por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Trocar próteses dentárias antigas: colocando a estética e saúde de dentes e gengivas em dia.

A manutenção da estética e saúde das gengiva exige cuidados permanentes. Mesmo procedimentos comuns como restaurações dentárias em resina ou amálgama precisam ser revisados anualmente para verificar a qualidade do contato entre dentes ou problemas como a infiltração por cárie dentária. E para aqueles que possuem dispositivos protéticos, trocar a prótese dentária fixa em porcelana antiga pode ser bem mais do que uma simples necessidade estética.

Procedimentos para trocar próteses dentárias são comuns. Gengivas escurecidas próximas às bordas protéticas e raízes dentárias expostas (retração gengival) são apenas alguns dos problemas associados a jaquetas e coroas protéticas antigas. Mal adaptados, os riscos para doenças gengivais e perdas dentárias podem exigir a troca imediata do dispositivo protético. Mas fique tranquilo, porque novas técnicas e materiais dentários trazem mais estética e durabilidade, evitando contratempos e melhorando a saúde oral.

Prótese dentária em porcelana pura.

A popularização dos tratamentos de impacto com lentes de contato dental e facetas laminadas elevou os padrões estéticos em odontologia. E não demorou muito para que as exigências por resultados estéticos mais sofisticados chegassem às próteses dentárias fixas. Antes restrita à técnica com coroa protética, já está disponível a construção de pônticos dentários em porcelana pura para substituir ou trocar antigos dispositivos que reabilitam áreas com até três dentes perdidos.

✓ vantagens: estética de alto impacto para mimetizar transparências e cores próximas a dentes naturais; tratamento combinado com lentes de contato dental e facetas laminadas

✓ desvantagens: dentes escurecidos por tratamento de canal ou coroas protéticas em dentes anteriores suportada por pino protético em metal.

Prótese dentária em zircônia + porcelana

A função da zircônia na odontologia é substituir o metal utilizado na infraestrutura de próteses dentárias metalocerâmicas. A vantagem da utilização deste tipo de material é claramente estética, já que o material está disponível em cores semelhantes às encontradas em dentes naturais. Da coroa ou jaqueta prótetica a até mesmo dentaduras fixas em porcelana sobre implantes osseointegrados, tudo é possível nesta técnica com alta durabilidade e resistência.

✓ vantagens: maios durabilidade e resultados estéticos comparados à técnica metalocerâmicas; não escurecem dentes e gengivas; não provocam alergias inflamatórias.

✓ desvantagens: resultados estéticos inferiores à técnica com prótese dentária em porcelana pura.

Prótese dentária em zircônia pura.

Uma nova tecnologia para tratamentos odontológicos decorre da introdução da zircônia pura para próteses dentárias. Diferente da técnica que utiliza zircônia + porcelana, a eliminação da cobertura estética em porcelana dá-se pela construção de próteses em camada única de zircônia esteticamente melhorada. E os resultados, ainda inferiores ás técnicas com múltiplas camadas, podem surpreender quando utilizados em próteses dentárias para dentes posteriores.

✓ vantagens: resistência e durabilidade superior a qualquer tipo de técnica; não escurecem ou pigmentam dentes e gengivas.

✓ desvantagens: Apesar dos resultados estéticos elevados, os mesmos ainda são inferiores comparados à técnica com porcelana pura

Metalocerâmicas. Por que elas ainda são tão comuns?

A mais popular técnica para tratamentos com próteses dentárias fixas é a metalocerâmica, que combina a resistência das estruturas em metal com a estética da porcelana para recobrimento das camadas mais externas. Versátil para tratamentos sobre dentes naturais, pino protético ou implante dentário osseointegrado, há mais de 50 anos entrega bons resultados estéticos e durabilidade aceitável. Mas o dispositivo protético, entretanto, traz alguns problemas ao longo da vida.

Um dos principais problemas associado à prótese dentária metalocerâmica é a ocorrência elevada de quadros alérgicos nos tecidos orais próximos ao dispositivo (atacando, principalmente, mulheres). O escurecimento de gengivas e dentes é outro fator indesejável da técnica. E um terceiro também conta muito na hora de selecionar o tipo de prótese dentária fixa: em caso de retração gengival, provavelmente será preciso trocar o dispositivo.

✓ vantagens: preço mais em conta.

✓ desvantagens: resultados estéticos limitados, alergias teciduais em mulheres (20% dos casos), pigmentação escurecida em raízes e gengivas.

Prótese dentária fixa adesiva exige indicações precisas.

A prótese dentária adesiva é uma técnica fixa mais antiga do que parecer – e, de certa forma, inteligente. A ideia é remover as restaurações dentárias em resina ou porcelana localizadas em dentes vizinhos à ausência dentária e utilizá-las como suporte. Mas o que parece ser ideal para recuperar dentes extraídos, requer um pouco mais de atenção.

