e tratamento das dores orofaciais. Ainda que ambas, em determinados momentos, possam apresentar sinais e sintomas clínicos semelhantes, como dores nos músculos da cabeça, pescoço e localizados sobre a mandíbula, é preciso entender as diferenças e nuances entre as duas condições.

A disfunção da ATM, também conhecida como DATM, tem como principal característica os danos às estruturas responsáveis pela articulação da mandíbula ao crânio. Localizada próximas ao ouvido, tendões, discos articulares e estruturas ósseas presentes nesta área podem apresentar alterações anatômicas ou celulares que comprometem a abertura da boca. Os sinais e sintomas mais comuns vão de estalidos e barulhos ao abrir a boca a dores próximas ao ouvido. 

As causas para a disfunção da ATM vão de alterações genéticas anatômicas e rompimento de ligamentos e tendões nesta articulação à complicações mais sérias como artroses, displasias fibrosas e tumos malignos – motivos pelos quais a procura por tratamento é essencial. A presença de dores articulares próximas ao ouvido, principalmente as ocorrem em apenas um lado e não cessam, requer terapia apropriada que pode até mesmo envolver procedimentos mais complexos como a artrocentese (substituição dos fluidos articulares), cirurgias para e remoção de lesões neoplásicas (tumores cancerígenos) ou tratamento medicamentoso.

Placa miorrelaxante para bruxismo com design incorreto pode provocar apnéia do sono.

Para a maioria dos pacientes, a placa para bruxismo é fixada de forma suave – sem pressionar os dentes – na arcada superior. O formato do aparelhor depende de fatores como a disposição dos dentes e a relação entre as arcadas dentárias. Os dispositivos mais finos trazem adaptação mais rápida e maior conforto, facilitando o seu também durante o dia nas situações de surto do distúrbio.

Falhas no design da placa para bruxismo em acrílico podem causar ou intensificar a apneia obstruitiva do sono e ronco, duas anormalidades respiratórias que exigem acompanhamento médico especializado durante após a instalação do dispositivo rígido. O responsável por estes problemas é a projeção anterior exagerada da mandíbula ao utilizar o aparelho, um condição que colabora no bloqueio da passagem de ar pela faringe durante o sono ou ronco.

Recuperando os desgastes dentários.

Os desgastes dentários provocados pelo bruxismo podem ser severos nos indivíduos que apresentam o distúrbio na sua forma mais severa. Fraturas em dentes ou restaurações dentárias são frequentes nos bruxômanos e trazem desafios ao dentista encarregado da recuperação da estética do sorriso. O que fazer?

Existem várias técnicas para recuperar dentes desgastados. A mais utilizada é a restauração dentária em resina, mais utilizada pela facilidade, praticidade e preço mais em conta do que pela resolutividade do procedimento. Casos mais severos podem exigir tratamentos mais complexos, como a restauração dental em porcelana ou a faceta em porcelana.

Próteses dentárias fixas, na técnica com coroa em porcelana pura, também são alternativas para o tratamento de desgastes dentários severos. Indicadas para a recuperação ou prevenção de desgastes em dentes posteriores, permitem recuperar a dimensão vertical de forma eficiente, melhorando a durabilidade de tratamentos em dentes anteriores com procedimentos mais delicados como as lentes de contato dental.

Dicas para uma adaptação rápida ao aparelho para bruxismo.

A adptação à placa para bruxismo dá-se de forma rápida e simples para a maioria dos pacientes. Detalhes como a utilização de materiais adequados, encaixe sem pressão sobre os dentes e corpo fino e delicado ajudam para diminuir os contratempos nos primeiros dias de uso do aparelho. E para que o uso do dispositivo dê-se de maneira ainda mais rápida, vejam uma lista com dicas e cuidados essencais para quem já usa ou está nos estágios iniciais de adaptação ao aparelho:

✓ certifique-se de o dispositivo está livre de pressões ou muito volumoso e extenso;

✓ nos primeiros três dias iniciais é normal acordar e encontrar a placa miorrelaxante caída na camada ou chão – mantenha, mesmo assim, o uso noturno até acostumar-se;

✓ o uso da placa durante o dia, nos primeiros de uso, facilita o processo de adaptação;

✓ pacientes com ronco ou apnéia do sono, ao observar o aumento destas condições, devem retornar ao dentista;

✓ limpe diariamente o dispositivo com escovas com cerdas duras empregnadas com pasta de dente;

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre placa para bruxismo.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes desgastados pelo bruxismo, um problema dos dias atuais.

Poucos problemas de saúde estão tão associados aos dia-a-dias apressados e tão cheios de responsabilidades como o bruxismo. Intensificado pelo estresse e ansiedade, este distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger dos dentes pode trazer, além de danos estéticos e funcionais aos dentes, intensos quadros dolorosos na face, cabeça e ouvidos. Um problema tão comum já representa boa parte dos pacientes em atendimento odontológico nos dias atuais.

Entre os principais danos causados pelo distúrbio está o desgaste prematuro dos dentes. Com riscos até perdas dentárias, a diminuição contínua de estrutura dentária, um problema que também pode aparecer em crianças, ocorre de forma não simétrica e lenta para a maioria dos bruxômanos, uma das causas para a busca para o tratamento do problema. 

Entre os vários procedimentos terapêuticos para tratar e previnir a o bruxismo está a restauração dental em porcelana, um artifício restaurador que pode ser importante para os casos mais severos do problema – além do uso da indispensável placa para bruxismo e a eliminação de diversos tipos hábitos parafuncionais que intensificam o quadro.

A restauração dental em porcelana no tratamento do bruxismo.

