Luís Gustavo Leite é dentista especializado em próteses dentárias e gengivas (periodontia), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Estética gengival, cada vez mais essencial à harmonia do sorriso.

Os tratamentos para transformação de impacto do sorriso são cada vez mais comuns. Popularizados por atistas e famosos através de técnicas como a lente de contato dental, são conhecidos pelas modificações intensas na cor e forma dos dentes. Mas o que pouca sabe é que procedimentos com próteses dentárias fixas utilizam-se da mesma lógica utilizada nas facetas dentárias laminadas. Isto, até agora.

Entre os procedimentos pouco lembrados – porém essenciais – para otimizar os resultados estéticos com próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos está o alinhamento gengival, um procedimento cirúrgico ou induzido por provisórios dentários cujas indicações vão além da melhora estética do sorriso. E para entender a importância deste assunto, conheça um pouco mais sobre este tratamento que tão esquecido e indispensável aos procedimentos com dispositivos protéticos fixos.

Alinhando gengivas em contato com próteses dentárias fixas.

É bastante comum, ao término de tratamentos com prótese dentária fixa em porcelana, a frustração dos pacientes com a falta de harmonia no alinhamento das gengivas. Mesmo procedimentos mais sofisticados com porcelana pura ou zircônia, os dois materiais mais estéticos disponíveis para confecção de coroas protéticas, são afetados diretamente pela não observância da forma e contorno gengival.

As técnicas para alinhamento gengival são essencialmente cirúrgicas. Procedimentos com provisórios dentários podem, até certo limite, condicionar os tecidos gengivais em busca de pequenas mudanças na sua forma e extensão. Entretanto, para casos mais severos de desalinhamento, somente os procedimentos cirúrgicos – como a gengivoplastia e gengivectomia – produzem resultados satisfatórios e definitivos.

O momento ideal para alinhar as gengivas em contato com próteses dentárias fixas é anterior ao início do tratamento. Na maioria dos casos, é necessário aguardar até 60 dias para que a cicatrização dos tecidos gengivais dêem-se de forma estável e passível de moldagens. Já os casos com implantes dentários, que exigem procedimentos mais complexos que podem incluir o enxerto de gengivas, uma espera de até 120 dias é sugerida para otimizar ainda mais os resultados estéticos finais.

Gengivoplastia e gengivectomia. 

A gengivoplastia e a gengivectomia são dois procedimentos básicos da cirurgia plástica gengival. As diferenças entre as técnicas interessam mais ao dentista especialista em periodontia, o qual divide-as de acordo com o emprego estético ou funcional (saúde) do tratamento. Para o leitor leigo no assunto, a distinção entre elas não faz muito sentido.

A gengivoplastia é uma técnica com fins estéticos que pode exigir, além do recorte das gengivas, a remodelação do osso que suporta os tecidos gengivais. Realizada em uma única consulta, pode ser realizada sobre um único dente ou em grupos – a que envolve os seis dentes anteriores é a mais comum e padrão para tratamentos estéticos de impacto.

Existem, porém, alguns cuidados a serem tomados com este tipo de plástica gengival. Além dos exames radiográficos necessários para avaliar a condição das raízes dentárias e o limite da coroa dentária, é preciso compatibilizar o pós-operatório cirúrgico para evitar surpresas com os cuidados e restrições sociais e de alimentação que costumam acompanhar o período posterior ao procedimento.

A recuperação da gengivoplastia depende da extensão da cirurgia e remoção óssea durante o procedimento – quando esta existir. Fatores de cicatrização pessoal também podem interferir na velocidade com que as gengivas recuperam seu aspecto inicial, aparecendo livres do vermelhidão e inchaço que costumam estar presentes entre o segundo e quinto dia da cirurgia.

Retração da gengiva junto à prótese dentária.

A retração gengival já é um dos principais motivos para consultas ao dentista. Além dos danos estéticos com a exposição das raízes dentárias, esta condição recessiva pode trazer junto problemas como a sensibilidade aumentada a alimentos frios e doces e maior dificuldade para remoção da placa bacteriana.

