por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana: porque é preciso trocar o dispositivo com o tempo.

A prótese dentária fixa em porcelana é um dispositivo mais comum do que se imagina. No Brasil, estima-se que aproximadamente 45% dos indivíduos acima dos 50 anos são portadores de coroas, jaquetas e pônticos protéticos, sejam elas apoiadas sobre dentes naturais ou implantes dentários. Entretanto, ainda mais desconhecido do que a frequência de uso delas, é a necessidade para substituição deste tratamentos de tempo em tempo.

De tempos em tempos, você precisará trocar sua prótese dentária em porcelana. As causas vão de gengivas escurecidas por dispositivos em metal e raízes expostas por retração gengival a até mesmo infiltrações por cáries dentárias. Em outras situações, é o declínio estético o motivo para substituir coroas e jaquetas dentárias fixas. Mas o que está mesmo por trás de tudo isso são as técnicas e materiais obsoletos envolvidos na confecção destas próteses.

Quanto tempo dura uma prótese dentária?

De quanto em quanto tempo é preciso trocar a prótese dentária em porcelana? Esta dúvida, que em diversos momentos ronda os pensamentos do portador de dispositivos protéticos, também é motivo para pesquisas científicas em odontologia. E o que mais surpreende nos resultados delas é que, quando realizadas com materiais e técnicas consagradas, o tempo é maior do que se espera.

A durabilidade da prótese dentária fixa em porcelana depende da qualidade do material e atendimento prestado pelo dentista (planejamento e execução adequados) e também da higienização dos dispositivos fixados a dentes e implantes dentários. Quando estes fatores ocorrem de maneira adequada, espera-se que, passados 10 anos, 88% das coroas, jaquetas e pônticos instalados ainda estejam em condições estéticas e de adaptação satisfatórias.

De forma geral, indica-se a troca de próteses dentárias fixas unitárias (coroa ou jaqueta dentária) a cada 8 anos, e pônticos protéticos (próteses dentários unidos a dois ou mais dentes) a cada 6 anos para que a estética e adaptação a gengivas e dentes permaneçam na melhor situação possível.

Problemas como sangramentos e alergias podem exigir trocas antecipadas.

Eventualmente, a troca da prótese dentária fixa deve ser feita antes mesmo da perda de qualidade estética do material. Inflamação e sangramento gengival espontâneo ou provocado, inchaços, retração gengival rápida e mau cheiro são os sintomas mais comuns e que exigem tratamento rápido para evitar danos ainda maiores a dentes e gengivas.

As causas para a substituição prematura de dispositivos protéticos podem ter como origem falhas na confecção da peça protética, uso de materiais inapropriados ou procedimentos inadequados realizados pelo dentista. Veja os principais motivos que exigem a remoção imediata da prótese dentária fixa em porcelana:

✓ falha da adaptação da prótese dentária;

✓ bordas instaladas muito internamente às gengivas;

✓ impossibilidade para higienização adequada por erro de design;

✓ alergia ao material utilizado na confecção da prótese dentária (metal e até mesmo zircônia).

Novos materiais são mais estéticos e duráveis – e evitam trocas frequentes.

A maioria dos tratamentos para trocar próteses dentárias fixas dá-se sobre coroas e pônticos do tipo metalocerâmico. Apesar de bastante utilizada nos dias atuais, esta técnica traz como desvantagens limitações estéticas, riscos para alergias inflamatórias em mulheres e escurecimento de gengivas e raízes dentárias – além de trocas frequentes.

Por outro lado, o preço mais em conta e a versatilidade do dispositivo com metal e porcelana são ideais para pacientes sensíveis aos custos do tratamento. Mas, antes de trocar a sua prótese dentária fixa, aproveite para conhecer outros tipos de dispositivos protéticos que podem trazer maior durabilidade e harmonia ao seu sorriso:

prótese dentária em porcelana pura

A prótese dentária em porcelana pura, cujos resultados estéticos elevados são comparáveis a lentes de contato dental e facetas em porcelana, são duráveis e necessitam de poucas trocas ao longo da vida de seus portadores. Melhor compatibilidade com gengivas e risco baixo para alergias inflamatórias são outras vantagens desta técnica indicada para procedimentos com coroas protéticas.

prótese dentária em porcelana sobre zircônia

A zircônia é um óxido resistente e estético cujo função, no tratamento com prótese dentária fixa, é substituir o metal utilizado em infraestruturas. Indicada para procedimentos com pônticos dentários sobre dentes naturais, o material também possibilita a confecção de dentaduras fixas sobre implantes dentários – na técnica conhecida como protocolo.

prótese dentária em zircônia pura

A evolução estética da zircônia, aliada a equipamentos computadorizados para fresagens, possibilitou o emprego do material, em seu estado puro, na confecção de coroas e pônticos protéticos. O objetivo da técnica é diminuir os custos de tratamentos para trocar próteses dentárias antigas por versões livres de metal.

prótese dentária metalocerâmica

Mais antiga – e ainda mais utilizada – forma para recuperar dentes fraturados, quebrados e com cavidades extensas por cáries dentárias, necessita ser substituída mais frequentemente comparada às técnicas com porcelana pura ou zircônia. A técnica consiste em uma camada externa e estética de zircônia que recobre uma estrutura interna – não visível – metálica (ligas com diversos metais).

O passo-a-passo para trocar coroas e jaquetas dentárias.

Substituir próteses dentárias fixas antigas está cada vez mais rápido e simples. Além de materiais que facilitam na remoção de coroas e pônticos e confecção de próteses provisórias cada vez mais resistentes e estéticas, o uso de escaneamento digital e fresagens computadorizadas permite até mesmo a conclusão de tratamentos complexos em até 2 horas.

O passo-a-passo para trocar prótese dentária fixa em porcelana pode variar de acordo com fatores como a saúde das gengivas e existência de pinos protéticos que precisam ser substituídos por versões mais estéticas. Ainda assim, dá para descrever a sequência de procedimentos que vão desde as simulações digitais e remoção da prótese dentária até a conclusão final do tratamento:

✓  tomadas fotográficas e moldagens e tratamento gengival;

✓ clareamento dental, remoção da prótese dentária, moldagens definitivas e instalação de provisórios;

✓  instalação definitiva dos dispositivos protéticos.

Preço e tempo de tratamento.

O tempo de tratamento para substituir próteses dentárias fixas varia entre 2 horas – para consultórios odontológicos equipados com sistemas de fresagens computadorizadas – a até 60 dias, para casos complexos que exigem procedimentos como tratamento gengival e clareamento dental.

Já o preço da prótese dentária fixa em porcelana varia conforme a técnica, materiais e laboratório utilizado. A mais em conta é mesmo o dispositivo metalocerâmico, enquanto coroas e pônticos em porcelana pura ou que utilizam zircônia para reforço estrutural, apresentam os preços mais elevados – e frequentemente equivalentes entre si.

Dentadura e prótese parcial removível devem ser trocadas junto com dispositivos fixos.

Para os indivíduos que possuem dentaduras e dispositivos tipo ponte móvel, a troca de prótese dentária pode exigir uma lógica diferente. É o caso, por exemplo, dos portadores de múltiplas coroas dentárias em porcelana. Para eles, a substituição concomitante de todos os dispositivos é essencial para garantir mais harmonia estética e mastigatória.

