por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dente escurecido: o que pode estar acontecendo?

De repente você percebe que um dente com uma restauração em resina está levemente escuro. O que começa com um leve desconforto estético logo passa para um desastre na harmonia do sorriso – e com ele os constrangimentos sociais e profissionais. O maior problema, entretanto, é que, na maioria das vezes, a demora na procura por tratamentos para recuperar a cor original do dente pode trazer complicações dependendo da causa para o escurecimento dental.

Um dente pode escurecer (cinza, marrom ou outros tons escuros) por vários motivos. Alguns deles, como a reabsorção dentária interna ou externa – uma condição autoimune em que o organismo reabsorve o próprio dente – podem até mesmo levar a rápidas perdas dentárias. Veja as principais causas para dentes escurecidos (escuros) que podem estar levando você à loucura a cada dia que passa sem uma solução adequada:

✓ falha no tratamento de canal;

✓ anatomia radicular desfavorável ao tratamento de canal;

✓ reabsorção dentária interna ou externa;

✓ trauma dentário (rompimento do suprimento sanguíneo);

✓ fratura radicular;

✓ escurecimento de restauração em resina.

Clareamento dental interno pode ser ineficiente e costuma recidivar.

O clareamento dental interno é a primeira opção para recuperar dentes escurecidos após tratamento de canal ou trauma. O procedimento, que pode utilizar até 4 consultas para clarear o dente, nem sempre produz resultados satisfatórios. O tratamento consiste em confeccionar um pequeno orifício, em área não estética, que dá acesso à parte interna do dente e permite impregná-lo com um agente clareador que precisa de até 3 dias para fazer efeito.

Dois problemas comuns ao clareamento dental interno são a recidiva dos resultados, um condição que afeta mais da metade dos casos em até 5 anos passados das consultas clareadoras, e os riscos para fraturas ou irritação dos tecidos periodontais durante o procedimento – situações que exigem entendimento pelo paciente de alternativas como a restauração em resina.

A restauração em resina no tratamento para recuperar dente escurecido.

A restauração dentária em resina é uma dos procedimentos mais realiazados em consultórios dentários. O material utilizado é um polímero de endurecimento imediato que pode reproduzir com excelência diversas propriedades ópticas como cor, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. As indicações para o tratamento vão da recuperação de dentes escurecidos e fraturados ao fechamento de cavidades cariosas, aplicados de forma local ou recobrindo todo o dente na técnica com faceta dentária laminada.

A faceta em resina é um procedimento bastante comum para recuperar a harmonia do sorriso – a técnica consiste em revestir (laminar) toda a parte estética e visível do dente, corrigindo problemas de cor e forma. O tratamento é realizado em uma única consulta e pode ser eficiente para clarear dentes escuros por diversas causas. A efetividade da técnica depende de vários fatores, mas a severidade de escurecimento dentário é a que mais importa para que os resultados sejam agradáveis, sem sinal evidente de diferença de cor entre dentes anteriores.

Vantagens e desvantagens das faceta em resina.

A restauração dentária na técnica com faceta de resina traz vantagens e desvantagens inerentes às propriedades estéticas (ópticas), de resistência e durabilidade deste material. A seleção do procedimento depende de um checklist cuidadoso realizado pelo dentista para que o procedimento atenda às demandas para clareamento do dente escurecido. Veja as vantagens e desvantagens das facetas dentárias laminadas em resina que precisam ser levadas em conta antes de iniciar o tratamento:

Vantagens

✓ rapidez (realizada em consulta única);

✓ preço mais em conta;

✓ facilidade para reparos;

✓ resultados eficientes para escurecimento leves a moderados.

Desvantagens 

✓ perda precoce do brilho;

✓ amarelamento ao longo dos anos;

✓ pequenas fraturas são frequentes;

✓ limitação de resultados para escurecimento dental severo.

Clareamento dental caseiro ou a laser.

O clareamento dental convencional, na técnica caseira ou a laser, é alternativa eficiente para tratar um único dente escurecido? A ideia para recuperar a cor original dos dentes através destas técnicas parece muito boa e simples, mas o fato é que estas técnicas só trazem resultados eficientes quando as causas são as pigmentações escurecidas por corantes alimentares ou ação de bactérias locais que escurecem os dentes.

Por outro lado, o clareamento dental aplicado no lado externo dos dentes antes mesmo de iniciar o tratamento para recuperar o dente escuro recebe atenção especial. A ideia é harmonizar o sorriso através do clareamento de todos os dentes antes de consulta para realizar a restauração em resina, atingindo resultados estéticos mais marcantes e até mesmo facilitando ao dentista a busca por cores mais naturais.

Alternativas: da restauração em porcelana à prótese dentária em zircônia.

As limitações da restauração em resina para recupar dentes escuros podem frustrar pelos resultados, seja para pacientes mais exigentes com a estética do sorriso ou pela severidade do escurecimento dentário. Nestes casos, alternativas mais eficientes como a restauração em porcelana e a prótese dentária fixa em zircônia podem ser a solução para harmonizar a cor e forma dos dentes.

A primeira alternativa é a restauração dentária em porcelana. A diferença nesta técnica é a camada interna bloqueadora do dente escurecido, um dispositivo que corrige os problemas na transparência excessiva de determinados tipos de resina ou em situações mais severas de escurecimento. Realizada em duas consultas, este tipo de procedimento traz todas as vantagens das cerâmicas odontológicas como maior durabilidade e elevada resistência à perda de brilho e amarelamento ao longo dos anos.

Outra técnica eficiente para harmonizar as cores entre dentes naturais e dentes escuros, independente da causa, é a prótese dentária em zircônia, um dispositivo eficiente para bloquear casos severos de escurecimento dental. Indicada para situações em que já existem restaurações dentárias extensas ou riscos para fraturas dentárias, traz resultados estéticos marcantes e pode até mesmo ser utilizada lado a lado de procedimentos mais sofisticados como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas em porcelana.

Dente escurecido por trauma ou após tratamento de canal exige abordagem cuidadosa.

Dentes escurecidos por trauma dentário como pancadas ou fraturas radiculares não detectadas são comuns. A causa para este tipo de escurecimento dental é o rompimento do suprimento sanguíneo do dente, um condição que leva à necrose dos tecidos internos dos dentes. 

Dentes traumatizados e escurecidos trazem desafios à terapia endodôntica (canal). Fraturas no ápice dentário frequentemente abrem fissuras que não podem ser fechadas durante o procedimento e podem passar despercebidas em exames radiográficos. Outro problema comum é a reabsorção da raiz dentária e do osso que envolve as raízes, condições que podem levar até mesmo à perdas dentárias. 

Restauração em resina escurecida é um problema comum.

Por vezes, pode acontecer o contrário: o dente escurecer após realizada a restauração em resina. Nesses casos, os motivos vão do escurecimento e amarelamento característicos do próprio material pela ação de corantes alimentares e perda da lisura superficial a necrosa pulpar por dano direto à polpa ou ação tóxica dos produtos químicos presentes na resina composta.

A recuperação das resinas escurecidas presentes em restaurações dentárias pode ser realizada em algumas situações. O procedimento, simples, consiste no polimento da superfície atingida para remoção de manchas e perda do brilho. Já as restaurações antigas, por outro lado, cujo corpo do material sofre alterações intensas de cor e não respondem ao tratamento, exigem a remoção do material para harmonizar o sorriso de forma correta.

Todo dente escurece após tratamento de canal?

Ao contrário do que se imagina, nem todo dente escurece após tratamento de canal ou trauma dentário. Condições como a execução inadequada da técnica obturadora e anatomia favorável – algumas raízes dentárias apresentam múltiplos e minúsculos canais que impossibilitam a desinfecção completa – favorecem a estabilidade da cor findo o procedimento endodôntico, evitando este problema que pode ir muito além do que um simples contratempo.

Ainda em dúvida? Consulte o FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre restauração em resina e dentes escurecidos.

O post Dente escurecido: restauração em resina pode recuperar a cor. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes amarelados. Por que é importante conhecer as causas?

Mais cedo ou mais tarde e você acaba percebendo que seus dentes estão amarelados e sem vida. O problema, que acontece com todo mundo, parece só piorar. E nem adiante apelar para cremes dentais clareadores, técnicas caseiras para clareamento dental ou simpatias. A única maneira para recuperar a harmonia do seu sorriso é mesmo procurar um dentista e dar início aos procedimentos – mas antes de partir para o clareamento dental é preciso conhecer as causas do amarelamento para que a técnica selecionada atue de forma mais efetiva.

A causa mais comum é o consumo excessivo de bebidas e alimentos com corantes. Cafés, tabaco, vinhos e chás são apenas alguns exemplos de substâncias que certamente vão deixar seus dentes amarelados. Outra causa comum é o escurecimento dos dentes pela ingestão de antibióticos ou flúor durante a infância. Febre e traumas nesta época também são causas para a alteração de cor dos dentes.

