por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especialista em prótese dentária (faceta de porcelana) em Porto Alegre pela UFRGS.

Faceta de porcelana, a técnica para correções estéticas complexas.

As transformações de impacto do sorriso são bastante populares pelas intensas modificações na cor e forma do sorriso – e a grande estrela deste procedimento é a faceta de porcelana. Versátil, esta lâmina que reveste a parte externa visível dos dentes é capaz de reproduzir, com perfeição, todas as propriedades ópticas como cores, transparências e opalescência presentes em dentes naturais. 

Embora menos popular que a lente de contato dental, uma técnica com indicações restritas e associada aos sofisticados sorrisos de artistas e famosos, a faceta de porcelana é a mais indicada para corrigir falhas estéticas e de má formação estrutural dos dentes que não podem ser resolvidas por outros procedimentos com facetas dentárias laminadas – incluindo a faceta de resina. E para que os resultados saiam harmônicos e marcantes, conhecer algumas dicas sobre o tratamento é indispensável para evitar contratempos e frustrações.

As indicações da mais poderosa técnica com laminados cerâmicos.

O laminado cerâmico do tipo faceta de porcelana é o que traz maiores recursos para corrigir os problemas mais severos na cor e forma dos dentes. Diferente da lente de contato dental, que não exige desgastes dentários adaptativos, ele exige uma delicada remoção do esmalte dentário danificado por problemas estéticos ou que impeça o seu alinhamento na arcada dentária. Veja as principais indicações para o paciente em tratmento com faceta de porcelana em Porto Alegre:

 ✓ construir dentes com cores mais claras e naturais;

✓ alinhar de dentes mal posicionados;

✓ recuperar dentes desgastados por bruxismo;

✓ transformações de impacto do sorriso;

✓ fechar diastemas (espaços entre dentes);

✓ recuperar dentes escurecidos após tratamento de canal ou manchados por antibióticos;

As dicas para antes de iniciar o tratamento.

Antes de inciar o seu tratamento com faceta de porcelana em Porto Alegre, que tal dar uma olhada em algumas dicas para otimizar ainda mais os resultados? Confira uma seleção com pequenas e essenciais dicas sobre planejamento, segurança e técnicas auxiliares para deixar os seus dentes ainda mais bonitos e harmônicos com o seu sorriso:

✓ o tratamento gengival prévio aos procedimentos com facetas de porcelana é essencial para evitar problemas como a retração gengival e gengivites;

✓ o clareamento dental deve ser feito de forma combinada (laser e caseira) quando possível;

✓ pequenas retrações gengivais podem ser recobertos por laminados cerâmicos e podem evitar pequenas cirurgias para recobrimento de recessão gengival;

✓ o planejamento do tratamento sobre modelos em gesso dá informações mais precisas comparado à simulação sobre fotos;

✓ as simulações sobre dentes – mockups – são essenciais e devem satisfazer às necessidades estéticas do paciente;

✓ cuidado ao selecionar cores muito claras para não perder a naturalidade;

✓ solicite ao seu dentista o uso de guias de segurança para desgastes dentários durante o procedimento de redução do esmalte dentário;

✓ evite fazer cópias exatas de sorrisos copiados de imagens de outras pessoas – o resultado final pode produzir “estranhamento” estético;

✓ certifique-se da qualidade do laboratório de prótese dentária utilizado.

Dicas para serem utilizadas durante o tratamento.

Entre as técnicas com laminados cerâmicos, a faceta de porcelana é que possui mais etapas e exige mais paciência do paciente. A diferença é que, diferente dos outros tipos de facetas dentárias laminadas, nesta é preciso ficar com provisórios por um período de até 21 dias dependendo do laboratório dentário utilizado, um fator a mais que exige dedicação extra com a limpeza das gengivas e cuidados com a rigidez dos alimentos ingeridos.

Veja uma lista de dicas para o período de tratamento com faceta de porcelana para o paciente em Porto Alegre que são essenciais para resultados mais impecáveis:

✓  evitar a ingestão de alimentos rígidos ou que tragam riscos para o descolamento dos provisórios;

✓  utilizar instrumentos especiais para higienização das gengivas;

✓  faça fotos (selfies) com diversões ângulos e em situações diferentes para certificar-se do design dos mockups;

✓  não preocupe-se em demasia com a cor e a ausência de detalhes dos seus provisórios – o material utilizado nestes dispositivos são mais limitados comparados às facetas de porcelana;

✓  ao notar o descolamento dos provisórios, vá ao seu dentista imediatamente para evitar infiltrações que podem produzir mal cheiro;

✓  agende-se para que, durante este período, viagens ou compromissos sociais mais sofisticados estejam ausentes.

Faceta de porcelana em Porto Alegre: cidade é referência na técnica.

O tratamento com faceta de porcelana em Porto Alegre está entre os procedimetos estéticos realizados em consultórios dentários – e uma das causas é a excelência de dentistas especialistas em laminados cerâmicos. Além de excelentes faculadades, cursos específicos sobre o tema estão disponíveis para oferecer ainda mais segurança e tranquilidade para quem está em busca de procedimentos em odontologia estética para transformações marcantes do sorriso.

A odontologia estética de impacto com outras técnicas.

Nos últimos anos, diversos novos materiais e técnicas em odontologia estética vêm contribuindo na melhora de simulações, resultados estéticos e segurança. Da introdução de novas porcelanas a materiais ainda mais resistentes e naturais – como é o caso dos utilizados em facetas de resina – aumentam a gama de recursos do dentista para recuperar a cor e forma dos dentes.

Junto às facetas de porcelana, lentes de contato dental e facetas de resina composta podem trazer soluções para corrigir desde pequenas falhas como fechamento de diastemas à transformações mais intensas. Outra técnica que vem ganhando destaque é o fragmento cerâmico, uma versão ainda mais precisa e delicada dos laminados cerâmicos para pequenas mas essenciais correções.

A microabrasão estética do esmalte dentário, apesar de não tão nova assim, também vem ganhando destaque pela simplicidade e rapidez do tratamento. Indicada para remover desde manchas estruturais como hipoplasias ou manchamentos por antibióticos, o procedimento pode até mesmo substituir lentes de contato dental para correções menos intensas na cor dos dentes.

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias em Porto Alegre.

Facetas e lentes de contato dental em tratamentos estéticos de transformação de impacto com laminados.

Os tratamentos odontológicos estéticos de impacto com lâminas ou laminados em porcelana para transformações marcantes da forma e cor do sorriso já podem ser considerados de rotina em muitos consultórios. o recente desenvolvimento de técnicas e materiais específicos para os tratamentos com lentes de contato dental e facetas em porcelana trouxeram mais segurança e durabilidade aos tratamentos.

Com facilidade para imitar propriedades ópticas como transparências e cores presentes nos dentes naturais, esses tratamentos podem resolver vários tipos de problemas como desgastes por bruxismos, fraturas, dentes escurecidos por canal, espaços entre os dentes, manchamento e amarelamento dos dentes a até transformações mais intensas e combinadas de forma e cor dos dentes e sorriso.

Após a introdução dessas novas técnicas e materiais – e o suporte de pesquisas científicas para comprovar a eficiência e durabilidade desses materiais -, com o tempo os dentistas foram descobrindo novas utilidades para muitas necessidades que, muitas vezes, as soluções não eram permanentes ou produziam resultados estéticos ou funcionais decepcionantes. A introdução das lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos, por exemplo, trouxe a possibilidade das correções dentárias sem desgastes sobre os dentes, introduzindo segurança e reversibilidade para a técnica.

A ultima barreira para essas novas possibilidades são as correções de vários problemas antes indicados apenas para os tratamentos ortodônticos com aparelhos instalados por fios, braquetes e borrachas – que exigem inúmeras consultas, tempos de tratamentos que ultrapassam os anos e exigem intensos cuidados de higiene e manutenção. Enfim, para muitos casos, a substituição dos aparelhos ortodônticos por tratamentos com facetas em porcelana ou lentes de contato dental é uma alternativa mais rápida e tão resolutiva quanto a ortodontia.

A durabilidade das facetas e lâminas como alternativa ao tratamento com aparelho ortodôntico.

Os tratamentos estéticos e funcionais com facetas em porcelana foram introduzidos como técnica alternativa para muitos problemas no final dos anos 80, e somente com a melhora das porcelanas e materiais de moldagens e adesivos é que a técnica transformou-se em opção viável e segura.

O tratamento ortodôntico com aparelhos tem como características principais a alta capacidade de solução para problemas de mal posicionamento e outras correções funcionais, e com manutenção desses resultados a longuíssimo prazo, características que faltavam aos tratamentos com facetas em porcelana – e, mais recentes, às lentes de contato dental.