Problemas em próteses dentárias adesivas são comuns, e o problema não é a técnica em si. Erros na indicação do dispositivo fixo são comuns, e a troca deste tipo de prótese dentária fixa por outra semelhante pode só aumentar o problema. A terapia protética com esta técnica requer indicação precisa para não frustrar pacientes pelos contratempos com dispositivos soltos com frequência.

✓ vantagens: preço mais em conta, rapidez e praticidade para recuperar áreas com dentes perdidos, substituir restaurações defeituosas por cobertura em porcelana, estética satisfatória.

✓ desvantagens: risco elevado para deslocamentos frequentes.

Prótese dentária fixa pronta em 2 horas. Isso vale a pena?

Trocar prótese dentária fixa pode ser um contratempo para muitos indivíduos. Consultas para testes de cores e adaptações quase sempre fazem parte do passo-a-passo da técnica. E quando ao tratamento ainda estão associados procedimentos como o clareamento dental ou terapia gengival, o tempo de tratamento com próteses dentárias pode alongar-se ainda mais. Mas para quem não tem muito tempo a perder, equipamentos clínicos para confecção e tratamentos com dispositivos fixos em porcelana estão disponíveis. Mas será que eles valem a pena?

A confecção de próteses dentárias em porcelana, em até 24 horas – ou em até 2 horas – depende der equipamentos para escaneamento digital e fresagem computadorizada. Os resultados estéticos, entretanto, nem sempre são comparáveis aos dos dispositivos confeccionados manualmente. Dependendo dos desafios estéticos e exigências pessoais com relação aos resultados, a melhor opção recaia nos tratamentos convencionais, mais dedicados a detalhes e mimetizações.

Prótese dentária provisória é cada vez mais importante.

A etapa com prótese dentária provisória é sinônimo, para muitos pacientes, de restrições alimentares e receios para contratempos. E com razão, já que as técnicas antigas traziam coroas provisórias com estética pra lá de limitadas e frágeis. Mas de uns tempo para cá, a introdução de novos materiais não apenas diminui os contratempos com este tipo de dispositivo protético com também trouxe novas possibilidade ao tratamento.

A simulação de resultados estéticos é cada vez mais utilizada para melhorar os resultados finais do tratamento para trocar prótese dentária fixa. Utilizado inicialmente nos tratamentos com lentes de contato dental e facetas de porcelana, o procedimento é essencial para indivíduos mais exigentes com a harmonia do sorriso.

Gengivas sadias são essenciais.

Gengivas inchadas e inflamadas em contato com bordas de próteses dentárias fixas em porcelana são comuns. O problema, que pode ter como causa a higienização deficiente ou falhas na adaptação e design das bordas do dispositivo protético, podem causar recessão gengival extensa e irreversível.

Antes de trocar a prótese dentária fixa em porcelana, é essencial avaliar a saúde das gengivas e tratá-las, em caso de infecções como a gengivite e periodontite. A não observância desta etapa frequentemente resulta na manutenção dos sinais clínicos infecciosos que podem ser vistos em raízes expostas após a substituição da coroa dentária.

O tratamento gengival padrão consiste na avaliação clínica para detectar o grau de severidade da doença gengival. Em alguns casos, a infecção está instalada na forma da periodontite, uma forma mais agressiva da gengivite que destrói o osso que circunda as raízes dentárias e pode levar à extração dentária. A terapia periodontal consiste na remoção dos depósitos bacterianos (placa e tártaro) localizados abaixo das gengivas, em áreas em que o paciente não tem acesso durante a higienização diária dos dentes.

Dicas para substituir ou trocar prótese dentária fixa em porcelana, minimizando erros.

Na hora de trocar ou substituir restaurações dentárias e próteses em porcelana antigas, fique atento a algumas dicas para otimizar os resultados do tratamento. Um check-list de fatores que interferem na durabilidade e resultados estéticos como bruxismo, saúde e retração das gengivas, clareamento dental preventivo, alergias ao metal de próteses dentárias, necessidades estéticas para tratamentos de impacto e força de mastigação implicam na escolha da técnica e material utilizados. Com um pouco de atenção, dá, sim, para selecionar o tratamento ideal para cada caso.

Saiba mais sobre trocar prótese dentária fixa em porcelana:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias (lentes de contato dental) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental, a técnica mais famosa com laminados também é a mais associada a insucessos.

Na lista de desejos para modificar o visual do sorriso, as lentes de contato dental ganham destaque. E a grande procura pela técnica não ocorre à toa – revistas e programas de televisão são fartas em casos de transformações marcantes do sorriso de artistas e famosos. Parece até que a limitação financeira é a única barreira para dar logo início ao tratamento. Mas, na prática, as coisas são um pouco diferentes.

