Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Faceta de resina, estética de impacto com preço mais em conta.

As transformações de impacto do sorriso com facetas dentárias laminadas estão na lista de desejos de muitos indivíduos. Popularizadas por técnicas como lentes de contato dental e faceta de porcelana, permitem correções rápidas na cor e forma dos dentes que, associadas à elevada durabilidade e resultados marcantes, dispensam cuidados mais intensos de manutenção.

Uma alternativa, com preço mais em conta, às facetas de porcelana e lentes de contato dental – também conhecidas como laminados cerâmicos – é a faceta de resina. Confeccionada em uma única consulta, esta técnica conta com materiais cada vez mais estéticos, duráveis e resistentes a fraturas, fazendo desta técnica uma opção inteligente até mesmo para casos desafiadores como a recuperação de dentes desgastados por bruxismo ou escurecidos após tratamento de canal.

Apesar de tantas vantagens, a técnica em resina é inferior, em várias situações, aos laminados cerâmicos. Durabilidade menor, amarelamento precoce e pequenas fraturas, embora cada vez mais raras, podem ser um contratempo dependendo da forma como ocorrem. Mas é possível, sim, adotar cuidados simples para manter as facetas de resina sempre polidas, brilhantes e novas. Que tal conhecer algumas delas?

Como cuidar da sua faceta de resina? 7 dicas essenciais.

Para a maioria dos pacientes, saber quanto tempo dura a faceta de resina é o que mais importa antes de partir para o tratamento. Entretanto, não são apenas o uso de resinas reforçadas com cerâmica ou a precisão na indicação da técnica os fatores que mais influenciam na durabilidade deste tratamento. Conheça os cuidados mais importante para manter as superfícies sempre impecáveis desta técnica marcante em odontologia estética de impacto.

1. Utilize somente escovas dentárias com cerdas macias.

Cerdas rígidas (pouco flexíveis) de escovas dentárias trazem problemas aos dentes como a retração gengival por trauma de escovação ou danos ás superfícies de resina. Assim, para cuidar melhor da sua faceta de resina e evitar que ela fique opaca e sem brilho, adote escovas com cerdas mais macias e flexíveis que evitam riscos e opacidade excessiva.

2. Evite jatos de bicarbonato ou ultrasson durante a consulta de limpeza (profilaxia).

Consultas periódicas ao dentista para limpeza e profilaxia são essenciais para manter dentes sempre limpos e gengivas sadias. E na maioria das vezes, jatos de bicarbonato de sódio e uso de ultrasson são utilizados para diminuir o tempo da consulta odontológica. Apesar de práticos, estes equipamentos podem riscar a superfície das facetas em resina, devendo, portanto, ser evitados como forma de prolongar o tempo de vida das resinas.

3. Polimento anual remove manchas e recupera o brilho.

Mais sensíveis à ação abrasiva de escovas e cremes dentários e pigmentação por alimentos quando comparada à lente de contato dental e faceta de porcelana, as facetas e restaurações dentárias em resina exigem consulta anual ao dentista para recuperar o brilho e remover manchas que podem aparecer com os anos. Rápido e fácil, o procedimento remove diminutas camadas externas comprometidas, recuperando as cores originais e brilho perdido.

4. Diminua o consumo de alimentos cítricos ou com elevado poder de pigmentação.

Perda de brilho e amarelamento das resinas utilizadas em restauração dentária ou faceta dentária também são o resultado do consumo de alimentos cítricos ou com elevado pode de pigmentação. Sucos de laranja e limão, iogurtes, vinhos e tabacos, ao lado de líquidos coloridos artifialmente – sem esquecer também de legumes verdes e refrigerantes – fazem parte da lista de alimentos restritos nos cuidados com facetas de resina que não podem ser esquecidos no dia-a-dia.

5. Placa para bruxismo é importante aos portadores deste distúrbio.

O bruxismo é a principal causa para os desgastes dentários que aparecem em dentes anteriores. Entre as formas para evitar a progressão destes danos estéticos tão severos ao sorriso está a placa para bruxismo, um dispositivo acrílico utilizado na desprogramação neuromuscular deste distúrbio de apertamento e ranger excessivo dos dentes. O uso deste aparelho interoclusal é importante para aumentar a durabilidade de laminados dentários, independente do material utilizado.

6. Elimine hábitos parafuncionais.

Hábitos parafuncionais como roer unhas e morder canetas, além de causar fraturas dentárias, estão associadas a desgastes em dentes anteriores. Ainda que eliminá-los seja uma tarefa difícil, atenção a hábitos lesivos à estrutura dentária é essencial à durabilidade de procedimentos dentários, independente da sua naturaza.

7. Não adie o reparo de pequenas fraturas.

Pequenas fraturas podem ser um contratempo a facetas de resina. Fatores como qualidade do material utilizado, indicação correta e técnica do dentista influenciam influenciam na durabilidade deste tipo de procedimento que, ainda assim, pode ser acometido pelo problema. E quanto isto ocorre, reparar imediatamente o laminado afetado é importante para evitar infiltrações e manchamentos irreversíveis.

Outros cuidados com facetas de resina.

Agora que já sabe como cuidar das facetas de resina, que tal conhecer outros cuidados para mantê-las sempre brilhantes e livres de manchas? Veja uma pequenas lista que pode ajudá-lo antes, durante e depois de iniciar o tratamento:

✓ tratamento gengival e clareamento dentário intenso são indispensáveis antes de iniciar o tratamento;

✓ simulações com mockups são fáceis de fazer e dão uma ideia exata dos futuros resultados estéticos;

✓ evite o uso de resinas convencionais (sem reforço com partículas de cerâmica);

✓ resultados estéticos podem, sim, ser similares aos laminados cerâmicos;

✓ a qualidade do material utilizado pode minimizar os riscos de pequenas fraturas da faceta dentária mas não podem não ser suficientes para eliminar o problema;

✓ bruxismo severo ou desgastes dentários extensos são contraindicados à esta técnica;

✓ para resultados mais duráveis e sem riscos para contratempos, utilize lentes de contato dental ou facetas de porcelana.