A partir do momento do desenvolvimento desses novos materiais e técnicas e a chegada de trabalhos científicos comprovando a boa durabilidade das lâminas em porcelana a longo prazo ( algumas pesquisas indicam um índice de sucesso de 95% para as facetas após 10 anos instaladas sobre os dentes ), algumas situações clínicas, antes só resolvidas com aparelhos ortodônticos, puderam ser solucionadas, sem risco e com boa durabilidade, com as técnicas com lâminas dentárias como as facetas e lentes de contato dental.

Planejamento, o segredo para indicações corretas das facetas e lentes de contato dental frente ao tratamento ortodôntico.

Tanto para os tratamentos convencionais de correções ou transformações marcantes do sorriso ou alternativos para os tratamentos ortodônticos, o planejamento é parte mais importante. O planejamento incorreto pode resultar em desgastes dentários desnecessários ou que provocam danos, fraturas e descolamentos das lâminas ou, no último caso, resultados estéticos que não agradem ao pacientes.

Quando é feita a opção técnica pelas facetas em porcelana frente ao tratamento com aparelho ortodôntico, é preciso verificar todas as variáveis envolvidas para certificar-se de que as facetas apresentarão resolutividade e durabilidade compatível aos apresentados pela ortodontia por aparelhos. E essa preocupação recai sobre as facetas porque, ao contrário das lentes de contato dental, elas necessitam de desgastes irreversíveis sobre as superfícies dentárias. O planejamento e indicação da técnica deveria, a princípio, ser realizada, em conjunto, por dois dentista : ortodontista e especialista em próteses dentárias (ou dentística).

As situações indicadas para tratamentos com lentes de contato dental como alternativa ao aparelho ortodôntico.

Existem várias indicações para tratamentos com facetas e lentes de contato dental que podem eliminar o uso do aparelho ortodôntico, e muitas delas são específicas e personalizadas que não existem uma classificação científica. Entretanto, algumas situações, pela frequência com que aparecem nos consultórios, podem ser apontados :

1. fechamento de espaços ( diastemas )

É, provavelmente, a melhor indicação para a substituição dos tratamentos ortodônticos pelas lâminas em porcelana. Os diastemas podem acontecer entre qualquer dente, porém a indicação segura para o fechamento de espaço entre os dentes é correta apenas para os dentes anteriores – devido à menor carga mastigatória. As lentes de contato dental são a técnica indicada para o fechamento de diastemas sem uso de aparelhos.

2. casos leves de mal posicionamento dos dentes

Casos mais simples de mal posicionamento dos dentes nas arcadas podem ser resolvidos com as lâminas em porcelana ( facetas e lentes ). Casos unitários de mal posicionamento ( em que apenas um único dente está mal posicionado ) são indicações sensatas até mesmo paras as facetas em porcelana, dado o tempo longo de tratamento ortodôntico para corrigir apenas um único dente.

3. dentes girados

Dentes girados são situações muito comum e sua correção produz transformações muito marcantes e surpreendentes. Esses tipos de tratamentos podem ser feitos de maneiras ainda mais simples e seguras com a técnica com fragmentos cerâmicos. Dentes girados são situações que levam os pacientes a protelar indefinidamente a consulta ao dentista para a correção do problema.

4. correção de linha do sorriso

Vários tipos de desarmonias do sorriso são ocasionados por desalinhamentos entre as bordas dos dentes. São situações simples para correções com lentes de contato e facetas, e que fazem muita diferença na busca de harmonia do sorriso. Além disso, o alinhamento por lentes de contato e facetas em porcelana produzem resultados mais naturais do que os obtidos por aparelhos ortodônticos nos tratamentos para alinhamento das linhas do sorriso.

As situações em que a ortodontia é parte do tratamento com facetas  e lentes.

1. bruxismo

Os desgastes produzidos pelo bruxismo podem ser tão intensos que apenas o tratamento ortodôntico não é suficiente para restabelecer a oclusão e forma perdidas. Os tratamentos com porcelanas são necessários para reconstruir os desgastes dos dentes pelo bruxismo. Em algumas situações, as correções com lâminas em porcelana podem ser realizadas até mesmo antes do tratamento ortodôntico com aparelhos.

2. dentes pequenos ( cônicos )

Dentes pequenos e cônicos podem estar presentes entre dentes normais. Os incisivos laterais superiores são exemplos de grupos dentários cujos dentes conóides podem aparecer unitários ou bilaterais. Os fragmentos e lentes de contato dental são excelentes dispositivos para a correção desses problemas.

As situações em que o tratamento ortodôntico é a melhor escolha

O aparelho ortodôntico é um tratamento e seguro para corrigir situações severas de mal posicionamento dos dentes responsáveis por danos estéticos e funcionais que vão além da mastigação, como os fonéticos e de deglutição. O ponto fundamental da escolha pela técnica com facetas em porcelana e lentes de contato dental ou tratamento com aparelho ortodôntico é a necessidade de desgastes sobre os dentes.

Quando os desgastes são necessários e podem ser corrigidos pelos tratamentos ortodônticos, então a ortodontia é a técnica. Entre, fatores subjetivos como a idade do paciente,o  estado atual dos dentes ( dentes com extensas fraturas ou restaurações são altamente recomendados para os tratamentos com porcelanas ) ou necessidades estéticas e de tempo particulares – desde que respeitados os limites de segurança para os tratamentos com facetas em porcelanas, que exigem desgastes sobre a superfície externa dos dentes.

O tempo do tratamento pode influenciar ( negativamente ) a escolha pelo melhor tratamento.

O tempo já é um fator decisivo de escolha em muitas situações de nossa vida, e a escolha pelo tipo de técnica do tratamento é feita levando o tempo do tratamento. Velocidade e rapidez nos tratamentos odontológicos, estéticos ou até mesmo tratamento de canal, são avaliados pelo tempo e número de consultas.

Os tratamentos com facetas em porcelana ou lentes de contato dental são infinitamente mais rápidos do que os tratamentos com aparelhos ortodônticos, e essa discrepância de tempo pode induzir o paciente por tratamentos com lâminas em porcelana dada a rapidez, praticidade e resolutividade desses tratamentos.

O tempo influencia negativamente a escolha quando o tratamentos com facetas não são alternativas viáveis, mas ainda assim a opção do paciente é pela mais rápida. O planejamento é sempre fundamental para esclarecer ao paciente qual o melhor tratamento : facetas em porcelana ou aparelho ortodôntico.

Alinhando gengivas.

Uma das vantagens do tratamento ortodôntico é a possibilidade para alinhar gengivas sem harmonia. Dependendo do caso, as movimentações ortodônticas podem ser realizadas visando não apenas corrigir dentes tortos e desalinhados, mas também nivelar o linha horizontal mais alta que toca a parte superior das gengivas.

Já para aqueles que preferem a rapidez do tratamento com facetas e lentes de contato dental para corrigir dentes tortos e desalinhados, o mais indicado é recuperar a harmonia gengival através das cirurgias plásticas gengivais como a gengivoplastia.

Visão do profissional do tratamento com facetas e laminados em porcelana como alternativa aos tratamentos com aparelho ortodôntico.

Afinal, qual o melhor tratamento : facetas e lentes de contato dental ou tratamento ortodôntico com aparelhos ? O uso das lâminas em porcelana, quer pela técnica com facetas, lentes de contato dental ou fragmentos, como alternativa para os tratamentos ortodônticos com aparelhos, ainda é controverso. O ponto central para as discussões em torno do assunto são referentes à técnica com facetas de porcelana – que exigem desgastes sobre as superfícies dentárias.

Os tratamentos com lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos já são mais aceitos porque não desgastam os dentes e são “relativamente” reversíveis. As facetas dentárias, entretanto, podem ser utilizadas em muitas situações como alternativas aos tratamentos ortodônticos, principalmente para casos que envolvam a modificação de apenas um dente, ou situações muito específicas como idade ou “urgência” do tratamento.

Outro ponto importante é com relação aos tratamentos alternativos com as lentes de contato dental – ou mesmo as facetas em porcelana. No meu ponto de vista, os resultados estéticos finais com as lâminas em porcelanas ( lentes e facetas ) são mais naturais e harmônicos que os resultados conseguidos com os tratamentos ortodônticos, principalmente para pacientes acima dos 35 anos de idade.

