Conheça as causas, tratamento e prevenção da retração gengival causada por escova dental quando utilizada de forma inadequada. 

Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Retração gengival, quais as causas para este problema tão comum?

O desespero diante do aparecimento de gengivas retraídas é um dos principais motivos para consultas odontológicas nos dias atuais. Para ter uma ideia do quão frequente é este problema, estima-se que, atualmente, aproximadamente 50% dos adultos com mais de quarenta anos possuam ao menos três dentes nesta condição. Mas, afinal, qual é a causa da retração gengival?

A retração gengival, na maioria das vezes, é o resultado da ação combinada de duas ou mais causas. As mais comuns são a periodontite, uma infecção causadas por bactérias presente na placa bacteriana, e o uso inadequado da escova dental. Conheça as principais causas para a recessão gengival:

✓ bacteriana (periodontite causada por acúmulo de placa bacteriana);

✓ viral;

✓ movimentação ortodôntica;

✓ trauma de escovação (uso inadequado da escova de dente);

✓ trauma por outros instrumentos de higienização (fio dental e palitos);

✓ trauma mecânico por piercing.

A escova dental como causa para a retração gengival.

O mecanismo pelo qual o uso inadequado da escova dental ocasiona a recessão gengival é bem explicado por pesquisadores. Com o passar do tempo, o excesso de pressão das cerdas da escova de dente contra as gengivas dá origem a um processo inflamatório crônico cujos componentes inflamatórios destroem não apenas a gengiva, mas também o ligamento periodontal e osso de reveste as raízes dentárias.

A primeira lesão visível nas gengivas causada pelas cerdas da escova dental é a abrasão gengival. Aparecendo após meses ou anos, ela não dói e não sangra, sendo difícil de ser percebida, portanto, pelo próprio paciente. Em alguns indivíduos, a abrasão gengival também pode aparecer sob a forma de úlcera, esta mais fácil de ser identificada.

São dois os motivos pelos quais as cerdas da escova dental causam a retração da gengiva. O primeiro é o excesso de pressão das cerdas contras as gengivas durante a escovação dos dentes, um problema que também costuma degastar o esmalte dentário – a camada que reveste a coroa dos dentes.

O segundo motivo para a retração gengival por escova de dente diz respeito ao tipo de cerda deste dispositivo de limpeza, cuja rigidez e formato podem ser incompatíveis com a delicadeza e provocar recessão tecidual mesmo nos indivíduos com técnicas de escovação apropriadas.

Problemas aos dentes associados à gengiva retraída.

Gengivas retraídas podem trazer problemas que vão além dos danos estéticos ao sorriso. Conheça alguns problemas que podem estar associados à retração da gengiva por escova dental com uso inadequado:

✓ sensibilidade dental;

✓ danos estéticos ao sorriso;

✓ dificuldade para remoção da placa bacteriana;

✓ desgastes das raízes dentárias;

✓ tratamento de canal.

A escova dental macia na prevenção da retração gengival.

Por mais contraditório que pareça, os indivíduos cujas gengivas retraídas são o resultado do uso inadequado da escova dentária são os que apresentam os menores índices de placa baceriana acumulada sobre os dentes. O que fazer para achar um meio termo entre estas duas situações?

A escova dental macia – isto é, com cerdas macias – é comprovadamente associada a riscos menores para recessões gengivais. Entretanto, nem todo mundo precisa deste tipo especial de cerda que, apesar de eficiente na prevenção do trauma gengival por escovação, é menos eficiente para remover a placa bacteriana. Em muitas situações, a escolha por cerdas macias pode até mesmo piorar a qualidade da higienização oral.

A maciez das cerdas da escova dental varia de fabricante para fabricante e deve ser levada em conta na hora da compra – referências científicas sobre a efetividade dos produtos de higiene oral frequentemente estão ausentes das embalagens. O ideal mesmo é consultar o seu dentista sobre o tipo e qualidade da escova de dente indicada exatamento para suas gengivas.

Fio dental também pode causar retração da gengiva.

A escovação dos dentes é insuficiente para remover a placa bacteriana acumulada principalmente entre os dentes. Para uma higienização oral adequada, é essencial o uso complementar de instrumentos de higiene oral como o fio dental – indicado para todos os indivíduos – ou escovas do tipo unitufo ou interdental.

Apesar da sua notória eficiência e essencialidade na remoção da placa bacteriana, o fio dental também pode provocar a retração gengival. Diferente da abrasão gengival decorrente do uso inadequado da escova de dental, o uso inapropriado do fio dental pode promover o aparecimento de fissuras em gengivas que, com o tempo, terminam na exposição das raízes dentárias.

A suspensão do fio dental como forma de prevenir a retração gengival é incorreto e pode aumentar ainda mais os riscos para o aparecimento de gengivas retraídas pelo acúmulo de placa bacteriana entre os dentes. De fato, seu uso é complexo e exige treinamento realizado com dentista para que sua ação dê-se de forma eficiente e não traumática.

Gengivas finas e delicadas são mais suscetíveis à técnica de escovação.

Ao contrário do que pode parecer, a técnica de escovação tem pouca influência no aparecimento da retração gengival causada por trauma de escovação.

Diversas pesquisas científicas vêm indicando que é mesmo o tempo de escovação dos dentes o fator mais importante para remover a placa bacteria – lembre-se que este ainda é o principal fator para o aparecimento de gengivas retraídas. Por outro lado, a forma como você escova os seus dentes pode ser importante quando suas gengivas são finas e delicadas – ou quando o mal posiconamento dos dentes expõem as gengivas ao trauma de escovação.

Gengivas finas e delicadas são, de fato, mais propensas à retração gengival por uso inadequado da escova dental. Aliado ao fato de que este biotipo gengival também traz desafios aos tratamentos cirúrgicos, é preciso cuidado redobrado com relação à técnica de escova e seleção de escovas de dentes com cerdas macias e arredondadas.

A escova de dente elétrica.

A escova dental elétrica é pouco conhecida dos brasileiros. Bastante utilizada no países europeus e japão, tem sem uso respaldado por diversas pesquisas que comprovam sua maior eficácia para remoção da placa bacteriana – incluindo menores índices para gengivite e periodontite.

Para ter uma ideia da eficiência da escova dental elétrica, um estudo mostrou que dois minutos de escovação dentária com ela equivalem a seis minutos de escovação na técnica manual. São números expressivos, e que podem ser ainda mais interessantes comparados ao fato de que, na maioria dos casos estudados, a pressão das cerdas de suas diminutas escovas costumam ser menos intensas comparadas à escovação feita com escova de dente convencional.

Apesar de serem raros os estudos que associam um menor trauma às gengivas pelo uso de escova dental elétrica, seu uso é indicado para pessoas com dificuldade de motricidade (idosos, deficientes físicos) ou como forma de estímulo à adoção de hábitos diários e frequentes de escovação dos dentes.

Selecionando a escova de dente ideal.

A seleção da escova dental é parte importante da prevenção da retração gengival. Características como o cabo – acredita-se que o circular seja o mais apropriado – ou o tipo de material utilizado na sua confecção tem pouca importância com relação ao aparecimento de gengivas retraídas. De forma geral, o tamanho da cabeça da escova deve ser proporcional à boca e ao espaço entre bochechas e gengivas, já que escovas dentárias volumosas e compridas estão associadas a uma maior taxa de trauma às gengivas.

A seleção do tipo de cerda é a o que mais conta na hora de selecionar a escova dental – isto, para pacientes com problema de retração gengival. Cerdas macias diminuem os riscos para traumas em gengivas, porém exigem atenção com relação à sua menor menor efetividade para remoção da placa bacteriana.

O formato das cerdas da escova dental, segundo pesquisas científicas, também importam. Enquanto as arredondadas provocam menos lesões gengivais, as cerdas afiladas e recortadas são mais eficientes na remoção da placa bacteriana.

