Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e gengivas (periodontia), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária fixa, da coroa ao pôntico protético.

Tratamentos estéticos de impacto com lentes de contato dental e facetas de porcelana são conhecidos pelas correções marcantes na cor e forma do sorriso de artistas e famosos. E para alcançar resultados semelhantes na técnica com prótese dentária fixa, novas técnicas e matérias recém introduzidos exigem informações mais aprofundadas ao selecioná-los.

Por prótese dentária fixa entenda vários tipos de dispositivos como coroas protéticas (também conhecidas como pivôs) presas sobre dente natural ou implantes dentários, próteses dentárias adesivas ou anda o pôntico dentário – este, fixo sobre dois ou mais dentes com o objetivo de recuperar áreas com dentes ausentes (extraídos).

Atualmente, os materias disponíveis para coroas e pônticos dentários são a porcelana – o termo correto é cerâmica odontológica – sobre metal, porcelana pura, porcelana sobre zircônia ou ainda a zircônia pura. Apesar das propriedades e indicações distintas, mesmo ao dentista especializado em prótese dentária fixa pode haver confusão na hora da seleção.

É exatamente para auxiliar na seleção de técnica e material ideal no tratamento com prótese dentária fixa que este artigo foi elaborado. Questões que vão além das indicações, prós e contras comentam dúvidas sobre durabilidade, tempo de tratamento e resultados estéticos que, com certeza, fazem toda a diferença.

Prótese dentária fixa ou móvel?

Prótese dentária fixa ou móvel, qual delas é melhor? Para a maioria dos indivíduos, esta pergunta pode não fazer muito sentido. Mas para muitos pacientes com diversas perdas dentárias, ainda é preciso discutir, sim, as indicações, prós e contras de cada tipo para verificar como elas podem se encaixar em seus orçamentos.

Relatos de dentistas sobre dificuldades com tratamentos com prótese dentária móvel são cada vez mais frequentes. A cada dia, menos laboratórios disponibilizam serviços destes tipos, dificultando ainda mais a entrega de trabalhos que atendam às exigências estéticas e de mastigação dos pacientes desdentados. Um problema que vai na contra-mão do elevado número de indivíduos que aindam depende desta técnica.

A prótese dentária fixa é superior à prótese dentária removível seja no quesitos durabilidade, eficiência mastigatória ou resultados estéticos. O aumento recente na procura por prótese dentária flexível, também conhecida como técnica com grampo invisível, é resultado mais da exigência por procedimentos odontológicos mais estéticos do que melhoras nas características deste tipo de dispositivo protético móvel – cujas limitações e indicações continuam a frustrar pelos resultados.

Preço mais elevado e limitações à técnica fixa – como doença periodontial (perda óssea) severa – são fatores que, por ora, justificam o tratamento com dispositivos protéticos móveis.

Prótese dentária fixa: melhor técnica.

Tratamentos com prótese dentária fixa podem exigir diversas consultas até serem finalizados. E quando o número de dentes perdidos é extenso, é bom reservar algumas semanas extras para que todos os detalhes envolvidos nestes procedimentos não sejam atropelados pela pressa em ver tudo pronto.

Existem variações técnicas que vão da seleção de dispositivos protéticos e moldagens ao emprego de equipamentos digitais para fresagens. De forma geral, o tempo é o fator que mais varia com mudanças nas técnicas de trabalho – a qualidade estética é um fator que depende menos da sofisticação de procedimentos odontológicos.

Além disso, a seleção correta do material para prótese dentária fixa e, ainda mais, de um laboratório de prótese dentária com referência em trabalhos estéticos marcantes são mais importantes do que técnicas para moldagens ou simulações de tratamentos, por exemplo.

Prótese dentária fixa: melhor material.

A discussão sobre o melhor material para prótese dentária fixa é um pouco mais complexa do que se pode imaginar.

A porcelana pura, por exemplo, ao utilizar materiais semelhantes a laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental, entrega estética mais marcante e natural dada sua maior facilidade para simular efeitos ópticos como cores, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. Por outro lado, indicações incorretas desta técnica podem resultar em dentes escurecidos ou manchados.

De maneira geral, a prótese dentária em porcelana pura aparece como o melhor material para prótese dentária fixa – seguida pela porcelana sobre zircônia. Como opção mais em conta está a zircônia pura, menos estética porém com durabilidade superior às demais, e as antigas porém eficientes metalocerâmicas.

Já a prótese dentária fixa matelocerâmica (porcelana sobre estrutura metálica), inferior em resultados estéticos comparada aos demais materiais – pode ser uma indicação eficiente em diversas situações. Suas desvantagens ficam por conta do escurecimento gengival por translucidez tecidual ou necessidade para substituições em caso de retração da gengiva.

Prótese dentária metalocerâmica, antiga mas nem tão limitada assim.

A primeira técnica a trazer resultados ao mesmo tempo estéticos e duráveis é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Popularizada em meados de 1950 após o aperfeiçoamento de suas propriedades físicas e ópticas, foi a responsável por recuperar dentes extensamente cariados ou fraturados ou perdidos após extração dentária de forma nunca vista antes.