Saiba mais sobre facetas de resina clincando aqui.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia e prótese dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Gengivoplastia, cada vez mais essencial à estética do sorriso.

Gengivas marcantes e perfeitamente alinhadas. Para muitos indivíduos, já não bastam mais as transformações de impacto com laminados cerâmicos do tipo lente de contal dental. É preciso que a harmonia entre todos os elementos que compõem o sorriso estejam impecáveis para que nenhum detalhe passe despercebido. Se você é um deles, a gengivoplastia pode ser um procedimento cirúrgico indispensável para ser realizado antes de iniciar qualquer tratamento estético em odontologia.

A gengivoplastia é uma técnica cirúrgica indicada alinhar gengivas. Apesar da confusão entre vários termos associados ao assunto – a diferença entre gengivectomia e gengivoplastia é apenas uma delas -, este procedimento envolve a remoção de gengiva isolada ou combinada à osteotomia. O procedimento todo, que pode necessitar até de simulação digital e física, é realizado em um único dia e não dura mais do que duas horas para casos mais complexos – ao final da cirurgia, o paciente sai com as gengivas posicionadas e com pequenos isolados de sutura.

As indicações da gengivolplastia são múltiplas. Da remoção da gengiva em excesso característica do sorriso gengival, passando por pequenos alinhamentos até a remoção de hiperplasias gengivais inflamatórias, são inúmeras as aplicações deste tipo de plástica gengival que exige bastante atenção com relação à recuperação e pós-operatório.

Tempo de recuperação da gengivoplastia em procedimentos maiores.

A gengivoplastia tem recuperação e pós-operatório cujos cuidados influenciam diretamente no sucesso do tratamento. Negligências como repouso abreviado ou ingestão de alimentos inapropriados, só para ficar nos mais comuns, frequentemente resultam em problemas como deiscência tecidual (reabertura da ferida cirúrgica), maior tempo para remissão de edema e desprendimento de enxerto gengival.

O tempo de cicatrização das gengivas e o número de dias em repouso variam de indivíduo para indivíduo e dependem de fatores como biotipo gengival, extensão da plástica gengival e uso combinado de enxertos gengivais. Veja, como exemplo, como é a recuperação da gengivoplastia em um procedimento para alinhamento e harmonização em indivíduo com sorriso gengival:

primeiras 24 horas: uso de medicações para controle de dor e presença de edema cirúrgico imediato; sangramento eventual das gengivas;

entre 24 e 72 horas: ausência de dor e persistência do edema cirúrgico; gengivas ainda avermelhadas;

entre 3 a 7 dias: ausência de dor e diminuição sensível do edema; gengivas adquirem coloração normal ou próxima da normalidade;

entre 7 a 14 dias: gengivas adquirem coloração normal; ausência de edema cirúrgico.

Quantos dias em repouso são necessários à gengivoplastia?

Na maioria dos procedimentos em cirurgia plástica gengival, a recuperação exige alguns dias em repouso. Enquanto pequenas correções estéticas exigem apenas 24 horas com o paciente distante de atividades de trabalho ou sociais, outras pedem até 5 dias nas mesmas condições – um tempo que exige planejamento na agenda para quem trabalha, estuda ou pratica esportes de atividade física intensa.

De forma geral, a gengivoplastia realizada nos seis dentes anteriores – como a cirurgia para corrigir o sorriso gengival – exige ao paciente entre 2 a 3 dias em repouso absoluto. É durante este período em que se dá o auge do edema cirúrgico. Ao final destes dias, as gengivas já começam a desinchar e já é possível ao paciente retomar suas atividades de trabalho ou estudo. Veja um esquema com tempo de recuperação médio associado ao procedimento:

✓ gengivoplastia isolada: 1 dia

✓ gengivoplastia de grande extensão: 2 a 3 dias

✓ gengivoplastia com enxerto gengival: 2 a 5 dias.

Dá para trabalhar ou ir à faculdade no período de cicatrização da gengivoplastia?

Pontos de sutura são utilizados para aproximar os tecidos gengivas, acelerando, assim, a cicatrização e também diminuindo complicações pós-cirúrgicas. Diferente de outros procedimentos cirúrgicos em odontologia que utilizam-se de fios de sutura mais simples, a gengivoplastia requer fios mais delicados, confortáveis e discretos para que o período de cicatrização não interfira nas atividades dos pacientes.

A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia plástica gengival, independente da técnica, relata pouco incomôdo estético com relação à presença deste fios passados 5 dias do procedimento. Entretanto, fatores como a localização, técnica de sutura e maior exposição das gengivas ao sorrir podem interferir nestas condições e limitar as atividades sociais e de trabalho enquanto durar a etapa com gengivas suturadas – em média, entre 10 a 14 dias. 

Pós-operatório da gengivoplastia: os cuidados.

À gengivoplastia, os cuidados durante a recuperação e pós-operatório são essenciais ao sucesso do tratamento. Enquanto a técnica com enxerto gengival exige cuidados mais do que redobrados para evitar deslocamentos do tecido enxertado durante a etapa de consolidação tecidual, na plástica gengival convencional dá até mesmo para retornar às atividades profisisionais antes mesmo das primeiras 24 horas passadas da cirurgia – dependendo, é claro, da extensão e localização do procedimento cirúrgico. Conheça os principais cuidados pós-operatórios a serem tomados:

primeiras 24 horas:

✓ repouso absoluto;

✓ ingestão de alimentos frios e pastosos;

✓ compressas frias para minimizar edema;

✓ bochechos com agentes controladores de placa bacteriana;

✓ ausência de higiene oral no local operado.

entre 24 e 72 horas:

✓ repouso relativo;

✓ ingestão de alimentos pastosos;

✓ bochechos com agentes controladores de placa bacteriana;

✓ ausência de escovação no local operado.

entre 3 a 7 dias:

✓ bochechos com agentes controladores de placa;

✓ retomada da higienação no local operado (exceto plástica gengival com enxerto de gengiva).