E para aqueles que possuem apenas dispositivos removíveis, fique atento ao momento ideal para trocar a prótese dentária. Dentaduras e pontes móveis confeccionadas com dentes em acrílico precisam ser trocadas a cada quatro anos para compensar os desgastes e perda de eficiência mastigatória.

Já para os portadores de prótese dentária protocolo em porcelana com zircônia, o que vale mesmo é a necessidade estética para substituição da dentadura fixa. É que, para esta técnica, a durabilidade está mais associada à saúde das gengivas e osso ao redor dos implantes dentários do que com a perda estética e funcional dos materiais utilizados.

Dicas para transformações estéticas de impacto do sorriso.

A momento certo para trocar a prótese dentária cuja estética atinge em cheio a harmonia do sorriso depende de vários fatores. Mas independente das causas, o mais importante é preparar-se para o tratamento antecipando-se com relação às técnicas e materiais disponíveis – e tempo de tratamento. E para ajudar com isso, uma pequena lista com dicas irá ajudá-lo a conseguir resultados mais otimizados para as suas necessidades:

✓  dê atenção ao tratamento gengival prévio à troca da prótese dentária;

✓  substituições de coroas e pônticos em dentes anteriores exigem o clareamento dental prévio;

✓  corrija antecipadamente problemas como a retração gengival e desalinhamento das gengivas;

✓  pacientes com sorriso gengival são contraindicados para procedimentos com próteses dentárias com metal;

✓  simule antecipadamente os resultados estéticos com fotografias, modelos e até mesmo provisórios;

✓  dê preferência a dispositivos protéticos em porcelana pura para resultados estéticos mais marcantes e naturais;

✓  combine técnicas com lentes de contato dental e faceta de resina ou porcelana para resultados mais harmoniosos;

✓  utilize instrumentos para higienização oral específicos para dispositivos protéticos;

✓  portadores de próteses dentárias necessitam de consultas de manutenção a cada seis meses.

Saiba mais sobre trocar prótese dentária:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em zircônia com porcelana, versatilidade em estética de impacto.

Tratamentos com próteses dentárias fixas exigem, cada vez mais, a participação do paciente na hora de selecionar a técnica e materiais mais adequados. A opção entre técnicas computadorizadas ou manuais ou a seleção do tipo de cerâmica na técnica com porcelana pura – apenas para ficar nessas – exigem respostas rápidas para que o tratamento não atrase. Algo realmente complicado para muitos indivíduos.

Uma (nem tão) nova técnica é a prótese dentária em zircônia recoberta por porcelana (cerâmica), uma alternativa com múltiplas indicações que une a elevada resistência da zircônia à estética de impacto da porcelana de cobertura. Uma opção cada vez mais utilizada para indivíduos exigentes com resultados estéticos que precisam próximos às sofisticadas técnicas com lentes de contato dental e facetas laminadas.

Vantagens da associação da zircônia à porcelana são inúmeras.

A principal função da zircônia no tratamento com prótese dentária fixa é substituir o metal de reforço interno dos dispositivos protéticos com porcelanas. Coroas dentárias fixas, pônticos (prótese dentária múltipla), implantes dentários e dentaduras fixas são beneficiadas pelo uso deste óxido, melhorando os resultados estéticos e diminuindo o número de trocas de próteses dentárias ao longo dos anos. Conheça algumas vantagens do uso da zircônia nos tratamentos odontológicos:

✓ diminui os riscos para alergias ao metal presente em próteses dentárias tradicionais;

✓ elimina os riscos para acinzentamento de gengivas e raízes dentárias;

✓ melhora os resultados estéticos (próteses dentárias mais naturais e harmônicas);

✓ elimina a necessidade de substituição de próteses dentárias frente à retração gengival;

✓ pode ser utilizada no tratamento com dentadura fixa tipo protocolo;

✓ pode ser combinada com dispositivos estéticos de alto impacto como laminados cerâmicos.

Resultados estéticos são marcantes mas ainda inferiores às técnicas com porcelana pura.

A zircônia está disponível em diversas cores próximas a dentes naturais – um fator essencial para tratamentos que exigem resultados estéticos elevados. Naturalidade e harmonia são obtidos com mais facilidade, ao passo que cores, transparências e fluorescências encontradas em dentes naturais podem ser mimetizados com detalhes surpreendentes.

Apesar da versatilidade para mimetizar dentes naturais, a prótese dentária em zircônia com porcelana ainda traz resultados estéticos inferiores às próteses dentárias em porcelana pura – cujos materiais são semelhantes aos utilizados na confecção de laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas.

Pacientes mais exigentes com a estética do sorriso podem frustrar-se com os resultados da técnica com zircônia – apesar da melhora substancial comparada às técnicas tradicionais. A popularização de procedimentos com lentes de contato dental, famosas por transformações estéticas em artistas e modelos, elevou as exigências estéticas atuais a pontos que até mesmo a técnica com zircônia pode ser insuficiente para satisfazer indivíduos focados na estética do sorriso.

Próteses dentárias com corpo único em zircônia ainda carecem de melhoras estéticas.

A disponibilidade da zircônia em cores próximas a dentes naturais trouxe uma nova alternativa no tratamento com prótese dentária fixa: a confecção de corpos únicos em zircônia, sem cobertura em porcelana.

A vantagem da técnica com zircônia sem cobertura em porcelana é a diminuição no tempo de tratamento, já que a quase totalidade do tratamento é computadorizada. Já as desvantagens ficam por conta da limitação do material para reproduzir detalhes e transparências presentes em dentes naturais – motivo pelo qual a técnica não é utilizada para áreas estéticas.

Por outro lado, o tratamento com prótese dentária tipo protocolo em zircônia sem cobertura em porcelana reduz, além do tempo de confecção do dispositivo, o preço – uma vantagem para quem quer trocar um protocolo acrílico já instalado por outro em material com maior resistência e durabilidade.

A adição de porcelana sobre zircônia melhora os resultados estéticos.

O direcionamento da odontologia para próteses dentárias confeccionadas por computador (escaneamento e fresagem), apesar da diminuição no tempo de tratamento, frequentemente resulta na diminuição da qualidade estética do tratamento. O problema, que ocorre devido à ausência das camadas externas de porcelana aplicadas manualmente pelo protético, reduz as possibilidades técnicas para reproduzir a translucidez e detalhes ópticos presentes em dentes naturais.

Outro problema que decorre da ausência da porcelana de cobertura nas próteses dentárias com zircônia é que ela impede a reprodução de detalhes anatômicos presentes em dentes naturais. Nestes casos, a solução encontrada para os dispositivos de corpo único em zircônia foi o desenvolvimento de tintas superficiais que mimetizam dentes naturais.

A aplicação manual de camadas de porcelana sobre o corpo em zircônia de próteses dentárias fixas, além de encarecer o tratamento, também aumenta o tempo de confecção do dispositivo protético. De qualquer forma, compreender as exigências estéticas individuais é essencial para que dentista e paciente selecionem a melhor técnica, diminuindo riscos para frustrações com dispositivos protéticos de corpo único.

Próteses dentárias individuais (unitárias) podem ser feitas sem zircônia.

O desenvolvimento de cerâmicas puras (porcelanas) mais resistentes vem dispensando o uso de zircônia nos tratamentos com próteses dentárias individuais tipo coroa. O resultado disto é o aumento da qualidade estética final do tratamento, inclusive para dentes escurecidos após tratamento de canal.

