Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dente escurecido após tratamento de canal. Como isto acontece?

O escurecimento de dentes é um problema mais comum do que se imagina. O que começa com um leve desconforto estético com relação à pequena diferença na cor entre dentes anteriores logo se transforma num pesadelo que pode até mesmo ser motivo para restrições em atividades sociais e de trabalho. Mas, afinal, o que pode ter acontecido com este dente?

O escurecimento de dentes após tratamento de canal pode acontecer por vários motivos. O mais comum decorre do sangue não removido durante o procedimento endodôntico, o qual, ao degradar-se, oxida liberando ferro – daí o motivo para a coloração escura tão característica do problema. Entretanto, as causas para dentes escuros após canal não param por aí. Conheça outras situações associadas à condição:

✓ falhas no tratamento de canal (endodôntico);

✓ necrose pulpar por trauma, infiltração cariosa ou reabsorção interna;

✓ infiltração sob restauração dentária em resina;

✓ alterações anatômicas fisiológicas internas;

✓ alteração congênita no esmalte e dentina (camadas de cobertura dos dentes).

Faceta de resina pode recuperar dente escurecido após canal.

A faceta dentária laminada compreende uma série de técnicas para recuperar a cor e forma dos dentes através do recobrimento das partes estéticas dos dentes. Entre elas, estão as lentes de contato dental, facetas de porcelana e facetas de resina – tecnicamente, todas com possibilidade para recuperar dentes escurecidos por canal.

A faceta de resina é uma alternativa mais rápida e com custo mais em conta que pode ser a técnica ideal para bloquear dentes escuros após tratamento de canal. Realizada em uma única consulta, tem como desvantagem o desgaste na superfíce do esmalte dentário para poder acomodar a nova camada em resina. Dependendo da intensidade do escurecimento do dente, maior pode ser a quantidade destes desgastes.

Existem resinas dentárias específicas para clarear dente escurecido por canal. Os desafios ao dentista ao enfrentar este problema estão no mascaramento dos tons mais escuros, que vão do marron e cinza escuro e que estão localizados nas camadas mais profundas, além da construção das camadas mais externas com resinas transparentes – um fator que pode limitar os resultados estéticos desta técnica.

As limitações da faceta de resina precisam ser levadas em conta.

Comparado a outras técnicas com facetas dentárias como a lente de contato dental e a faceta de porcelana, a faceta de resina é menos eficiente para recuperar dente escurecido após tratamento de canal. As indicações para esta técnica são para dentes com tons levemente escurecidos, ou ainda nos estágios iniciais de escurecimento.

As limitações da faceta em resina decorrem das propriedades ópticas da resinas dentárias, pouco propícias a bloquear tons escuros – a transparência é uma características destes materiais para reproduzir as camadas mais externas dos dentes naturais. É graças a esta propriedade que permite à luz percorrer todo o corpo dentário que é possível entregar resultados estéticos mais naturais e até mesmo próximos aos vistos em laminados cerâmicos.

Dentes escurecidos muito severamente são contraindicados à técnica com faceta em resina. Os resultados deste procedimento, nestas condições, são vistos como dentes acinzentados com luminosidade diferente dos dentes naturais – um problema ainda maior quando o tratamento é realizado sobre um único dente anterior.   

Escurecimento quase sempre é constante ao longo da vida.

Outra limitação da faceta dentária laminada em resina é o escurecimento constante do dente ao longo do vida. Na maioira das vezes, o processo de alteração da cor dentária é contínuo e não pode ser parado, o que acaba comprometendo os resultados futuros do tratamento.

O paciente em tratamento nesta técnica precisa estar ciente de que a durabilidade dos resultados estéticos são dependentes da manutenção na cor da estrutura dentária interna. O clareamento dental interno prévio ao facetamento dentário pode ser uma alternativa para obter resultados mais estéticos e naturais e prevenir o escurecimento precoce.

Facetas em resina exigem manutenção frequente: organize-se.

Ao contrário dos laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental e faceta de porcelana, a faceta de resina exige manutenção frequente. Consultas anuais ao dentista são recomendadas para polimento superficial, um procedimento para recuperar o brilho e remover manhas que aderem-se com maior facilidade à superfície laminada comparadas às lâminas dentárias em porcelana.

Outro problema comum às facetas de resina são as fraturas frequentes de pequenas partes. Bruxismo e mordida (oclusão) inadequada podem, conforme a severidade com que ocorre, até mesmo contraindicar a técnica. Nestes casos, a recuperação do dente escurecido por canal deve ser realizado por procedimentos mais resolutivos com as facetas em porcelana ou até mesmo prótese dentária fixa nos casos em que múltiplas restaurações dentárias presentes podem trazer riscos para fraturas.

Clareamento dental interno costuma recidivar. 

O clareamento dental é um procedimento prévio e essencial a qualquer procedimento em odontologia estética. Uma versão desta técnica indicada para clarear dentes escurecidos após canal pode, em diversas casos, recuperar os tons mais escuros e acinzentados típicos deste problema.

O clareamento dental interno é realizado por acesso provisório localizado em parte não estética dos dentes. Idealizado para ser realizado em dentes anteriores, podem ser necessarias até cinco consultas para que os resultados sejam satisfatórios. Ao término do tratamento, realiza-se resturação dentária em resina definitiva no ponto de acesso para inserção do material clareador.

Existem alguns problemas relacionados ao clareamento dental interno. Diversas pesquisas odontológicas apontam riscos elevados para fraturas de coroas dentárias em condições específicas. Além disso, também existe o problema para a recidiva do escurecimento dental, um problema que parece afetar 50% dos dentes clareados passados 7 anos do tratamento.

Lente de contato dental é até menos eficiente que faceta de resina.

A lente de contato é a estrela das transformações de impacto do sorriso mas não é a única técnica utilizada nas correções marcantes na cor e forma de dentes de artistas e famosos. Apesar de serem confeccionadas com os mesmos materiais das facetas de porcelana, as lentes são tão finas e delicadas que apenas pequenas alterações de cor e forma nos dentes são passíveis de correção com este tipo de laminado.

Técnicas atuais que alteram as partes internas de lente de contato dental prometem melhorar a capacidade destes laminados na recuperação de dentes escurecidos por canal. Entretanto, não é o que se vê no atendimento clínico. Além de limitadas para bloquear tons escurecidos e amarelados, até mesmo pequenas manchas podem ser evidenciadas após a colagem definitica deste tipo de faceta dentária.

Definitivamente, as lentes de contato dental não são indicadas para reverter um único dente escurecido, independente da causa da alteração de cor.

Faceta de porcelana é técnica mais eficiente. 

Entre todas as técnicas com facetas dentárias laminadas, a faceta de porcelana é a mais indicada para correções intensas na cor e forma dos dentes. Mais espessas que as lentes de contato dental, podem ser construídas com camadas internas capazes de bloquear o escurecimento mais intenso causado por uso de determinados antibióticos na infância ou falhas no tratamento de canal.

Outra vantagem da faceta de porcelana na recuperação de dente escurecido por canal é a maior resistência à variação de cor frente ao escurecimento dentário constante. Aliando esta característica à sua maior durabilidade, esta técnica é a primeira escolha para quem procura maior resolutividade estética com trocas menos frequentes do laminado.

Saiba mais sobre o tratamento para recuperar dente escurecido por canal.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dente escurecido: o que pode estar acontecendo?

De repente você percebe que um dente com uma restauração em resina está levemente escuro. O que começa com um leve desconforto estético logo passa para um desastre na harmonia do sorriso – e com ele os constrangimentos sociais e profissionais. O maior problema, entretanto, é que, na maioria das vezes, a demora na procura por tratamentos para recuperar a cor original do dente pode trazer complicações dependendo da causa para o escurecimento dental.

Um dente pode escurecer (cinza, marrom ou outros tons escuros) por vários motivos. Alguns deles, como a reabsorção dentária interna ou externa – uma condição autoimune em que o organismo reabsorve o próprio dente – podem até mesmo levar a rápidas perdas dentárias. Veja as principais causas para dentes escurecidos (escuros) que podem estar levando você à loucura a cada dia que passa sem uma solução adequada:

✓ falha no tratamento de canal;

✓ anatomia radicular desfavorável ao tratamento de canal;

✓ reabsorção dentária interna ou externa;

✓ trauma dentário (rompimento do suprimento sanguíneo);

✓ fratura radicular;

✓ escurecimento de restauração em resina.

Clareamento dental interno pode ser ineficiente e costuma recidivar.

O clareamento dental interno é a primeira opção para recuperar dentes escurecidos após tratamento de canal ou trauma. O procedimento, que pode utilizar até 4 consultas para clarear o dente, nem sempre produz resultados satisfatórios. O tratamento consiste em confeccionar um pequeno orifício, em área não estética, que dá acesso à parte interna do dente e permite impregná-lo com um agente clareador que precisa de até 3 dias para fazer efeito.

