Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária protocolo, a técnica ideal para substituir dentaduras.

A vida do portador de dentadura ou ponte removível apoiada sobre poucos dentes é repleta de dificuldades e baixa autoestima. Problemas como dores, dificuldade para mastigar e, principalmente, estética do sorriso sofrível acompanham o dia-a-dia de quem utiliza prótese dentária removível. Para estes indivíduos, a prótese protocolo sobre implantes dentários é uma alternativa terapêutica que supre todas estas necessidades.

A prótese dentária protocolo utiliza implantes dentários como forma de retenção. Quando a união entre ela e os implantes é rígida, recebe o nome de dentadura fixa; já quando é possível, ao próprio paciente, removê-la a qualquer tempo – como, por exemplo, durante a higienização -, recebe o nome de overdenture.

A técnica com protocolo protético mais utilizada é unida rigidamente a implantes dentários. Entre vantagens como a ausência de movimentação ao mastigar ou gengivas livres de contato compressivo, é a sua possibilidade para ser confeccionada com materiais semelhantes até a técnicas mais sofisticadas e estéticas como a prótese dentária em porcelana pura a que mais atende às necessidades mastigatórias e de recuperação da harmonia do sorriso.

A overdenture, uma técnica mais simples e limitada para próteses dentárias sobre implantes em pacientes desdentados, é indicada para eliminar problemas como próteses dentárias soltas ou que machucam as gengivas ao mastigar, para indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos dentários mais sofisticados ou ainda para aqueles que apresentam limitações anatômicas ou fisiológicas a técnicas com dentadura fixa.

Quantos implantes dentários são necessários à prótese protocolo?

Para que a prótese protocolo entregue todos os benefícos que promete, é necessário um certo número de implantes dentários instalados nas arcadas dentárias. Questões como quantidade e qualidade de osso disponível, magnitude da força mastigatória e exigências estéticas pessoais implicam na seleção do números de dispositivos implantodônticos instalados, cabendo ao dentista selecionar a quantidade exata deles.

De forma geral, considera-se que, para a arcada superior desdentada reabilitada na técnica com dentadura fixa, um mínimo de sete implantes dentários forneça estabilidade suficiente para resistir aos desafios matigatórios. Entretanto, é preciso estar atento ao fato de que este não é um número fixo, já que condições ósseas excepcionalmente favoráveis e ausência de fatores que comprometem o sucesso do tratamento – como o bruxismo – podem diminuir este número para até 4, na técnica conhecida como all-on-four.

A técnica overdenture utiliza uma quantidade menor de implantes dentários. Para a arcada inferior, entre dois ou três implantes dentários, apoiados em encaixes que dividem-se em esféricos ou tipo barra, são suficientes para garantir retenção ao falar ou mastigar – sem, entretanto, eliminar contatos diretos com gengivas que, dependendo do paciente, podem manter os episódios de dor ao mastigar. Já a arcada superior exige um número maior de dispositivos implantodônticos que podem, muitas vezes, ser iguais, em quantidade, à dentadura fixa.

Acrílico, porcelana ou zircônia: tudo depende do número de implantes dentários.

Agora que você já sabe quantos implantes dentários são necessários à prótese protocolo conforme a técnica, também é importante saber que o material utilizado na confecção destes dispositivos protéticos também influencia no número de dipositivos implantodônticos.

Atualmente, os materiais mais utilizados em prótesea dentárias tipo protocolo são a resina acrílica, zircônia ou porcelana. As diferenças nos resultados estéticos, durabilidade e até mesmo de manutenção higiênica variam bastante entre estes materiais e podem exigir, como no caso dos dois últimos, um número elevado de dispositivos implantodônticos 

A técnica em resina acrílica pode exigir um número menor de implantes dentários comparada à prótese protocolo em zircônia ou porcelana (cerâmica). A lógica para isto é que este material polimérico absorve os impactos mastigatórios enviados ao osso durante a mastigação, fator determinante para uma menor ancoragem implantodôntica necessária ao tratamento.. 

Overdenture: prós e contras da prótese dentária para poucos implantes dentários.

Se por um lado a prótese dentária tipo overdenture traz como principais vantagens a possibilidade para ser removida a qualquer tempo e menor custo financeiro, também traz como desvantagens menor eficiência mastigatória – comparada às técnicas fixas, de forma rígida, a implantes dentários – e impossibilidade de confecção em materiais mais estéticos como a porcelana ou zircônia.

Mais comum nas arcadas inferiores, traz na resistência ao deslocamento ao falar ou mastigar características que, embora não superem a técnica fixa, podem ser suficientes para eliminar dores e eficiência durante a mastigação. Já na técnica realizada em arcadas superiores, o número de implantes dentários podem ser superiores a cinco ou seis, dependo da quantidade e qualidade do osso disponível.

Sobre a qualidade e marca do implante dentário: o que é preciso saber.

Definitivamente, implante dentário não é tudo igual. Além da variação na qualidade da fabricação, design e pureza do titânio utilizado – ligas puras oferecem resultados mais efetivos -, também existem diferenças nos sistemas na forma como a prótese dentária protocolo é unida ao dispositivo implantodôntico.

Atualmente, implantes dentários importados concorrem com fabricantes nacionais – alguns destes, com qualidade semelhante aos produzidos no exterior. Na opinião do autor deste post, as diferenças entre fabricantes são vistos mais no afrouxamento eventual de dentaduras fixas – situação que exige o comparecimento do paciente ao consultório do dentista para reapertamento dos parafusos de retenção – do que nos resultados de osseointegração.

Outras diferenças entre marcas nacionais e importadas de implantes dentários trazem características como menor tempo de ossointegração (tempo de espera para colocação da prótese dentária fixa) e alternativas estéticas mais interessantes para tratamentos unitários realizados em dentes anteriores. Independente do caso, a discussão entre paciente e o dentista especialista em próteses dentária é importante para antever contratempos e resultados estéticos que podem deixar a desejar.

Durabilidade: de quanto em quanto tempo é preciso trocar a prótese protocolo?

A durabilidade da prótese protocolo depende, além da manutenção da saúde (osseointegração) dos implantes dentários realizados através de consulta odontológica periódica, do tipo de material utilizado na sua construção: acrílico, zircônia ou porcelana.

A prótese protocolo em acrílico é a que oferece menor durabilidade. Em média, num período que pode variar entre quatro a seis anos, já é necessário substituir a dentadura fixa devido ao desgastes dos dentes. Existem técnicas que permitem apenas a substituição dos dentes acrílicos, enquanto outras exigem que todo o dispositivo protético seja confeccionado novamente.

As próteses dentárias protocolo de zircônia ou porcelana são consideravelmente mais duráveis comparadas à versão em acrílico. Não existem trabalhos conclusivos sobre o tempo para trocar o dispositivo, entretanto, sabe-se que dentaduras fixas construídas com estes materiais são mais duráveis e mais fáceis de serem limpas.

Enxerto ósseo pode ser necessário para melhorar a longevidade do tratamento.

No tratamento com implantes dentários, procedimentos com enxertos ósseos podem ser necessários para recuperar o osso reabsorvido após as extrações dentárias. As funções deste procedimento auxiliar, além de viabilizar um suporte rígido para os dispositivos implantodônticos, incluem melhoras estéticas e próteses dentárias mais fáceis para serem higienizadas.

Enxertos ósseos podem ser realizados concomitantes à instalação do implante dentário ou, em casos mais severos de reabsorção óssea, anteriores à instação dos dispositivos implantodônticos – neste casos, uma espera média de seis meses é necessária até que o enxerto esteja pronto para receber os dispositivos implantodônticos. Já com relação à origem do material enxertado, os mais utilizados são os derivados de matrizes ósseas bovinas ou construídas a partir da hidroxiapatita, um fosfato de cáilcio cristalino que facilita, ao próprio organismo do paciente, a formação de uma nova camada de osso.

Saiba mais sobre prótese dentária protocolo clincando aqui.

Ou aproveite para ler os posts relacionados.

O post Prótese protocolo: veja quantos implantes dentários são necessários. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Implante dentário em zircônia, a evolução para estética marcante.

A zircônia, um óxido branco e biocompatível, é conhecida pelas excelentes propriedades estéticas e de resistência na confecção de próteses dentárias fixas. Entretanto, de uns tempos para cá, o emprego deste material na fabricação de implantes dentários vem ganhando destaque pela capacidade para suprir as deficiências estéticas do titânio, o óxido mais utilizado na confecção de dispositivos implantodônticos. E parece que esta inovação tecnológica veio para ficar.

O implante dentário em zircônia está presente em menos de 1% dos tratamentos odontológicos com dispositivos implantodônticos no país. Desconhecimento da técnica e números limitados de modelos justificam um número tão baixo de dentistas utilizando o material, uma condição que deve mudar graças ao ingresse de fabricantes de peso na área e, principalmente, pelo elevado número de pacientes insatisfeitos com os resultados estéticos das gengivas submetidas a procedimentos com implantes dentários convencionais.

Indicações mostram as vantagens estéticas da técnica.

A utilização do implante dentário em zircônia como suporte para próteses dentárias  – incluindo, aí, as modernas dentaduras fixas do tipo protocolo – pode evitar uma série de problemas estéticos que frequentemente aos dispositivos em titânio. Para ter uma ideia melhor, acompanhe uma lista das vantagens do emprego da zircônia em diversos procedimentos em odontologia estética:

✓ elimina o acinzentamento das gengivas pela translucidez do metal de implantes dentários em titânio;

✓ reduz danos estéticos após a retração das gengivas que pode aparecer passados alguns anos da instalação dos implantes dentários;

✓ estética gengival mais natural;

✓ durabilidade e longevidade próximos ao titânio;

✓ resultados estéticos superiores para tratamentos combinados com lentes de contato dental e facetas de porcelana.

O fim das gengivas escurecidas pelo titânio de implantes dentários.

O principal problema do emprego do titânio em implantes dentários decorre da coloração escura deste material. Pacientes com gengivas finas e delicadas, além da maior tendência à recessão gengival, frequentemente apresentam as bordas gengivais escurecidas, uma consequência da exposição do implante dentário ou dos componetentes metálicos presentes em próteses dentárias fixas em porcelana– um problema estético que pode até mesmo ser motivo para perda de autoestima.