Atualmente, a zircônia é utilizada como reforço estrutural para próteses dentárias em porcelana na técnica com pôntico (várias coroas protéticas unidas para reabilitar áreas com um ou mais dentes ausentes) ou para a confecção de dentaduras fixas tipo protocolo.

Pinos dentários estéticos para reforço e restaurações dentárias em corpo único com o material também podem ser confeccionadas com a técnica, apesar da pouca utilidade clínica para este tipo de material nos tratamentos restauradores.

Prótese protocolo (dentadura fixa) também pode ser realizada com a técnica.

A prótese protocolo é a técnica que traz os benefícios da prótese dentária fixa a indivíduos totalmente desdentados. Indicada para substituir dentaduras convencionais ou para pacientes em transição de dispositivos tipo ponte móvel, é o tratamento ideal para resolver as limitações estéticas e eliminar a dor e dificuldade para mastigar com dispositivos protéticos convencionais.

A prótese protocolo em zircônia com porcelana é a técnica que traz os resultados estéticos mais elevados. Capazes de simular detalhes anatômicos de dentes naturais como transparências e cores, possibilitam ao portador de dentadura fixa harmonizar o sorriso – não à toa, a substituição de antigas técnicas em acrílico por porcelanas corresponde a uma boa parte dos pacientes em consultas odontológicas.

Técnica com zircônia pura é alternativa com preço mais em conta.

A adição de camadas externas e estéticas de porcelana à zircônia traz mais naturalidade e mimese aos tratamentos com prótese dentária fixa. Entretanto, uma nova técnica pode ser solução para indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos: a prótese dentária em zircônia pura.

A prótese dentária fixa em zircônia pura traz resultados satisfatórios. A contraindicação desta técnica fica mesmo por conta dos indivíduos mais exigentes com detalhes anatômicos e reprodução fiel de transparências e opalescências encontradas em procedimentos estéticos de impacto como facetas em porcelana e lentes de contato dental.

As indicações para a técnica em zircônia pura vão para pônticos, jaquetas e coroas dentárias localizadas em regiões posteriores da arcada dentária. Outra indicação frequente é a confecção de prótese protocolo, diminuindo sensivelmente o preço do tratamento ao eliminar a aplicação das camadas externas da porcelana – e mantendo as vantagens da eliminação do acrílico em dentaduras fixas sobre implantes dentários.

Dicas para selecionar o material mais adequado para tratamentos com próteses dentárias.

As necessidades estéticas para tratamentos com próteses dentárias fixas não são as mesmas para todos os pacientes. Além da percepção subjetiva estética, características como a localização e exposição dos dentes ao sorrir e os desafios para imitação de cores e transparências do esmalte e dentina em cada indivíduo implicam na seleção do material ideal.

Em regiões anteriores do sorriso, a técnica com porcelana pura é a primeira opção – desde que exista a possibilidiade para procedimentos individuais – nestes casos, o fio dental passa entre cada prótese instalada sem necessidade de instrumentos especiais para higienização dos dentes. Outra vantagem da técnica com porcelana pura é sua facilidade para harmonização com lentes de contato dental e facetas laminadas.

Com relação às dentaduras fixas (protocolo) em corpo único de zircônia, tudo depende das exigências pessoais dos pacientes. Indivíduos mais exigentes com a harmonia do sorriso devem optar pela técnica com cobertura externa em porcelana; já para quem quer redução nos custos e tempo de tratamento, o dispositivo em corpo único é a melhor alternativa.

Saiba mais sobre prótese dentária em zircônia com porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

A prótese dentária provisória e os tipos e materiais mais recomendados.

Tratamentos com próteses dentárias podem exigir o uso de dentes provisórios. É  o caso, por exemplo, dos procedimentos com coroas fixas em porcelana ou casos mais complexos com implantes dentários. Dependendo do tamanho e do local aonde são utilizados, contratempos na adaptação e na mastigação podem complicar a vida do paciente – e isso sem falar na perda de harmonia temporária do sorriso.

Os materiais mais recomendados para confecção de prótese dentárias provisórias são as resinas acrílicas. Com bons resultados estéticos, podem ser utilizados tanto para dentes provisórios fixos como para as próteses removíveis provisórias (pontes móveis). O emprego de resinas de alta capacidade estética já é comum e podem surpreender pelos resultados estéticos. Já com relação à opção entre prótese provisória fica ou acrílica, depende de fatores mais complexos que precisam ser analisados caso a caso.

Prótese provisória removível requer paciência na adaptação.

Procedimentos odontológicos com implantes dentários indicados para reabilitar múltiplos dentes ausentes podem necessitar de próteses dentárias provisórias tipo ponte móvel para o período de espera até que os implantes estejam prontos para tratamentos com prótese dentária fixa em porcelana ou prótese dentária protocolo. Apesar da praticidade, o dispositivo removível pode trazer alguns desafios de adaptação.

Ao contrário das pontes móveis com estrutura em metal, na versão provisória o dispositivo é mais espesso e mais extenso do que o normal – tudo para compensar a menor resistência da resina acrílica. A retenção da prótese removível provisória, inferior à versão em metal, também deixa muito a desejar. Nestes casos, força de vontade e paciência são essenciais para enfrentar as primeiras semanas de adaptação ao dispositivo temporário.

Prótese provisória fixa tem múltiplas utilidades.

A coroa provisória, do tipo fixo, é o dispositivo protético temporário mais utilizado. As principais indicações para uso desta técnica, além da reabilitação estética, são o remodelamento e manutenção da saúde das gengivas durante o período com tratamentos com próteses dentárias fixa em porcelana sobre dentes naturais ou implantes dentários ósseointegrados.

Uma outra utilidade dos dentes provisórios pouco lembrada pelos dentistas é a simulação estética e funcional para tratamentos em dentes anteriores com lentes de contato dental, facetas laminadas ou próteses dentárias – um procedimento essencial para não deixar nenhum detalhe de fora.

Remodelando gengivas.

A manutenção da saúde das gengivas durante o período com provisórias é essencial no sucesso do tratamento com prótese dentaria fixa em porcelana. Entretanto, esta não é a função dos dispositivos protéticos provisórios – além do reabilitação estética temporária. Por serem confeccionados com resinas, os provisórios dentários podem ser modificados, permitindo remodelar as gengivas pelo acréscimo ou remoção do material do dispositivo.

A possibilidade para remodelar gengivas com provisórios dentários em resina pode ser fundamental para harmonizar esteticamente os procedimentos com coroas, jaquetas em porcelana e facetas laminadas. Em algumas situações, a remodelação permite até mesmo dispensar a cirurgia plástica gengival para alinhamento e nivelamento gengival. E não dá para esquecer a importância ainda maior do dispositivo nos procedimentos com próteses dentárias sobre implantes – sempre essenciais e indispensáveis.

Simulando  resultados tipo antes-e-depois.

A simulação de resultados estéticos em procedimentos com facetas laminadas, lentes de contato dental e próteses dentárias fixas é indispensável. É através dele que diversos detalhes que implicam no sucesso do tratamento são identificados e corrigidos, enquanto o paciente decide-se pela melhor proposta de design. É por isso que, para muitas dentistas, o período com prótese dentária provisória é a parte mais importante nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso.

Durabilidade e resistência à mastigação exige cuidados especiais.