De qualquer forma, conhecer um pouco mais a fundo as causas e tratamentos é essencial para que seu sorriso recupere a cor e harmonia perdidas com o tempo. E, para isso, basta acompanhar a descrição dos tratamentos para clareamento dental.

Branqueamento ou clareamento dental? É melhor não confundí-las para evitar resultados frustrantes.

Para muita gente, o objetivo do tratamento para clarear dentes amarelados é o branqueamento total. Tecnicamente, entretanto, isso é impossível de ser alcançado por técnicas clareadoras convencionais. Isso porque os produtos utilizados nos tratamentos apenas permitem a remoção dos pigmentos instalados na superfície de esmalte dos dentes – recuperando a cor original dos dentes. Uma confusão que continua dando muito pano pra manga.

O branqueamento dental requer a mudança na coloração original dos dentes, o que não pode ser alcançado por nenhuma técnica de clareamento dental. Apenas os indivíduos cujas cores originais dos dentes são tons próximos ao branco vão conseguir resultados branqueadores. Mudanças radicais para branqueamento de dentes amarelados são o resultado, na maioria das vezes, de técnicas com laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas em porcelana. Por isso, não se iluda com os resultados do clareamento dental se o seu desejo é obter dentes brancos e impactantes.

Os tratamentos para recuperar dentes amarelados, um a um.

Diversas técnicas clareadoras estão disponíveis para eliminar desde pigmentações leves por alimentos até alterações intensas da coloração provocadas por estruturas nas camadas internas dos dentes. O mais importante é entender as diferenças de indicações e resultados para não conseguir o melhor resultado possível – e sem riscos aos dentes e gengivas. Veja um comparativo das técnicas mais consagradas e entenda como é feita a seleção do tratamento ideal:

profilaxia + polimento dental

O procedimento mais básico pode surpreender pelos resultados. Realizado no consultório durante a consulta de revisão, o procedimento, além de remover as manchas mais profundas, também pode elimimar diversos pigmentos escuros.

✓ indicações

Todos os pacientes e idades, mesmo aqueles sem evidência de dentes amarelos e sem vida.

✓ vantagens

remoção de manchas e pigmentos escuros, prevenção de escurecimento e recuperação do brilho do sorriso.

✓ desvantagens e riscos

nenhum.

abrasão superficial (peeling dental)

A abrasão da superfície dental é uma procedimento antigo e útil na remoção de manchas e linhas em dentes afetados na estrutura dentária. A técnica consiste na aplicação de susbstâncias abrasivas e polimento superficial até que as alterações de colocação estejam eliminadas. É mais conhecido como peeling dental pela associação com a técnica dermatológica.

✓ indicações

dentes manchados por fluorose ou ingestão de antibióticos (tetraciclina) na infancia; febre ou traumas no período de formação do germe dentário.

✓ vantagens

elimar linhas e manchas superficiais para alívio estético pré-clareamento dental.

✓ desvantagens e riscos

formação de cavidades e agressão à cavidade pulpar dentária; não é efetivo para todos os casos.

clareamento dental caseiro

É a técnica mais utilizada e também a que oferece resultados mais efetivos e duradouros. O clareamento de dentes amarelados se dá pela utilização de moldeiras transparentes encaixadas sobre os dentes. Dentro, géis clareadores – peróxido de hidrogênio e carbamida – selecionados em concentrações específicas fazem o trabalho de remover manchas amarelas e escuras.

✓ indicações

escurecimentos e amarelamentos de qualquer tipo para pacientes em qualquer idade, manchamentos por remédios (antibióticos) e flúor.

✓ vantagens

resultados mais efetivos e duradouros comparados às técnicas ambulatoriais (aplicada pelo dentista),

✓ desvantagens e riscos

tempo de tratamento longo, sensibilidade dentária momentânea que pode ocorrer em 70% dos pacientes, dificuldade de utilização em pacientes com retrações gengivais severas.

clareamento dental ambulatorial convencional

É o clareamento dental popularmente conhecido como “branqueamento” profissional. Realizado no consultório pelo dentista, pode ser aplicado em consulta única ou necessitar de até 2 sessões adicionais para que os resultados sejam efetivos. Apesar do preço do tratamento ser semelhante ao clareamento dental caseiro, a opção pelo segundo tipo continua sendo a mais comum pelos resultados mais intensos e duradouros desta.

✓ indicações

qualquer tipo de amarelamento ou manchamento dental (incluídos os causados pela ingestão de antibióticos e flúor na fase de formação dos dentes).

✓ vantagens

rapidez do tratamento, pouca ou nenhuma sensibilidade dental durante ou após o clareamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

clareamento dental ambulatorial otimizado por luz (laser ou led)

Sofisticação e glamour estão associados ao clareamento dental a laser. Mas tanta fama assim não é acompanhada pelos resultados, que, na maioria das vezes, são até mesmo inferiores ao clareamento dentário caseiro. A técnica, semelhante ao clareamento dental ambulatorial convencional, tem na aplicação de luz concentrada o grande diferencial, já que os géis clareadores utilizados nas duas técnicas são exatamente os mesmo.

✓ indicações

qualquer tipo de manchamento ou amarelamento dos dentes em pacientes com qualquer idade.

✓ vantagens

rapidez do procedimento, pouca ou nenhuma sensibilidade durante e após o tratamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

laminados cerâmicos

Lentes de contato dental e facetas laminadas são populares pelos inúmeros casos de transformação de impacto do sorriso em artistas e famosos. A técnica com facetas, por exemplo, permite a construção de lâminas brancas já fora de tons naturais mas essenciais para os indivíduos cujo sorriso branco e estonteante é o que mais importa. A desvantagem da técnica é o preço mais elevado do tratamento e riscos inerentes ao desgastes na superfície dos dentes.

✓ indicações

dentes amarelados, escurecidos ou manchados, independente da causa.

✓ vantagens

resultados máximos comparados às outra técnicas, possibilidade para confeccionar dentes em tons próximo ao branco absoluto, durabilidade.

✓ desvantagens e riscos

desgastes dentários e preço mais elevado do tratamento.

clareamento de dente escurecido por tratamento de canal

Falhas no tratamento de canal (endodôntico) podem resultar em dentes escurecidos. E as causas para o problema vão desde a remoção incompleta de sangue presente na parte interna dos dentes a até mesmo a qualidade dos produtos utilizados no procedimento. A solução é partir para o clareamento interno e externo, ambos realizados concomitantemente em consulta única ou em técnica semelhante ao clareamento dental caseiro.

✓ indicações

alterações de coloração (dentes amarelos ou escuros) por falhas no tratamento de canal.

✓ vantagens

evitar tratamentos mais onerosos como o revestimento com laminados cerâmicos

✓ desvantagens e riscos

irritação da gengiva e osso que circundam as raízes e fraturas radiculares.

Uso combinado de técnicas traz resultados mais efetivos?

A combinação de técnicas para clareamento dental para otimizar ainda mais os resultados é uma alternativa para indivíduos que exigem resultados clareadores máximos. A ideia é unir as potencialidades de cada técnica para que o resultado seja um sorriso com dentes clareadores de forma intensa, duradouro e com redução do amarelamento junto às gengivas. E o mais legal é que, sim, os resultados são mais efetivos ao combinar o clareamento dental caseiro com o procedimento realizado em consultório.

Riscos são pequenos mas precisam, sim, serem levados em conta na hora de selecionar a melhor técnica.

Os tratamentos para clareamento dental realizados com agentes químicos são relativamente seguros aos dentes. Entretanto, erros na indicação e execução técnica ou uso prolongado e frequente dos géis clareadores podem trazer danos às gengivas e dentes. O problema mais frequente é a indicação da técnica caseira em concentrações elevadas em pacientes cujas raízes estão expostas (gengiva retraída), uma situação dolorosa que pode agredir a parte mais interna dos dentes.

Clareando dentes manchados e acinzentados por antibióticos ou flúor.

Uma parcela significativa dos indivíduos em tratamento para clareamento dental é aquela cuja alteração de cor dos dentes não deriva apenas dos pigmentos da dieta. Trata-se dos pacientes cujos dentes estão escurecidos e acinzentados por alterações na estrutura interna dos dentes. As principais delas são o manchamento dos dentes por antibiótico ou flúor, duas substâncias químicas incorporadas aos dentes em momentos de formação das camadas internas (infância).

A tetraciclina é o antibiótico responsável pela formação de dentes acinzentados e com linhas dispostas horizontalmente que podem aparecer nas cores amarelo, cinza, marrom ou branco. O problema, que não afeta a todas as crianças que fizeram uso do medicamento, obtém algum resultado frente ao tratamento para clareamento dental – resultados finais dependem da intensidade de alteração da estrutura dentária interna.

