por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes desgastados pelo bruxismo, um problema dos dias atuais.

Poucos problemas de saúde estão tão associados aos dia-a-dias apressados e tão cheios de responsabilidades como o bruxismo. Intensificado pelo estresse e ansiedade, este distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger dos dentes pode trazer, além de danos estéticos e funcionais aos dentes, intensos quadros dolorosos na face, cabeça e ouvidos. Um problema tão comum já representa boa parte dos pacientes em atendimento odontológico nos dias atuais.

Entre os principais danos causados pelo distúrbio está o desgaste prematuro dos dentes. Com riscos até perdas dentárias, a diminuição contínua de estrutura dentária, um problema que também pode aparecer em crianças, ocorre de forma não simétrica e lenta para a maioria dos bruxômanos, uma das causas para a busca para o tratamento do problema. 

Entre os vários procedimentos terapêuticos para tratar e previnir a o bruxismo está a restauração dental em porcelana, um artifício restaurador que pode ser importante para os casos mais severos do problema – além do uso da indispensável placa para bruxismo e a eliminação de diversos tipos hábitos parafuncionais que intensificam o quadro.

A restauração dental em porcelana no tratamento do bruxismo.

Para a maioria dos indivíduos afetados pelo bruxismo, o uso regular da placa miorrelaxante pode ser suficiente para eliminar os sintomas dolorosos e prevenir fraturas e desgastes dentários. Entretanto, casos mais severos do problema podem exigir a recuperação e proteção dos dentes através de restaurações dentárias (técnicas in-lay, on-lay e over-lay), um procedimento que reconstrói a dimensão vertical de oclusão, um parâmetro clínico que mede a relação entre os maxilares durante o máximo encaixe dos dentes. Quanto mais desgastados os dentes, menor é esta dimensão – também conhecida como “altura da mordida”.

A restauração dental em porcelana para tratamento auxiliar do bruxismo, apesar dos comprovados benefícios, ainda é pouco utilizada. Um dos motivos é o custo mais elevado do procedimento, um fator que pode induzir os indivíduos mais sensíveis ao preço a escolhas por materiais menos resistentes e duráveis como a resina composta.

Para entender melhor como a restauração dentária em porcelana é a técnica ideal para recuperar e prevenir desgastes dentarios, veja uma lista com vantagens e desvantagens do procedimento:

 Vantagens:

✓ não deforma ao longo dos anos;

✓ diminui riscos para fraturas dentárias em dentes com restaurações dentárias extensas;

 ✓ resultados estéticos marcantes;

✓ baixo índice de amarelamento;

✓ facilidade e praticidade da técnica.

Desvantagens:

✓ preço mais elevado da técnica;

✓ exige até duas consultas;

Prevenção de novos desgastes é o grande destaque da técnica.

Os desgastes dentários provenientes do bruxismo podem progredir, quando não tratados, até a perda dentária. O tratamento do distúrbio, que inclui desde a substituição de hábitos parafuncionais (roer unhas e morder canetas), modificação na dieta alimentar (ingestão de alimentos macios) e uso de aparelho para bruxismo nem sempre são eficientes para conter a perda de estrutura dentária característica da condição. Nestes casos, procedimentos auxiliares podem ser necessários para evitar danos futuros aos dentes.

A evolução dos desgastes dentários é constante e não cessa sozinha. E neste sentido, a restauração dental em porcelana pode atuar como barreira à perda de estrutura dentária em outros dentes, além dos restaurados com o material. Uma alternativa aos casos mais severos é o uso da técnica tipo on-lay para recobrimento dos dentes posteriores dos maxilares, uma procedimento que protege tanto dentes anteriores e posteriores da ação destrutiva do distúrbio.

Resultados estéticos marcantes e elevada resistência ao amarelamento.

Nenhum outro material consegue unir tantas qualidades estéticas e de durabilidade como a porcelana (cerâmica odontológica). Próteses dentárias fixas e até dentaduras fixas sobre implantes dentários encontram nas cerâmicas propriedades ópticas e de resistência ideais para atender aos pacientes mais exigentes com os resultados estéticos do seu tratamento.

A restauração dental em porcelana tem indicações que vão muito além do tratamento do bruxismo. Além de não deformar ao longo dos anos, sua taxa de amarelamento é lenta, um problema comum à técnica com resina composta. Outra vantagem do material são os resultados estéticos marcantes, ideais para procedimentos combinados com lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas.

Porcelana utilizada no tratamento é específica.

A porcelana utilizada no tratamento do bruxismo na técnica com restauração dental é específica. A diferença desta de outras composições cerâmicas deve-se à sua menor dureza, uma característica que confere a este material baixos índices de desgastes em dentes antagonista naturais. Outras composições cerâmicas podem, ao contrário do que se espera, até mesmo aumentar o nível de desgastes dos dentes. Assim, certifique-se com o seu dentista se o tipo de porcelana utilizada no seu tratamento atende às necessidades da técnica.

Restauração dental em resina ou zircônia são alternativas com indicações precisas.

A restauração dental em resina é a técnica mais utilizada para recuperar dentes cariados ou quebrados – ou simplesmente para recuperar dentes escurecidos por restaurações em amálgama de prata. Diferente das versões em porcelana e zircônia, é aplicada diretamente pelo dentista sobre o dente, sem necessidade de fresadoras computadorizadas ou laboratórios de prótese dentária.

No tratamento do bruxismo, a restauração dental em resina apresenta algumas limitações seja para recuperar dentes desgastados ou aumentar a dimensão vertical de mordida. As indicações para este material são para os pequenos desgastes em dentes anteriores e posteriores ou condições mais leves do distúrbio. Já a restauração dentária em zircônia deve-se ser restrita ao tratamento em casos mais severos do problema em que a superfície de contato dos dentes revestidos dão-se sobre outros dentes submetidos ao mesmo tratamento.

Ainda com dúvidas? Acesse nosso FAQ (perguntas frequentes)

Saiba mais sobre restauração dental em porcelana e bruxismo:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Restauração em porcelana, durabilidade para estética dental de impacto.

A restauração dental é o procedimento mais realizado em consultório odontológico. Da recuperação de dentes cariados e fraturados aos desgastes dentários provocados pelo bruxismo, esta técnica restauradora conta com diversos tipos de materiais que prometem simular todas as caractetísticas ópticas, de dureza e resistência presentes em dentes naturais – e, entre eles, a porcelana (cerâmica odontológica) é a que satisfaz à maioria das exigências do tratamento.

A restauração dental em porcelana, apesar das vantagens da técnica, ainda é pouco utilizada comparada à versão com resina composta do procedimento – e a principal causa para isto para mesmo ser o preço mais elevado do tratamento. Atualmente, seu uso dá-se nos procedimentos estéticos de impacto para transformação do sorriso, bastante popularizados através das lentes de contato dental. Entretanto, parece mesmo ser na recuperação de dentes desgastados pelo bruxismo a principal indicação para o técnica.

Vantagens da restauração dental em porcelana na recuperação de dentes desgastados.

A restauração em porcelana traz inúmeras vantagens para fazer dela a técnica ideal para recuperar dentes desgastados pelo bruxismo. Entre elas, a mais interessante é a união do resultado estético elevado com a alevada resistência aos desgastes provocados pelo ranger dos dentes. Conheça as principais vantagens e indicações no uso da porcelana dentária para recuperar dentes desgastados ou fraturados pela ação do bruxismo:

✓ durabilidade elevada;

✓ estética marcante para dentes anteriores;

✓ maior resistência ao desgaste dentário pela ação do bruxismo;

✓ maior resitência a fraturas por impacto durante a mastigação;

✓ resistência elevada ao amarelamento e perda de brilho;

✓ risco menor para infiltração por cárie dentária;

Bruxismo é desafio na recuperação dos desgastes dentários.

O apertar e ranger inapropriado dos dentes é resultado do reflexo neuromuscular excessivo dos músculos envolvidos na mastigação (cabeça e pescoço) e caracteriza o bruxismo, uma problema dentário cada vez mais comum. Além das dores orofaciais e limitações à abertura da boca, o distúrbio também está associado a fraturas dentárias que, não tratado a tempo através de placas miorrelaxantes e modificação de hábitos, pode levar até mesmo a perdas dentárias.

O bruxismo é um dos principais motivos para frustrações em tratamentos odontológicos com restaurações dentárias, próteses dentárias fixas ou móveis e até mesmo implantes dentários em titânio. As causas para isso são as constantes fraturas que o distúrbio provoca nestes dispositivos, um problema que vem desanimando muitos pacientes acometidos pelo condição neuromuscular – e isso mesmo nos casos em que os sinais dentários da ação da condição são pouco visíveis.

A severidade com que o distúrbio aparece varia de indivíduo para indivíduo, indo desde leves desgastes dentários a até a severa perda de dimensão vertical da mordida. Para todos esses casos, o tratamento combinando prevenção e recuperação precisa levar uma série de fatores anatômicos, funcionais, musculares e até mesmo psicológicos para que os resultados terapêuticos sejam efetivos – motivos que fazem do distúrbio um desafio à recuperação de dentes desgastados.