A verdade é que a técnica com lentes de contato dental, ao contrário do que imagina, é utilizada em um número mínimo de pacientes. Ao menos, deveria. E são as indicações erradas que têm feito da técnica motivos para muita dor de cabeça e frustração pelos resultados malsucedidos. Mas é possível, sim, empregá-las em inúmeras situações e ainda aprender quando e como utilizá-las com sucesso.

Quando lentes de contato dental são a opção mais inteligente e estética.

A grande ideia para o uso de lentes de contato dental é alterar a forma e cor dos dentes sem desgastá-los. A diminuição da estrutura dental, que é essencial para a técnica com facetas em porcelana, não é vantajosa para situações que exigem pequenas correções dentárias. Conheça as principais indicações para a técnica com lentes e saiba quando utilizá-las com sucesso:

✓ fechamento de espaços (diastemas);

✓ modificações suaves na forma e cor;

✓ recuperação de desgastes dentários do dia-a-dia;

✓ equalização de volume em dentes mal posicionados;

✓ recobrimento de retrações gengivais.

Vantagens e desvantagens: lentes de contato dental versus facetas em porcelana.

Transformações estética de impacto do sorriso são essenciais para corrigir problemas estéticos intensos. E não são poucos os casos indicados para o tratamento. E, ao contrário do que se imagina, cabem às facetas em porcelana a responsabilidade por modificações tão intensas e sensacionais. Mas os procedimentos com lentes ainda encontram situações com indicações exclusivas que fazem da técnica um laminado essencial para a estética do sorriso:

Vantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ ausência de desgastes dentários superficiais;

✓ riscos mínimos para a sensibilidade dental após término do tratamento;

✓ dispensam o uso de provisórios durante o tratamento – o que é ótimo para você;

✓ rapidez do tratamento.

Desvantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ contraindicadas para dentes intensamente manchados ou amarelados;

✓ capacidade limitada para realinhar sorrisos com múltiplos dentes desalinhados;

✓ contraindicadas para pacientes com bruxismo;

✓ pouco eficientes para clarear dentes escurecidos por tratamento de canal;

Não se engane: artistas e famosos utilizam técnicas ainda mais personalizadas.

A popularização dos laminados cerâmicos deve-se, em parte, à exposição midiática da técnica por artistas e modelos. Só que, ao contrário do que se imagina, a técnica mais utilizada por famosos não se restringem às lentes de contato dental. São os fragmentos cerâmicos, uma laminado diminuto e ainda mais delicado do que as lentes e que nem mesmo recobre toda a superfície dentária, o principal dispositivo utilizado nas estrelas.

Fragmentos cerâmicos são frações de lentes de contato dental. E tanta delicadeza assim traz inúmeras vantagens. Além da ausência de desgastes dentários superficiais, mantém a linguagem facial do sorriso. Harmonizando o sorriso com correções mínimas mas que produzem modificações intensas, também é a técnica predileta por dentistas. Por outro lado, dificultam a cópia de dentes e sorrisos de artista, desejo de muitos pacientes em busca de tratamentos estéticos em odontologia.

Como utilizá-las, passo a passo.

Laminados cerâmicos, sejam eles facetas, lentes ou fragmentos, seguem um protocolo fixo de procedimentos que garantem segurança e diminuem riscos para danos muitas vezes irreversíveis. Provavelmente o tratamento mais rico em detalhes, são diversas etapas previamente planejadas e executadas à risca. Veja uma sequência padrão, para seis dentes anteriores superiores, na técnica com lente de contato dental, passo a passo.

1a. consulta: moldagens de diagnóstico e levantamento fotográfico;

2a. consulta: tratamento gengival e aprovação do planejamento (simulação fotográfica e sobre modelos);

3a. consulta: clareamento dental e aprovação da simulação sobre dentes (mockup);

4a. consulta: moldagens e envio dos modelos ao laboratório de prótese dentário;

5a. consulta: consulta final para cimentação (colagem) das lentes de contato dental.

Cirurgia plática gengival pode ser necessária para harmonização facial dos laminados.

A consulta final para colagem dos laminados pode decepcionar pelos resultados estéticos finais. Tratamentos sem harmonia e naturalidade são o resultado, muitas vezes, do desalinhamento gengival. O que pode ser tarde demais para correções quando não corrigidas previamente ao início do tratamento com lentes de contato dental.

A cirurgia plástica das gengivas engloba um conjunto de técnicas que harmonizam gengivas a lábios e linhas do sorriso. E não são apenas a correções cirúrgicas do sorriso gengival alto as únicas indicações para as técnicas – o nivelamento de bordas e retração gengival são situações ainda mais comum do que as gengivas que ficam expostas ao sorrir.