Dois problemas comuns ao clareamento dental interno são a recidiva dos resultados, um condição que afeta mais da metade dos casos em até 5 anos passados das consultas clareadoras, e os riscos para fraturas ou irritação dos tecidos periodontais durante o procedimento – situações que exigem entendimento pelo paciente de alternativas como a restauração em resina.

A restauração em resina no tratamento para recuperar dente escurecido.

A restauração dentária em resina é uma dos procedimentos mais realiazados em consultórios dentários. O material utilizado é um polímero de endurecimento imediato que pode reproduzir com excelência diversas propriedades ópticas como cor, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. As indicações para o tratamento vão da recuperação de dentes escurecidos e fraturados ao fechamento de cavidades cariosas, aplicados de forma local ou recobrindo todo o dente na técnica com faceta dentária laminada.

A faceta em resina é um procedimento bastante comum para recuperar a harmonia do sorriso – a técnica consiste em revestir (laminar) toda a parte estética e visível do dente, corrigindo problemas de cor e forma. O tratamento é realizado em uma única consulta e pode ser eficiente para clarear dentes escuros por diversas causas. A efetividade da técnica depende de vários fatores, mas a severidade de escurecimento dentário é a que mais importa para que os resultados sejam agradáveis, sem sinal evidente de diferença de cor entre dentes anteriores.

Vantagens e desvantagens das faceta em resina.

A restauração dentária na técnica com faceta de resina traz vantagens e desvantagens inerentes às propriedades estéticas (ópticas), de resistência e durabilidade deste material. A seleção do procedimento depende de um checklist cuidadoso realizado pelo dentista para que o procedimento atenda às demandas para clareamento do dente escurecido. Veja as vantagens e desvantagens das facetas dentárias laminadas em resina que precisam ser levadas em conta antes de iniciar o tratamento:

Vantagens

✓ rapidez (realizada em consulta única);

✓ preço mais em conta;

✓ facilidade para reparos;

✓ resultados eficientes para escurecimento leves a moderados.

Desvantagens 

✓ perda precoce do brilho;

✓ amarelamento ao longo dos anos;

✓ pequenas fraturas são frequentes;

✓ limitação de resultados para escurecimento dental severo.

Clareamento dental caseiro ou a laser.

O clareamento dental convencional, na técnica caseira ou a laser, é alternativa eficiente para tratar um único dente escurecido? A ideia para recuperar a cor original dos dentes através destas técnicas parece muito boa e simples, mas o fato é que estas técnicas só trazem resultados eficientes quando as causas são as pigmentações escurecidas por corantes alimentares ou ação de bactérias locais que escurecem os dentes.

Por outro lado, o clareamento dental aplicado no lado externo dos dentes antes mesmo de iniciar o tratamento para recuperar o dente escuro recebe atenção especial. A ideia é harmonizar o sorriso através do clareamento de todos os dentes antes de consulta para realizar a restauração em resina, atingindo resultados estéticos mais marcantes e até mesmo facilitando ao dentista a busca por cores mais naturais.

Alternativas: da restauração em porcelana à prótese dentária em zircônia.

As limitações da restauração em resina para recupar dentes escuros podem frustrar pelos resultados, seja para pacientes mais exigentes com a estética do sorriso ou pela severidade do escurecimento dentário. Nestes casos, alternativas mais eficientes como a restauração em porcelana e a prótese dentária fixa em zircônia podem ser a solução para harmonizar a cor e forma dos dentes.

A primeira alternativa é a restauração dentária em porcelana. A diferença nesta técnica é a camada interna bloqueadora do dente escurecido, um dispositivo que corrige os problemas na transparência excessiva de determinados tipos de resina ou em situações mais severas de escurecimento. Realizada em duas consultas, este tipo de procedimento traz todas as vantagens das cerâmicas odontológicas como maior durabilidade e elevada resistência à perda de brilho e amarelamento ao longo dos anos.

Outra técnica eficiente para harmonizar as cores entre dentes naturais e dentes escuros, independente da causa, é a prótese dentária em zircônia, um dispositivo eficiente para bloquear casos severos de escurecimento dental. Indicada para situações em que já existem restaurações dentárias extensas ou riscos para fraturas dentárias, traz resultados estéticos marcantes e pode até mesmo ser utilizada lado a lado de procedimentos mais sofisticados como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas em porcelana.

Dente escurecido por trauma ou após tratamento de canal exige abordagem cuidadosa.

Dentes escurecidos por trauma dentário como pancadas ou fraturas radiculares não detectadas são comuns. A causa para este tipo de escurecimento dental é o rompimento do suprimento sanguíneo do dente, um condição que leva à necrose dos tecidos internos dos dentes. 

Dentes traumatizados e escurecidos trazem desafios à terapia endodôntica (canal). Fraturas no ápice dentário frequentemente abrem fissuras que não podem ser fechadas durante o procedimento e podem passar despercebidas em exames radiográficos. Outro problema comum é a reabsorção da raiz dentária e do osso que envolve as raízes, condições que podem levar até mesmo à perdas dentárias. 

Restauração em resina escurecida é um problema comum.

Por vezes, pode acontecer o contrário: o dente escurecer após realizada a restauração em resina. Nesses casos, os motivos vão do escurecimento e amarelamento característicos do próprio material pela ação de corantes alimentares e perda da lisura superficial a necrosa pulpar por dano direto à polpa ou ação tóxica dos produtos químicos presentes na resina composta.

A recuperação das resinas escurecidas presentes em restaurações dentárias pode ser realizada em algumas situações. O procedimento, simples, consiste no polimento da superfície atingida para remoção de manchas e perda do brilho. Já as restaurações antigas, por outro lado, cujo corpo do material sofre alterações intensas de cor e não respondem ao tratamento, exigem a remoção do material para harmonizar o sorriso de forma correta.

Todo dente escurece após tratamento de canal?

Ao contrário do que se imagina, nem todo dente escurece após tratamento de canal ou trauma dentário. Condições como a execução inadequada da técnica obturadora e anatomia favorável – algumas raízes dentárias apresentam múltiplos e minúsculos canais que impossibilitam a desinfecção completa – favorecem a estabilidade da cor findo o procedimento endodôntico, evitando este problema que pode ir muito além do que um simples contratempo.

Ainda em dúvida? Consulte o FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre restauração em resina e dentes escurecidos.

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes amarelados. Por que é importante conhecer as causas?

Mais cedo ou mais tarde e você acaba percebendo que seus dentes estão amarelados e sem vida. O problema, que acontece com todo mundo, parece só piorar. E nem adiante apelar para cremes dentais clareadores, técnicas caseiras para clareamento dental ou simpatias. A única maneira para recuperar a harmonia do seu sorriso é mesmo procurar um dentista e dar início aos procedimentos – mas antes de partir para o clareamento dental é preciso conhecer as causas do amarelamento para que a técnica selecionada atue de forma mais efetiva.

A causa mais comum é o consumo excessivo de bebidas e alimentos com corantes. Cafés, tabaco, vinhos e chás são apenas alguns exemplos de substâncias que certamente vão deixar seus dentes amarelados. Outra causa comum é o escurecimento dos dentes pela ingestão de antibióticos ou flúor durante a infância. Febre e traumas nesta época também são causas para a alteração de cor dos dentes.

De qualquer forma, conhecer um pouco mais a fundo as causas e tratamentos é essencial para que seu sorriso recupere a cor e harmonia perdidas com o tempo. E, para isso, basta acompanhar a descrição dos tratamentos para clareamento dental.

Branqueamento ou clareamento dental? É melhor não confundí-las para evitar resultados frustrantes.

Para muita gente, o objetivo do tratamento para clarear dentes amarelados é o branqueamento total. Tecnicamente, entretanto, isso é impossível de ser alcançado por técnicas clareadoras convencionais. Isso porque os produtos utilizados nos tratamentos apenas permitem a remoção dos pigmentos instalados na superfície de esmalte dos dentes – recuperando a cor original dos dentes. Uma confusão que continua dando muito pano pra manga.

O branqueamento dental requer a mudança na coloração original dos dentes, o que não pode ser alcançado por nenhuma técnica de clareamento dental. Apenas os indivíduos cujas cores originais dos dentes são tons próximos ao branco vão conseguir resultados branqueadores. Mudanças radicais para branqueamento de dentes amarelados são o resultado, na maioria das vezes, de técnicas com laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas em porcelana. Por isso, não se iluda com os resultados do clareamento dental se o seu desejo é obter dentes brancos e impactantes.

Os tratamentos para recuperar dentes amarelados, um a um.