Medicações.

Procedimentos para plástica gengival necessitam apenas de remédios para controle da dor pós-operatória. As medicações mais utilizadas são simples, trazem poucas efeitos colaterais – como o paracetamol ou ibuprofeno – e são eficazes para o alívio da dor nas primeiras 24 horas – período no qual o paciente pode relatar desconforto.

Antibióticos e antiinflamatórios não são indicados à maioria dos procedimentos. Ainda que a adoção de antimicrobianos seja parte da filosofia de tratamento de cada dentista, a maioria das pesquisas científicas descarta a utilização destas medicações para estes procedimentos. Também colabora para esta ideia o fato de que complicações pós-operatórias são raras e dependem muito mais da experiência e técnica cirúrgica do especialista em periodontia – associada aos cuidados adotados durante período de cicatrização da gengivoplastia.

Antes e depois: outros cuidados à cirurgia plástica gengival.

A cirurgia plástica gengival engloba uma série de técnicas que vão do alinhamento gengival à até mesmo enxertos de gengivas para recobrimentos de retração gengival. Indicada desde pequenas correções estéticas a procedimentos cirúrgicos mais complexos para mudança de biotipo gengival, cuidados na recuperação e pós-operatório precisam ser compatíveis com atividades e sociais dos pacientes submetidos ao procedimento.

Assim, antes de partir para o tratamento, compatibilize sua agenda com os dias em repouso necessários aos cuidados pós-operatório e recuperação da gengivoplastia. A sugestão é realizar estes procedimentos às quintas-feiras ou sextas-feiras para aproveitar o final de semana enquanto o edema vai reduzindo e vão sumindo os sinais cirúrgicos, ou ainda utilizar os períodos de férias e feriados em que as atividades de trabalho estão ausentes. Depois, é só curtir os resultados estéticos do seu tratamento e curtir a nova harmonia do seu sorriso que, com certeza, valerá a pena.

Saiba mais sobre gengivoplastia em Porto Alegre.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS. Porto Alegre.

Plástica gengival, um procedimento mais do que essencial.

Na busca por sorrisos marcantes, um procedimento vem merecendo cada vez mais atenção. Trata-se da plástica gengival, um conjunto de técnicas cirúrgicas para nivelar e alinhar gengivas imprescindível para harmonizar os resultados de tratamentos com laminados cerâmicos, próteses dentários e implantes ósseointegrados com o rosto – e com o jeito de ser dos pacientes.

A cirurgia plástica gengival abrange desde pequenos procedimentos para corrigir as gengivas de um único dente a até mesmo eliminar o sorriso gengival – o que faz dela uma alternativa terapêutica de uso quase diário no consultório odontológico. E para ter uma ideia mais ampla das indicações deste tratamento, bastar conhecer um pouco as situações em que a técnica trará ganhos estéticos ao seu sorriso:

✓ alinhar e nivelar gengivas;

✓ eliminar ou aliviar o sorriso gengival;

✓ recobrir raiz dentária exposta  por retração gengival;

✓ recuperar dentes e raízes dentárias fraturadas e cariados;

✓ melhorar estética de gengivas que circundam implantes dentários.

As técnicas para alinhar e nivelar gengivas.

O alinhamento e nivelamento gengival, dois procedimentos diferentes de plástica gengival, são essenciais à harmonia do sorriso em diversas situações. Enquanto o primeiro alinha as gengivas entre si e com as linhas dos lábios, o nivelamento equaliza os volumes gengivas em áreas com perdas ósseas por perdas dentárias.

Tratamentos com prótese dentária fixa em porcelana, faceta dentária laminada e lente de contato dental, por exemplo, trazem resultados mais otimizados quando acompanhados por procedimentos cirúrgicos de correção e harmonização das gengivas – ou simplesmente para melhora estética em dentes naturais sem necessidade de correções estéticas.

A plástica gengival conta com várias técnicas, e que podem ser agrupadas em procedimentos como a gengivectomia, gengivoplastia e uso de enxertos de gengiva ou osso. Também pode ser incluída nesta lista a utilização ácido hialurônico para preenchimento tecidual – uma técnica recente com múltipla utilidade em odontologia. Veja as características mais importantes de cada uma delas – e como elas são indispensáveis para sorrisos mais harmônicos e marcantes.

gengivoplastia

É a técnica mais simples e com recuperação mais rápida entre as disponíveis para plástica gengival. Realizada por recorte direto de gengivas desalinhadas ou em excesso, é indicada para ser realizada em um ou mais dentes assim em pequenas correções estética ou em procedimentos mais complexos como a correção do sorriso gengival.

gengivectomia

Nesta técnica, além do recorte das gengivas, é removido o osso que contorna raízes e coroas dentárias. Indicada para modificações estéticas mais extensas, tem como objeitivo alinhar e nivelar gengivas que exigem correções mais intensas, como o sorriso gengival severo.

enxerto gengival

O enxerto gengival é indicado para procedimentos que vão desde o recobrimento de raízes expostas por recessão gengival à recuperação estética de gengivas escurecidas pelo metal de implantes dentários e próteses dentárias fixas – ou dentes escurecidos após tratamento de canal. Outra indicação bastante comum para esta técnica é recuperar danos estéticos decorrentes de perdas ósseas após extrações dentárias.

ácido hialurônico

O fechamento de espaços entre dentes pelo preenchimento (aumento de volume) de gengivas com ácido hialurônico é uma das indicações do ácido hialurônico – um procedimento que pode dispensar a cirurgia plástica gengival para tratamento da retração gengival. Diastemas (espaço natural entre dentes) ou pequenas recessões gengivais também são situações que podem ser associadas à plástica gengival para obter resultados mais eficientes e marcantes.