Para a maioria dos indivíduos afetados pelo bruxismo, o uso regular da placa miorrelaxante pode ser suficiente para eliminar os sintomas dolorosos e prevenir fraturas e desgastes dentários. Entretanto, casos mais severos do problema podem exigir a recuperação e proteção dos dentes através de restaurações dentárias (técnicas in-lay, on-lay e over-lay), um procedimento que reconstrói a dimensão vertical de oclusão, um parâmetro clínico que mede a relação entre os maxilares durante o máximo encaixe dos dentes. Quanto mais desgastados os dentes, menor é esta dimensão – também conhecida como “altura da mordida”.

A restauração dental em porcelana para tratamento auxiliar do bruxismo, apesar dos comprovados benefícios, ainda é pouco utilizada. Um dos motivos é o custo mais elevado do procedimento, um fator que pode induzir os indivíduos mais sensíveis ao preço a escolhas por materiais menos resistentes e duráveis como a resina composta.

Para entender melhor como a restauração dentária em porcelana é a técnica ideal para recuperar e prevenir desgastes dentarios, veja uma lista com vantagens e desvantagens do procedimento:

 Vantagens:

✓ não deforma ao longo dos anos;

✓ diminui riscos para fraturas dentárias em dentes com restaurações dentárias extensas;

 ✓ resultados estéticos marcantes;

✓ baixo índice de amarelamento;

✓ facilidade e praticidade da técnica.

Desvantagens:

✓ preço mais elevado da técnica;

✓ exige até duas consultas;

Prevenção de novos desgastes é o grande destaque da técnica.

Os desgastes dentários provenientes do bruxismo podem progredir, quando não tratados, até a perda dentária. O tratamento do distúrbio, que inclui desde a substituição de hábitos parafuncionais (roer unhas e morder canetas), modificação na dieta alimentar (ingestão de alimentos macios) e uso de aparelho para bruxismo nem sempre são eficientes para conter a perda de estrutura dentária característica da condição. Nestes casos, procedimentos auxiliares podem ser necessários para evitar danos futuros aos dentes.

A evolução dos desgastes dentários é constante e não cessa sozinha. E neste sentido, a restauração dental em porcelana pode atuar como barreira à perda de estrutura dentária em outros dentes, além dos restaurados com o material. Uma alternativa aos casos mais severos é o uso da técnica tipo on-lay para recobrimento dos dentes posteriores dos maxilares, uma procedimento que protege tanto dentes anteriores e posteriores da ação destrutiva do distúrbio.

Resultados estéticos marcantes e elevada resistência ao amarelamento.

Nenhum outro material consegue unir tantas qualidades estéticas e de durabilidade como a porcelana (cerâmica odontológica). Próteses dentárias fixas e até dentaduras fixas sobre implantes dentários encontram nas cerâmicas propriedades ópticas e de resistência ideais para atender aos pacientes mais exigentes com os resultados estéticos do seu tratamento.

A restauração dental em porcelana tem indicações que vão muito além do tratamento do bruxismo. Além de não deformar ao longo dos anos, sua taxa de amarelamento é lenta, um problema comum à técnica com resina composta. Outra vantagem do material são os resultados estéticos marcantes, ideais para procedimentos combinados com lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas.

Porcelana utilizada no tratamento é específica.

A porcelana utilizada no tratamento do bruxismo na técnica com restauração dental é específica. A diferença desta de outras composições cerâmicas deve-se à sua menor dureza, uma característica que confere a este material baixos índices de desgastes em dentes antagonista naturais. Outras composições cerâmicas podem, ao contrário do que se espera, até mesmo aumentar o nível de desgastes dos dentes. Assim, certifique-se com o seu dentista se o tipo de porcelana utilizada no seu tratamento atende às necessidades da técnica.

Restauração dental em resina ou zircônia são alternativas com indicações precisas.

A restauração dental em resina é a técnica mais utilizada para recuperar dentes cariados ou quebrados – ou simplesmente para recuperar dentes escurecidos por restaurações em amálgama de prata. Diferente das versões em porcelana e zircônia, é aplicada diretamente pelo dentista sobre o dente, sem necessidade de fresadoras computadorizadas ou laboratórios de prótese dentária.

No tratamento do bruxismo, a restauração dental em resina apresenta algumas limitações seja para recuperar dentes desgastados ou aumentar a dimensão vertical de mordida. As indicações para este material são para os pequenos desgastes em dentes anteriores e posteriores ou condições mais leves do distúrbio. Já a restauração dentária em zircônia deve-se ser restrita ao tratamento em casos mais severos do problema em que a superfície de contato dos dentes revestidos dão-se sobre outros dentes submetidos ao mesmo tratamento.

Ainda com dúvidas? Acesse nosso FAQ (perguntas frequentes)

Saiba mais sobre restauração dental em porcelana e bruxismo:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Restauração em porcelana, durabilidade para estética dental de impacto.

A restauração dental é o procedimento mais realizado em consultório odontológico. Da recuperação de dentes cariados e fraturados aos desgastes dentários provocados pelo bruxismo, esta técnica restauradora conta com diversos tipos de materiais que prometem simular todas as caractetísticas ópticas, de dureza e resistência presentes em dentes naturais – e, entre eles, a porcelana (cerâmica odontológica) é a que satisfaz à maioria das exigências do tratamento.

A restauração dental em porcelana, apesar das vantagens da técnica, ainda é pouco utilizada comparada à versão com resina composta do procedimento – e a principal causa para isto para mesmo ser o preço mais elevado do tratamento. Atualmente, seu uso dá-se nos procedimentos estéticos de impacto para transformação do sorriso, bastante popularizados através das lentes de contato dental. Entretanto, parece mesmo ser na recuperação de dentes desgastados pelo bruxismo a principal indicação para o técnica.

Vantagens da restauração dental em porcelana na recuperação de dentes desgastados.