Outras causas frequentes para o aparecimento de gengivas escurecidas são a deiscência óssea (perda de osso ao longo de todo o corpo do dispositivo implantodôntico) e a retração gengival que pode ocorrer ao longo dos anos. E, para todos estes casos, o implante dentário em zirônia pode ser o dispositivo para evitar procedimentos reparativos que vão do enxerto de gengivas, substituição de próteses dentárias metalocerâmicas a até mesmo a remoção do dispositivo já instalado.

Desvantagens e problemas.

Pesquisas científicas vem acompanhando de tratamentos com implante dentário em zircônia, desde o pós-operatório até o comportamento ao longo dos anos – e os resultados, até agora, demonstram inferioridade do dispositivo comparado à sua versão em titânio.

As principais desvantagens da técnica decorrem da expressiva menor opção de encaixes para conexão com próteses dentárias fixas, um problema que, dependendo do local aonde o implante dentário é instalado, pode até mesmo inviabilizar o uso do dispositivo. Nestes casos, o emprego de materiais tradicionais (titânio) continua sendo a melhor opção, apesar das limitações do material à estética gengival.

Já os problemas mecânicos como fraturas de corpo ou conexões em zircônia, um achado frequente das primeiras gerações da técnica, vem diminuindo sensivelmente ao longo dos anos, ao passo que conexões mais resistentes e versáteis com próteses dentárias trazem mais recursos ao dentista especializado em implante dentário preocupado com a estética gengival final do tratamento.

✓ indicações restritas comparado à versão em titânio (limitação de encaixes protéticos);

✓ estudos científicos limitados sobre a sobrevivência da técnica ao longo dos anos;

✓ maior ocorrência de fraturas comparada à técnica tradicional com titânio;

✓ custo mais elevado.

Preço costuma ser mais elevado.

Pacientes sensíveis aos custos de tratamentos odontológicos costumam optar por dispositivos protéticos tradiconais. De maneira geral, a zircônia encarece dispositivos como pinos protéticos e próteses dentárias fixas ou adesivas, um problema que trazer limitações à estética gengival – dependendo do local e das condições ósseas e gengivais na região dos procedimentos dentários.

O preço do implante dentário em zircônia pode ser até 3 vezes superior à sua versâo em titânio. As causas para isso vão do reduzido número de fabricantes à baixa demanda pela dispostivo, condições que devem se alterar ao longo dos anos e favorecer os tratamentos para pacientes que exigem resultados estéticos de impacto com próteses dentárias. 

Resultados estéticos são semelhantes a lentes de contato dental.

As transformações do sorriso de artistas e famosos realizados com laminados cerâmicos, nas técnicas com lentes de contato dental e facetas de porcelana, são famosas pelos resultados estéticos delicados e sofisticados. É graças a estes dispositivos que correções intensas na cor e forma dos dentes trazem mais naturalidade e harmonia ao sorriso – técnicas frequentemente contraindicadas para indivíduos com próteses dentárias sobre pinos e implantes dentários em titânio.

O implante dentário em zircônia é o dispositivo ideal para harmonizar coroas protéticas em cerâmica pura com laminados cerâmicos – e estética gengival mais natural. É graças a ele que diversas efeitos ópticos de transparência, fluorescência e opalescência podem ser reproduzidos mesmo entre técnicas diferentes, sem diferença nos resultados estéticos.

Pino em zircônia pode ser alternativa mais em conta para implantes dentários em titânio.

Existem alternativas mais em conta ao implante dental em zircônia que podem compensar a excelência do material na construção da estética gengival. Trata-se da prótese dentária fixa em porcelana com infraestrutura em zircônia, um dispositivo cujas partes em contato com o dispositivo implantodôntico bloqueia os tons escuros característicos do titânio.

Nesta técnica, também utilizada para repor dentes ausentes através de pônticos protéticos ou bloquear o acinzentamento de pinos metálicos, permite a combinação de próteses dentárias, lentes de contato dental e facetas de porcelana, sem diferenças visíveis nos resultados estéticos, além de servir como suporte para técnicas com coroas dentárias em porcelana pura.

Benefícios do implante dentário em zircônia na construção de próteses dentárias fixas em porcelana.

Gengivas escurecidas pelo metal de próteses dentárias fixas são problemas comuns e até mesmo motivo para a perda de autoestima em pacientes. Na maioria das vezes, o escurecimento dá-se pela translucidez do tecido gengival, que acaba evidenciando as raízes dentárias escuras pela corrosão do metal de pinos protéticos ou coroas, ambos em metal. Para estes pacientes, a substituição por dispostivos em porcelana pura pode ser necessária como forma de atenuar o dano estético.

Deficiência na estética das gengivas são frequentes no tratamento com implantes dentário em titânio. Neste caso, o dano estético decorre de situações como mal posicionamento do implante dentário, perda óssea por doenças periimplantares com exposição da porção metálica do dispositivo ou translucidez excessiva das gengivas em contato com a parte metálica de próteses dentárias fixas do tipo metalocerâmico. 

O emprego de próteses dentárias fixas em porcelana pura sobre zircônia é uma alternativa eficaz, embora com preço mais elevado, para otimizar a estética gengival e dentária em pacientes que exigem transformações de impacto em regiões anteriores das maxilas. Apesar da sofisticação desta técnica, é uma tendência irreversível até mesmo para procedimentos sem exigências estéticas elevadas.

Implante dentário em zircônia vale mesmo a pena?

Mais do que uma opção, o implante dental em zircônia é uma tendência em odontologia estética. Seguros e eficientes, são ideais para pacientes com gengivas finas e delicadas ou para procedimentos realizados em dentes anteriores. Por outro lado, o preço mais elevado do dispositivo e as poucas opções para encaixe de próteses dentárias precisam ser levados em conta na hora de selecionar os materais que serão utilizados no seu tratamento.

As indicações para uso de zircônia em tratamentos estéticos e funcionais em odontologia vem aumentando ano a ano, e parecem fazer dos implantes dentários a mais nova frente de procedimentos ainda mais estéticos e sofisticados. Por ora, o emprego deste dispositivo é indicado para pacientes não sensíveis ao preço mais elevado do material e mais exigentes com relação aos resultados de tratamentos dentários.

Ainda em dúvida? Consulte o nosso FAQ (perguntas frequentes).

Ou saiba mais com estes posts:

O post Implante dentário em zircônia traz estética gengival mais natural. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS. Porto Alegre.

Retração gengival em implante dentário tem causas diversas.

Gengivas escuras e acinzentadas junto a implantes dentários é um problema mais comum do que se pode imaginar. Diferente da recessão gengival que ocorre em dentes naturais, nestas condições os danos à harmonia do sorriso podem ser devastadores quando a gengiva retraída expôe as partes metálicas escuras de próteses dentárias fixas e implantes dentários. Sem dúvida, uma complicação estética devastadora.

Existem várias causas para a recessão gengival em implantes dentários – as duas princiapais são a peri-implantite e o posicionamento inadequado do dispositivo implantodôntico. Mas os motivos para o aparecimento da retração param por aí, já que outros fatores também estão associados à condição recessiva – e, em algumas situações, mais de um deles atuam em conjunto para o aparecimento da condição.

1. peri-implantite

A principal causa para a retração de gengivas ao redor de implantes dentários é a peri-implantite. Causada por bactérias provenientes de placa bacteriana acumulada pela higiene oral deficiente, esta condição infecciosa provoca a reabsorção do ossso em contato com o dispostivo implantado. Na maioria das vezes, este processo é acompanhado por retração da gengiva localizada junto à prótese dentária fixada ao implante dentário.

2. implante mal posicionado

A segunda maior causa para gengivas retraídas ao redor de implantes dentários deve-se ao posicionamento inadequado do dispositivo implantado. O erro mais comum dá-se nas regiões estéticas anteriores da arcada superior, uma região que tábuas ósseas que costumam ser finas e pouco favoráveis ao tratamento com implantes dentários.

3. quantidade e qualidade óssea inapropriadas

A arquitetura óssea desfavorável é um situação comum às àreas com perdas dentárias antigas (há mais de 6 meses). Nestas condições, o volume ósseo diminuído, não acompanhado por enxerto ósseo e gengival para reparar ou regenerar a reabsorção óssea, traz desafios à implantação adequada do implante dentário. O resultado é a reabsorção óssea precoce e retração da gengiva.

4. biotipo gengival fino

Gengivas finas e delicadas são mais propensas à recessão gengival e exposição das raízes dentárias – e, no caso dos implantes dentários, a condição também se aplica. Apesar do tecido gengival ao redor do dispositivo implantodôntico ser diferente da gengiva ao redor de dentes naturais, o problema se repete para os implantes dentários instalados em indivíduos com gengivas pouco espessas e transparentes.

5. diabetes e fumo

Diabetes e fumo são duas condições fartamente documentadas por pesquisas científicas como fatores para insucesso em tratamento com implantes dentários. E assim como acontece com dentes naturais, eles também atuam para potencializar os efeitos de doenças infeciosas – principalmente a peri-implantite. Nestes indivíduos, o controle períódico dá-se de em períodos curtos e podem exigir até mesmo modificações no plano de tratamento.

6. design do implante

O design da prótese dentária fixa e do implante dentário influenciam diretamente em várias etapas do tratamento. A relação destes elementos com a margem do osso e gengiva em contato com estas estruturas é modifica conforme a superfície e forma de conexão entre os dispositivos utilizados no tratamento.

A gengiva ao redor de implantes dentários…. não é gengiva!

Uma informação importante – e desconhecida pela maioria dos dentista – é que a gengiva que circunda os implantes dentários e a prótese dentária fixa conectada a ele não é exatamente gengiva. Na verdade, trata-se de uma mucosa semelhante à encontrada em algumas partes da cavidade oral.

Um dos objetivos do tratamento com implantes dentários é criar condições propícias para que a mucosa que circundará a coroa protética e os componentes protéticos de união adquira características semelhantes – principalmente estética – à gengiva natural. E vem exatamente daí os desafios enfrentados pelo dentista nos procedimentos para recuperar a gengiva retraída nestas regiões.