Diversas técnicas clareadoras estão disponíveis para eliminar desde pigmentações leves por alimentos até alterações intensas da coloração provocadas por estruturas nas camadas internas dos dentes. O mais importante é entender as diferenças de indicações e resultados para não conseguir o melhor resultado possível – e sem riscos aos dentes e gengivas. Veja um comparativo das técnicas mais consagradas e entenda como é feita a seleção do tratamento ideal:

profilaxia + polimento dental

O procedimento mais básico pode surpreender pelos resultados. Realizado no consultório durante a consulta de revisão, o procedimento, além de remover as manchas mais profundas, também pode elimimar diversos pigmentos escuros.

✓ indicações

Todos os pacientes e idades, mesmo aqueles sem evidência de dentes amarelos e sem vida.

✓ vantagens

remoção de manchas e pigmentos escuros, prevenção de escurecimento e recuperação do brilho do sorriso.

✓ desvantagens e riscos

nenhum.

abrasão superficial (peeling dental)

A abrasão da superfície dental é uma procedimento antigo e útil na remoção de manchas e linhas em dentes afetados na estrutura dentária. A técnica consiste na aplicação de susbstâncias abrasivas e polimento superficial até que as alterações de colocação estejam eliminadas. É mais conhecido como peeling dental pela associação com a técnica dermatológica.

✓ indicações

dentes manchados por fluorose ou ingestão de antibióticos (tetraciclina) na infancia; febre ou traumas no período de formação do germe dentário.

✓ vantagens

elimar linhas e manchas superficiais para alívio estético pré-clareamento dental.

✓ desvantagens e riscos

formação de cavidades e agressão à cavidade pulpar dentária; não é efetivo para todos os casos.

clareamento dental caseiro

É a técnica mais utilizada e também a que oferece resultados mais efetivos e duradouros. O clareamento de dentes amarelados se dá pela utilização de moldeiras transparentes encaixadas sobre os dentes. Dentro, géis clareadores – peróxido de hidrogênio e carbamida – selecionados em concentrações específicas fazem o trabalho de remover manchas amarelas e escuras.

✓ indicações

escurecimentos e amarelamentos de qualquer tipo para pacientes em qualquer idade, manchamentos por remédios (antibióticos) e flúor.

✓ vantagens

resultados mais efetivos e duradouros comparados às técnicas ambulatoriais (aplicada pelo dentista),

✓ desvantagens e riscos

tempo de tratamento longo, sensibilidade dentária momentânea que pode ocorrer em 70% dos pacientes, dificuldade de utilização em pacientes com retrações gengivais severas.

clareamento dental ambulatorial convencional

É o clareamento dental popularmente conhecido como “branqueamento” profissional. Realizado no consultório pelo dentista, pode ser aplicado em consulta única ou necessitar de até 2 sessões adicionais para que os resultados sejam efetivos. Apesar do preço do tratamento ser semelhante ao clareamento dental caseiro, a opção pelo segundo tipo continua sendo a mais comum pelos resultados mais intensos e duradouros desta.

✓ indicações

qualquer tipo de amarelamento ou manchamento dental (incluídos os causados pela ingestão de antibióticos e flúor na fase de formação dos dentes).

✓ vantagens

rapidez do tratamento, pouca ou nenhuma sensibilidade dental durante ou após o clareamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

clareamento dental ambulatorial otimizado por luz (laser ou led)

Sofisticação e glamour estão associados ao clareamento dental a laser. Mas tanta fama assim não é acompanhada pelos resultados, que, na maioria das vezes, são até mesmo inferiores ao clareamento dentário caseiro. A técnica, semelhante ao clareamento dental ambulatorial convencional, tem na aplicação de luz concentrada o grande diferencial, já que os géis clareadores utilizados nas duas técnicas são exatamente os mesmo.

✓ indicações

qualquer tipo de manchamento ou amarelamento dos dentes em pacientes com qualquer idade.

✓ vantagens

rapidez do procedimento, pouca ou nenhuma sensibilidade durante e após o tratamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

laminados cerâmicos

Lentes de contato dental e facetas laminadas são populares pelos inúmeros casos de transformação de impacto do sorriso em artistas e famosos. A técnica com facetas, por exemplo, permite a construção de lâminas brancas já fora de tons naturais mas essenciais para os indivíduos cujo sorriso branco e estonteante é o que mais importa. A desvantagem da técnica é o preço mais elevado do tratamento e riscos inerentes ao desgastes na superfície dos dentes.

✓ indicações

dentes amarelados, escurecidos ou manchados, independente da causa.

✓ vantagens

resultados máximos comparados às outra técnicas, possibilidade para confeccionar dentes em tons próximo ao branco absoluto, durabilidade.

✓ desvantagens e riscos

desgastes dentários e preço mais elevado do tratamento.

clareamento de dente escurecido por tratamento de canal

Falhas no tratamento de canal (endodôntico) podem resultar em dentes escurecidos. E as causas para o problema vão desde a remoção incompleta de sangue presente na parte interna dos dentes a até mesmo a qualidade dos produtos utilizados no procedimento. A solução é partir para o clareamento interno e externo, ambos realizados concomitantemente em consulta única ou em técnica semelhante ao clareamento dental caseiro.

✓ indicações

alterações de coloração (dentes amarelos ou escuros) por falhas no tratamento de canal.

✓ vantagens

evitar tratamentos mais onerosos como o revestimento com laminados cerâmicos

✓ desvantagens e riscos

irritação da gengiva e osso que circundam as raízes e fraturas radiculares.

Uso combinado de técnicas traz resultados mais efetivos?

A combinação de técnicas para clareamento dental para otimizar ainda mais os resultados é uma alternativa para indivíduos que exigem resultados clareadores máximos. A ideia é unir as potencialidades de cada técnica para que o resultado seja um sorriso com dentes clareadores de forma intensa, duradouro e com redução do amarelamento junto às gengivas. E o mais legal é que, sim, os resultados são mais efetivos ao combinar o clareamento dental caseiro com o procedimento realizado em consultório.

Riscos são pequenos mas precisam, sim, serem levados em conta na hora de selecionar a melhor técnica.

Os tratamentos para clareamento dental realizados com agentes químicos são relativamente seguros aos dentes. Entretanto, erros na indicação e execução técnica ou uso prolongado e frequente dos géis clareadores podem trazer danos às gengivas e dentes. O problema mais frequente é a indicação da técnica caseira em concentrações elevadas em pacientes cujas raízes estão expostas (gengiva retraída), uma situação dolorosa que pode agredir a parte mais interna dos dentes.

Clareando dentes manchados e acinzentados por antibióticos ou flúor.

Uma parcela significativa dos indivíduos em tratamento para clareamento dental é aquela cuja alteração de cor dos dentes não deriva apenas dos pigmentos da dieta. Trata-se dos pacientes cujos dentes estão escurecidos e acinzentados por alterações na estrutura interna dos dentes. As principais delas são o manchamento dos dentes por antibiótico ou flúor, duas substâncias químicas incorporadas aos dentes em momentos de formação das camadas internas (infância).

A tetraciclina é o antibiótico responsável pela formação de dentes acinzentados e com linhas dispostas horizontalmente que podem aparecer nas cores amarelo, cinza, marrom ou branco. O problema, que não afeta a todas as crianças que fizeram uso do medicamento, obtém algum resultado frente ao tratamento para clareamento dental – resultados finais dependem da intensidade de alteração da estrutura dentária interna.

Já o flúor, que é visto principalmente por dentes no tom amarelo e com várias manchas e até mesmo cavidades brancas, requer atenção porque o clareamento dental pode até mesmo piorar a estética dos dentes. Fique atento.

Tendências nos tratamentos com laminados são para técnicas minimamente invasivas.

Quando o desejo é por dentes em tom próximo ao branco absoluto, o revestimento da superfície externa com laminados cerâmicos pode ser a única alternativa. A escolha por cores extremamente claras, que divide a opinião de pacientes e dentistas quanto à harmonia estética final do sorriso, é efetiva desde que realizada na técnica com facetas – lentes de contato dental, por serem muita finas, são limitadas para resultados muito claros em pacientes com amarelamento severo dos dentes.

A tendência para tratamentos com laminados são para as técnicas minimamente invasivas. São os chamados fragmentos cerâmicos, um procedimento que dispensa desgastes na parte externa dos dentes e recobrem parcialmente os dentes. A ideia é evitar desgastes e recobrimentos de forma generalizada, priorizando harmonizar apenas áreas com déficit na forma e cor dos dentes.

Retardando o aparecimento de dentes amarelos e sem vida.