As lentes oferecem a vantagem do alinhamento do sorriso em conjunto com a reconstrução das bordas desgastadas dos dentes – comum com o passar dos anos. O que temos visto em consultório é a necessidade do recobrimento dos dentes com laminados em porcelana após o tratamentos ortodôntico, enquanto os resultados poderiam ser obtidos com a opção direta pela técnica com porcelanas.

Por último, é interessante uma observação com relação à ansiedade do paciente. Os tratamentos com envolvimento estético tem um componente emocional que pode influenciar negativamente no planejamento do tratamento. Controlar a ansiedade do pacientes nas consultas iniciais para exame e planejamento é fundamental para o sucesso do tratamento.

Após muitos anos trabalhando com tratamentos estéticos, o controle da ansiedade e desejo dos pacientes determina a qualidade dos resultados e satisfação dos pacientes com o seu tratamento. Nos planejamentos que analisam a possibilidade de eliminar o uso do aparelho ortodôntico, o controle da ansiedade deve ser redobrado.

Saiba mais sobre facetas e lentes de contato dental:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Os laminados em porcelana nos tratamentos estéticos de impacto.

Os tratamentos odontológicos estéticos de impacto são tratamentos muito popularizados e quase rotina em muitos consultórios odontológicos. Embora não sejam novidade, o desenvolvimento recente de novas técnicas e materiais específicos para os tratamentos com laminados e lâminas em porcelana trouxeram segurança, durabilidade e excelência nos resultados e possibilidades de correções, responsáveis pela popularização e divulgação desses tratamentos.

As lâminas ou laminados em porcelana recebem, de acordo com a espessura e necessidade de desgastes sobre as superfícies dos dentes, nomes diferentes. As facetas dentárias em porcelana são as lâminas mais espessas e com potencial para correções mais marcantes, enquanto as lentes de contato dental são variações finas que, para a maioria dos casos, não necessitam de desgastes para que os resultados estéticos sejam alcançados. São indicadas para correções de forma e cor em pacientes com mínimas restaurações e bons resultados pós tratamentos para clareamento dental.

Com o aprimoramento e domínio das diversas possibilidades que as técnicas com facetas e lentes de contato dental em porcelana permitem, várias possibilidades de correções de problemas, além das correções de forma e cor dos dentes, foram sendo introduzidas. Entre essas possibilidades está o tratamento para realinhamento para dentes mal posicionados na arcada, ou dentes tortos ( girados ou inclinados ), com facetas ou lâminas e porcelana. Entretanto, é uma técnica que merece atenção pela irreversibilidade da técnica e danos que podem ser gerados aos dentes.

O realinhamento de dentes tortos ( girados ou inclinados ) com facetas e lâminas em porcelana.

O tratamento ortodôntico é a técnica padrão para correções de desalinhamentos dentários ou fechamentos de espaços (diastemas) entre os dentes, indo muito além apenas dos problemas do mal posicionamento dentário, como a solução para problemas respiratórios, fonéticos e de deglutição. É um tratamento conservador porque não requer desgastes sobre os dentes para ser executado. O tempo de tratamento prolongado, por outro lado, pode ser um empecilho quando apenas um ou poucos dentes necessitam de correções, ou quando o paciente tem urgência na correção do desalinhamento de dentes tortos e mal posicionados.

Entretanto, existem situações em que apenas um dente está torto ou mal posicionado na arcada, suficiente para tirar a harmonia do sorriso. Dependendo da idade do paciente, necessidade de urgência e quantidade de desgaste sobre a superfície do dentes – desde que não seja muito pronunciada -, a técnica com facetas em porcelana é uma possibilidade muito bem vinda, prática e rápida para corrigir e realinhar dentes tortos e mal posicionados.

Em outras situações, em que os dentes podem estar girados, nenhum tipo de desgaste pode ser necessário para realinhar o dente torto. Esta é a situação ideal para o uso da técnica laminada com lente de contato dental em porcelana. Nesse procedimento, apenas uma parte do dente é corrigida com porcelana, criando uma efeito visual de realinhamento. Essa técnica laminada também recebe o nome de fragmentação cerâmica.

As indicações para o tratamento de realinhamento de dentes mal posicionados com laminados cerâmicos.

✓ dente torto, inclinado ou girado 

O tratamento com facetas e lentes de contato dental para realinhamento de dentes tortos vale a pena quando um ou dois dentes necessitam da aplicação de uma lâmina dentária para correção. Quando muitos dentes necessitam de correções, ou quando essas correções são muito intensas ( mesmo para um único dente ), o tratamento ortodôntico é a técnica mais adequada.

✓ rapidez

A rapidez é um ponto a favor para o realinhamento de dentes suavemente mal posicionados, desde que as condições para a indicação da técnica esteja correto.

✓ problemas periodontais

Embora a perda óssea acentuada por problemas periodontais como motivo para evitar o tratamento ortodôntico seja controverso, as facetas em porcelana podem suprir a necessidade ou desejo estético dos pacientes para o realinhamento e busca de harmonia dos seus dentes.

As limitações do realinhamento com facetas e lâminas em porcelana.

✓ mal posicionados excessivo ( dente girado ou inclinado )

O mal posicionamento excessivos em  dentes tortos – girado ou inclinado, contra-indica a técnica com facetas ou lentes de contato dental no tratamento para realinhamento dentário. Isso porque os desgastes são tão intensos cuja diminuição da estrutura sadia do dente é tão elevada que a única técnica compatível são as próteses dentárias em porcelana.

✓ necessidade de tratamento de canal

O tratamento de canal pode ser necessário em tratamentos mais radicais para alinhamento de dentes tortos com lâminas dentárias em porcelana. O tratamento de canal, em si, não é um problema, mas é interessante discutir com o paciente a necessidade do procedimento – cuja necessidade pode não ser previsível devido às variações anatômicas individuais dos dentes.

✓ irreversibilidade

A técnica de revestimento das superfícies dentárias provocam desgastes irreversíveis sobre os dentes. Apesar da grande durabilidade e excelentes resultados de longevidade do tratamento, os desgastes superficiais podem ser emblemáticos para muitos pacientes. Discutir a irreversibilidade dos desgastes com o dentista é importante para entender a técnica, suas vantagens e desvantagens.

Outros opções de tratamentos para realinhamento de dentes tortos ( girados ou inclinados ).

O tratamento ortodôntico deve ser analisado como a primeira opção para qualquer necessidade de realinhamento para dentes mal posicionados na arcada. Independente do grau de necessidade estética ou funcional, o tratamento com aparelhos permitem movimentações e correções para dentes tortos ( girados ou inclinados ) sem modificações na superfície dos dentes – apesar da segurança, nos tratamentos atuais com lâminas e facetas em porcelana, em tratamentos que necessitam de algum tipo de remoção da superfície dos dentes.

As lentes de contato dental em porcelana, versão mais fina e delicada das lâminas cerâmicas,  quando são indicadas para correções e alinhamentos – principalmente para dentes girados na arcada, são excelentes alternativas para correções rápidas porque, assim como os tratamentos ortodônticos, não produzem desgastes sobre os dentes. Entretanto, são poucos e raros os casos que podem ser resolvidos, com bons resultados estéticos, com o uso de laminados como as lentes de contato dental.

O uso mais comum para as lentes de contato dental são os problemas de espaços entre os dentes ou diferenças de alinhamento do “volume” dos dentes. As inclinações dentárias “para dentro” dos dentes também podem ser resolvidas com lentes de contato dental. Já os dentes inclinados “para fora” necessitam de facetas em porcelana para correção do mal posicionamento.

Visão do profissional sobre o tratamento para correção e alinhamento de dentes mal posicionados – torto ou inclinado – com facetas e lentes de contato dental em porcelana.

Os tratamentos que necessitam algum tipo de desgaste sobre as superfícies dos dentes são emblemáticos. A maioria dos emblemas enfrentados são resquícios dos problemas enfrentados pelas antigas técnicas e materiais, que eram sensivelmente menos resolutivos e menos duráveis. Além disso, outros pontos interagem na questão : os laminados são bastante duráveis e longevos mas não são eternos, e não sabemos com certeza quanto tempo duram – consideramos 10 a 15 anos como um período razoável de manutenção satisfatória dos laminados em boca. Aliado às longas expectativas de vida atuais da população, é de se esperar que muitos desses pacientes necessitarão de uma, duas ou até três trocas desses tratamentos ao longo de sua vida.

A decisão por tratamentos por laminados cerâmicos, principalmente a técnica com facetas em porcelanas, devem ser pacienciosamente planejada. Algumas situações são óbvias e sensivelmente favoráveis aos tratamentos com facetas em porcelanas – como adultos a partir dos 40 anos com dentes extensamente restaurados. Nesses pacientes, além da marcante melhora estética, há ainda o fator econômico pela eliminação das constantes visitas ao dentista para trocas dessas restaurações – e de preservação dos dentes, já que a cada procedimento para troca de restaurações antigas uma parte da estrutura saudável dos dentes são removidas.