A recessão gengival também pode ocorrer em tecidos em contato com próteses dentárias ou implantes ósseointegrados. Quando isto acontece, dependendo do material utilizado na confecção do dispositivo protético, pode ser necessário trocar a prótese dentária. É o caso, por exemplo, da recessão tecidual em dentes escurecidos após tratamento de canal ou em próteses dentárias metalocerâmicas – cujas bordas metálicas e escuras aparecem ao sorrir ou até mesmo falar.

Para recuperar problemas de retração gengival deste tipo, a cirurgia plástica gengival para alinhamento pode ser uma alternativa que elimina a substituição do dispositivo protético. Outra indicação para este de tipo procedimento plástico-cirúrgico é a recuperação de gengivas escurecidas pelo metal de dispositivos protéticos, um problema comum cujas solução vai do uso de prótese dentária em porcelana pura ou zircônia a até mesmo enxertos teciduais.

Modificando o formato das gengivas através de provisórios dentários.

O uso de provisórios protéticos confeccionados em resina é necessário à maioria dos tratamentos com prótese dentária fixa. Além de manter a estética e mastigação normalizados, este tipo temporário de dispositivo protético também pode ser utilizado para pequenas e pontuais remodelagens das gengivas.

A técnica para remodelamento estético de gengivas por provisórios é eficiente para alterações no formato da gengiva – mas seus efeitos para alinhamento e nivelamento gengival entre vários dentes são limitados. Por outro lado, pequenas correções de formas podem ser essenciais aos procedimentos realiados em dentes anteriores, em indivíduos com a condição conhecida como sorriso gengival.

Corrigindo gengivas em contato com implantes dentários.

Pouca gente se lembra das gengivas antes de inciar tratamentos com implantes dentários ósseointegrados. Informações sobre extrações de dentes, técnicas cirúrgicas, tempo de espera para ósseointegração, marcas e tipos de implantes dentários mais confundem do que esclarecem ao paciente candidato ao procedimento.

A construção de gengivas naturais e harmônicas pode ser, em diversas situações, o maior desafio no tratamento com implantes dentários. Quando localizadas em áreas estéticas (dentes anteriores), o problema é ainda maior. Na maioria dos casos, paciência e experiência do dentista são indispensáveis para reconstruir a naturalidade dos tecidos gengivais afetados.

Entre várias técnicas para construir gengivas mais naturais em contato com implantes dentários estão a construção de provisórios dentários à semelhança de dentes naturais e eventual uso de enxertos de gengiva que podem ser realizados antes, durante ou até mesmo depois da instalação do dispositivo implantodôntico.

Com relação aos enxertos de gengiva, seja no tratamento com prótese dentária ou implante ósseointegrado, eles podem ser de dois tipos. O primeiro, mais utilizado, é coletado do próprio paciente em áreas próximas ao procedimento (técnica autógena). Já o enxerto biossintético, obtido após o processamento industrial de matrizes animais, traz mais conforto e pós-operatório mais confortável seja no alinhamento ou nivelamento das gengivas mas é limitado a reconstruções de pequena a média extensão.

Sangramento gengival junto à prótese dentária requer atenção.

Os contatos entre a prótese dentária fixa e as gengivas são tão importantes quanto a sua adaptação aos dentes. Falhas nesta etapa do tratamento, como a instalação de bordas protéticas invasivas ou volumosas, trazem riscos elevados para problemas como a retração e sangramento gengival – e isto sem falar na halitose, uma condição relativamente frequente aos portadores de dispositivos protéticos mal adaptados.

O sangramento gengival associado à prótese dentária requer consulta ao dentista. As causas para esta condição hemorrágica, que pode aparecer ao escovar os dentes ou ainda ocorrer de forma espontânea, vão da infecção bacteriana por dificuldade de higienização à inflamação por invasão das bordas protéticas em porcelana.

O tratamento da sangramento gengival associado à prótese dentária pode, em alguns casos, exigir a remoção do dispositivo protético. Outras causas, como a alergia a próteses dentárias em metal e doenças metabólicas também precisam ser investigadas dada o aparecimento relativamento frequente destas condições.

Saiba mais sobre sangramento gengival clicando aqui.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em gengivas (periodontia) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Alinhamento gengival, cada vez mais essencial às transformações do sorriso.