Amarelos, cinzas ou manchados, não importa a coloração, qualquer alteração de cor já é suficiente para acabar com a harmonia do seu sorriso. Mas uma série de dicas que, se não preveniem pelo menos retardam o escurecimento dos dentes, podem ser adotadas – e valem até mesmo para aqueles que recém clarearam o seu sorriso. Veja o que você pode ser feito para previnir o amarelamento dos seus dentes:

✓ evite escovas dentárias com cerdas duras – além do risco elevado para retrações na gengiva, ela riscam os dentes;

✓ consulta semestral para profilaxia e polimento dental são indispensáveis para manter dentes claros e brilhantes;

✓ café, vinho, chá, chimarrão e alimentos com corantes artificiais, se não dá para eliminar o consumo, precisam ser consumidos moderadamente;

✓ cuidado com legumes verdes – o potencial de escurecimento destes alimentos são comparáveis ao café;

✓ uso de cremes dentais com agentes clareadores ajuda, sim, a prevenir o escurecimento de dentes – mas exigem o polimento dental frequente para manter a superfície dos dentes sempre lisas e brilhantes;

✓ aplicação única e mensal da técnica para clareamento dental caseiro é segredo de artistas e famosos para afastar o amarelamento dental.

Saiba mais sobre clareamento dental e laminados cerâmicos:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Os pigmentos da dieta não são a única causa para o amarelamento dos dentes.

Dentes amarelados e sem brilho não combinam com ninguém. E quando o problema estético é acompanhado por manchas escuras e restaurações antigas, o desconforto só aumenta. Só que o amarelamento dos dentes não acontece só por causas dos pigmentos presentes na nossa dieta. Existem outras causas até mais deletérias harmonia do sorriso, e saber como elas atuam já dá uma boa ideia para estabelecer o que não pode comer durante e após o clareamento dental.

Os pigmentos e corantes naturais e artificiais são, sim, os maiores vilões para o escurecimento dentes brancos. Mas não os únicos. Diversos tipos de bactérias que habitam a cavidade oral e o espessamento crescente da dentina que ocorre com o passar dos anos também exercem efeito negativo sobre a cor dos dentes. E saber as causas exatas para o amarelamento dental ajuda na hora de escolher o tipo ideal de clareamento dental, e as restrições na dieta durante e após o tratamento.

Clareamento dental: o que não pode comer durante o tratamento.

Uma regra simples para entender o que não pode comer durante o clareamento dental é bem simples: “tudo o que pode manchar as suas roupas também pode manchar os seus dentes”. E, na prática, é quase isso o que acontece. É por isso que a lógica para prevenir o manchamento dos dentes durante o clareamento segue a mesma das roupas. A única diferença é que, enquanto no dia-a-dia o consumo de alimentos pigmentantes dos dentes deve ser reduzido, durante o clareamento eles devem ser eliminados. Veja uma lista destes alimentos:

✓ refrigerantes e iogurtes;

✓ bebidas alcoólicas coloridas;

✓ chá, café e vinho;

✓ legumes verdes;

✓ molhos escuros e tomate;

✓ tabaco;

✓ sucos de fruta;

✓ alimentos coloridos artificialmente.

Cuidados na primeira semana são os mais importantes para evitar manchamentos prematuros.

As primeiras 48 horas após o término do tratamento são as mais suscetíveis ao manchamento prematuro dos dentes. Isso porque, terminado o tratamento, a remineralização do esmalte dentário ainda não está completa, facilitando o acúmulo de manchas e pigmentos proveniente de corantes naturais e artificias. E para evitar que o problema apareça e estrague os resultados do claremaento dental, é só seguir as mesmas restrições alimentares utilizadas durante o tratamento.

Chocolate e gomas de mascar podem ser comidos, sim, durante o clareamento dental.

Algumas restrições na dieta, durante o clareamento dental, podem não passar de lendas. Um bom exemplo disso é o chocolate, que não oferece riscos para manchamentos ou amarelamentos precoces dos dentes. Gomas de marcar (chicletes) não só podem ser ingeridas sem problemas durante e após o tratamento como também devem ser estimuladas o seu consumo, já que o aumento do fluxo salivar aumentado devido a sua mastigação ajuda no processo de remineralização dos dentes.

O problema do consumo de refrigerantes e iogurtes durante o clareamento.

A restrição à refrigerantes e iogurtes o tratamento pode causar algumas confusões. E isso não acontece à toa, já que a maioria desses alimentos não apresentam nenhum risco para o manchamento prématuro dos dentes. Mas porque o consumo deles está em uma lista sobre o que não pode comer durante o clareamento dental?

Refrigerantes e iogurtes trazem ácidos e subprodutos acidíferos na sua composição que, em contato com a esmalte dentário, trazem algum tipo de desmineralização desta camada. Na maioria das vezes, os minerais presentes na saliva são suficientes para remineralizar a superfície – caso contrário, os danos permanentes, faciliando o acúmulo de manchas e pigmentos alimentares. Na dúvida, melhor restringí-los da sua dieta durante e alguns dias após o clareamento dental.

Higiene oral eficiente e pastas dentárias com flúor são essenciais durante o tratamento.

Pouca gente se lembra da importância da higiene oral durante o tratamento. Saber o que não pode comer no clareamento dental, durante e após o tratamento, é importante para conseguir resultados mais efetivos e harmônicos, mas é preciso redobrar os cuidados de higiene enquanto os agentes clareadores vão fazendo o seu trabalho. E não é apenas o tipo de clareamento dental que muda esse necesidade: a regra vale para todas as técncias.

O uso mais frequente de escovas dentárias macias e fio-dental, durante o tratamento, são importante porque a superfície dos dentes ficam mais suscetíveis ao acúmulo de manchas. Além disso, o uso de cremes dentais ricos em flúor ajudam no processo de remineralização dos dentes, essenciais para o restabelecimento correto do esmalte dentário durante e após o tratamento. Tão importante quanto saber o que não pode comer no clareamento dental.

Polimento dental, um procedimento essencial para aumentar durabilidade do tratamento.

O polimento dental é essencial para aumentar a durabilidade dos resultados clareadores. E a importância dele para a manutenção dos resultados do tratamento não fica só nisso. O polimento dental também traz mais brilho e elegância aos dentes. O momento ideal para realizá-lo é imediatamento após a última sessão clareadora para as técnicas realizadas em consultório, ou até 24 horas após o término do clareamento dental caseiro.

A ideia para realizar o polimento dental é simples. Ao deixar a superfície do esmalte dentário mais lisa e reflexiva, dificulta-se o acúmulo de pigmentos e manchas provenientes da dieta. E o procedimento polidor pode até mesmo ser utilizado antes de iniciar o clareamento dental, para resultados ainda mais promissores. Um procedimento tão interessanes que saber o que não pode comer após o clareamento dental pode nem mesmo fazer sentido.

Dicas básicas para quem está pensando em clarear os dentes.

Durante o clareamento dental, o que não pode comer é um questão que implica, sim, nos resultados do tratamento. Mas apenas isso não basta. Se você está pensando em recuperar dentes amarelados, manchados e escurecidos, veja com atenção as dicas listadas abaixo. Depois, é só aproveitar os resultados para sorrisos mais marcantes e harmônicos.

✓ não inicie o tratamento sem uma exaustiva profilaxia que remova manchas e tártaros sobre o esmalte dentário;

✓ manchamentos por antibióticos, problemas congênitos ou fluorose dentária necessitam de procedimentos especiais;

✓ a retração gengival pode ser um fator impeditivo para o clareamento dental caseiro;

✓ o clareamento dental caseiro é o procedimento mais efetivo e seguro, mesmo quando comparado com a técnica a laser;

✓ a repetição do tratamento (acima de 2 ciclos completos) pode trazer riscos irreversíveis ao esmalte e polpa dentária (pulpite irreversível);

✓ a combinação das técnicas caseira e em consultório traz resultados mais efetivos;

✓ as restrições de dieta para o que não pode comer no clareamento dental são mais críticas para as primeiras 48 horas após o tratamento;

✓ faça o polimento dental imediatamente após o clareamento dental.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamentos estéticos em odontologia com estes post.

O post Clareamento dental: o que não pode comer durante o tratamento. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Clareamento dental, um procedimento (quase) seguro.

O clareamento dental é, junto com as facetas e lentes de contato dental, o procedimento “queridinho” da maioria dos indivíduos em busca de revitalização do sorriso. E tamanha procura não ocorre à toa. Capaz de harmonizar dentes amarelados e manchados, quase sempre surpreende pelo impacto renovador sobre os dentes. Mas nem tudo são flores neste tipo de procedimento, já que os problemas associados ao clareamento dental não são poucos e, ainda pior, podem ser irreversíveis sob erros de indicação.

Os problemas do clareamento dental sobre os dentes podem ir muito além da sensibilidade momentânea que acompanha o tratamento. Danos à superfície do esmalte dentário, lesões inflamatórias na polpa, queimaduras gengivais e agudização de gengivites estão entre os principais problemas. E muitos deles podem até mesmo serem irreversíveis. Mas a boa notícia é que eles só aparecem por falhas na escolha das técnicas e não observância de condições clínicas iniciais. Algo que até mesmo você poderá, a apartir de agora, identificar.

Problemas no clareamento dental, técnica por técnica.