Para selecionar o melhor tipo de escova dental pra o seu caso, consulte o seu dentista. Uma análise criteriosa com relação ao tipo de gengiva (finas ou espessas), posicionamento dos dentes, coordenação motora, espaço disponível para inserção da escova de dente e outras características é essencial à prevenção e tratamento da retração gengival.

Tratamento da retração da gengiva associada à escova de dente.

A retração gengival, com razão, traz preocupações que vão muito além da estética dental. Com riscos até para perdas dentárias, o medo para a progressão contínua da recessão tecidual requer procedimentos de controle, prevenção e, nos casos mais severos, reversão (recobrimento de raiz dentária exposta).

Conheça uma lista com as principais abordagens terapêuticas no tratamento da condição recessiva associada à escova dentária:

não fazer nada (acompanhamento):

Pequenas retrações gengivais não acompanhadas por sensibilidade dentária não trazem maiores riscos à saúde gengival. Nestes casos, quando não existe comprometimento estético, o registro das retrações e consultas de manutenção da saúde gengival são recomendados e suficientes à maioria dos pacientes.

aplicação de dessensibilizantes

A sensibilidade dentária costuma acompanhar a retração da gengiva. A aplicação de flúor ou agentes dessensibilizantes podem ser necessários para minimizar ou eliminar as dores provocadas por alimentos frios e ácidos ou durante a escovação dos dentes.

restauração em resina

O recobrimento de raiz dentária exposta com restauração dentária em resina tem funções que vão da proteção contra novos desgastes dentários, alívio estético, facilitação da remoção de placa bacteriana ou ainda o bloqueio de sensibilidade dental.

cirurgia plástica gengival

Conchecida com recobrimento cirúrgico de raiz exposta, a cirurgia plástica gengival é indicada a vários casos de retração gengival por escova dental. 

cirurgia gengival com enxerto de gengiva

O enxerto gengival tem várias indicações no tratamento da retração gengival. Além de aumentar a espessura destes tecidos, o tratamento pode ser essencial para estabilizar os resultados da plástica gengival utilizada para recuperar recessões extensas, localizadas em áreas estéticas ou realizadas em biotipo fino e delicado.  

Prevenção.

A prevenção da retração gengival causada por trauma de escovação vai além da escolha da escova dental macia. É preciso estar atento ao fato de que o acúmulo de placa bacteriana em gengivas retraídas são comuns e aumentam a velocidade de progressão da recessão.

O tratamento periodontal para remoção de placa bacteriana e tártaro, controle das recessões e adoção de consultas periódicas ao dentista são indispensáveis para evitar a progressão da recessão tecidual. 

Saiba mais sobre o tratamento da retração gengival.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dente escurecido após tratamento de canal. Como isto acontece?

O escurecimento de dentes é um problema mais comum do que se imagina. O que começa com um leve desconforto estético com relação à pequena diferença na cor entre dentes anteriores logo se transforma num pesadelo que pode até mesmo ser motivo para restrições em atividades sociais e de trabalho. Mas, afinal, o que pode ter acontecido com este dente?

O escurecimento de dentes após tratamento de canal pode acontecer por vários motivos. O mais comum decorre do sangue não removido durante o procedimento endodôntico, o qual, ao degradar-se, oxida liberando ferro – daí o motivo para a coloração escura tão característica do problema. Entretanto, as causas para dentes escuros após canal não param por aí. Conheça outras situações associadas à condição:

✓ falhas no tratamento de canal (endodôntico);

✓ necrose pulpar por trauma, infiltração cariosa ou reabsorção interna;

✓ infiltração sob restauração dentária em resina;

✓ alterações anatômicas fisiológicas internas;

✓ alteração congênita no esmalte e dentina (camadas de cobertura dos dentes).

Faceta de resina pode recuperar dente escurecido após canal.

A faceta dentária laminada compreende uma série de técnicas para recuperar a cor e forma dos dentes através do recobrimento das partes estéticas dos dentes. Entre elas, estão as lentes de contato dental, facetas de porcelana e facetas de resina – tecnicamente, todas com possibilidade para recuperar dentes escurecidos por canal.

A faceta de resina é uma alternativa mais rápida e com custo mais em conta que pode ser a técnica ideal para bloquear dentes escuros após tratamento de canal. Realizada em uma única consulta, tem como desvantagem o desgaste na superfíce do esmalte dentário para poder acomodar a nova camada em resina. Dependendo da intensidade do escurecimento do dente, maior pode ser a quantidade destes desgastes.

Existem resinas dentárias específicas para clarear dente escurecido por canal. Os desafios ao dentista ao enfrentar este problema estão no mascaramento dos tons mais escuros, que vão do marron e cinza escuro e que estão localizados nas camadas mais profundas, além da construção das camadas mais externas com resinas transparentes – um fator que pode limitar os resultados estéticos desta técnica.

As limitações da faceta de resina precisam ser levadas em conta.

Comparado a outras técnicas com facetas dentárias como a lente de contato dental e a faceta de porcelana, a faceta de resina é menos eficiente para recuperar dente escurecido após tratamento de canal. As indicações para esta técnica são para dentes com tons levemente escurecidos, ou ainda nos estágios iniciais de escurecimento.

As limitações da faceta em resina decorrem das propriedades ópticas da resinas dentárias, pouco propícias a bloquear tons escuros – a transparência é uma características destes materiais para reproduzir as camadas mais externas dos dentes naturais. É graças a esta propriedade que permite à luz percorrer todo o corpo dentário que é possível entregar resultados estéticos mais naturais e até mesmo próximos aos vistos em laminados cerâmicos.

Dentes escurecidos muito severamente são contraindicados à técnica com faceta em resina. Os resultados deste procedimento, nestas condições, são vistos como dentes acinzentados com luminosidade diferente dos dentes naturais – um problema ainda maior quando o tratamento é realizado sobre um único dente anterior.   

Escurecimento quase sempre é constante ao longo da vida.

Outra limitação da faceta dentária laminada em resina é o escurecimento constante do dente ao longo do vida. Na maioira das vezes, o processo de alteração da cor dentária é contínuo e não pode ser parado, o que acaba comprometendo os resultados futuros do tratamento.

O paciente em tratamento nesta técnica precisa estar ciente de que a durabilidade dos resultados estéticos são dependentes da manutenção na cor da estrutura dentária interna. O clareamento dental interno prévio ao facetamento dentário pode ser uma alternativa para obter resultados mais estéticos e naturais e prevenir o escurecimento precoce.

Facetas em resina exigem manutenção frequente: organize-se.

Ao contrário dos laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental e faceta de porcelana, a faceta de resina exige manutenção frequente. Consultas anuais ao dentista são recomendadas para polimento superficial, um procedimento para recuperar o brilho e remover manhas que aderem-se com maior facilidade à superfície laminada comparadas às lâminas dentárias em porcelana.

Outro problema comum às facetas de resina são as fraturas frequentes de pequenas partes. Bruxismo e mordida (oclusão) inadequada podem, conforme a severidade com que ocorre, até mesmo contraindicar a técnica. Nestes casos, a recuperação do dente escurecido por canal deve ser realizado por procedimentos mais resolutivos com as facetas em porcelana ou até mesmo prótese dentária fixa nos casos em que múltiplas restaurações dentárias presentes podem trazer riscos para fraturas.

Clareamento dental interno costuma recidivar. 

O clareamento dental é um procedimento prévio e essencial a qualquer procedimento em odontologia estética. Uma versão desta técnica indicada para clarear dentes escurecidos após canal pode, em diversas casos, recuperar os tons mais escuros e acinzentados típicos deste problema.

O clareamento dental interno é realizado por acesso provisório localizado em parte não estética dos dentes. Idealizado para ser realizado em dentes anteriores, podem ser necessarias até cinco consultas para que os resultados sejam satisfatórios. Ao término do tratamento, realiza-se resturação dentária em resina definitiva no ponto de acesso para inserção do material clareador.

Existem alguns problemas relacionados ao clareamento dental interno. Diversas pesquisas odontológicas apontam riscos elevados para fraturas de coroas dentárias em condições específicas. Além disso, também existe o problema para a recidiva do escurecimento dental, um problema que parece afetar 50% dos dentes clareados passados 7 anos do tratamento.