O tratamento para correção de dentes tortos – inclinado ou girado – com facetas em porcelana ou lâminas finas como as lentes de contato dental é uma opção viável para muitas situações. O planejamento e o entendimento mais profundo da técnica com laminados cerâmicos como as facetas e lentes de contato dental são caminhos seguros para soluções mais otimizados e que vão de encontro com as necessidades dos pacientes – e não dos dentistas.

SAIBA MAIS SOBRE FACETAS E LAMINADOS CERÂMICOS :

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Uma visão profissional sobre as facetas e lâminas em porcelana.

Não é de hoje que os tratamentos odontológicos com mudanças marcantes na cor e forma do sorriso fazem parte do desejo de muitos pacientes – ou estão em uma lista delas. Se para alguns pacientes a necessidade é apenas recuperar a cor em dentes amarelados que não respondem a tratamentos clareadores, para outros as transformações mais radicais na cor e forma de dentes e sorriso é uma vontade que pode estar lhe acompanhando há muito tempo.

E, de fato, as técnicas atuais nos tratamentos odontológicos com laminados em porcelana – cerâmicos – como as facetas e lentes de contato dental permitem modificações precisas e deslumbrantes, e com riscos de fraturas aos dentes mais reduzidos, capazes de transformações para diversos tipos de alterações de posição, linhas de sorriso e relações dos dentes com lábios e rosto, indo muito além do que a simples correção para dentes muito amarelados ou desgastados.

As lâminas, facetas e as lentes de contato dental são variações de técnica e espessura dos laminados dentários em porcelanas, tratamento de revestimento externo dos dentes que, desde o final da década de 90, apresenta características de durabilidade e resolutividade apropriadas para um uso prolongado, sem risco e contra-tempos para os pacientes.

Mas foi a partir da introdução de novas porcelanas, materiais para cimentação e moldagens e técnicas para simulação de casos – além da diminuição do preço desses tratamentos – que os tratamentos alcançaram um patamar muito elevado que associada alta resolutividade estética com durabilidade e segurança. A partir, novos materiais e porcelanas chegam a cada dia para melhor ainda mais os tratamentos para dentes amarelados com facetas e lâminas em porcelana.

Os tratamentos com facetas ou lâminas para dentes amarelados que não respondem aos tratamentos para clareamento oferecem soluções definitivas. Corrigindo desde tons amarelados até cinzas mais escuros – dentes acinzentados por antibióticos -, os laminados cerâmicos ( porcelanas ) permitem correções adicionais de forma que podem ser realizados em conjunto com a técnica para correção de dentes amarelados e desgastados, eliminando custos recorrentes de troca de restaurações e clareamentos na tentativa de manutenção na harmonia do sorriso.

Entretanto, alguns pontos positivos e negativos da técnica para o tratamento de dentes amarelados com facetas e lâminas em porcelana precisam ser entendidos – principalmente com relação às indicações corretas – chave do sucesso para tratamentos com laminados.

Sobre dentes amarelados que não respondem a tratamentos para clareamento dental. O que aconteceu ?

De fato, o clareamento dental não é um procedimento que proporciona os mesmos resultados para todas as pessoas. E são muitos os motivos responsáveis pela manutenção do sorriso com dentes amarelados – como os tipos de pigmentos consumidos sistematicamente, como cafés, fumo e vinhos. Entretanto, o tipo de coloração intrínseca parece ser o principal indicador de resistência ao clareamento dental – ou branqueamento, termo inapropriado para o tratamento para clareamento dental.

A coloração intrínseca é a cor ( matiz ) natural dos dentes humanos, cientificamente dividida em branco, amarelo, cinza e marrom para servir como auxílio na seleção de tratamentos com próteses e restaurações com resina ou porcelana. No caso do clareamento, o branco e o amarelo são as cores mais responsivas aos tratamentos.

Mas a divisão dos dentes em grupos  por matizes ainda não é suficiente para explicar o insucesso do clareamento dental para muitos pacientes. Dentes que tendem ao cinza ou marrom não respondem bem ao procedimento da mesma forma como os dentes pigmentados por antibióticos ou outros problemas congênitos. A idade do paciente e a presença de manchas por má higiene oral também importam no resultado final do tratamento para clareamento de dentes amarelados.

O procedimento padrão para dentes pouco responsivos ao clareamento é a repetição das aplicações dos géis clareadores sobre os dentes, variando-se as concentrações e uso do concomitante das técnicas caseiras e profissional do tratamento, seguindo o passo o passo para dentes resistentes ao clareamento ( braqueamento ).

A solução para os dentes amarelados ou acinzentados que não respondem a inúmeras sessões para clareamento dental são as lâminas dentárias em porcelana como as facetas e lentes de contato dental. E, para os amarelamentos mais intensos ou alterações de cor mais intensas como os manchamentos por antibióticos ou fluorose, o tratamento combinando micro-abrasão do esmalte associado ao tratamento com facetas ou lentes de contato dental.

O tratamento com facetas e lâminas em porcelana para em dentes amarelados.

Uma das formas para bloquear o amarelado dos dentes e substituí-lo para superfícies mais claras – ou mesmo brancas, em tratamentos de impacto – é o recobrimento dos dentes com lâminas e facetas em porcelanas. A eficiência das facetas na reconstrução e harmonização das cores em sorriso amarelados permitem ao paciente ampla liberdade na seleção da cor que mais lhe agrada.

Por outro lado, o tratamento com facetas em porcelana exige desgastes sobre a superfície de esmalte dos dentes para a adaptação das lâminas, o que pode frustrar muitos pacientes nos resultados antes e depois do tratamento. Uma lista com as indicações corretas para o tratamento para dentes amarelados com lâminas e facetas em porcelana dá uma dica para você saber se o seu caso está enquadrado nessa situação :

✓ dentes acinzentados por antibióticos

As faixas escuras e acinzentadas paralelas dão o tom nos dentes manchados por antibióticos. Comuns em pacientes com mais de 40 anos de idade – quando o uso da tetraciclina em crianças ainda não estava associada às alterações de cores nos dentes, são completamente resistentes aos tratamentos para clareamento. Uma indicação clássica para o tratamento com facetas em porcelana para dentes em tons cinza ou amarelo.

✓ dentes amarelados com extensas restaurações em resina

As resinas dentárias não apenas amarelam com o tempo como também são fonte de manchas e pigmentos amarelos sobre os dentes. Dentes amarelados com extensas restaurações em resina são excelentes indicações para o tratamento mais resolutivos, duradouros e estéticos, evitando a troca de restaurações constantes e que diminuem gradativamente a quantidade de estrutura dental sadia.

✓ dentes com amarelamento anormal

O mais comum é a existência de apenas um dente em tom tão amarelo que nem mesmo as escalas de cor em odontologia apresentam cor semelhante. Dentes com amarelamentos muito intensos estão, na maioria das vezes, associados a traumas dentários, durante a infância, em dentes permanentes recentemente erupcionados – e que ainda não possuem as raízes completamente formadas.

A associação da micro-abrasão do esmalte dentário associado a facetas e lentes de contato dental.

Não é de hoje que a micro abrasão da superfície mais externa dos dentes, o esmalte – ou até mesmo a dentina, camada mais interna – é uma técnica disponível para a remoção de diversos tipos de manchamentos sobre os dentes, como as manchas brancas opacas sobre o esmalte. O pior sobre a técnica com micro-abrasão ser pouca difundida é que, além dos bons resultados, permite a redução do preço do tratamento e facilita ao dentista a escolha por tratamentos tecnicamente mais simples de realizar.

✓ alterações de cor por fluorose

O flúor é uma substância química adicionada à água dos serviços públicos de abastecimento para prevenir e combater lesões cariosas em estágios iniciais que, consumido em concentrações inapropriada – assim como a ingestão sistemática de cremes dentais – podem provocar lesões e manchas no esmalte dentário. Esses defeitos são originados ainda na fase de formação dos dentes permanentes, em crianças.

Em alguns pacientes essas manchas são brancas, e outros são amarelas. Tratamentos de micro-abrasão bem sucedidos podem ser associados às lentes de contato dental para tratamento de dentes amarelados, evitando desgastes sobre a superfície de esmalte comuns aos tratamentos com lâminas e facetas em porcelana.