A restauração em porcelana traz inúmeras vantagens para fazer dela a técnica ideal para recuperar dentes desgastados pelo bruxismo. Entre elas, a mais interessante é a união do resultado estético elevado com a alevada resistência aos desgastes provocados pelo ranger dos dentes. Conheça as principais vantagens e indicações no uso da porcelana dentária para recuperar dentes desgastados ou fraturados pela ação do bruxismo:

✓ durabilidade elevada;

✓ estética marcante para dentes anteriores;

✓ maior resistência ao desgaste dentário pela ação do bruxismo;

✓ maior resitência a fraturas por impacto durante a mastigação;

✓ resistência elevada ao amarelamento e perda de brilho;

✓ risco menor para infiltração por cárie dentária;

Bruxismo é desafio na recuperação dos desgastes dentários.

O apertar e ranger inapropriado dos dentes é resultado do reflexo neuromuscular excessivo dos músculos envolvidos na mastigação (cabeça e pescoço) e caracteriza o bruxismo, uma problema dentário cada vez mais comum. Além das dores orofaciais e limitações à abertura da boca, o distúrbio também está associado a fraturas dentárias que, não tratado a tempo através de placas miorrelaxantes e modificação de hábitos, pode levar até mesmo a perdas dentárias.

O bruxismo é um dos principais motivos para frustrações em tratamentos odontológicos com restaurações dentárias, próteses dentárias fixas ou móveis e até mesmo implantes dentários em titânio. As causas para isso são as constantes fraturas que o distúrbio provoca nestes dispositivos, um problema que vem desanimando muitos pacientes acometidos pelo condição neuromuscular – e isso mesmo nos casos em que os sinais dentários da ação da condição são pouco visíveis.

A severidade com que o distúrbio aparece varia de indivíduo para indivíduo, indo desde leves desgastes dentários a até a severa perda de dimensão vertical da mordida. Para todos esses casos, o tratamento combinando prevenção e recuperação precisa levar uma série de fatores anatômicos, funcionais, musculares e até mesmo psicológicos para que os resultados terapêuticos sejam efetivos – motivos que fazem do distúrbio um desafio à recuperação de dentes desgastados.

O tratamento, passo a passo.

Ao contrário da técnica com resina composta, que necessita de apenas uma única consulta para realizar o tratamento, a restauração dental em porcelana exige duas consultas – espassadas em até 7 dias – para a finalização do procedimento. A principal diferença desta técnica é o uso de um laboratório de prótese dentária para a confecção da peça protética (restauração) colada diretamente ao dente em tratamento.

Conheça o passo-a-passo (já realizados os exames clínicos e radiográficos que constataram boas condições dentárias, e com tratamentos gengivais e para clareamento dental já efetivados, se necessários):

1a. consulta odontológica:

✓ remoção de restaurações dentárias antigas e estrutura dental manchada, escurecida ou infiltrada por cárie dentária;

✓ moldagens das arcadas dentárias;

✓ instalação de restauração provisória;

2a. consulta odontológica:

✓ remoção da restauração provisória;

✓ colagem da restauração em porcelana;

✓ polimento dentário.

Restauração dentária em resina ainda é boa alternativa.

Apesar das quase insuperáveis qualidades de resistência à desgastes e amarelamento da porcelana odontológica, em diversas situações a técnica mais indicada para recuperar os danos provocados pelo bruxismo pode ser a restauração dentária em resina – o mais tradicional procedimento restaurador.

As indicações para o uso de resinas compostas na recuperação de desgastes dentários, independente da causa, dão-se nos casos em que a intensidade da força de apertamento e ranger dos dentes são leves e sem riscos para fraturas dentárias. Pequenas cavidades em dentes posteriores são indicações até mesmo mais precisas do que a versão em porcelana, desde que recuperadas com resinas reforçadas por cerâmicas ou alteradas para resistir ao atrito ou forças de impacção que podem alterar a anatomia original do material.

Já com relação à recuperação de dentes anteriores desgastados, é preciso cautela. Ao mesmo tempo que fraturas dentárias até mesmo extensas em dentes unitários podem ser recuperados pela restauração dentária em resina, danos à estrutura dentária causadas pelo bruxismoo trazem riscos elevados para fraturas constante da técnica resinosa.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre restauração dental em porcelana em nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre bruxismo e recuperação de dentes desgastados:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. O bruxismo não tem cura.

O bruxismo é um distúrbio neuromuscular que resulta no reflexo involuntário de apertar ou ranger dos dentes. Hereditário, o problema é modulado na sua frequência e intensidade por quadros de ansiedade que podem requerer terapia com medicamentos e placas miorrelaxantes e mudanças na postura e hábitos parafuncionais – como morder objetos e unhas, por exemplo.

O bruxismo não tem cura e o tratamento tem como objetivos minimizar os sintomas dolorosos, prevenir desgastes dentários e diminuir a frequência com que os surtos aparecem. Ainda assim, dá para controlar o distúrbio e levar uma vida confortável, sem dores e contratempos.

2. Bruxismo e distúrbio da ATM são problemas diferentes.

A confusão entre bruxismo e distúrbio da ATM, a articulação temporomandibular, é frequente e pode ser motivo para insucessos no tratamento de ambos os problemas. Apesar de compartilharem alguns sinais e sintomas como dores nos músculos mastigatórios e dificuldade para abertura de boca, a distinção entre ambos requer exames complementares para que o diagnóstico diferencial seja preciso.

As causas para o distúrbio da ATM vão desde a hereditariedade até tumores e degenerações progressivas – é por isso que o diagnóstico do problema requer urgência. O tratamento, dependendo da  causa ou da severidade como a condição se apresenta, pode até mesmo ser cirúrgico ou preventivo com placas para ATM. Assim, diferenciar o bruxismo do distúrbio da ATM é importante não somente para determinar o tratamento correto, como prevenir o avanço irreversível dos danos nas estruturas articulares.