Quanto tempo dura a prótese dentária provisória? Umas das perguntas mais frequentes a dentistas requer cuidado na resposta. Isso porque, dependo do tratamento em andamento, o período de permanência de dispositivos temporários sobre dentes pode passar de alguns meses. Neste sentido, a durabilidade da prótese dentária provisória preocupa mais com relação à manutenção da saúde das gengivas.

Provisórios dentários soltos durante a mastigação não são incomuns. O problema, que decorre principalmente do uso de cimentos mais frágeis comparados aos utilizados para fixações definitivas, pode ser um contratempo dependendo do local e técnica utilizada. Já com relação à perda do brilho, amarelamento e manchamento do material não tem jeito meses: a perda de qualidade estética pode ser visível já a partir da primeira semana de uso do dispositivo em resina.

Inflamação em gengivas e outros problemas.

Próteses dentárias provisórias podem exigir instrumentos especiais para higienizá-las. Isso porque, devido à técnica e material utilizados na confecção do dispositivos, a adaptação requer cuidados para evirar problemas com infiltração por cárie dentária. Mas o que mais preocupa a dentistas nesta fase do tratamento é a remoção inadequada da placa bacteriana junto ao dente provisório, mais difícil do que o comum porque os dentes provisórios podem apresentar-se mais espessos e induzir a inflamações gengivais associadas a próteses dentárias.

Dentes provisórios com estética elevada.

Procedimentos protéticos em dentes anteriores costumam gerar ansiedade. Além do receio para provisórios soltos, também existe o medo para constrangimentos sociais e de trabalho causados por deficiências estéticas dos dispositivos utilizados. Nestes casos, recomenda-se o uso de resinas acrílicas semelhantes às utilizadas em restaurações dentárias – os resultados destes materiais podem ser até mesmo próximos à prótese dentária definitiva em porcelana.

Facetas em porcelana.

Tratamentos estéticos de impacto com laminados são cada vez mais comuns. Quando a técnica exige desgastes dentários para adaptação dos laminados, pode ser necessário o uso de laminados provisórios para proteger os dentes e simular os resultados finais do tratamento. É o caso dos procedimentos com facetas em porcelana que, ao contrário da técnica com lente de contato dental, exige alterações na superfície dos dentes que exigem recobrimento estético temporário.

Prótese provisória sobre implantes dentários.

O uso de prótese dentária provisória nos tratamentos com implantes dentários é bem mais do que indispensável. É graças às possibilidades para modificações imediatas deste dispositivo que o dentista vai, consulta a consulta, delineando a forma mais estética e funcional das gengivas em contato com a prótese dentária definitiva. O objetivo desta etapa é induzir o tecido gengival a assumir a forma mais próxima às gengivas que circundam dentes naturais.

Prótese removível flexível provisória.

Uma alternativa que traz mais conforto mastigatório e harmonia estética ao sorriso é a prótese dentária removível flexível. Utilizada, em alguns casos, como tratamento definitivo para portadores de ponte móvel incomodados com os grampos metálicos destes dispositivos, a prótese flexível pode ser utilizada com fins temporários nos procedimentos com múltiplos implantes dentários ou até mesmo mais simples, com prótese dentária fixa em porcelana.

O que fazer quando o dente provisório caiu.

Dentes provisórios podem, dependendo da força exercida sobre eles, soltarem-se. E para evitar contratempos estéticos e mastigatórios com o provisório que caiu ou soltou, algumas medidas simples podem ajudar a enfrentar o problema. A primeira delas é evitar a fixação dos dispositivos temporários com colas ou produtos domésticos de fixação. Em algumas situações, a prótese dentária provisória pode ser reposicionada com boa apreensão ao dente em procedimento – se este for o seu caso, mantenha-a na posição original; caso contrário, dirija-se ao dentista mais próximo.

Já quando a prótese dentária provisória que caiu não pode ser reposicionada ao seu local original ou se o seu reposicionamento traz riscos para novas solturas e até mesmo para a sua deglutição, o melhor mesmo é procurar o seu dentista ou um plantão odontológico mais próximo para que a fixação do dispositivo dê-se de forma mais segura.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. Opte por novas próteses dentárias fixas sem metal.

A maioria das próteses dentárias fixas em uso é confeccionada na antiga técnica com porcelana reforçada por metal (metalocerâmica). Com resultados estéticos razoáveis, este tipo de dispositivo protético ainda traz riscos para escurecimento de gengivas e alergias inflamatórias a próteses dentárias em mulheres. Os motivos para a sua ampla utilização em tratamentos odontológicos são o preço mais em conta e a versatilidade.

Ao trocar sua prótese dentária fixa em porcelana, escolha entre as técnicas sem metal. Exemplos delas são as coroas protéticas em porcelana pura ou os pônticos protéticos (próteses com vários dentes unidos) com porcelana sobre zircônia. Uma garantia para tratamentos odontológicos mais harmônicos que podem ser combinados até mesmo com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

2. Comece tratando as gengivas  para prevenir a retração gengival precoce.

Próteses dentárias antigas podem estar associadas a doenças gengivas crônicas que causam a retração gengival. O motivo para isso é o acúmulo de placa bacteriana junto e abaixo às gengivas em contato com as bordas de coroas e pônticos. Um problema, que além dos danos estéticos, traz riscos para o agravamento de doenças cardíacas e diabetes mellitus.

A substituição de próteses dentárias fixas antigas em contato com gengivas inflamadas pode levar à retração gengival imediatamente após a instalação do novo dispositivo protético. E para evitar que este problema apareça, é preciso tratar antecipadamente as gengivas e aguardar alguns dias até que os tecidos gengivais estejam livres de inchaços e sangramentos.

3. Clareie seus dentes antes de trocar sua prótese dentária fixa.

Uma vez coladas aos dentes, as coroas e pônticos fixos não mais podem ser removidos. Aparentemente, nenhum problema até aí. Entretanto, levando-se em conta que o ideal é que as próteses dentárias sejam confeccionadas na mesma cor que os dentes do paciente, clarear os dentes antes de iniciar o tratamento para trocar próteses dentárias antigas pode evitar contratempos a indivíduos exigentes com a cor final do seu sorriso.

As duas principais técnicas para clareamento dental são a caseira, com moldeiras, e a realizada em consultório pelo próprio dentista. Outro procedimento que também não dá para esquecer é a profilaxia prévia para remover manchas na superfícies dos dentes, que facilita a harmonização entre próteses dentárias em porcelana e dentes naturais.

4. Substitua o pino protético em metal por versões mais estéticas com resinas ou zircônias.

O reforço de raízes dentárias e coroas com pinos protéticos é um procedimento comum no tratamento com prótese dentária fixa. Na maioria das vezes, o material utilizado nestes dispositivos é o metal, que além de escurecer o resultado final, também traz riscos para pigmentações e aparecimento de gengivas escurecidas em contato com as bordas de coroas protéticas em porcelana – um problema esteticamente desagradável e motivo frequente para consultas odontológicas.

Ao trocar próteses dentárias antigas e defeituosas, é essencial substituir os pinos protéticos em metal por versões estéticas em fibra de vidro e zircônia. Disponíveis em cores semelhantes a dentes naturais, estes dispositivos de reforço interno não alteram a cor final do tratamento. E nos casos em que as coroas estão próximas a laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas laminadas, o uso de pinos protéticos estéticos é simplesmente obrigatório.