Tratamento depende da severidade da recessão gengival e perda óssea.

A recuperação da gengiva retraída em contato com implante dentário pode ser realizada de diversas formas. Tudo depende da intensidade da retração gengival e da quantidade e localização da perda óssea ao redor do implante dentário – e isso sem falar no biotipo gengival (fino ou espesso), que pode modificar a técnica empregada.

Um conjunto de técnicas está disponível ao dentista especializado no assunto. O objetivo é recuperar a gengiva retraída sem que a remoção do implante dentário seja necessária – o que nem sempre é possível. Conheça os principais procedimentos utilizados para restabelecer a arquitetura tecidual e estética perdidas:

1. enxerto ósseo

É o tratamento indicado para perdas ósseas que acontecem apenas na parte central e externa do implante dentário, em pacientes com gengivas espessas e sem efeitos de transparência. O objetivo é fornecer suporte ósseo para o tracionamento gengival até a posição mais estética e natural. Outra indicação da técnica é criar uma camada óssea que impeça o escurecimento gengival pelo metal do dispositivo implantodôntico.

2. enxerto gengival

Indicado para corrigir gengivas finas e delicadas cuja transparência e fragilidade resultam no acinzentamento ou retração tecidual. O enxerto gengival, coletado do próprio paciente, aumenta a espessura dos tecidos em contato com implantes dentários e próteses dentárias fixas e oferece resistência à tendência para recessão gengival apresentada por estes indivíduos.

3. enxerto ósseo + enxerto gengival

Casos mais severos de perda óssea ao redor de implantes dentários acompanhada de exposição do metal de próteses dentárias e roscas do dispositivo implantado são indicações para o uso combinado de enxerto ósseo e gengival. Os resultados deste procedimento, assim como nos demais, já podem ser observados a partir de 14 dias da cirurgia – período em que os tecidos já estão cicatrizados e desinchados.

4. remoção do implante + enxerto ósseo + instalação de novo implante

Implantes dentários malposicionados podem ser a causa para a retração gengival ao redor de próteses dentárias fixas – e a remoção destes dispositivos pode ser a única solução. Este procedimento, que pode ou não ser acompanhado da instalação de novo implante dentário, quase sempre requer enxertia de osso ou até mesmo de gengiva.

Periimplantite: você precisa saber sobre isto.

A peri-implantite é uma infecção bacteriana que atinge as gengivas e o osso em contato com implantes dentários. A principal causa para esta doença são as bactérias provenientes da placa bacteriana acumulada devido à higiene oral deficiente. Condições com diabete, fumo ou doenças ósseas (oesteomielite) costumam intensificar o problema, sendo frequentemente causas para fracassos com implantes dentários.

A peri-implantite é mais comum do que se pode imaginar. Revisões sistemáticas sobre a doença aponta que, entre 25 a 45% dos implantes dentários instalados em todo o mundo apresenta o problema. Na verdade, um problema, dada a elevadíssima incidência desta condição infecciosa. De certa forma, a peri-implantite é semelhante à periodontite, comportalhando sinais clínicos como o sangramento gengival, vermelhidão e inchaços das gengivas.

As consequências da peri-implantite são vistas como a perda do osso que circunda o implante dentário. A velocidade de progressão deste problema depende de fatores locais e ambientais, mas que frequentemente resultam na perda do dispositivo implantodôntico. O tratamento, bastante semelhante ao tratamento da periodontite, exige a remoção da infecção bacteriana que, em determinados casos, pode exigir procedimentos cirúrgicos para acessos ou modificação da arquitetura óssea e gengival local.

A peri-implantite pode trazer danos à saúde não restritos apenas ao osso e gengiva ao redor de implantes dentários. Problemas como a diabete ou doenças respiratórias podem ser intensificadas pela presença da inflamação crônica local. O mais importante a saber sobre esta doença infecciosa é que ela é uma condição frequente e que exige manutenção periódica ao dentista para manter a saúde bucal sempre em dia.

Substituindo o implante dentário.

Entre as principais causas para a retração gengival junto a implantes dentários está o posicionamento inadequado do dispositivo. O problema, mais frequente na parte externa da arcada, pode aparecer quando a parede óssea que recobre esta região possui tem espessura inferior a 2 mm – uma condição comum, já que muitas vezes o osso disponível para implantação não possui largura suficiente.

A substituição do implante dentário associado a gengivas retraídas que expõem a parte metálica do dispositivo é comum para resolver o problema. As situações mais comuns – além do psocionamento inadequado – são aquelas em que uma parte considerável do recobrimento ósseo externo do dispositivo foi perdida. O procedimento, cirúrgico, pode ser concomitante à instalação de novo dispositivo implantodôntico desde que as condições ósseas locais sejam favoráveis.

Em casos mais severos de recessão gengival e perda óssea, procedimentos cirúrgicos para reparar ou regenerar a arquitetura anatômica local podem protelar a instalação imediata do novo implante dentário. De qualquer, o planejamento do tratamento leva em conta uma série de fatores que determinam o passo-a-passo das etapas cirúrgicas e protéticas.

Cirurgia plástica gengival otimiza os resultados estéticos.

A retração gengival só ocorre quando o osso que a sustenta é, por algum motivo, reabsorvido. Se o problema aparece apenas na região central do dispositivo implantodôntico, pode não haver a recessão da gengiva e consequente exposição do metal de próteses dentárias e implante dentário. Entretanto, quando a perda óssea ocorre na parte mais próxima à prótese, a situação exige procedimentos combinando enxerto gengival ao enxerto ósseo.

Os indivíduos mais exigentes com a estética do sorriso, entretanto, podem necessitar de procedimentos cirúrgicos adicionais. A cirurgia plástica gengival, bastante utilizada para correções que vão do alinhamento das gengivas ao sorriso gengival, dispõem de técnicas ideiais para harmonizar ainda mais o seu sorriso. Uma delas é a gengivoplastia, que reconstrói a arquitetura gengival, combinando-as tanto em formato quanto em altura.

Substituindo a prótese dentária fixa por técnicas mais estéticas.

Gengivas escuras e acinzentadas podem ser o resultado da transparência tecidual revelando a estrutura interna de próteses dentárias e implantes dentários. Esta situação, mais comum do que se pode imaginar, exige a substituição da prótese dentária por técnicas mais modernas, como a prótese dentária em zircônia ou em porcelana pura.

prótese dentária em zircônia

É a técnica mais utilizada com prótese dentária fixa na Europa e no Japão. Além dos resultados estéticos marcantes, a elevada durabilidade e resistência da zircônia permite o emprego do material para procedimentos como a dentadura fixa (protocolo dentário) ou pôntico dentário. É ideal para ser instalada sobre dentes naturais escurecidos após tratamento de canal, pinos metálicos e componentes metálicos de implantes dentários.

prótese dentária em porcelana pura

Utilizando os mesmos materiais empregados na confecção de lentes de contato dental e facetas em porcelana, produz os efeitos estéticos mais impressionantes para tratamentos com próteses dentárias fixas. As desvantagens frente a técnica com zircônia ficam á restrição do material para coroas unitárias e fixação sobre dentes ou componentes protéticos claros ou brancos.

Gengivas escuras e acinzentadas: a alergia ao metal de próteses dentárias e implantes dentários.

A alergia ao metal de próteses dentárias fixas é um problema que atinge quase 20% das mulheres. Não à toa, esta técnica foi descontinuada em diversos países da Europa devido aos riscos à saúde geral provocados pela inflamação alérgica crônica. E neste sentido, o exame periodontal cuidadoso de gengivas retraídas em contato com próteses e implantes dentários com componentes metálicos precisa levar em conta o componente alergênico destes dispositivos.

A alergia ao metal de implantes dentários, o titânio, ainda carece de pesquisas científicas para maiores comprovações – o que não descarta o problema. O diagnóstico da condição é difícil e pode exigir do dentista especializado atenção redobrado para o problema. O fato é que, até mesmo para a técnica em zircônia, já existem casos comprovados de alergia que precisam ser lavados em conta na hora de selecionar desde o tipo de implante dentário até o material de próteses dentárias fixas.

Saiba mais sobre retração gengival e implantes dentários:

O post Retração gengival em implante dentário existe e tem tratamento. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Gengiva escurecida junto a implante dentário, um problema comum e desafiador.

A harmonia do sorriso depende cada vez mais da estética das gengivas. Se antes os tecidos gengivais que circundam próteses dentárias fixas eram pouco lembrados por dentista e pacientes, o mesmo já não é possível dizer sobre eles nos dias atuais. Desalinhadas ou escurecidas, o fato é que ignorar as gengivas como parte de diversos procedimentos odontológicos pode ser apenas o início para frustrações e contratempos.

O problema do escurecimento gengival junto a implantes dentários está entre os maiores desafios estéticos em odontologia. Além de exigir técnicas e materiais sofisticados para eliminar a temível gengiva escura e acinzentada, o tratamento pode exigir o uso combinado de procedimentos – ou até mesmo a sua divisão em etapas. O mais importante, entretanto, é saber que é possível recuperar a estética do sorriso, e que para isto basta entender um pouco mais sobre as alterativas ósseas e periodontais disponíveis.

Causa mais comum é a perda óssea sobre o implante dentário.

Na maioria das vezes, a causa para o aparecimento de gengivas escuras e acinzentadas junto a implantes dentários é a perda do osso que reveste a parte externa deste dispositivo. Os motivos que levam a esta perda vão de infecções bacterianas (periimplantite) à instalação do implante dentário em local inadequado ou em áreas com suporte ósseo deficiente.

A perda óssea externa ao implante dentário pode ocorrer de diversas formas. Enquanto para alguns indivíduos ela se dá em todo o perímetro do dispositivo em titânio,  para outros o problema aparece apenas em uma das paredes ósseas que prendem o implante dentário. E neste último tipo, as chances para tratamentos para corrigir o defeito ósseo e recuperar a gengiva escurecida são maiores, com diversas técnicas disponíveis.

Gengivas finas e delicadas intensificam o problema.