Apesar de antiga, a técnica metalocerâmica – seu nome deriva de sua estrutura interna confeccionada em metal e recoberta por cerâmica (porcelana) odontológica – ainda é a mais utilizada. As causas para isso vão do preço mais em conta à facilidade para encontrar laboratórios protéticos que dominam este tipo de dispositivo.

As vantagens da técnica metalocerâmica ficam por conta do preço baixo, resultados estéticos razoáveis e praticidade. Já as desvantagens são vistas por problemas como alergias inflamatórias, necessidade para substituição após retração da gengiva e exigências estéticas mais elevadas para procedimentos realizados em dentes anteriores.

Prótese dentária em porcelana pura traz estética de impacto.

A popularização dos tratamentos de impacto em odontologia estética com laminados cerâmicos trouxe, consigo, exigências cada vez maiores para resultados mais harmônicos e marcantes. 

A prótese dentária fixa em porcelana pura apresenta o material mais estético entre os disponíveis. O segredo desta técnica está na utilização de cerâmicas idênticas às utilizadas na confecção de lentes de contato dental e facetas de porcelana, um fator chave para tratamentos que precisam combinar laminados cerâmicos com próteses dentárias fixas.

Entretanto, se por um lado o uso de porcelana pura em dispositivos protéticos traz resultados estéticos mais marcantes, por outro exige alguns cuidados. Os principais deles são o uso de pinos protéticos em fibra de vidro e o clareamento dental prévio dos dentes que servirão de suporte. O objetivo destes procedimentos é evitar o acinzentamento final por translucidez de bases escurecidas – como  é o caso de dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

Prótese dentária em zircônia traz durabilidade elevada a preço acessível.

A zircônia é uma aço estético e ressitente para múltiplos empregos em odontologia estética. De restaurações dentárias mais duráveis a implantes dentários, ela têm indicações até mesmo únicas, como os procedimentos protéticos sobre dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

A prótese dentária fixa em zircônia, entretanto, têm indicações que vão além do mascaramento de dentes e pinos em cores escuras. Uma delas é a dentadura fixa, seja na técnica pura ou recoberta por porcelana – esta, para resultados estéticos ainda mais marcantes.

Outra indicação da prótese dentária fixa em zircônia são os tratamentos com implantes dentários em titânio. Capazes de eliminar os problemas estéticos causados por este metal escurecido, é a técnica ideal para procedimentos em odontologia estética que exigem cores mais claras e semelhantes a dentes naturais.

Apesar das vantagens da zircônia, ainda persistem as discussões entre dentistas sobre as vantagens deste material sobre versões com porcelana pura. Na opinão deste autor, ambas entregam excelentes resultados desde que suas indicações sejam precisas. Por outro lado, é preciso destacar a preferência pela técnica em zircônia em serviços odontológicos na Europa e Japão – provavelmente mais pelo domínio da técnica do que pelos resultados em si.

Tratamento combinado com materias diferentes.

Tratamentos odontológicos combinando técnicas e materiais diferentes são desafiadores. Até pouco tempo atrás, problemas como cores e transparências diferentes era comuns em procedimentos com próteses dentárias fixas em porcelana interlacadas a dentes naturais revestidos com laminados cerâmicos.

A possibilidade para confecção de prótese dentária fixa em porcelana pura com materiais idênticos aos utilizados em lentes de contato dental e faceta de porcelana solucionou os problemas de diferenças de cores quando técnicas diferentes são instaladas lado a lado. 

Atualmente, resultados estéticos mimetizados a dentes naturais podem ser obtidos pelo uso de materias e técnicas tão diferentes quanto porcelana pura, laminados cerâmicos e zircônia – esta, indispensável para mascarar dentes escurecidos por canal ou pinos protéticos em metal.

Quanto custa a prótese dentária fixa?

Pacientes sensíveis ao preço de prótese dentária fixa, na maioria das vezes, são portadores de dispositivos como ponte móvel ou dentadura. Mas por que estes indivíduos são mais resistentes ao custos mais elevados de técnicas que são mais estéticas e duráveis e ainda com melhor eficência mastigatória?

O uso de prótese dentária removível do tipo dentadura ou ponte móvel é, de fato, incompatível com as exigências estéticas atuais. Dor e dificuldade para adaptação associados à insegurança e baixa autoestima são características de dentaduras e pontes dentárias removíveis.

O preço da prótese dentária fixa pode ser várias vezes superior à técnica móvel, dependendo do material e do número de dentes envolvidos neste tipo de reabilitação oral. Por outro lado, a maior durabilidade – além dos fatores estéticos e funcionais – compensa os custos mais elevados envolvidos nestes procedimentos dentários mais sofisticados, eficientes e em sintonia com os tempos atuais.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa.

Ou aproveite para ler os posts relacionados:

O post Prótese dentária fixa: melhor material e técnica explicados. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana pura, a escolha ideal para sorrisos marcantes.