Gengivoplastia e gengivectomia.

Duas técnicas comuns à plástica gengival simples constituem a base para a maioria dos procedimentos para nivelamento e alinhamento das gengivas: a gengivoplastia e a gengivectomia. Diferente da primeira, a gengivectomia remove, além da gengiva, uma parte do osso que contorna as raízes ou coroas dentárias que pode ser essencial para construir um novo design ao sorriso.

A remoção do osso ao redor das raízes e coroas dentárias exige indicação precisa. Não à toa, além dos exames clínicos para mensurar o comprimento das gengivas, exames radiográficos precisos – como tomografias – são importantes para que o dentista remova apenas o essencial, sem riscos para danos estéticos e funcionais decorrentes na falhas nesta etapa.

Por outro lado, a gengivoplastia, a técnica de plástica gengival que remove apenas a gengiva em excesso, pode ser utilizada até mesmo em casos severos de sorriso gengival cujas causas dão-se apenas pelo crescimento excessivo do tecido gengival.

Enxerto de gengiva: recuperando a retração gengival – e outros problemas estéticos.

A retração gengival é a exposição inapropriada das raízes dentárias devido à migração das gengivas. Comum em adultos, a recessão gengival tem como causas principais a periodontite e o trauma às gengivas decorrente da pressão excessiva das cerdas de escovas dentárias durante a higienização dos dentes – e que frequentemente resultam em dentes sensíveis (dor), danos estéticos e dificuldade para remover restos alimentares e placa bacteriana. Para estes casos, a plástica gengival com enxerto gengival é um procedimento indispensável.

O enxerto gengival tem várias funções na cirurgia plástica gengival. As principais são a mudança do biotipo tecidual – aumento de espessura em gengivas finas e delicadas – e estabilidade primária necessária ao reposicionamento estético de gengivas no tratamento da retração gengival.

Atualmente, novas técnicas de plástica gengival com enxertos trazem mais efetividade e simplicidade ao pós-operatório. O segredo para isto é a substituição de gengiva pelo tecido conjuntivo situado abaixo da mesma – uma técnica mais efetiva, simples e com riscos reduzidos para cicatrizes. O local mais utilizado para coleta de tecido conjuntivo é o palato, uma região com quantidade e espessura tecidual ideais para a cirurgia gengival estética associada a enxertos.

A maior eficácia na recuperação de gengivas retraídas não é o único objetivo da plástica gengival com enxerto gengival. Outra indicação é a mudança na arquitertura das gengivas localizadas ao redor de implantes dentários e próteses dentárias fixas – um procedimento essencial para pacientes cujas perdas dentários resultam em falhas ósseas por reabsorção.

A cirurgia plástiva gengival possui alternativas à utilização de enxertos provenientes do próprio paciente. Atualmente, tecidos biossintéticos ou oriundos de membranas obtidas a partir do plasma sanguíneo (PRF) estão disponíveis para melhorar a recuperação pós plástica gengival, e com pós-operatório mais simples.

Recuperação.

A recuperação da plástica gengival depende, principalmente, da extensão da área operada, do uso de técnicas para remoção de osso e o emprego de enxertos de gengiva. Procedimentos para alinhamento gengival por recorte tecidual simples, por exemplo, exigem cuidados pós-operatórios simples e que já podem ser eliminados já a partir do quarto dia do tratamento.

Por outro lado, o pós-operatório da cirurgia plástica gengival associada a enxerto de gengiva – ou tecido conjuntivo – pode exigir cuidados mais intensos que, em alguns casos, estendem-se por até duas semanas e restringem a higienização do local – temporariamente substituída por agentes químicos para controle da placa bacteriana. Os mesmos cuidados também podem acompanhar a plástica gengival com plastia óssea, um tratamento utilizado para alinhamentos mais intensos como na correção do sorriso gengival.

A restrição à alimentação rica em alimentos duros e a atividades físicas intensas não ultrapassa os três primeiros dias pós cirurgia estética gengival. Por outro lado, cuidados mais delicados são necessários à plástica gengival para recobrimento de raiz dentária exposta por recessão gengival associada a enxerto de tecido conjuntivo. Nestes casos, a dedicação do paciente com área operada representa quase 50% do sucesso final do tratamento.

Cuidados pós-operatórios.

A cirurgia plástica gengival exige cuidados pós-operatórios intensos em quase todas as técnicas utilizadas. Excessão disso, porém, é a gengivoplastia utilizada para alinhar gengivas em pequenas correções – situação em que as restrições são eliminadas passados três dias do tratamento.

plástica gengival sem enxerto:

✓ aplicar gelo de forma intermitente nas primeiras 6 horas passadas da cirurgia;

✓ utilizar medicações (antibióticos, analgésicos ou antiiflamatórios) quando recomendados pelo dentista;

✓ evitar atividades físicas intensas nas próximas 48 horas;

✓ não escovar o local operado nos 5 primeiros dias passados da plástica gengival;

✓ evitar a ingestão de alimentos duros ou resilientes nos 3 primeiros dias passados da cirurgia plástica gengival;

✓ bochecar agentes químicos deplacantes por 10 dias e aplicar gel com agente químico antibacteriano no local aplicado por 5 dias;

plástica gengival com enxerto

✓ aplicar gelo de forma intermitente nas primeiras 6 horas passadas da cirurgia;

✓ utilizar medicações (antibióticos, analgésicos ou antiiflamatórios) quando recomendados pelo dentista;

✓ evitar atividades físicas intensas nos próximos 5 dias;

✓ não escovar o local operado nos 14 primeiros dias passados da plástica gengival;

✓ evitar a ingestão de alimentos duros ou resilientes nos 7 primeiros dias passados da cirurgia plástica gengival;

✓ bochecar agentes químicos deplacantes por 21 dias e aplicar gel com agente químico antibacteriano no local aplicado por 14 dias;

Complicações são incomuns.