Falhas em procedimentos odontológicos e condições locais e sistêmicas desfavoráveis podem resultar em gengiva escura junto a implantes dentários. Em situações mais complexas – invariavelmente frequentes – o problema gengival dá-se como resultado de diversas causas. E entre estas, o biotipo gengival é uma das que mais interferem na estética final do tratamento.

O biotipo gengival diz respeito a várias condições anatômicas inatas das gengivas. As que mais interessam ao dentista especialista em próteses dentárias ou periodontia são a espessura e a presença de ceratina, dois fatores que podem ser modificados por procedimentos como a cirurgia plástica gengival acompanhada ou não por enxerto gengival ou enxerto ósseo – natural ou artificial.

Gengivas finas e delicadas são mais suscetíveis a mostrar raízes dentárias escurecidas por falhas no tratamento de canal ou corrosão pelo metal de pinos protéticos ou prótese dentária fixa metalocerâmica. Outra situação que também para o aparecimento da temível gengiva escura e cinza é o implante dentários em região anterior, um dispositivo em titânio que exige seleção de modelos e experiência profissional para sua correta instalação.

Já a gengiva ceratinizada, um tipo gengival mais fibroso e resistente, é considerada por muitos dentistas como essencial para resultados mais estéticos e duráveis. Todos nós possuímos este tipo tecidual, que pode desaparecer por fatores como doenças periodontais ou anatomia desfavorável. O problema, entretanto, é que, tecnicamente, não é possível nem ao mesmo formar gengivas ao redor de implantes dentários – o que se tem, junto a estes dispositivos, são mucosas orais às quais o dentista precisa modificá-las para que pareçam tão naturais e estéticas quanto possíveis.

Tratando a periimplantite.

A primeira parte do tratamento para recuperar a gengiva que escureceu junto a implante dentário é identificar a causa para o problema. A primeira suspeita recai sobre a reabsorção óssea por infecções bacteriana, a periimplantite. Neste tipo de doença, a perda do ósseo que sustenta o implante ocorre pela presença de bactérias originárias da placa bacteriana não removida durante a higienização da área afetada.

O tratamento da periimplantite consiste na remoção mecânica da placa bacteriana que, em condições mais severas, é realizada por procedimento cirúrgico que permite ao dentista acesso livre ao local afetado. Os sintomas mais comuns desta doença essencialmente óssea são o sangramento gengival, inchaço e supuração – e que nem sempre estão presentes em todos os casos, ou podem ser descobertos pelos pacientes. Outra parte importante do tratamento é desenvolver técnicas eficientes de higienização para manutenção da saúde óssea e gengival junto ao implante dentário.

Enxerto gengival.

Em áreas livres de periimplantite, o uso de enxertos gengivais (naturais ou sintéticos) são o tratamento de escolha para eliminar a gengiva escura e acinzentada ao redor de implantes dentários. A ideia para esta técnica é aumentar a espessura deste tecido, reduzindo, assim, a transparência responsável por revelar o tom escuro característico do titânio, o material utilizado na confecção de dispositivos implantodônticos em odontologia.

A técnica mais utilizada com enxerto gengival é a que utiliza tecido natural coletado do próprio paciente. A região mais utilizada para coleta de gengivas é o palato (arcada superior), entre pré-molares e molares. Feita a remoção, o dentista enxerta a parte conjuntiva deste tecido abaixo da gengiva escurecida sobre o implante dentário. Após a sutura, é preciso seguir um lista de cuidados pós-operatórios para garantir a efetividade do tratamento – passados 15 dias, a área operada já está quase sem sinais cirúrgicos.

Outra técnica é utilizar enxerto gengival de origem sintética. Ainda em estágios iniciais de uso, o procedimento ainda carece de efetividade para indivíduos cujas gengivas escurecidas pelo titânio de implantes dentários são demasiadamente finas e delicadas.

Enxerto gengival combinado com enxerto ósseo.

A utilização de enxerto gengival combinado a enxerto ósseo é uma alternativa para casos mais severos de gengivas escurecidas junto a implante dentário ósseointegrado. O objetivo é revestir o superfície descoberta do titânio com uma camada interna em interna recoberta por outra em tecido conjuntivo coletado do próprio paciente.

A técnica combinada com enxerto gengival e ósseo pode exigir, ainda, uma barreira sintética para otimizar os resultados. Já a fonte para os enxertos ósseos – principalmente quando o problema dá-se em dentes anteriores – é, na maioria das vezes, obtida de tecidos vivos animais liofilizados, um processo que elimina as partes orgânicas que trazem riscos de contaminação aos seres humanos. O pós-operatório, delicado, exige atenção às limitações mastigatórias e de higiene necessárias aos primeiros dias pós cirurgia, e os resultados finais já podem ser observados já a partir do décimo quarto dia do tratamento.

Substituição da prótese dentária pode ser necessária.

Em algumas situações, a retração gengival pode estar associada à perda óssea que acomete os implantes dentários. Mais comum nos casos em que a reabsorção óssea ocorrem em todo o perímetro do dispositivo implantodôntico, ela também pode estar presentes nas situações em que apenas a parede óssea externa (vestibular) ocorre. Quando isto acontece, a troca da prótese dentária fixa em porcelana pode ser necessária para recuperar a harmonia e estética do sorriso.

A prótese dentária fixa em porcelana pura ou sobre zircônia são técnicas recomendadas para áreas estéticas (anteriores). Por não possuírem materiais escuros em sua composição, trazem mais naturalidade e diminuem as chances para o aparecimento de gengivas escurecidas e acinzentadas. Outra indicação para melhorar ainda mais os resultados estéticos é utilizar pilares protéticos – a parte que conecta a coroa fixa ao implante dentário – em zircônia, facilitando até mesmo o uso de dispositivos protéticos com materiais semelhantes ao utilizado em lentes de contato dental e facetas em porcelana.

Substituindo o implante dentário associado à gengiva escura e acinzentada.

Casos mais complexos de escurecimento e acinzentamento de gengivas associadas a implantes dentários podem exigir a substituição do dispositivo implantodôntico. As duas principais indicações para o procedimentos dão-se sobre dispositivos implantodônticos instalados em posições desfavoráveis a enxertos ósseos e gengivais ou perdas ósseas severas decorrentes de periimplantite.

A substituição do implante dentário como tratamento para recuperar a estética em dentes anteriores também pode requerer enxertos ósseos – e até mesmo gengivais – para otimizar os resultados. O uso de próteses dentárias provisórias quase sempre é essencial para aguardar o tempo de osseointegração, que ocorre entre 4 a 6 meses. Passada esta etapa, o dentista reavalia a anatomia e arquitetura tecidual e pode partir para a confecção de nova prótese dentária fixa ou nova cirurgia plástica gengival com enxerto para otimizar os resultados estéticos finais.

Gengivoplastia pode ser utilizada para otimizar a estética do sorriso.

O alinhamento de gengivas através da cirurgia plástica gengival é um procedimento cada vez mais utilizado. Indicado para corrigir diferenças na altura, é essencial para otimizar os resultados de tratamentos com laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas de porcelana.

Entre as técnicas de cirurgia plástica gengival está a gengivoplastia, um procedimento simples e rápido que pode ser utilizado até mesmo para recuperar a estética em indivíduos com o sorriso gengival alto. O momento ideal para este procedimento cirúrgico dá-se em momento anterior ou durante as etapas para confecção de próteses dentárias provisórias sobre implantes dentários.

Além de entregar mais harmonia, seja no volume ou forma destes tecidos, o tratamento dá mais naturalidade à área de encontro entre a prótese dentária e as gengivas, melhorando e prevenindo futuros problemas como a gengiva escura e acinzentada próxima a implante dentário ósseointegrado.

O post Gengiva escurecida em implante dentário pode ser recuperada. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lente de contato dental e faceta em porcelana, glamour em estética do sorriso que exige atenção.

A popularidade dos tratamentos estéticos de transformação do sorriso extrapola qualquer outro tipo de procedimento odontológico. Não à toa, já é uma das principais causas para agendamentos em consultórios dedicados à estética dental. E as grandes estrelas destes procedimentos são os laminados cerâmicos utilizados nas técnicas com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

Apesar da divulgação intensa de tratamentos tipo antes-e-depois com laminados cerâmicos, são poucas as informações disponíveis a respeito de problemas e cuidados que precisam ser tomados antes de iniciar o tratamento. E, entre elas, a característica reversível da lente de contato dental e faceta em porcelana é uma das que mais merecem atenção – uma detalhe importante quando os resultados estéticos e de adaptação são insatisfatórios.

Problemas com laminados cerâmicos podem exigir a remoção imediata dos laminados.

A reversibilidade das lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas é fundamental para solucionar falhas em procedimentos com laminados cerâmicos. Dependendo do problema, a remoção precisa ser feita quase imediatamente. É o caso, por exemplo, de quadros com dores intensas e espontâneas ou resultados estéticos desastrosos que, embora raros, são suficientes para gerar quadros severos de ansiedade e depressão psicológica.

A sensibilidade dentária leve e moderada imediata à adesão definitiva dos laminados cerâmicos, embora não desejada, pode estar presente primeiros dias e semanas. Já quando as dores são intensas e ocorrem independente da estímulos frios externos à cavidade oral, a remoção imediata das lentes de contato dental e facetas em porcelana deve ser levada em conta para evitar quadros prolongados de sofrimento e limitações sociais e profissionais.

Na outra ponta dos problemas com lentes de contato dental e facetas laminadas está o resultado estético insatisfatório. As causas para este problema vão da ausência de planejamento estético e testes de simulação ao uso de laboratórios de prótese dentária sem experiência na técnica ou ainda à colagem prematura dos laminados cerâmicos sem aprovação final do paciente. Veja uma lista de problemas associados com o tratamento:

✓ sensibilidade severa a alimentos frios associada a desgastes dentários;

✓ dores constantes não estimuladas associadas a desgastes dentários;

✓ infiltração por cárie dentária devido à adaptação deficiente;

✓ sangramento e inflamação gengival associada a bordas deficientes dos laminados;

✓ retração gengival adaptativa a laminados cerâmicos com bordas inadequadas;

✓ harmonia e estética deficientes.

A reversibilidade de facetas e lentes de contato dental: isto realmente existe?