O sucesso no tratamento com prótese dentária fixa depende diretamente dos materiais odontológicos utilizados. E neste sentido, a técnica com porcelana pura destaca-se entre várias composições de cerâmicas disponíveis como a que entrega os resultados estéticos mais harmônicos e marcantes.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com a harmonia do sorriso. Não à toa, o dispositivo protético é frequentemente utilizado concomitante com lentes de contato dental e facetas laminadas – duas famosas técnicas para transformações marcantes do sorriso. Mas apesar de tanta popularidade, é preciso estar a alguns detalhes porque a técnica traz algumas limitações e restrições que podem frustrar pelos resultados finais.

Resultados estéticos são semelhantes a lentes de contato dental e facetas dentárias.

A popularidade dos tratamentos de transformação do sorriso com lentes de contato dental foi um divisor de águas nos procedimentos estéticos em odontologia. Graças a esta técnica, problemas na cor e forma dos dentes podem ser resolvidos em poucas consultas – e tudo com resultados confiáveis, duráveis e sem riscos para infiltrações por cáries dentárias. Famosos e artistas, invariavelmente, já passaram por procedimentos destes tipos.

A emprego do materiais utilizados nos laminados cerâmicos (lentes de contato dental e facetas) nos procedimentos com próteses dentárias elevou os resultados estéticos destas técnicas. Não à toa, a maioria dos procedimentos com prótese dentária fixa em porcelana pura envolvem a troca e substituição de próteses dentárias em metal ou desadaptadas- uma grande alívio para indivíduos com o sorriso comprometido por dispositivos esteticamente limitados.

Adaptação e harmonia às gengivas são incomparáveis.

Uma das vantagens das próteses dentárias com porcelana pura é a borda fina e delicada, uma das vantagens do uso de jaquetas e coroas dentárias fixas sem metal. Ideais para tratamento em dentes na região anterior, trazem mais harmonia e compatibilidade biológica – uma característica essencial para indivíduos com gengivas finas e delicadas.

Outra característica importante das próteses dentárias fixas sem metal é a menor necessidade para trocas e substituições pós recessão gengival (retração da gengiva). É o caso, por exemplo, de indivíduos cuja escovação dá-se de forma pesada e traumática, ou ainda daqueles cujo biotipo gengival é mais propício à exposição inapropriada das raízes dentárias.

A possibilidade para tratamentos odontológicos que combinam próteses dentárias fixas com laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta em porcelana é outra vantagem que não pode passar despercebida. Mimetizando cores e transparências entre técnicas diferentes, permitem resultados estéticos marcantes semelhantes a procedimentos de impacto com laminados cerâmicos.

As contraindicações e problemas da técnica.

Apesar de todas as vantagens estéticas da técnica em porcelana, existe, sim, casos em que o dispositivo fixo pode não surtir os resultados esperados. Veja algumas dessas situações em que as próteses dentárias fixas em zircônia ou metalocerâmica (porcelana sobre estrutura em metal) podem ser escolhas mais apropriadas:

✓ dentes intensamente escurecidos por tratamento de canal;

✓ dentes com pinos protéticos em metal escuro;

✓ implantes dentários com pinos de suporte metálico;

✓ reabilitação de áreas com dentes perdidos (pôntico);

✓ próteses dentárias adesivas localizadas em áreas com desafios mastigatórios;

✓ prótese dentária protocolo (dentadura fixa sobre implantes dentários).

Vantagens do uso de dispositivos protéticos sem metal são incomparáveis.

A confecção de próteses dentárias livres de metal (porcelana pura, zircônia ou combinadas) exige laboratórios protéticos mais sofisticados. Associado ao preço mais elevado destes dispositivos, o que se tem é que a maioria dos procedimentos ainda são realizados na técnica que combina metal e porcelana (porcelana). Ainda assim, veja as principais da vantagens da técnica em porcelana pura:

✓excelência estética para transformações do sorriso;

✓ podem ser combinadas com lentes de contato dental e facetas em porcelana;

✓ não escurecem gengivas e raízes dentárias;

✓ não precisam ser substituídas após a retração das gengivas;

✓ risco mínimo para alergias inflamatórias em gengivas.

Prótese dentária fixa em zircônia: estética, durabilidade e muita versatilidade.

As duas técnicas mais utilizadas nos tratamentos com próteses dentárias fixas livres de metal utilizam a porcelana pura e a zircônia como materiais básicos. Apesar dos resultados estéticos mais elevados na técnica com porcelana pura, a maior resistência às forças mastigatórias encontrada nos dispositivos em zircônia faz da técnica a mais utilizada para procedimentos com pônticos, próteses dentárias tipo procolo ou coroas dentárias sobre implantes dentários.

As limitações da prótese dentária fixa em zircônia ficam ficam evidentes no tratamentos de indivíduos com dentes cujas cores e transparências trazem desafios estéticos de harmonização – o que, infelizmente, ocorre com frequência.

Fique atento: prótese dentária fixa em porcelana pura não é tudo igual.

O tratamento com prótese dentária em porcelana pura exige atenção porque o material utilizado na confecção do dispositivo apresenta variações. Para ter uma ideia, já são mais de 20 os tipos de cerâmicas odontológicas (porcelanas) disponíveis para esta técnica – e os resultados variam na mesma proporção.

As cerâmicas mais utilizadas na técnica com porcelana pura são as porcelanas feldspáticas e as variações com incorporações de dissilicato de lítio – e, mais recentemente, o silicato de lítio. A porcelana com fluorapatita é outra variação que também merece destaque destaque pelos resultados estéticos marcantes e razoável durabilidade.