Complicações na cirurgia plástica gengival são incomuns. Apesar do pós-operatório que exige cuidados intensos para os procedimentos com enxertos de gengiva, os problemas mais frequentes são associados a insucessos nos resultados estéticos e funcionais do tratamento – como a perda do enxerto gengival ou a necessidade para uma segunda cirurgia para corrigir pequenos detalhes em plastias.

✓ deslocamento e perda do enxerto gengival;

✓ alinhamento e nivelamento gengival insatisfatório;

✓ inchaço e hematomas faciais em cirurgias extensas;

✓ incômodo doloroso no sítio doador do enxerto gengival.

Prós e contras: as situações não recomendadas ao tratamento.

As inúmeras indicações da cirurgia plástica gengival fazem do procedimento uma alternativa para harmonizar gengivas ou tratamentos associados como lentes de contato dental, facetas em porcelana e próteses dentárias fixas. Mas tamanha utilidade traz, também, com

✓ gengivas inflamadas;

✓ diabete não controlada;

✓ pacientes recente irradiados em terapias oncológicas;

✓ pacientes sem controle.

Plástica gengival, antes e depois.

A simulação de tratamentos estéticos em odontologia são cada vez mais comuns. Exemplo disso são os procedimentos do tipo antes-e-depois para laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental, faceta em resina ou porcelana, que podem ser realizados através de manipulações fotográficas ou diretamente sobre os dentes na técnica mockup.

Os mockups permitem visualizar resultados aproximados de procedimentos do tipo plástica gengival, antes de depois. Para isso, uma simulação confeccionada em resina acrílica ou silicone sobrepoem-se sobre os dentes naturais para que dentista e paciente possam observar a eficácia do procedimento cirúrgico. Outra técnica bastante utilizada para simular resultados de cirurgias plásticas gengivais são os protótipos construídos em modelos de gesso, uma forma mais simples e rápida para obsevar os resultados de procedimentos para alinhar ou nivelar gengivas.

Cirurgia plática gengival: novas técnicas são menos invasivas.

A plática gengival engloba desde pequenas correções cirúrgicas por gengivoplastia até procedimentos complexos com gengivectomia e enxerto de gengivas para recuperação de gengivas retraídas e sorriso gengival. De fato, são inúmeras as variações técnicas atualmente disponíveis para o dentista especializado ou dedicado à harmonização gengival do sorriso – mas o mais importante sobre elas é que estão cada vez mais simples, menos invasivas e com recuperação mais rápida.

A correção do sorriso gengival com mínimos pontos é uma delas. Nesta técnica, é possivel redefinir o design de gengivas – incluído aí a remoção de tecido osso em excesso – sem uso de retalhos teciduais cirúrgicos. Para isto, o dentista conta com exames tomográficos dedicados para que as medições sejam precisas e a remoção de osso e gengiva seja reduzido ao mínimo necessário.

Saiba mais sobre plástica gengival:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFGRS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental não são eternas e dá, sim, para preservá-las sem exageros.

Quem já passou pelo tratamento com lentes de contato dental sabe bem do que estou falando: passada a alegria das primeiras semanas, logo vem o medo de que o brilho e a cor dos laminados desapareçam ao longo dos anos. E tamanha preocupação faz todo o sentido. Afinal, o tratamento não é eterno e exige cuidados para não danificar as delicadas superfícies em porcelana. Mas não é preciso recorrer a exageros para mantê-las bonitas por muito mais tempo.

Um exemplo dos exageros nos cuidados com lentes de contato dental é eliminar da dieta todo tipo de alimentos com pigmentos naturais ou artificiais, ou até mesmo fibrosos. Dá, sim, para preservar a naturalidade e delicadeza destes laminados por muitos anos sem medidas extremas. E esqueça, de uma vez, de medidas malucas como até mesmo adotar a extensa lista do que deve ser evitado durante o clareamento dental caseiro. Preservar por muitos anos a beleza das lentes é mais fácil do que você imagina.

Cuidados básicos para lentes de contato dental: o essencial.

Os cuidados com lentes de contato dental são poucos, mas incorporá-los ao dia-a-dia é essencial. Alguns deles, inclusive, são recomendados para preservar o esmalte dentário da ação de substâncias presentes na dieta comum. Veja uma lista com medidas preventivas básicas para evitar o aparecimento de laminados opacos e manchados antes do tempo:

✓ evite o consumo excessivo de vinhos tintos, inimigos mortais das lentes de contato dental;

✓ utilize escovas dentárias com cerdas ultra macias (Curaprox ou Edel White, importadas, ou ainda a Colgate Black, nacional);

✓ abandone hábitos parafuncionais como morder unhas e lápis – os riscos para fraturas em facetas e lentes são maiores nesses indivíduos;

✓ confeccione placas especiais para bruxismo se o distúrbio já havia sido diagnosticado antes do procedimento estético;

✓ diminua o consumo de vinagres, iougurtes e refrigerantes, que, de forma diferente, deixam opacas as superfícies de porcelana de lentes e facetas em porcelana;

✓ estabeleça um protocolo para higiene oral sem dispositivos que resultem em riscos ou arranhões sobre os laminados;

✓ cafés e cigarros estão, sim, associados ao amarelamento precoce de lentes quando consumidos em quantidades elevadas;

✓ não utilize cremes dentários específicos para clarear dentes;

✓ cuidado com agentes clareadores profissionais utilizados no clareamento dental caseiro: o contato direto destas substâncias com laminados em porcelana acabam com o brilho do dispositivo.

Outras dicas para evitar surpresas desagradáveis ao longo dos anos.