O tratamento, passo a passo.

Ao contrário da técnica com resina composta, que necessita de apenas uma única consulta para realizar o tratamento, a restauração dental em porcelana exige duas consultas – espassadas em até 7 dias – para a finalização do procedimento. A principal diferença desta técnica é o uso de um laboratório de prótese dentária para a confecção da peça protética (restauração) colada diretamente ao dente em tratamento.

Conheça o passo-a-passo (já realizados os exames clínicos e radiográficos que constataram boas condições dentárias, e com tratamentos gengivais e para clareamento dental já efetivados, se necessários):

1a. consulta odontológica:

✓ remoção de restaurações dentárias antigas e estrutura dental manchada, escurecida ou infiltrada por cárie dentária;

✓ moldagens das arcadas dentárias;

✓ instalação de restauração provisória;

2a. consulta odontológica:

✓ remoção da restauração provisória;

✓ colagem da restauração em porcelana;

✓ polimento dentário.

Restauração dentária em resina ainda é boa alternativa.

Apesar das quase insuperáveis qualidades de resistência à desgastes e amarelamento da porcelana odontológica, em diversas situações a técnica mais indicada para recuperar os danos provocados pelo bruxismo pode ser a restauração dentária em resina – o mais tradicional procedimento restaurador.

As indicações para o uso de resinas compostas na recuperação de desgastes dentários, independente da causa, dão-se nos casos em que a intensidade da força de apertamento e ranger dos dentes são leves e sem riscos para fraturas dentárias. Pequenas cavidades em dentes posteriores são indicações até mesmo mais precisas do que a versão em porcelana, desde que recuperadas com resinas reforçadas por cerâmicas ou alteradas para resistir ao atrito ou forças de impacção que podem alterar a anatomia original do material.

Já com relação à recuperação de dentes anteriores desgastados, é preciso cautela. Ao mesmo tempo que fraturas dentárias até mesmo extensas em dentes unitários podem ser recuperados pela restauração dentária em resina, danos à estrutura dentária causadas pelo bruxismoo trazem riscos elevados para fraturas constante da técnica resinosa.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre restauração dental em porcelana em nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre bruxismo e recuperação de dentes desgastados:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes desgatados, um problema estético que exige escolhas certas para materiais e técnicas.

A redução no tamanho dos dentes por desgastes do dia-a-dia afeta diretamente a autoestima dos indivíduos acometidos pelo problema. Não à toa, as transformações de impacto do sorriso com laminados cerâmicos, populares nos tratamentos de artistas e famosos, já são procedimentos menos frequentes que os tratamentos que recuperam dentes desgastados ou curtos. Técnicas e materiais para aumentar o comprimento de dentes não faltam, mas exigem atenção na hora de selecioná-las. E muita!

As escolhas das técnicas e materiais restauradores impactam no preço, durabilidade e resultados estéticos dos tratamentos odontológicos. Resina ou porcelana, restaurações ou lentes de contato dental, técnica direta ou indireta, será preciso selecioná-las de forma rápida para que  o dentista dê andamento na reconstrução de dentes curtos, pequenos e desgastados. Mas aprender como selecioná-las de forma correta não é algo tão complicado assim.

Os tratamentos disponíveis para aumentar dentes desgastados e curtos.

Novas técnicas para recuperar dentes desgastados são cada vez mais frequentes. A mais inovadora delas é o fragmento cerâmico, uma versão das lentes de contato dental que traz mais segurança e otimização para aumentar o comprimento de dentes, independente das causas. Em contrapartida às inovações, as antigas técnicas ainda trazem soluções exclusivas que, por ora, continuam essenciais para resolver estruturas dentárias muito reduzidas. Vejas as técnicas mais comuns:

restauração dentária

É a técnica mais simples, rápida e barata para aumentar dentes desgastados e curtos. Realizada em consulta única com resinas compostas, é ideal para desgastes dentários em estágio inicial ou pequenas correções de forma dos dentes pequenos e curtos.

✓ vantagens: baixo custo, bons resultados estéticos e rapidez do tratamento.

✓ desvantagens: indicada apenas para dentes com desgastes em estágio inicial ou que necessitam de correções pouco extensas para dentes curtos e pequenos; amarelamento rápido e baixa durabilidade.

prótese dentária

É a técnica ideal para recuperar dentes desgastados cuja redução de estrutura dentária já está próxima às gengivas. Recobrindo todo o dente com coroas em porcelana, traz resistência, durabilidade e ótimos resultados estéticos mesmo para indivíduos com bruxismo intenso.

✓ vantagens: desgastes severos e resistência às forças musculares elevadas por bruxismo.

✓ desvantagens: custo elevado e desgastes adaptativos adicionais em toda a coroa dentária.

laminados cerâmicos

Lentes de contato dental e facetas laminadas em porcelana são populares nos tratamentos de impacto para transformação do sorriso. Em determinadas ocasiões, são as técnicas ideais para aumentar dentes desgastados e pequenos. É preciso estar atento, entretanto, à fragilidade das lentes de contato dental no tratamento de dentes desgastados e indivíduos com bruxismo.

✓ vantagens: resultados estéticos elevados e resistência ao amarelamento.

✓ desvantagens: custo elevado, fragilidade das lentes de contato dental mesmo em indivíduos com dentes em estágio inicial de perda da estrutura dentária; bruxismo.

fragmentos cerâmicos

A técnica mais sofisticada e precisa para recuperar dentes desgastados é a realizada com fragmentos cerâmicos. Derivados das lentes de contato dental e facetas laminadas, é um diminuto laminado que, ao contrário dos laminados cerâmicos, recobre apenas as áreas com desgastes dentários. Quando realizadas em dentes anteriores, também são conhecidas como restauração dentária em porcelana.

✓ vantagens: resultados estéticos e otimização do tratamento; resistência ao amarelamento;

✓ desvantagens: riscos para fraturas e descolamentos em dentes com perda de estrutura elevada.

Resina ou porcelana, qual deles é o melhor material?

Afinal, qual é o melhor material para tratamentos odontológicos: resina ou porcelana? Provavelmente a pergunta mais frequente em indivíduos em tratamentos com restaurações dentárias, as dúvidas com relação à durabilidade e resultados estéticos podem levar a decisões erradas na hora de selecionar o material que será utilizado no procedimento restaurador. O fato é que, independente do material escolhido, os resultados imediatos e a longo prazo podem ser até mesmo próximos. O segredo, aqui, é utilizá-los nas ocasiões certas.

A diferença de durabilidade e resistência entre resinas e porcelanas é melhor percebida quanto maior é a extensão de recuperação da estrutura dentária. Dentes muito pequenos ou desgatados podem encontrar na porcelana o material ideal para aumentar o comprimento da coroa dentária. Já as pequenas reconstruções podem ser beneficiadas pela praticidade e baixo custo das resinas compostas.

Existem, entretanto, situações em que resina ou porcelana são indicações corretas para uma mesma necessidade odontológica. Nestes casos, o que vale mesmo é a diferença no preço ou o desejo para tratamentos mais duráveis ao longo do tempo. E não dá para esquecer do fator bruxismo na escolha do melhor material e, sobretudo, da técnica, para evitar frustrações com problemas como fraturas e descolamentos frequentes por erros na seleção entre resina ou porcelana.

Bruxismo, um disturbio neuromuscular que interfere na seleção do material e técnicas de tratamento.

Selecionar entre resina ou porcelana para tratamentos com restaurações ou facetas em porcelana não é apenas uma escolha financeira ou de durabilidade. Condições locais como a posição dos dentes na arcada, tipo de mordida (oclusão) e comprimento dos dentes também influenciam na escolha da melhor técnica e material para aumentar dentes desgastados ou pequenos. Mas é o bruxismo, um distúrbio neuromuscular reflexo de apertamento e ranger exagerado dos dentes, o fator que mais pesa.

O bruxismo é um fator de risco para problemas que vão além da seleção entre resina ou porcelana em procedimentos para aumentar o tamanho de dentes. Tratamento com implantes dentários, por exemplo, podem estar fadados ao insucesso em indivíduos com o distúrbio. A escolha por técnicas como próteses dentárias fixas ou facetas laminadas, em pacientes com  desgastes severos, é ideal para evitar falhas frequentes como fraturas e descolamentos dos dispositivos restauradores utilizadas.

Saiba mais sobre recuperação de dentes desgastados ou pequenos com resina ou porcelana odontológica:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Fragmento cerâmico, uma nova técnica para reconstruir dentes pequenos e curtos.