3. Nem todo bruxismo provoca desgastes nos dentes.

Dentes curtos e desgastados são sinais frequentes da atividade muscular parafuncional que caracteriza o bruxismo – mas é preciso estar atento porque nem sempre a diminuição da estrutura dentária é sinal do distúrbio. Nestas condições, o problema recebe o nome de bruxismo cêntrico, um variação da condição caracterizada apenas pelo apertamento do dentes – sem ranger -ao dormir ou até mesmo durante o dia.

O bruxismo cêntrico recebe esse nome porque, durante a manifestação do distúrbio, a mandíbula mantém-se centrada. Representando menos de 5% dos casos, traz diagnótico difícil que pode ser motivo para confusões com o distúrbio da articulação temporomandibular (ATM). Dores nos musculos mastigatórios – incluídos, aí, os músculos da cabeça e pescoço -, limitações à abertura da boca e hipertrofia dos músculo localizados sobre a mandíbula (masseter) são os sinais mais frequentes.

4. A função da placa para bruxismo não é só proteger os dentes.

A proteção dos dentes contra desgastes e fraturas é a função mais lembrada da placa para bruxismo – mas esta não é a única utilidade do dispositivo oclusal. A principal delas é a desprogramação neuromuscular do apertamento e ranger dos dentes, uma intervenção no reflexo parafuncional dos músculos da mastigação que minimiza a atividade muscular involutária da mandíbula.

Os mecanismos fisiológicos pelos quais a placa minimiza a intensidade e frequência do distúrbio não estão bem esclarecidos. O fato é que a superfície plana, lisa e escorregadia e o tipo certo da placa para bruxismo colabora para que o organismo desista dos movimentos mandibulares de apertamento e ranger dos dentes. O resultado disso é a prevenção de desgastes dentários, sono mais revigorante e diminuição do distúrbio durante o período sem uso da placa.

5. O uso de placa miorrelaxante macia é restrito ao bruxismo cêntrico.

A placa miorrelaxante para bruxismo, ou simplesmente placa para bruxismo, pode ser confeccionada em acrílico, na versão rígida, ou em polipropileno, na versão macia. A seleção entre ambos os dispositivos, entretanto, não se dá pela comodidade de encaixe e uso – mais fáceis para as versões flexíveis – e sim pela funcionalidade que cada uma traz ao tratamento do distúrbio.

A placa miorrelaxante macia é indicada para o tratamento da dor no bruxismo do tipo cêntrico (sem movimentações da mandíbula e desgastes dentários). Eventualmente, o terapia ocluasal a longo prazo com esta versão de placa também pode ser aplicada ao bruxismo cêntrico. O mais importante é saber que o uso de placas macias no tratamento do bruxismo com desgastes dentários pode agravar ainda mais o distúrbio.

6. Tratamento caseiro podem complicar ainda mais o distúrbio.

O tratamento caseiro do bruxismo pode intensificar ainda mais os sintomas do distúrbio. As terapias alternativas, de intensa divulgação na web, vão desde a adoção de produtos naturais que supostamente atuariam no bloqueio do problema a até mesmo mascar canelas e sementes. Exceto para a ingestão de chás calmantes como camolila e erva-doce, na maioria das veses o que se vê é o aumento das dores e desgastes dentários.

O bloqueio de contato entre dentes, indispensável para o tratamento do bruxismo excêntrico com ou sem desgastes dentários, requer o uso de placas oclusais que só podem ser confeccionadas pelo dentista. Sem a adoção destes dispositivos, o agravamento do quadro é o mais provável para acontecer, e com riscos para fraturas até mesmo de próteses dentárias e lentes de contato dental.

7. Uso inadequado de placa miorrelaxante pode induzir à apinéia obstrutiva do sono (SAOS).]

O design da placa para bruxismo é personalizado para cada pacientes. Além de levar em conta a posição e tipo de contato entre dentes, o dispositivo também precisa estar em harmonia com a articulação temporomandibular. Mas apesar dos cuidados com todos estes detalhes, não dá para esquecer um detalhe importante: falhas no design da placa podem posicionar a língua em posição posterior à adequada – um problema com consequências sérias.

A síndrome da apnéia obstrutiva do sono pode ter como causa a placa miorrelaxante com design inadequado. Dependendo da forma como o dispositivo é elaborado, a língua pode posicionar-se em posição muito posterior à ideal durante o sono, diminuindo o espaço para passagem do fluxo do ar. Em pacintes que já tem tendência ou dificuldades respiratórios ao dormir, a instalação ou intensificação do ronco e da apnéia respiratória pode ser uma consequência direta de placas com desenho inadequado.

8. Tratamento medicamentoso do bruxismo requer atenção.

O uso de medicamentos no tratamento do bruxismo pode ser parte da terapia de suporte ao distúrbio. Utilizada por períodos reduzidos para a remissão dos quadros dolorosos, as medicações também podem auxiliar na diminuição da intensidade e frequência com o que os músculos da mastigação atuam. Mas o uso de medicamentos por conta própria, obviamente, requer atenção.

Analgésicos simples e relaxantes musculares podem ser necessários durante os surtos de dor e atividade mais intensa do distúrbio. O uso de compressas mornas sobre os músculos da mandíbula, cabeça e pescoço e adoção de dieta macia – sem resistência durante e mastigação – também são recomendados no período de uso dos medicamentos. Só não dá mesmo é para esquecer que a terapia medicamentosa deve ser monitorada pelo dentista para, inclusive, diferenciar o problema da disfunção da ATM.

9. Perdas dentárias podem agravar o distúrbio.

Dentes extraídos podem agravar o bruxismo, e entender como isso acontece é fácil. Após a extração dentária, seja por cárie dentária, fraturas ou doenças periodontais, o mais comum é os dentes próximos ou que estavam em contato com os dentes removidos inclinarem-se ou até mesmo “descer” no espaço vazio deixado após a remoção do dente.