Danos à superfície de facetas e lentes são motivos para muita dor de cabeça. Isso porque, dependendo da forma ou local em que ocorrem, pode ser preciso substituí-los – ás vezes, no conjunto inteiro de laminados. Um problemão. Veja alguns cuidados com lentes de cuidado dental que não podem passar despercebidos:

✓ não utilize equipamentos ultrassônicos ou jatos de bicarbonato em dentes revestidos com laminados durante a consulta odontológica para profilaxia;

✓ evite abrir tampas ou rasgar objetos em dentes recobertos com lentes de contato dental – a dica vale também para dentes naturais;

✓ procedimentos dentários como restaurações ou tratamento endodôntico (canal) em dentes viziinhos a laminados necessitam de cuidados extras para evitar danos lateriais;

✓ pacientes que já utilizam placas para bruxismo necessitam confeccionar novos dispositivos – não tente adaptar as antigas!;

✓ durante períodos de atividade muscular nos surtos de bruxismo a placa miorrelaxante deve ser utilizada inclusive durante o dia;

✓ o aparelho para contenção dos dentes pós tratamento ortodôntico precisa ser regulado com cuidado para não riscar ou fraturas os laminados.

Polimentos e reparos em lentes danificadas podem frustrar pelos resultados: melhor prevení-los!

A perda do brilho e pequenas fraturas são problemas que diminuem a vida útil de lentes e facetas laminadas em porcelana. Dependo do localização e extensa do problema, pode ser possível reparar o dano que acontece sobre a superfície de porcelana do dispositivo. Mas não fique muito animado com o recurso porque, entre as desvantagens das lentes de contato dental, a dificuldade para repará-las está no topo da lista.

O repolimento de laminados danificados sempre resulta em superfícies menos lisas e brilhantes que as originais. A indicação para o procedimento é exclusiva para pequenos reparos realizados exatamente como na técnica para uso em facetas em resina. E a ideia para uso da técnica é apenas para remediar danos estéticos mais elevados. É por isso que seguir a lista básica de cuidados com lentes de contato dental é a melhor forma para garantir dentes claros por muito mais tempo.

Preparando-se para a troca ou substituição de laminados antigos e sem vida.

Procedimentos estéticos em odontologia não são para sempre. Clareamento dental e transformações do sorriso com facetas laminadas em porcelana ou lentes de contato dental têm validade que depende da qualidade do material utilizado e dos cuidados utilizados. Ainda assim, como o passar dos anos, pode ser necessário substituir os laminados. E preparar-se antecipadamente para o tratamentos é a maneira ideal para evitar contratempos.

O procedimento que substitui facetas e lentes desbotadas ou resultantes de tratamentos desastrosos é delicado. É que a remoção dos laminados antigos requer atenção redobrada para não desgastar a superfície dentária em contato com a lente – na maioria das vezes, algum desgaste superficial acaba ocorrendo. Assim, adotar hábitos e cuidados que aumentem a durabilidade das terapias estéticas em odontologia é a forma mais interessante para diminuir custos e curtir por muito mais tempo um sorriso harmônico e marcante.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e facetas em porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

A prótese dentária provisória e os tipos e materiais mais recomendados.

Tratamentos com próteses dentárias podem exigir o uso de dentes provisórios. É  o caso, por exemplo, dos procedimentos com coroas fixas em porcelana ou casos mais complexos com implantes dentários. Dependendo do tamanho e do local aonde são utilizados, contratempos na adaptação e na mastigação podem complicar a vida do paciente – e isso sem falar na perda de harmonia temporária do sorriso.

Os materiais mais recomendados para confecção de prótese dentárias provisórias são as resinas acrílicas. Com bons resultados estéticos, podem ser utilizados tanto para dentes provisórios fixos como para as próteses removíveis provisórias (pontes móveis). O emprego de resinas de alta capacidade estética já é comum e podem surpreender pelos resultados estéticos. Já com relação à opção entre prótese provisória fica ou acrílica, depende de fatores mais complexos que precisam ser analisados caso a caso.

Prótese provisória removível requer paciência na adaptação.

Procedimentos odontológicos com implantes dentários indicados para reabilitar múltiplos dentes ausentes podem necessitar de próteses dentárias provisórias tipo ponte móvel para o período de espera até que os implantes estejam prontos para tratamentos com prótese dentária fixa em porcelana ou prótese dentária protocolo. Apesar da praticidade, o dispositivo removível pode trazer alguns desafios de adaptação.

Ao contrário das pontes móveis com estrutura em metal, na versão provisória o dispositivo é mais espesso e mais extenso do que o normal – tudo para compensar a menor resistência da resina acrílica. A retenção da prótese removível provisória, inferior à versão em metal, também deixa muito a desejar. Nestes casos, força de vontade e paciência são essenciais para enfrentar as primeiras semanas de adaptação ao dispositivo temporário.

Prótese provisória fixa tem múltiplas utilidades.

A coroa provisória, do tipo fixo, é o dispositivo protético temporário mais utilizado. As principais indicações para uso desta técnica, além da reabilitação estética, são o remodelamento e manutenção da saúde das gengivas durante o período com tratamentos com próteses dentárias fixa em porcelana sobre dentes naturais ou implantes dentários ósseointegrados.

Uma outra utilidade dos dentes provisórios pouco lembrada pelos dentistas é a simulação estética e funcional para tratamentos em dentes anteriores com lentes de contato dental, facetas laminadas ou próteses dentárias – um procedimento essencial para não deixar nenhum detalhe de fora.

Remodelando gengivas.

A manutenção da saúde das gengivas durante o período com provisórias é essencial no sucesso do tratamento com prótese dentaria fixa em porcelana. Entretanto, esta não é a função dos dispositivos protéticos provisórios – além do reabilitação estética temporária. Por serem confeccionados com resinas, os provisórios dentários podem ser modificados, permitindo remodelar as gengivas pelo acréscimo ou remoção do material do dispositivo.