O procedimento mais comum é a gengivoplastia, que tem pós-operatório mais rápido e tranquilo e é eficaz para o tratamento da maioria dos problemas estéticos com gengivas. Indispensável. Casos mais complexos exigem cirurgias com remodelamento da arquitetura óssea ao redor de dentes, ou ainda o uso de enxertos gengivais para corrigir a espessura ou problemas de retração das gengivas.

Riscos aos dentes são mínimos.

Se as lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos têm como principal desvantagem a limitação para transformações dentárias intensas, trazem nos riscos mínimos aos dentes o seu grande destaque. E a vantagem frente às facetas em porcelana deve-se à ausência de desgastes dentários , um procedimento que só deve ser realizado em dentes com inúmeras restaurações dentárias em resina ou mal posicionados.

Dentes sem restaurações e que respondem bem ao clareamento dental são candidatos mais do que indicados às técnicas com lentes e fragmentos cerâmicos. Desgastes dentários, sob estas condições, frequentemente resultam em pacientes frustrados e arrependidos com os resultados finais. E é exatamente este o grande objetivo dos dispositivos laminados delicados: rearmonizar sorrisos com riscos mínimos aos dentes, combinando técnicas laminadas com procedimentos clareadores resolutivos.

Tempo de tratamento.

Transformar o sorriso com laminados cerâmicos é rápido. Da primeira à última consulta, o tempo de tratamento com lente de contato dental dura, em média, 20 dias – para procedimentos com até 6 dentes. O clareamento dental, quando realizado na técnica caseira, pode acrescentar até 14 dias ao tempo previsto. E não se engane também se o seu dentista ainda adicionar 14 dias para o tratamento gengival. Doenças gengivais são mais frequentes do que se imagina, e ainda interferem nos resultados estéticos e funcionais.

Cuidados no dia-a-dia precisam ser lembrados antes de iniciar o tratamento.

Tratamentos com laminados cerâmicos exige, sim, cuidados pós colagem definitiva. O que não quer dizer que é preciso conviver com inúmeras restrições alimentares. Ainda assim, uma pequena lista com atitudes que previnem a perda de brilho e cor prematuros é essencial para evitar contratempos. Veja o que é preciso evitar para garantir vida longa aos procedimentos com lentes de contato dental:

✓ evitar alimentos ácidos como sucos cítricos e determinados refrigerantes;

✓ utilizar somente escovas com cerdas maciais;

✓ apesar de resistentes ao amarelamento, lentes de contato dental podem ser manchadas pelo consumo frequente de  vinho tinto;

✓ higiene oral com uso de fio dental diária;

✓ restringir hábitos parafuncionais como morder lápis ou objetos rígidos;

✓ uso frequente de placa de bruxismo em pacientes com o distúrbio noturno;

✓ consulta odontológica semestral para monitorar a saúde gengival;

Clareamento dental e tratamento gengival prévios são mais do que essenciais.

A ansiedade é, na maioria das vezes, um componente psicológico indesejável que acompanha tratamentos estéticos. E, em odontologia, não poderia ser diferente. Mas o maior problema que decorre do desejo por ver logo os resultados finais é pular algumas etapas que podem parecer dispensáveis. Entre elas estão o clareamento dental cuidadoso e prolongado e o tratamento de doenças gengivais (gengivite e periodontite).

O clareamento dental para tratamentos com lentes de contato dental dá-se de forma mais intensa que o normal. Além da técnica realizada em consultório, também é desejável a complementação da versão caseira do clareamento, em períodos prolongados de tempo. Mas não se preocupe, a maior intensidade de aplicação do agente clareador não traz riscos aos dentes. Ideal para procedimentos que exigem dentes clareados e com alta exigência estética.

Simulações fotográficas podem induzir a erros e frustrar pelos resultados.

Um cuidado especial com os resultados de simulações com fotografias, tipo ante-e-depois, pode evitar frustrações com os resultados finais do tratamentos com lentes de contato dental. Isso porque, na técnica digital, o que se vê pode não ser nada parecido com os laminados que serão colados sobre os seus dentes. Dê preferência às técnicas com mockups, simulações que, embora elevem o preço do tratamento, trazem simulações mais realistas, do tipo antes-e-depois.

Durabilidade e resistência dão destaques, sim, da técnica.

A delicadeza das lentes de contato dental frequentemente são associadas a tratamentos pouco duráveis e sujeitos a falhas e fraturas constantes. O que não reflete, na verdade, os resultados clínicos e pesquisas científicas sobre o assunto. Durabilidade é, sim, uma das principais vantagens do uso de lentes em odontologia estética com porcelanas.

Corretamente indicadas e executadas, resultados satisfatórios para quase 95% das lentes instaladas, passados 10 anos, são plausíveis em diversas situações. O que não quer dizer, entretanto, características estéticas como brilho e cor estejam exatamente quando do dia da colagem. Ainda assim, compatíveis com as necessidades estéticas iniciais.