A seleção do material a se utilizado na confecção de próteses dentárias fixas em porcelana pura dependem de fatores como as cores de dentes naturais, desafios mastigatórios e recuperação de áreas com dentes perdidos. E para que a escolha se dê de forma correta, dentista e protéticos precisam trabalhar juntos para que os resultados sejam mais harmônicos e compatíveis com necessidades e desejos de seu pacientes.

Preço da prótese dentária em porcelana pura costuma ser mais elevado.

Indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos podem encontrar na prótese dentária fixa em porcelana pura um procedimento proibitivo. Isso porque, na maioria das vezes, ela é a técnica mais onerosa

A alternativa mais em conta à porcelana pura é a prótese dentária fixa metalocerâmica, a versão que utiliza o metal nas estruturas internas para conferir reforço adicional. Mas também não é preciso entrar em desespero se o seu orçamento só permite esta técnica, já que, além de muito durável, os resultados estéticos dos dispositivos protéticos com metal satisfazem à maioria dos pacientes mesmo quando o tratamento está localizado em áreas estéticas (dentes anteriores).

Clareamento dental prévio é essencial para resultados mais estéticos.

Próteses dentárias em porcelana pura são sensíveis à cor do substrato dental aonde são fixadas (cimentadas ou coladas). Quando instaladas sobre dentes escurecidos ou pinos protéticos metálicos, há riscos para que os resultados finais (cores e transparências) sejam diferentes do planejado pelo dentista.

O clareamento dental prévio ao início do tratamento com próteses dentárias e laminados cerâmicos é essencial para que os resultados finais saiam iguais ou próximos ao planejados, diminuindo, assim, os riscos para dentes que não combinam as cores entre si ou demasiadamente escurecidos ou acinzentados.

Saiba mais sobre prótese dentária em porcelana pura:

O post Prótese dentária em porcelana pura traz opções mais estéticas e duráveis. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

1. O clareamento dental prévio ao tratamento com prótese dentária é essencial. Mas não exagere na dose.

Na estética do sorriso, a cor dos dentes importa tanto quanto a forma e a disposição deles. E é pensando nisso que dentistas recomendam o clareamento dental prévio ao tratamento com próteses dentárias fixas com porcelana. Entretanto, resultados muito intensos nos procedimentos para clarear dentes podem deixar muitos pacientes reféns da repetição periódica do procedimento clareador.

E por que isso acontece? É que os dentes, após o clareamento dental, tendem a voltar às cores originais, enquanto as próteses fixas com porcelana permanecem estáveis quanto ao amarelamento natural dos dentes naturais. E o resultado disso são sorrisos desarmônicos devido à diferença de coloração entre dentes naturais e próteses. Em outras palavras: em dentes com próteses dentárias, ou outros dispositivos como facetas e lentes de contato dental, não exagere na intensidade do clareamento prévio ao tratamento.

2. Fuja das próteses dentárias em porcelana com metal (metalocerâmicas).

Próteses com subestrutura em metal ainda é a técnica mais utilizada nos tratamentos reabilitadores. E olha que são inúmeras as desvantagens desses dispositivos, como estética deficiente e riscos para pigmentações, sangramento e inflamações gengivais. E como se não bastassem, pesquisas científicas indicam que até 19% das mulheres desenvolvem algum tipo de alergia ao metal presente em próteses dentárias fixas em porcelana.

E é só observar que o preço dos tratamentos com próteses sem metal costuma ser pouco maior do que a técnica com próteses metalocerâmicas para que a escolha por próteses com zircônia ou porcelana pura sejam a escolha ideal.

3. Recupere gengivas pigmentadas e acinzentadas através da cirurgia plástica gengival.

É comum a pigmentação e acinzentamento das gengivas devido ao metal presente nas próteses dentárias em porcelana, técnica metalocerâmica. E é durante a substituição da prótese dentária antiga por outra nova, sem presença de metal, que a frustração aparece. É que a instalação de dispositivos protéticos sem metal não garante a eliminação do problema. Muito pelo contrário.

Além disso, as cirurgias corretivas em gengivas pigmentadas, realizadas após a instalação da nova prótese dentária em porcelana, podem causar danos estéticos. É que a cicatrização gengival pós cirurgia tem um elevado grau de imprevisibilidade. É exatamente por isso que a cirurgia plástica gengival é sempre um procedimento prévio a qualquer tratamento odontológico, seja ele com próteses dentárias, facetas laminadas ou lentes de contato dental.

4. Próteses dentárias em porcelana sem metal estão menos relacionadas a problemas de retração na gengiva.

As bordas da prótese dentária em porcelana são mais finas e estéticas do que na técnica com subestrutura em metal. Isso significa que dentes com próteses dentárias em porcelana sem metal não necessitam substituir esses dispositivos quando, por algum motivo, acontece a exposição da raízes dentárias (retração gengival). Nessas situações, a recessão da gengiva não traz danos estéticos substanciais ao sorriso como os vistos nas próteses com metal.