As transformações de impacto do sorriso com lentes de contato dental e facetas de porcelana são famosas pelas correções marcantes na cor e forma dos dentes. Antes restritas a artistas e famosos, estão sempre presentes na lista de desejos de muitos pacientes. Isto até você conhecer o alinhamento gengival cirúrgico, um procedimento que pode até mesmo substituir os procedimentos com facetas dentárias laminadas.

A cirurgia plástica gengival para alinhamento conta com várias técnicas e indicações. Partindo da gengivoplastia e gengivectomia a terapias com enxertos teciduais, estes procedimentos exigem atenção com relação às indicações e pós-operatórios para otimizar ainda os resultados estéticos finais. Que tal conhecer um pouco sobre este tratamento?

Indicações da cirurgia para alinhamento da gengiva vão além das correções estéticas.

As indicações da cirurgia para alinhamento da gengiva vão muito além das correções estéticas. Conheça as situações mais indicadas para a plástica gengival ideal para alinhar o seu sorriso:

✓ gengivas desalinhadas;

✓ sorriso gengival;

✓ procedimentos com lentes de contato dental e facetas de porcelana;

✓ hiperplasia gengival inflamatória;

✓ erupção gengival alterada.

Plástica gengival: da gengivectomia à gengivoplastia com enxerto gengival.

A cirurgia plástica gengival, para fins didáticos, pode ser dividida em duas técnicas: gengivectomia e gengivoplastia. Enquanto a primeira é indicada para remover gengivas crescidas por processos inflamatórios associados à placa bacteriana ou medicações, a gengivoplastia tem aplicações estéticas que podem incluir a remodelação do osso que circunda as raízes dentárias ou até mesmo o uso de enxerto gengiva. 

gengivectomia

É a remoção da gengiva crescida em excesso por inflamações crônicas associadas à placa bacteriana ou medicamentos. Com indicações mais funcionais que estéticas, é simples e realizada por recorte simples das gengivas.

gengivoplastia

Com indicação mais estética que funcional, é a mais utilizada para alinhar gengivas. Nesta técnica, é necessária a remoção e remodelamento do osso que circunda as gengivas para evitar a recidiva – gengivas retornam às posições iniciais – do tratamento.

enxerto gengival

Indicado no tratamento da retração gengival por exposição das raízes dentárias, é ideal para recuperar gengivas retraídas e desalinhadas por recessão. Além dos tecidos para enxerto coletados do próprio pacientes, versões fabricadas a partir de biomateriais também podem ser utilizadas para minimizar as complicações pós-operatórias.

Pós-operatório da cirurgia para alinhamento da gengiva requer paciência.

A plástica gengival para alinhamento, na maioria das vezes, não requer o uso de enxertos. Quando a técnica selecionada é a gengivectomia, os cuidados pós-operatórios costumam ser mais simples devido à quase sempre ausência de suturas. Já quando o procedimento é realizado por gengivoplastia (remoção conjunta de gengiva e osso), organize-se antecipadamente para os cuidados na higienização oral e restrições alimentares que costumam acompanhar o tratamento.

Os cuidados no pós-operatório da gengivoplastia incluem restrição à higienização no local operado por 7 dias assim como a alimentos duros nos primeiros 5 dias da cirurgia para alinhamento da gengiva. Além disso, bochechos com agentes quimicos deplacantes por até 14 dias são necessários para compensar a delicadeza na higienização no local do procedimento.

A realização da cirurgia para alinhamento da gengiva é recomendada aos finais de semana. É que durante os primeiros 3 dias do procedimento as gengivas ainda encontram-se inchadas e com aspecto pouco favorável a eventos sociais ou de trabalho. 

Já o pós-operatório da cirurgia com enxerto gengival exige ainda mais cuidados. Além de um período maior de restrições alimentares e de higienização no local operado, pode ser necessário até mesmo um afastamento social por até 5 dias para evitar deslocamentos nos tecidos enxertados.

Nivelamento gengival.

O nivelamento gengival é utilizado para recuperar áreas com gengivas em desnível – diferença de espessura entre tecidos. São indicações desta técnica a recuperação de defeitos anatômicos decorrentes de extrações dentárias antigas ou associadas a perdas ósseas agudas por fraturas em raiz dentária ou infecções endodônticas (canal).