Problemas quase sempre resultam de indicações equivocadas.

Resultados pouco animadores e falhas são situações mais comuns à técnica com lentes de contato dental, comparadas a tratamentos estéticos com facetas laminadas em porcelana ou até mesmo facetas em resina. E a causa principal para o problema não é a fragilidade ou limitações técnicas do dispositivo. Trata-se, na verdade, de indicações inadequadas das lentes.

Correções complexas na cor e forma de dentes ou readequações estéticas em indivíduos com mínimas necessidades estéticas são os exemplos mais comuns de uso inadequado do dispositivo. Se no primeiro caso a delicadeza das dentes é incapaz de solucionar problemas estéticos e de forma mais intensos, no segundo ela prejudica por recobrir superfícies dentárias sem necessidades de correções.

A seleção da cor do laminado é fator decisivo para o sucesso do tratamento.

A discussão sobre a cor ideal para tratamentos com lentes de contato dental e facetas ainda dá muito pano para a manga. Um número considerável de pacientes opta por dentes em tons mais claros que os encontrados em dentes naturais. E é para satisfazer a esses desejos que existem porcelanas específicas para indivíduos em busca de dentes brancos. Mas tamanha exigência pode ter viés desagradável nos procedimentos com laminados mais finos.

A seleção de cores naturais para procedimentos com lentes de contato dental é essencial para que os resultados sejam harmônicos. A pouca espessura do laminado dificulta a confecção de lentes que sejam, ao mesmo tempo, brancas e naturais. Não à toa, é o tratamentos mais exigente quanto aos procedimentos para clareamento dentário, normalmente realizados na técnica combinada (caseiro + consultório), por longos períodos de tempo.

Preço médio de lentes de contato dental podem trazer problemas para pacientes sensíveis aos custos.

A maior curiosidade a respeito das lentes de contato dental é o preço do tratamento. E, em tempos de crise, não há nada de errado em aliar bons resultados com valores mais em conta. O problema, entretanto, está na dificuldade em identificar a relação custo-benefício em tratamentos sensíveis a erros. E isso sem falar na importância dos materiais e laboratório protético utilizado.

Em Porto Alegre, a variação no preço da lente de contato dental pode ser de até 300%. Uma situação que fica difícil até mesmos a dentistas para avaliar a viabilidade de diversos orçamentos. E não tem jeito mesmo. O ideal mesmo é correr atrás de indicações seguras e partir para consultas de exame diagnóstico para descobrir se tudo está de acordo com  as suas necessidades, sem promessas irreais.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e laminados:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

O clareamento dental traz problemas e riscos. Mas isso ainda não é motivo para desistir do tratamento.

Tem momentos na vida em que a gente só descobre que está metido em confusão depois já estarmos imersos nelas.  E o clareamento dental, para alguns, pode ser um desses acontecimentos desagradáveis. E olha que não estamos falando apenas sobre dores e dentes sensíveis que cessam após o  procedimento. É por isso que conhecer os riscos do clareamento dental aos dentes é essencial para evitar incômodos que podem se prolongar para depois do tratamento.

Os danos aos dentes e gengivas durante o clareamento dental, na verdade, podem ir bem além da simples e passageira sensibilidade dentária. Alterações na superfície de esmalte e o tratamento de canal para alívio de dor que não cessa podem ser algumas das consequências quando o procedimento se dá de forma mal planejada e executada. E ainda que esses problemas sejam raros, é bom conhecer um pouco mais sobre os problemas associados ao procedimento.

✓ dor passageira estimulada pelo frio ou alimentos cítricos;

✓ sangramento gengival;

✓ descamação e irritação superficial das gengivas;

✓ acentuação de doenças gengivais prévias;

✓ manchamentos superficiais;

✓ irritação pulpar inflamatória.

As técnicas para clarear dentes, e os problemas mais comuns.

O clareamento dentário tem algumas variações técnicas que são fáceis de entender, e que apresentam divisões que ajudam a compreender melhor como o dentista seleciona a melhor delas.

A mais básica delas divide o clareamento dental realizado pelo próprio paciente e monitorado pelo dentista (clareamento dental caseiro), das técnicas aplicadas pelo dentista, em consultório. Outra divisão divide o clareamento dentário realizado em consultório de acordo com a fonte de luz utilizada, ou mesmo a ausência dela para efetivar o tratamento.

• clareamento dentário caseiro

É a técnica mais comum para clarear dentes. Aplicada fora do consultório odontológico pelo próprio paciente, utiliza-se de moldeiras transparentes para colocar os géis clareadores em contato com os dentes. A grande vantagem dessa técnica é que os agentes clareadores (géis) utilizados trazem menores riscos e problemas para a polpa dentária. Por outro lado, a sensibilidade e dor durante o tratamento são mais frequentes comparadas às demais técnicas.