Já o flúor, que é visto principalmente por dentes no tom amarelo e com várias manchas e até mesmo cavidades brancas, requer atenção porque o clareamento dental pode até mesmo piorar a estética dos dentes. Fique atento.

Tendências nos tratamentos com laminados são para técnicas minimamente invasivas.

Quando o desejo é por dentes em tom próximo ao branco absoluto, o revestimento da superfície externa com laminados cerâmicos pode ser a única alternativa. A escolha por cores extremamente claras, que divide a opinião de pacientes e dentistas quanto à harmonia estética final do sorriso, é efetiva desde que realizada na técnica com facetas – lentes de contato dental, por serem muita finas, são limitadas para resultados muito claros em pacientes com amarelamento severo dos dentes.

A tendência para tratamentos com laminados são para as técnicas minimamente invasivas. São os chamados fragmentos cerâmicos, um procedimento que dispensa desgastes na parte externa dos dentes e recobrem parcialmente os dentes. A ideia é evitar desgastes e recobrimentos de forma generalizada, priorizando harmonizar apenas áreas com déficit na forma e cor dos dentes.

Retardando o aparecimento de dentes amarelos e sem vida.

Amarelos, cinzas ou manchados, não importa a coloração, qualquer alteração de cor já é suficiente para acabar com a harmonia do seu sorriso. Mas uma série de dicas que, se não preveniem pelo menos retardam o escurecimento dos dentes, podem ser adotadas – e valem até mesmo para aqueles que recém clarearam o seu sorriso. Veja o que você pode ser feito para previnir o amarelamento dos seus dentes:

✓ evite escovas dentárias com cerdas duras – além do risco elevado para retrações na gengiva, ela riscam os dentes;

✓ consulta semestral para profilaxia e polimento dental são indispensáveis para manter dentes claros e brilhantes;

✓ café, vinho, chá, chimarrão e alimentos com corantes artificiais, se não dá para eliminar o consumo, precisam ser consumidos moderadamente;

✓ cuidado com legumes verdes – o potencial de escurecimento destes alimentos são comparáveis ao café;

✓ uso de cremes dentais com agentes clareadores ajuda, sim, a prevenir o escurecimento de dentes – mas exigem o polimento dental frequente para manter a superfície dos dentes sempre lisas e brilhantes;

✓ aplicação única e mensal da técnica para clareamento dental caseiro é segredo de artistas e famosos para afastar o amarelamento dental.

Saiba mais sobre clareamento dental e laminados cerâmicos:

O post Dentes amarelados. Um guia com tratamentos seguros e efetivos. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

O clareamento dental não faz efeito sobre restaurações dentárias em resina. E agora?

Clarear dentes vai bem para qualquer situação. Além de recuperar a harmonia do sorriso, o clareamento dental também está associado a melhora considerável na autoestima. Só que nem tudo pode sair como esperado: basta uma única restauração dentária em resina, em região estética, e o que já estava feio fica ainda pior. O resultado? Um terrível contraste de cor entre dentes clareadores e restaurações amareladas.

A resina composta, o material estético utilizado na técnica de restauração dentária, infelizmente, não sofre a ação clareadora do tratamento. Basta iniciar o clareamento dental para que logo apareçam áreas de grande contraste entre dentes clareados e resinas amareladas e escurecidas. Mas alguns procedimentos para recuperar resinas amareladas, ou reduzir ao mínimo o número de restaurações indicadas para substituição, podem ajudar para que está pensando em iniciar o clareamento dental.

As técnicas de clareamento dental em dentes restaurados.

Existem diferenças significativas nas técnicas utilizadas para o clareamento de dentes naturais, como forma de aplicação, tipo e concentração dos géis clareadores. Várias situações clínicas definem quais delas serão selicionadas, como as causas para o amarelamento, presença de retrações na gengiva ou urgência para o tratamento. Mas nenhuma delas, infelizmente, é dedicada para o clareamento dental em dentes com restaurações em resina.

Danos a restaurações e porcelanas de próteses e laminados não podem ser descartados.

Independente da técnica clareadora utilizada, algum tipo de dano sobre restaurações dentárias submetidas ao procedimento é o mais provável de acontecer. O mais comum é a perda do brilho superficial das resinas, deixando a restauração dentária submetida aos géis do clareamento dental mais opaca e sem vida.

E se já não bastassem os problemas de constraste de cor e danos às superfícies de restaurações em resina em dentes submetidos ao clareamento, para os indivíduos que possuem próteses dentárias e laminados cerâmicos (facetas e lentes de contato dental) os contratempos podem ser ainda maiores. Isso porque, diferente da resinas que podem, em algum grau, ser repolidas após o clareamento dental, as porcelanas (cerâmicas) de dispositivos odontológicos continuarão exatamente na cor original antes do clareamento.

Recuperando restaurações dentárias escurecidas antes e depois de iniciar o tratamento.

Mapear cada restauração em resina, antes de iniciar o clareamento dental, é essencial para evitar surpresas desagradáveis após o término do tratamento. Isso porque, dependendo do número e extensão delas, a substituição de cada uma delas será essencial para harmonizar a cor entre dentes clareados e restaurações antigas – amareladas e escurecidas.

O polimento de restaurações dentárias em resina antes e após o clareamento dental pode, em algumas situações, até mesmo eliminar a necessidade de substituição das mesmas. O procedimento polidor realizado antes do clareamento ajuda a identificar a intensidade de escurecimento do corpo da resina, e também diminiui as infiltrações dos agentes clareadores nas interfaces de contato nas bordas das restaurações dentárias.

E o polimento dental posterior ao clareamento dental, além de minimizar os danos às superfícies das restaurações, també pode trazer algum ganho adicional de cor – e, com sorte, na mesma cor final do clareamento.

Se for preciso trocar restaurações, tome algumas precauções.

Quando restaurações dentárias em contraste de cor com dentes clareados é o resultado do tratamento, não tem jeito: é hora de substituir as resinas que não estão combinando com os dentes. Mas algumas precauções são necessárias para evitar resultados ainda mais decepecionantes do que a própria desarmonia entre restaurações dentárias e dentes clareados.

A primeira dica é aguardar até 7 dias para dar início às substituições de restaurações, após o término do tratamento. Isso porque um leve escurecimento dos dentes é esperado imediatamento após o fim do clareamento – mas nada que estrague os resultados do clareamento. Além disso, superfícies dentárias recém clareadas dificultam a adesão das resinas utilizadas na restauração em dentes.

A substituição de apenas uma parte da restauração dentária pode ser uma tentação tanto para pacientes quanto dentista. E o medo para a remoção de estrutura dentária sadia, complicação inerente às trocas de resinas em restaurações, é um dos motivos para tal. Só que a união entre restaurações antigas com novas, além de aumentar a suscetibilidade para infiltrações cariosas, diminui a durabilidade do procedimento restaurador e pode não trazer resultados estéticos eficientes.

Dicas para clarear dentes restaurados, antes de iniciar o tratamento.

O jeito mais fácil para se preparar para procedimentos clareadores é já incluir nos custos do tratamentos gastos extras para a troca de restaurações dentárias. E atenção redobrada para dispositivos cerâmicos como facetas, lentes de contato dental e próteses dentárias em porcelana. É que os custos para a substituição destes dispositivos podem ser, em muitas vezes, superiores aos valores cobrados pelo clareamento dental.

E não custa nada dar observar algumas dicas simples para otimizar os resultados do tratamento. Do indispensável polimento dental posterior ao clareamento dental à espera mínima de uma semana posterior ao procedimentos clareador para dar início à troca da restauração dentárias em resina que não combina com os dentes clareados, tudo conta para melhorar os resultados. E, para isso, basta segui-los.

✓ a remoção de manchas e tártaros, previamento ao clareamento dental, é indispensável para antes de iniciar o tratamento;

✓ doenças peridontais – como a gengivite – precisam ser curadas também antes de iniciar o clareamento dental;

✓ o polimento das resinas de restaurações podem ser realizadas antes e depois do clareamento dental;

✓ evite a substituição de partes ou camadas mais superficiais de restaurações;

✓ não se preocupe com a técnica clareadora utilizada: nenhuma dela faz efeito sobre as resinas;

✓ aguarde por, no mínimo, 7 dias após o clareamento para dar início à substituição das restaurações dentárias;

✓ preste atenção na qualidade da resina composta utilizada na sua restaurações: quanto pior ela for, mais rapidamente a restaurações ficam amareladas e escurecidas.

Saiba mais sobre clareamento dental e técnicas de restauração de dentes com resinas com estes posts:

O post Clareamento em dentes com restaurações em resina tem segredos. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Clareamento dental, um procedimento (quase) seguro.