As tendências estéticas em odontologia não costumam seguir tendências. Exceto nos tratamentos com lentes de contato dental que exigem lâminas próximas ao branco absoluto, a harmonia de cor e forma entre dentes, gengivas e lábios ainda é quem dita as regras da beleza do sorriso. E entre os tratamentos estéticos mais comuns está a reconstrução de dentes pequenos e curtos através de nova técnica derivada das lentes de contato dental.

A novidade para aumentar o comprimento e largura de dentes pequenos chama-se fragmento cerâmico, um diminuto laminado em porcelana colado apenas nas áreas que necessitam de aumento. Estéticos e seguros aos dentes, podem ser o tratamento ideal para corrigir até mesmo dentes desgastados pelo bruxismo. Mas será que esta técnica pode superar as vantagens dos tratamentos com restaurações em resina, facetas e lentes de contato dental?

O que é o fragmento cerâmico.

O fragmento cerâmico nada mais é que uma pequena fração de uma lente de contato dental. Além do tamanho, outra diferença é o material utilizado na técnica. Trata-se da cerâmica fesdspática, uma porcelana delicada e estética que permite ajustes e acabamentos realizadas até mesmo após a colagem das mesmas aos dentes – uma excelente notícias para pacientes incertos quantos aos resultados estéticos dos tratamentos com laminados após a finalização dos mesmos.

Outa vantagem da técnica com fragmentos cerâmicos é que ela empresta das lentes de contato dental a possibilidade de serem coladas aos dentes sem que para isso sejam necessários desgastes dentários. Aderindo-se a uma pequena parte próxima à região que será aumentada, ela traz estética, resistência ao amarelamento rápido e perda do brilho superficial e relativa resistência às forças mastigatórias e de impacto entre os dentes.

Por outro lado, o fragmento cerâmico tem como desvantagem a impossibilidade para utilizá-lo em casos que exigem grandes aumentos no tamanho de dentes pequenos. Situações como essas exigem técnicas alternativas como as facetas em porcelana.

Desafios para aumentar o tamanho e largura de dentes pequenos são inúmeros.

Aumentar o comrpimento de dentes curtos parece ser um procedimento simples. Basta aplicar lâminas com resinas ou porcelanas sobre os dentes no tamanho e formato desejados e tudo está resolvido. O problema é que, na prática, os procedimentos não são tão fáceis como parecem. Uma série de fatores desconhecidos pelos pacientes limitam e impõem desafios para os resultados sejam o mais harmônico possível e, principalmente, duráveis.

Problemas como fraturas e descolamentos de porcelanas são comuns quando o tratamento não leva em conta desafios como inclinações dentárias, forma de contato entre dentes e força de mastigação. Até mesmo falhas grosseiras como dentes que batem ao falar ou sorrir podem ser o resultado do aumento desenfreado de dentes indicados para aumentos com restaurações, fragmentos, facetas e lentes de contato dental. É preciso estar atento ao planejamento do tratamento que, muitas vezes, pode decepcionar pelos resultados máximos possíveis.

Genvivoplastia deve ser lembrada antes de partir para o tratamento com porcelanas.

Antes de partir para o tratamento com fragmentos, lentes de contato dental ou facetas, é preciso eliminar a possibilidade para aumentar o tamanho de dentes pequenos através da gengivoplastia – uma técnica de cirurgia plástica gengival que recorta a gengiva ao redor dos dentes. Isso porque, em muitos indivíduos, a causa para dentes que parecem curtos é o crescimento exagerado da gengiva ou até mesmo do osso que suporta as raízes sobre a coroa dentária.

A gengivoplastia não é indicada apenas para o aumento de dentes pequenos. É o caso do sorriso gengival, uma situação danos à estética do sorriso provocado pela exposição exagera da gengiva ao sorrir ou até mesmo falar. Nos indivíduos portadores deste problema, o problema também evidencia-se pela sensação de dentes curtos. O diagnóstico da hiperpalasia gengival é simples e pode ser a solução para recuperar a harmonia do sorriso em diversas situações.

O tratamento, passo a passo.

O tratamento com fragmentos cerâmicos para aumentar o comprimento e largura de dentes pequenos tem passo-a-passo simples. Da primeira consulta até a colagem definitiva das porcelanas são necessários entre 7 a 21 dias. Veja um esquema simplicado do tratamento:

1.moldagens e fotografias para diagnóstico e simulações;

2. tratamento gengival, remoção de manchas superficiais e clareamento dental;

3. aprovação do plano de tratamento e propostas estéticas;

4. novas moldagens para confecção laboratorial dos fragmentos cerâmicos;

5. colagem definitiva dos fragmentos para aumento de tamanho e volume.

Segurança e estética, motivos de sobra para fazer da técnica mais do que uma tendência.

Entre as vantagens no uso de fragmentos cerâmicos para aumentar o tamanho de dentes curtos estão a segurança e resultados estéticos. A primeira se deve à ausência de desgastes na superfície externa dos dentes, um procedimento comum nos tratamentos com facetas em porcelana e precisa ser levada em conta antes de escolher a técnica – apesar dos protocolos de segurança cada vez mais elevados nos tratamentos com desgastes dentários.

A elevada durabilidade e resistência ao amarelamento graças ao uso de cerâmicas são outros pontos positivos da técnica. Exceto para pacientes com hábitos parafuncionais como bruxismo e roer unhas e objetos, o tratamento pode ter durabilidade semelhante às facetas em porcelana e lentes de contato dental. Sem dúvida, outras qualidades que fazem dos fragmentos cerâmicos uma tendência nos tratamentos estéticos de transformação de impacto do sorriso.

Amarelamento dos dentes pode ser um problema na técnica com fragmentos.

Uma desvantagem do tratamento com fragmentos cerâmicos é o uso destes dispositivos em pacientes propensos ao amarelamento dos dentes. E é fácil de entender o porquê: os fragmentos não amarelam com a mesma velocidade (intesidade) que os dentes. O resultado? Diferenças visíveis entre a superfície dental natural e o fragmento cerâmico colado. Um problemão.

Por outro lado, a técnica com fragmentos suporta o clareamento dental caseiro – algo que provoca danos irreversíveis na maioria das lentes de contato dental e facetas. Para isso, basta, após finalizado o clareamento dental, dar novo polimento sobre o material para recuperar o brilho perdido por ação dos géis clareadores.

Personalização estética é a vantagem mais encantadora.

Uma diferença técnica entre os fragmentos cerâmicos e os laminados em porcelana tipo faceta ou lente de contato dental é que, ao contrário destes, você poderá personalizá-los mesmo após finalização do tratamento. O procedimento, indispensável para indivíduos exigentes com os resultados estéticos, permite corrigir uma série de pequenos detalhes que passam despercebidos  mesmo após rigorosa simulação de tratamento.

A personalização estética é útil por várias razões. Além de permitir a correção do tamanho e forma mesmo após a colagem das porcelanas, o dentista também pode modificar o volume, brilho e diversos detalhes anatômicos para que os resultados sejam ainda mais harmônicos. Uma opção técnica para recuperar dentes pequenos e curtos que faz dela uma tendência para os tratamentos de impacto do sorriso.

Dentes curtos e desgastados por bruxismo.

Os danos estéticos provocados pelos desgastes causados pelo bruxismo estão entre os problemas estéticos mais comuns. O desafio neste tipo de tratamento é recuperar os dentes que estão curtos sem riscos para fraturas – nestes indivíduos, as forças dos músculos da mastigação são mais intensas comparadas a indivíduos saudáveis. Qualquer erro de planejamento e o que se vê são fraturas e descolamentos constantes das porcelanas utilizadas para aumentar o tamanho de dentes desgastados.

E as lentes de contato dental?

A bem que se diga, o fragmento cerâmico não passa de uma lente de contato dental em tamanho diminuto. Até mesmo a cerâmica (porcelana) utilizada na sua confeccção está disponível para a técnica laminada. Mas existem situações em que o melhor a se fazer é recobrir toda a parte externa visível do dente. E exemplos para isso não faltam: pequenos desnivelamentos, correções suaves na cor e forma dos dentes e outras situações que podem ser beneficiar do tratamento.

O preço do tratamento com lente de contato dental, na maioria das vezes, é semelhante ao procedimento com fragmentos cerâmicos. Nos casos com aumento de dentes curtos e pequenos, não espere diferenças consideráveis no preço entre as duas técnicas. E é exatamente essa similaridade nos valores das terapias que pode fazer do tratamento com lentes de contato dental uma alternativa com resultados estéticos ainda mais impactantes.

Restauração em resina, uma opção cada vez mais estética e resistente.

A forma mais rápida e barata para aumentar o tamanho de um único dente pequeno é a técnica com restauração em resina composta. Basta uma única consulta para que o dano estético esteja resolvido. O problema é que, até bem pouco tempo atrás, os tratamentos com resinas não ofereciam durabilidade estética – amarelavam com o passar dos anos – e funcional. Fraturas eram frequentes e, como sempre acontece nessas horas, o dentista nunca estava por perto para resolver a confusão.