5. Selecione coroas em porcelana pura se você planeja tratamentos com lentes de contato dental.

A introdução de novas técnicas e materiais para tratamento com prótese dentária fixa é cada vez mais frequente. E para não errar na hora de trocar coroas e jaquetas dentárias fixas, é preciso selecionar entre diversos tipos de cerâmicas para que o resultado final do tratamento seja ao mesmo tempo harmônico e durável. E para os indivíduos que planejam futuros tratamentos com lentes de contato dental, a escolha tem que ser a melhor possível.

As opções mais comuns para resultados estéticos marcantes são as próteses dentárias fixas em porcelana pura ou as próteses dentárias fixas em porcelana sobre zircônia. Entretanto, o destaque fica mesmo para a técnica sem zircônia, capaz de reproduzir com perfeição detalhes ópticos como transparências, opalescências e fluorescências indispensáveis para indivíduos mais exigentes com a harmonia do seu sorriso.

6. Teste com os próprios provisórios o design final do seu tratamento.

O período de espera entre consultas até que o tratamento para trocar próteses dentárias fixas em porcelana fique pronto dá-se com o uso de provisórios dentários em resina acrílica. Além de proteger os dentes contra fraturas e sensibilidade aumentada, eles também permitem ao paciente a manutenção das atividades profissionais e sociais graças as razoáveis propriedades estéticas destes materiais.

Uma vantagem do uso de provisórios dentários é a simulação dos resultados finais de tratamentos com coroas em porcelana e pônticos protéticos. Simulando com precisão o formato final dos dentes, é possível verificar antes o design e harmonia entre as bordas dentárias com lábios e linhas do sorriso. Um jeito fácil e rápido para garantir que o tratamento traga os melhores resultados possíveis, sem se preocupar com surpresas desagradáveis ao final do tratamento.

7. Cimente provisoriamente as próteses definitivas para testar o conforto da mordida.

Um procedimento indispensável e pouco utilizado é a cimentação provisória do tratamento já finalizado. As vantagens desta técnica são inúmeras, como verificar, após muitos dias de teste em boca, a fonação e conforto mastigatório e testar a aprovação final dos resultados estéticos. Quando tudo sai do jeito planejado, basta remover a prótese dentária em teste e cimentá-la de forma definitiva; e se o trabalho requer modificações, o dentista realiza as alterações para só então cimentá-las.

No tratamento para substituir ou trocar prótese dentária fixa em porcelana, a cimentação provisória pode ser ainda mais importante. Isso porque, nestes pacientes, as gengivas frequentemente encontram-se inflamadas e, mesmo após tratadas, podem modificar a forma como relacionam-se com as bordas de pônticos e coroas protéticas. Nestas situações, o melhor mesmo é contar a possibilidade para remoção e ajuste da prótese dentária definitiva para harmonizar com as gengivas recém adaptadas.

Saiba mais sobre substituir ou trocar próteses dentárias em porcelana:

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Primeiras medidas de urgência para coroas soltas e pivô que caiu.

Coroas dentárias e pivôs soltos são motivos para muita dor de cabeça. E não é apenas porque estes dispositivos protéticos desprendem-se dos dentes nos dias e horários mais inoportunos. São os erros para fixações caseiras da prótese dentária que caiu, e as graves consequências para os dentes – e riscos á vida – as maiores fontes de problemas. Mas, com um pouco de jeito e paciência, dá sim para solucionar o problema até que uma solução definitiva seja encontrada.

As primeiras medidas são a limpeza do dente e identificação do tipo de prótese dentária em porcelana que caiu: pivô ou coroa (jaqueta). É que a recimentação caseira do pivô, dispositivo cuja parte estética é fundida ao pino protético de sustentação, traz tantos riscos ao dente de suporte que a medida mais eficaz é procurar logo o dentista. Diferente, entretanto, do que acontece com a coroa dentária, que apenas recobre a parte estética do dente – e que possui, sim, algumas medidas caseiras para recimentação.

Refixando, em casa, a prótese dentária que caiu.

Durepox, bolinhas de algodão, massa de pão e gomas de mascar são apenas algumas das artimanhas caseiras para fixar o pivô que caiu. Mas, infelizmente, quase nunca – para não dizer nunca – essas receitas funcionam. E, para piorar, ainda trazem riscos de fraturas em raízes, deglutição e até mesmo aspiração. Mas se não dá mesmo para ficar sem a prótese dentária que caiu até a consulta com o dentista, algumas pequenas dicas ajudam a evitar constrangimentos pela ausência de dentes em região estética.

• pivô dentário

O pivô, que possui pino protético pontiagudo unido permanentemente à coroa em porcelana, traz desafios e riscos elevados para a recimentação caseira. Primeiro, porque é difícil reposicioná-lo no local adequado. Segundo, porque a colocação de adesivos caseiros pode formar uma camada extra, deixando a prótese mais alta e com riscos elevados para fraturas de raízes.

E, por último e mais importante, a deglutição ou aspiração – existem relatos de próteses soltas presas em traquéia! – são riscos elevados demais para dispositivos protéticos tão pontiagudos. O melhor mesmo é adiar compromissos e procurar logo o dentista.

• coroa ou jaqueta dentária

A jaqueta ou coroa dental que caiu traz algumas alternativas de refixação que não possíveis ao pivô – desde que não exista um pino protético presa à coroa. A dica aqui é reposicioná-la junto ao dente já limpo e seco. Após, faça alguns teste de abertura e fechamento das arcadas dentárias  para verificar se a posição da coroa está correta – cuidado para não eixá-la mais alta.

Para a fixação, utilize pasta dental deixada secar por um mínimo de 2 horas fora do tubo ou adesivos para dentaduras vendidos em farmácias. É preciso estar atento à fragilidade do procedimento, que tem apenas o propósito de evitar constrangimentos sociais até a consulta com o dentista.

Não utilize colas sintéticas – como superbonder ou durepox – na fixação de coroa em porcelana solta ou pivô que caiu.

Nunca utilize adesivos sintéticos para a fixação caseira de prótese dentária que caiu. Além dos riscos elevados para fraturas em raízes e dentes, o contato deste adesivos com mucosas, gengivas e língua, aliado ao risco  elevado para a deglutição e aspiração destes agentes químicos de união, contraindicam, em absoluto, o uso destes produtos na cimentação caseira da prótese dental que caiu. Superbonder e durepox , duas das marcas comerciais mais conhecidas, são exemplos de produtos que nunca devem ser levados à boca.

O risco de engolir ou aspirar próteses dentárias soltas precisa ser levado em conta.

Manter dentes e raízes limpas, guardar a coroa ou pivô que caiu e agendar consulta odontológica com urgência são as ações mais seguras e recomendadas por dentistas. Isso porque, além dos riscos para cimentações de próteses dentárias em posições erradas e riscos para fraturas de raízes, as chances para engolir ou aspirar coroas e pivôs soltos são elevadas.

Entre esses problemas, a aspiração é a que traz maiores preocupações, principalmente quando o dispositivo protético solto é volumoso ou possui partes pontiagudas – caso do pivô ou coroa com pino protético preso.

As causas para coroas soltas e pivôs que caem.

A última coisa que passa pela cabeça do indivíduo preocupado em refixar a coroa que soltou ou pivô que caiu é saber o motivo para o problema. Só que entender as causas para coroas e pivôs soltos é essencial para avaliar a possibilidade de recimentação caseira e prognósticos para dentes, raízes e tratamentos na técnica com prótese dentária fixa em porcelana.