Lente de contato dental é até menos eficiente que faceta de resina.

A lente de contato é a estrela das transformações de impacto do sorriso mas não é a única técnica utilizada nas correções marcantes na cor e forma de dentes de artistas e famosos. Apesar de serem confeccionadas com os mesmos materiais das facetas de porcelana, as lentes são tão finas e delicadas que apenas pequenas alterações de cor e forma nos dentes são passíveis de correção com este tipo de laminado.

Técnicas atuais que alteram as partes internas de lente de contato dental prometem melhorar a capacidade destes laminados na recuperação de dentes escurecidos por canal. Entretanto, não é o que se vê no atendimento clínico. Além de limitadas para bloquear tons escurecidos e amarelados, até mesmo pequenas manchas podem ser evidenciadas após a colagem definitica deste tipo de faceta dentária.

Definitivamente, as lentes de contato dental não são indicadas para reverter um único dente escurecido, independente da causa da alteração de cor.

Faceta de porcelana é técnica mais eficiente. 

Entre todas as técnicas com facetas dentárias laminadas, a faceta de porcelana é a mais indicada para correções intensas na cor e forma dos dentes. Mais espessas que as lentes de contato dental, podem ser construídas com camadas internas capazes de bloquear o escurecimento mais intenso causado por uso de determinados antibióticos na infância ou falhas no tratamento de canal.

Outra vantagem da faceta de porcelana na recuperação de dente escurecido por canal é a maior resistência à variação de cor frente ao escurecimento dentário constante. Aliando esta característica à sua maior durabilidade, esta técnica é a primeira escolha para quem procura maior resolutividade estética com trocas menos frequentes do laminado.

Saiba mais sobre o tratamento para recuperar dente escurecido por canal.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Placa para bruxismo, cada vez mais essencial ao seu dia-a-dia.

O dia-a-dia cada vez mais estressante é um prato cheio para o bruxismo, um distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger dos dentes que traz complicações que vão desde dores na cabeça e pescoço a fraturas frequentes em dentes e restaurações dentárias. Para a maioria destes pacientes, não tem jeito mesmo: é preciso confeccionar uma placa para bruxismo antes que os problemas aumentem.

A placa para bruxismo, também conhecida como placa miorrelaxante ou placa oclusal, é um aparelho interoclusal encaixado às arcadas dentárias – a superior é a mais comum – para ser utilizado ao dormir ou, nos casos mais severos do distúrbio, também durante o dia.

Além de proteger dentes e músculos de fraturas e contraturas, o dispositivo, que exige um laboratório de prótese dentária e duas consultas ao dentista para ser confeccionado, precisa eliminar ou diminuir a frequência e intensidade da atividade dos músculos envolvidos na mastigação – uma condição que depende, e muito, do formato (design) e qualidade de confecção do dispositivo.

Problemas em placas para bruxismo.

Existem três versões da placa para bruxismo com relação à rigidez do material utilizado na sua construção. A mais utilizada é a placa rígida, confeccionada em acrílico transparente ou colorizado. Também existe a versão macia, confeccionada em polipropileno, indicada apenas para um tipo muito específico e pouco comum de bruxismo, o tipo cêntrico – menos de 5% dos casos correspondem a esta versão que não causa desgastes dentários.

Problemas no tratamento com placa para bruxismo começam já na fase de seleção do material. O mais comum é o uso da versão macia na terapia do distúrbio do tipo excêntrico – o mais comum. Quando isto acontece, hipertrofia e aumento da atividade muscular (aumento do bruxismo) podem ser o resultado do emprego de materiais macias e resilientes. Na maioria das vezes, o próprio paciente percebe que o tratamento não está dando resultados.

Desenhos inadequados de placas para bruxismo também estão associados a problemas que vão muito da falta de efetividade do dispositivo oclusal. Conheça as falhas de construção e projeto em placas miorrelaxantes que podem trazer problemas à sua saúde muito além da intensificação do distúrbio:

✓ volume e espessura excessivos (dificuldade para adaptação, dores musculares e articulares);

✓ plano de contato com dentes de oposição com cavidades e ondulações (travamento da mandíbula);

✓ desajuste com dentes de oposição;

✓ pressão excessiva nos dentes de encaixe (dentes ficam doloridos após o uso);

✓ planos de deslizamento inadequado (mandíbula fixa projetada para frente);

Danos a dentes, músculos e à saúde geral.

A desprogramação neuromuscular dos músculos envolvidos no apertar e ranger dos dentes é o principal objetivo no uso de aparelho para bruxismo. Como este distúrbio não tem cura, o que se espera, passadas as primeiras semanas de uso do dispositivo oclusal, é que ocorra uma sensível diminuição nos episódios noturnos e diurnos de ação muscular – incluindo a remissão de sintomas como dores na cabeba, pescoço e torcicolos, além de outros problemas como dificuldade para abrir a boca ao acordar.

Problemas em placas para bruxismo podem, além de danos aos dentes e até mesmo à saúde geral, até mesmo aumentar o próprio distúrbio. Conheça uma lista com diversos efeito indesejados de placas oclusais defeituosas: 

✓ aumento do bruxismo;

✓ apnéia obstrutiva do sono (SAOS);

✓ dores dentárias e musculares;

✓ dores articulares (ATM);

✓ alterações na posição original dos dentes;

✓ fraturas em próteses dentárias e restaurações;

✓ dor e dificuldade para mastigação.

Possíveis danos às estruturas da ATM.

A DTM, ou disfunção temporo-mandibular, é uma alteração anátomo-funcional nas estruturas da articulação entre a mandíbula e a cabeça, a articulação temporo-mandibular (ATM). Localizada próxima ao ouvido, esta estrutura pode ser acometida por doenças e lesões que vão da perfuração do disco articular, rompimento de ligamentos a até doenças degenerativas ou tumores malignos. 

A confusão entre o bruxismo e a síndrome da ATM é frequente e tem lá seus motivos para acontecer. Sintomas comuns como dores na cabeça e pescoço dificultam o diagnóstico destas duas entidades patológicos cuja relação não está cientificamente comprovada.

Por outro lado, sintomas como barulhos ao abrir a boca e edemas na articulação temporomandibular são caraterísticas exclusivas à disfunção da ATM, cuja relação com o bruxismo ainda não está explicada – se é que existe.

A placa para bruxismo para tratamento da ATM é importante à remissão das dores musculares e articulares associadas à disfunção. Nestes casos, além de dispositivos oclusais com problemas, o diagnóstico inadequado do distúrbio pode protelar a adoção de exames por imagem (ressonância magnética) e que são indispensáveis para descartar problemas mais graves como degenerações ou até mesmo tumores malignos.

Síndrome da apnéia obstrutiva do sono pode ser induzida por placa de bruxismo.

A síndrome da apnéia obstrutiva do sono, a SAOS, é caracterizada por paradas respiratórias episódicas que aparecem ao dormir. Mais comum em obesos e indivíduos com histórico de ronco, ela provoca uma diminuição na oxigenação do sangue cujos danos ao organismo podem ser severos com o passar dos meses e anos.

Falhas no desenho em placas para bruxismo podem projetar a mandíbula para frente, reduzindo, assim, o espaço disponível para língua e passagem do ar. O resultado é visto como episódios de apnéia que podem durar até 5 dias, em que cada ciclo conta com até 10 interrupções na passagem do ar – uma situação que interfere, inclusive, na qualidade do sono.

Ajustando placa para bruxismo com problemas e falhas de confecção.

Dependendo do problema, dá até para recuperar placas para bruxismo através de ajsutes realizados pelo próprio dentista. Os mais fáceis são os que regularizam os contatos inadequados contra os dentes da arcada dentária oposta, excesso de pressão sobre os dentes de apreensão do dispositivo e eliminação de travamentos para a livre e desejada movimentação da mandíbula quando do contato dos seus dentes.