O clareamento dental é, junto com as facetas e lentes de contato dental, o procedimento “queridinho” da maioria dos indivíduos em busca de revitalização do sorriso. E tamanha procura não ocorre à toa. Capaz de harmonizar dentes amarelados e manchados, quase sempre surpreende pelo impacto renovador sobre os dentes. Mas nem tudo são flores neste tipo de procedimento, já que os problemas associados ao clareamento dental não são poucos e, ainda pior, podem ser irreversíveis sob erros de indicação.

Os problemas do clareamento dental sobre os dentes podem ir muito além da sensibilidade momentânea que acompanha o tratamento. Danos à superfície do esmalte dentário, lesões inflamatórias na polpa, queimaduras gengivais e agudização de gengivites estão entre os principais problemas. E muitos deles podem até mesmo serem irreversíveis. Mas a boa notícia é que eles só aparecem por falhas na escolha das técnicas e não observância de condições clínicas iniciais. Algo que até mesmo você poderá, a apartir de agora, identificar.

Problemas no clareamento dental, técnica por técnica.

A frequência e tipos de problemas do clareamento dental sobre os dentes dependem, basicamente, da concentração do agente clareador, da forma como ele é aplicado e das condições iniciais de saúde dos dentes e gengivas. Mas, ainda assim, esquematizar a forma como esses contratempos aparecem pode na hora de selecionar a técnica ideal – e diminuir os riscos dos procedimentos clareadores aos dentes e gengivas.

clareamento dentário caseiro

A técnica mais comum é também a mais segura e eficiente. Aplicada em casa pelo próprio paciente, o clareamento dental caseiro utiliza moldeiras flexíveis personalizadas para colocar o gel clareador sobre os dentes.

✓ sangramento gengival;

✓ agudização de gengivites e periodontites;

✓ queimaduras superficiais;

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ modificações permanentes no esmalte dentário.

clareamento dental a laser

A mais balada e glamourosa técnica para clarear problemas também é a que mais problemas traz aos dentes. Isso porque, no clareamento dental a laser, a associação de agentes clareadores fortes com o aumento de temperatura proporcionado pelo laser traz riscos à saúde da polpa dentária.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental a led

O clareamento otimizado por led é uma técncia semelhante ao procedimento a laser. Só muda, entretanto, a fonte luminosa que incide sobre os dentes. E, claro, traz os mesmo problemas do clareamento dental a laser.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental convencional (em consultório)

A segunda técnica mais comum para clarear dentes é o clareamento dentário caseiro. Utiliza os mesmos agentes clareadores usados nas técncias a laser e led, assim como os problemas, embora de ocorrência menos frequente, são os mesmos.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

Irritação pulpar inflamatória, o problema mais preocupante as dentes.

A polpa dentária ocupa a cavidade central dos dentes e também os canais radiculares. Nela estão contidos os vasos sanguíneos e nervos, entre outras estruturas. E, isolando e protegendo do meio externo estão o esmalte e a dentina, na coroa dentária, e o cemento e dentina, nas raízes. Apesar da serem estruturas rígidas e relativamente espessas, as altas concentrações dos agentes clareadores podem ultrapassar estas barreiras naturais dos dentes, atingindo e irritando a polpa dentária. Um problemão.

Os riscos para a irritação pulpar inflamatória são maiores nas técnicas realizadas em consultório. Isso porque, nesses procedimentos, a concentração dos agentes clareadores são mais elevadas. E quando associadas com o calor produzido pelo led ou laser, os riscos são ainda mais elevados. O resultado dessa irritação é a sensibilidade dentinária e, ainda pior, a dor constante e pulsátil. Para resolver isso, somente o tratamento de canal (endodôntico). Um problema no clareamento dental que precisa ser levado em consideração, sempre.

Riscos do clareamento dental a laser são quase sempre esquecidos.

O clareamento dental a laser é associado a resultados clareadores mais eficientes. O que não é verdade, já que a função da luz, neste tipo de técnica, é diminuir o tempo da sessão de aplicação do agente clareador. Além disso, os problemas do clareamento dental são poucos lembrados na hora de selecionar a técnica. O que parece ser a técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a mais arriscada.

Os problemas no clareamento dental a laser estão relacionados ao aquecimento da estrutura dental durante a sessão clínica. O que só complica o quadro, já que, nesta técnica, as elevadas concentrações dos agentes clareadores aumentam ainda mais os riscos para a irritação pulpar inflamatória. E o que poderia ser um tratamento para renovar o visual do sorriso pode terminar até mesmo em tratamento de canal.

Danos ao esmalte dos dentes são raros mas não impossíveis de acontecer.

Problemas na superfície do esmalte dentário, a camada mais superficial dos dentes, são raros. Mas não impossíveis de acontecer. E olha que os riscos para que isso aconteça nem dependem da concentração do agente clareador aplicada sobre os dentes. É a repetição da técnica a causa mais associada a danos ao esmalte dentário durante o clareamento dental. Mas saber que é preciso exceder, e muito, a repetição do clareamento traz conforto para encarar o procedimento clarear com um tratamento seguro.

Na verdade, em qualquer situação o procedimento clareador provoca alguma modificação sobre as camadas mais superficiais do esmalte dentário. Entretanto, graças à ação remineralizadora da saliva (isso mesmo!) sobre os esmaltes desmineralizados, e tudo volta, instanâneamente, ao estado original. É por isso que danos ao esmalte dentário são tão raros. Só mesmo a repetição exaustiva do procedimento, ao longo dos anos, para trazer problemas maiores aos dentes.

Retração da gengiva, doenças gengivais e cáries dentárias não podem ser esquecidos antes de iniciar o tratamento.

A urgência para resultados imediatos para clarear dentes amarelados e manchados é comum. E apesar dos resultados excelentes para sessões de aplicação única, em consultório odontológico, é preciso respeirar alguns protocolos de segurança. Caso contrário, o claramento dental pode ser transformar em problemas que vão muito além de transtornos passageiros.

A retração gengival é um problema comum e que contraindica, na maioria das vezes, o clareamento dental caseiro. Isso porque a ação dos agentes clareadores sobre raízes dentárias expostas quase sempre traz dor e sensibilidade dentinária aumentada. Além disso, doenças gengivais e cáries dentárias pode trazer ainda mais problemas para o clareamento dental. A primeira por poder agudizar ainda mais o quadro inflamatório, e o segundo por permitir a difusão do agente clareador através do esmalte e dentina, atingindo a polpa dentária.

Riscos e benefícios do clareamento dental. Ainda vale a pena arriscar?

Apesar dos riscos do clareamento dental sobre dentes e gengivas, ainda assim vale a pena submeter-se ao tratamento. E não é apenas porque os resultados contumam ser marcantes e transformadores. É que os problemas mais sérios são fáceis de serem contornados. Basta alguns cuidados com a saúde dos dentes antes de iniciar o tratamento, a seleção de técnica mais segura e apropriada aos dentes e o uso de agentes clareadores de boa qualidade para que dê tudo certo.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamentos estéticos com estes post:

O post Clareamento dental pode trazer problemas irreversíveis aos dentes. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

O clareamento dental traz problemas e riscos. Mas isso ainda não é motivo para desistir do tratamento.

Tem momentos na vida em que a gente só descobre que está metido em confusão depois já estarmos imersos nelas.  E o clareamento dental, para alguns, pode ser um desses acontecimentos desagradáveis. E olha que não estamos falando apenas sobre dores e dentes sensíveis que cessam após o  procedimento. É por isso que conhecer os riscos do clareamento dental aos dentes é essencial para evitar incômodos que podem se prolongar para depois do tratamento.

Os danos aos dentes e gengivas durante o clareamento dental, na verdade, podem ir bem além da simples e passageira sensibilidade dentária. Alterações na superfície de esmalte e o tratamento de canal para alívio de dor que não cessa podem ser algumas das consequências quando o procedimento se dá de forma mal planejada e executada. E ainda que esses problemas sejam raros, é bom conhecer um pouco mais sobre os problemas associados ao procedimento.

✓ dor passageira estimulada pelo frio ou alimentos cítricos;

✓ sangramento gengival;

✓ descamação e irritação superficial das gengivas;

✓ acentuação de doenças gengivais prévias;

✓ manchamentos superficiais;

✓ irritação pulpar inflamatória.

As técnicas para clarear dentes, e os problemas mais comuns.

O clareamento dentário tem algumas variações técnicas que são fáceis de entender, e que apresentam divisões que ajudam a compreender melhor como o dentista seleciona a melhor delas.

A mais básica delas divide o clareamento dental realizado pelo próprio paciente e monitorado pelo dentista (clareamento dental caseiro), das técnicas aplicadas pelo dentista, em consultório. Outra divisão divide o clareamento dentário realizado em consultório de acordo com a fonte de luz utilizada, ou mesmo a ausência dela para efetivar o tratamento.