• fadiga do cimento dentário

Felizmente, a maioria dos casos de próteses soltas deve-se à fadiga do cimento de fixação, que frente ao estresse mecânico ao longo dos anos, fratura-se e soltam coroas e pivôs. E isso é muito bom, já que, nessas situações, o dentista pode recimentar o dispositivo protético solto para ainda muitos anos de uso pela frente.

• fratura da raiz ou estrutura dental

Por vezes, os traumas de mastigação ou acidentes podem fraturas a estrutura dental que suporta coroas e pivôs ou mesmo as raízes dentárias, soltando-os. Essas situações que, além de impossibilitar a recimentação caseira – muitas vezes, um pedaço do próprio dente ou raiz fraturada fica presa à prótese dentária que caiu. E o prognóstico para recuperação protética sob estas condições costumam ser desfavoráveis.

• infiltração por cárie dentária

A infiltração sob coroa fixa em porcelana é a segunda causa mais frequente para o problema, sendo também um desafio para a recimentação caseira – quase nunca é possível refixá-la. Higiene oral deficiente, dispositivos protéticos antigos e mal adaptadas são os principais motivos para a descimentação. E dependendo da extensão da infiltração cariosa, o prognóstico para retratamento com próteses dentárias pode ser desfavorável.

Se não der para ir logo ao dentista, o que colocar no local da prótese dentária que cai?

Nem sempre é possível ir ao dentista após detectar que a prótese dentária está solta ou já caiu. Nestas horas, o melhor mesmo é manter o local sempre limpo – o que pode ser realizado pelo uso comum de escovas dentárias e palitos dentários para remover resíduos de alimentos que entram nos condutos de raízes dentárias que servem para suporte de pinos.

Na maioria das vezes, os problemas associadas à coroa ou pivô dentário que caiu são estéticos. Próteses dentárias fixas em boas condições, quando soltam-se, não trazem riscos como gengivas que crescem sobre raízes. Entretanto, fique atento: demorar para ir logo ao dentista pode trazer riscos para infiltrações por cárie dentária que podem até mesmo trazer riscos para perdas dentárias.

Saiba mais sobre tratamentos com próteses dentárias na técnica com coroa e pivô dentário.

O post Caiu o pivô ou coroa dentária? Resolvendo, e sem riscos aos dentes. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Diferenças entre pivô, coroa e jaqueta dental: começando pelo básico.

O tratamento com prótese dentária fixa em porcelana é cheio de termos técnicos estranhos. A cada dia, novos materiais e técnicas trazem ainda mais opções e responsabilidades na hora de escolher a técnica ideal – o que só faz aumentar a responsabilidade do paciente nos resultados finais do tratamento. Só que, para muitos indivíduos, entender a diferença entre pivô, coroa e jaqueta dentária ainda ainda é a dúvida a ser respondida. Isso, até agora.

• pivô

O pivô dentário distingue-se da coroa e da jaqueta dentária em porcelana por possuir pino de sustentação e coroa dentária fundidos em uma peça única – ao contrário da coroa e jaqueta, que não possuem o pino. Já obsoleta, a técnica de prótese dentária com pivô está associada a sorrisos com linhas escuras junto às gengivas, decorrente da frequente corrosão do metal utilizado nestes dispositivos, tempo de uso prolongado e retrações gengivais frequentes – estética e funcionalmente terríveis.

✓ indicações: reconstrução protética de um único dente (atualmente, em desuso);

✓ características: riscos de fraturas e infiltrações por cárie dentária, resultados estéticos limitados e dificuldade para substituição por perda de qualidade de adaptação e escurecimento.

• coroa

É a reconstituição, de um único dente, da parte estética (coroa) destruída por fraturas ou cáries dentárias, ou como alternativa para modificações radicais de cor e forma em tratamentos estéticos de impacto. Pode ser confeccionada na técnica com porcelana sobre metal (metalocerâmica), sobre zircônia ou ainda em porcelana pura – esta última a alternativa que traz os resultados estéticos mais sofisticados e marcantes.

✓ indicações: reconstrução da coroa de um único dente, sobre dentes naturais ou implantes dentários.

✓ características: a grande variedade de materiais e técnicas da coroa dentária em porcelana permite desde a reconstrução de dentes posteriores fraturados até a construção de sorrisos com alta exigência estética.

• jaqueta em porcelana

Popularizada como “jaqueta em porcelana”, a jaqueta é, na verdade, a designação mais antiga para a coroa dentária. Em outras palavras, coroa e jaqueta são exatamente a mesma coisa. Mais recentemente, a confusão entre facetas laminadas em porcelana e jaqueta tem voltado aos consultórios de dentistas, provavelmente pela ideia de revestimento da superfície dental característicos de técnicas como lentes de contato dental e facetas laminadas.

✓ indicações: reconstrução da coroa de um único dente, sobre dentes naturais ou implantes dentários.

✓ características: a grande variedade de materiais e técnicas da coroa dentária em porcelana permite desde a reconstrução de dentes posteriores fraturados até a construção de sorrisos com alta exigência estética.

Os problemas na técnica com pivô dentário vão muito além da estética dental deficiente.

Abandona há muitos anos devido às limitações estéticas e riscos elevados para fraturas em raízes dentárias, é a dificuldade para a remoção de pivôs antigos, na verdade, o problema que mais contraindica o uso deste tipo de prótese. O pivô, a bem dizer, até cumpre bem o seu papel para reconstruir dentes problemáticos, oferecendo resistência e durabilidade compatíveis com as limitações da técnica – uma geração inteira de indivíduos é ainda bastante grata a ele. As complicações surgem mesmo é na hora de removê-lo.

E o problema da remoção do pivô que escureceu ou infiltrou está associado à forma como o dispositivo é fabricado: coroa e pino de sustentação unidos. Diferente da jaqueta e coroa protética, na hora de removê-lo é necessário remover o pino fixado internamente às raízes, o que traz elevadíssimos riscos para fraturas em raízes dentárias – e custos mais elevados.

Outra desvantagem do uso do pivô em tratamentos odontológicos é o problemas de infiltração por cárie dentária. Confeccionado com técnicas mais antigas, frestas entre o dispositivo e raízes dentárias são frequentes e elevam os riscos para perdas de dentes. Não à toa, o tratamento mais indicado para a substituição de pivôs era a extração do dente problemático – o que não está muito longe da realidade terapêutica disponível.

Sobre o uso de coroas e jaquetas em próteses sobre implantes dentários.

A popularização dos tratamentos com próteses dentárias fixas em porcelana sobre implantes ósseointegrados deve muito à introdução de materiais antes exclusivos à confecção de pivôs, coroas ou jaquetas. Procedimentos como pinos estéticos em zircônia e coroas em porcelana pura são cada vez mais comuns na reconstrução de dentes sobre implantes ósseointegrados. O uso combinado de laminados cerâmicos (facetas, lentes e fragmentos) com coroas em porcelana pura já é uma realidade, possibilitando a indivíduos com perdas dentárias extensas tratamentos odontológicos reabilitadores com resultados estéticos marcantes.

Escolhendo o melhor tipo de prótese dentária quando a estética é um fator essencial.