Outra indicação para a técnica é a recuperação estética de gengivas escurecidas junto a implantes dentários ou próteses dentárias. Nestes casos, o objetivo é eliminar a translucidez tecidual pelo aumento de espessura local, uma técnica que recupera a estética local sem necessidade para substituição de dispositivos protéticos ou uso de enxertos ósseos (em casos mais simples).

A principal técnica para nivelamento tecidual dá-se através dos enxertos de gengivas coletados do próprio paciente. Alternativa a esta técnica é o uso de enxertos alógenos com biomaterais, eficaz para correções teciduais leves mas que podem fazer toda a diferença à estética do sorriso.

Cirurgia para retração gengival.

Entre os procedimentos mais realizados em odontologia estética está a cirurgia para retração gengival (recobrimento de raiz dentária exposta).

Idealizada para recuperar recessões gengivais em único dente ou grupos dentários, também produz efeitos de alinhamento gengival do sorriso tanto em regiões anteriores quanto posteriores. 

Independente da técnica e localização das falhas estéticas, os procedimentos cirúrgicos para alinhamento e nivelamento gengival podem ser essenciais para satisfazer aos pacientes mais exigentes com os resultados estéticos de tratamentos estéticos de impacto. Assim, a consulta com um dentista especializado em gengivas (periodontia) para avaliar as possibilidades e benefícos deste tipo de procedimento não apenas estético, mas também funcional, pode ser a parte mais importante do seu tratamento.

Saiba mais sobre o alinhamento gengival em Porto Alegre.

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Tratamentos com facetas e lentes de contato dental são famosos por construir sorrisos marcantes e delicados. Não à toa, ocupam o primeiro lugar na lista de desejos de muitos indivíduos. Mas o que quase ninguém sabe é que, na maioria das vezes, os procedimentos com laminados são precedidos pelo alinhamento gengival cirúrgico, uma etapa que otimiza os resultados estéticos e que mostra-se essencial para corrigir gengivas sem harmonias.

Mas tamanho detalhismo para tratamentos estéticos de impacto do sorriso exige atenção quando a questão é a manipulação cirúrgica de gengivas para nivelamento e alinhamento. E, para garantir o sucesso do procedimento, este compacto – mas completo – guia com 9 dicas essencias já é um bom começo para quem está pensando em iniciar o tratamento.

1. Inicie com o tratamento gengival: gengivites são infecções comuns e interferem nos resultados finais.

A gengivite é uma doença infecciosa das gengivas muito prevalente e quase nunca diagnosticada. Causada pelo acúmulo de placa bacteriana, tem como principais características o inchaço e infiltração de células inflamatórias. Dificilmente percebidos pelo próprio paciente, a inflamação interfere na cicatrização e posiconamento final da cirurgia para alinhamento. Indispensável para qualquer manipulação estética de tecidos gengivais.

2. Simule os resultados com mockups para verificar alinhamento com lábios e dentes.

Uma etapa essencial nos tratamentos estéticos de impacto é simulação dos resultados. Entre diversas técnicas para verificar o antes e depois do alinhamento gengival está o mockup, uma espécie de moldeira em acrílico, colocada sobre os dentes, que simulam a futura posição das gengivas após a cirurgia estética. O procedimento, que encarece o tratamento, é indispensável para indivíduos com exposição exagerada da gengiva.

3. Certifique-se sobre a melhor técnica cirúrgica: gengivectomia ou gengivoplastia.

O recorte cirúrgico das gengivas para alinhamento estético pode ser feito por duas técnicas diferentes. A primeira, a gengivoplastia, recorta e nivela apenas a gengiva que está em excesso. A segunda é a gengivectomia, uma cirurgia mais complexa que além de remover o tecido gengival em excesso também reconstrói a arquitetura ósse ao redor das raízes dentárias. Não à toa, o pós-operatória da cirurgia gengival com remoção óssea é mais delicado e exige alguns dias adicionais do paciente em repouso.

4. Cirurgias para retração da gengiva devem ser realizada 90 dias antes do alinhamento gengival cirúrgico.

A correção cirúrgica da retração gengival pode ser necessária para alinhamentos mais marcantes. Com ou sem uso de enxertos gengivias, é necessária uma espera de até 90 dias para a gengiva esteja consolidada na posição final. Cirurgias que combinam o recortes e recobrimento de gengivas retraídas são sensíveis a falhas de cicatrização e estabilização dos tecidos que cirurdam dentes e raízes.