A possibilidade para remodelar gengivas com provisórios dentários em resina pode ser fundamental para harmonizar esteticamente os procedimentos com coroas, jaquetas em porcelana e facetas laminadas. Em algumas situações, a remodelação permite até mesmo dispensar a cirurgia plástica gengival para alinhamento e nivelamento gengival. E não dá para esquecer a importância ainda maior do dispositivo nos procedimentos com próteses dentárias sobre implantes – sempre essenciais e indispensáveis.

Simulando  resultados tipo antes-e-depois.

A simulação de resultados estéticos em procedimentos com facetas laminadas, lentes de contato dental e próteses dentárias fixas é indispensável. É através dele que diversos detalhes que implicam no sucesso do tratamento são identificados e corrigidos, enquanto o paciente decide-se pela melhor proposta de design. É por isso que, para muitas dentistas, o período com prótese dentária provisória é a parte mais importante nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso.

Durabilidade e resistência à mastigação exige cuidados especiais.

Quanto tempo dura a prótese dentária provisória? Umas das perguntas mais frequentes a dentistas requer cuidado na resposta. Isso porque, dependo do tratamento em andamento, o período de permanência de dispositivos temporários sobre dentes pode passar de alguns meses. Neste sentido, a durabilidade da prótese dentária provisória preocupa mais com relação à manutenção da saúde das gengivas.

Provisórios dentários soltos durante a mastigação não são incomuns. O problema, que decorre principalmente do uso de cimentos mais frágeis comparados aos utilizados para fixações definitivas, pode ser um contratempo dependendo do local e técnica utilizada. Já com relação à perda do brilho, amarelamento e manchamento do material não tem jeito meses: a perda de qualidade estética pode ser visível já a partir da primeira semana de uso do dispositivo em resina.

Inflamação em gengivas e outros problemas.

Próteses dentárias provisórias podem exigir instrumentos especiais para higienizá-las. Isso porque, devido à técnica e material utilizados na confecção do dispositivos, a adaptação requer cuidados para evirar problemas com infiltração por cárie dentária. Mas o que mais preocupa a dentistas nesta fase do tratamento é a remoção inadequada da placa bacteriana junto ao dente provisório, mais difícil do que o comum porque os dentes provisórios podem apresentar-se mais espessos e induzir a inflamações gengivais associadas a próteses dentárias.

Dentes provisórios com estética elevada.

Procedimentos protéticos em dentes anteriores costumam gerar ansiedade. Além do receio para provisórios soltos, também existe o medo para constrangimentos sociais e de trabalho causados por deficiências estéticas dos dispositivos utilizados. Nestes casos, recomenda-se o uso de resinas acrílicas semelhantes às utilizadas em restaurações dentárias – os resultados destes materiais podem ser até mesmo próximos à prótese dentária definitiva em porcelana.

Facetas em porcelana.

Tratamentos estéticos de impacto com laminados são cada vez mais comuns. Quando a técnica exige desgastes dentários para adaptação dos laminados, pode ser necessário o uso de laminados provisórios para proteger os dentes e simular os resultados finais do tratamento. É o caso dos procedimentos com facetas em porcelana que, ao contrário da técnica com lente de contato dental, exige alterações na superfície dos dentes que exigem recobrimento estético temporário.

Prótese provisória sobre implantes dentários.

O uso de prótese dentária provisória nos tratamentos com implantes dentários é bem mais do que indispensável. É graças às possibilidades para modificações imediatas deste dispositivo que o dentista vai, consulta a consulta, delineando a forma mais estética e funcional das gengivas em contato com a prótese dentária definitiva. O objetivo desta etapa é induzir o tecido gengival a assumir a forma mais próxima às gengivas que circundam dentes naturais.

Prótese removível flexível provisória.

Uma alternativa que traz mais conforto mastigatório e harmonia estética ao sorriso é a prótese dentária removível flexível. Utilizada, em alguns casos, como tratamento definitivo para portadores de ponte móvel incomodados com os grampos metálicos destes dispositivos, a prótese flexível pode ser utilizada com fins temporários nos procedimentos com múltiplos implantes dentários ou até mesmo mais simples, com prótese dentária fixa em porcelana.

O que fazer quando o dente provisório caiu.

Dentes provisórios podem, dependendo da força exercida sobre eles, soltarem-se. E para evitar contratempos estéticos e mastigatórios com o provisório que caiu ou soltou, algumas medidas simples podem ajudar a enfrentar o problema. A primeira delas é evitar a fixação dos dispositivos temporários com colas ou produtos domésticos de fixação. Em algumas situações, a prótese dentária provisória pode ser reposicionada com boa apreensão ao dente em procedimento – se este for o seu caso, mantenha-a na posição original; caso contrário, dirija-se ao dentista mais próximo.

Já quando a prótese dentária provisória que caiu não pode ser reposicionada ao seu local original ou se o seu reposicionamento traz riscos para novas solturas e até mesmo para a sua deglutição, o melhor mesmo é procurar o seu dentista ou um plantão odontológico mais próximo para que a fixação do dispositivo dê-se de forma mais segura.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Os pigmentos da dieta não são a única causa para o amarelamento dos dentes.

Dentes amarelados e sem brilho não combinam com ninguém. E quando o problema estético é acompanhado por manchas escuras e restaurações antigas, o desconforto só aumenta. Só que o amarelamento dos dentes não acontece só por causas dos pigmentos presentes na nossa dieta. Existem outras causas até mais deletérias harmonia do sorriso, e saber como elas atuam já dá uma boa ideia para estabelecer o que não pode comer durante e após o clareamento dental.

Os pigmentos e corantes naturais e artificiais são, sim, os maiores vilões para o escurecimento dentes brancos. Mas não os únicos. Diversos tipos de bactérias que habitam a cavidade oral e o espessamento crescente da dentina que ocorre com o passar dos anos também exercem efeito negativo sobre a cor dos dentes. E saber as causas exatas para o amarelamento dental ajuda na hora de escolher o tipo ideal de clareamento dental, e as restrições na dieta durante e após o tratamento.