Recentemente, a introdução de resinas mais resistentes, reforçadas com cerâmicas (porcelanas), trouxe uma alternativa confiável para o aumento de dentes pequenos e até mesmo desgastados por bruxismo. Menor amarelamento e perda do brilho e resultados estéticos mais próximos às porcelanas também fazem parte desta nova geração de resinas para restaurações dentárias.  E por que não começar por elas antes de partir para tratamentos mais sofisticados e com preços mais elevados?

Aparelho ortodôntico é opção mais inteligente em diversas situações.

O tratamento com aparelho dentário também é uma opção para aumentar dentes pequenos que não pode ser descartada. O diagnóstico, que requer a análise facial computadorizada, é suficiente para indicar a técnica como a forma mais otimizada e inteligente para corrigir o problema estético devido ao tamanho de dentes.

Quanta custa aumentar dentes pequenos?

O preço nos tratamentos para aumentar o tamanho de dentes pequenos através da técnica com fragmentos cerâmicos não é fixo e dependem de vários fatores como laboratório de prótese utilizado, utilização de modelos para simulação digital, mockups para simulação direta sobre dentes, clareamento dental e outros procedimentos que podem ser necessários ao sucesso do tratamento.

De qualquer forma, os custos envolvidos nestes procedimentos são semelhantes aos envolvidos nos tratamentos com lentes de contato dental e facetas laminadas – mas que valem a pena pelos resultados estéticos, facilidade e segurança da técnica.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e restaurações dentárias:

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Bruxismo, um distúrbio neuromuscular que vai muito além dos desgastes nos dentes.

O número de pacientes nos consultórios odontológicos à procura por tratamentos para o bruxismo só aumenta. O distúrbio, essencialmente um reflexo neuromuscular inconsciente que aumenta a atividade muscular de apertamento e ranger dos dentes, está intimamente associado ao estresse psicológico. Basta um período de maior ansiedade para que o problema logo se intensifique e traga consigo desafios à saúde muito além dos desgastes dentários tão característicos da condição.

Dores na cabeça e pescoço, embora menos frequentes, são sintomas capazes de tirar o sono de muita gente. Dependendo da intensidade da atividade muscular durante durante o apertamento, torcicolos  e dificuldade para abrir a boca ao acordar também costumam aparecer. Para casos assim, o tratamento do bruxismo com placa miorrelaxante é essencial para aliviar a dor e preservar dentes e estruturas articulares do impacto agressivo entre dentes. Mas é preciso atenção no uso de aparelhos para bruxismo porque existem tipos específicos para que tudo dê certo durante a terapia.

Placa miorrelaxante para tratamento da dor associada ao bruxismo.

A terapia do bruxismo pelo bloqueio do contato entre dentes através do uso de placas é antiga. O tratamento, que tem como objetivo principal diminuir a frequência e intensidade da atividade muscular de apertamento e ranger dos dentes, também serve para proteger os dentes de desgastes e fraturas que aparecem junto com o problema. Essencial para a maioria dos casos.

O tipo de placa miorrelaxante (placa para bruxismo) mais utilizado é a rígida confeccionada com acrílico transparente, e presa aos dentes superiores. Utilizá-la à noite, durante o sono, já pode ser suficiente para diminuir a força e frequência com que o apertamento e ranger dos dentes aparecem. Já nos períodos de dor e maior intensidade do distúrbio, ou para casos mais severos de bruxismo, pode ser necessário utilizar o aparelho pelo maior tempo possível – até a remissão das dores e desconfortos locais.

Placas macias utilizadas por tempo prolongado podem agravar ainda mais as dores.

A seleção do tipo ideal de placa miorrelaxante para tratamento da dor associada ao bruxismo requer atenção. Isso porque, dependendo do design e material empregado, os sintomas dolorosos podem até mesmo piorar. É o caso do aparelho para bruxismo confeccionado com silicone (poliéter poliacrílico), uma versão transparente e macia da placa rígida tradicional que, apesar de mais confortável, traz problemas associados ao seu uso.

A indicação da placas macia para tratamento do bruxismo é restrita ao alívio da dor cuja causa é a disfunção temporomandibular (DTM). Já quando a origem da dor muscular na cabeça ou pescoço é a hiperatividade muscular pelo bruxismo, o uso de placas macias é restrito apenas aos dias com dores mais intensas. E não mais do que isso. Caso contrário, o aumento da atividade muscular, aumento na frequência de períodos de maior atividade e progressão mais rápida dos desgastes dentários podem ser o resultado do uso inapropriado do dispositivo resiliente.

Mas existem casos em que a placa macia para bruxismo tem, sim, indicação adequado. É o tratamento de um tipo específico e raro de bruxismo, o cêntrico. Neste tipo de distúrbio, os movimentos musculares de ranger dos dentes estão ausentes, motivo pelo qual também não se vêem desgastes dentários. Mas fique atento porque menos de 5% dos casos se dâo neste tipo raro de distúrbio – e isso sem contar na dificuldade para um diagnóstico preciso do problema. Na dúvida, opte pela placa miorrelaxante rígida.

Cuidado: os sintomas do bruxismo podem ser parecidos com os da disfunção temporomandibular (DTM).

A confusão entre bruxismo e disfunção temporomandibular (ATM) é antiga. Enquanto o primeiro é caracterizado por um distúrbio neuromotor que resulta na hiperatividade dos músculos da mastigação – principalmente durante a noite -, na DTM o que se vê são problemas nas estruturas responsáveis pela articulação entre a mandíbula e a cabeça. E ainda que os sintomas – dores e limitações à abertura da boca – sejam, na maioria das vezes, comuns aos dois problemas, é preciso estar atento às diferenças porque a DTM pode ter como causa processos degererativos e até mesmo tumores que trazem riscos à vida.

Estalidos, dores no ouvido e deslocamentos dos côndilos mandibulares ao abrir a boca estão entre os sinais e sintomas mais comuns da disfunção temporomandibular. Dores de cabeça também são relatos frequentes. Já as causas, que podem vão de rupturas em ligamentos e artroses degenerativas a até mesmo tumores, são diversas e exigem atenção mais do que redobrada.

O uso de placa miorrelaxante para bruxismo se faz necessário como terapia para prevenir o agravamento de danos às estruturas articulares – principalmente nos casos com estalidos e barulhos que tem nas rupturas ligamentares e lesões nos discos articulares as principais causas.

Outro ponto importante que merece atenção é a associação do bruxismo como causa para a disfunção temporomandibular – até este momento, os trabalhos científicos não são conclusivos a respeito do assunto. Em outras palavras, não é possível afirmar que a DTM é uma evolução natural do bruxismo não tratado – aliás, estas pesquisas mostram que estamos bem distantes para afirmar isso. O que não significa, entretanto, que a terapia para as dores e desgastes dentários do bruxismo deva ser abandonada.

Síndrome da apinéia obstrutiva do sono (SAOS), um problema que pode estar associado ao uso de placas.

A seleção do tipo adequado de placa miorrelaxante requer cautela. Isso porque, dependendo do design do aparelho para bruxismo, a mandíbula pode ficar posicionada em posição retruída, posicionando, assim, a língua em posição posterior à convencional e impedindo a passagem correta do ar durante o sono. É a chamada Síndrome da Apinéia Obstrutiva do Sono, é um problema que pode ser agravado pelo uso inapropriado das placas e requer atenção redobrada para o problema não trazer ainda mais complicações ao distúrbio.

Uso de medicações nos períodos de dor mais intensa.

O tratamento medicamentosos para o bruxismo pode ser necessário para aliviar a dor nos períodos de atividade muscular mais intensos. Previamente administrado pelo dentista, o tratamentos prevê o uso de analgésicos simples e relaxantes musculares, além da adoção de dieta pastosa (sem desafios mastigatórios) e compressas quentes nos músculos da cabeça e pescoço – protocolo padrão para os surtos do distúrbio.

Dicas para aliviar a dor e limitação à abertura da mandíbula nos períodos de surto do distúrbio.

O bruxismo é um distúrbio neuromuscular que não tem cura. O tratamento, que tem como objetivo básico prevenir desgastes dentários e diminuir a hiperatividade dos músculos da mastigação, depende, na maioria das vezes, da utilização de placa miorrelaxante.

Mas, dependendo do biotipo muscular e perfil psicológico, pode ser que apenas o uso de aparelho para bruxismo seja limitado para o tratamento de outros sintomas do problema, como dor e limitação à abertura da boca. Nesses casos, adotar alguns hábitos no dia-a-dia é essencial para uma vida mais confortável e compatível com o distúrbio:

✓ dieta macia (pastosa) nos períodos de atividade muscular mais intensa;

✓ abandono de hábitos parafuncionais como morder unhas e canetas;

✓ adoção de posição postural ergonômica no trabalho (atenção especial para que trabalha na frente de computadores!);

✓ cancelar treinos de musculação para hipertrofia muscular nos períodos com dor e limitação à abertura da mandíbula mais intensos;

✓ aplicação de compressas quentes e úmidas sobre os músculos da face e pescoço nos períodos de dor + relaxantes musculares (previamente prescritos pelo dentista);

✓ adoção de hábitos para redução da ansiedade e estresse;

✓ evitar posições posturais não ergonômicas por períodos prolongados (sofás);

✓ uso de colchões e travesseiros ergonômicos e adequados.