5. Não confunda correção do sorriso gengival alto com alinhamento e nivelamento gengival.

O sorriso gengival alto acontece quando, ao sorrir, expomos mais de 3mm da gengiva que está acima da parte mais alta dos dentes. É um defeito estético comum e que frequentemente é motivo para problemas na autoestima dos indivíduos acometidos pela condição. Muitos procedimentos para correçao do problema são comuns ao alinhamento gengival por cirurgia, porém a intensidade de modificações na arquitetura do osso e gengiva são intensos e requerem extensos cuidados pós-operatórios.

6. Prepare-se para substituir restaurações, próteses e laminados em porcelana após o tratamento.

Bordas de restaurações em resina, próteses fixas em porcelana e laminados tipo facetas e lentes de contato dental ficam expostas de forma inadequada após cirurgias plásticas em gengivas. Por isso, planeje-se antecipadamente para as substituições que podem ser até mesmo de caráter provisório, como no caso de próteses com metal.

7. Separe uma semana em repouso para gengivectomias que envolvem muitos dentes.

O alinhamento gengival, na técnica por gengivoplastia, é realizado, na maioria das vezes, sem pontos de sutura, com pós-operatório tranquilo e que exige apenas um dia em repouso. Por outro lado, a gengivectomia utiliza pontos de sutura que, dependendo da localização, podem trazer défict estético considerável. Nestas situações, podem ser necessários até 7 dias privados de atividades sociais e profissionais. Tudo depende, é claro, da localização e extensão da cirurgia.

8. O clareamento dental caseiro precisa esperar 60 dias passados da cirurgia para ser realizado.

O clareamento dental é um procedimento estético bem vindo para inúmeros procedimentos em odontologia. E, com certeza, é o complemento ideal para a cirurgia para alinhamento gengival. Mas não espere iniciá-lo imediatamente após a remoção dos pontos de sutura. São necessários um mínimo de 60 dias para que as gengivas estejam prontas para enfrentar o contato com o gel clareador utilizado no clareamento dental caseiro.

9. Vai iniciar o tratamento com facetas e lentes de contato dental? Aguarde, no mínimo, 90 dias.

Umas das indicações mais comuns para o alinhamento e nivelamento gengival é a correção estética prévia ao tratamento com lentes de contato dental. A combinação destes dois procedimentos, um clásssico nas transformações de impacto do sorriso, é quase sempre acompanhada de ansiedade e desejos que precisam ser controlados pelo dentista. É que o tempo do tratamento, somado com os 90 dias de espera pela estabilização dos resultados cirúrgicos, pode ultrapassar os 120 dias. Uma longa espera que pode ser torturante para muita gente.

Saiba mais sobre cirurgia plástica gengival:

O post 9 dicas sobre alinhamento gengival para não errar no design do sorriso. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Nivelamento gengival, uma cirurgia essencial e pouco utilizada para harmonizar sorrisos.

O apelo estético mesmo para tratamentos odontológicos convencionais é cada vez mais frequente. Transformações com lentes de contato dental, por exemplo, emprestam muitas de suas técnicas para procedimentos simples como restaurações em resina. Mas um procedimento tem chamado a atenção por suas múltiplas indicações. Trata-se do nivelamento gengival por gengivoplastia, uma cirurgia simples e essencial para harmonizar gengivas desalinhadas.

Apesar das inúmeras aplicações, o nivelamento de gengivas desalinhadas ainda é pouco utilizado. Equalizar altura e construir curvas gengivais delicadas são algumas das correções estéticas possíveis. Mas é preciso, antes, conhecer mais a fundo as indicações e detalhes deste procedimento simples para que os resultados sejam sempre marcantes, fazendo valer o uso desta técnica de cirurgia plástica gengival.

Indicações da técnica são úteis aos tratamentos dentários do dia-a-dia.