Se a diferença entre pivô, coroa e jaqueta em porcelana é fácil de ser entendida, o mesmo se pode dizer para a escolha do tipo essencial para sorrisos mais harmônicos e naturais. Facetas, lentes de contato dental e porcelana pura, por exemplo, já fazem parte do vocabulário de pacientes mais experimentados e interessados em tratamentos de alto impacto estético. E conhecer os materiais utilizados nestes dispositivos já dá uma boa ideia para entender o essencial sobre indicações e limitações no tratamento com prótese dentária fixa:

• prótese dentária acrílica

O preço mais em conta da coroa dentária acrílica é o único motivo pela ainda presença destes dispositivos protéticos em tratamentos com próteses dentárias. Limitadas esteticamente, são menos duráveis e estão associados a mal cheiro. É uma opção viável apenas a pacientes sensíveis ao preço.

• prótese dentária metalocerâmica

A coroa dentária metalocerâmica, popularmente conhecida como jaqueta em porcelana, é a referência em tratamentos com dispositivos protéticos unitários. Oferecendo boa solução estética, é versátil e durável mesmo para uso em áreas com múltiplos dentes ausentes. As limitações estéticas nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso e riscos elevados para manchamentos de gengivas, e alergias inflamatórias pelo metal de próteses dentárias em mulheres, são algumas das contraindicações da técnica.

• prótese dentária em porcelana sobre zircônia

Similar à prótese dentária sobre alumina, a coroa em porcelana sobre zircônia oferece resistência, durabilidade e muita estética para tratamentos de reconstruções unitárias de dentes fraturados, destruídos – ou em procedimentos de transformação do sorriso. Versáteis, podem ser utilizada sobre pinos metálicos e até mesmo sobre dentes escurecidos por tratamento de canal. Implantes dentários ósseointegrados também podem ser utilizados como ancoragem para o dispositivo em zircônia. É por todos estes motivos que a coroa em porcelana é a técnica mais comum em tratamentos com próteses dentárias sem metal.

• prótese dentária em porcelana pura

A introdução da coroa em porcelana, tanto na técnica feldspática ou dissilicato de lítio, colocou os resultados estéticos dos tratamentos com alta exigência estética em um patamar realmente artístico. Transparências e imitações de diversos detalhes presentes em dentes naturais são algumas das vantagens deste tipo de técnica. Outra vantagem da jaqueta em porcelana pura é o uso combinado com lente de contato dental ou faceta laminada, elevando ainda mais os resultados estéticos nos tratamentos de transformação do sorriso.

Um último conceito importante: o pôntico protético.

E o que é o pôntico protético? Este importante dispositivo que difere do pivô, coroa e jaqueta em porcelana tem uma indicação muito importante: pode ser utilizado para reabilitar áreas com ausências dentárias. Fixado sobre dentes naturais (com pinos protéticos ou não) ou sobre implantes ósseointegrados, constitui uma única peça contendo 3, 4 ou mais dentes, e que são capazes de substituir áreas com diversos dentes ausentes – e contínuos.

Dicas para quem vai iniciar o tratamento com prótese dentária fixa em porcelana.

Algumas dicas sobre o tratamento com próteses dentárias fixas em porcelana são essenciais e interferem nos resultados estéticos finais. E, muito além de conhecer a diferença entre pivô, coroa e jaqueta dentária, ou os principais materiais utilizados nestes tratamento, é preciso conhecer diversos detalhes sobre clareamento dental, seleção de pinos protéticos e problemas gengivais associados a tratamentos com próteses. Mas algumas dicas simples já são suficientes até mesmo para pacientes mais detalhistas e exigentes.

✓ em dentes anteriores, o clareamento dental prévio ao tratamento com pivôs, coroas e jaquetas é essencial para resultados mais harmônicos;

✓ dê especial atenção à saúda das gengivas antes de iniciar as moldagens dentárias – erros nesta fase implicam em sangramentos e retrações prematuras da gengiva;

✓ o recorte e reconstrução das linhas gengivais do sorriso são procedimentos que trazem mais harmônia nos tratamentos em dentes anteriores;

✓ gengivas escurecidas e manchadas podem ser removidas antes de iniciar o tratamento;

✓ jaquetas em porcelana pura não são indicadas para tratamentos sobre dentes escurecidos ou manchados ou sobre pinos metálicos;

✓ a substituição de pinos metálicos por pinos mais estéticos em fibra de vidro ou zircônia possibilitam o uso de coroas em porcelana pura, mais estéticas e harmônias para dentes anteriores;

✓ a impossibilidade de remoção do pivô dentário pode ser compensada pela técnica de desgaste e cobertura com jaquetas em porcelana com zircônia;

Saiba mais sobre tratamentos com coroas e próteses dentárias em porcelana com estes posts:

O post Pivô, coroa e jaqueta: um guia simplificado com diferenças e indicações. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Jaqueta em porcelana, pivô ou coroa: o básico sobre próteses dentários.

O tratamento com prótese dentária fixa é recheado de terminologias que confundem não apenas a pacientes. A confusão gerada pelo uso de termos como jaqueta em porcelana, coroa dentária e pivô, por exemplo, é apenas uma delas. E como não dá para selecionar a melhor técnica sem entender as diferenças entre elas, entender um pouco mais sobre estes dispositivos protéticos não custa nada.

Jaqueta em porcelana e coroa em porcelana são exatamente a mesma coisa. Quando falamos nelas, estamos nos referindo a uma prótese dentária fixa, confeccionada em cerâmica (porcelana), e que reconstitui a coroa de apenas um dente – ou implante dentário. Já o pivô difere da jaqueta e coroa por ser fundida (corpo único) ao pino de sustentação – e que é preso internamente às raízes dentárias. Em outras palavras, o pivô é a coroa e o pino de sustentação em uma peça única.

Os tipos de jaquetas em porcelana e suas indicações, uma a uma.

A grande variedade de próteses dentárias fixas, na técnica com jaqueta, precisa ser bem entendida porque erros nas indicações podem ser só o início para diversos problemas. Um exemplo disso é o tratamento com jaqueta em porcelana pura sobre dentes escurecidos ou pinos metálicos, cujo resultado pode ser uma prótese escurecida e que coloca em risco a harmonia do sorriso. Confira abaixo os principais tipos de jaquetas dentárias, e veja como as indicações diferem entre elas:

• jaqueta em resina acrílica sobre metal (metaloplástica)

A baixa durabilidade, limitação estética e mal cheiro frequentes a este tipo de prótese dentária fixa faz da técnica com resina acrílica um tratamento obsoleto. A forma clássica de confecção deste tipo de dispositivo protético é na forma de pivô, cuja coroa é unida, em corpo única, ao pino protético. O preço mais em conta é o único apelo para uso deste tipo de jaqueta.

• jaqueta em porcelana sobre metal (metalocerâmica)

A prótese dentária fixa em porcelana sobre metal é a referência em tratamentos de dentes fraturados ou destruídos por cáries dentárias. E é o preço o grande atrativo para este tipo de jaqueta em porcelana – é o dispositivo protético em porcelana mais em conta. A técnica também está disponível sob a forma de pivô – mas já abandonada de utilização devido às limitações estéticas e de durabilidade.

• jaqueta em porcelana sobre zircônia

Versatilidade e resultados estéticos elevados são características da jaqueta em porcelana com zircônia. Resistentes e duráveis, são indicadas desde próteses dentárias unitárias até arcadas com muitos dentes ausentes (pônticos) – próteses sobre implantes dentários e dentes que trazem desafios estéticos mais elevados, como o escurecimento dental e pinos metálicos, são outras situações muito bem resolvidas nesta técnica.