Por outro lado, problemas como desadaptações grosseiras no encaixe com dentes ou erros de design do dispositivo exigem a confecção de novo aparelho para bruxismo a partir do zero. Em casos mais severos, a suspensão no uso de placas defeituosas é a atitude ideal para evitar lesões a dentes, músculos e até mesmo estruturas da articulação temporo-mandibular (ATM).

Aparelho para bruxismo macio deve ser evitado.

O bruxismo cêntrico, uma forma rara do distúrbio, tem como principal característica a ausência de desgastes dentários por atrição. Para este tipo específico, a placa para bruxismo macia pode trazer resultados promissoras com relação as suas funções de proteção dos dentes e desprogramação neuromuscular. O problema é que, na prática, o diagnóstico deste tipo em particular do distúrbio é difícil de ser realizado já que, para muitos pacientes, os desgastes característico da forma excêntrica podem ainda estar em nível não detectável.

Já a placa para bruxismo rígida é indicada para qualquer forma do distúrbio. Também conhecida como férula ou placa de Michigan, é confeccionada em laboratório de prótese dentária – motivo pelo qual são necessárias duas consultas para a sua fabricação. Reservar duas consultas a mais em sua agenda também é importante para as consultas de ajuste fino do aparelho e análise da efetividade do dispositivo oclusal.

Qual a durabilidade da placa para bruxismo?

Desgastes no material, manchas e acúmulo de bactérias sobre o dispositivo oclusal exigem a substituição do dispositivo. Mas afinal, de quanto em quanto tempo é preciso trocar a placa para bruxismo?

Estudos sobre a durabilidade de placas para bruxismo em acrílico não chegaram a um consenso sobre o tempo de vida do dispositivo. Até agora, o que se sabe é que, higienizada de forma correta, o aparelho mantém-se em boas condições de uso por até dois anos, período acima do qual sua substituição é fortemente indicada.

Evite problemas: dicas para confeccionar uma placa para bruxismo perfeita.

A recuperação dos desgastes dentários provocados pelo bruxismo podem ser parte essencial do tratamento mas não dispensam o uso diário da placa miorrelaxante. Mudanças em hábitos posturais ou parafuncionais – roer unhas e morder canetas são alguns dos mais comuns – podem fazer parte da terapia deste distúrbio que, quando acomete indivíduos mais estressados, também aparece em períodos de surtos cujas dores na cabeça e pescoço e dificuldade para abrir a boca podem ser bastante severos.

E para evitar a seleção e confecção de placas para bruxismo sem problemas de forma, espessura e material, algumas dicas básicas podem ser suficientes para que tanto a adaptação e uso do aparelho miorrelaxante deem-se de forma rápida, fácil e efetivas. Conheça as principais dicas para antes, durante e depois de iniciar o tratamento:

✓ identifique o seu tipo de bruxismo antes de iniciar o tratamento;

✓ certifique-se de a placa não exerce pressão sobre os dentes durante o seu uso;

✓ com a placa para bruxismo instalada sobre os dentes, faça movimentos laterais com a mandíbula para verificar se o deslizamento ocorre livre e sem solavancos;

✓ certifique-se de que os dentes com contatos opostos ao dispositivo oclusal estão distribuídos de forma homogênea;

✓ exames por imagem podem ser necessários para quadros dolorosos mais severos ou que não cessam passados 14 dias da instalação da placa miorrelaxante;

✓ revise, a cada 6 meses, a adaptação e relação do dispositivo com os dentes de oposição.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre placas para bruxismo.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e periodontia, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Faceta de resina, rapidez e preço baixo em estética dental de impacto.

As transformações de impacto do sorriso com laminados cerâmicos são populares pelas correções intensas na cor e forma dos dentes. Técnicas como lentes de contato dental e facetas de porcelana – apenas para ficarmos nas mais conhecidas -, alimentam o imaginário dos indivíduos que procuram harmonizações dentárias à beira da perfeição. Mas será que estas técnicas são as únicas a oferecerem resultados estéticos superiores?

A faceta de resina é uma versão com preço mais em conta entre as disponíveis para facetas dentárias laminadas. Confeccionada em resina composta  – o mesmo material utilizado em restaurações dentárias -, ela é simples, rápida e com resultados estéticostão satisfatórios que podem fazer dela a melhor solução para procedimentos estéticos de impacto. Por outro lado, tantas vantagens assim também trazem consigo desvantagens que não podem ser esquecidas, como o amarelamento precoce, baixa durabilidade e limitações ao recuperar dentes desgastados por bruxismo.

A faceta de resina na recuperação de dente quebrado ou fraturado em região anterior.

Restaurações dentárias em resina são amplamente indicadas na recuperação de dente quebrado ou fraturado em região anterior. Além de ser uma solução rápida, traz estética dental satisfatória e ainda pode durar por muitos anos, sem necessidade para consutltas de manutenção. As facetas de resina, técnica que recobre toda a superfície visível dos dentes, também podem ser indicações para dentes fraturados, com a vantagem adicional de oferecer soluções estéticas mais interessantes para recuperar outros problemas como manchamentos ou substituir restaurações dentárias amareladas.

A ideia para uso da faceta de resina em dente quebrado é promover um resultado estético mais marcante e com sensível melhora na durabilidade do tratamento. Estão indicados para esta técnica as fraturas que ocorrem em maior extensão mas que ainda podem ser resolvidas por procedimentos realizados com resinas composta. Por outro lado, às fraturas mais extensas técnicas mais duráveis como facetas de porcelana ou prótese dentária fixa em porcelana podem ser necessárias para resistir às forças mastigatórias intensas ou em indivíduos com bruxismo.

Faceta de porcelana é alternativa com durabilidade mais elevada.

Entre as técnias de facetas dentárias laminadas disponíveis, a faceta de porcelana é a ideal para corrigir falhas estéticas impossíveis de serem corrigidas, por exemplo, com lentes de contato dental ou facetas de resina. Coladas sobre os dentes após cuidadosos desgastes da superfície dentária,  são espessas o suficiente para esconder até mesmo manchas por antibiótico – um dos maioires desafios à odontologia estética.

O elevado potencial para corrigir algumas alterações na posição dos dentes fazem da faceta de porcelana a técnica número para correções de impacto do sorriso. São exemplos disso os dentes girados ou apinhados (acavalados), que podem ser realinhados com este tratamento – uma alternativa rápida ao tratamento com aparelho ortodôntico em diversas ocasiões.

Outro ponto de destaque da faceta de porcelana é a sua elevada durabilidade. Indicadas até mesmo na recuperação de dentes desgastados por bruxismo, seu sistema de colagem diminuem riscos para problemas como a infiltração por cáries dentárias ou fraturas no próprio laminado.

Restauração dentária em resina é indicada para pequenas fraturas.

A restauração dentária em resina é um dos procedimentos mais realizados em consultas odontológicas – ao lado da profilaxia dos dentes. O segredo desta técnica está no seu material, a resina composta, que permite ao dentista recuperar a cor e forma dos dentes em uma mesma consulta.

A evolução dos materiais odontológicos nas últimas décadas, e em especial a resina dentária, trouxe novas possibilidades tanto para resultados estéticos quanto de indicações, resistência e durabilidade. Os resultados estéticos desta técnica são, em diversas situações, tão naturais quanto os obtidos por facetas de porcelana e lentes de contato dental. Por outro lado, a resistência à fraturas de materiais ainda deixa muito a desejar, uma caaracterística que ainda restringe a sua indicação a pequenos reparos em dentes quebrados em região anterior e estética dos dentes.

Restauração dentária em porcelana traz sofisticação e durabilidade ao recuperar dente quebrado.

Os laminados cerâmicos compreendem diversas técnicas derivadas das porcelanas – daí o termo “cerãmica” do procedimento. Além deles, uma alternativa cada vez mais utilizada para recuperar dentes quebrados é a restauração em porcelana, uma versão à mesma técnica em resina que, quando utilizada em dentes anteriores, recebe o nome de fragmento cerâmico.