Além disso, as próteses dentárias em porcelana sem metal não precisam ser colocadas em contato com as gengivas para que excelentes resultados estéticos sejam conseguidos. E isso é excelente para a saúde das gengivas, facilitando a escovação e dificultando o acúmulo de placa bacteriana.

5. O retratamento de canal e a troca de pinos metálicos por versões mais estéticas precisam ser levados em conta.

Pinos intrarradiculares instalados internamente aos canais tratados (tratamento de canal)  funcionam como suporte extra para as próteses dentárias em porcelana, em dentes cuja estrutura dentária foi intensamente danificada.

O retratamento de canal é importante para viabilizar e assegurar maior durabilidade na instalação de pinos protéticos. Outra dica é a instalação de pinos em zircônia ou fibra de vidro, versões mais estéticas e indicadas para tratamentos com próteses dentarias em porcelana. O resultado são dentes e sorrisos mais naturais e harmônicos.

6. Existem variações e indicações diferentes para as próteses com porcelana pura. 

Nem toda prótese dentária fixa livre metal poder considerada uma prótese dentária em porcelana pura. Isso porque, na versão pura, apenas a porção estética em cerâmica (porcelana) constitui a estrutura do dispositivo. E o resultado são próteses dentárias mais estéticas (transparências, cores e opalescências próximas aos dentes naturais) comparada às próteses dentárias em porcelana que substituem o metal de sua subestrutura por zircônia ou alumina.

O mais importante é saber que essas diferenças são importam no resultado final do tratamento. Mas se por um lado a prótese dentária em porcelana pura é mais estética, por outro traz uma limitação séria. É que elas não podem ser utilizadas para a técnica com pônticos. Próteses dentárias com zircônia, mais resistentes, substituem a técnica com porcelana pura para tratamentos com múltiplas ausências dentárias ou sobre implantes, trazendo excelência estética próxima à versão pura.

7. Cuidado ao misturar técnicas diferentes com porcelanas no seu tratamento.

Próteses dentárias em porcelana com subestrutura em zircônia ou alumina são lindas e naturais, assim como as facetas laminadas e lentes de contato dental em porcelana. Entretanto, quando colocadas lado a lado em regiões anteriores, podem trazer diferenças no tom ou valor das cores finais do tratamentos. Resumindo: dentes que não combinando entre si.

Muitas das propriedades ópticas presentes nos dentes naturais como a transparência, fluorescência e opalescência são difíceis de reproduzir. Já a técnica com prótese dentária em porcelana pura (cerâmica prensada), ao contrário das próteses com zircônia, trazem mais facilidade para mimetizar e combinar próteses dentárias com facetas e lentes de contato dental. A dica é uniformizar, quando possível, as técnicas utilizadas em um mesmo tratamento.

8. O laboratório de prótese dentária utilizada é crucial para o resultado estético final.

A excelência na confecção de próteses dentárias em porcelana depende de tecnologia de ponta, seleção cuidadosa da técnica e das porcelanas, e também da habilidade artística e técnica do técnico em prótese dentária. Laboratórios de próteses dentárias com excelência no serviço com coroas e pônticos em porcelana trazem mais recursos para que os tratamentos estéticos de alto impacto alcancem resultados acima da média, porém o preço desses serviços mais elevados.

Outro cuidado é evitar o uso de equipamentos computadorizados para moldagem e confecção de tratamentos na técnica com prótese dentária em porcelana. Apesar de rápidos (tratamentos prontos em até 2 horas) e com adaptações precisas, carecem de detalhamento estético para indivíduos mais exigentes com a naturalidade do seu sorriso. Exija a estratificação cerâmica para próteses mais bonitas e delicadas.

9. Alguns cuidados básicos aumentam o tempo de vida das porcelanas utilizadas nas próteses dentárias.

A prótese dentária em porcelana possui um tempo de vida. É que, que com o passar dos anos, o brilho e outras propriedades ópticas vão perdendo a vivacidade. Entretanto, alguns atitudes aumentam a longevidade dessas porcelanas. A principal dessa medidas é evitar o consumo de alimentos ácidos como cítricos, iogurtes, refrigerantes.

Outro pigmentos que também diminuem a longa vida das próteses dentárias em porcelana são os presentes em vinhos, chás e cigarros. E, por último, o uso de escovas dentárias com cerdas macias previne o desgastes e remoção do brilho superficial das porcelanas presentes nas próteses dentárias. Tudo conta para aumentar a durabilidade e estética do seu tratamento.

10 (dica extra). O uso de cores muito claras em tratamentos com prótese dentária em porcelana pode comprometer a harmônia do sorriso.

Para muitos pacientes, quanto mais os dentes tendem para o branco absoluto, mais bonito e elegante será o resultado estético final do seu tratamento com próteses em porcelana, ou mesmo facetas laminadas e lentes de contato dental. Mas, modismo à parte, não é bem assim que sorrisos mais estéticos, harmônicos e delicados são construídos quando dispositivos com porcelana dentária estão envolvidos.