A alteração de posição dos dentes pós extração dentária pode originar pontos de contato dentários inadequados, possíveis causas para intensificação do distúrbio. E o problema não decorre apenas nos indivíduos com um ou mais dentes ausentes. Restaurações dentárias em resina ou com amálgama de prata, quando desgastadas, também estão associadas a contato dentários inadequados intensificadores do distúrbio. Nos bruxômanos, reabilitar espaços dentários ausentes pode ser essencial no tratamento do problema.

Saiba mais sobre bruxismo:

O post Bruxismo: 9 dicas essenciais para tratar adequadamente o distúrbio. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. A versão macia da placa para bruxismo é restrita à remissão de dores durante surtos.

As opções de materiais para a confecção de placas para bruxismo, o acrílico rígido ou o poliéster macio, não são meras alternativas como podem dar a entender. A diferença na rigidez destes materiais implica nas indicações e respostas do distúrbio a estes dispositivos, sendo que o uso inadequado dos mesmos podem aumentar a intensidade e frequência no apertamento e ranger dos dentes.

A indicação para uso de placas miorrelaxantes macias ou rígidas no tratamento do bruxismo é complexa. Selecioná-los, entretanto, quase sempre segue esta lógica: placas macias são indicadas no tratamento da dor intensa ou bruxismo do tipo cêntrico e placas rígidas são utilizadas no tratamento a longo do prazo das demais manifestações do distúrbio neuromuscular.

2. O bruxismo cêntrico acomete apenas 5% dos indivíduos afetados pelo distúrbio.

Existem diversas classificações para as formas como o bruxismo manifesta-se. As duas principais dizem respeito ao período em que o distúrbio atua com maior intensidade (bruxismo noturno e bruxismo diurno) e à presença de movimentações mandibulares durante os períodos da atividade muscular (bruxismo cêntrico e bruxismo excêntrico).

O bruxismo excêntrico, caracterizado por movimentações mandibulares noturnas ou diurnas que terminam por desgastar os dentes, é a forma preponderante do distúrbio. Já o bruxismo cêntrico, no qual a atividade muscular é restrita ao apertamento dos dentes, manifesta-se apenas em 5% dos bruxômanos. O problema, entretanto, é que o diagnóstico da versão cêntrica é difícil, motivo pelo qual  o uso de placas macias para tratamento a longo prazo do bruxismo não é recomendado.

3. Placa miorrelaxante fina e delicada traz adaptação rápida e fácil.

Os primeiros dias do processo de adaptação à placa miorrelaxante podem ser complicados. Travesseiros umidecidos por saliva que estravasou durante o sono, dores nos dentes e estranhamento na mordida ao acordar são os contratempos mais relatados. Mas é possível, sim, acelerar a adaptação ao aparelho para bruxismo, o que pode ser crucial para diminuir o número de pacientes que desistem do tratamento.

Placas para bruxismo delicadas e finas familiarizam o paciente, de forma rápida, com o hábito de uso diário. Presas apenas às pontas dos dentes, não são precisos mais do que dois milímetros de acrílico rígido para que o dispositivo exerça as funções de evitar desgastes dentários e dar início ao processo de desprogramação neuromuscular do reflexo de apertamento e ranger dos dentes.

4. O uso intermitente pode piorar ainda mais os sintomas.

Placas miorrelaxantes são indicadas para uso diário, e pelo maior tempo possível. O bruxismo, que não tem cura, está associado com estresse, quadros de ansiedade e distúrbios maníacos. Para os indivíduos que apresentam estas características, o dispositivo oclusal deve ser utilizado diariamente, durante o sono.

O uso intermitente da placa para bruxismo, ou seja, o uso restrito a períodos de surtos do distúrbio, pode trazer problemas aos dentes. Dependendo do tempo que a placa fica sem ser utilizada, encaixá-la aos dentes pode até mesmo ser impossível. Utilize sua placa diariamente e restrinja a poucos dias o período sem uso do dispositivo.

5. Placas para bruxismo mal confeccionadas podem dar origem à apinéia obstrutiva do sono (SAOS).

Uma falha comum associada a erros na confecção da placa miorrelaxante para tratamento do bruxismo é o posicionamento posterior inadequado da mandíbula ao utilizar o dispositivo oclusal. A condição, que reduz o espaço disponível para a língua e termina por reduzir o fluxo de ar durante a respiração, pode dar origem a SAOS, a síndrome da apnéia obstrutiva do sono – um problema mais sério do que pode parecer.

O acompanhamento médico especializado durante o tratamento do bruxismo é recomendado em diversas situações. Indivíduos obesos e com histório de ronco são mais propensos a desenvolver a SAOS. Além de diminur a propriedade revigorante do sono, a apnéia induzida por placa para bruxismo ainda pode acarretar riscos à saúde geral do paciente. Nestes casos, o tratamento requer acompanhamento combinado do médico e do dentista.

6. A superfície livre da placa que deve ser o mais lisa possível.

Outra falha frequente no design de placas para bruxismo é a confecção da superície de contato entre dentes com ondulações e até mesmo encaixes. Quando isso acontece, o deslizamento dos dentes mandibulares durante o apertamento e ranger dos dentes fica prejudicado e favorece os apertamentos repetitivos que caracterizam o distúrbio.

Além de prevenir desgastes dentários e fraturas em dentes, restaurações e próteses dentárias fixas, a placa miorrelaxante ainda tem como objetivo desprogramar o reflexo neuromuscular que dá origem ao apertamento e ranger dos dentes. E para que tudo isso funcione como planejado, as superfícies acrílicas de contato entre dentes precisam ser lisas para facilitar o deslizamento mandibular durante as tentativas de apertamento e ranger dos dentes.

7. Troque sua placa miorrelaxante a cada dois anos.

Seja em acrílico ou em poliéster, a placa para bruxismo precisa ser trocada a cada dois anos – o recomendado é a substituição anual do aparelho. É que, com o passar do tempo, a espessura do acrílico de contato entre dentes diminui e pode ou posicionar a mandíbula em posição inadequada durante o uso da placa miorrelaxante ou criar superfícies de encaixes que impedem a mesma movimentação.