O fragmento cerâmico é uma técnica derivada da faceta de porcelana indicada para recuperar apenas a estrutura dentária fraturada. Alternativa também eficiente à faceta de resina na recuperação de dente quebrado, este tratamento é excelente para correções estéticas como fechamento de espaços entre dentes (diastema) e harmonização de dentes curtos ou pequenos ou com pequenas discrepâncias de volume.

Manutenção periódica é desvantagem da faceta de resina.

As facetas de resina vem conquistando espaço antes exclusivo das lentes de conato dental e facetas de porcelana. Cada vez mais estética e resistentes, são alternativas com preço mais em conta desde a recuperação de dentes quebrados até as transformações de impacto do sorriso. Ainda assim, é preciso estar atento a uma característica também exclusiva a esta técnica: manutenção periódica realizada pelo dentista a cada seis meses.

Entre as desvantagens das facetas em resina estão a perda precoce do brilho e pequenas fraturas – estas, suficientes para contratempos que exigem, dependendo da extensão do problema, consultas de urgência ao dentista. Outro problema deste tipo de tratamento é o amarelamento, ao longo dos anos, mais rápido quando comparado com laminados cerâmicos. Em até certo tempo, a perda de cor pode ser compensada por procedimentos com o polimento dental, outra técnica que pode trazer algum alívio estético para as facetas dentárias em resina antigas ou confeccionadas com material de qualidade inferior.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre faceta de resina ou recuperação de dente quebrado.

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O post Faceta de resina pode ser utilizada para recuperar dente quebrado. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes desgastados pelo bruxismo, um problema dos dias atuais.

Poucos problemas de saúde estão tão associados aos dia-a-dias apressados e tão cheios de responsabilidades como o bruxismo. Intensificado pelo estresse e ansiedade, este distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger dos dentes pode trazer, além de danos estéticos e funcionais aos dentes, intensos quadros dolorosos na face, cabeça e ouvidos. Um problema tão comum já representa boa parte dos pacientes em atendimento odontológico nos dias atuais.

Entre os principais danos causados pelo distúrbio está o desgaste prematuro dos dentes. Com riscos até perdas dentárias, a diminuição contínua de estrutura dentária, um problema que também pode aparecer em crianças, ocorre de forma não simétrica e lenta para a maioria dos bruxômanos, uma das causas para a busca para o tratamento do problema. 

Entre os vários procedimentos terapêuticos para tratar e previnir a o bruxismo está a restauração dental em porcelana, um artifício restaurador que pode ser importante para os casos mais severos do problema – além do uso da indispensável placa para bruxismo e a eliminação de diversos tipos hábitos parafuncionais que intensificam o quadro.

A restauração dental em porcelana no tratamento do bruxismo.

Para a maioria dos indivíduos afetados pelo bruxismo, o uso regular da placa miorrelaxante pode ser suficiente para eliminar os sintomas dolorosos e prevenir fraturas e desgastes dentários. Entretanto, casos mais severos do problema podem exigir a recuperação e proteção dos dentes através de restaurações dentárias (técnicas in-lay, on-lay e over-lay), um procedimento que reconstrói a dimensão vertical de oclusão, um parâmetro clínico que mede a relação entre os maxilares durante o máximo encaixe dos dentes. Quanto mais desgastados os dentes, menor é esta dimensão – também conhecida como “altura da mordida”.

A restauração dental em porcelana para tratamento auxiliar do bruxismo, apesar dos comprovados benefícios, ainda é pouco utilizada. Um dos motivos é o custo mais elevado do procedimento, um fator que pode induzir os indivíduos mais sensíveis ao preço a escolhas por materiais menos resistentes e duráveis como a resina composta.

Para entender melhor como a restauração dentária em porcelana é a técnica ideal para recuperar e prevenir desgastes dentarios, veja uma lista com vantagens e desvantagens do procedimento:

 Vantagens:

✓ não deforma ao longo dos anos;

✓ diminui riscos para fraturas dentárias em dentes com restaurações dentárias extensas;

 ✓ resultados estéticos marcantes;

✓ baixo índice de amarelamento;

✓ facilidade e praticidade da técnica.

Desvantagens:

✓ preço mais elevado da técnica;

✓ exige até duas consultas;

Prevenção de novos desgastes é o grande destaque da técnica.

Os desgastes dentários provenientes do bruxismo podem progredir, quando não tratados, até a perda dentária. O tratamento do distúrbio, que inclui desde a substituição de hábitos parafuncionais (roer unhas e morder canetas), modificação na dieta alimentar (ingestão de alimentos macios) e uso de aparelho para bruxismo nem sempre são eficientes para conter a perda de estrutura dentária característica da condição. Nestes casos, procedimentos auxiliares podem ser necessários para evitar danos futuros aos dentes.

A evolução dos desgastes dentários é constante e não cessa sozinha. E neste sentido, a restauração dental em porcelana pode atuar como barreira à perda de estrutura dentária em outros dentes, além dos restaurados com o material. Uma alternativa aos casos mais severos é o uso da técnica tipo on-lay para recobrimento dos dentes posteriores dos maxilares, uma procedimento que protege tanto dentes anteriores e posteriores da ação destrutiva do distúrbio.

Resultados estéticos marcantes e elevada resistência ao amarelamento.

Nenhum outro material consegue unir tantas qualidades estéticas e de durabilidade como a porcelana (cerâmica odontológica). Próteses dentárias fixas e até dentaduras fixas sobre implantes dentários encontram nas cerâmicas propriedades ópticas e de resistência ideais para atender aos pacientes mais exigentes com os resultados estéticos do seu tratamento.

A restauração dental em porcelana tem indicações que vão muito além do tratamento do bruxismo. Além de não deformar ao longo dos anos, sua taxa de amarelamento é lenta, um problema comum à técnica com resina composta. Outra vantagem do material são os resultados estéticos marcantes, ideais para procedimentos combinados com lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas.

Porcelana utilizada no tratamento é específica.

A porcelana utilizada no tratamento do bruxismo na técnica com restauração dental é específica. A diferença desta de outras composições cerâmicas deve-se à sua menor dureza, uma característica que confere a este material baixos índices de desgastes em dentes antagonista naturais. Outras composições cerâmicas podem, ao contrário do que se espera, até mesmo aumentar o nível de desgastes dos dentes. Assim, certifique-se com o seu dentista se o tipo de porcelana utilizada no seu tratamento atende às necessidades da técnica.

Restauração dental em resina ou zircônia são alternativas com indicações precisas.

A restauração dental em resina é a técnica mais utilizada para recuperar dentes cariados ou quebrados – ou simplesmente para recuperar dentes escurecidos por restaurações em amálgama de prata. Diferente das versões em porcelana e zircônia, é aplicada diretamente pelo dentista sobre o dente, sem necessidade de fresadoras computadorizadas ou laboratórios de prótese dentária.

No tratamento do bruxismo, a restauração dental em resina apresenta algumas limitações seja para recuperar dentes desgastados ou aumentar a dimensão vertical de mordida. As indicações para este material são para os pequenos desgastes em dentes anteriores e posteriores ou condições mais leves do distúrbio. Já a restauração dentária em zircônia deve-se ser restrita ao tratamento em casos mais severos do problema em que a superfície de contato dos dentes revestidos dão-se sobre outros dentes submetidos ao mesmo tratamento.

Ainda com dúvidas? Acesse nosso FAQ (perguntas frequentes)

Saiba mais sobre restauração dental em porcelana e bruxismo:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dente escurecido: o que pode estar acontecendo?

De repente você percebe que um dente com uma restauração em resina está levemente escuro. O que começa com um leve desconforto estético logo passa para um desastre na harmonia do sorriso – e com ele os constrangimentos sociais e profissionais. O maior problema, entretanto, é que, na maioria das vezes, a demora na procura por tratamentos para recuperar a cor original do dente pode trazer complicações dependendo da causa para o escurecimento dental.