Saiba mais sobre aparelho e placa para bruxismo:

O post Placa miorrelaxante para tratamento da dor por bruxismo alivia sintomas. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes desgastados, um problema estético e progressivo que pode ser solucionado com laminados cerâmicos.

Nada mais terrível à estética do sorriso do que dentes desgastados. Com progressão lenta e indolor, a maioria do indivíduos acometidos pelo problema só procura o dentista quando os dentes já estão bastante diminuídos, uma situação que, dependendo da severidade, pode até mesmo levar ao tratamento de canal e reconstrução com próteses dentárias em porcelana. Um problemão que pode tirar o sono de muita gente.

Os tratamentos estéticos de impacto com lentes de contato dental e facetas em porcelana, laminados cerâmicos famosos pela transformação do sorriso de artistas e famosos, também podem ser utilizados para a recuperação de dentes desgastados – e os resultados estéticos e funcionais são pra lá de duráveis e harmônicos. Mas, antes de partir para o tratamento, é preciso conhecer alguns detalhes técnicos para que os resultados não sejam motivos para frustrações e contratempos por problemas até mesmo graves.

Intensidade dos desgastes: avaliando a possibilidade de uso dos laminados cerâmicos.

Dependendo do quão desgastados estão os dentes, o uso de facetas ou lentes de contato dental pode ser uma má ideia. E isso acontece porque, na técnica com laminados cerâmicos, é preciso que ao menos 75% do comprimento inicial do dente ainda esteja intacto para que não ocorram sobrecargas sobre os dispositivos de porcelana. Quando esse requisito não é respeitado, o resultado pode ser fraturas e descolamentos constantes de facetas e lentes.

Outro fator a ser analisado é a existência do bruxismo, o apertamento e ranger não funcional entre os dentes que é a principal causa para dentes desgastados. Nos tratamento para recuperar dentes desgastados, este distúrbio neuromuscular pode contraindicar o procedimento com lentes de contato dental até mesmo nos estágios iniciais de perda de estrutura dental. É o caso dos bruxômanos com atividade muscular intensa e frequente. Nesses casos, o uso de placa de bruxismo é o primeiro passo para um tratamento que requer, na maioria das vezes, abordagem interdisciplinar das várias especialidades odontológicas.

Seleção da técnica: facetas ou lentes de contato dental, qual é a ideal?

A seleção entre lentes de contato dental e facetas em porcelana para recuperar dentes desgastados é a parte mais importante do tratamento. Erros na escolha do laminado podem resultar em sorrisos sem harmonia ou, ainda pior, com fraturas e descolamentos constantes das porcelanas. E para complicar ainda mais, o uso combinado das duas técnicas pode ser o jeito mais apropriado para otimizar as necessidades de recuperação em cada dente. Uma parte delicada do tratamento que requer experiência.

A maioria dos casos de desgastes dentários são indicados para a técnica com facetas laminadas. Mais resistentes que as lentes de contato dental, podem ser utilizadas para pacientes com bruxismo moderado ou para desgastes mais pronunciados . A única desvantagem é que aos desgastes dentários já existentes podem ser necessários outros mais para que adaptação das facetas se dê de maneira apropriada. Já às lentes de contato dental, mais finas e delicadas, são reservadas a dentes com desgastes ainda suaves ou que necessitam de pequenas correções para recuperar a harmonia do sorriso.

Cor: entre a naturalidade e a estética de impacto, a escolha é do paciente.

Quanto mais branco o sorriso, melhor, certo? Dez entre cada dez pacientes responderiam que sim. Mas o que pouco gente sabe é que o erro mais comum no tratamento com lentes de contato dental e facetas na recuperação de dentes desgastados é a seleção de porcelana próximas ao branco absoluto. E o problema no uso de laminados extremamente clareados é que, quanto mais eles tendem ao branco, mais os detalhes ópticos presentes em dentes naturais como transparências, opalescências e fluorescências vão sendo perdidos. O resultado? Perda de harmonia e frustração pelo visual artificial.

A cor padrão para tratamentos com facetas laminadas e lentes de contato dental é A1 (escala Vita tradicional). Entendida pela maioria dos dentistas e protéticos como a mais harmônia e natural entre as cores claras para transformações estéticas com laminados, não à toa é a mais utilizada em servições odontológicos de referência no assunto. Mas a opção por cores mais claras é um alternativa estética que, apesar das limitações para imitação da naturalidade, satisfaz a muitos indivíduos desejosos por laminados clareados. Um opção que precisa ser entendida por pacientes e respeitada por dentistas.

Número de dentes: nem sempre é preciso recobrir todos os dentes anteriores.

A seleção do número exato de dentes que precisam ser revestidos com os laminados em porcelana é quase uma arte. Dentistas experientes conseguem resultados excelentes envolvendo um número mínimo de dentes no tratamento. Fotografias ao sorrir e falar, referências mais utilizadas para determinar o número exato de facetas ou lentes adequadas, podem gerar um número excessivo de laminados. E o resultado pode ser um tratamento com preço elevado demais para ser levado à frente.

Quando a ideia para o tratamento é, além de recuperar dentes desgastados, dar início a transformações mais radicais do sorriso – que incluem desde o clareamento dental até mesmo coroas em porcelana pura -, o envolvimento de muitos dentes pode ser essencial para que os resultados sejam satisfatórios. Tudo depende das necessidades estéticas e situação dos dentes antes de iniciar o tratamento.

Simulações: procedimento essencial que pode induzir a frustrações por resultados.

O apelo das simulações fotográficas e sobre modelos nos tratamento com laminados é motivo frequente para pacientes frustrados com os resultados. Isso porque a liberdade para modificações destas técnicas podem não condizer com as possibilidades reais sobre os dentes. E a melhor forma para evitar problemas com as simulações é encará-las apenas como estímulo para transformações estéticas mais intensas.

Já com os mockups, simulações em resina aplicadas diretamente sobre os dentes, a situação é diferente. Indicada especialmente para o tratamento de dentes desgastados, permitem verificar de forma bastante próxima ao resultado final detalhes que vão do comprimento às inclinações e fechamentos de espaços em áreas com retração de gengivas. Essenciais para casos com grandes modificações e inúmeros dentes envolvidos.

Desgastes para adaptação: tendências para tratamentos minimamente invasivos.

Entre as diferenças entre lentes de contato dental e facetas, são os desgastes adaptativos à superfície dentária obrigatórios à técnica com facetas a mais emblemática. E quando este tipo de laminado é necessário para fornecer resistência e durabilidade para dentes desgastados pelo bruxismo ou tempo, os desgastes extras podem colocar em dúvida a segurança e eficácia do dispositivo. O que fazer?

De fato, a tendência para tratamentos com laminados são para as técnica minimamente invasivas, procedimentos com mínimos desgastes adaptativos planejados para recuperar a harmonia do sorriso corrigindo apenas as partes dos dentes que prejudicam a estética. São o caso das lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos, este último ainda mais delicado. Mas tanta sofisticação tem viés importante: não são resistentes para recuperar desgastes severos, independente da causa.

Tempo de tratamento e provisórios: organizando a agenda para não errar na programação.

O tratamento com laminados em porcelana está entre os mais rápidos entre os procedimentos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Ainda assim, o ideal é não deixar para iniciar o tratamento em cima da hora. Da primeira consulta para avaliação até o dia de instalação dos dispositivos, reserve um mínimo de 14 dias – desde que os resultados estéticos da primeira prova estejam exatamente como você deseja.

Outra dica importante nos tratamentos para recuperar dentes desgastados nas técnica com facetas em porcelana é preparar-se para o período com provisórios. A adoção de dieta macia e com poucos desafios mastigatórios pode ser necessária aos dias de espera até que os laminados estejam prontos para colagem. Mas fique tranquilo se a técnica indicada para o seu caso se dá com lentes de contato dental ou fragmentos: nenhum tipo de provisório é preciso durante este tipo de tratamento, e você ainda pode manter a sua dieta habitual sem nenhuma restrição.

Clareamento dental: invista pesado no procedimento antes de iniciar o tratamento.

O claremento dental prévio ao tratamento é indispensável para que o dentista selecione, junto ao paciente, a cor ideal para facetas e lentes de contato dental. Mas fique atento porque os resultados do clareamento podem decepcionar dependendo da técnica e dos géis clareadores utilizados, impedindo o uso de laminados mais claros.