O nivelamento cirúrgico de gengivas desalinhadas é um procedimento tão simples e com resultados tão marcantes que deixá-lo de lado é quase um pecado. Na maioria das vezes, apenas após a conclusão de tratamentos como restaurações em resina e próteses dentárias fixas em porcelana é que nos damos conta de que os resultados estéticos poderiam ser ainda melhores após a correção harmônica das gengivas. Veja algumas indicações para a técnica cirúrgica:

✓ correção de hiperplasias gengivais (gengiva crescida) pós tratamento com aparelho ortodôntico;

✓ correção de hiperplasias causadas pela respiração bucal;

✓ harmonização estética para procedimentos com facetas em porcelana e lentes de contato dental;

✓ recuperação estética para indivíduos com sorriso gengival alto;

✓ compatibilização da gengiva com restaurações dentárias em resina, em dentes anteriores;

✓ reconstrução da arquitetura gengival alterada por doenças gengivais crônicas (gengivite e periodontite) ou agudas;

✓ melhora nos resultados estéticos para fechamentos de espaços entre dentes (diastemas).

Tipos de cirurgias plásticas para nivelamento e alinhamento gengival.

O alinhamento gengival pode ser realizado por diversas técnicas cirúrgicas, sendo que cada uma delas traz resultados e pós-operatórios diferentes. A mais comum é a gengivoplastia, rápida, simples e eficiente para a maioria das situações. Mas é preciso entender que desalinhamentos mais graves podem exigir procedimentos mais complexos de cirurgia plástica gengival, em nível mais elevado para correções da arquitetura ósseo-gengival.

✓ gengivoplastia

Simples e de rápida cicatrização, é a técnica ideal para correções pontuais e do dia-a-dia clínico do dentista, para diversos tipos de procedimentos. A cirurgia remove apenas a gengiva que está em excesso. A ausência de pontos de sutura é outra vantagem para a correção estética gengival. É indicada para o nivelamento gengival em um ou até mesmo todos os dentes, de uma mesma arcada.

✓ gengivectomia

Há dúvidas se a gengivectomia é cirurgia própria para alinhamentos gengivais. Indicada para correções mais intensas e marcantes, como nos tratamentos com facetas laminadas e lentes de contato dental, a técnica remove, além da gengiva problemática, o osso localizado abaixo dela. O procedimento exige planejamento e cuidados pós-operatórios intensos, além de alguns dias de repouso após a consulta. É a cirurgia plástica gengival por excelência.

✓ enxertos gengivais

A utilização de enxertos de gengivas coletados do próprio paciente não faz, a priori, parte do arsenal técnico cirúrgico para harmonização do sorriso. Indicado para corrir problemas como a retração de gengivas, também pode ser utilizado para correção de falhas estéticas em próteses dentárias fixas sobre implantes ósseointegrados.

Vantagens superam as desvantagens em quase todas as situações.

Devo ou não submeter-me à cirurgia gengival para nivelamento? Até mesmo para profissionais, a decisão por pequenos procedimentos dedicados à correção de detalhes pode ser tarefa difícil. Isso porque, ao envolver etapas de cicatrização de tecidos, o tratamento pode exigir acréscimo no número de consultas.

Mas não há dúvidas de que a correção traz inúmeras vantagens para os resultados finais de diversos tipos de tratamentos dentários. Veja porque é tão importante o alinhamento gengival cirúrgico:

✓ facilidade e rapidez para ser realizada;

✓ melhora dos resultados estéticos;

✓ aumenta a compatibilidade biológica das gengivas com a saúde;

✓ facilita a execução de restaurações em resina e próteses dentária fixa em porcelana;

✓ diminui fatores retentivos para o acúmulo de placa bacteriana.

Como e o que nivelar?

Ao contrário do que se pode imaginar, o sorriso ideal não apresenta todas as bordas gengivais alinhadas em um único plano. Quando isso acontece, o resultado estético é o estranhamento pela dificuldade de diferenciar grupos distintos de dentes. Fica tudo tão parecido que a sensação é de que os dentes apresentam erros de proporção. Um problemão.

Um bom exemplo sobre o nivelamento gengival correto é o realizado entre dentes incisivos centrais e laterais. Neste caso, incisivos centrais apresentam gengivas alinhadas entre si, enquanto incisivos laterais possuem relação harmônica exclusiva para eles. Em outras palavras: existem linhas diferentes que percorrem a parte mais alta na gengiva destes grupos de dentes.

Pós-operatório pode ser mais longo do que o imaginado.