• clareamento dental a laser

A técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a que traz mais riscos e problemas. Diferente do que se pode imaginar, a única função do feixe de luz (laser) é diminuir o tempo da consulta de aplicação do gel clareador sobre os dentes – e sem nenhuma melhora nos resultados clareadores!  O problema mais grave para esta técnica de clareamento dental a laser é o risco para irritações pulpares inflamatórias.

• clareamento dental a led

Assim como acontece na técnica de clareamento dental a laser, a função do led durante o procedimento é diminuir o tempo da consulta. O risco para a irritação pulpar inflamatória também é o principal problema relacionado a este tipo de procedimento clareador.

• clareamento dental sem uso de luz (convencional)

Entre as técnicas de aplicação em consultório, esta é a mais comum. Utilizando-se dos mesmos agentes clareadores utilizados nos procedimentos clareadores a laser e led, traz os mesmos resultados clareadores. É mais segura aos dentes comparada às técnicas com luz, o que, infelizmente, não diminui os riscos para que os géis clareadores utilizados atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina e produzam irritações pulpares.

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes?

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes? Infelizmente, isso realmente acontece. Mas a boa notícia é que, na maioria das vezes, os danos estruturais às superfícies dos emalte dentário são mínimos, e recuperam-se rapidamente tão logo termine o tratamento. É o processo chamado de remineralização, que reconstitui  o efeito deletério sobre os cristais de esmalte dos dentes a partir de elementos calcificadores presentes na própria saliva.

O processo de auto-reparo da superfície de esmalte danificada durante o clareamento dental acontece independente da técnica clareadora utilizada. O problema, entretanto, é que a remineralização imediata da superfície danificada tem limites. A repetiçao e uso exagerado e irracional dos agentes clareadores (principalmente o peróxido de hidrogênio), ao longo dos anos, pode trazer danos ireversíveis ao esmalte dentário. É por isso que os riscos durante o clareamento dental, com relação ao esmalte dentário, estão associados ao uso extensivo do procedimento.

Dentes sensíveis, o problema mais comum pode ser minimizado sem dificuldades.

Dor e dentes sensíveis são os contratempos mais associados ao clareamento dentário. E com razão. Na técnica caseira, por exemplo, o problema atinge 70% dos pacientes. E a causa para o desconforto, que diga-se de passagem cessa em poucos dias após o fim do tratamento, é a ação do gel clareador sobre as raízes dentárias. É por isso que o risco para sensibilidade dentária em pacientes com retrações gengivais são consideravelmente maiores comparada a indivíduos com gengivas sem recessões.

Se eliminar a sensibilidade dentária que aparece durante o clareamento dentário caseiro é um procedimento quase impossível, ao menos é possível amenizá-la. E o meio mais eficaz para isso é diminuir a concentração do agente químico clareador. Outra medida que também traz alívio para o problema é a aplicação de dessensibilizantes. E quando nada funciona, o jeito mesmo é abandonar a técnica caseira e partir para o clareamento em consultório.

Irritação inflamatória da polpa dentária é problema mais comum do que se pode imaginar.

Se a concentração dos agentes clareadores (peróxido de carbamida ou oxigênio) não altera os riscos para danos sobre o esmalte dentário durante o clareamento, o mesmo não pode ser dito com relação a agressões à polpa dentária. É que os géis aplicados sobre os dentes, durante o procedimento realizado em consultório, apresentam concentrações tão elevadas que seus agentes tóxicos atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina, atingindo uma estrutural relacionada com a vitalidade dos dentes: a polpa dentária.

Os riscos do clareamento dental à polpa dentária, na técnica realizado em consultório, são objetos para muitas pesquisas. O problema é que a incidência do problema não é de todo bem documentada. O que sabe até agora é que o peróxido de hodrogênio é um agente mais tóxico que o peróxido de carbamida. Além disso, o uso de fontes de luz, como no clareamento dental a laser ou led, aumenta os riscos para o problema. E, por último, e talvez o mais relacionado com danos à polpa dentária, está a repetição excessica do procedimento.

Os riscos do clareamento dental a laser inviabilizam a técnica?

Os problemas e riscos do clareamento dental a laser são bem conhecidos. Ao contrário do que se pode imaginar, o feixe de laser aplicado sobre os dentes não é o responsável pela ação clareadora do tratamento. Na verdade, a função do laser – assim como acontece na técnica a led – é diminuir o tempo de consulta. Mas essa economia pode ter um custo elevado, já que o aumento de temperatura provocado por este tipo de luz pode provocar lesões na polpa dentária.