Investir em técnicas clareadoras que combinam a aplicação caseira e profissional é essencial para indivíduos mais exigentes com a estética do sorriso. E a melhor maneira para que os dentes estejam corretamente clareados é programar-se para o tratamento, reservando 10 dias anteriores ao início do tratamento com facetas e lentes de contato dental na recuperação de dentes desgastados pelo bruxismo.

Quando próteses dentárias fixas com coroasé a única técnica para recuperar dentes desgastados.

Por vezes, os desgastes dentários são tão severos que apenas a técnica com coroa protética em porcelana (prótese dentária fixa) é segura para resistir aos impactos intensos dos dentes antagonistas. E não é preciso que a situação esteja assim tão preocupante: dependendo da força mastigatória, o uso de coroa fixa em porcelana pode ser a única técnica confiável na recuperação de dentes desgastados ou curtos pode desgastes.

Laboratório de prótese dentária é mais do que essencial nos resultados estéticos e de durabilidade.

O laboratório dental importa nos resultados finais do tratamento com lentes de contato dental e facetas na recuperação de dentes desgastados. Dependendo da técnica de construção dos laminados, a habilidade manual do técnico laboratorial é mais do que essencial para que o resultado final sejam dentes com cores, transparências e detalhes semelhantes aos dentes naturais.

O mesmo pode ser dito sobre a qualidade dos materiais utilizados na construção dos lamiandos. É que a durabilidade e resistência ao amarelamento e perda do brilho depende destes materiais. O importante mesmo é certificar-se com o seu dentista sobre a procedência das lentes e facetas utilizadas na recuperação dos desgastes dos seus dentes.

Facetas em resina são viáveis para a recuperação de dentes desgastados?

Uma alternativa para reconstruir desgastes dentários é substituir a porcelana de facetas e lentes de contato por resinas. E os resultados estéticos podem até mesmo surpreender, dependendo da técnica e material utilizados. Mas não se engane quanto à durabilidade, resistência ao amarelamento e utilização da técnica com desgastes severos. É que, apesar da praticidade e rapidez do tratamento, é preciso estar ciente das limitações imposta pelas resinas compostas, independente da indicação da técnica.

A dica para recuperar dentes desgastados com facetas em resina composta é identificar fatores que contraindicam o tratamento como bruxismo intenso, tipo de contato dos dentes antagonista (que mordem contra os dentes que recebem o revestimento com resinas) e existência de hábitos parafuncionais – morder unhas é um bom exemplo deles. E também não dá para exagerar na recuperação de dentes intensamente desgastados porque os riscos para fraturas são elevados.

saiba mais sobre dentes desgastados e lentes de contato dental:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Os desafios no uso de próteses dentárias no tratamento e prevenção dos desgastes provocados pelo bruxismo.

Desgastes dentários provocados pelo bruxismo são motivos para muita dor de cabeça. E não é para menos, já que a perda de harmonia e naturalidade do sorriso acompanha o problema. O tratamento com próteses dentárias, na técnica com coroas em porcelana pura, tem sido recentemente utilizadas na correção e prevenção desses problemas – e os resultados são, sim, bastantes estéticos e eficazes. Mas é preciso alguns cuidados para que problemas como dores articulares e desgastes em dentes naturais não estraguem o tratamento.

A ideia para o emprego de próteses dentárias em porcelana pura no tratamento dos desgastes do bruxismo é simples. Aproveitando-se das excelentes propriedades estéticas e de resistência das porcelanas odontológicas, reconstroem-se os desgastes dentários ao mesmo tempo em que novos desgastes são evitados. Estética, função e prevenção para o bruxismo, tudo em um mesmo tratamento. Até aqui, solução à altura dos desafios do distúrbio.

O problema é que é exatamente a rigidez excessiva das cerâmicas odontológicas (porcelanas) que, se não controlada, pode traumatizar estruturas articulares e periodontais. E o resultado disso tudo não demora a aparecer: dentes naturais desgastados em velocidades superiores aos provocados pelo bruxismo, dores de cabeça e ouvido e fraturas dentárias. O que era para ser uma boa ideia vira um caos. A boa notícia, entretanto, é que existem algumas precauções que podem livrá-lo do aparecimento desses problemas.

As indicações (bem sucedidas) para o tratamento com próteses dentárias em porcelana pura em individuos bruxômanos.

O uso de próteses dentárias, na técnica com coroa protética em porcelana pura, tem indicações precisas. Conheça, abaixo, algumas delas, e como elas podem interferir para recupera os desgastes do bruxismo e restabelecer a altura de mordia correta (dimensão vertical de oclusão).

• recuperação de desgastes severos em dentes anteriores

Os desgastes dentários pelo bruxismo são classificados de acordo com a severidade dos estragos. Restaurações em resina, facetas laminadas e lentes de contato dental em porcelana, por exemplo, são eficientes para recuperar a forma e harmonia do sorriso nas situações iniciais de perda da estrutura dentária. Já os desafios mecânicos dos desgastes dentários severos só podem ser solucionados com coroas protéticas em porcelana pura.

• reaproveitamente de próteses dentárias antigas

Próteses dentárias antigas (coroas unitárias ou múltiplas) podem ser reaproveitadas para recriar uma mordida mais harmoniosa e saudável, com relações de mordida mais interessante, tanto do ponto de vista mecânico quanto estético.

• recuperação da altura da mordida

Os desgastes dentários associados ao bruxismo não são lesivos apenas aos dentes anteriores. Muito pelo contrário. São nos dentes posteriores que os danos à estrutura do esmalte e dentina são mais intensos. E o resultado disso é a diminuição na altura da mordida, um problema que altera, inclusive, a harmonia facial. A reabilitação oral com próteses dentárias para pacientes que perderam a altura de mordida é um tratamento útil na abordagem sistemática do bruxismo e seus danos.

• prevenção de desgastes através do contato mútuo com porcelanas

Porcelanas dentárias, na técnica para coroas dentárias puras, são, além de muito estéticas, duráveis o suficiente para resistir por décadas à ação de desgastes provocados pelo bruxismo. Uma indicação para quem procura por resultados duráveis e eficientes.

As técnicas e materiais mais apropriados para o tratamento do bruxismo com próteses dentárias

A porcelana utilizada em próteses dentárias, além de mimetizar com competência diversas propriedades ópticas presentes em dentes naturais como cor, transparência e fluorescência, é também capaz de resistir ao atrito contra dentes ou mesmo a porcelana de próteses dentárias – tudo isso sem sofrer danos a sua superfície. Entretanto, não é o mesmo observado quando dentes naturais entram em contato com a porcelana de próteses dentárias: nesses casos, desgastes severos e fraturas dentárias são a norma.

A escolha do material utilizado no contato entre próteses dentárias com dentes naturais ou outras próteses muda conforme o número de dentes utilizados no tratamento.

Contatos entre dentes naturais e coroas em porcelana podem ser feitos desde que o número de situações em que aparecem em um mesmo tratamento sejam poucas, e isoladas entre si. O que realmente precisa ser evitado é o contato entre a porcelana de extensos tratamentos com próteses dentárias em dentes naturais – principalmente quando o bruxismo é a indicação para o tratamento.

• prótese dentária com contato cerâmico

É a prótese dentária convencional totalmente revestida por cerâmica (porcelana odontológica pura). Indicada para contato entre dentes naturais apenas quando o número de dentes envolvidos são pequenos, e o bruxismo não é a indicação para o tratamento.

• prótese dentária com contato metálico

Quando o bruxismo é o motivo para o tratamento com próteses dentárias, e o número de coroas protéticas em contato com dentes naturais é muito elevado, recomenda-se a confecção da parte em contato com dentes naturais – ou até mesmo com outras próteses – em metal. É que o metal, além de reduzir drasticamente o desgaste no contato entre próteses e dentes naturais, traz uma mordida mais suave – e menos traumática tanto para dentes quanto estruturas das articulações temporo-mandibulares.

Problemas mais comuns na recuperação dos desgastes do bruxismo com coroas protéticas.

A utilização de próteses dentárias na recuperação e prevenção do desgastes dentários em paciente com bruxismo pode ser a única terapia disponível. E quando isso acontece,  é preciso evitar que problemas no planejamento e execução do tratamento tragam danos aos dentes e sistema estomatognático do paciente. Abaixo, os erros e problemas mais no tratamento do bruxismo na técnica com prótese dentária fixa em porcelana que podem colocar tudo a perder.

• desgastes severos em dentes naturais

problema frequente, o uso de próteses dentárias em porcelana em contato com dentes naturais pode trazer desgastes severos, principalmente quando o número de dentes envolvidos é muito grande e o bruxismo é muito intenso.

• fraturas em dentes e restaurações

O contato contra a superfície em porcelana de coroas e próteses dentárias é seco, levando, com frequência, a pequenas fraturas em dentes e restaurações metálicas em amálgama ou resina composta. Um problema que exige uma abordagem complexa que pode envovler a troca das próteses dentárias existentes ou confecção de novas restaurações dentárias em porcelana.