Um dente pode escurecer (cinza, marrom ou outros tons escuros) por vários motivos. Alguns deles, como a reabsorção dentária interna ou externa – uma condição autoimune em que o organismo reabsorve o próprio dente – podem até mesmo levar a rápidas perdas dentárias. Veja as principais causas para dentes escurecidos (escuros) que podem estar levando você à loucura a cada dia que passa sem uma solução adequada:

✓ falha no tratamento de canal;

✓ anatomia radicular desfavorável ao tratamento de canal;

✓ reabsorção dentária interna ou externa;

✓ trauma dentário (rompimento do suprimento sanguíneo);

✓ fratura radicular;

✓ escurecimento de restauração em resina.

Clareamento dental interno pode ser ineficiente e costuma recidivar.

O clareamento dental interno é a primeira opção para recuperar dentes escurecidos após tratamento de canal ou trauma. O procedimento, que pode utilizar até 4 consultas para clarear o dente, nem sempre produz resultados satisfatórios. O tratamento consiste em confeccionar um pequeno orifício, em área não estética, que dá acesso à parte interna do dente e permite impregná-lo com um agente clareador que precisa de até 3 dias para fazer efeito.

Dois problemas comuns ao clareamento dental interno são a recidiva dos resultados, um condição que afeta mais da metade dos casos em até 5 anos passados das consultas clareadoras, e os riscos para fraturas ou irritação dos tecidos periodontais durante o procedimento – situações que exigem entendimento pelo paciente de alternativas como a restauração em resina.

A restauração em resina no tratamento para recuperar dente escurecido.

A restauração dentária em resina é uma dos procedimentos mais realiazados em consultórios dentários. O material utilizado é um polímero de endurecimento imediato que pode reproduzir com excelência diversas propriedades ópticas como cor, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. As indicações para o tratamento vão da recuperação de dentes escurecidos e fraturados ao fechamento de cavidades cariosas, aplicados de forma local ou recobrindo todo o dente na técnica com faceta dentária laminada.

A faceta em resina é um procedimento bastante comum para recuperar a harmonia do sorriso – a técnica consiste em revestir (laminar) toda a parte estética e visível do dente, corrigindo problemas de cor e forma. O tratamento é realizado em uma única consulta e pode ser eficiente para clarear dentes escuros por diversas causas. A efetividade da técnica depende de vários fatores, mas a severidade de escurecimento dentário é a que mais importa para que os resultados sejam agradáveis, sem sinal evidente de diferença de cor entre dentes anteriores.

Vantagens e desvantagens das faceta em resina.

A restauração dentária na técnica com faceta de resina traz vantagens e desvantagens inerentes às propriedades estéticas (ópticas), de resistência e durabilidade deste material. A seleção do procedimento depende de um checklist cuidadoso realizado pelo dentista para que o procedimento atenda às demandas para clareamento do dente escurecido. Veja as vantagens e desvantagens das facetas dentárias laminadas em resina que precisam ser levadas em conta antes de iniciar o tratamento:

Vantagens

✓ rapidez (realizada em consulta única);

✓ preço mais em conta;

✓ facilidade para reparos;

✓ resultados eficientes para escurecimento leves a moderados.

Desvantagens 

✓ perda precoce do brilho;

✓ amarelamento ao longo dos anos;

✓ pequenas fraturas são frequentes;

✓ limitação de resultados para escurecimento dental severo.

Clareamento dental caseiro ou a laser.

O clareamento dental convencional, na técnica caseira ou a laser, é alternativa eficiente para tratar um único dente escurecido? A ideia para recuperar a cor original dos dentes através destas técnicas parece muito boa e simples, mas o fato é que estas técnicas só trazem resultados eficientes quando as causas são as pigmentações escurecidas por corantes alimentares ou ação de bactérias locais que escurecem os dentes.

Por outro lado, o clareamento dental aplicado no lado externo dos dentes antes mesmo de iniciar o tratamento para recuperar o dente escuro recebe atenção especial. A ideia é harmonizar o sorriso através do clareamento de todos os dentes antes de consulta para realizar a restauração em resina, atingindo resultados estéticos mais marcantes e até mesmo facilitando ao dentista a busca por cores mais naturais.

Alternativas: da restauração em porcelana à prótese dentária em zircônia.

As limitações da restauração em resina para recupar dentes escuros podem frustrar pelos resultados, seja para pacientes mais exigentes com a estética do sorriso ou pela severidade do escurecimento dentário. Nestes casos, alternativas mais eficientes como a restauração em porcelana e a prótese dentária fixa em zircônia podem ser a solução para harmonizar a cor e forma dos dentes.

A primeira alternativa é a restauração dentária em porcelana. A diferença nesta técnica é a camada interna bloqueadora do dente escurecido, um dispositivo que corrige os problemas na transparência excessiva de determinados tipos de resina ou em situações mais severas de escurecimento. Realizada em duas consultas, este tipo de procedimento traz todas as vantagens das cerâmicas odontológicas como maior durabilidade e elevada resistência à perda de brilho e amarelamento ao longo dos anos.

Outra técnica eficiente para harmonizar as cores entre dentes naturais e dentes escuros, independente da causa, é a prótese dentária em zircônia, um dispositivo eficiente para bloquear casos severos de escurecimento dental. Indicada para situações em que já existem restaurações dentárias extensas ou riscos para fraturas dentárias, traz resultados estéticos marcantes e pode até mesmo ser utilizada lado a lado de procedimentos mais sofisticados como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas em porcelana.

Dente escurecido por trauma ou após tratamento de canal exige abordagem cuidadosa.

Dentes escurecidos por trauma dentário como pancadas ou fraturas radiculares não detectadas são comuns. A causa para este tipo de escurecimento dental é o rompimento do suprimento sanguíneo do dente, um condição que leva à necrose dos tecidos internos dos dentes. 

Dentes traumatizados e escurecidos trazem desafios à terapia endodôntica (canal). Fraturas no ápice dentário frequentemente abrem fissuras que não podem ser fechadas durante o procedimento e podem passar despercebidas em exames radiográficos. Outro problema comum é a reabsorção da raiz dentária e do osso que envolve as raízes, condições que podem levar até mesmo à perdas dentárias. 

Restauração em resina escurecida é um problema comum.

Por vezes, pode acontecer o contrário: o dente escurecer após realizada a restauração em resina. Nesses casos, os motivos vão do escurecimento e amarelamento característicos do próprio material pela ação de corantes alimentares e perda da lisura superficial a necrosa pulpar por dano direto à polpa ou ação tóxica dos produtos químicos presentes na resina composta.

A recuperação das resinas escurecidas presentes em restaurações dentárias pode ser realizada em algumas situações. O procedimento, simples, consiste no polimento da superfície atingida para remoção de manchas e perda do brilho. Já as restaurações antigas, por outro lado, cujo corpo do material sofre alterações intensas de cor e não respondem ao tratamento, exigem a remoção do material para harmonizar o sorriso de forma correta.

Todo dente escurece após tratamento de canal?

Ao contrário do que se imagina, nem todo dente escurece após tratamento de canal ou trauma dentário. Condições como a execução inadequada da técnica obturadora e anatomia favorável – algumas raízes dentárias apresentam múltiplos e minúsculos canais que impossibilitam a desinfecção completa – favorecem a estabilidade da cor findo o procedimento endodôntico, evitando este problema que pode ir muito além do que um simples contratempo.

Ainda em dúvida? Consulte o FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre restauração em resina e dentes escurecidos.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Restauração em porcelana, durabilidade para estética dental de impacto.

A restauração dental é o procedimento mais realizado em consultório odontológico. Da recuperação de dentes cariados e fraturados aos desgastes dentários provocados pelo bruxismo, esta técnica restauradora conta com diversos tipos de materiais que prometem simular todas as caractetísticas ópticas, de dureza e resistência presentes em dentes naturais – e, entre eles, a porcelana (cerâmica odontológica) é a que satisfaz à maioria das exigências do tratamento.

A restauração dental em porcelana, apesar das vantagens da técnica, ainda é pouco utilizada comparada à versão com resina composta do procedimento – e a principal causa para isto para mesmo ser o preço mais elevado do tratamento. Atualmente, seu uso dá-se nos procedimentos estéticos de impacto para transformação do sorriso, bastante popularizados através das lentes de contato dental. Entretanto, parece mesmo ser na recuperação de dentes desgastados pelo bruxismo a principal indicação para o técnica.