A contaminação por bactérias do acrílico utilizado na confecção de dispositivos como prótese dentária removível (ponte móvel e dentadura) e placa para bruxismo é comum. Para muitos pacientes, o escurecimento e amarelamento do aparelho pode ser o sinal ideal para trocar a placa. Mas e preciso entender que a contaminação do acrílico não está associado ao escurecimento do material e que a substituição frequente do dispositivo pode ser necessário para resolver o problemas.

Saiba mais sobre aparelhos e placas para bruxismo:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Distúrbio e dor na ATM, um problema comum e que precisa de intervenção rápida.

Dores na cabeça ou próximas ao ouvido e dificuldades para abrir ou fechar a boca. Para a maioria destes indivíduos, o problema pode ser apenas do bruxismo, um distúrbio neuromuscular bastante associado ao estresse do dia-a-dia. Mas é preciso estar atento porque nem sempre estes desconfortos tem como causa o ranger e apertar excessivo dos dentes. Em muitas situações, é a disfunção da ATM, a articulação temporomandibular, a verdadeira causa para o aparecimento frequente destes sintomas.

Os sintomas mais comuns na disfunção da ATM são, além das dores orofaciais e limitações à movimentação da mandíbula, estalidos e barulhos próximos ao ouvido ao abrir e fechar a boca. O uso de placa para tratamento da ATM pode ser parte do tratamento da disfunção mas requer cuidados adicionais. E o motivo são as doenças como artroses e tumores, que podem, em muitos momentos de evolução destas condições, apresentar sintomas selemelhantes à disfunção na articulação temporomandibular.

A placa para ATM na terapia olcusal: minizando sintomas e diminuindo a velocidade de progressão da disfunção.

A placa miorrelaxante para ATM é parte essencial no tratamento da disfunção nas articulações temporomandibulares. Além da remissão das dores localizadas na cabeca, pescoço e áreas próximas às estruturas articulares responsáveis pela abertura e fechamento da boca, também é indicada para prevenir a evolução da disfunção para situações limitantes.

A placa para ATM funciona assim: ao bloquear o contato entre os dentes, as estruturas da articulação temporomandibilar – como discos e ligamentos – posicionam-se de forma mais saudável e livres de contatos compressivos. O principal objetivo é a remissão de processos inflamatórios e traumas frequentes, uma ação que pode atuar de forma preventiva e terapêutica.

Placas miorrelaxantes, os tipos e indicações.

Dois tipos básicos de placa miorrelaxante para tratamento da ATM podem ser utilizados na terapia oclusal da disfunção: a rígida, confeccionada com acrílico transparente, e a macia, em poliester. Veja como atuam de forma diferente estes dois tipos de aparelho oclusais muitas vezes também utilizados no tratamento do bruxismo.

Placa macia

A versão macia e flexível da placa para tratamento da ATM é indicada para remissão de dores articulares e musculares associados à articulação temporomandibular. O uso prolongado do dispositivo, na terapia a longo prazo para prevenção e proteção, não é recomendado.

placa rígida

A placa rígida acrílica é semelhante à utilizada ao aparelho para bruxismo. É indicada para uso diário e intermitente, e que pode acompanhar toda a vida do paciente. Existem variações no design destes dispositivos oclusais, que podem ser definidos de acordo com a posição desejada, pelo dentista, na posição de descanso das estruturas articulares durante a terapia oclusal com placas.

Confusão entre bruxismo e ATM é causa para insucessos e agravamentos.

Bruxismo e distúrbio da ATM são condições diferentes que podem, em determinado momento, compartilhar alguns sintomas – os mais comuns são as dores orofaciais (cabeça e pescoço). A confusão entre os dois problemas inicia com a ocorrência simultânea de ambas as condições em um mesmo indivíduo – situação bastante comum. Além disso, a ideia equivocada de que o distúrbio da ATM seja uma evolução natural do bruxismo também contribui para terapias inúteis e que podem até mesmo agravar os sintomas.

O diagnóstico é indispensável para descartar tumores e degenerações.

O diagnóstico para as causas dos sintomas associados à ATM exige cuidado redobrado. Isso porque, ao contrário do bruxismo, diversas doenças apresentam sintomas semelhantes à disfunção temporomandibular. Entre elas, os tumores localizados em articulações e estruturas ósseas que compreendem as articulações temporomandibulares e as degenerações progressivas (artroses) nestas mesmas regiões exigem abordagens rápidas e diferenciadas – doenças cuja placa para tratamento da ATM, além da função paliativa, pode retardar o início do tratamento.

Diante da complexidade e severidade das doenças que podem atingir a articulação temporomandibular, fica evidente que o tratamento com placa miorrelaxante para ATM requer cuidados redobrados no diagnóstico. Dores na cabeça e ouvido associados a barulhos, estalos e travamento frequentes da mandíbula ao abrir ou fechar a boca exigem diagnóstico rápido e preciso para não confundir a disfunção na ATM com doenças mais severas.

Barulho, estalo e estalidos junto à ATM: a placa miorrelaxante pode eliminá-los?

Barulhos e estalidos que aparecem ao abrir ou fechar a boca atingem uma parcela considerável da população e podem até mesmo estar associados a quadros de ansiedade e baixa autoestima. Estes sinais aparecem porque, na maioria dos vezes, estalos e barulhos junto às articulações da ATM são o resultado de alongamentos e rupturas dos ligamentos que prendem o disco articular à cabeça do côndilo.

A placa miorrelaxante para bruxismo não tem a função – e nem pode – regenerar ligamentos rompidos, cápsulas articulares perfuradas ou alterações degenerativas nas superfícies ósseas das articulações temporomandibulares. Em algumas situações, pode haver remissão na intensidade e frequência com que os barulhos ocorrem, e em casos mais raros até mesmo a eliminação completa enquanto mantido o uso da placa para tratamento da ATM.