• dores dentárias durante a mastigação

Por vezes, os contatos entre dentes naturais com próteses dentárias em porcelana, ou mesmo entre próteses, traumatizam os ligamentos periodontais, as pequenas estruturas fibro-elásticas que unem as raízes dentárias ao osso maxilar. Dores e desconforto durante a mastigação são sinais comuns à condição traumática, e ajustes precisos no contato entre dentes são essenciais à terapia do problema.

• dores musculares e articulares

O contato traumático provocado por erros no tratamento com próteses dentárias pode provocar danos aos músculos, ligamentos e discos articulares presentes na articulação temporo-mandibular. Dores no pescoço, ouvido e cabeça são sintomas frequentemente presentes em tratamentos equivocados com próteses dentárias para o tratamento do bruxismo.

• altura de mordida excessiva ou diminuta

Às vezes o erro do tratamento ocorre quando o dentista tenta restabelecer a altura de mordida perdida pelos desgastes provocados pelo bruxismo severo. O exagero na reconstrução da altura pode trazer, além de dores articulares e dentárias, até mesmo dificuldade para fonação e mastigação.

Recuperando desgastes em dentes anteriores com próteses fixa em porcelana. Dicas e segredos.

Existem protocolos para a recuperação dos desgastes provocados pelo bruxismo, principalmente com relação à recuperação da altura da mordida (dimensão vertical de oclusão). Entretanto, elas são muito técnicas, não sendo o objetivo deste post. Ainda assim, alguns conceitos básicos sobre o tratamento precisam ser decorados pelos indivíduos cujo único tratamento viável aos desgastes pelo bruxismo é a técnica com prótese dentária fixa em porcelana. Conheça algumas delas:

 tratamentos extensos (muitas próteses envolvidas) podem necessitar de contatos metálicos para diminuir o impacto traumático do contato cerâmico;

 o uso da placa para bruxismo continua sendo obrigatório mesmo após finalizado o tratamento, independente da técnica e materiais utilizados;

 facetas e lentes de contato em porcelana só podem ser utilizados em dentes com pequenos desgastes;

 simule as reconstruções e levantamento da mordida com próteses e restaurações provisórias em resina antes de partir para o tratamento definitivo;

 a reconstrução dos desgastes dentários do bruxismo com resina composta é, sim, uma opção viável e mais barata que precisa ser levada em consideração frentes às próteses dentárias;

 a restauração indireta com porcelana dentária (restauração cerâmia) é a forma mais otimizada, sofisticada e estética para recuperar e prevenir o desgaste dentário por bruxismo;

 pense duas vezes antes de substituir antigas restaurações dentárias em amálgama (metálicas) por restaurações em resina;

 no bruxismo, os caninos são os dentes mais importantes na prevenção dos desgastes excessivos: dê atenção dupla na sua reconstrução.

Restauração dentária em porcelana, alternativa sofisticada e estética concomitante ao tratamento com próteses dentárias.

Uma técnica de restauração dentária vem sendo utilizada no tratamento dos desgastes pelo bruxismo: é a restauração dentária em porcelana para dentes posteriores. Diferente das resinas dentárias, que desgastam-se facilmente, são resistentes e duráveis, mais conservadoras do que as próteses dentárias, preservam toda a estrutura dentária sadia ao restabelecer o contato cerâmico (porcelana) apenas nas áreas em contato entre os dentes.

A restauração dentária com porcelanas pode ser utilizada sozinha ou concomitante ao tratamento com próteses dentárias fixas. É o caso, por exemplo, dos tratamento que recuperam os desgastes em dentes anteriores com coroas em porcelana pura e posteriores com restaurações em porcelana. Provavelmente, o tratamento mais moderno e indicado para paciente com desgastes em dentes muito severos, provocados pelo bruxismo.

Novas técnicas e tendências no tratamento dos desgatses dentários do bruxismo.

A procura por tratamentos que recuperam os desgastes dentários provocados pelo bruxismo aumenta a cada ano. E não é somente a preocupação estética o motivo dessa corrida aos consultórios odontológicos. É que o aumento no número de indivíduos afetados pelo distúrbio e severidade dos desgastes aumentam na mesma intensidade. Uma preocupação que tem toda a razão de ser.

O tratamento com placa para bruxismo para a prevenção aos desgastes dentários e proteção das estruturas articulares é uma técnica comum e que continua sendo o principal recurso na abordagem para o problema. O diagnóstico precoce do bruxismo e o uso habitual da placa ainda são as medidas mais efetivas na prevenção dos desgastes de dentes e dores musculares e articulares.

A abordagem com prótese dentária fixa para o tratamento do bruxismo continua sendo uma técnica difundida para casos severos de desgastes em dentes anteriores associados à perda da altura da mordida. Em outras situações, a confecção de coroas protéticas em dentes posteriores, estrategicamente posicionadas, podem funcionar como um stop à progressão dos desgastes dentários severos em casos de bruxismo mais intensos.

Resinas dentárias que apresentam cerâmicas agregadas à sua composição tradicional são alternativas aos tratamentos com porcelanas para uso com facetas, lentes de contato dental e restaurações. Apesar do nítido avanço com relação à durabilidade do procedimento, a resina dentária reforçada com cerâmicas ainda são inferiores às porcelanas quando o tempo de vida do tratamento importa.

O uso combinado de restaurações cerâmicas com coroas protéticas com porcelana pura são, até o momento, o tratamento mais eficaz, tanto do ponto de vista estético quanto mecânico, contra os desgastes provocados pelo bruxismo associados à perda de altura da mordida.

Outras variações técnicas e materiais ainda mais recentes, como as coroas e restaurações totalmente em zircônia estética, trazem propriedades ópticas e estruturais ainda mais sofisticadas. O bruxismo é realmente um problema preocupante, mas não é por falta de tecnologia e tratamento que você precisa assistir ao desaparecimento dos dentes e perda da harmonia do sorriso.

Saiba ainda mais sobre bruxismo e próteses dentárias com estes posts:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Um pouco sobre os desgastes dentários causados por bruxismo

Um dos pesadelos modernos em saúde bucal são os desgastes dentários provocados pelo bruxismo. E não é para menos, já que a a perda da harmonia do sorriso pela ação incessante do ranger e apertar dos dentes durante a noite ( bruxismo noturno ) ou dia ( bruxismo de vigília ) atinge até mesmo pacientes que passaram por longos tratamentos com aparelhos ortodônticos. E o problema é ainda maior porque os casos de dentes com desgastes severos não param de chegar nos consultórios dos dentistas.

O bruxismo é uma desordem neuro-muscular que tem várias causas e, em quase todos os casos, duas ou mais delas estão presentes no problema. O componente hereditário parece ser o principal gatilho para o aparecimento do distúrbio. Contatos inadequados e prematuros entre os dentes e o estresse e ansiedade são as outras causas quase sempre encontradas em indivíduos bruxômanos. Desordens endócrinas, alérgicas e até mesmo parasitoses intestinais também estão relacionadas com o distúrbio muscular. Entretanto, a causa genética parece definir a severidade e padrão dos desgastes dentários.

Classificando os desgastes dentários pelo bruxismo.

Os desgastes dentários podem ser classificados de acordo com a sua extensão. Em casos mais extremos e severos, essas perdas de estrutura dentária são tão intensas que, além de diminuírem a altura da mordida – perda da dimensão vertical de oclusão -, podem até mesmo levar a perdas desses dentes. Os problemas dentários relacionados a desgastes muito intensos são realmente preocupantes e desafiadores às técnicas tradicionais de recuperação como as restaurações dentárias em resinas ou as facetas e lentes de contato dental em porcelana.

• desgastes incipientes

Pequenos desgastes nas pontas de caninos ou incisivos centrais e laterais são, na maioria das vezes, acontecimentos naturais, para pacientes acima dos 50 anos de idade. Quando esses desgastes são encontrados em pacientes mais jovens, o uso das placas acrílicas para tratamento e prevenção é uma opção interessante e, para muitos indivíduos, imprescindível.

• desgastes com danos estéticos consideráveis

Os desgastes dos dentes estão entre os principais motivos pelo aumento na procura por tratamentos com facetas ou lentes de contato dental. E não é para menos, já que os danos estéticos são tão intensos que os relatos mais comuns são de pacientes que evitam sorrir em público. Nessa fase, os desgastes em dentes posteriores também já podem estar ocorrendo, e, ainda que de forma menos intensa do que no bruxismo severo, alguma perda de dimensão vertical já pode ser observada.

• desgastes severos (perda da dimensão vertical)

A imagem forte dos desgastes dentários mais severos pode levar à conclusão de que esses são casos raros. Infelizmente, são situações corriqueiras. Nesses pacientes os desgastes estão acontecendo de forma intensa nos dentes posteriores, e e perda de dimensão vertical é uma preocupação e desafio para o tratamento desses indivíduos.

Os problemas que podem aparecer quando os desgastes do bruxismo não são tratados.