Falhas em tratamentos odontológicos são comuns e podem ser o resultado não apenas de erros operacionais por parte dos dentistas, mas de limitações inerentes à técnica odontológica disponível. É preciso entender que a odontologia é uma ciência em desenvolvimento e que, neste sentido, a reversibilidade de procedimentos odontológicos é importante para compensar os problemas que podem aparecer durante o tratamento.

A característica reversível de lentes de contato dental e facetas em porcelana pode ter significados diferentes entre os pacientes. Enquanto para uns significa a reversão completa para a situação inicial antes de iniciar os procedimentos, para outros pode ser apenas a possibilidade para remover ou substituir laminados cerâmicos antigas ou problemáticas por outras novas.

Até onde o tratamento com lentes de contato dental e facetas é reversível?

A lente de contato dental, diferente da faceta em porcelana, não utiliza desgastes dentários na superfície externa dos dentes para ser instalada. Isto dá a ela a possibilidade, nem sempre possível, para ser removida sem danos ao esmalte dentário. Já a técnica que desgasta a superfície dos dentes não permite a reversibilidade ao estado anterior ao tratamento – motivo pelo qual exige planejamento extenso e indicações precisas.

Por outro lado, ambas as técnicas permitem, na maioria dos casos, a remoção parcial ou total dos laminados colados para corrigir problemas estéticos de cor e forma – ou apenas para trocar facetas e lentes que estão antigas. De qualquer forma, este procedimento exige planejamento e depende de fatores como a intensidade do desgaste dentário realizado, localização dos dentes na arcada e até mesmo as características anatômicas individuais de cada dente.

A reversibilidade dos laminados cerâmicos, portanto, pode ser parcial para algumas situações, ou completa para outros casos. O mais importante, entretanto, é saber que, mesmo para casos cujos problemas decorrem de falhas no planejamento estético ou desgastes dentários realizados de forma incorreta, dá para remover as lentes de contato dental e facetas em porcelana com riscos mínimos aos dentes.

Sobre a técnica para remover lentes de contato dental e facetas.

Ao remover facetas laminadas e lentes de contato dental, o dentista pode optar pela remoção total ou parcial – uma série de fatores técnicos implicam nesta decisão. A técnica com remoção total dá-se através do desgaste completo do laminado cerâmico colado sobre os dentes, já que nenhum tipo de laminado pode ser descolado integralmente por outra técnica.

A técnica com remoção total exige planejamento, experiência e delicadeza para não afetar a superfície dentária adesivada. Não à toa, esta técnica pode tomar uma dia inteiro de trabalho do dentista – é o caso dos protocolos estéticos com seis ou oito dentes anteriores.

Já a técnica com remoção parcial permite ao dentista eliminar apenas as partes problemáticas das lâminas, deixando, assim, intactas as superfícies em contatos com os dentes. Além de mais segura, permite inúmeras trocas e substituições de lentes de contato dental e facetas em porcelana que, ao longo da vida do paciente, podem ser necessárias.

Removidas, o tratamento para substituir lentes de contato dental e facetas segue o protocolo normal para o tratamento, que vai desde a profilaxia, tratamento gengival e clareamento dental ao planejamento e simulações estéticas fotográficas ou diretas sobre os dentes, os mockups.

Os riscos envolvidos na remoção de laminados cerâmicos.

Remover lentes de contato dental e facetas em porcelana trazem riscos aos dentes. O mais frequente deles é a necessidade para tratamentos endodônticos (canal) em dentes cujos desgastes dentários de adaptação foram profundos e próximos à câmara pulpar – local aonde estão nervos e vasos sanguíneos.

Fraturas ou perdas dentárias por falhas em tratamentos com laminados cerâmicos são raras, assim como nos procedimentos para substituição de lâminas problemáticas. O que não dá é protelar a remoção de facetas em porcelanas e lentes de contato dental associadas a inflamações e sangramentos na gengiva, dificuldade para higienização e dores intensas e constantes que não cessam passados alguns dias ou semanas após a finalização do tratamento.

Dicas para aumentar a durabilidade de lentes de contato dental e facetas em porcelana.

A durabilidade dos laminados cerâmicos é o que mais importa quando o tratamento dá-se de forma bem sucedida. Brilho, cor e detalhes precisam manter-se por muitos anos – ou décadas – exatamente como no dia da colagem definitiva. E para aumentar ainda mais intactas as qualidades ópticas das lâminas, algumas medidas simples podem protelar a troca ou substituição de lentes de contato dental ou facetas laminadas envelhecidas:

✓ utilizar escovas com cerdas macias durante a higienização dos dentes;

✓ manter uma rotina diária de higienização das gengivas com fio dental;

✓ evitar o consumo excessivo de refrigerantes e alimentos cítricos;

✓ o consumo de vinho, em excesso, também pode diminuir o tempo de vida dos laminados cerâmicos;

✓ evitar o uso de jatos de bicarbonato de sódio e instrumentos vibratórios durante a profilaxia realizada pelo dentista em consultório odontológico.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e facetas em porcelana.

O post Facetas e lentes de contato dental são reversíveis até certo ponto. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária removível, uma técnica essencial e cada vez mais rara.

A prótese removível (ponte móvel) para substituir dentes é, junto com dentaduras, a mais antiga forma para repor dentes perdidos. Confeccionada há 70 anos ainda à mesma forma, continua sendo essencial na vida de muita gente para recuperar a estética do sorriso e possibilitar a mastigação de alimentos mais resistentes e fibrosos – uma tarefa que, para muitos, é bastante complicada e penosa. Mas os desafios atuais na confecção destes dispositivos vai além das limitações técnicas do tratamento.

Atualmente, uma das maiores dificuldades na hora de trocar ou substituir a ponte móvel é encontrar laboratórios de prótese dentária experientes e dedicados a dispositivos protéticos móveis. E os motivos são simples: além de pouco lucrativa para dentistas e laboratórios, a prótese removível é o procedimento dentário mais associado a reclamações e devoluções de dinheiro. Um problema que já levou muitos dentistas e laboratórios a abandonar a técnica com dentadura e prótese parcial removível. Mas, e agora?

Tipo de prótese removível é limite entre fracasso e sucesso do tratamento.

O sucesso do tratamento com prótese removível depende do tipo de dispositivo protético e do local aonde o mesmo está instalado. Algumas pesquisas científicas até registram o problema: a cada 3 pontes móveis instaladas na arcada inferior, 2 são descartadas após 3 anos de uso – os resultados da ponte removível instalada na arcada superior, de fácil adaptação, são mais animadores. Mas o que parece mesmo importar para resultados aceitáveis é o tipo de prótese parcial removível instalado. Conheça uma divisão simples e didática conforme o tipo de retenção e suporte:

prótese removível apoiada sobre dentes

Aproveitando a existência de dentes localizados em regiões posteriores das arcadas (molares), a ponte móvel, nesta técnica, não precisa estar apoiada sobre as gengivas para oferecer suporte e estabilidade durante a mastigação – basta um pequeno toque, restabelecendo a estética no local. Nestes dispositivos protéticos a adaptação é fácil e os danos aos dentes de suporte trazem riscos mínimos para fraturas ou alterações na posição dentária.

prótese removível apoiada sobre dentes e gengivas

Indicada para áreas com arcadas com diversas perdas dentárias em extremo livre, complica um pouco na hora da adaptação à prótese – principalmente na arcada inferior. É o que acontece, por exemplo, nos pacientes que apresentam apenas os dentes anteriores preservados, seja na arcada superior ou inferior. É a situação com maior número de indivíduos insatisfeitos com os resultados mastigatórios, dado o trauma à gengiva e mucosa, e estéticos, já que as próteses desse tipo costumam apresentar grampos volumosos envolvendo dentes em regiões estéticas anteriores.

prótese removível com encaixes de precisão.

O uso de encaixes instalados internamente à prótese dentária fixa em porcelana (coroa ou jaqueta em porcelana) é antigo e tem como objetivo eliminar grampos metálicos envolvendo dentes anteriores, e que aparecem ao falar ou sorrir. Retenção e estabilidade também são outras vantagens da técnica com prótese parcial removível com encaixes. A desvantagem existe e deve ser levada em consideração:  a cada troca de trabalho, as coroas em porcelana também precisam ser refeitas, elevando ainda mais o preço final do tratamento.

prótese removível flexível

Que tal substituir os grampos metálicos que aparecem ao falar por versões construídas na cor dos dentes ou gengivas? Trata-se da prótese removível parcial, uma técnica com preço mais elevado e totalmente construída em acrílico flexível. As soluções estéticas, sempre surpreendentes, contrastam com a efetividade mastigatório dos dispositivo móvel. Com indicações restritas, podem ser uma opção interessante para casos muito específicos.

prótese removível com estrutura e grampos transparentes

A substituição do metal por acrílico ultra-resistente transparente é uma solução aparentemente simples para o problema estético do grampo metálico. Entretanto, a baixa durabilidade da técnica fez deste tipo de dispositivo apenas um item exótico, pouco funcional. No Brasil, nem ao menos esteve disponível para comercialização.

prótese removível apoiada sobre implantes dentários ósseointegrados.

A técnica com prótese móvel apoiada sobre implantes dentários já tem quase 30 anos. 100% estável durante a fala e mastigação, pode ser removida pelo próprio paciente na hora da higienização. Entretanto, a técnica foi abandonada por próteses dentárias fixas em porcelana sobre implantes, superiores em estética, durabilidade e mastigação comparada à técnica móvel.

Grampos metálicos, como evitar que apareçam na hora de sorrir.

Grampos metálicos que aparecem ao falar ou sorrir podem trazer pesadelos à maioria dos portadores de prótese removível. E, em tempos em que a estética do sorriso é cada vez mais importante, o problema é ainda maior. Como, então, eliminar os grampos metálicos que contornam os dentes? Nada fácil. E o motivo não são erros de confecção do protético ou má vontade do dentista. É que, ao eliminá-los, o resultado pode ser a perda completa de retenção da ponte removível. Um problemão.