• clareamento dentário caseiro

É a técnica mais comum para clarear dentes. Aplicada fora do consultório odontológico pelo próprio paciente, utiliza-se de moldeiras transparentes para colocar os géis clareadores em contato com os dentes. A grande vantagem dessa técnica é que os agentes clareadores (géis) utilizados trazem menores riscos e problemas para a polpa dentária. Por outro lado, a sensibilidade e dor durante o tratamento são mais frequentes comparadas às demais técnicas.

• clareamento dental a laser

A técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a que traz mais riscos e problemas. Diferente do que se pode imaginar, a única função do feixe de luz (laser) é diminuir o tempo da consulta de aplicação do gel clareador sobre os dentes – e sem nenhuma melhora nos resultados clareadores!  O problema mais grave para esta técnica de clareamento dental a laser é o risco para irritações pulpares inflamatórias.

• clareamento dental a led

Assim como acontece na técnica de clareamento dental a laser, a função do led durante o procedimento é diminuir o tempo da consulta. O risco para a irritação pulpar inflamatória também é o principal problema relacionado a este tipo de procedimento clareador.

• clareamento dental sem uso de luz (convencional)

Entre as técnicas de aplicação em consultório, esta é a mais comum. Utilizando-se dos mesmos agentes clareadores utilizados nos procedimentos clareadores a laser e led, traz os mesmos resultados clareadores. É mais segura aos dentes comparada às técnicas com luz, o que, infelizmente, não diminui os riscos para que os géis clareadores utilizados atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina e produzam irritações pulpares.

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes?

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes? Infelizmente, isso realmente acontece. Mas a boa notícia é que, na maioria das vezes, os danos estruturais às superfícies dos emalte dentário são mínimos, e recuperam-se rapidamente tão logo termine o tratamento. É o processo chamado de remineralização, que reconstitui  o efeito deletério sobre os cristais de esmalte dos dentes a partir de elementos calcificadores presentes na própria saliva.

O processo de auto-reparo da superfície de esmalte danificada durante o clareamento dental acontece independente da técnica clareadora utilizada. O problema, entretanto, é que a remineralização imediata da superfície danificada tem limites. A repetiçao e uso exagerado e irracional dos agentes clareadores (principalmente o peróxido de hidrogênio), ao longo dos anos, pode trazer danos ireversíveis ao esmalte dentário. É por isso que os riscos durante o clareamento dental, com relação ao esmalte dentário, estão associados ao uso extensivo do procedimento.

Dentes sensíveis, o problema mais comum pode ser minimizado sem dificuldades.

Dor e dentes sensíveis são os contratempos mais associados ao clareamento dentário. E com razão. Na técnica caseira, por exemplo, o problema atinge 70% dos pacientes. E a causa para o desconforto, que diga-se de passagem cessa em poucos dias após o fim do tratamento, é a ação do gel clareador sobre as raízes dentárias. É por isso que o risco para sensibilidade dentária em pacientes com retrações gengivais são consideravelmente maiores comparada a indivíduos com gengivas sem recessões.

Se eliminar a sensibilidade dentária que aparece durante o clareamento dentário caseiro é um procedimento quase impossível, ao menos é possível amenizá-la. E o meio mais eficaz para isso é diminuir a concentração do agente químico clareador. Outra medida que também traz alívio para o problema é a aplicação de dessensibilizantes. E quando nada funciona, o jeito mesmo é abandonar a técnica caseira e partir para o clareamento em consultório.

Irritação inflamatória da polpa dentária é problema mais comum do que se pode imaginar.

Se a concentração dos agentes clareadores (peróxido de carbamida ou oxigênio) não altera os riscos para danos sobre o esmalte dentário durante o clareamento, o mesmo não pode ser dito com relação a agressões à polpa dentária. É que os géis aplicados sobre os dentes, durante o procedimento realizado em consultório, apresentam concentrações tão elevadas que seus agentes tóxicos atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina, atingindo uma estrutural relacionada com a vitalidade dos dentes: a polpa dentária.

Os riscos do clareamento dental à polpa dentária, na técnica realizado em consultório, são objetos para muitas pesquisas. O problema é que a incidência do problema não é de todo bem documentada. O que sabe até agora é que o peróxido de hodrogênio é um agente mais tóxico que o peróxido de carbamida. Além disso, o uso de fontes de luz, como no clareamento dental a laser ou led, aumenta os riscos para o problema. E, por último, e talvez o mais relacionado com danos à polpa dentária, está a repetição excessica do procedimento.

Os riscos do clareamento dental a laser inviabilizam a técnica?

Os problemas e riscos do clareamento dental a laser são bem conhecidos. Ao contrário do que se pode imaginar, o feixe de laser aplicado sobre os dentes não é o responsável pela ação clareadora do tratamento. Na verdade, a função do laser – assim como acontece na técnica a led – é diminuir o tempo de consulta. Mas essa economia pode ter um custo elevado, já que o aumento de temperatura provocado por este tipo de luz pode provocar lesões na polpa dentária.

A viabilidade do uso de laser ou outras fontes de luz nos procedimentos clareadores precisa ser repensada. Apesar do glamour que envolve a técnica, os riscos desse procedimento, e que em casos mais severos pode necessitar de tratamento de canal como meio para conter a dor, precisam ser levados em conta. E principalmente porque os resultados finais do uso de laser não se refletem em dentes mais clareadores e harmônicos comparados a outras técnicas.

Clareamento dentário caseiro, a técnica mais segura e eficiente também tem desvantagens.

Não é nenhuma novidade o fato de que o clareamento dental caseiro é a técnica que traz os melhores resultados clareadores. E olha que os géis clareadores utilizados neste tipo de procedimento são menos concentrados comparados às técncias aplicadas em consultório. Mas , ainda assim, alguns riscos do clareamento dental caseiro precisam ser bem entendidos para que problemas mais severos apareçam.

Lesões às gengivas são eventos frequentes na técnica caseira. Embora, assim como acontece com a dor, ela desapareça já nos primeiros dias após o término do tratamento, são preciso alguns cuidados para que o problema não traga problemas irreversíveis.

Os danos inflamatórios pulpares também não estão livres de aparecer nessa técnica, já que a retração da gengival associada a desgastes nas raízes dentárias expõem, em demasia, a polpa dentária presente nos canais. Assim, certifique-se de que as raízes dentárias estarão protegidas durante o procedimento.

Clareamento dental, benefícios e malefícios. Ainda vale a pena fazê-lo?

Depois de conhecer tantos riscos dos clareamento dental à saúde dos dentes e gengivas, é de se perguntar se ainda vale a pena clarear dentes através do uso de géis clareadores. E a resposta para isso depende de fatores como existência de gengivas retraídas, inflamações gengivais, cáries dentárias, manchas por antibióticos, má formação dentária por problemas congênitos e urgência estética do procedimento.

Do ponto de visto da viabilidade técnica e de segurança, dá, sim, para clarear dentes amarelados e sem vida sem maiores problemas. Mas para isso, a seleção correta dos procedimentos, o uso de concentrações de agentes clareadores mais baixos e dessensibilizantes, a análise cuidosa das condições das raízes dentárias e muita paciência devem fazer parte do seu tratamento. Depois, é só curtir os resultados para um sorriso mais claro e harmônico.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamento que recuperam a harmônia e beleza do seu sorriso com estes posts:

O post Riscos do clareamento dental aos dentes e gengivas requer atenção. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Riscos no clareamento dental em dentes manchados por antibióticos e remédios requerem atenção especial.

Desde que a técnica para claremento dental caseiro supervisionada foi introduzida, no começo da década de 80, a procura por tratamentos clareadores para dentes amarelados e escurecidos só aumenta. E com razão, já que o procedimento permite restabelecer a harmonia do sorriso mesmo em dentes mal posicionados. Entretanto, a ideia para clarear dentes manchados por antibióticos ou remédios derivados – e que é, sim, possível – pode trazer problemas ainda maiores quando mal aplicada.

O clareamento dental a laser ou led, realizado em consultório, reduz significativamente o tempo do tratamento. O problema é que essas técnicas, além do risco maior para inflamações pulpares irreversíveis, podem não só aumentar os contrastes das manchas e escurecimentos, como provocar lesões erosivas sobre o esmalte dentário. Mas, felizmente, um protocolo para o clareamento de dentes escurecidos por antibióticos e remédios derivados traz segurança e relativa confibialidade aos resultados.

Prognóstico para o clareamento de dentes manchados por tetraciclina nem sempre é favorável.

O prognóstico para o clareamento de dentes manchados por antibióticos nem sempre é positivo. Isso porque, dependendo da coloração e localização das manchas (superficial ou profunda), os resultados podem ser decepcionantes. É o caso dos dentes manchados por tetraciclina, um antibiótico comum de amplo espectro que, administrado já apartir do 4o. mês de vida intrauterina pode produzir o escurecimento em dentes decíduos (leite), e ingerido a partir dos 4 meses de vida até os 7 anos de idade, produz manchas em dentes permanentes.