Cirurgia e exames por imagem no tratamento da ATM.

Ao contrário do bruxismo, exames por imagem são recomendados na presença de sinomas característicos da disfunção da ATM. Apesar do custo elevado, é essencial para descartar tumores e degenerações que podem ser as causas para o problema.

As cirurgias para tratamento da ATM são complexas e só devem ser efetuadas em casos de limitações severas para abertura e fechamento da boca – procedimentos cirúrgicos para correção de estalidos, estalos e barulhos articulares não usuais na terapia da disfunção temporomandibular. Já os tumores e degenerações exigem, com mais frequência, intervenções cirúrgicas – muito além do uso da placa para tratamento da ATM.

O mais importante é saber que a placa para tratamento da ATM não é o fator mais importante no tratamento da disfunção, que requer diagnóstico preciso e mudanças em diversos hábitos posturais e parafuncionais para minimizar os sintomas e diminuir a progração do problema.

Saiba mais sobre placa para tratamento da ATM:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Fragmento cerâmico, uma nova técnica para reconstruir dentes pequenos e curtos.

As tendências estéticas em odontologia não costumam seguir tendências. Exceto nos tratamentos com lentes de contato dental que exigem lâminas próximas ao branco absoluto, a harmonia de cor e forma entre dentes, gengivas e lábios ainda é quem dita as regras da beleza do sorriso. E entre os tratamentos estéticos mais comuns está a reconstrução de dentes pequenos e curtos através de nova técnica derivada das lentes de contato dental.

A novidade para aumentar o comprimento e largura de dentes pequenos chama-se fragmento cerâmico, um diminuto laminado em porcelana colado apenas nas áreas que necessitam de aumento. Estéticos e seguros aos dentes, podem ser o tratamento ideal para corrigir até mesmo dentes desgastados pelo bruxismo. Mas será que esta técnica pode superar as vantagens dos tratamentos com restaurações em resina, facetas e lentes de contato dental?

O que é o fragmento cerâmico.

O fragmento cerâmico nada mais é que uma pequena fração de uma lente de contato dental. Além do tamanho, outra diferença é o material utilizado na técnica. Trata-se da cerâmica fesdspática, uma porcelana delicada e estética que permite ajustes e acabamentos realizadas até mesmo após a colagem das mesmas aos dentes – uma excelente notícias para pacientes incertos quantos aos resultados estéticos dos tratamentos com laminados após a finalização dos mesmos.

Outa vantagem da técnica com fragmentos cerâmicos é que ela empresta das lentes de contato dental a possibilidade de serem coladas aos dentes sem que para isso sejam necessários desgastes dentários. Aderindo-se a uma pequena parte próxima à região que será aumentada, ela traz estética, resistência ao amarelamento rápido e perda do brilho superficial e relativa resistência às forças mastigatórias e de impacto entre os dentes.

Por outro lado, o fragmento cerâmico tem como desvantagem a impossibilidade para utilizá-lo em casos que exigem grandes aumentos no tamanho de dentes pequenos. Situações como essas exigem técnicas alternativas como as facetas em porcelana.

Desafios para aumentar o tamanho e largura de dentes pequenos são inúmeros.

Aumentar o comrpimento de dentes curtos parece ser um procedimento simples. Basta aplicar lâminas com resinas ou porcelanas sobre os dentes no tamanho e formato desejados e tudo está resolvido. O problema é que, na prática, os procedimentos não são tão fáceis como parecem. Uma série de fatores desconhecidos pelos pacientes limitam e impõem desafios para os resultados sejam o mais harmônico possível e, principalmente, duráveis.

Problemas como fraturas e descolamentos de porcelanas são comuns quando o tratamento não leva em conta desafios como inclinações dentárias, forma de contato entre dentes e força de mastigação. Até mesmo falhas grosseiras como dentes que batem ao falar ou sorrir podem ser o resultado do aumento desenfreado de dentes indicados para aumentos com restaurações, fragmentos, facetas e lentes de contato dental. É preciso estar atento ao planejamento do tratamento que, muitas vezes, pode decepcionar pelos resultados máximos possíveis.

Genvivoplastia deve ser lembrada antes de partir para o tratamento com porcelanas.

Antes de partir para o tratamento com fragmentos, lentes de contato dental ou facetas, é preciso eliminar a possibilidade para aumentar o tamanho de dentes pequenos através da gengivoplastia – uma técnica de cirurgia plástica gengival que recorta a gengiva ao redor dos dentes. Isso porque, em muitos indivíduos, a causa para dentes que parecem curtos é o crescimento exagerado da gengiva ou até mesmo do osso que suporta as raízes sobre a coroa dentária.

A gengivoplastia não é indicada apenas para o aumento de dentes pequenos. É o caso do sorriso gengival, uma situação danos à estética do sorriso provocado pela exposição exagera da gengiva ao sorrir ou até mesmo falar. Nos indivíduos portadores deste problema, o problema também evidencia-se pela sensação de dentes curtos. O diagnóstico da hiperpalasia gengival é simples e pode ser a solução para recuperar a harmonia do sorriso em diversas situações.

O tratamento, passo a passo.

O tratamento com fragmentos cerâmicos para aumentar o comprimento e largura de dentes pequenos tem passo-a-passo simples. Da primeira consulta até a colagem definitiva das porcelanas são necessários entre 7 a 21 dias. Veja um esquema simplicado do tratamento:

1.moldagens e fotografias para diagnóstico e simulações;

2. tratamento gengival, remoção de manchas superficiais e clareamento dental;

3. aprovação do plano de tratamento e propostas estéticas;

4. novas moldagens para confecção laboratorial dos fragmentos cerâmicos;

5. colagem definitiva dos fragmentos para aumento de tamanho e volume.

Segurança e estética, motivos de sobra para fazer da técnica mais do que uma tendência.