A frequência e tipos de problemas do clareamento dental sobre os dentes dependem, basicamente, da concentração do agente clareador, da forma como ele é aplicado e das condições iniciais de saúde dos dentes e gengivas. Mas, ainda assim, esquematizar a forma como esses contratempos aparecem pode na hora de selecionar a técnica ideal – e diminuir os riscos dos procedimentos clareadores aos dentes e gengivas.

clareamento dentário caseiro

A técnica mais comum é também a mais segura e eficiente. Aplicada em casa pelo próprio paciente, o clareamento dental caseiro utiliza moldeiras flexíveis personalizadas para colocar o gel clareador sobre os dentes.

✓ sangramento gengival;

✓ agudização de gengivites e periodontites;

✓ queimaduras superficiais;

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ modificações permanentes no esmalte dentário.

clareamento dental a laser

A mais balada e glamourosa técnica para clarear problemas também é a que mais problemas traz aos dentes. Isso porque, no clareamento dental a laser, a associação de agentes clareadores fortes com o aumento de temperatura proporcionado pelo laser traz riscos à saúde da polpa dentária.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental a led

O clareamento otimizado por led é uma técncia semelhante ao procedimento a laser. Só muda, entretanto, a fonte luminosa que incide sobre os dentes. E, claro, traz os mesmo problemas do clareamento dental a laser.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental convencional (em consultório)

A segunda técnica mais comum para clarear dentes é o clareamento dentário caseiro. Utiliza os mesmos agentes clareadores usados nas técncias a laser e led, assim como os problemas, embora de ocorrência menos frequente, são os mesmos.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

Irritação pulpar inflamatória, o problema mais preocupante as dentes.

A polpa dentária ocupa a cavidade central dos dentes e também os canais radiculares. Nela estão contidos os vasos sanguíneos e nervos, entre outras estruturas. E, isolando e protegendo do meio externo estão o esmalte e a dentina, na coroa dentária, e o cemento e dentina, nas raízes. Apesar da serem estruturas rígidas e relativamente espessas, as altas concentrações dos agentes clareadores podem ultrapassar estas barreiras naturais dos dentes, atingindo e irritando a polpa dentária. Um problemão.

Os riscos para a irritação pulpar inflamatória são maiores nas técnicas realizadas em consultório. Isso porque, nesses procedimentos, a concentração dos agentes clareadores são mais elevadas. E quando associadas com o calor produzido pelo led ou laser, os riscos são ainda mais elevados. O resultado dessa irritação é a sensibilidade dentinária e, ainda pior, a dor constante e pulsátil. Para resolver isso, somente o tratamento de canal (endodôntico). Um problema no clareamento dental que precisa ser levado em consideração, sempre.

Riscos do clareamento dental a laser são quase sempre esquecidos.

O clareamento dental a laser é associado a resultados clareadores mais eficientes. O que não é verdade, já que a função da luz, neste tipo de técnica, é diminuir o tempo da sessão de aplicação do agente clareador. Além disso, os problemas do clareamento dental são poucos lembrados na hora de selecionar a técnica. O que parece ser a técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a mais arriscada.

Os problemas no clareamento dental a laser estão relacionados ao aquecimento da estrutura dental durante a sessão clínica. O que só complica o quadro, já que, nesta técnica, as elevadas concentrações dos agentes clareadores aumentam ainda mais os riscos para a irritação pulpar inflamatória. E o que poderia ser um tratamento para renovar o visual do sorriso pode terminar até mesmo em tratamento de canal.

Danos ao esmalte dos dentes são raros mas não impossíveis de acontecer.

Problemas na superfície do esmalte dentário, a camada mais superficial dos dentes, são raros. Mas não impossíveis de acontecer. E olha que os riscos para que isso aconteça nem dependem da concentração do agente clareador aplicada sobre os dentes. É a repetição da técnica a causa mais associada a danos ao esmalte dentário durante o clareamento dental. Mas saber que é preciso exceder, e muito, a repetição do clareamento traz conforto para encarar o procedimento clarear com um tratamento seguro.

Na verdade, em qualquer situação o procedimento clareador provoca alguma modificação sobre as camadas mais superficiais do esmalte dentário. Entretanto, graças à ação remineralizadora da saliva (isso mesmo!) sobre os esmaltes desmineralizados, e tudo volta, instanâneamente, ao estado original. É por isso que danos ao esmalte dentário são tão raros. Só mesmo a repetição exaustiva do procedimento, ao longo dos anos, para trazer problemas maiores aos dentes.

Retração da gengiva, doenças gengivais e cáries dentárias não podem ser esquecidos antes de iniciar o tratamento.

A urgência para resultados imediatos para clarear dentes amarelados e manchados é comum. E apesar dos resultados excelentes para sessões de aplicação única, em consultório odontológico, é preciso respeirar alguns protocolos de segurança. Caso contrário, o claramento dental pode ser transformar em problemas que vão muito além de transtornos passageiros.

A retração gengival é um problema comum e que contraindica, na maioria das vezes, o clareamento dental caseiro. Isso porque a ação dos agentes clareadores sobre raízes dentárias expostas quase sempre traz dor e sensibilidade dentinária aumentada. Além disso, doenças gengivais e cáries dentárias pode trazer ainda mais problemas para o clareamento dental. A primeira por poder agudizar ainda mais o quadro inflamatório, e o segundo por permitir a difusão do agente clareador através do esmalte e dentina, atingindo a polpa dentária.

Riscos e benefícios do clareamento dental. Ainda vale a pena arriscar?

Apesar dos riscos do clareamento dental sobre dentes e gengivas, ainda assim vale a pena submeter-se ao tratamento. E não é apenas porque os resultados contumam ser marcantes e transformadores. É que os problemas mais sérios são fáceis de serem contornados. Basta alguns cuidados com a saúde dos dentes antes de iniciar o tratamento, a seleção de técnica mais segura e apropriada aos dentes e o uso de agentes clareadores de boa qualidade para que dê tudo certo.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamentos estéticos com estes post:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

O clareamento dental traz problemas e riscos. Mas isso ainda não é motivo para desistir do tratamento.

Tem momentos na vida em que a gente só descobre que está metido em confusão depois já estarmos imersos nelas.  E o clareamento dental, para alguns, pode ser um desses acontecimentos desagradáveis. E olha que não estamos falando apenas sobre dores e dentes sensíveis que cessam após o  procedimento. É por isso que conhecer os riscos do clareamento dental aos dentes é essencial para evitar incômodos que podem se prolongar para depois do tratamento.

Os danos aos dentes e gengivas durante o clareamento dental, na verdade, podem ir bem além da simples e passageira sensibilidade dentária. Alterações na superfície de esmalte e o tratamento de canal para alívio de dor que não cessa podem ser algumas das consequências quando o procedimento se dá de forma mal planejada e executada. E ainda que esses problemas sejam raros, é bom conhecer um pouco mais sobre os problemas associados ao procedimento.

✓ dor passageira estimulada pelo frio ou alimentos cítricos;

✓ sangramento gengival;

✓ descamação e irritação superficial das gengivas;

✓ acentuação de doenças gengivais prévias;

✓ manchamentos superficiais;

✓ irritação pulpar inflamatória.

As técnicas para clarear dentes, e os problemas mais comuns.

O clareamento dentário tem algumas variações técnicas que são fáceis de entender, e que apresentam divisões que ajudam a compreender melhor como o dentista seleciona a melhor delas.

A mais básica delas divide o clareamento dental realizado pelo próprio paciente e monitorado pelo dentista (clareamento dental caseiro), das técnicas aplicadas pelo dentista, em consultório. Outra divisão divide o clareamento dentário realizado em consultório de acordo com a fonte de luz utilizada, ou mesmo a ausência dela para efetivar o tratamento.

• clareamento dentário caseiro

É a técnica mais comum para clarear dentes. Aplicada fora do consultório odontológico pelo próprio paciente, utiliza-se de moldeiras transparentes para colocar os géis clareadores em contato com os dentes. A grande vantagem dessa técnica é que os agentes clareadores (géis) utilizados trazem menores riscos e problemas para a polpa dentária. Por outro lado, a sensibilidade e dor durante o tratamento são mais frequentes comparadas às demais técnicas.

• clareamento dental a laser

A técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a que traz mais riscos e problemas. Diferente do que se pode imaginar, a única função do feixe de luz (laser) é diminuir o tempo da consulta de aplicação do gel clareador sobre os dentes – e sem nenhuma melhora nos resultados clareadores!  O problema mais grave para esta técnica de clareamento dental a laser é o risco para irritações pulpares inflamatórias.

• clareamento dental a led

Assim como acontece na técnica de clareamento dental a laser, a função do led durante o procedimento é diminuir o tempo da consulta. O risco para a irritação pulpar inflamatória também é o principal problema relacionado a este tipo de procedimento clareador.