✓ hipoplasias no esmalte dentário

Manchas brancas são comuns de serem encontradas sobre a superfície do esmalte. Para alguns pacientes podem ser apenas um charme, para outros motivos de déficit estético. O fato é que elas podem ser removidas pela micro-abrasão do esmalte e associadas a tratamento para clareamento convencionais, também permitindo o uso mais conservador em tratamento para dente amarelado com facetas e lâminas em porcelana.

Notas sobre o amarelamento com origem no canal.

O escurecimento da estrutura dentária pode ter como causa o tratamento endodôntico – tratamento de canal – inadequado. Inúmeras são as falhas que provocam o escurecimento dos dentes por falha no tratamento de canal, e o que é pior – pesquisas científicas apontam que 50% dos dentes escurecem novamente após 7 anos passados dos procedimentos para clareamento dentário interno. Para esses casos, o tratamento para clarear dentes escurecidos por canal é o revestimento com lâminas e facetas em porcelana da superfície dentária, uma técnica muito resolutiva e que elimina a aflição do problema de amarelamento e escurecimento do dentes decorrente do tratamento de canal.

As lentes de contato dental, ainda mais populares que as facetas em porcelana, entretanto, não são indicadas para o tratamento de dentes amarelados por canal devido a sua limitação em bloquear cores muito escuras – cinza, marrom e amarelo.

Novas tendências em tratamentos para dentes amarelados com laminados cerâmicos.

Estima-se que apenas 2% da população brasileira já realizou algum tipo de clareamento profissional, o que confronta diretamente o desejo de mais de 80% dessa mesma população em realizar algum tipo de clareamento ou procedimento estético em seus dentes e sorriso. E não é de se espantar com esses números, já que a maioria desses mesmos indivíduos poderiam ser beneficiados com tratamentos para clareamento de dentes amarelados convencionais. Entretanto, ainda dentro dessa minoria que procura por tratamentos clareadores, algumas não respondem a esses tratamentos.

O melhor tratamento para dentes amarelados que não respondem ao clareamento dentário é o revestimento com lentes de contato dental em porcelana. O problema é que as lentes ainda são muito transparentes, o que implica uma menor capacidade para bloquear cores e manchas intensas e promover alterações marcantes de cor sobre dentes amarelados, e o preço do seu tratamento costuma ser mais elevado do que os tratamentos convencionais.

As indicações para correções de dentes amarelados com lentes de contato são dentes cujas superfícies, embora amareladas, apresentam harmonia no amarelamento, ou que possuam o amarelamento não tao intenso. Pacientes com dentes intensamente amarelados e manchados podem ficar frustrados com o resultados dos tratamentos para correções e clareamento dos dentes com lentes de contato dental.

Quando as facetas em porcelanas estão corretamente indicadas, essas correções são mais efetivas e atendem aos desejos por mudanças radicais para sorrisos desarmônicos e amarelados.

O desenvolvimento de novas porcelanas capazes de bloquear o amarelamento intenso dos dentes e, ao mesmo tempo, simular diversas propriedades ópticas dos dentes como transparências e fluorescências – e tudo isso em camadas muito finas e delicadas característicos das lâminas e lentes de contato dental em porcelana, é o caminho para o tratamento de dentes amarelados que não respondem ao clareamento. Por hora, ainda estamos bastante distante do desenvolvimento de materiais com todas essas características.

Saiba mais sobre facetas e clareamento dental:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Quando os resultados dos tratamentos com facetas e lentes de contato dental são insatisfatórios.

São muitos os motivos que influenciam negativamente os tratamentos estéticos de impacto com facetas e lentes de contato dental em porcelana. E uma parcela insatisfeita desses pacientes é frequentemente encontrada nos consultórios. Embora o entendimento estético é sempre uma vontade subjetiva que pode não ser entendida na mesma exatidão entre dentista e paciente, para a maioria dos casos de pacientes insatisfeitos com tratamentos com lentes e facetas em porcelana, o que se observa não é mera questão de subjetividade : dentes revestidos com porcelanas opacas e sem detalhes, ausência de transparência e delicadeza, cores acinzentadas e sem brilho ou laminados muito espessos e grosseiros. Para o paciente que se vê descontente e perplexo com o resultado do seu tratamento, a situação pode ser motivo para muitas noites sem sono.

É de se perguntar como, afinal, essas facetas e lentes de contato dental feias e sem harmonia foram parar sobre os dentes desses pacientes. Mas o fato é que em muitas situações o paciente não consegue avaliar sensatamente o resultado final do seu tratamento no momento da cimentação. Ansiedade, confusão e falta de esclarecimentos técnicos sobre estética com laminados estão entre os relatos mais frequentes. O importante é que, além dos problemas de falta de harmonia e estética nos tratamentos com lentes ou facetas, existem tratamentos para remover ou substituir facetas em porcelana sem riscos ou danos aos dentes, levando-os ao seu estado original em algumas situações, ou deixando-os prontos para um novo tratamento – com dentes brancos e bonitos e um sorriso mais harmônico que combine com o seu rosto.

Os problemas estéticos mais comuns com facetas e lâminas em porcelana.

Os problemas estéticos encontrados em muitos tratamentos desastrosos com facetas e lentes de contato dental são muitos e variados, mas as causas para todos eles são duas : falta de planejamento para escolher o laminado ideal – faceta, lente de contato dental ou fragmento cerâmico – e a seleção equivocada de laboratórios de próteses dentárias sem experiências com lentes e facetas em porcelana. Entre os principais problemas estéticos encontrados em tratamentos com facetas e lentes de contato dental, destacam-se estes :

✗ ausência de detalhes anatômicos

✗ facetas e lentes muito arredondadas e espessas junto às gengivas

✗ falta de harmonia e alinhamento com lábios e rosto

✗ excesso de volume

✗ facetas e lentes acinzentadas e sem brilho

✗ cores brancas e opacas e sem efeitos de transparência

Os problemas de sangramento gengival associado a facetas e lentes de contato dental.

Os relatos de sangramento das gengivas associados a facetas e lentes de contato dental não são tão incomuns. Entre as prováveis causas para o sangramento gengival estão a invasão do espaço biológico fundamental – quando as bordas dos laminados estão colocadas muito próximas ao osso que suporta as raízes dentárias, o excesso de espessura ou má adaptação das facetas com a superfície dentária ou, para situações mais raras, alergia ao tipo de cerâmica utilizada – esta última causa carece de comprovação científica. Outra situação que também pode provar o sangramento das gengivas em contato com facetas em porcelana é o desenho desses laminados, que podem dificultar a remoção da placa bacteriana durante a higienização quando mal planejados.

Como remover e substituir as facetas e lentes que estão feias ou provocando sangramentos sem riscos os danos aos dentes ?

Quando os resultados do tratamentos com facetas dentárias são ruins e feios ou estão provocando sangramentos gengivais, a única solução é a remoção dos laminados. Mas como remover e trocar as facetas e lentes de contato dental ? O problema é que os laminados cerâmicos não podem ser removidos da mesma forma como o dentista remove os braquetes utilizados nos aparelhos ortodônticos : a única forma para remover as facetas e lentes é através do desgaste. Isso significa que o tratamento para remover facetas e lentes é trabalhoso, demorado e bastante delicado. Além disso, é preciso que os desgastes durante a remoção sejam precisos para que a superfície dentária não seja atingida – o que, na prática, pode ser impossível. Mas, não se preocupe : os desgastes eventuais são mínimos comparados aos realizados no tratamento para a instalação dos laminados.

Após o desgastes dos laminados, é preciso remover o cimento responsável pela adesão dos facetas e lentes de contato dental aos dentes. Este é o ponto mais cuidadoso, e que pode ser feito sem risco de desgastes aos dentes. O procedimento consiste em remover o cimento adesivo com  borrachas ou materiais abrasivos utilizados no polimento de resinas compostas. É por isso que o processo de remoção das facetas dentárias é tão demorado. Por outro lado, oferece segurança e preservação à estrutura dental.

A técnica para reparar as facetas e lentes sem remover ou trocar os laminados.

Em algumas situações é possível reparar e readequar estética e anatomicamente as lentes e facetas dentárias sem a necessidade de removê-las dos dentes. As técnicas mais recentes com laminados finos utilizam cerâmicas que podem ser reajustadas com brocas – semelhante ao tratamento com facetas em resina – e então polidas, conferindo um aspecto de brilho e lisura semelhantes aos dentes naturais. O problema é que nem todos os casos podem se beneficiar dessa técnica. Para que seja possível realizar o procedimento de reparo das lentes e facetas dentárias são necessárias algumas condições muito específicas, como a utilização de cerâmicas feldspáticas como material básico de composição dos laminados e um mínimo de detalhes de transparência e cor. Infelizmente são poucos os casos de pacientes insatisfeitos com os resultados dos seus tratamentos com facetas e lentes de contato dental que podem se beneficiar desta técnica dado o elevado grau de déficit estético dos laminados.