O branco em excesso impossibilita a construção da naturalidade e diversos detalhes presentes em dentes naturais. Além disso, com o passar dos anos, os pacientes relatam que enjoam da cor dessas próteses. E com razão: dentes em cores mais naturais são mais harmônicos e combinam bem com qualquer roupa ou maquiagem. Pense duas vezes antes de pedir ao seu dentista para confeccionar o seu trabalho no tom mais claro disponível para porcelanas. O tratamento para troca e substituição de próteses dentárias em porcelana, bem como facetas e lentes, tem custo ainda mais elevado.

Saiba mais sobre próteses, facetas laminadas e clareamento dental:

O post 9 dicas sobre prótese dentária em porcelana que melhoram o seu sorriso. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

O que são próteses dentárias com porcelana pura?

Uma prótese dentária – unitária ou múltipla – é uma peça que substitui integralmente a coroa de um ou mais dentes. E para que isso seja possível, utiliza cerâmicas (porcelanas) especialmente desenvolvidas para recobrir áreas estéticas – as partes visíveis dos dentes que aparecem quando falamos ou sorrimos. Entretanto, a porcelana para uso odontológico é frágil e necessita de estruturas internas que compensem essa fragilidade. Essas estruturas podem ser em metal (próteses metalocerâmicas), em materiais com cores próximas aos dentes naturais (zircônia ou alumina) ou até mesmo sem essas estruturas (prótese fixa com porcelana pura).

A maioria das próteses dentárias fixas com porcelana utilizadas no Brasil ainda utilizam a técnicas com reforço em metal. São as próteses metalocerâmicas, menos estéticas e versáteis que as próteses fixas com estruturas estéticas – ou sem estruturas de reforço. Entretanto, as exigências estéticas são geralmente progressivas e incompatíveis com os resultados obtidos pelas próteses metalocerâmicas.

E foi exatamente para compensar essas altas exigências estéticas que foram desenvolvidas as próteses dentárias livre de metal – popularmente conhecidas como próteses dentárias com porcelana pura.

Quais os tipos de próteses dentárias fixas com porcelana ?

• próteses com porcelana sobre metal (metalocerâmica)

Introduzidas há mais de sessenta anos nos tratamentos dentários com próteses dentárias fixas, ainda representam a maioria das próteses dentárias confeccionadas no Brasil. A parte interna destas próteses são estruturadas com metal, conferindo resistência na medida para suportar a maioria das forças de mastigação.

Com custo de confecção mais barato do que as próteses sem metal, produz resultados estéticos razoáveis e menor durabilidade entre as técnicas com porcelanas. A produção das próteses fixas metalocerâmicas costumam ser 100% manual – apesar da disponibilidade de técnicas computadorizadas que agilizam e melhoram a adaptação desses materiais.

• próteses com porcelana sobre zircônia

São as próteses fixas com porcelanas mais utilizadas. Nessa técnica a parte mais interna da prótese dentária com porcelana é confeccionada com zircônia, um óxido estético extremamente resistente que simula as cores dos dentes, e que pode ser utilizado em tratamentos dentários para áreas com múltiplos dentes ausentes – técnica com pônticos dentários.

Os excelentes resultados estéticos das próteses dentárias fixas com porcelana sobre zircônia permitem o seu uso em tratamentos com alta exigência estética – principalmente nos tratamentos que substituem próteses dentárias metalocerâmicas com problemas estéticos ou de adaptação.

• próteses com porcelana sobre alumina

Introduzida antes das próteses dentárias fixas em porcelana sobre a zircônia, a prótese com alumina é altamente estética. A grande diferença para a técnica com zircônia é que ela só pode ser utilizada em coroas unitárias, ou seja, não podem ser unidas para repor áreas com dentes ausentes – possíveis na técnica com zircônia. Por possuir confecção laboratorial mais complexa, está sendo substituída pelas próteses em zircônia ou com porcelana pura (dissilicato de lítio).

• próteses com porcelana pura

As próteses com dissilicato de lítio podem ser consideradas as verdadeiras próteses fixas com porcelana pura. Isso porque nessa técnica nenhum tipo de subestrutura é necessária para conferir resistência ao material, graças à alta resistência à fratura apresentada pelas próteses fixas em porcelana pura. O resultado da técnica com porcelana pura? Resultados estéticos elevadíssimos. E é por isso mesmo que as porcelanas de dissilicato de lítio são também empregadas nas facetas e lentes de contato dental em porcelana.

Quais as vantagens e problemas das próteses dentárias com porcelana pura sobre as próteses com zircônia ou alumina ?

A técnica com prótese dentária fixa com subestrutura em zircônia ou alumina pode ser utilizada para a maioria dos tratamentos dentários, solucionando com eficiência os problemas estéticos. Entretanto, a prótese fica com porcelana pura – que não necessita de subestruturas – oferecem resultados estéticos ainda superiores às próteses com subestruturas.

E quais seriam, portanto, os casos que estariam indicados para o tratamento com próteses dentárias fixas com porcelanas puras? Todos, se a ideia do paciente é trazer o máximo resultado estético para o seu sorriso o que significa dizer, em outras palavras: não há motivos para você não utilizar essas próteses em seu tratamento.

Se por um lado os resultados estéticos com as próteses dentárias fixas com porcelana pura são superiores às próteses com subestrutura estética com zircônia ou alumina, por outro eles podem ser seriamente comprometidos por situações específicas que só podem ser solucionadas com as próteses fixas com subestruturas.