• clareamento dental sem uso de luz (convencional)

Entre as técnicas de aplicação em consultório, esta é a mais comum. Utilizando-se dos mesmos agentes clareadores utilizados nos procedimentos clareadores a laser e led, traz os mesmos resultados clareadores. É mais segura aos dentes comparada às técnicas com luz, o que, infelizmente, não diminui os riscos para que os géis clareadores utilizados atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina e produzam irritações pulpares.

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes?

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes? Infelizmente, isso realmente acontece. Mas a boa notícia é que, na maioria das vezes, os danos estruturais às superfícies dos emalte dentário são mínimos, e recuperam-se rapidamente tão logo termine o tratamento. É o processo chamado de remineralização, que reconstitui  o efeito deletério sobre os cristais de esmalte dos dentes a partir de elementos calcificadores presentes na própria saliva.

O processo de auto-reparo da superfície de esmalte danificada durante o clareamento dental acontece independente da técnica clareadora utilizada. O problema, entretanto, é que a remineralização imediata da superfície danificada tem limites. A repetiçao e uso exagerado e irracional dos agentes clareadores (principalmente o peróxido de hidrogênio), ao longo dos anos, pode trazer danos ireversíveis ao esmalte dentário. É por isso que os riscos durante o clareamento dental, com relação ao esmalte dentário, estão associados ao uso extensivo do procedimento.

Dentes sensíveis, o problema mais comum pode ser minimizado sem dificuldades.

Dor e dentes sensíveis são os contratempos mais associados ao clareamento dentário. E com razão. Na técnica caseira, por exemplo, o problema atinge 70% dos pacientes. E a causa para o desconforto, que diga-se de passagem cessa em poucos dias após o fim do tratamento, é a ação do gel clareador sobre as raízes dentárias. É por isso que o risco para sensibilidade dentária em pacientes com retrações gengivais são consideravelmente maiores comparada a indivíduos com gengivas sem recessões.

Se eliminar a sensibilidade dentária que aparece durante o clareamento dentário caseiro é um procedimento quase impossível, ao menos é possível amenizá-la. E o meio mais eficaz para isso é diminuir a concentração do agente químico clareador. Outra medida que também traz alívio para o problema é a aplicação de dessensibilizantes. E quando nada funciona, o jeito mesmo é abandonar a técnica caseira e partir para o clareamento em consultório.

Irritação inflamatória da polpa dentária é problema mais comum do que se pode imaginar.

Se a concentração dos agentes clareadores (peróxido de carbamida ou oxigênio) não altera os riscos para danos sobre o esmalte dentário durante o clareamento, o mesmo não pode ser dito com relação a agressões à polpa dentária. É que os géis aplicados sobre os dentes, durante o procedimento realizado em consultório, apresentam concentrações tão elevadas que seus agentes tóxicos atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina, atingindo uma estrutural relacionada com a vitalidade dos dentes: a polpa dentária.

Os riscos do clareamento dental à polpa dentária, na técnica realizado em consultório, são objetos para muitas pesquisas. O problema é que a incidência do problema não é de todo bem documentada. O que sabe até agora é que o peróxido de hodrogênio é um agente mais tóxico que o peróxido de carbamida. Além disso, o uso de fontes de luz, como no clareamento dental a laser ou led, aumenta os riscos para o problema. E, por último, e talvez o mais relacionado com danos à polpa dentária, está a repetição excessica do procedimento.

Os riscos do clareamento dental a laser inviabilizam a técnica?

Os problemas e riscos do clareamento dental a laser são bem conhecidos. Ao contrário do que se pode imaginar, o feixe de laser aplicado sobre os dentes não é o responsável pela ação clareadora do tratamento. Na verdade, a função do laser – assim como acontece na técnica a led – é diminuir o tempo de consulta. Mas essa economia pode ter um custo elevado, já que o aumento de temperatura provocado por este tipo de luz pode provocar lesões na polpa dentária.

A viabilidade do uso de laser ou outras fontes de luz nos procedimentos clareadores precisa ser repensada. Apesar do glamour que envolve a técnica, os riscos desse procedimento, e que em casos mais severos pode necessitar de tratamento de canal como meio para conter a dor, precisam ser levados em conta. E principalmente porque os resultados finais do uso de laser não se refletem em dentes mais clareadores e harmônicos comparados a outras técnicas.

Clareamento dentário caseiro, a técnica mais segura e eficiente também tem desvantagens.

Não é nenhuma novidade o fato de que o clareamento dental caseiro é a técnica que traz os melhores resultados clareadores. E olha que os géis clareadores utilizados neste tipo de procedimento são menos concentrados comparados às técncias aplicadas em consultório. Mas , ainda assim, alguns riscos do clareamento dental caseiro precisam ser bem entendidos para que problemas mais severos apareçam.

Lesões às gengivas são eventos frequentes na técnica caseira. Embora, assim como acontece com a dor, ela desapareça já nos primeiros dias após o término do tratamento, são preciso alguns cuidados para que o problema não traga problemas irreversíveis.

Os danos inflamatórios pulpares também não estão livres de aparecer nessa técnica, já que a retração da gengival associada a desgastes nas raízes dentárias expõem, em demasia, a polpa dentária presente nos canais. Assim, certifique-se de que as raízes dentárias estarão protegidas durante o procedimento.

Clareamento dental, benefícios e malefícios. Ainda vale a pena fazê-lo?

Depois de conhecer tantos riscos dos clareamento dental à saúde dos dentes e gengivas, é de se perguntar se ainda vale a pena clarear dentes através do uso de géis clareadores. E a resposta para isso depende de fatores como existência de gengivas retraídas, inflamações gengivais, cáries dentárias, manchas por antibióticos, má formação dentária por problemas congênitos e urgência estética do procedimento.

Do ponto de visto da viabilidade técnica e de segurança, dá, sim, para clarear dentes amarelados e sem vida sem maiores problemas. Mas para isso, a seleção correta dos procedimentos, o uso de concentrações de agentes clareadores mais baixos e dessensibilizantes, a análise cuidosa das condições das raízes dentárias e muita paciência devem fazer parte do seu tratamento. Depois, é só curtir os resultados para um sorriso mais claro e harmônico.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamento que recuperam a harmônia e beleza do seu sorriso com estes posts:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Clareamento dental, simplicidade e resultados que dependem da seleção correta da técnica.

Dentes amarelados e manchados não combinam com ninguém. Basta um leve escurecimento deles e o sorriso já começa a perder a harmonia, e isso mesmo para indivíduos com dentes impecavelmente alinhados. E é para isso que diversos tipos de clareamento dental estão disponíveis – só que a simplicidade e qualidade dos resultados ainda dependem da seleção da técnica correta, minimizando riscos e trazendo dentes mais claros para você.

Qual o tipo de clareamento dental mais adequado para você?

A seleção do tipo de clareamento dental é um procedimento rápido mas que pode ser complicado à primeira vista. E com razão, já que diversos fatores são levados em conta, como a urgência para resultados imediatos, a idade e dieta do paciente, a presença de retração gengival ou doenças na gengiva, a existência de próteses dentárias e os escurecimentos por doenças congênitas ou adquiridas. Difícil? Nem tanto.

Basicamente, existem 4 técnicas para clarear dentes, e que são divididas em dois tipos conforme o local aonde o procedimento será realizado: em casa, monitorado pelo dentista, ou executado diretamente pelo profisisonal no consultório. Mas as diferenças entre elas precisam ser bem entendidas para evitar problemas aos dentes e gengivas, e conseguir resultados clareadores mais efetivos.

• clareamento dental a laser

A técnica mais glamourosa e desejada, além de mais cara, pode frustrar pelos resultados. Utiliza géis clareadores em concentrações muito elevadas (peróxido de hidrogênio ou carbamida), aplicados sobre os dentes após o isolamento completo de gengivas e lábios. Neste tipo de clareamento dental a função do laser é apenas diminuir o tempo da consulta, sem nenhuma melhora no resultado final do procedimento.

✓ tempo de tratamento: 1 a 4 sessões, com 1:30 hs de duração cada uma; o intervalo entre as consultas é de 48 horas;

✓ indicações e vantagens: urgências estéticas e indivíduos impossibilitados para a técnica caseira devido a retrações gengivais extensas;

✓ riscos e problemas: alterações irreversíveis no esmalte dentário, irritação pulpar inflamatória e sensibilidade pós tratamento e região não clareada junto às gengivas.

✓ destaque da técnica: devido aos riscos aos dentes, o tipo de clareamento a laser deve ser restritos a aplicações pouco frequentes, em pacientes com urgências estéticas.

• clareamento dental a led

Confundido com a técnica a laser, utiliza os mesmos agentes clareadores utilizados neste tipo de clareamento dental. A diferença fica mesmo é por conta do tipo de fonte de luz utilizada. Traz os mesmos riscos e problemas da técnica a laser, estando entre os tipos de clareamento dentário mais comum com uso de luz.