Outro tipo de antibiótico associado a dentes manchados e escurecidos é a minociclina, uma derivada semi-sintética da tetraciclina, e muito indicada para o tratamento de acnes. Utilizadas por períodos prolongados, pode manchar dentes até mesmo dentes permanentes, mas, felizmente, apresentam prognóstico mais favorável para o clareamento dental caseiro supervisionado.

O diagnóstico, segundo as alterações na coloração dos dentes afetados.

Os dentes anteriores são os mais afetados pela incorporação de antibióticos durante a fase de dentinogêse (formação do dente). Devido à incidência mais intensa da luz sobre esses dentes, eles gradualmente vao assumindo a coloração cinza-escuro ou marro. Em dentes manchados, a parte mais próxima às gengivas apresenta alterações de cor ainda mais intensa, já que nessa região a camada de esmalte é mais espessa.

A intensidade de escurecimento dental por antibióticos depende da idade e quantidade de antibiótico administrado.

Outro fator que interfere no prognóstico do clareamento dental em dentes escurecidos por antibióticos é a intensidade do manchamento do esmalte dentário, a camada mais superficial dos dentes. E, segundo diversas pesquisas científicas sobre o problema, ela depende da quantidade total de tetraciclina ou minociclina administrada, o tempo de adminstração e a idade em que ele foi ingerido. E, claro, quanto mais intensos são os problemas sobre dentes manchados por antibióticos, mas difícil – e demorado – será o tratamento.

A intensidade de manchamento por tetraciclina pode ser classificada como leve, moderada ou intensa. A leve não apresentam manchas, e alteração da cor (amarelo claro ao cinza) é homogênea por todo o esmalte dentário. A moderada apresenta as mesmas características da leve porém em tons mais intensos. Já a pesada apresenta a formação de bandas horizontais (manchas) intensas e acinzentadas, é que a associação mais comum para dentes manchados por antibióticos.

A técnica de clareamento dental é exclusiva para o problema.

O clareamento dental caseiro assistido não é uma entre várias técnicas clareadoras para dentes escurecidos por antibióticos ou remédios derivados. Na verdade, é a única. É que os procedimentos clareadores realizados em consultório (led, laser ou convencional) utilizam agentes clareadores muito concentrados (fortes), podendo resultar no agravamento estético do problema.

Clarear dentes manchados por antibióticos requer substâncias clareadoras menos concentradas  – e mais seguras e confiáveis. O tratamento dura, em média, 24 semanas, com aplicações diárias do produto de até 2 horas. O agente clareador é o peróxido de carbamida a 10%, na forma de gel. Aplicações quinzenais de flúor a 2% são indicadas para minimizar a sensibilidade dentária que aparecer durante o tratamento. E a durabilidade dos resultados, quando aparece, é estimada em até 90 meses.

A etilologia do escurecimento de dentes é importante para o sucesso do tratamento.

São várias as etiologias para o escurecimento e manchamento dos dentes. E, muitas vezes, a confusão entre elas podem trazer problemas pela indicação incorreta do tratamento clareador mais apropriado. É que, em alguns casos, a alteração na coloração dos dentes também está associada ao enfraquecimento das camadas mais superficiais do esmalte. E, ao contrário do que acontece nos dentes manchados por antibióticos, o clareamento dental pode trazer danos até mesmo estruturais aos dentes.

Além do escurecimento dental pela ingestão de tetraciclinas e minociclinas, existem outras causas para o problema. Uma delas é a displasia do esmalte dentário, causado no período de dentinogênese e que pode ter como causa febres frequentes ou traumas dentários. A ingestão excessiva de fluoretos (fluorose dentária) é outra causa para dentes escurecidos por medicações. E também não pode ser descartado escurecimento e manchamentos de dentes por hipotireoidismo congênito, ou até mesmo dentes escurecidos por tratamento de canal.

O uso de laminados cerâmicos (facetas) deve ser tentada apenas como última opção.

O revestimento de dentes manchados por antibióticos e outras medicações com laminados cerâmicos, na técnica com facetas em porcelana, é, sim, uma alternativa eficiente. Porém, apesar dos resultados marcantes para o procedimento laminado, ele deve ser realizado somente quando os resultados dos tratamentos clareadores são (muito) além das expectativas.

Os tratamentos com facetas em porcelana envolvem desgastes na superfície de esmalte e são recomendados apenas para pacientes com problemas dentários mais severos – presença de múltiplas restaurações em resina e má formação anatômica dos dentes são algumas delas. E, com relação ao revestimento das manchas com lentes de contato dental, nem tente: a transparência excessiva deste tipo de técnica não consegue mascarar os problemas em dentes manchados por antibióticos.

Prevenindo danos ao esmalte dentário e raízes.

Controlar a administração de tetraciclinas ou derivados durante as odontogênese pode não passar de um sonho. Até mesmo para profissionais de saúde mais experimentados com o problema, doenças são momentos de urgência que podem dispensar cuidados mais básicos. E com relação à administração de antibióticos a crianças, é possível utilizar derivados de tetraciclinas que não resultam em dentes manchados por antibióticos. É o caso da vibramicina, que não altera a cor do esmalte dentário.

A ingestão excessiva de flúor por crianças, seja pela deglutição de cremes dentais ricos na substância ou erros na dosagem do produto na água disponível para abastecimento público, pode até mesmo ser causa mais frequente para o escurecimento. Os traumas dentários sobre dentes decíduos (leite) estão associados às displasias em dentes permanentes (manchas brancas), e podem ser abordadas de forma preventiva.

Dicas para saber antes de iniciar o clareamento de dentes manchados por antibióticos.

Antes de iniciar o clareamento de dentes manchados por antibióticos, é bom lembrar algumas informações que farão diferença nos resultados finais do clareamento denal – e vão evitar alguns problemas que podem até mesmo ser irreversíveis. Veja um checklist sobre o que você precisa saber antes de iniciar o tratamento:

✓ faça a profilaxia dos dentes para remoção de manchas mais espessas e tártaros;

✓ certifique-se da saúde das gengivas antes de iniciar o clareamento dental;

✓ tenha certeza de que o uso de tetraciclinas é a etilogia correta para o manchamento e escurecimento dos dentes;

✓ recubra retrações gengivais (recessão gengival) para raízes muito expostas e com desgastes pela pressão excessiva das cerdas das escovas durante a escovação;

✓ a aplicação de flúor diminui o aparecimento de sensibilidade dentinária e ajuda na remineralização do esmalte;

✓ as moldeiras transparentes utilizadas no tratamento devem estar confortáveis – afinal, elas serão utiizadas pelas próximas 24 semanas;

✓ ao final do tratamento, faça o polimento dos dentes para aumentar a durabilidade dos resultados clareadores.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamentos estéticos com os seguintes posts:

O post Clareamento de dentes manchados por antibióticos exige cuidados. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Clareamento dental, simplicidade e resultados que dependem da seleção correta da técnica.

Dentes amarelados e manchados não combinam com ninguém. Basta um leve escurecimento deles e o sorriso já começa a perder a harmonia, e isso mesmo para indivíduos com dentes impecavelmente alinhados. E é para isso que diversos tipos de clareamento dental estão disponíveis – só que a simplicidade e qualidade dos resultados ainda dependem da seleção da técnica correta, minimizando riscos e trazendo dentes mais claros para você.

Qual o tipo de clareamento dental mais adequado para você?

A seleção do tipo de clareamento dental é um procedimento rápido mas que pode ser complicado à primeira vista. E com razão, já que diversos fatores são levados em conta, como a urgência para resultados imediatos, a idade e dieta do paciente, a presença de retração gengival ou doenças na gengiva, a existência de próteses dentárias e os escurecimentos por doenças congênitas ou adquiridas. Difícil? Nem tanto.

Basicamente, existem 4 técnicas para clarear dentes, e que são divididas em dois tipos conforme o local aonde o procedimento será realizado: em casa, monitorado pelo dentista, ou executado diretamente pelo profisisonal no consultório. Mas as diferenças entre elas precisam ser bem entendidas para evitar problemas aos dentes e gengivas, e conseguir resultados clareadores mais efetivos.

• clareamento dental a laser

A técnica mais glamourosa e desejada, além de mais cara, pode frustrar pelos resultados. Utiliza géis clareadores em concentrações muito elevadas (peróxido de hidrogênio ou carbamida), aplicados sobre os dentes após o isolamento completo de gengivas e lábios. Neste tipo de clareamento dental a função do laser é apenas diminuir o tempo da consulta, sem nenhuma melhora no resultado final do procedimento.