Difícil mesmo é convencer ao paciente de que nem sempre é realmente possível eliminar, por completo, os grampos que aparecem em dentes anteriores – partes metálicas contornando caninos são as reclamações mais comuns. Ou, ainda pior, explicar que nem sempre é possível copiar o design da prótese anterior, já que as mudanças ósseas constantes ao longo do tempo e perda da tonicidade muscular dificultam a confecção de estruturas com grampos mínimos. Uma situação que, muitas vezes, gera conflito profissional entre pacientes e dentistas.

Suporte labial: as limitações à recuperação estética facial.

Com o passar dos anos, diversas transformações fisiológicas acometem as estruturas anatômicas faciais. O osso remanescente no local onde antes existiam dentes, por exemplo, vai reabsorvendo e ficando cada vez mais raso e estreito. Do outro lado, músculos e tecidos responsáveis pelo suporte dos lábios vão perdendo o tônus. Lábios sem volume e murchos, por exemplo, são reclamações constantes que exigem modificações nas próteses removíveis para que a recuperação da estética facial seja restabelecida. Mas será isso possível?

O uso de bordas acrílicas substituindo o osso reabsorvido por perdas dentárias não é uma unanimidade entre portadores de prótese removível. Enquanto para uns é fundamental restabelecer a estética fácil, para outros trata-se de mais um entrave para a acomodação livre dos lábios. A dica, para indivíduos preocupados com a manutenção do volumetria facial é aumentar a espessura das bordas acrílicas das próteses. Mas cuidado para não exagerar: aumentos além da conta podem resultar em dores musculares, lábios que não selam e fonação inadequada.

Selecionando os dentes ideais.

Selecionar os dentes para a técnica com prótese parcial removível é tão importante quanto decidir pela presença de bordas acrílicas para recomposição do osso alveolar reabsorvido. A dica, aqui, é partir para dentes com tripla prensagem, uma tipo de dente acrílico composto por 3 camadas prensadas em transparências que, além de mais estéticos, são mais resistentes.

Já com relação à forma e tamanho dos dentes, fique atento: nem sempre é possível escolher por dentes longos e que aparecem ao sorrir. É que o comprimento dos dentes dependem da largura disponível, tamanho da arcada óssea e relação deles com os lábios. E quando as situações são desfavoráveis, o desejo por dentes longos que mostram-se por inteiro ao sorrir ou falar podem não ser atendidos.

Laboratórios de ponta para prótese parcial removível são cada vez mais raros.

O laboratório de prótese dentária é parte fundamental do sucesso no tratamento com qualquer tipo de dispositivo protético. E, no caso da ponte móvel, a dependência é ainda maior. E o problema começa exatamente aqui: com o passar dos anos, laboratórios de ponta para confecção de dispositivos móveis foram abandonando a técnica devido ao retorno financeiro que o dispositivo protético móvel oferece.

Apesar do elevado número de portadores de próteses removíveis no país, a tendência é para a diminuição ainda maior de laboratórios disponíveis para o tratamento. A técnica, antagônica a dispositivos de alta tecnologia como laminados cerâmicos e próteses dentárias em cerâmica pura ou sobre zircônia, exige estruturas dispendiosas – uma atividade pouca lucrativa. Cada vez mais, a fabricação de próteses dentárias removíveis é atividade para laboratórios menos experientes, fazendo deste tipo de dispositivo protético uma porta de entrada no concorrido mercado de laboratórios de próteses dentárias.

O que informar ao seu dentista antes de iniciar o tratamento.

A falta de comunicação entre paciente e dentista é um das principais causas para insatisfações com tratamentos com prótese total (dentaduras) ou removível. O histórico de trocas de próteses, as dificuldades apresentadas a cada substituição e a importância do resultado estético ajuda o dentista a selecionar o dispositivo ideal para cada situação. É fundamental não criar falsas expectativas quanto às possibilidades de correções e dificuldades futuras inerentes à técnica selecionada.

✓ dificuldades anteriores de adaptação estética e mastigatória a cada substituição;

✓ histórico de trocas anteriores de próteses dentárias;

✓ dieta e dificuldades de mastigação;

✓ importância dos resultados estéticos frente à função mastigatória;

✓ preferência por próteses com bases acrílicas para suporte labial;

✓ comprimento dos dentes (nem sempre é possível atender a desejos por dentes alongados).

Dificuldade de adapção após a instalação traz riscos que vão além do desconforto.

Ao contrário das técnicas com próteses dentárias fixas, na técnica removível é preciso um período de adaptação que varia de indivíduo para indivíduo. Gengivas machucadas e dores durante a mastigação, problemas frequentes, podem acelerar o processo constante de reabsorção óssea que ocorre após a extração dos dentes. É preciso estar atento a falhas na construção da prótese dentária removível pois estas podem ser as causas para adaptações que se dão de forma lenta – ou que nunca ocorrem. Muitas vezes, é melhor suspender o uso da prótese do que passar por perdas ósseas adaptativas e debilitadoras.

Durabilidade: trocando próteses a cada 4 anos.

A utilização por períodos prolongados de dispositivos protéticos removíveis traz prejuízos à saúde. Entre eles, estão a hiperplasia (crescimento excessivo) e infecções constantes das gengivas e ulcerações no tecido bucal, sem falar na reabsorção acelerada do osso em contato com as básicas acrílicas de dentaduras  e pontes móveis. Mas a confusão gerada pelo prolongamento exageradamente do uso da prótese parcial removível pode ser bem mais perigoso do que o imaginado.

O câncer bucal  é o quinto ou sexto tipo de displasia mais frequente entre os homens. E as próteses dentárias, junto com o álcool e o fumo, são fatores que aumentam – e muito – o risco para o aparecimento dessa doença. E a incidência para o problema é ainda maior para dentaduras e ponte móvel antigas e mal adaptadas. O tempo ideal para substituir, de forma preventiva, próteses em contato com gengivas e mucosa oral é, segundo diversas pesquisas, de 4 em 4 anos – durabilidade média do acrílico utilizado nestes dispositivos.

Prótese parcial removível com encaixe: isso ainda vale a pena?

Aumentar a estabilidade e resultados estéticos na técnica com prótese parcial removível são vantagens do uso de encaixes de precisão. O procedimento funciona assim: grampos metálicos em regiões estéticas são substituídos por encaixes imperceptíveis unidos a coroas dentárias fixas em porcelana. As desvantagens do tratamento é que é preciso recobrir dentes naturais com próteses fixas. Mas os custos mais elevado da técnica, comparados aos tratamentos com próteses fixas sobre implantes, coloquem em dúvida a real utilidade do procedimento.

Preço da prótese parcial removível deve levar outros fatores em consideração.

Pacientes sensíveis ao preço de tratamentos com prótese dentária móvel precisam estar atentos a alguns fatores que podem fazer a diferença entre utilizar ou deixar o dispositivo dentário em uma gaveta. Em primeiro lugar, é preciso entender que existe, sim, diferenças de preços nos materiais utilizados na construção da parte metálica, acrílica e dentes em resina. Materiais de qualidade inferior resultam em próteses frágeis, com baixa estética, estruturas metálicas friáveis e bases que acumulam bactérias e fungos.

O laboratório protético utilizado pelo dentista é outro fator que interfere na qualidade final da ponte móvel. Serviços especializados elaboram próteses mais conforáveis e duráveis. Certifique-se com o seu dentista sobre a experiência dos profissionais envolvidos na confecção do seu trabalho.

A idade do paciente: eficiência mastigatória em conflito com exigências estéticas.

Remover grampos metálicos para resultados estéticos máximos é uma solicitação frequente por pacientes – o procedimento de corte dos grampos é rápido e não danifica a prótese removível. Mas não é apenas a retenção que pode ficar comprometida com a eliminação dos grampos: a perda de conforto e eficiência mastigatória podem inutilizar permanentemente o dispositivo recém confeccionado. E o problema é ainda maior conforme avança a idade do portador de dentadura ou prótese parcial removível.

Uma das preocupações no tratamento de portadores de próteses removíveis é conscientizar o paciente de que, com o passar dos anos, a eficiência do dispositivo protético diminui à medida que a força muscular vai progressivamente recuando. Em outras palavras: quanto mais envelhecemos, menos somos eficientes para mastigar. E quando a mastigação depende de próteses dentárias para ser realizada, é preciso colocar o conforto e estabilidade à frente das necessidades estéticas.

Vencendo o medo de tratamentos com implantes dentários.

Em muitas situações – ou quase todas – as melhores opções para repor um ou mais dentes perdidos envolvem próteses dentárias em porcelana fixas sobre dentes naturais ou implantes. Mais estéticas, duráveis, eficientes e confortáveis, dispositivos fixos, ao contrário das técnicas removíveis com dentadura ou ponte móvel, atendem mesmo à expectativas elevadas para resultados máximos. Mas nem sempre é o preço mais elevados nas terapias fixas o maior empecilho: trata-se do medo e aversão à instalação de implantes dentários.

A apreensão frente a procedimentos cirúrgicos em odontologia é uma situação comum, e a ideia para “parafusos” instalados junto ao osso da maxila ou mandíbula já é motivo para calafrios em muita gente. Entretanto, a instalação cirúrgica dos implantes, além de indolor, traz pós-operatório que é, na maioria das vezes, mais simples que os procedimentos para remoção de raízes dentárias.

A melhor forma para enfrentar o medo da cirurgia para instalação de implantes dentários é conhecer um pouco mais a fundo a técnica e protocolos de segurança. Até porque é difícil encontrar indivíduos que substituíram a sua prótese parcial removível por coroas fixas sobre implantes insatisfeitos com os resultados. Sem dúvida, uma técnica que sempre vale a pena, e mais compatível com a estética e saúde bucal.

Prótese removível tipo overdenture une rigidez com praticidade para limpeza.

Os implantes dentários são indispensáveis para compensar um problema tão comum: a prótese removível solta. Dor e gengivas machucadas, além do risco para o aparecimento de lesões malignas na cavidade oral (câncer bucal) são apenas algumas desvantagens que os dispositivos protéticos desadaptados trazem.

A prótese dentária overdenture é uma técnica que necessita de poucos implantes dentários (entre dois a quatro) para evitar o deslocamento da dentadura ou ponte móvel ao falar ou mastigar. Além disso, o tratamento também melhora a efetividade mastigatória.