Clareamento dental: o que não pode comer durante o tratamento.

Uma regra simples para entender o que não pode comer durante o clareamento dental é bem simples: “tudo o que pode manchar as suas roupas também pode manchar os seus dentes”. E, na prática, é quase isso o que acontece. É por isso que a lógica para prevenir o manchamento dos dentes durante o clareamento segue a mesma das roupas. A única diferença é que, enquanto no dia-a-dia o consumo de alimentos pigmentantes dos dentes deve ser reduzido, durante o clareamento eles devem ser eliminados. Veja uma lista destes alimentos:

✓ refrigerantes e iogurtes;

✓ bebidas alcoólicas coloridas;

✓ chá, café e vinho;

✓ legumes verdes;

✓ molhos escuros e tomate;

✓ tabaco;

✓ sucos de fruta;

✓ alimentos coloridos artificialmente.

Cuidados na primeira semana são os mais importantes para evitar manchamentos prematuros.

As primeiras 48 horas após o término do tratamento são as mais suscetíveis ao manchamento prematuro dos dentes. Isso porque, terminado o tratamento, a remineralização do esmalte dentário ainda não está completa, facilitando o acúmulo de manchas e pigmentos proveniente de corantes naturais e artificias. E para evitar que o problema apareça e estrague os resultados do claremaento dental, é só seguir as mesmas restrições alimentares utilizadas durante o tratamento.

Chocolate e gomas de mascar podem ser comidos, sim, durante o clareamento dental.

Algumas restrições na dieta, durante o clareamento dental, podem não passar de lendas. Um bom exemplo disso é o chocolate, que não oferece riscos para manchamentos ou amarelamentos precoces dos dentes. Gomas de marcar (chicletes) não só podem ser ingeridas sem problemas durante e após o tratamento como também devem ser estimuladas o seu consumo, já que o aumento do fluxo salivar aumentado devido a sua mastigação ajuda no processo de remineralização dos dentes.

O problema do consumo de refrigerantes e iogurtes durante o clareamento.

A restrição à refrigerantes e iogurtes o tratamento pode causar algumas confusões. E isso não acontece à toa, já que a maioria desses alimentos não apresentam nenhum risco para o manchamento prématuro dos dentes. Mas porque o consumo deles está em uma lista sobre o que não pode comer durante o clareamento dental?

Refrigerantes e iogurtes trazem ácidos e subprodutos acidíferos na sua composição que, em contato com a esmalte dentário, trazem algum tipo de desmineralização desta camada. Na maioria das vezes, os minerais presentes na saliva são suficientes para remineralizar a superfície – caso contrário, os danos permanentes, faciliando o acúmulo de manchas e pigmentos alimentares. Na dúvida, melhor restringí-los da sua dieta durante e alguns dias após o clareamento dental.

Higiene oral eficiente e pastas dentárias com flúor são essenciais durante o tratamento.

Pouca gente se lembra da importância da higiene oral durante o tratamento. Saber o que não pode comer no clareamento dental, durante e após o tratamento, é importante para conseguir resultados mais efetivos e harmônicos, mas é preciso redobrar os cuidados de higiene enquanto os agentes clareadores vão fazendo o seu trabalho. E não é apenas o tipo de clareamento dental que muda esse necesidade: a regra vale para todas as técncias.

O uso mais frequente de escovas dentárias macias e fio-dental, durante o tratamento, são importante porque a superfície dos dentes ficam mais suscetíveis ao acúmulo de manchas. Além disso, o uso de cremes dentais ricos em flúor ajudam no processo de remineralização dos dentes, essenciais para o restabelecimento correto do esmalte dentário durante e após o tratamento. Tão importante quanto saber o que não pode comer no clareamento dental.

Polimento dental, um procedimento essencial para aumentar durabilidade do tratamento.

O polimento dental é essencial para aumentar a durabilidade dos resultados clareadores. E a importância dele para a manutenção dos resultados do tratamento não fica só nisso. O polimento dental também traz mais brilho e elegância aos dentes. O momento ideal para realizá-lo é imediatamento após a última sessão clareadora para as técnicas realizadas em consultório, ou até 24 horas após o término do clareamento dental caseiro.

A ideia para realizar o polimento dental é simples. Ao deixar a superfície do esmalte dentário mais lisa e reflexiva, dificulta-se o acúmulo de pigmentos e manchas provenientes da dieta. E o procedimento polidor pode até mesmo ser utilizado antes de iniciar o clareamento dental, para resultados ainda mais promissores. Um procedimento tão interessanes que saber o que não pode comer após o clareamento dental pode nem mesmo fazer sentido.

Dicas básicas para quem está pensando em clarear os dentes.

Durante o clareamento dental, o que não pode comer é um questão que implica, sim, nos resultados do tratamento. Mas apenas isso não basta. Se você está pensando em recuperar dentes amarelados, manchados e escurecidos, veja com atenção as dicas listadas abaixo. Depois, é só aproveitar os resultados para sorrisos mais marcantes e harmônicos.

✓ não inicie o tratamento sem uma exaustiva profilaxia que remova manchas e tártaros sobre o esmalte dentário;

✓ manchamentos por antibióticos, problemas congênitos ou fluorose dentária necessitam de procedimentos especiais;

✓ a retração gengival pode ser um fator impeditivo para o clareamento dental caseiro;

✓ o clareamento dental caseiro é o procedimento mais efetivo e seguro, mesmo quando comparado com a técnica a laser;

✓ a repetição do tratamento (acima de 2 ciclos completos) pode trazer riscos irreversíveis ao esmalte e polpa dentária (pulpite irreversível);

✓ a combinação das técnicas caseira e em consultório traz resultados mais efetivos;

✓ as restrições de dieta para o que não pode comer no clareamento dental são mais críticas para as primeiras 48 horas após o tratamento;

✓ faça o polimento dental imediatamente após o clareamento dental.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamentos estéticos em odontologia com estes post.

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