Vantagens.

✓ resultados estéticos superiores

Detalhes ópticos como transparência, fluorescência e opalescência são melhores reproduzidos na técnica com porcelana pura. O resultado são tratamentos mais naturais e harmônicos.

✓ podem ser utilizadas sobre implantes dentários

Assim como as próteses dentárias com subestruturas estéticas com zircônia ou alumina, as próteses com porcelana pura também podem ser utilizadas sobre implantes dentários.

✓ podem ser utilizadas em conjunto com facetas e lentes de contato dental

A utilização de técnicas diferentes com porcelanas – como o uso concomitante de facetas laminadas, lentes de contato dental e próteses – pode resultar em tratamentos com problemas na harmonização das cores e outros detalhes ópticos importantes.

Desvantagens.

✓ não podem ser utilizadas sobre pinos metálicos

A transparência das próteses com porcelana pura é um problema quando a estrutura que a suporta é um pino metálico – que podem ser vistos através da porcelana de dissilicato de lítio.

✓ não podem ser utilizadas em dentes com manchamentos ou escurecimentos mais intensos

Assim como os pinos metálicos trazem problemas estéticos às próteses dentárias fixas com porcelana pura, os manchamentos e acinzentamentos – como os provocados por problemas pós tratamento de canal – interferem negativamente no resultado estético final do tratamento.

✓ não podem ser utilizadas em próteses que repõem dentes ausentes

A técnica com prótese dentária fixa com porcelana pura deve ser utilizada sobre dentes naturais, sem união com outras próteses. Isso significa que as próteses dentárias que repõem dentes ausentes – próteses unidas por pônticos – necessitam de estruturas mais resistentes para a sua confecção, o que pode ser conseguido com  as subestruturas com zircônia ou alumina.

Os tratamentos estéticos de impacto com próteses dentárias fixa com porcelana pura.

A introdução das próteses dentárias com porcelana pura (dissilicato de lítio) nos tratamentos estéticos de alto impacto trouxe novos recursos para a imitação do brilho, cor, transparências e opalescências existentes nos dentes naturais. E desses recursos, o controle das nuances das transparências dentárias é o mais importante para tratamentos mais marcantes.

Ainda que as próteses dentárias fixas com subestruturas estéticas representem um grande salto tecnológico e estético sobre as próteses metalocerâmicas, são as próteses fixas com porcelana pura as responsáveis pelos tratamentos estéticos mais marcantes popularizados por artistas e modelos. E a possibilidade do uso conjunto das próteses com porcelana pura com as facetas laminadas e lentes de contato dental é o característica mais marcante dessas novas porcelanas.

A importância do controle da cor nos tratamentos com próteses com porcelana pura.

A seleção da cor no tratamento com próteses com porcelana pura são mais criteriosos do que nos tratamentos com subestrutura estéticas com zircônia ou alumina. Se nesses tratamentos o clareamento dentário é uma alternativa para otimizar os resultados estéticos, naqueles o controle e clareamento das cores dos dentes naturais são fundamentais para que os resultados sejam marcantes e deslumbrantes.

Os pacientes que não optem pela não abordagem para correção e clareamento dentário prévio ao tratamento com prótese dentária fixa com porcelana pura não deve submeter-se a essa técnica pelo risco de resultados frustrantes e pouco efetivos.

As vantagens das próteses dentárias fixas com porcelana (pura, com zircônia ou alumina) sobre as próteses convencionais com metal.

Comparada às próteses fixas com subestrutura em metal, as vantagens das próteses dentárias com porcelanas puras são tão evidentes que fica sem sentido o uso da técnica metálica. Entre essas vantagens, destacamos as principais:

✓ não pigmentam a gengiva com colorações acinzentadas – tatuagem por metal. 

As próteses com subestrutura em metal liberam componentes metálicos presentes em sua liga que podem provocar extensas  pigmentações dentárias na gengiva. Em alguns casos somente a intervenção cirúrgica pode resolver o problema – principalmente quando a pigmentação está em área estética e anterior.

✓ não necessitam de substituição quando ocorrem retrações nas gengivas.

Praticamente todos os pacientes sofrem algum tipo de retração gengival ao longo dos anos. Para a maioria desses pacientes, nenhuma alteração, além da estética, é percebida; outros pacientes relatam algum grau de sensibilidade dentárias – como a dor ao frio ou doces. As retrações gengivas podem ocorrer por diversos motivos, principalmente decorrentes do uso excessivo de força na escovação ou como resultado de gengivites ou periodontites.

 ✓ resultados estéticos superiores.

Resultados estéticos satisfatórios ainda podem ser alcançados com as próteses tradicionais confeccionadas com subestruturas metálicas. Entretanto, o alcance estético das próteses com porcelanas puras são maiores, e nos casos em que o refinamento estético é necessário, são fundamentais. As próteses em porcelana pura tem algumas propriedade ópticas que não podem ser alcançadas, na sua totalidade, pelas próteses convencionais com metal, como os efeitos de translucidez e fluorescência.

 ✓ não causam alergias – principalmente em mulheres.