O nivelamento gengival pode ser realizado em dois momentos: concomitante a procedimento odontológicos como restaurações dentárias em resina, ou prévio a procedimentos como clareamento dental ou próteses dentárias fixas. Tudo depende da localização e extensão das gengivas a serem niveladas. A cirurgia realizada simultaneamente a outros procedimentos tem pós-operatório mais vantajoso, mas nem sempre é possível fazê-lo junto a outros tratamentos.

Correções de hiperplasias gengivais após a remoção de aparelho ortodôntico são exemplos de situações que apresentam pós-operatório prolongado. É que o crescimento das gengivas nestas condições, e que tem como causa o descuido na remoção da placa bacteriana, pode ser tão exagerado que o procedimento cirúrgico exige recortes mais intensos e profundos na gengiva. Assim, preste atenção no tempo de cicatrização em  alinhamentos mais extensos.

Gengivoplastia versus Gengivectomia: qual é a mais indicada?

Para muitos profissionais, a gengivectomia não é uma técnica indicada para nivelamento gengival. Eo racionínio restritivo tem lá seus motivos. Isso porque, neste tipo de cirurgia plástica da gengiva, também ocorre a remoção de tecido ósseo, descaracterizando o nivelamento como técnica simples e rápida.

A indicação da gengivectomia para nivelamento da gengiva segue critérios mais rígidos do que a simples mas eficiente gengivoplastia. Assim, a diferença entre as técnicas não reside nas diferenças de resultados, e sim nas indicações do procedimento cirúrgico. Quando a gengivoplastia é suficiente para corrigir problemas estéticos e funcionais, o tratamento pode ser realizado com riscos mínimos aos dentes.

Exames tomográficos podem ser necessários para a seleção da técnica ideal.

Exames tomográficos exclusivos para diagnósticos odontológicos são ferrramentas indispensáveis em diversas situações. E, na hora de selecionar a melhor técnica cirúrgica para nivelamento gengival, nada melhor do que utilizar esta tecnologia tão precisa. Detalhes como a localização do tecido ósseo posicionado sob as gengivas permitem precisar, em milímetros, a quantidade de gengiva que pode ser removida sem necessidade de remoção de colar ósseo alveolar.

A saúde da gengiva operada deve ser levada em conta.

São comuns os casos de indivíduos à procura por cirurgia plástica gengival para corrigir hiperplasias gengivais decorrentes de doenças gengivais crônicas. É o caso, por exemplo, do crescimento gengival em pacientes em tratamento com aparelho ortodôntico. Nestes, a causa para o problema é a higiene oral deficiente, que culmina no acúmulo de placa bacteriana junto às gengivas.

Falhas no nivelamento gengival causado por doenças gengivais dão-se no pós-operatório, que pode ser prolongado e cheio de complicações, e também sobre os resultados finais, que podem ser imprevisíveis. Cirurgias plásticas em gengivas, exceto quando indicadas para indivíduos em estado avançado de hiperplasias dos tecidos orais por doenças agudas, necessitam de terapia gengival prévia para eliminar inflamações e diminuir, o tanto quanto possível, o crescimento exagerado do tecido gengival.

Riscos e problemas após a cirurgia não podem ser descartados.

A simplicidade cirúrgica do tratamento, na técnica por gengivoplastia, pode disfarçar os riscos e problemas do procedimento. Embora  poucos, os problemas incluem desde cicatrizações por tempo prolongado a até o aparecimento de retração gengival causado por recorte gengival muito próximo à borda óssea.

Técnicas mais complexas para nivelamento das gengivas, como a gengivectomia e uso de enxertos ósseos, embora não rotineiras e indicadas para modificações extremas, trazem pós-operatório mais complexo e sensível a problemas.

Nivelamento e alinhamento gengival: não confunda as duas coisas!

Para leigos no assunto, alinhamento e nivelamento gengival parecem apenas sinônimos para descrever uma mesma técnica de cirurgia plástica em gengivas. E, em alguns momentos, a confusão até faz-se verdadeira. É o caso dos procedimentos mais simples que tem como objetivo equalizar a altura (parte mais alta da gengiva) entre grupos de dentes.

Agora, quando o assunto é a cirurgia gengival complexa com enxerto de osso e gengiva, o nivelamento diz respeito à equalização do volume gengival. Um detalhe que pode não fazer diferença nos resultados estéticos finais, mas que, na prática, mostra-se bem diferente.

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