Vantagens da restauração dental em porcelana na recuperação de dentes desgastados.

A restauração em porcelana traz inúmeras vantagens para fazer dela a técnica ideal para recuperar dentes desgastados pelo bruxismo. Entre elas, a mais interessante é a união do resultado estético elevado com a alevada resistência aos desgastes provocados pelo ranger dos dentes. Conheça as principais vantagens e indicações no uso da porcelana dentária para recuperar dentes desgastados ou fraturados pela ação do bruxismo:

✓ durabilidade elevada;

✓ estética marcante para dentes anteriores;

✓ maior resistência ao desgaste dentário pela ação do bruxismo;

✓ maior resitência a fraturas por impacto durante a mastigação;

✓ resistência elevada ao amarelamento e perda de brilho;

✓ risco menor para infiltração por cárie dentária;

Bruxismo é desafio na recuperação dos desgastes dentários.

O apertar e ranger inapropriado dos dentes é resultado do reflexo neuromuscular excessivo dos músculos envolvidos na mastigação (cabeça e pescoço) e caracteriza o bruxismo, uma problema dentário cada vez mais comum. Além das dores orofaciais e limitações à abertura da boca, o distúrbio também está associado a fraturas dentárias que, não tratado a tempo através de placas miorrelaxantes e modificação de hábitos, pode levar até mesmo a perdas dentárias.

O bruxismo é um dos principais motivos para frustrações em tratamentos odontológicos com restaurações dentárias, próteses dentárias fixas ou móveis e até mesmo implantes dentários em titânio. As causas para isso são as constantes fraturas que o distúrbio provoca nestes dispositivos, um problema que vem desanimando muitos pacientes acometidos pelo condição neuromuscular – e isso mesmo nos casos em que os sinais dentários da ação da condição são pouco visíveis.

A severidade com que o distúrbio aparece varia de indivíduo para indivíduo, indo desde leves desgastes dentários a até a severa perda de dimensão vertical da mordida. Para todos esses casos, o tratamento combinando prevenção e recuperação precisa levar uma série de fatores anatômicos, funcionais, musculares e até mesmo psicológicos para que os resultados terapêuticos sejam efetivos – motivos que fazem do distúrbio um desafio à recuperação de dentes desgastados.

O tratamento, passo a passo.

Ao contrário da técnica com resina composta, que necessita de apenas uma única consulta para realizar o tratamento, a restauração dental em porcelana exige duas consultas – espassadas em até 7 dias – para a finalização do procedimento. A principal diferença desta técnica é o uso de um laboratório de prótese dentária para a confecção da peça protética (restauração) colada diretamente ao dente em tratamento.

Conheça o passo-a-passo (já realizados os exames clínicos e radiográficos que constataram boas condições dentárias, e com tratamentos gengivais e para clareamento dental já efetivados, se necessários):

1a. consulta odontológica:

✓ remoção de restaurações dentárias antigas e estrutura dental manchada, escurecida ou infiltrada por cárie dentária;

✓ moldagens das arcadas dentárias;

✓ instalação de restauração provisória;

2a. consulta odontológica:

✓ remoção da restauração provisória;

✓ colagem da restauração em porcelana;

✓ polimento dentário.

Restauração dentária em resina ainda é boa alternativa.

Apesar das quase insuperáveis qualidades de resistência à desgastes e amarelamento da porcelana odontológica, em diversas situações a técnica mais indicada para recuperar os danos provocados pelo bruxismo pode ser a restauração dentária em resina – o mais tradicional procedimento restaurador.

As indicações para o uso de resinas compostas na recuperação de desgastes dentários, independente da causa, dão-se nos casos em que a intensidade da força de apertamento e ranger dos dentes são leves e sem riscos para fraturas dentárias. Pequenas cavidades em dentes posteriores são indicações até mesmo mais precisas do que a versão em porcelana, desde que recuperadas com resinas reforçadas por cerâmicas ou alteradas para resistir ao atrito ou forças de impacção que podem alterar a anatomia original do material.

Já com relação à recuperação de dentes anteriores desgastados, é preciso cautela. Ao mesmo tempo que fraturas dentárias até mesmo extensas em dentes unitários podem ser recuperados pela restauração dentária em resina, danos à estrutura dentária causadas pelo bruxismoo trazem riscos elevados para fraturas constante da técnica resinosa.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre restauração dental em porcelana em nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre bruxismo e recuperação de dentes desgastados:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especialista em prótese dentária pela UFRGS. Porto Alegre.

Porcelana, o material insuperável em durabilidade e estética.

Dentes de porcelana são sinônimos de sorrisos marcantes e irretocáveis. Forma e cor, transparências e fluorescências, e o nível de personalização e harmonização de tratamentos odontológicos parece não ter limites – e, de fato, é realmente o que acontece. Mas até onde é possível utilizar este material tão único em odontologia? Hoje em dia, em praticamente todas as especialidades.

O termo “porcelana dentária”, na verdade, refere-se a qualquer material cerâmico utilizado em tratamentos dentários. As vantagens na utilização da porcelana sobre outros materiais estão na sua elevadíssima durabilidade e resistência ao desgaste – além do mínimo amarelamento ao longo dos anos. Comparada com a resina dentária, só perde mesmo pra praticidade desta para procedimentos realizados em uma única consulta – um característica que já está sendo substituída por novas tecnologias.

Dentes de porcelana: da restauração dentária ao laminado cerâmico.

As excelentes propriedades óptico-estéticas e de resistência da porcelana dentária fazem dela o material mais sofisticado para tratamentos dentários. Não à toa, técnicas que vão da restauração dentária em porcelana, passando pela prótese dentária fixa até os laminados cerâmicos (lente de contato dental e faceta dentária laminada), todas utilizam-se deste material para construir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

A coroa dentária fixa (jaqueta) é a mais antiga técnica a aproveitar as vantagens da porcelana. Já as recentes evoluções do material trazem tratamentos mais duráveis, resistentes e seguros. E é exatamente esta última característica a que tem aumentando consideravelmente o número de pacientes em procedimentos para transformações de impacto do sorriso, em que cor e forma dos dentes são modificações em busca de máxima harmonia e alinhamento com lábios e face – e tudo isso com naturalidade não possíveis em técnicas anteriores.

Fique atento: porcelana odontológica não é tudo igual.

A cada ano, novos tipos de porcelanas para fins odontológicos são lançados no mercado. Com características cada vez mais próximas a dentes naturais, é possivel simular, com precisão, toda a naturalidade de cores e formas dos dentes para conferir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

São vários os tipos de porcelanas disponíveis para tratamentos odontológicos. O mais importante é saber que até mesmo técnicas com lentes de contato dental e facetas em porcelana contam com inúmeras versões deste material para que a maioria dos casos clínicos possam ser solucionados de forma personalizada.

As porcelanas mais utilizadas em odontologia são as cerâmicas feldspáticas e o dissilicato de lítio. Versões desenvolvidas especialmente para próteses dentárias fixas em zircônia também estão disponíveis, assim como as fabricadas para dispositivos protéticos convencionais (prótese dentária metalocerâmica). O ideal é certificar-se com o seu dentista a respeito do material que está sendo utilizado e quais as vantens deste sobre outras alternativas disponíveis.

Prótese dentária fixa com dentes de porcelana.

A técnica com dentes de porcelana é associada, para a maioria das pessoas, à prótese dentária fixa. E  com razão, já que coroas e pônticos dentários construídos com este material são amplamente utilizados há mais de cinquenta anos, e com índices de sucesso prá lá de satisfatórios.