✓ tempo de tratamento: 1 a 4 sessões, com 1:30 hs de duração cada consulta; o  intervalo entre as consultas é de 48 horas.

✓ indicações e vantagens: urgências estéticas e indivíduos impossibilitados para a técnica caseira devido a retrações gengivais extensas.

✓ riscos e problemas: alterações irreversíveis no esmalte dentário, irritação pulpar inflamatória e sensibilidade pós tratamento e região não clareada junto às gengivas.

✓ destaque da técnica: é menos arriscada do que a técnica a laser e ainda traz os mesmos resultados. Urgências estéticas e sessões rápidas de aplicação do gel clareador são destaques para esse tipo de técnica.

• clareamento dental convencional (consultório)

A mais simples entre os tipos de clareamento dental é também a que traz os mesmos resultados clareadores mais efetivos. E com a vantagem adicional de ser mais segura aos dentes. O único porém fica por conta do tempo das sessões de aplicação do gel clareador, mais demoradas em comparação com as técnicas otimizadas por luz (led ou laser).

✓ indicações e vantagens: urgências estéticas e indivíduos impossibilitados para a técnica caseira devido a retrações gengivais extensas.

✓ riscos e problemas: alterações irreversíveis no esmalte dentário, irritação pulpar inflamatória e sensibilidade pós tratamento e região não clareada junto às gengivas.

✓ tempo de tratamento: 1 a 4 sessões, com 1:30 hs de duração cada consulta; o intervalo entre as consultas é de 48 horas.

✓ destaque da técnica: mais segura que as técnicas a led e laser, traz os mesmos resultados clareadores. Embora o tempo de aplicação do gel clareador seja maior, a simplicidade do procedimento pode até mesmo deixar a sessão mais rápida.

• clareamento dental caseiro

Entre os tipos de clareamento dental, o clareamento dental caseiro é o mais eficiente e seguro aos dentes. Utiliza os mesmos géis clareadores das técnicas a laser, led ou convencional, porém aplicados pelo próprio paciente através de moldeiras flexíveis e transparentes. Ao dentista cabe monitorar os resultados e condições de saúde das gengivas e esmalte dentário, aumentando ou diminuindo a concentração dos agentes clareadores.

✓ tempo de tratamento: 7 a 21 dias, com aplicações diárias que variam de 30 minutos a 4 horas (conforme o tipo e concentração do gel clareador).

✓ indicações e vantagens: resultados clareadores superiores, baixo risco de agressão à polpa dentária, clareamento efetivo junto às margens gengivais, menor risco para manchamentos superficiais, efetivo para dentes manchados por antibióticos.

✓ riscos e problemas: sensibilidade aumentada aparece em 70% dos pacientes, não pode ser utilizado em pacientes com retrações gengivais (recessão gengival) extensas.

✓ destaques da técnica: mais seguro e mais eficiente que outros tipos de clareamento dental, não deixa as partes do dente em contato com gengivas amareladas.

Riscos e problemas aos dentes e gengivas também estão associados à seleção da técnica.

O clareamento dental traz, sim, riscos aos dentes. E embora a dor e sensibilidade aumentada – e que, felizmente, desaparecem poucos dias após o término do tratamento – estejam entre os problemas mais frequentes, outros deles podem ser até mesmo irreversíveis.

A irritação pulpar inflamatória é uma das complicações que podem ser irreversíveis, dependendo da intensidade do problema – e o tratamento de canal pode ser a única maneira para cessar a dor que, nesses casos, é constante. Outro tipo de dano irreversível é a alteração estrutural do esmalte dentário, pelo uso inadequado ou repetitivo do tratamento. Problemas congênitos como displasias do esmalte e fluorose dentária também podem ter resultados desastrosos nos procedimentos a laser ou led, ao formar manchas intensas e que não podem ser removidas.

Combinando técnicas para resultados mais efetivos: riscos e vantagens.

Mas afinal, quais tipos de clareamento dental oferecem resultados máximos e, ao mesmo tempo, rápidos? Segundo algumas pesquisas científicas, é a combinação do clareamento dental caseiro com o procedimento realizado em consultório, com ou sem uso de luz (laser ou led).

O problema para o uso pouco frequente da técnicas combinadas, entretanto, é que elas não podem ser realizadas com frequência. Caso contrário, as agressões ao esmalte dentário podem ser irreversíveis, assim como o risco aumentado para as lesões inflamatórias da polpa. Outro fator proibitivo é o preço mais elevado do procedimento. A dica é reservar o tratamento combinado para momentos únicos, como eventos sociais importantes como casamentos e formaturas, ou previamente ao início do tratamento com laminados cerâmicos.

Danos ao esmalte dentário podem ser até mesmo irreversíveis.

Danos na superfície do esmalte dentário estão entre os problema mais lembrados pelos pacientes. E só de saber que, em situações especiais, eles podem ser até mesmo irreversíveis, já dá um arrepio. Mas embora o efeito deletério sobre a camada mais externa da coroa dentária implique na perda superficial de brilho, a situação é rara e está mais associada a repetições muito frequentes do tratamento do que ao tipo de clareamento dental utilizado.

Na verdade, independente da concentração e do tipo de agente clareador utilizado, sempre ocorre algum dano imediato na superfície do esmalte dentário. Só que a ação da saliva, rica nos minerais que compõem exatamento esta camada, remineralizam a superfície dentária em velocidade tão instantânea quanto o processo de desestruturação. E é isso o que faz do clareamento dental um procedimento seguro e até mesmo necessário para recuperar a harmonia do sorriso.

Qual o melhor tipo de clareador dental para a técnica caseira?

Embora exitam diferenças nas formulações dos géis clareadores, são duas os agente clareadores utilizados neste tipo de clareamento dental: peróxido de hifrogênio e carbamida. Além, disso, variações de concentrações destes produtos e adição de substâncias químicas que previnem o aparecimento da sensibilidade dentária ou aceleram a ação clareadora podem ser exclusivas de algumas marcas. Mas os resultados finais não mudam tanto com relação à escolha do clareador dental utilizado. O que realmente importa é seguir à risca o esquema de utilização do produto.

Dicas básicas para selecionar o tipo de clareamento dental mais adequado para você.

Conhecer os tipos de clareamento dentário disponíveis não é suficiente para escolher a técnica ideal. O exame clínico da superfície dentária e da saúde gengival são coisas que somente o dentista pode fazer por você. Mas ainda assim dá para ter uma ideia sobre qual tipo de procedimento clareador pode ser o mais eficaz para recuperar dentes amarelados e manchados. E, além disso, algumas dicas básicas sobre o tratamento também vão ajudá-lo para resulados ainda mais efetivos.

✓ a profilaxia e remoção de manchas mais espessas 48 horas antes de qualquer tipo de clareamento dental é essencial para resultados clareadores mais efetivos;

✓ o tratamento gengival pode ser necessário para indivíduos com gengivas sangrantes e inflamadas (gengivite e periodontite);

✓ a aplicação de dessensibilizantes minimiza ou até mesmo elimina os problemas de dor e sensibilidade dentária tanto nas técnicas caseiras como em consultório;

✓ a retração gengival extensa contraindica o clareamento dentário caseiro pelo risco elevado de dores e sensibilidade dental intensa;

✓ o uso de géis clareadores menos concentrados, na técnica caseira, traz menos sensibilidade e os resultados são semelhantes aos procedimentos com géis mais concentrados – só o tempo do tratamento é que aumenta;

✓ reserve o uso combinado de técnicas clareadoras (caseira + consultório ) para momentos especiais como casamentos ou prévios aos tratamentos com lentes de contato dental ou facetas laminadas;

✓ a frequência na repetição do clareamento dental está mais associada aos danos irreversíveis no esmalte dentário do que os tipos de clareamento dental utilizados;

✓ o clareamento dentário caseiro, embora mais demorado, é o tratamento mais seguro e com resultados mais eficientes;

✓ a qualidade dos géis utilizados, independente dos tipos de clareamento dental utilizados, importam nos resultados clareadores;

✓ o polimento do esmate dentário, terminado o tratamento, devolve o brilho e dá mais durabilidade para os resultados clareadores;

✓ a repetição do clareamento dentário (ciclo completo) a cada dois anos pode ser considerado seguro aos dentes.

saiba mais sobre tipos de clareamento dental, riscos, problemas e associação com outras técnicas estéticas, com os posts abaixo:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre.

1. O clareamento dental a laser é a técnica mais eficiente.

MITO.  Apesar do forte apelo propagandístico, o clareamento dental a laser não traz resultados superiores comparada a outras técnicas alternativas para clarear dentes amarelados e manchados. A função do laser, nesta técnica, é acelerar a velocidade de ação do agente clareador, diminuindo o tempo da consulta. 