✓ perda da harmonia do sorriso

Principal causa para consultas em dentistas, o tratamento que recupera os desgastes nestes pacientes pode ser bastante oneroso.

✓ fraturas dentárias

Os desgastes dos dentes diminuem a eficiência mastigatória porque substituem as superfícies cortantes por superfícies triturantes. A implicação dessa alteração é o aumento da força necessária para a mastigação que, aliada à ação muscular mais intensa do bruxismo, pode chegar a até 10 vezes a força muscular em indivíduos sem o problema. Dentes com restaurações extensas ou presença de pinos metálicos não resistem às forças de mastigação extrema em pacientes bruxômanos com desgastes dentários muito extensos. E o resultado são fraturas em paredes dentárias ou raízes –  podendo levar à perda do dente.

✓ fraturas em restaurações e próteses

É um desafio o tratamento restaurador parar pacientes com bruxismo. Além das forças de mastigação excessivas, os desgastes dentários não permitem camadas mais extensas do material restaurador – como as resinas ou mesmo o amálgama. As fraturas e quedas de restaurações dentárias são frequentes e frustam pacientes e dentistas. E quando essas forças atuam sobre dentes com lentes de contato dental, o desastre pode ser ainda maior.

✓ sensibilidade dentinária

Algumas pesquisas odontológicas relacionam a sensibilidade aumentada ao frio ou alimentos ácidos ao bruxismo. Em pacientes bruxômanos severos, a relação é direta : os desgastes diminuem a camada de esmalte e dentina, um caminho aberto para os problemas de sensibilidade dentinária.

✓ exposição pulpar

Ocorrendo principalmente em dentes anteriores, os desgastes dos dentes nessa região podem ser tão intensos que a polpa dentária é exposta, necessitando de tratamento de canal ( endodôntico ).

✓ perda dentária

Perdas dentárias em pacientes com bruxismo não são eventos raros, e as fraturas extensas que atingem raízes – ou mesmo as fraturas totais dessas raízes – são exemplos de como as intensas forças do distúrbio levam à perda dos dentes.

Sobre a ideia de recuperar os desgastes pelo bruxismo com lentes de contato dental

Quando chega a hora de recuperar os desgastes dentários provocados, são quatro as opções disponíveis e que dependem da intensidade, da oclusão ( relação dos dentes durante o fechamento e movimentos mandibulares ) e da extensão dos desgastes dentários. A primeira opção, a restauração dentária com resina, é alternativa rápida e com preço mais em conta mas que traz limitações à durabilidade e resistência em situações de desgastes mais severos.

A segunda alternativa são as próteses dentárias em porcelana, indicadas para os casos severos de bruxismo. A terceira opção são os laminados dentários em porcelana como as facetas ou lentes de contato dental. A quarta é ainda mais sofisticada e indicada para pacientes que têm restaurações antigas nesses dentes : a substituição por restaurações em porcelanas, tanto os fragmentos cerâmicos quanto os blocos cerâmicos tipo on-lay e in-lay.

A ideia de recuperar os desgastes provocados pelo bruxismo com lentes de contato dental é a primeira que vem à cabeça – ao menos para os pacientes. Elaboradas para modificações suaves da forma e cor dos dentes, permitem a correção de vários tipos de detalhes anatômicos, permitem a visualização dos resultados através das simulações tipo antes e depois e os resultados estéticos são sempre sofisticados e harmônicos. O problema é que a técnica com lentes de contato dental pode se tornar um pesadelo para os pacientes com bruxismo – principalmente quando o diagnóstico da intensidade de força do impacto e relação entre os dentes não são levados em conta.

Quando o diagnóstico dos desgastes dentários e o planejamento sobre modelos passam despercebidos, os resultados são fraturas e descolamento constantes das lentes de contato dental, frustando e preocupando os pacientes antes maravilhados com o tratamento. Resistir à tentação do tratamento com lentes de contato dental para os desgastes dos dentes pelo bruxismo não é tarefa fácil.

Os danos potenciais do bruxismo às lentes de contato dental

Fraturas e descolamentos constantes. O bruxismo é, sim, uma contra-indicação para tratamentos dentários que buscam recuperar os desgastes dentários através da técnica com lente de contato dental. Outra informação importante para o sucesso desses tratamentos é não confundir desgastes dentários naturais que acontecem ao longo da vida com os desgastes dentários provocados pelo bruxismo.

As lentes de contato dental são técnicas seguras para recuperar desgastes dentários naturais ( fisiológicos ) pouco intensos. Entretanto, quando esses desgastes estão associados ao bruxismo, abandonar a técnica com lentes de contato dental e optar por outra mais segura – como as facetas laminadas, variação técnica mais resistente da lente de contato dental – é a saída mais resolutiva e sem contra-tempos.

As alternativas para recuperar os desgastes dentários pelo bruxismo em dentes anteriores

Ok, o seu dentista já afastou a ideia de recuperar os seus desgastes dentários com lentes de contato dental. O problema é que você ainda não afastou a ideia de recuperar a harmonia do sorriso perdido por esses desgastes. Vamos às opções de tratamento :

✓ restauração em resina composta

Para desgastes que estão no início, a restauração em resina é uma alternativa interessante às lente de contato dental. Entretanto, as falhas constantes nessa técnica não são eventos raros. Ainda assim, a restauração dentária com resinas ainda é a primeira opção para soluções mais rápidas e baratas, representando uma técnica com passo-a-passo de domínio mais amplo pelos profissionais.

✓ restauração em porcelana

Uma técnica difundida e muito eficiente para substituir restaurações antigas ou defeituosas é a fragmentação cerâmica. Originalmente utilizada em dentes posteriores ( in-lay ou on-lay cerâmico ), é também indicada na substituição de restaurações muito extensas em dentes anteriores ( fragmentos cerâmicos ). E o legal é que essa mesma técnica para dentes anteriores pode ser utilizada para recuperar pequenos desgastes em dentes anteriores.

✓ faceta laminada em porcelana

Mais resistente e espessa do que a lente de contato dental, a faceta laminada também permite a correção de manchas e amarelamentos mais intensos. E ainda são resistentes para casos intermediários de desgastes dentários – desde que a oclusão dos dentes e as forças de mastigação sejam favoráveis à emprego da técnica. Os preços desses tratamentos são semelhantes às lentes de contato dental, da mesma forma que o passo-a-passo da técnica é praticamente o mesmo.

✓ prótese dentária

A prótese dentária com porcelana pura está indicada para desgastes severos associados à ação muscular mais intensa. Mais do que uma alternativa à técnica com lente de contato dental, a prótese dentária previne problemas de fraturas dentárias e é o dispositivo cerâmico utilizado para recuperar a dimensão vertical de oclusão ( altura da mordida ).

As tendências em tratamentos para recuperar desgastes em dentes anteriores.

Os fragmentos cerâmicos são técnicas interessantes derivadas dos laminados cerâmicos. Construídos como partes exatas de facetas, reconstituem apenas as partes desgastadas ou fraturadas dos dentes, e não necessitam de desgastes maiores sobre a superfícies dos dentes. Entretanto, assim como as lentes de contato dental, ainda são tratamentos duvidosos para pacientes com bruxismo. O desenvolvimento de novos materiais para lentes de contato dental e facetas laminadas para tratamento de pacientes bruxômanos é constante e provavelmente trará soluções para esses desgastes dentários.

As restaurações com resinas para pequenos desgastes e utilização de facetas laminadas para casos que ainda não podem ser considerados severos são os tratamentos atualmente mais indicados – respeitados, obviamente, outras limitações de natureza hereditária e anatômica que impeçam esses tratamentos. E, nos casos mais severos de desgastes, a técnica com coroas protéticas com porcelanas oferece todos os requisitos estéticos e funcionais de resistência e beleza necessários para a reabilitação oral desses pacientes. A diferença, para esses casos, entre as facetas laminadas e as lentes de contato dental é a necessidade de desgastes dentários na superfície dos dentes para propiciar uma maior espessura às facetas – o que confere maior resistência à fraturas e descolamentos.

Prevenção, diagnóstico e saúde em pacientes com desgastes dentários acentuados.

A prevenção ainda é o melhor tratamento para lidar com os desgastes nos dentes causados pelo bruxismo. O diagnóstico da disfunção muscular pode ser feito até mesmo em crianças, já que o bruxismo também afeta-os em frequência até maior do que em adultos. Depois que os desgastes inciam-se, os tratamentos que recuperam a harmonia dos dentes tem preços mais elevados e são bastante trabalhosos. Se a ideia da restauração dos dentes com lentes de contato dental em pacientes com bruxismo não é tão interessante nos dias atuais, o diagnóstico precoce e o uso de placas acrílicas para proteção dos dentes ainda é o melhor caminho.

Saiba mais sobre bruxismo, saúde e lentes de contato dental:

O post Bruxismo é desafio nos tratamentos com lentes de contato dental. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.