As situações em que os dentes podem voltar ao seu estado original, dispensando um novo tratamento com lentes ou facetas laminadas.

A técnica com facetas laminadas e lentes de contato dental é a mais relacionada com problemas estéticos nos tratamentos mais radicais de transformação. Na maioria dos casos o que se vê são lentes de contato dental feias, grosseiras, sem detalhes anatômicos e sem transparência. Por outro lado, a boa notícia : é possível, para muitos casos, a remoção completa desses laminados com danos mínimos aos dentes. A partir, cabe ao paciente optar por um novo tratamento com laminados cerâmicos, ou deixar que seus dentes voltem ao estado inicial antes do revestimento com as lentes em porcelana.

Os procedimentos imediatos após a remoção dos laminados cerâmicos em dentes desgastados.

Após a remoção das lentes ou facetas e do cimento utilizado na sua adesão aos dentes, o dentista observa a qualidade do esmalte dentário. Em algumas ocasiões ele pode estar próximo ao estado original anterior ao tratamento para colagem e cimentação definitiva realizada na última consulta do tratamento. Esta situação favorável é encontrada apenas nos tratamentos com lentes de contato dental em porcelana, já que os únicos danos aos dentes nesta técnica são provocados durante os procedimentos de colagem , já que esses tratamentos não exigem desgastes sobre a superfície dos dentes. Entretanto, quando o que se vê são dentes cujos esmalte e dentina foram desgastados, é hora de decidir quais passos serão tomados em seguida para proteger os dentes enquanto o paciente aguarda por um novo tratamento. Opções imediatas :

• facetas em resina

Uma boa opção pode ser o tratamento com facetas em resina. Embora a durabilidade menor do que os laminados cerâmicos, a técnica oferece solução rápida e com boa qualidade estética para muitos casos. Casos mais intensos de modificação da cor e forma, entretanto, só podem ser solucionados com facetas ou lentes de contato em porcelana.

• provisórios em resina

A técnica com provisórios em resina é a segunda opção. Utilizada coo provisórios imediatos após os ajustes sobre os dentes, pode ser utilizada pelo período necessário para o paciente planejar, com calma e segurança, o seu novo tratamento.

Repensando o tratamento após a remoção as facetas e lentes : planejamento e atenção na qualidade dos laminados.

O planejamento é a parte mais importante do tratamento com facetas e lentes de contato dental. É através dele que o dentista seleciona o tipo de laminado mais indicado para o seu tratamento – produzindo menores desgastes sobre as superfícies dos dentes ou, quando possível, eliminando-os ( técnica com lentes ). O planejamento também permite utilizar, simultaneamente, facetas e lentes de contato dental em um mesmo tratamento. Outra função importante do planejamento são as simulações digitais e sobre modelos. Além de auxiliar o dentista na escolha da melhor solução, também serve como instrumento de comunicação entre dentista e paciente para que o resultado final do tratamento satisfaça ao grande interessado nas correções estéticas : o paciente.

O outro ponto fundamental para o sucesso nos tratamentos com facetas e lentes de contato dental é o controle da qualidade dos laminados cerâmicos através da seleção mais criteriosa do laboratório de prótese dentária que confeccionará as lentes ou facetas em porcelana. As porcelanas para uso com laminados apresentam variações na sua composição e diferença de qualidade que varia conforme o fabricante. A escolha do material errado, a baixa qualidade da cerâmica utilizada e a falta de habilidade manual do protético influenciam negativamente no resultado final do tratamento. Seria até mesmo possível afirmar que, no Brasil, entre quatro ou cinco laboratórios de próteses dentárias estariam aptos a confeccionar com precisão todos os detalhes anatômicos e de transparência, fluorescência e difusão de cores imprescindíveis aos tratamentos com facetas e lentes de contato dental em porcelana.

O mais importante, no final das contas, é não entrar em desespero. A maioria dos casos de transformações e alterações mais radicais com lentes ou facetas em porcelana são bem sucedidos e entregam dentes mais brancos e bonitos e sorrisos ainda mais harmônicos. Agora que você já sabe como remover e substituir lentes e facetas em porcelanas com problemas com mínimo risco aos dentes, planeje com calma o seu tratamento, escolha o melhor laboratório de prótese e entre com segurança e decisão na hora de aprovar o resultado final do seu tratamento. Os tratamentos com facetas e lentes de contato valem a pena.

Saiba mais sobre remoção de facetas e tratamentos com laminados :

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre.

O tratamento para transformação do sorriso com lâminas em porcelana, sejam elas facetas dentárias ou lentes de contato dental, é um procedimento que, embora já seja rotina em muitos consultórios odontológicos, continua envolto em informações desencontradas. E quando a necessidade para mudanças no visual torna-se desejo, é preciso tomar algumas precauções e conhecer um pouco mais a fundo sobre a técnica que vem trazendo mais harmonia e equílibrio ao sorriso.

A transformação do sorriso nem sempre exige tratamentos complexos, caros e demorados. Grandes mudanças estéticas já podem ser obtidas com tratamentos tão simples como clareamento dentários ou a troca de restaurações antigas e amareladas. Já os tratamentos mais complexos, como as mascantes transformações com lâminas em porcelana, são exclusivas para modificações intensas da forma e cor do sorriso. Para todos esses casos os resultados podem ser bastante impactantes.

Este post foi elaborado para os indivíduos que estão começando a coletar informações sobre tratamentos estéticos com lâminas em porcelana, mas têm andado confusos depois de ler tanta informação desencontrada. Conheça o que pode ser feito pelo seu sorriso, com um mínimo de intervenção possível. Até mesmo porque a harmonia e equilíbrio do sorriso, muitas vezes, está há apenas um detalhe.

Por que é tão importante planejar o tratamento com lâminas em porcelana ?

O planejamento confere segurança e resolutividade aos tratamentos de transformações com facetas e lâminas em porcelana. Essencialmente personalizado, cada etapa do tratamento com lâminas em porcelana exigem experiências e cuidados próprios. O planejamento pode, num primeiro momento, parecer dispendioso e envolver custos extras. Entretanto, é um caminho seguro e relativamente previsível pra tratamentos que, na maioria das vezes, são irreversíveis.

Os procedimentos irreversíveis, aliás, merecem atenção especial dos pacientes. Assim como tatuagens, são modificações para a vida inteira. Por isso, planejar, planejar e planejar é absolutamente fundamental e necessário para um acontecimento tão importante como a busca por um sorriso mais harmônico e equilibrado no tratamento com lâminas em porcelana.

Os 3 pontos fundamentais nas transformações com facetas e lâminas em porcelana

1. A experiência do dentista com a técnica :

Os tratamentos de transformação estética de impacto com porcelanas, principalmente as facetas e lâminas em porcelana, exigem experiência do dentista. Fatores de risco estão presentes em todas as etapas, e cada uma delas exige um protocolo de operações que precisam ser seguidas à risca para tratamentos mais intensos do sorriso – como na técnica com facetas em porcelana.

O domínio das possibilidades e limitações de resultado das diversas técnicas com lâminas em porcelana é importante para conciliar o tratamento com o desejo dos pacientes.  Muitas vezes, os tratamentos de transformações com lâminas em porcelana não satisfazem às expectativas geradas antes e durante o tratamento.

2. O talento artístico e técnico do protético.

Tratamentos odontológicos com laminados em porcelana exigem que profissionais de altíssima competência técnica e artística estejam envolvidos em todas as etapas laboratoriais durante a confecção das  lâminas – lentes de contato , facetas e fragmentações cerâmicas (porcelanas). 

Por ser um tratamento tão personalizado, já que cada rosto exige um tratamento único e harmônico para ele, e necessitar de habilidades técnicas e artísticas essenciais para a reprodução de forma e efeitos ópticos, o protético selecionado é indispensável para o resultado final desses tratamentos.

3. A qualidade dos materiais dentários e porcelanas utilizadas.

Os tratamentos que buscam transformar um sorriso dependem da qualidade dos materiais odontológicos envolvidos, tanto pelo uso do dentista em consulta clínica quanto pelo protético em laboratório. As facetas e lâminas em porcelana podem ser fabricadas em diversos tipos de materiais, e a seleção criteriosa do melhor material é essencial para que o resultado seja harmonioso e alinhado com a expectativa dos pacientes.