2. A sensibilidade dos dentes associado ao clareamento dental é um evento raro.

MITO. Segundo pesquisas científicas, 70% dos indivíduos experimentam algum tipo de dor durante o claramento dental. Apesar do problema para a dor e dentes sensíveis estarem mais associados à técnica caseira, os procedimentos clareadores realizados em consultório, pelo dentista, também podem trazer o mesmo problema. O mais importante é saber que, para a maioria dos indivíduos, esses desconfortos são passageiros e não impedem a realização do clareamento.

3. Posso tomar café ou chás durante o tratamento.

VERDADE. Substâncias associadas ao manchamento de superfícies dentárias, como cafés, chás e nicotina, podem,sim, fazer parte da dieta durante o período de tratamento. O problema é que os resultados podem demorar a aparecer. Isso significa que se você tem alguma urgência nos resultados clareadores, eliminar ou diminuir esses medicamentos de sua dieta pode diminuiro tempo do tratamento. Mas fica uma observação importante: a dica só vale para o clareamento dentário caseiro. Na técnica feita pelo dentista, em consultório, está tudo liberado.

4.  O clareamento dental traz risco aos dentes.

VERDADE. Clarear os dentes traz, sim, alguns riscos aos dentes – e até mesmo gengivas. O pior deles é a irritação pulpar inflamatória da polpa dentária, em dentes com canais ainda não tratados. Mas o mais importante é que a maioria das complicações associadas ao clareamento dental estão associadas à escolha e aplicação incorretas das diversas técnicas clareadoras para dentes amareladas e escurecidos.

5.  O clareamento dentário caseiro é a técnica mais segura.

VERDADE. O clareamento dentário caseiro é a técnica mais segura aos dentes. E isso porque os agentes clareadores utilizados neste procedimento (peróxido de hidrogênio e carbamida) são mais fracos comparados às técnicas realizadas em consultório. Protegendo a polpa dentária da ação destes produtos, os dentes ficam mais protegidos às irritações pulpares inflamatórias que podem acontecer nas outras técnicas.

6.  O clareamento dentário caseiro é a técnica mais eficiente.

VERDADE. Diversas pesquisas científicas comprovam que o clareamento dentário caseiro é a técnica mais eficiente para clarear dentes amarelados e manchados. Além disso, ela ainda traz como vantagem o clareamento das superfícies dentárias próximas às gengivas – um problema comum nas técnicas clareadoras realizadas em consultório.

7. Meus dentes ficarão brancos após o procedimento.

MITO. O clareamento dental, ao contrário do que se imagina, não resulta em dentes mais brancos. Na verdade, o que acontece, é que os dentes ficam mais claros, recuperando, quando possível, a cor original. É por isso que a confusão entre branqueamento e clareamento dental frequemente resulta em indivíduos frustrados com os resultados do seu tratamento. O que não significa, entretanto, que clarear dentes não seja um procedimento pra lá de interessante e essencial para sorrisos mais harmônicos e marcantes.

8. O clareamento dental deixa as restaurações em resina mais claras.

MITO. Restaurações em resina (compósito) não sofrem a ação do gel utilizado para o clareamento dental, seja ele caseiro ou em consultório. E o problema disso tudo é que o resultado final do tratamento pode ser uma diferença contrastante entre dentes clareados e restaurações. É por isso que, ao clarear dentes anteriores com presença de restaurações, já inclua no procedimento a troca desses dispositivos em resina para evitar a perda de harmonia do sorriso.

9. Não dá para prever com exatidão o resultado final do clareamento dental.

VERDADE. Não dá para prever com exatidão o resultado final do clareamento dentário. Alguns sinais clínicos até podem orientar o dentista mais experimentado sobre possíveis efeitos clareados. E os erros do prognóstico clareador são ainda maiores quando são realizados por softwares, na técnica tipo antes-e-depois, para simulações de tratamentos estéticos. 

10. O clareamento dental pode deixar meus dentes enfraquecidos.

MITO. O clareamento dental não traz riscos à estrutura dos dentes, mesmo aqueles que possuem extensas restaurações. Apesar da observação microscópica para a alteração da camada mais superficial do esmalte dentário, ela não se traduz em danos que enfraquecem a estrutura dentária.

11. O clareamento dental a LED ou a laser não faz efeito na parte próxima à gengiva.

VERDADE. As técnicas de clareamento dental realizadas em consultório utilizam substâncias clareadoras em concentrações tão fortes que o simples contato delas com as gengivas já são sucientes pode produzir lesões. E como forma de proteger e isolar as gengivas são utilizadas barreiras vinílicas acionada por luz. O problema é que elas, ao impedir o contato o gel clareador e as gengivas, também impedem o clareamento da superfície dentária mais próxima às bordas gengivais. E o resultado pode ser um halo amarelado nessas áreas.

12. Pacientes com gengivites não podem fazer clareamento dental caseiro.

VERDADE. A gengivite é uma inflamação marginal da gengiva causada pela presença de placa bacteriana que, se não tratada, pode evoluir para a periodontite, uma forma mais destrutiva de gengivite que pode levar a perda de um ou mais dentes. E do outro lado, os agentes clareadores utilizados no clareamento dental caseiro provocam desde sangramentos gengivais a até abcessos neste tecidos. Assim, clarear dentes com moldeiras requer gengivas saudáveis e impecavelmente delineadas.

13. Existem técnicas e materiais que eliminam a sensibilidade durante o tratamento dentário.

VERDADE. A sensibilidade dentária é um problema comum e está mais associado à técnica caseiro para clarear dentes. Algumas substâncias (dessensibilizantes), entretanto, podem ser utilizadas durante e após o procedimento para eliminar ou diminuir a experiência dolorosa. O importante é que a sensibilidade causada pelo clareamento é provisória e cessa alguns dias após o término do tratamento.

14. O preço do clareamento dentário a laser é superior às demais técnicas clareadoras.

VERDADE.  O preço do clareamento dentário a laser é sempre maior do que o praticado para outras técnicas. Isso porque o equipamento, que se utiliza do argônio para produzir os feixes concentrados de luz de alta frequência, são extremamentes. E é exatamente por isso que a técnica a laser é tão rara nos consultórios odontológicos.

15. O polimento dental indicado pelo dentista, no final do tratamento, não traz nenhum benefício aos dentes.

MITO. O polimento dental das superfícies dentárias após o clareamento dental é essencial para a maior durabilidade do tratamento, e também para evitar o acúmulo de manchas. O polimento dental age eliminando porosidades que podem resultar na superfíe dos dentes após a ação do agentes clareados. E o resultado são dentes mais lisos e brilhosos, realçando ainda mais so resultados do procedimento.

16. O tratamento combinando a técnica caseira e em consultório traz resultados superiores.

VERDADE. A combinação do clareamento dental caseiro com a técnica realizada em consultório é a que apresenta, segundo pesquisas odontológicas, os melhores resutados. Embora o mecanismo pelo qual dentes amarelados e manchados benficiam-se melhor dessa técnica seja desconhecido, os efeitos são conhecidos. É por isso que o tratamento combinado é tão utilizado previamente à confecção da facetas laminadas e lentes de contato dental.

17. É possível conseguir excelentes resultados com apenas uma sessão na técnica em consultório.

VERDADE. O avanço dos agentes clareadores utilizados no clareamento dental realizado em consultório permitem excelentes resultados já na primeira consulta. Ao contrário dos tratamentos anteriores, em que até 4 sessões eram necessárias para obter dentes e sorrios mais claros e harmônicos, a técnica atual é mais rápida e confortável.

18. A repetição do clareamento realizado em consultório traz risco aos dentes.

VERDADE. Os agentes clareadores utilizados no clareamento dental em consultório são tão fortes (concentrados) que podem até mesmo ultrapassar as espessas camadas de dentina e esmalte, irritando a polpa dentária. É por isso que, para esta técncia, não está recomendada a repetição frequente do procedimento. Para isto, utilize o clareamento dentário caseiro, a mais segura e eficiente entre as técnicas para recuperar dentes amarelados e escurecidos.

19. O clareamento dental externo não pode ser utilizado para dentes escurecidos por tratamento de canal.

MITO.  A combinação do clareamento dentário interno com a aplicação superficial externa traz, sim, resultados superiores na recuperação da cor em dentes escurecidos por problemas no tratamento de canal, comparada à técnica única por acesso interno ao canal dentário problemático.

19. O clareamento dental com bicarbonato de sódio ainda é uma técnica caseira eficaz.

MITO. Embora o bicarbonato esteja na coposição de muitos dentifrícios, o seu uso, in natura, sobre dentes e gengivas, na maioria das vezes, é motivo para lesões traumáticas (queimadura). Além disso, as formas como ele pode ser utilizado, dessa forma, não podem ser aplicadas sem instrumentos específicos. 

Por Luís Gustavo Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre.

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