A viabilidade do uso de laser ou outras fontes de luz nos procedimentos clareadores precisa ser repensada. Apesar do glamour que envolve a técnica, os riscos desse procedimento, e que em casos mais severos pode necessitar de tratamento de canal como meio para conter a dor, precisam ser levados em conta. E principalmente porque os resultados finais do uso de laser não se refletem em dentes mais clareadores e harmônicos comparados a outras técnicas.

Clareamento dentário caseiro, a técnica mais segura e eficiente também tem desvantagens.

Não é nenhuma novidade o fato de que o clareamento dental caseiro é a técnica que traz os melhores resultados clareadores. E olha que os géis clareadores utilizados neste tipo de procedimento são menos concentrados comparados às técncias aplicadas em consultório. Mas , ainda assim, alguns riscos do clareamento dental caseiro precisam ser bem entendidos para que problemas mais severos apareçam.

Lesões às gengivas são eventos frequentes na técnica caseira. Embora, assim como acontece com a dor, ela desapareça já nos primeiros dias após o término do tratamento, são preciso alguns cuidados para que o problema não traga problemas irreversíveis.

Os danos inflamatórios pulpares também não estão livres de aparecer nessa técnica, já que a retração da gengival associada a desgastes nas raízes dentárias expõem, em demasia, a polpa dentária presente nos canais. Assim, certifique-se de que as raízes dentárias estarão protegidas durante o procedimento.

Clareamento dental, benefícios e malefícios. Ainda vale a pena fazê-lo?

Depois de conhecer tantos riscos dos clareamento dental à saúde dos dentes e gengivas, é de se perguntar se ainda vale a pena clarear dentes através do uso de géis clareadores. E a resposta para isso depende de fatores como existência de gengivas retraídas, inflamações gengivais, cáries dentárias, manchas por antibióticos, má formação dentária por problemas congênitos e urgência estética do procedimento.

Do ponto de visto da viabilidade técnica e de segurança, dá, sim, para clarear dentes amarelados e sem vida sem maiores problemas. Mas para isso, a seleção correta dos procedimentos, o uso de concentrações de agentes clareadores mais baixos e dessensibilizantes, a análise cuidosa das condições das raízes dentárias e muita paciência devem fazer parte do seu tratamento. Depois, é só curtir os resultados para um sorriso mais claro e harmônico.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamento que recuperam a harmônia e beleza do seu sorriso com estes posts:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

O tratamento com lentes de contato dental em porcelana na visão do profissional.

A técnica com lentes de contato dental é uma variação, em espessura, do recobrimento da superfície externa dos dentes com facetas em porcelanas. A principal vantagem das lentes de contato sobre as facetas é que ela não necessita de desgastes sobre a superfícies do dente ( esmalte ) para ser executada. Isso significa que o tratamento é mais seguro e reversível – duas características que fazem da técnica, a ideal. Por outro lado, o potencial de transformação das lentes de contato dental para tratamentos mais marcantes necessitam de dentes com boa harmonia de cor e poucos problemas de mal posicionamento dos dentes. É por isso que os tratamentos com lentes de contato dental são pouco comuns em consultórios, já que são poucos os pacientes que apresentam essas condições ideais ( normalmente são pacientes muito jovens ).

Quando a faceta em porcelana é a técnica indicada, os benefícios ao paciente compensam a não reversibilidade do tratamento – na técnica com facetas, é necessário um desgaste da superfície do dente. Os pacientes indicados para os tratamentos com facetas são pacientes com muitas restaurações antigas e extensas, problemas de mal posicionamento dos dentes e a falta de harmonia do sorriso com lábios e rosto. Para esse pacientes as facetas em porcelana estão resolvendo problemas, e não criando. O planejamento oferece resolutividade, durabilidade e segurando aos tratamentos.

Além disso, as lentes de contato dental introduziram uma outra possibilidade aos tratamentos com lâminas em porcelana : o uso misto de técnicas. É possível misturar, em um mesmo tratamento e lado a lado, lentes de contato dental, facetas e próteses dentárias em porcelana. A ideia de que  o tratamento odontológico deva utilizar uma mesma técnica para todos os dentes acerta o planejamento para alguns dentes, mas erra para outros. Entretanto, o uso concomitantes de lentes de contato e facetas personaliza e individualizada dente por dente a técnica mais apropriada. Exige mais disciplina técnica e planejamento, porém traz mais segurança e durabilidade aos tratamentos.

Os problemas que podem aparecer pós tratamento.

✓ infiltrações cariosas

As infiltrações cariosas podem acometer as bordas das lentes. As causas dessas infiltrações podem ser bordas inadequadamente espessas que acumulam placa bacteriana, higiene bucal deficiente ou falhas no cimento utilizado. As infiltrações cariosas não são problemas exclusivos das lentes de contato, e o risco de aparecimento em restaurações e próteses pode ser até maior do que o apresentado pelas lentes, dada a maior facilidade para a higienização destas.