As etapas essenciais do planejamento para laminados, uma a uma.

O tratamento com laminados e lâminas em porcelana segue um protocolo de etapas que traz segurança e melhora nos resultados finais. Entretanto, é preciso entender que a prática odontológica, e as particularidades de cada caso, podem aumentar ou dispensar muitas dessas etapas. Assim, o esquema de etapas abaixo, do tipo passo-a-passo, pode ser encarado como quase indispensável, mas que pode, sim, sofrer alterações ao longo do tratamento.

• Fotografias e modelos em gesso.

Na primeira consulta são feitas as moldagens e tomadas fotográficas. As fotografias servem para o planejamento digital tipo antes-depois, e os modelos em gesso para auxiliar na escolha do melhor dispositivo cerâmico (faceta, lente de contato dental ou fragmento). É a primeira etapa para a personalização dos tratamentos com lâminas em porcelana dentária.

• Planejamento digital e sobre modelos em gesso.

O planejamento digital pode ser um divisor de águas. Existem programas odontológicos específicos para simulações de tratamento estéticos com funções interessantes, porém os resultados finais do tratamento com lâminas em porcelana costumam não ser fiéis à simulação. Particularmente, prefiro as simulações diretas através do Adobe Photoshop por permitirem simulações mais próximas à realidade comparada com os softwares específicos.

A simulação tipo antes-e-depois sobre modelos em gesso permite visualizar, em 3D, os resultados do tratamento com lâminas em porcelana . A ideia é funcionar exatamente como uma maquete arquitetônica, trazendo, entretanto, as mesmas limitações para reprodução de detalhes fidedignos.

• Entendimento e aprovação da proposta do tratamento. 

Essa é uma etapa importante. É preciso sintonizar as expectativas do paciente com as possibilidades técnicas do tratamento com lâminas dentárias em porcelana. Dentista e pacientes precisam entrar em acordo sobre o objetivo do tratamento e previsão de resultados, e o paciente deve informar se suas expectativas serão satisfeitas, ou não, com o planejamento proposto.

• Profilaxia, clareamento e seleção da cor final.

Inicia-se com a os procedimentos de remoção de tártaro e manchas sobre os dentes, e procede-se para o tratamento e estabelecimento de saúde gengival – imprescindível para a continuação dos procedimentos.

Feita a profilaxia e tratamento gengival, é hora do clareamento ideal. Clareamento pronto, e parte-se para a seleção da cor do seu novo sorriso. Eu uso primeiro um espectrofotômetro Vita Easyshade, partindo depois para uma seleção por visualização direta – este procedimento que precisa ser repetido mais alguma vezes, sob condições de luz natural variadas, para confirmar a cor selecionada.

• Preparo dos dentes e instalação dos provisórios. 

Nessa etapa são efetuadas as adaptações das superfícies estéticas dos dentes para a instalação das lâminas em porcelana.

Alguns ou todos os dentes podem necessitar de desgastes, executados na camada externa visível, o esmalte dentário. Restaurações antigas e velhas são removidas, quando existentes. Sobre a superfície dentária já preparada é aplicada produto dessensibilizante, eliminado o risco de sensibilidade dentinária ao frio ou calor, após a instalação das facetas e lâminas em porcelana.

Após o preparo do superfície dos dentes, são instalados provisórios em resina, já no formato futuro das facetas e lâminas – técnica de mock-up, permitindo uma última verificação do planejamento.

• Remoção dos provisórios e teste das lâminas e facetas já prontas. 

Após um período que pode variar entre 10 a 14 dias, as facetas e lâminas dentárias estão prontas para serem testadas em boca. Removidos os provisórios, as facetas são assentadas em boca com cimentos especiais para o teste final de cor. Se o resultado é o esperado, as facetas são então personalizadas; se o resultado apresenta diferença com o que foi planejado, as peças são reenviadas novamente ao laboratório e os provisórios são instalados.

• Personalização de cores e detalhes. 

Após o teste de cor e adaptação das facetas e lâminas estarem corretos, o dentista – que possui um laboratório próprio para personalizações – faz as modificações e pinturas finais para que as peças estejam delicadas, personalizadas, e impecavelmente harmonizadas com dentes, lábios e rosto do paciente, para a cimentarão ( colagem ) final.

• Colagem das facetas e lâminas aos dentes.

Erros nas etapas de colagem produzem lâminas e facetas que podem soltar-se durante a mastigação mais intensa, com resultados desagradáveis aos pacientes – além da possibilidade de fratura da peça descolada. Dependendo da espessura das porcelanas, o cimento utilizado para a colagem podem interferir no resultado final, e os sistemas com cimentos produzidos nas cores semelhantes às porcelanas são utilizados para aproximar a cor final do tratamento com as cores dos próprios dentes.

Sobre a segurança e previsibilidade do tratamento com lâminas em porcelana.

Segurança e previsibilidade são questões importantes nos tratamentos com facetas e lentes de contato dental em porcelana. Procedimentos com transformações estéticas pronunciadas precisam ser exaustivamente brifados antes de executados. Exatamente como faz o tatuador, é preciso ter em mente – e desenhado – uma visualização clara de todos os procedimentos necessários para o resultado final pretendido.

Sobre a irreversibilidade nos tratamentos de transformação estética.

O planejamento identifica técnicas com características de reversibilidade, e a viabilidade de aplicação no tratamento. A reversibilidade, em saúde, é uma característica que, embora desejável, pode não fazer parte do tratamento. E, para o tratamento com laminados e lâminas em porcelana, vale a mesma ideia.

A reversibilidade, em tratamentos com lâminas em porcelana, é a possibilidade de reverter à condição original dentes que foram desgastados ou recobertos com cimentos adesivos e materiais cerâmicos.  Muitos tratamentos estéticos de transformação podem ser enquadrados como irreversíveis, e a busca por técnicas mais simples e reversíveis  – como os fragmentos dentários – podem ser empregados decorrentes de um bom planejamento realizado.

Facetas e lâminas em porcelana podem ser removidas a qualquer tempo, mas muitas das modificações necessárias a sua colocação em boca não podem ser revertidas.

Novas tendências de segurança nos tratamentos com lâminas em porcelana.

As tendências para tratamentos com facetas e lâminas em porcelanas apontam para lâminas cada vez mais finas, resistentes e translúcidas, coladas apenas em áreas problemáticas, evitando, assim, os desgastes dentários desnecessários. A ideia é a mínima intervenção possível, com o mínimo desgaste dentário.

Uma outra novidade para o tratamento com laminados e lâminas em porcelana é a finalização de diversos detalhes anatômicos dos dentes após a cimentação definitivas dos dispositivos. Mais eficiente do que o trabalho executado pelo protético sobre modelos em gesso, traz um nível ainda maior de detalhamento que pode ser imprescindível para pacientes com exigências estéticas mais elevadas.

E, por último, a evolução dos tratamentos com facetas em resinas, graças à introdução de materiais mais resistentes e estéticos, diminuindo a até então grande diferença dos quesitos de durabilidade e resistência com relação às lâminas em porcelana. Além de versáteis, as facetas em resina são opções mais em conta que satisfazer as exigências estéticas para casos antes exclusivos apenas para a técnica com facetas dentárias e lentes de contato dental em porcelana.

Saiba mais sobre tratamentos com porcelana:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Diastema, um espaço entre os dentes que vale a pena ser fechado.

Diastemas são espaços entre dois dentes adjacentes que, dependendo da localização, trazem, além de complicações estéticas, riscos aumentados para o aparecimento de cáries dentárias e machucados em gengivas. A boa notícia, entretanto, é que existem várias técnicas com resultados estéticos e duráveis para serem utilizadas em diversas situações.

O diastema não é uma ocorrência exclusiva em adultos. Em crianças, é condição necessária para o crescimento e relacionamento harmônica entre dentes e arcada dentária. É de se esperar que aproximadamente 48% das crianças em idades entre 10 a 11 anos apresentam diastemas. Em adultos, porém, a presença dos diastemas devem ser diagnosticados e verificados os possíveis danos funcionais além dos estéticos decorrentes do espaço.

Antes de mais nada, é importante ter em mente que a maior parte dos casos de diastemas em adultos decorre apenas das discrepância de crescimento das arcadas dentárias com o tamanho dos dentes presentes nessas arcadas. A combinação genética é que determina o resultado final dessa integração entre os tamanhos dos dentes e o tamanho das maxilas. Em outras palavras, uma situação normal sem maiores complicações.

As múltiplas razões para o aparecimento do diastema em adultos e crianças.