A técnica mais utilizada no Brasil é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Nesta, um estrutura interna em metal não estético (cinza escuro) oferece resistência suficiente para a coberta externa estética em porcelana do tipo feldspática. Os resultados estéticos são razoáveis, e preço mais em conta da técnica são ideais para pacientes sensíveis ao custo do tratamento. As desvantagens ficam por conta da estética limitada para dentes anteriores, riscos para alergias inflamatórias e manchamentos de dentes e gengivas.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com os resultados estéticos. Confeccionada com materiais semelhantes às lentes de contato dental e facetas de porcelana, são recomendadas nos tratamentos para transformação de impacto do sorriso nos tratamentos que combinam mais de um tipo de técnica. As desvantagens ficam por conta do preço mais elevado do tratamento e da impossibilidade para uso em procedimentos com pônticos dentários.

Uma alternativa à técnica em porcelana pura é a prótese dentária fixa com dentes de porcelana reforçados por zircônia. Indicada para substituir todas as indicações para dispositivos protéticos metalocerâmicos, são resistentes, duráveis e com estética marcante. As desvantagens, pequenas, devem-se aos resultados estéticos inferiores comparados aos dentes de porcelana pura.

Lente de contato dental e faceta de porcelana.

A grande estrela das transformações de impacto do sorriso é o laminado cerâmico, um tratamento que utiliza lâminas em porcelana para modificações marcantes na cor e forma dos dentes. Divididos em três tipos, trazem a lente de contato dental e a faceta de porcelana como as duas mais conhecidas, sendo a seleção entre um e outro um procedimento complexo e que exige dentistas especializados no assunto.

A faceta de porcelana é a versão indicada para correções mais intensas. Popularizada por artistas e famosos, representa perfeitamente o termo dentes de porcelana ao qual a maioria dos indivíduos referem-se em consultas iniciais. A diferença entre a faceta de porcelana e lente de contato dental, ao contrário do que se imagina, não é apenas espessura: são os desgastes dentários para correção e adaptação essenciais à primeira quem determinam o nome da técnica.

A lente de contato dental é a técnica mais popular entre os tratamentos com facetas dentárias laminadas – mesmo não sendo a técnica mais utilizada entre famosos e artistas. Também incluída na gama de tratamentos com dentes de porcelana, é indicada para pequenas correções na forma dos dentes que podem fazer toda a diferença depois de instaladas.

As tendências atuais para tratamentos dentários com laminados cerâmicos são os procedimentos que combinam lentes de contato dental, facetas em porcelana, fragmentos cerâmicos e próteses dentárias fixas. A ideia é simples: oferecer a cada dente a técnica mais simples e segura para que os resultados finais sejam mais harmônios e marcantes.

Restauração dentária em porcelana.

Um dos procedimentos mais realizados em consultório é a restauração dentária em resina composta. Utilizada para susbtituir o metal de restaurações em amálgama de prata ou reparar dentes fraturados ou cariados, tem características compatíveis com as necessidades para estes procedimentos mas que podem deixar a desejar em muitas situações.

Uma alternativa à técnica com resina composta é a restauração dentária em porcelana, uma versão mais estética, durável e resistente ao desgaste e amarelamento que ocorre ao longo dos anos. A principal desvantagem desta fica por conta da necessidade de uma laboratório de prótese dentária, o que pode exigir entre duas horas a até 7 dias para que o tratamento fique pronto.

A composição da porcelana utilizada em restaurações dentárias pode variar. Enquanto algumas técnicas utilizam o mesmo material utilizado em lentes de contato dental ou facetas de porcelana, outras utilizam a zircônia, um óxido resistente e estético utilizado em próteses dentárias fixas em técnicas para dentes de porcelana.

Dentadura fixa tipo protocolo.

Substituir dentaduras e próteses removíveis do tipo ponte móvel por dentes de porcelana – eis o desejo da maioria dos portadores destes dispositivos protéticos. Para eles, duas técnicas estão disponíveis: dentes de porcelana sobre estrutura em metal ou sobre zircônia.

A dentadura fixa com dente de porcelana sobre zircônia é a que mais surpreende pelos resultados. Para ter uma ideia, as cores e formas obtidas por esta técnica podem até mesmo ser similares a lentes de contato dental e facetas de porcelana – uma situação impensável para aqueles que convivem diariamente com problemas mastigatórios e baixa autoestima decorrentes das próteses dentárias removíveis.

Durabilidade.

A durabilidade de tratamentos com dentes de porcelana é incomparável. Mas é preciso estar atento à composição da porcelana dentária utilizada – existem variações até mesmo entre um mesmo fabricante que atuam para aumentar ou diminuir a qualidade e tempo de vida dos procedimentos com próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações dentárias.

A durabilidade de próteses dentárias, laminados cerâmicos e restaurações dentárias em porcelana não dependem, entretanto, apenas da composição do material. A seleção correta do dispositivo protético, qualidade de materiais clínicos para moldagens e cimentações e, principalmente, a habilidade do técnico em prótese dentária também contribuem para aumentar o tempo de vida de tratamentos com dentes de porcelana.

Tempo de tratamento.

O tempo de tratamento em procedimentos com dentes de porcelana variam conforme a técnica e extensão. Enquanto restaurações dentárias e coroas dentárias fixas podem ficar prontas em até duas horas, dentaduras fixas presas a implantes dentárias podem exigir até seis meses – ou até mais.

Dentes de porcelana: vantagens versus desvantagens.

Tratamentos dentários com porcelana são procedimentos comuns em consultórios odontológicos. Quase todas as técnicas para próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações possuem alternativas com materiais mais simples e com preço mais em conta. Éo caso da resina composta, uma forma tradicional e consagrada ainda bastante utilizada apesar das desvantagens de resistência e durabilidade.

A seleção por porcelanas como material para tratamentos odontológicos é a melhor escolha em quase todos os casos. As vantagens, além das óbvias, extendem-se para riscos diminuídos para fraturas dentárias e mudanças na posição dos dentes por modificações por desgastes em resinas compostas. Ainda assim, dá para listar os principais benefícios do emprego de cerâmicas em procedimentos odontológicos com dentes de porcelana:

✓ maior durabilidade

✓ menor desgaste nas superfícies mastigatórias

✓ resistência ao amarelamento e manchamento

✓ melhores resultados estéticos

Preços.

O preço de tratamentos com dentes em porcelana não são fixos e variam por diversos mativos. Os mais importantes, neste sentido, são a qualidade do laboratório de prótese dentária utilizado e cusotos indiretos com materiais utilizados pelo dentista em consulta clínica.

De forma geral, a técnica mais cara é a prótese dentária em porcelana com zircônia. Exigindo equipamentos caros e complexos e treinamento específico, este dispositivo protético pode ter preço superior em até 100% o valor de técnicas simples como a prótese dentária com dentes de porcelana e metal.

Já a prótese dentária em porcelana pura tem preço que costuma situar-se entre os valores cobrados pelas técnicas metalocerâmica e zircônia. Apesar dos resultados estéticos mais elevados para procedimentos com restauração dental e coroa unitária fixa, exige equipamentos mais compactos que podem ser produzidos até mesmo em consultórios particulares – e em tempos reduzidos.

De qualquer forma, o preço do tratamento com dentes de porcelana ainda depende de vários outros fatores. O mais sensato ao paciente que quer comparar preços é certificar-se da procedência (laboratório de prótese dentária), materiais utilizados e experiência do dentista nestas técnicas.

Simulações, antes e depois.

A simulação em tratamentos com dentes de porcelana são essenciais para diversas técnicas. Realizadas por manipulações digitais ou protéticos, a visualização antecipada, tipo antes e depois, não apenas traz ao paciente uma imagem projetada nas correções de cor e forma de diversos procedimentos como são essencais para planejamentos com implantes dentários, próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta de porcelana.

O mockup é a técnica mais eficiente para simular os resultados de procedimentos com dentes de porcelana. Realizado diretamente sobre os dentes dos pacientes, ele permite visualizar a forma, alinhamento e harmonia dos dentes com lábios e face do paciente. Já a simulação fotográfica, antes e depois, tem caráter mais didático do que real, mas ainda assim importantes para otimizar o tratamento com laminados cerâmicos e próteses dentárias fixas.

Saiba mais sobre dentes de porcelana:

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