✓ tempo de tratamento: 1 a 4 sessões, com 1:30 hs de duração cada uma; o intervalo entre as consultas é de 48 horas;

✓ indicações e vantagens: urgências estéticas e indivíduos impossibilitados para a técnica caseira devido a retrações gengivais extensas;

✓ riscos e problemas: alterações irreversíveis no esmalte dentário, irritação pulpar inflamatória e sensibilidade pós tratamento e região não clareada junto às gengivas.

✓ destaque da técnica: devido aos riscos aos dentes, o tipo de clareamento a laser deve ser restritos a aplicações pouco frequentes, em pacientes com urgências estéticas.

• clareamento dental a led

Confundido com a técnica a laser, utiliza os mesmos agentes clareadores utilizados neste tipo de clareamento dental. A diferença fica mesmo é por conta do tipo de fonte de luz utilizada. Traz os mesmos riscos e problemas da técnica a laser, estando entre os tipos de clareamento dentário mais comum com uso de luz.

✓ tempo de tratamento: 1 a 4 sessões, com 1:30 hs de duração cada consulta; o  intervalo entre as consultas é de 48 horas.

✓ indicações e vantagens: urgências estéticas e indivíduos impossibilitados para a técnica caseira devido a retrações gengivais extensas.

✓ riscos e problemas: alterações irreversíveis no esmalte dentário, irritação pulpar inflamatória e sensibilidade pós tratamento e região não clareada junto às gengivas.

✓ destaque da técnica: é menos arriscada do que a técnica a laser e ainda traz os mesmos resultados. Urgências estéticas e sessões rápidas de aplicação do gel clareador são destaques para esse tipo de técnica.

• clareamento dental convencional (consultório)

A mais simples entre os tipos de clareamento dental é também a que traz os mesmos resultados clareadores mais efetivos. E com a vantagem adicional de ser mais segura aos dentes. O único porém fica por conta do tempo das sessões de aplicação do gel clareador, mais demoradas em comparação com as técnicas otimizadas por luz (led ou laser).

✓ indicações e vantagens: urgências estéticas e indivíduos impossibilitados para a técnica caseira devido a retrações gengivais extensas.

✓ riscos e problemas: alterações irreversíveis no esmalte dentário, irritação pulpar inflamatória e sensibilidade pós tratamento e região não clareada junto às gengivas.

✓ tempo de tratamento: 1 a 4 sessões, com 1:30 hs de duração cada consulta; o intervalo entre as consultas é de 48 horas.

✓ destaque da técnica: mais segura que as técnicas a led e laser, traz os mesmos resultados clareadores. Embora o tempo de aplicação do gel clareador seja maior, a simplicidade do procedimento pode até mesmo deixar a sessão mais rápida.

• clareamento dental caseiro

Entre os tipos de clareamento dental, o clareamento dental caseiro é o mais eficiente e seguro aos dentes. Utiliza os mesmos géis clareadores das técnicas a laser, led ou convencional, porém aplicados pelo próprio paciente através de moldeiras flexíveis e transparentes. Ao dentista cabe monitorar os resultados e condições de saúde das gengivas e esmalte dentário, aumentando ou diminuindo a concentração dos agentes clareadores.

✓ tempo de tratamento: 7 a 21 dias, com aplicações diárias que variam de 30 minutos a 4 horas (conforme o tipo e concentração do gel clareador).

✓ indicações e vantagens: resultados clareadores superiores, baixo risco de agressão à polpa dentária, clareamento efetivo junto às margens gengivais, menor risco para manchamentos superficiais, efetivo para dentes manchados por antibióticos.

✓ riscos e problemas: sensibilidade aumentada aparece em 70% dos pacientes, não pode ser utilizado em pacientes com retrações gengivais (recessão gengival) extensas.

✓ destaques da técnica: mais seguro e mais eficiente que outros tipos de clareamento dental, não deixa as partes do dente em contato com gengivas amareladas.

Riscos e problemas aos dentes e gengivas também estão associados à seleção da técnica.

O clareamento dental traz, sim, riscos aos dentes. E embora a dor e sensibilidade aumentada – e que, felizmente, desaparecem poucos dias após o término do tratamento – estejam entre os problemas mais frequentes, outros deles podem ser até mesmo irreversíveis.

A irritação pulpar inflamatória é uma das complicações que podem ser irreversíveis, dependendo da intensidade do problema – e o tratamento de canal pode ser a única maneira para cessar a dor que, nesses casos, é constante. Outro tipo de dano irreversível é a alteração estrutural do esmalte dentário, pelo uso inadequado ou repetitivo do tratamento. Problemas congênitos como displasias do esmalte e fluorose dentária também podem ter resultados desastrosos nos procedimentos a laser ou led, ao formar manchas intensas e que não podem ser removidas.

Combinando técnicas para resultados mais efetivos: riscos e vantagens.

Mas afinal, quais tipos de clareamento dental oferecem resultados máximos e, ao mesmo tempo, rápidos? Segundo algumas pesquisas científicas, é a combinação do clareamento dental caseiro com o procedimento realizado em consultório, com ou sem uso de luz (laser ou led).

O problema para o uso pouco frequente da técnicas combinadas, entretanto, é que elas não podem ser realizadas com frequência. Caso contrário, as agressões ao esmalte dentário podem ser irreversíveis, assim como o risco aumentado para as lesões inflamatórias da polpa. Outro fator proibitivo é o preço mais elevado do procedimento. A dica é reservar o tratamento combinado para momentos únicos, como eventos sociais importantes como casamentos e formaturas, ou previamente ao início do tratamento com laminados cerâmicos.

Danos ao esmalte dentário podem ser até mesmo irreversíveis.

Danos na superfície do esmalte dentário estão entre os problema mais lembrados pelos pacientes. E só de saber que, em situações especiais, eles podem ser até mesmo irreversíveis, já dá um arrepio. Mas embora o efeito deletério sobre a camada mais externa da coroa dentária implique na perda superficial de brilho, a situação é rara e está mais associada a repetições muito frequentes do tratamento do que ao tipo de clareamento dental utilizado.

Na verdade, independente da concentração e do tipo de agente clareador utilizado, sempre ocorre algum dano imediato na superfície do esmalte dentário. Só que a ação da saliva, rica nos minerais que compõem exatamento esta camada, remineralizam a superfície dentária em velocidade tão instantânea quanto o processo de desestruturação. E é isso o que faz do clareamento dental um procedimento seguro e até mesmo necessário para recuperar a harmonia do sorriso.

Qual o melhor tipo de clareador dental para a técnica caseira?

Embora exitam diferenças nas formulações dos géis clareadores, são duas os agente clareadores utilizados neste tipo de clareamento dental: peróxido de hifrogênio e carbamida. Além, disso, variações de concentrações destes produtos e adição de substâncias químicas que previnem o aparecimento da sensibilidade dentária ou aceleram a ação clareadora podem ser exclusivas de algumas marcas. Mas os resultados finais não mudam tanto com relação à escolha do clareador dental utilizado. O que realmente importa é seguir à risca o esquema de utilização do produto.

Dicas básicas para selecionar o tipo de clareamento dental mais adequado para você.

Conhecer os tipos de clareamento dentário disponíveis não é suficiente para escolher a técnica ideal. O exame clínico da superfície dentária e da saúde gengival são coisas que somente o dentista pode fazer por você. Mas ainda assim dá para ter uma ideia sobre qual tipo de procedimento clareador pode ser o mais eficaz para recuperar dentes amarelados e manchados. E, além disso, algumas dicas básicas sobre o tratamento também vão ajudá-lo para resulados ainda mais efetivos.

✓ a profilaxia e remoção de manchas mais espessas 48 horas antes de qualquer tipo de clareamento dental é essencial para resultados clareadores mais efetivos;

✓ o tratamento gengival pode ser necessário para indivíduos com gengivas sangrantes e inflamadas (gengivite e periodontite);

✓ a aplicação de dessensibilizantes minimiza ou até mesmo elimina os problemas de dor e sensibilidade dentária tanto nas técnicas caseiras como em consultório;

✓ a retração gengival extensa contraindica o clareamento dentário caseiro pelo risco elevado de dores e sensibilidade dental intensa;

✓ o uso de géis clareadores menos concentrados, na técnica caseira, traz menos sensibilidade e os resultados são semelhantes aos procedimentos com géis mais concentrados – só o tempo do tratamento é que aumenta;

✓ reserve o uso combinado de técnicas clareadoras (caseira + consultório ) para momentos especiais como casamentos ou prévios aos tratamentos com lentes de contato dental ou facetas laminadas;

✓ a frequência na repetição do clareamento dental está mais associada aos danos irreversíveis no esmalte dentário do que os tipos de clareamento dental utilizados;

✓ o clareamento dentário caseiro, embora mais demorado, é o tratamento mais seguro e com resultados mais eficientes;

✓ a qualidade dos géis utilizados, independente dos tipos de clareamento dental utilizados, importam nos resultados clareadores;

✓ o polimento do esmate dentário, terminado o tratamento, devolve o brilho e dá mais durabilidade para os resultados clareadores;

✓ a repetição do clareamento dentário (ciclo completo) a cada dois anos pode ser considerado seguro aos dentes.

saiba mais sobre tipos de clareamento dental, riscos, problemas e associação com outras técnicas estéticas, com os posts abaixo:

O post Descubra o tipo de clareamento dental mais adequado para você. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

A dor e sensibilidade no clareamento dentário. Um problema inevitável?