O tratamento é ideal para pacientes com pouco osso disponível para instalação de implantes dentários em número suficiente para a técnica com prótese protocolo (dentadura fixa), ou sensíveis ao preço mais elevado da técnica fixa.

Saiba mais sobre prótese removível e implantes dentários:

O post Prótese removível: as dicas de um especialista para resultados ótimos. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária tipo protocolo, uma técnica cheia de vantagens e escolhas.

A vida do portadores de dentadura ou prótese parcial removível é cheia de limitações. Dificuldade para mastigar e falar e baixa autoestima são apenas alguns dos problemas diariamente enfrentados por esses indivíduos. E quando a situação chega ao limite, o tratamento com prótese dentária tipo protocolo pode ser a solução para reabilitar a saúde bucal – só que a técnica para isso tem variações de materiais e encaixes que precisam ser bem elucidadas para que tudo dê certo no final.

A escolha entre acrílico ou porcelana, por exemplo, é apenas um entre diversas escolhas que devem ser feitas antes de iniciar o tratamento com prótese total fixa a implantes. A identificação do número de implantes dentários e a forma como a prótese dentária tipo protocolo é fixa sobre eles são outros momentos que dependem do aval do paciente para que sejam incluídas na construção do dispositivo protético – detalhes que precisam estar na ponta da língua antes de iniciar os primeiros procedimentos.

O que é levado em conta na hora de selecionar o tipo e material de sua prótese.

Remoção dos últimos dentes, número e marca de implantes, tempo de tratamento, tipos de próteses provisórias, longos meses de espera para finalizar – são muitas as informações que precisam ser logo digeridas para que o dentista dê início ao tratamento. E tudo isso sem falar na escolha da parte mais importante: o material utilizado na confecção do protocolo. Veja alguns detalhes que precisam ser levados em conta antes de dar início ao seu tratamento:

✓ exposição das gengivas ao falar ou sorrir (sorriso gengival alto);

✓ necessidades estéticas;

✓ biotipo e força dos músculos da mastigação;

✓ quantidade e qualidade do osso disponível para suporte dos implantes dentários;

✓ doenças sistêmicas e hábitos como diabetes, bruxismo e consumo de cigarros;

✓ habilidade para higienizar as partes da prótese em contato com gengivas;

Tipos de retenção: selecionando conforto e estabilidade.

A forma como a prótese dentária é presa sobre os implantes dentárias influencia no conforto e estabilidade. E diversos fatores contribuem para isso, como a quantidade de implantes utilizados – e possíveis de serem implantados -, a forma da arcada e ainda a capacidade para higienização. Veja os 3 tipos mais comuns – e ainda utilizados – de conexão entre implantes e próteses dentárias.

protocolo removível (pelo paciente)

Nesta técnica que permite ao paciente remover a prótese na hora que quiser, a melhor indicação é o tratamento com dentadura fixa na arcada inferior. Umas das vantagens em ser removível é a facilidade para higienização da prótese e o baixo custo do tratamento – o procedimento exige apenas entre 2 a 3 implantes dentários. A desvantagem é a menor estabilidade e conforto durante a mastigação. Atualmente é apenas recomendada para situações restritas a impedimentos anatômicos ou pacientes sensíveis ao preço do tratamento.

protocolo fixo 

Conforto e estabilidade durante a mastigação são algumas das características deste tipo de prótese dentária fixa a implantes. Nesta técnica que exige um mínimo de 4 implantes dentários a prótese protocolo é presa de forma permanente. A higienização do dispositivo protético exige treinamento e instrumentos de higiene personalizados. É uma opção técnica para implantes dentários instalados em arcadas com defeitos ósseos que não permitem o paralelismo dos implantes.

protocolo fixo (removível pelo dentista)

O protocolo fixo removível pelo dentista é a técnica de eleição. Com resultados estéticos e funcionais semelhantes ao dispositivo fixo de forma permanente, ainda tem a vantagem de poder ser removido pelo dentista durante a consulta, facilitando a profilaxia profissional e o diagnóstico e tratamento de doenças gengivais que acometem os implantes dentários.

Tipos de materiais: selecionando a estética e durabilidade.

São 3 as combinações de materiais disponíveis para a confecção da prótese tipo protocolo: resina acrílica sobre estrutura em metal, porcelana (cerâmica odontológica) sobre estrutura em metal ou, na técnica mais moderna e estética, porcelana sobre estrutura em zircônia. A despeito das diferenças entre os materiais – e que serão apresentados a seguir, o preço no tratamento altera significativamente conforme a escolha.

resina acrílica sobre estrutura em metal

É a técnica mais tradicional e mais em conta. Com resultados estéticos satisfatórios, traz no amarelamento e desgastes dos dentes desvantagens óbvias comparadas às próteses dentárias em porcelana. A vantagem é o baixo impacto que este tipo de material traz sobre o osso que suporta os implantes dentários – o que pode ser mais do que essencial para indivíduos com osso em quantidade ou qualidade deficientes.

resina composta sobre estrutura em zircônia

A introdução de resinas compostas com cerâmica (porcelana) incorporada é bastante utilizada nos tratamentos com facetas em resina. Com durabilidade e resultados estéticos superiores, este material é uma alternativa para indivíduos que procuram preços mais em conta e resultados estéticos marcantes.

porcelana sobre estrutura em metal

Nesta técnica, o acrílico utilizado na construção dos dentes e gengivas é substituído pela porcelana. O resultado são próteses dentárias mais harmônicas e naturais e com durabilidade e resistência ao amarelamento superiores à técnica acrílica. Mas a disponibilidade para bancar o preço mais elevado deste tipo de tratamento não é a única restrição à técnica: é preciso um número mínimo de 8 a 9 implantes e osso de suporte em boa quantidade e qualidade para que os resultados sejam duráveis.

porcelana sobre estrutura em zircônia.

É a técnica mais estética e durável disponível para reabilitar indivíduos na terapia com dentadura fixa sobre implantes dentários. E tantas vantagens assim só são possíveis graças à substituição da estrutura interna de reforço em metal pela zircônia, um óxido resistente que pode ser construído em cores semelhantes a dentes naturais. Detalhes ópticos como transparências ou efeitos ainda mais realistas como fluorescência e opalescência estão disponíveis para pacientes que necessitam de resultados estéticos máximos.

zircônia pura

Durabilidade elevada e excelente resultados estéticos – e tudo isso com preço mais em conta – são as principais vantagens da técnica em zircônia pura. Totalmente confeccionada por planejamento digital e fresagens computadorizadas, este tipo de prótese dentária só perde em qualidade estética para a prótese protocolo com porcelana aplicada sobre zircônia.

 Selecionando o número ideal de implantes para o tratamento.

A seleção do número ideal de implantes dentários no tratamento com próteses tipo protocolo é a etapa mais complexa para pacientes. Mas a ideia para decidir quantos utilizá-los é simples: na arcada superior, um mínimo de 9 implantes já é considerado protocolar (segurança e longevidade comprovados a longo prazo); na arcada inferior, um mínimo de 4 implantes. E a partir desses números, quantos mais implantes para suportar as próteses dentárias fixas, melhor é o prognóstico para o tratamento.

Entretanto, limitações ósseas ou outras restrições anatômicas podem impedir que o protocolo de número de implantes não seja possível. Mesmo assim, não se preocupe. Em diversas situações, a mudança na disposição dos implantes dentários pode compensar a redução no número dos implantes, oferecendo, ainda assim, um tratamento resolutivo e confiável.

Zircônia ou porcelana sobre metal: a diferença de preço vale mesmo a pena?

Para quem opta por próteses dentárias fixas sobre implantes, as técnicas com porcelana trazem durabilidade e estética em níveis elevados mesmo para pacientes exigentes. Mas as escolhas não param por aí. Ainda é preciso decidir entre a técnica com porcelana sobre estrutura metálica ou porcelana sobre zircônia. E não são apenas as diferenças de preço a única diferença entre os dois dispositivos: os resultados estéticos são bastante diferentes.

A técnica com prótese dentária tipo protocolo com porcelana e zircônia traz resultados tão superiores que o tratamento pode até mesmo ser combinados com técnicas ultra avançadas como as coroas em porcelana pura ou as lentes de contato dental. E se a diferença de preço não é lá tão diferente, opte pelo procedimento com zircônia. Os resultados são tão superiores que não vale a pena deixá-los de lado quando os custos entre as técnicas são quase iguais.

Gengiva artificial, uma detalhe essencial para pacientes sensíveis aos resultados.

As perdas dentárias que acontecem ao longo dos anos são seguidas por reabsorções ósseas e gengivais. E quando estas alterações anatômicas acontecem em regiões estéticas, é preciso levar em consideração a reconstrução estética da gengiva perdida.

Independe do material utilizado, a reconstrução artificial do tecido ósseo e gengival reabsorvido é uma opção discutida entre pacientes e dentistas. Enquanto para alguns pacientes a parte gengival do protocolo protético pode ser um empecilho para a higienização da prótese, para outros é essencial para recompor a estética e suporte dos lábios – e para estes, investir na técnica com porcelana é fundamental para garantir que os resultados estéticos sejam harmônicos e naturais.

O uso de porcelana na confecção de gengivas artificiais é uma técnica antiga e utilizada mesmo nos procedimentos com prótese dentária fixa em porcelana sobre dentes naturais. O mais importante é selecionar de forma correta a cor da porcelana gengival a ser utilizada e deixar que o laboratório de prótese dentária se encarregue do resto.

Problemas e desvantagens.

São raras as situações em que a prótese protocolo está contraindicada para reabilitar a mastigação e estética de pacientes que perderam todos os dentes – indivíduos com a diabete descontrolada, em tratamento com radioterapia ou quimioterapia ou que utilizam bisfofonados para tratar a osteroporose, apesar de situações reversíveis, são algumas delas.

Já com relação aos problemas com prótese dentária protocolo ficam por conta de falhas na indicação de técnicas e materiais para indivíduos que trazem desafios estéticos e mastigatórios. Enxertos de gengiva ou de osso são muitas vezes essenciais para satisfazer aos desejos para resultados harmônicos preciso do sorriso, e precisam estar presentes no planejamento inicial da terapia com próteses dentárias fixas sobre implantes dentários.