Entre as vantagens no uso de fragmentos cerâmicos para aumentar o tamanho de dentes curtos estão a segurança e resultados estéticos. A primeira se deve à ausência de desgastes na superfície externa dos dentes, um procedimento comum nos tratamentos com facetas em porcelana e precisa ser levada em conta antes de escolher a técnica – apesar dos protocolos de segurança cada vez mais elevados nos tratamentos com desgastes dentários.

A elevada durabilidade e resistência ao amarelamento graças ao uso de cerâmicas são outros pontos positivos da técnica. Exceto para pacientes com hábitos parafuncionais como bruxismo e roer unhas e objetos, o tratamento pode ter durabilidade semelhante às facetas em porcelana e lentes de contato dental. Sem dúvida, outras qualidades que fazem dos fragmentos cerâmicos uma tendência nos tratamentos estéticos de transformação de impacto do sorriso.

Amarelamento dos dentes pode ser um problema na técnica com fragmentos.

Uma desvantagem do tratamento com fragmentos cerâmicos é o uso destes dispositivos em pacientes propensos ao amarelamento dos dentes. E é fácil de entender o porquê: os fragmentos não amarelam com a mesma velocidade (intesidade) que os dentes. O resultado? Diferenças visíveis entre a superfície dental natural e o fragmento cerâmico colado. Um problemão.

Por outro lado, a técnica com fragmentos suporta o clareamento dental caseiro – algo que provoca danos irreversíveis na maioria das lentes de contato dental e facetas. Para isso, basta, após finalizado o clareamento dental, dar novo polimento sobre o material para recuperar o brilho perdido por ação dos géis clareadores.

Personalização estética é a vantagem mais encantadora.

Uma diferença técnica entre os fragmentos cerâmicos e os laminados em porcelana tipo faceta ou lente de contato dental é que, ao contrário destes, você poderá personalizá-los mesmo após finalização do tratamento. O procedimento, indispensável para indivíduos exigentes com os resultados estéticos, permite corrigir uma série de pequenos detalhes que passam despercebidos  mesmo após rigorosa simulação de tratamento.

A personalização estética é útil por várias razões. Além de permitir a correção do tamanho e forma mesmo após a colagem das porcelanas, o dentista também pode modificar o volume, brilho e diversos detalhes anatômicos para que os resultados sejam ainda mais harmônicos. Uma opção técnica para recuperar dentes pequenos e curtos que faz dela uma tendência para os tratamentos de impacto do sorriso.

Dentes curtos e desgastados por bruxismo.

Os danos estéticos provocados pelos desgastes causados pelo bruxismo estão entre os problemas estéticos mais comuns. O desafio neste tipo de tratamento é recuperar os dentes que estão curtos sem riscos para fraturas – nestes indivíduos, as forças dos músculos da mastigação são mais intensas comparadas a indivíduos saudáveis. Qualquer erro de planejamento e o que se vê são fraturas e descolamentos constantes das porcelanas utilizadas para aumentar o tamanho de dentes desgastados.

E as lentes de contato dental?

A bem que se diga, o fragmento cerâmico não passa de uma lente de contato dental em tamanho diminuto. Até mesmo a cerâmica (porcelana) utilizada na sua confeccção está disponível para a técnica laminada. Mas existem situações em que o melhor a se fazer é recobrir toda a parte externa visível do dente. E exemplos para isso não faltam: pequenos desnivelamentos, correções suaves na cor e forma dos dentes e outras situações que podem ser beneficiar do tratamento.

O preço do tratamento com lente de contato dental, na maioria das vezes, é semelhante ao procedimento com fragmentos cerâmicos. Nos casos com aumento de dentes curtos e pequenos, não espere diferenças consideráveis no preço entre as duas técnicas. E é exatamente essa similaridade nos valores das terapias que pode fazer do tratamento com lentes de contato dental uma alternativa com resultados estéticos ainda mais impactantes.

Restauração em resina, uma opção cada vez mais estética e resistente.

A forma mais rápida e barata para aumentar o tamanho de um único dente pequeno é a técnica com restauração em resina composta. Basta uma única consulta para que o dano estético esteja resolvido. O problema é que, até bem pouco tempo atrás, os tratamentos com resinas não ofereciam durabilidade estética – amarelavam com o passar dos anos – e funcional. Fraturas eram frequentes e, como sempre acontece nessas horas, o dentista nunca estava por perto para resolver a confusão.

Recentemente, a introdução de resinas mais resistentes, reforçadas com cerâmicas (porcelanas), trouxe uma alternativa confiável para o aumento de dentes pequenos e até mesmo desgastados por bruxismo. Menor amarelamento e perda do brilho e resultados estéticos mais próximos às porcelanas também fazem parte desta nova geração de resinas para restaurações dentárias.  E por que não começar por elas antes de partir para tratamentos mais sofisticados e com preços mais elevados?

Aparelho ortodôntico é opção mais inteligente em diversas situações.

O tratamento com aparelho dentário também é uma opção para aumentar dentes pequenos que não pode ser descartada. O diagnóstico, que requer a análise facial computadorizada, é suficiente para indicar a técnica como a forma mais otimizada e inteligente para corrigir o problema estético devido ao tamanho de dentes.

Quanta custa aumentar dentes pequenos?

O preço nos tratamentos para aumentar o tamanho de dentes pequenos através da técnica com fragmentos cerâmicos não é fixo e dependem de vários fatores como laboratório de prótese utilizado, utilização de modelos para simulação digital, mockups para simulação direta sobre dentes, clareamento dental e outros procedimentos que podem ser necessários ao sucesso do tratamento.

De qualquer forma, os custos envolvidos nestes procedimentos são semelhantes aos envolvidos nos tratamentos com lentes de contato dental e facetas laminadas – mas que valem a pena pelos resultados estéticos, facilidade e segurança da técnica.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e restaurações dentárias:

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