O clareamento dentário está entre os procedimentos estéticos com maiores índices de satisfação. E tamanho sucesso não está aí à toa. É que dentes mais claros e harmônicos trazem sorrisos mais marcantes. Sem eles, procedimentos mais sofisticados como facetas laminadas e lentes de contato dental fariam pouco efeito. O problema, entretanto, é que, na maioria das vezes, clarear dentes está associado à dor e dentes sensíveis.

O desconforto que pode aparecer ao clarear dentes amarelados e manchados é mais frequente do que se pode imaginar. Segundo pesquisas, o problema para a dor e dentes sensíveis associado ao clareamento dentário aparece em até 70% dos dentes clareados. Um taxa muito elevada. E, dependendo da técnica, esses índices são ainda mais desanimadores. Mas é possível, sim, obter excelentes resultados selecionando a técnica correta e adotando algumas procedimentos simples. Menos dor e dentes sensíveis.

Causas para dor e dentes sensíveis dependem da concentração do agente clareador e da técnica.

E quais são as causas para a dor e dentes sensíveis ao frio durante o clareamento dental? Basicamente, duas. A primeira delas é a ação do gel clareador (peróxido de hidrogênio ou carbamamida) sobre as raízes dentárias, cuja cobertura de proteção (cemento) é mais fina e frágil comparada à superfície que reveste a coroa dentária (esmalte). É por isso que indivíduos com retração gengival extensa experimentam maior incômodo doloroso durante o clareamento.

A outra causa para o quadro de dor e sensibilidade associada ao clareamento dentário é a ação lesiva, sobre a polpa dentária, do gel clareador utilizado nos procedimentos realizados no consultório (LED, LASER ou convencional). É que as altas concentrações desses géis podem atravessar até mesmo as espessas camadas de esmalte e dentina da coroa dentária, provocando irritações inflamatórias à polpa. E, no caso do laser e LED, a irritação também se dá pelo aquecimento exagerado da estrutura dental durante o procedimento. Um problemão.

Sobre os riscos envolvidos nos tratamento para clareamento dentário.

Tratamentos de saúde estão associados, na maioria das vezes, a riscos. E no caso do clareamento dentário isso não poderia ser diferente. Para a maioria dos indivíduos, a dor e dentes sensíveis que aparecem durante o tratamento é encarada com um desconforto tolerável. Mas ainda assim, os riscos à saúde das gengivas e polpa dentária não podem ser desconsiderados na hora de clarear dentes amareladas e manchados.

Uma lista contendo os principais problemas relacionados ao clareamento dental, independente da técnica (caseira ou aplicada em consultório), dá uma boa ideia dos danos que o procedimento clareador pode causar às gengivas e dentes, para além da sensibilidade dentária ou dor mais severa.

✓ tumefação das gengivas (inchaço) e sangramento gengival;

✓ dor passageira estimulada pelo frio ou alimentos cítricos;

✓ dor crônica (inflamação pulpar);

✓ manchas superficiais;

✓ danos à superfície de restaurações dentárias, laminados e próteses em porcelana.

Prevenindo dores e dentes sensíveis: selecionando a melhor técnica.

São várias as técnicas para clarear dentes amarelados e escurecidos. E a seleção delas é a parte mais importante do tratamento. Manchas superficiais, tártaro, retração gengival, inflamações gengivais (gengivite e periodontite), e problemas de má formação da estrutura dentária como displasias, manchamentos por antibióticos durante o período embriológico ou fluorose interferem na escolha da melhor técnica. É por isso que é tão importante conhecê-las a fundo para prevenir a dor e dentes sensíveis durante o clareamento.

clareamento dentário caseiro

A técnica de clareamento dentário caseiro, realizada fora do consultório odontológico e monitorada pelo dentista, é a mais comum e segura. Além disso, também é a que traz melhores resultados clareadores. É indicada para todo tipo de necessidade clareadora. A sua contraindicação, entretanto, são os indivíduos com doenças gengivais e retrações gengivais extensas – as únicas desvantagens desta técnica. É sempre a primeira escolha quando a urgência estética não conta muito no tratamento.

clareamento dentário em consultório (convencional)

A técnica mais comum entre as aplicadas pelo dentista em consultório odontológico não utiliza fontes luminosas (LED, LASER ou fontes halógenas). E diferente do clareamento dentário caseiro, cujo tratamento dura entre 7 a 21 dias, a técnica ambulatorial pode entregar excelentes resultados até mesmo em uma única consulta – de 4 sessões máximas possíveis. Mas tem desvantagens: é menos segura aos dentes e ainda pode deixar a área próxima às gengivas amareladas. É indicada para urgências estéticas ou indivíduos com retrações gengivais extensas.

clareamento dental a laser

A mais glamourosa – e rara – técnica para clareamento dental pode frustrar muitos indivíduos pelos resultados. É que, segundo pesquisas odontológicas, os efeitos do clareamento dental a laser são semelhantes às tecnicas convencionais – e té mesmo inferior à técnica caseira, com moldeiras. As indicações seguem as mesmas para as demais técnicas aplicadas em consultório. Os riscos mais elevados para inflamações pulpares, entretanto, devem ser levados em conta na hora de selecionar a melhor técnica.

clareamento dental auxiliado por luz (LED ou halógenas).

A função da luz, nos tratamentos para clarear dentes amarelados e manchados, é diminuir o tempo do procedimento. Entretanto, assim como acontece no clareamento dental a laser, a técnica não resulta em dentes mais brancos. E comparada à técnica caseira com moldeiras, os resultados finais são até mesmo inferiores. Os riscos para irritação e inflamação pulpar, para piorar, são semelhantes aos procedimentos a laser.

Dessensibilização prévia ao clareamento: amenizando ou eliminando a dor e sensibilidade dental.

Dá, sim, para clarear os dentes sem sofrer com dores ou dentes sensíveis. E, para amenizar – ou até mesmo eliminar – estes problemas, um procedimento simples e prévio ao início do tratamento pode ser eficaz para bloquear a dor estimulada pelo frio ou alimentos ácidos e cítricos.

A dessensibilização é um procedimento realizado antes de iniciar o clareamento dentário. Indicada para qualquer tipo de técnica clareadora, é baseada na ação dessensibilizante de um gel, à base de flúor, aplicado sobre a superfície dentária. Aplicado minutos antes do início do tratamento, traz alívio e conforto para que o clareamento seja realizado no número de sessões, ou número de dias, necessários para resultados efetivos.

Dicas essenciais para quem vai iniciar o tratamento clareador.

Quer algumas dicas, depois das informações já recebidas, para um clareamento dentário mais eficiente e menos associado a dores e dentes sensíveis? Então aproveite para decorar algumas dessas abaixos, para tratamentos mais confortáveis, seguros e resultados mais eficientes.

✓ a profilaxia e remoção de manchas e tártaros é essencial e precisa ser realizada, no mínimo, 48 horas antes de iniciar o clareamento dentário;

✓ a dessensibilização prévia pode diminuir ou até mesmo eliminar o aparecimento de dor e dentes sensíveis durante o procedimento;

✓ técnicas aplicadas em consultório, pelo dentista, devem ser restritas a urgências estéticas e indivíduos com retrações gengivais extensas;

✓ o clareamento dentário caseiro traz resultados clareadores superiores às técnicas ambulatóriais;

✓ o uso combinado da técnica caseira com a profissional entrega resultados superiores comparado a qualquer tipo de técnica, em uso isolado;

✓ evite alimentos à base de corantes artificiais, vinhos e sucos de uva, chás, tabaco e legumes verdes durante e até 7 dias após o procedimento clareador, independente da técnica;

✓ apesar dos riscos mais elevados, o tratamento clareador realizado em consultório, independente da técnica, resultado em menor número de indivíoduos com dentes sensíveis ou dor espontânea;

✓ o polimento dental posterior ao clareamento dental dificulta o acúmulo de manchas e diminiui a velocidade de amarelamento dos dentes

Saiba mais sobre clareamento dentário e tratamentos estéticos em odontologia:

O post Clareamento dentário, dor e dentes sensíveis. Isso é sempre assim? apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.