As mulheres podem apresentar alergias ao metais presentes nas próteses convencionais. Embora as alergias a alguns dos elementos presentes nas ligas de próteses dentárias possam ocorrer em pacientes do sexo masculina, são as mulheres os pacientes que mais apresentam manchas por pigmentos metálicos ou inflamações que não desaparecem mesmo após tratamentos periodontais. Quando esses pigmentos estão presentes na região anterior somente um procedimento periodontal cirúrgico – de pequena extensão – pode resolver o problema, através do recorte dessa parte pigmentada e novo recobramento gengival.

Em alguns países europeus, por exemplo, o uso das próteses dentárias com ligas metálicas proibido. Na Alemanha, um estudo apontou que aproximadamente 18% das mulheres apresentam algum tipo de alteração gengival associado a alergias aos metais presentes nas próteses dentárias. 

✓  melhor relação custo/benefício.

As próteses dentárias em porcelana pura não necessitam de trocas quando ocorrem retrações gengivais. O que é muito interessante porque as retrações gengivas estão presentes na maiorias dos pacientes que possuem próteses dentárias.

Um pouco mais sobre próteses dentárias com porcelana pura em espaços desdentados.

Alguns pacientes possuem próteses que podem substituir a ausência de um ou mais dentes, o chamado pôntico. Quando apenas um dente necessita do tratamento, popularmente denominamos esses trabalhos de “coroa em porcelana”. As próteses dentárias em porcelanas puras também podem substituir esses tipos de próteses, com qualidade estética superior e resistência na medida para você voltar a levar uma vida normal, porém com uma técnica superior em qualidade estética.

Como para quase todas as escolhas, a opção profética para uma coroa em porcelana pura – ou mesmo um pôntico em porcelana – devem levar em consideração muitas características físicas e de compatibilidade biológica do material e técnica utilizado. De qualquer forma, as próteses dentárias em porcelana pura são os materiais de eleição para os melhores tratamentos com próteses dentárias.

FAQ: 9 Perguntas frequentes sobre o tratamento dentário com próteses fixas em porcelana.

Quanto custa uma prótese fixa com porcelana pura ?

O preço final depende dos materiais utilizados pelo dentista e, principalmente, da habilidade do técnico em próteses dentária responsável pela confecção dessas próteses. Informar-se sobre o laboratório dentário utilizado é uma boa forma para assegurar a qualidade final do seu tratamento.

Próteses dentárias em porcelana pura são mais frágeis do que as próteses com metal ?

Não. São resistentes o suficiente para você continuar com os hábitos de mastigação saudáveis sem nenhum tipo de problema. 

Quanto tempo dura o tratamento com prótese dentária fixa com porcelana pura ?

Depende da técnica e do material utilizado. Nas técnicas com cerâmica injetada apenas duas consultas – entre dez e quinze dias –  são suficientes para o tratamento completo. Nos casos envolvendo um grande número de dentes, o paciente pode pensar entre 21 e 30 dias.

Preciso clarear os meus dentes antes de iniciar o tratamento com próteses fixas em porcelana ?

Depende da sua necessidade estética. O tratamento para clareamento dentário prévio ao tratamento com próteses dentárias melhora o resultado estético do tratamento.

Dentes com pinos em metal interferem no resultado do tratamento ?

Sim, se o tratamento é com prótese dentária com porcelana pura. Já se a técnica utilizada é com subestrutura estética com zircônia ou alumina, os pinos não vão interferir no resultado final do tratamento.

Existem diferenças estéticas em tratamentos que misturam facetas ou lentes de contato dental com próteses fixas em porcelana ?

O uso concomitante de facetas ou lentes de contato dental com porcelana com prótese dentárias sobre estruturas estéticas é uma situação comum e que pode resultador em tratamentos com problemas na harmonização da cores e transparências entre as duas técnicas. Muitas vezes são necessários tratamentos para equalizar as cores dos dentes que servirão como base para essas próteses, como a substituição de pinos metálicos por pinos estéticos ou o clareamento interno para dentes escurecidos por tratamento de canal.

Dá para simular o resultado final do tratamento ?

A simulação fotográfica ou sobre modelos não somente pode ser feita como é fundamental para otimizar os resultados dos tratamentos dentários com próteses dentárias fixas com porcelana.

A mancha escura e negra na gengiva associada à prótese dentária com metal sairá ao substituí-la por uma prótese com porcelana pura ?

A mancha escura junto à gengiva associada à prótese dentária fixa com porcelana com metal (metalocerâmica) é resultado ou da exposição visual da borda desta próteses ou do manchamento (tatuagem) da gengiva. Na segunda situação apenas a abordagem cirúrgica é capaz de resolver o déficit estético provocado pela subestrutura com metal.

E com relação aos provisórios, existe alguma novidade para esses tratamentos ?

Sim. Assim como novas porcelanas são frequentemente introduzidas no mercado odontológico, novas resinas e técnicas para a uso exclusivo com provisórios em tratamentos com próteses trazem mais conforto estético e funcional para os pacientes.

Saiba mais sobre próteses dentárias e saúde em odontologia:

O post Estética com próteses dentárias em porcelana pura. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.