✓ fraturas

As fraturas são os primeiros problemas relacionados pelos pacientes. Apesar da resistência das porcelanas utilizadas nas lentes de contato ser compatível com os hábitos funcionais de mastigação, planejamentos inadequados da técnica podem expor áreas das facetas à estresse mecânico superior

✓ resultados desinteressantes

A frustração com o resultado final após a cimentação das lentes de contato dental é um problema muito relatado pelos pacientes. Quando as lentes de contato estão corretamente indicadas, os resultados podem ser tão animadores quanto às facetas em porcelana. Os principais motivos para frustrações devem-se à pouca espessura das lentes, que podem evidenciar falhas e problemas de cor nos dentes.

✓ perda do brilho e amarelamento

A qualidade das porcelanas e as técnicas de acabamento das porcelanas interferem na resistência dessas peças em resistir ao amarelamento ou perda do brilho. É um fato importante porque pode acrescentar ou diminuir anos a mais na durabilidade estética das lentes.

Sobre a durabilidade das lentes de contato dental em tratamentos estéticos de impacto.

Existem trabalhos científicos sobre a durabilidade das lâminas ( lentes de contato dental ou facetas ) em porcelana, e a maioria desses trabalhos são estudos sobre a longevidade das cerâmicas feldspáticas, primeiro tipo de porcelana disponível para tratamentos de recobrimento estético e funcional dos dentes. Os resultados mostram a viabilidade da técnica, já que passados 10 anos da cimentação das facetas apenas 4% necessitam de substituição. São números bem melhores do que as as próprias próteses em porcelana, e bastante superiores às facetas em resina. Entretanto, essas pesquisas misturam a técnica com lentes e facetas e não fazem menção sobre diferenças de resultados entre ambas, o que nos leva a acreditar que a expectativa de durabilidade tanto para as lentes de contato dental quanto para as facetas em porcelana.

As medidas que evitam problemas no tratamento com lentes de contato dental.

Existem algumas atitudes que garantem beleza e tranquilidade para que o paciente leve uma vida tranquila, livre de precauções com relação a alimentos que devem ser evitados.

✓ indicações corretas

É a principal etapa do passa a passo dos tratamentos com lentes de contato dental. A função do planejamento é mostrar a possibilidade do uso das lentes de contato sem riscos de fraturas, e as possibilidades reais de modificações dos dentes. As principais indicações das lentes de contato são o fechamento de espaços e pequenas correções de forma e volume.

✓qualidade dos materiais

Hoje já existem linhas de materiais odontológicos específicos, utilizados pelo dentista, para uso em moldagens, cimentações e provisórios, que aumentam a adesão durabilidade e conforto nos tratamentos e reduzem consideravelmente os problemas da técnica. E seguir o passo a passo do protocolo técnico fornecido pelo fabricante garante ainda mais segurança ao tratamento, e menos problemas futuros.

✓ qualidade do laboratório protético.

Os laboratórios de próteses dentárias com experiência em lentes de contato dental ainda são poucos. A qualidade final do tratamento depende da qualidade artística e técnica desses laboratórios. Escolher o melhor laboratório deve ser primordial para esses tratamentos, ainda que o preço final do tratamento possa ser mais elevado.

Tendências dos tratamentos com lentes de contato dental e variações da técnica.

Os tratamentos dentários com alta exigência estética, principalmente as transformações de impacto, despontaram, de uns dez anos para cá, nos consultórios odontológicos. As novas porcelanas e técnicas, mais resistentes e com melhores propriedades ópticas como transparência e cores mais naturais, foram o ponto de partida. E junto com elas foram introduzidas novos materiais para cimentação e provisórios, trazendo conforto, durabilidade e facilidade para pacientes e dentistas.

Um terceiro ponto fundamental para o aumento desses tratamentos foram as técnicas para simulação que, em alguns casos, podem ser feitas até mesmo com a técnica conhecida como “test-drive” do tratamento, possibilitando uma visão próxima do resultado futuro do tratamento. Ainda assim, as técnicas e filosofias de tratamentos ainda estão em plena adaptação, e muitos dos problemas atuais da técnica deverão ser eliminados.

Embora as indicações para tratamento com lentes de contato dental sejam mais restritos que as facetas, os resultados são marcantes para as duas técnicas. O preço do tratamento, ainda bem, não é fator para seleção da técnica porque costuma ser o mesmo nos serviços mais experientes com a técnica. Os problemas envolvendo tratamentos com lentes de contato não devem ser considerados quando o passo a passo do tratamento é corretamente seguido e os materiais envolvidos são de qualidade superior.

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O post Lentes de contato dental podem apresentar problemas pós tratamento. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.