Dá para explicar de diversas formas o aparecimento de diastemas em crianças e adultos. E alguns deles dos espaços entre dentes podem ser consequência do crescimento ósseo em decorrência de outra causa. Embora a causa para o problema não seja relevante para o tratamento do problema, conhecer as causas para o aparecimento de espaços entre dentes ajuda a entender o desenvolvimento e crescimento da situação.

• troca normal dos dentes de leite em crianças

Mesmo pais que são dentistas mostram-se inseguros nas fases de trocas dentárias em crianças. Nesse período, o aparecimento simultâneo de muitos espaços entre dentes e erupção de dentes permanentes em posições não convencionais são motivos para preocupações. Calma! É comum o aparecimento de diastemas e dentes permanentes com posições diferentes à futura posição definitiva e esperada.

• dente não erupcionado ou desproporção entre tamanho de dentes e arcada dentária

Algumas vezes, aparecem situações em que um ou mais dentes não estão presentes na arcada de um paciente (não erupcionaram). São os casos que a falha deve-se à ausência do germe dentária, ainda na fase embrionária, do paciente. Normalmente é uma situação hereditária e que pode ser encontrada em outro membro da família, e que pode ser responsável pelo desalinhamento e aparecimento de múltiplos diastemas pela ausência de um único dente.

• freio labial anormal.

O freio labial é um pedaço de tecido gengival que estende-se desde o interior do lábio até uma região próxima à parte mais alta das gengivas. Em alguns casos, entretanto, esse freio estende-se para além dessa proximidade às gengivas e vai inserir-se entre os próprios dentes, ocupando um espaço que impede que os dois dentes laterais a esse freio possam estar juntos e sem formação de espaços.  Forma-se, assim, um espaço que é ocupado por esse freio. Dependo do local aonde esse freio está inserido, o espaço pode ser pequeno.

• hábito de sucção do polegar.

Quem não conhece crianças com o indesejável hábito de sugar o polegar? O problema é que ele pode causar severas anomalias de desenvolvimento ósseo, e que alteram toda a estrutura óssea facial próxima às maxilas afetadas – acarretando até mesmo problemas nasais ou oculares. Em outros pacientes, felizmente, apenas problemas no mal posicionamento dos dentes é a consequência para o movimento repetitivo.

• pressão da língua ao engolir.

Os espaços entre dentes podem ser resultados do reflexo incorreto do ato de engolir. A maioria das pessoas, ao engolir, pressiona a língua contra a parte superior da boca (palato) ao engolir alimentos ou saliva.  O problema é que alguns indivíduos, ao engolir, a língua pressiona os próprios dentes ao invés do palato. Com o passar do tempo esses dentes ficam projetados para fora da arcada, criando espaços entre eles.

• presença de doenças gengivais.

A gengivite e a periodontite, doenças que acometem estruturas que suportam os dentes, podem, por vezes, acometer de forma tão severa esse suporte que os dentes alteram suas posições nas arcadas, podendo projetar-se para fora ou lateralmente, aparecendo espaços múltiplos e ocasionando diversos problemas estéticos e de mastigação.

Diagnóstico diferencial em diastemas: uma questão importante.

O diagnóstico do diastema é obviamente simples. Em dentes anteriores, por exemplo, é visual. Quando acomete dentes posteriores – como molares -, o problema é percebido, muitas vezes, pelo constante aprisionamento de alimento entre esses dentes. De qualquer forma, consulte seu dentista para avaliar melhor a situação, principalmente as que acontecem nos dentes posteriores.

Prevenção contra diastemas pode começar já na infância.

Prevenir-se do aparecimento de diastemas pode não ser tão fácil assim. Mas existem, sim, situações que ajudam a contornar o problema de espaços permanentes entre os dentes.

O aparecimento de diastemas causado por doenças gengivas é um exemplo de situação que pode ser prevenida com atitudes simples. Nesses casos, o uso adequado e frequente de escovas e fio dental associados a uma eficaz higiene oral pode prevenir o aparecimento desse tipo de diastema. Já diastemas que decorrem do hábito de empurrar dentes com a língua podem ser abordados com técnicas e aparelhos contra a repetição deletéria.

O freio labial baixo, muito associado ao aparecimento de espaços entre dentes incisivos anteriores, pode ser diagnóstico mesmo em crianças e removido para prevenir diastemas anteriores.

O acompanhamento clínico e radiográfico é outra forma eficiente para prevenção contra diastemas permanentes. Realizado sob supervisão do dentista em crianças, detecta ausências dentárias congênitas, dentes extra-numerários e outros problemas que afetam a erupção dentária saudável e cronologicamente sadia.

E como fechar o espaço entre os dentes?

Existem técnicas e materiais disponíveis para o tratamento de diastemas. A localização e extensão desses espaços entre os dentes implicam nessas escolhas. Definitivo ou temporário, médio ou elevado resultado estético, tudo depende da necessidade e desejo do paciente para resolver o problema. Veja abaixo algumas delas.

• Aparelhos ortodônticos

Quando o aparecimento de diastemas decorre da discrepância entre o tamanho de dentes e maxilares, ou simplesmente do mal posicionamento dentário, o aparelho ortodôntico é a técnica mais indicada para o fechamento de espaços dentários múltiplos.

• Próteses dentárias em porcelana

Técnica mais radical, a prótese dentária em porcelana é indicada para o fechamento de diastemas em dentes posteriores. A ideia mais interessante para a técnica é substituir próteses dentárias antigas associadas a espaço entre dentes que provocam retenções de alimentos.

• facetas e lentes de contato dental em porcelana

Laminados cerâmicos (porcelanas) são técnicas já consagradas para o fechamento de dentes anteriores. São indicadas para extensos espaços entre dentes, ou quando os dentes associados a diastemas em dentes anteriores também necessitam de outros tipos de correções na forma ou cor.

• restaurações dentárias em resina

É a técnica mais comum para o fechamento de diastemas em dentes anteriores. Rápida e de baixa custo, é versátil para a maioria das situações de espaços vazios entre os dentes. É preciso, entretanto, ter algum cuidado no fechamento de diastemas em dentes posteriores com a técnica- local com desafios mecânicos intensos para o material.

• fragmentos cerâmicos

Fragmentos cerâmicos são versões parciais de facetas e lentes de contato dental em porcelana. Mais delicados e sofisticados, diferenciam-se dos últimos por serem colados apenas nas falhas de espaço entre os dentes; ao contrário das lentes e facetas, que recobrem toda a superfície dentária. É a escolha número 1, atualmente, para o fechamento de diastemas.

• implante dentário

Em alguns casos o espaço deve-se à anodontia, que é quando o organismo do paciente não produz o dente que deveria estar ali presente. A anodontia bilateral dos incisivos laterais superiores é um exemplo comum para o problema. O tratamento com implantes dentários para o fechamento de diastemas está associado ao uso de aparelho ortodôntico para otimizar os resultados.

• cirurgia

quando o freio labial é muito proeminente e baixo somente a remoção cirúrgica pode resolver o problema, uma vez que o freio ocupa o espaço que, por exemplo, poderia ser fechado em apenas uma consulta com as resinas adesivadas aos dentes.

Dicas essenciais para fechar diastemas sem entrar em problemas.

O fechamento de espaços vazios pode ser necessário por problemas de acúmulo de alimentos que trazem o risco para cáries dentárias ou traumas sobre gengivais (cor e edema). Em outras situações, é a recuperação estética a causa para o tratamento. De qualquer forma, algumas regras básicas podem auxiliar na hora de procurar pelo melhor tratamento.

✓ em arcadas com múltiplos diastemas, dê preferência para o fechamento de espaços com aparelhos ortodônticos;

✓ múltiplos diastemas em crianças é um situação normal;

✓ pequenos espaços entre dentes anteriores são melhor resolvidos com restaurações dentárias em resina;

✓ grandes espaços em dentes anteriores são melhor resolvidos com fragmentos cerâmicos;

✓ utilize facetas e lentes de contato dental para fechar diastemas em dentes anteriores apenas quando a modificação da forma e cor desses dentes é também imprescindível para o resultado final;

✓ diastema entre incisivos anteriores associados ao freio labial alto requer cirurgia para remoção da inserção muscular em questão;

✓ diastemas muito extensos em dentes posteriores não são indicados para o fechamento com resinas dentárias;

✓ dê preferência, sempre que possível, para o fechamento de diastemas com porcelanas dentárias (fragmentos cerâmicos) – são mais duráveis e resistentes a fraturas;

✓ realize o clareamento dental antes de iniciar o tratamento, independente da técnica e material utilizados.

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O post Diastemas, fechando espaços entre dentes com técnicas resolutivas. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.