• jaqueta em porcelana sobre alumina

A técnica que une porcelana à alumina traz resultados estéticos semelhantes aos dispositivos com zircônia. A diferença está na menor resistência da alumina, limitando as indicações para jaquetas unitárias. Apesar do glamour e sucesso da técnica em anos recentes, é pouco utilizada dada a popularidade e facilidade para a confecção laboratorial das jaquetas dentárias em porcelana sobre zircônia.

• jaqueta em porcelana pura

É a técnica com resultados mais estéticos e naturais. Não à toa, é utilizada nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso. O uso combinado com facetas laminadas e lentes de contato dental é outra vantagem da técnica. Traz, entretanto, 3 contraindicações que precisam ser levadas em conta: dentes escurecidos, pinos metálicos e reabilitação de áreas com dentes perdidos (extraídos).

Os erros mais comuns na seleção de próteses dentárias fixas em em dentes anteriores.

Erros na seleção de jaquetas dentárias são fáceis de acontecer. Resultados frustrantes como dentes acinzentados ou esbranquiçados, que não harmonizam com o sorriso ou que trazem desafios à higienização de dentes e gengivas são apenas alguns de muitos contratempos das falhas de escolha do melhor tipo de prótese dentária. Mas dá, sim, para selecionar a melhor técnica e evitar problemas como ter que conviver com desarmonias estéticas por muitos anos.

A seleção de próteses dentárias em porcelana pura, por exemplo, é restrita a pilares naturais (dentes) ou pinos de fibra em cores próximas a dentes naturais. Outro erro comum na seleção de próteses dentárias é a utilização de jaqueta metalocerâmica em dentes anteriores, em pacientes mulheres – além dos elevados riscos para escurecimento das raízes dentárias e gengivas, também estão associadas a inflamações alérgicas destes tecidos.

Outro erro comum no tratamento com jaqueta dentária é a combinação inadequada de técnica com facetas laminadas e lentes de contato dental. Combinadas de forma inadequada, resultam em dentes sem harmonia e com diferenças de cores que podem frustrar a indivíduos mais exigentes. Pequenos detalhes que podem trazer muita dor de cabeça quando não observados.

Substituindo jaquetas antigas e problemáticas por próteses sem metal.

Retrações em gengivas, bordas metálicas aparecendo, raízes dentárias escurecidas expostas, perda do brilho e amarelamento são apenas alguns dos problemas mais frequentes às jaquetas dentárias antigas. E quando não dá mais para conviver com próteses com tantas limitações estéticas, é preciso substituí-las. Mas, apesar da facilidade e urgência do procedimento, é preciso estar atento a diversos detalhes que contam nos resultados finais do tratamento.

Trocar e substituir jaquetas antigas exige planejamento e exames radiográficos. Antes de iniciar o procedimento, é preciso certificar-se da qualidade das raízes e do tratamento de canal, quando presente. Provisórios podem ser confeccionados nas mesmas cores e formas de jaquetas antigas, para evitar muitas variações antes da instalação das próteses novas. E as gengivas precisam estar saudáveis e com formas redefinidas.

O tratamento de substituição de jaqueta dentária em porcelana dura, em média, de 7 a 21 dias. Doenças gengivais e retratamentos endodônticos (de canal ) podem exigir até 2 meses adicionais para que tudo esteja perfeito antes de começar as moldagens para as próteses dentárias definitivas. A remoção de pinos metálicos antigos devem ser realizados – desde que não traga riscos para fraturas e perfurações de coroas dentárias. Simples e eficaz, a troca de jaquetas antigas e danificadas traz alívio estético e mais saúde para as gengivas.

Fique atento a detalhes sobre pinos protéticos e tratamentos endodônticos (canal).

Muitos detalhes contam para resultados mais estéticos e duráveis no tratamento com jaqueta em porcelana em dentes anteriores. E o uso de pinos de reforço e sustentação de próteses dentárias estão entre os mais importantes. Existem diversos tipos de pinos e núcleos protéticos, fabricados em metal, fibra de carbono e vidro. Enquanto os dois primeiros são mais resistentes, o último é mais estético e essencial para tratamentos mais harmônicos com dispositivos protéticos em porcelana pura.

O tratamento de canal é procedimento essencial nos procedimentos com próteses dentárias. Muitas vezes, no tratamento com jaqueta dentária em porcelana, o dente já chega com o canal tratado – só que a qualidade do mesmo é insuficiente para o suporte de pinos protéticos ou, ainda pior, estão associados a lesões ósseas crônicas que são descobertas durante os exames radiográficos. E, para estas situações, o retratamento de canal é importante para garantir a durabilidade do tratamento.

Durabilidade e alta resolutividade estética da jaqueta dentária em porcelana sem metal merece atenção especial.

O tratamento com prótese dentária com porcelana sobre metal (metalocerâmica) é o padrão de referência para jaquetas em porcelana. Além de ser a mais utilizada, traz durabilidade e possibilidade de uso para áreas com vários dentes perdidos – e com preços mais em conta comparados às técnicas em zircônia ou porcelana pura. Entretanto, o uso de metal pode ser uma escolha inadequada a médio e longo prazo. Entenda o porquê.

A jaqueta em porcelana pura (cerâmica de dissilicato de lítio) está associada a resultados mais estéticos e duráveis. E não fica só nisso. A menor incidência de infiltrações por cáries dentárias e biocompatibilidade com dentes e gengivas são vantagens marcantes da técnica sem metal, eliminando problemas como alergias ao metal de próteses em pacientes mulheres.

Indivíduos exigentes com resultados estéticos nos tratamentos com próteses dentárias encontram nas técnicas sem metal dispositivos que simulam diversos detalhes ópticos comuns aos dentes naturais, como transparências e fluorescências – além de cores mais harmônicas. Se as exigências são para transformações e sorrisos marcantes, as contraindicações para dispositivos com metal são óbvias.

Dicas básicas para não errar na escolha do melhor tipo de jaqueta em porcelana.

E que tal conhecer outros detalhes que também contam nos resultados finais dos tratamentos com jaquetas dentárias em porcelana? Veja uma lista abaixo com diversas dicas para dentes e sorrisos mais naturais e harmônicos, e sem riscos para problemas na cor, resistência e durabilidade.

✓ o tratamento de doenças gengivais (gengite e periodontite) prévio ao tratamento com jaquetas dentárias não pode ser esquecido;

✓ o clareamento dental melhora – e facilita – o tratamento com próteses dentárias em dentes anteriores;

✓ pinos metálicos e dentes escurecidos são contraindicados para o tratamento com jaquetas em porcelana pura;

✓ 20% é a incidência de alergias inflamatórias gengivais provocadas pelo metal de dispositivos com metal, em mulheres;

✓ a retração gengival, na técnica de jaqueta sem metal, não exige a substituição da prótese dentária por problemas de exposição das bordas;

✓ o escurecimento de gengivas e raízes dentárias é um problema frequentemente associado a jaquetas dentárias em metal;

✓ certifique-se da qualidade do tratamento de canal quando da sua existência – é possível retratá-lo!;

✓ o uso de pinos em fibra de vidro, além de melhorar os resultados estéticos, diminuem o tempo do tratamento;

✓ jaquetas em porcelana sem metal também podem ser utilizadas sobre implantes dentários;

Aproveite para ler outros posts sobre próteses dentárias na técnica em jaqueta, coroa e pivô.

O post Jaqueta em porcelana tem tipos específicos para dentes mais estéticos. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.