Dentadura fixa. O que ela tem de diferente da técnica em protocolo.

A confusão entre dentadura fixa e prótese dentária protocolo merece atenção. Isso porque, na verdade, as duas técnicas são quase iguais. A única diferença é o uso de acrílico e bordas mais extensas necessárias para determinadas condições de perdas ósseas que, de certa forma, faz a nova prótese fixa a implantes assemelhar-se às dentaduras fixas – exceto pelo tamanho mais diminuto.

Mas o mais importante é certificar-se, antes de iniciar o tratamento, sobre o design final dos dispositivo protético que será utilizado. Alguns pacientes podem rejeitar a extensão mais pronunciada das bordas de próteses acrílicas e até mesmo inferir em poucas vantagens da mesma sobre a sua própria condição bucal antes de realizar o tratamento.

saiba mais sobre prótese dentária fixa em porcelana:

O post Prótese dentária protocolo: conheça os tipos e materiais mais utilizados. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

O clareamento dental traz problemas e riscos. Mas isso ainda não é motivo para desistir do tratamento.

Tem momentos na vida em que a gente só descobre que está metido em confusão depois já estarmos imersos nelas.  E o clareamento dental, para alguns, pode ser um desses acontecimentos desagradáveis. E olha que não estamos falando apenas sobre dores e dentes sensíveis que cessam após o  procedimento. É por isso que conhecer os riscos do clareamento dental aos dentes é essencial para evitar incômodos que podem se prolongar para depois do tratamento.

Os danos aos dentes e gengivas durante o clareamento dental, na verdade, podem ir bem além da simples e passageira sensibilidade dentária. Alterações na superfície de esmalte e o tratamento de canal para alívio de dor que não cessa podem ser algumas das consequências quando o procedimento se dá de forma mal planejada e executada. E ainda que esses problemas sejam raros, é bom conhecer um pouco mais sobre os problemas associados ao procedimento.

✓ dor passageira estimulada pelo frio ou alimentos cítricos;

✓ sangramento gengival;

✓ descamação e irritação superficial das gengivas;

✓ acentuação de doenças gengivais prévias;

✓ manchamentos superficiais;

✓ irritação pulpar inflamatória.

As técnicas para clarear dentes, e os problemas mais comuns.

O clareamento dentário tem algumas variações técnicas que são fáceis de entender, e que apresentam divisões que ajudam a compreender melhor como o dentista seleciona a melhor delas.

A mais básica delas divide o clareamento dental realizado pelo próprio paciente e monitorado pelo dentista (clareamento dental caseiro), das técnicas aplicadas pelo dentista, em consultório. Outra divisão divide o clareamento dentário realizado em consultório de acordo com a fonte de luz utilizada, ou mesmo a ausência dela para efetivar o tratamento.

• clareamento dentário caseiro

É a técnica mais comum para clarear dentes. Aplicada fora do consultório odontológico pelo próprio paciente, utiliza-se de moldeiras transparentes para colocar os géis clareadores em contato com os dentes. A grande vantagem dessa técnica é que os agentes clareadores (géis) utilizados trazem menores riscos e problemas para a polpa dentária. Por outro lado, a sensibilidade e dor durante o tratamento são mais frequentes comparadas às demais técnicas.

• clareamento dental a laser

A técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a que traz mais riscos e problemas. Diferente do que se pode imaginar, a única função do feixe de luz (laser) é diminuir o tempo da consulta de aplicação do gel clareador sobre os dentes – e sem nenhuma melhora nos resultados clareadores!  O problema mais grave para esta técnica de clareamento dental a laser é o risco para irritações pulpares inflamatórias.

• clareamento dental a led

Assim como acontece na técnica de clareamento dental a laser, a função do led durante o procedimento é diminuir o tempo da consulta. O risco para a irritação pulpar inflamatória também é o principal problema relacionado a este tipo de procedimento clareador.

• clareamento dental sem uso de luz (convencional)

Entre as técnicas de aplicação em consultório, esta é a mais comum. Utilizando-se dos mesmos agentes clareadores utilizados nos procedimentos clareadores a laser e led, traz os mesmos resultados clareadores. É mais segura aos dentes comparada às técnicas com luz, o que, infelizmente, não diminui os riscos para que os géis clareadores utilizados atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina e produzam irritações pulpares.

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes?

Afinal, o clareamento dental prejudica o esmalte dos dentes? Infelizmente, isso realmente acontece. Mas a boa notícia é que, na maioria das vezes, os danos estruturais às superfícies dos emalte dentário são mínimos, e recuperam-se rapidamente tão logo termine o tratamento. É o processo chamado de remineralização, que reconstitui  o efeito deletério sobre os cristais de esmalte dos dentes a partir de elementos calcificadores presentes na própria saliva.

O processo de auto-reparo da superfície de esmalte danificada durante o clareamento dental acontece independente da técnica clareadora utilizada. O problema, entretanto, é que a remineralização imediata da superfície danificada tem limites. A repetiçao e uso exagerado e irracional dos agentes clareadores (principalmente o peróxido de hidrogênio), ao longo dos anos, pode trazer danos ireversíveis ao esmalte dentário. É por isso que os riscos durante o clareamento dental, com relação ao esmalte dentário, estão associados ao uso extensivo do procedimento.

Dentes sensíveis, o problema mais comum pode ser minimizado sem dificuldades.

Dor e dentes sensíveis são os contratempos mais associados ao clareamento dentário. E com razão. Na técnica caseira, por exemplo, o problema atinge 70% dos pacientes. E a causa para o desconforto, que diga-se de passagem cessa em poucos dias após o fim do tratamento, é a ação do gel clareador sobre as raízes dentárias. É por isso que o risco para sensibilidade dentária em pacientes com retrações gengivais são consideravelmente maiores comparada a indivíduos com gengivas sem recessões.

Se eliminar a sensibilidade dentária que aparece durante o clareamento dentário caseiro é um procedimento quase impossível, ao menos é possível amenizá-la. E o meio mais eficaz para isso é diminuir a concentração do agente químico clareador. Outra medida que também traz alívio para o problema é a aplicação de dessensibilizantes. E quando nada funciona, o jeito mesmo é abandonar a técnica caseira e partir para o clareamento em consultório.

Irritação inflamatória da polpa dentária é problema mais comum do que se pode imaginar.

Se a concentração dos agentes clareadores (peróxido de carbamida ou oxigênio) não altera os riscos para danos sobre o esmalte dentário durante o clareamento, o mesmo não pode ser dito com relação a agressões à polpa dentária. É que os géis aplicados sobre os dentes, durante o procedimento realizado em consultório, apresentam concentrações tão elevadas que seus agentes tóxicos atravessam as espessas camadas de esmalte e dentina, atingindo uma estrutural relacionada com a vitalidade dos dentes: a polpa dentária.

Os riscos do clareamento dental à polpa dentária, na técnica realizado em consultório, são objetos para muitas pesquisas. O problema é que a incidência do problema não é de todo bem documentada. O que sabe até agora é que o peróxido de hodrogênio é um agente mais tóxico que o peróxido de carbamida. Além disso, o uso de fontes de luz, como no clareamento dental a laser ou led, aumenta os riscos para o problema. E, por último, e talvez o mais relacionado com danos à polpa dentária, está a repetição excessica do procedimento.

Os riscos do clareamento dental a laser inviabilizam a técnica?

Os problemas e riscos do clareamento dental a laser são bem conhecidos. Ao contrário do que se pode imaginar, o feixe de laser aplicado sobre os dentes não é o responsável pela ação clareadora do tratamento. Na verdade, a função do laser – assim como acontece na técnica a led – é diminuir o tempo de consulta. Mas essa economia pode ter um custo elevado, já que o aumento de temperatura provocado por este tipo de luz pode provocar lesões na polpa dentária.

A viabilidade do uso de laser ou outras fontes de luz nos procedimentos clareadores precisa ser repensada. Apesar do glamour que envolve a técnica, os riscos desse procedimento, e que em casos mais severos pode necessitar de tratamento de canal como meio para conter a dor, precisam ser levados em conta. E principalmente porque os resultados finais do uso de laser não se refletem em dentes mais clareadores e harmônicos comparados a outras técnicas.

Clareamento dentário caseiro, a técnica mais segura e eficiente também tem desvantagens.

Não é nenhuma novidade o fato de que o clareamento dental caseiro é a técnica que traz os melhores resultados clareadores. E olha que os géis clareadores utilizados neste tipo de procedimento são menos concentrados comparados às técncias aplicadas em consultório. Mas , ainda assim, alguns riscos do clareamento dental caseiro precisam ser bem entendidos para que problemas mais severos apareçam.

Lesões às gengivas são eventos frequentes na técnica caseira. Embora, assim como acontece com a dor, ela desapareça já nos primeiros dias após o término do tratamento, são preciso alguns cuidados para que o problema não traga problemas irreversíveis.

Os danos inflamatórios pulpares também não estão livres de aparecer nessa técnica, já que a retração da gengival associada a desgastes nas raízes dentárias expõem, em demasia, a polpa dentária presente nos canais. Assim, certifique-se de que as raízes dentárias estarão protegidas durante o procedimento.

Clareamento dental, benefícios e malefícios. Ainda vale a pena fazê-lo?

Depois de conhecer tantos riscos dos clareamento dental à saúde dos dentes e gengivas, é de se perguntar se ainda vale a pena clarear dentes através do uso de géis clareadores. E a resposta para isso depende de fatores como existência de gengivas retraídas, inflamações gengivais, cáries dentárias, manchas por antibióticos, má formação dentária por problemas congênitos e urgência estética do procedimento.

Do ponto de visto da viabilidade técnica e de segurança, dá, sim, para clarear dentes amarelados e sem vida sem maiores problemas. Mas para isso, a seleção correta dos procedimentos, o uso de concentrações de agentes clareadores mais baixos e dessensibilizantes, a análise cuidosa das condições das raízes dentárias e muita paciência devem fazer parte do seu tratamento. Depois, é só curtir os resultados para um sorriso mais claro e harmônico.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamento que recuperam a harmônia e beleza do seu sorriso com estes posts:

O post Riscos do clareamento dental aos dentes e gengivas requer atenção. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.